Põhiline / Uuring

Hüpofüüsi prolaktinoom: põhjused, nähud, ravi, prognoos

Iga onkoloogiline protsess on isikule murettekitav ja hirmuäratav, kuid kui see protsess on ajus, muutub see mitu korda hullemaks.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis esineb naistel ja meestel, põhjused, sümptomid ja sümptomid, ravimeetodid, prognoos ja tagajärjed, prolaktinoom ja rasedus - see artikkel räägib meie artiklist.

Kui kohutav on haigus, kuidas sellega toime tulla ja võita, kuidas elada - neile ja teistele küsimustele vastatakse täna.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom

Enamik inimesi teab, et meditsiiniliselt tähendab "oomi" lõppemist kasvaja, mis viib loomuliku õuduse ja hirmuni, vales surma ennustada. Kuid vähesed teavad, et see lõpetamine tähendab healoomulist kasvajat, millel on aeglane kasv, ei metastaaks kunagi ja ei kasvata naaberorganiteks.

Prolaktinoom on aju asuva hüpofüüsi healoomuline kasvaja. Kuid see ei tähenda, et te ei peaks sellele tähelepanu pöörama ja laske kõik oma käigul liikuda.

Ära unusta, et aju on kõvas kestas - kolju, mis ei ole kummit. Kuigi tuumori kasv on aeglane, võib see põhjustada ajukoe tihendamist, mis võib olla ohtlik. Seetõttu on teil alati aega uuringu ja ravi alustamiseks.

Rahustab asjaolu, et prolaktinoomi kasvavad väga harva suurte suurustega. Need on tavaliselt hüpofüüsi mikroadenoomid, mida ravitakse üsna edukalt konservatiivselt. Vaatame lähemalt, mis see haigus on.

ICD-10 prolaktinoomi kood

Vastavalt haiguste rahvusvahelise klassifikatsioonile on hüpofüüsi adenoom krüptitud kui D35.2

Prolaktinoomi sümptomid naistel ja meestel

Prolaktinoomi tekib laktootroofide sagedane eraldamine - anterior hüpofüüsi rakud. Suurtes kogustes need rakud toodavad prolaktiini - hormooni, mis on väga oluline sünnitusjärgse laktatsiooniprotsessi ajal, aga ka muid funktsioone, mida ma mainisin artiklis "Miks hormooni prolaktiini vaja on".

Kuna proksaktoom on sageli väga väike, ei pruugi aju sisaldada märke. Ja siis kõik manifestatsioonid seostuvad ainult suure hulga prolaktiini sisaldusega veres. Ma räägin sellest natuke hiljem. Kui tuvastatakse makroprolaktinoom, mis on meestel sagedamini esinev, võib ilmneda hüpotaalamuse-hüpofüüsi tasandi mahumõõtmisprotsessi sümptomid.

Kasvaja märgid hüpofüüsi

  • Visuaalne häire, eriti perifeerne nägemine. Silmnärvide pressimine on kasvav kasvaja. Äärmuslik kahju - nägemise kaotus.
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib põhjustada püsivaid peavalusid.
  • Diabeedi tekkimine on ebapiisav, kuna hüpotaalamuse ja hüpofüüsi vahelise seose rikkumine.
  • Kereverejoonus kasvajasse, mis avaldub teravate peavalude ja nägemiskahjustuse tõttu.
  • Tõusujuure vedeliku (peaajujuurte vedeliku) väljavool ninas, hävitades Türgi sadula seinu.
  • Seljaaju närvide paralüüs, sageli 3, 4, 6 paari, mis vastutab silmade liikumise eest.

Proluktiinitaseme tõusustunnused prolaktinoosil

  1. Menstruaaltsükli häired ja viljatus.
  2. Ternespiima eraldamine nibudest või galaktorreast.
  3. Nii naiste kui meeste juuste väljalangemine.
  4. Günekomastia meestel.
  5. Sperma kvaliteedi vähenemine.
  6. Osteoporoosi ja glükoosi metabolismi halvenemine.
  7. Soovimatu juuste kasv ja naha muutused (rasvade suurenemine ja akne).
  8. Kaalutõus
sisu juurde

Prolaktinoomide diagnoosimine ja ravi

Prolaktiini ja prolaktinoomi suurenenud tasemete tuvastamiseks on uuringu alustamine hädavajalik. Algusest peale põhjustatud ja ravi õigeaegne kindlakstegemine aitab kaasa tuleviku soodsale prognoosile.

Haiguse diagnoosimine

Järgnevalt loetletakse peamised uuringu meetodid, mis on vajalikud põhjuse kindlaksmääramiseks.

  • Proluktiini vereanalüüs 3 korda erinevatel aegadel, olenemata MC päevast. Tavaliselt on meestel verre prolaktiini tase 7 ng / ml (140 mU / l) ja naistel (12 ng / ml (240 mU / l)). Erinevates laborites võivad erinevused siiski olla erinevad.
  • Makroprolaktiini vereanalüüs.
  • MRI-de või aju CT-ga tingimata kontrasti kasutamisega, kuna mikroadenoomid selle meetodi puudumisel ei ole nähtavad.
  • TSH, svT4 vereanalüüs hüpotüreoidismi likvideerimiseks.
  • Vereproov östradiooli, testosterooni, FSH ja LH jaoks 3-5. päeval MC-st PCOS-i välistamiseks.
  • Meeste testosterooni vereanalüüs, et välistada krooniline prostatiit.
  • Biokeemiline vereanalüüs maksa ja neerude haiguste avastamiseks.
  • Tüsistuste põhja ja visuaalsete väljavaadete uurimine.
  • Vaagnaelundite ja neerupealiste näärmed.
  • Osteoporoosi diagnoosimine.

Samuti võib diagnoosi selgitamiseks läbi viia farmakoloogilised testid: tiroliberiini ja cerukuliga. Nende ravimite kasutuselevõtmine suurendab tavaliselt prolaktiini taset 5-7 korda. Kui see on hüpofüüsi adenoom, siis kasv on tähtsusetu või üldse mitte. Prolaktiini vere annetamise ettevalmistamiseks lugege linki.

Peale selle, et tagada hormonaalse staatuse rikkumine. Samuti on vaja visualiseerida kasvaja, see tähendab seda näha. Ja seda saab teha kaasaegse MRI või CT abil. Seal peab olema kontrast, sest väga väikestest adenoomidest võib edukalt vahele jätta.

Prolaktinoomi ravi

Ravi on kõige sagedamini konservatiivne, st ravimitega. Aga kui on olemas makroadenoom, võib vajalikuks osutuda kirurgiline ravi, eriti kui aju kompressiooni sümptomid on juba ilmnenud. Kuid enne seda ravimireaktsioon on veel välja kirjutatud, sest sel juhul on kasvaja suuruse vähendamine võimalik ja operatsioon on edukam. Macroadenoom loetakse kasvajaks, mis on suurem kui 1 cm.

Narkootikumide ravi

Niisiis, millised ravimid on ette nähtud prolaktinoomi jaoks? Valikuvariandid on täna järgmised:

  1. Bromokriptiin
  2. Dostinex
  3. Norprolaat (harvaesinev)

Iga kord on annused individuaalsed ja valitakse mõnda aega. Tavaline doosikriteeriumiks on prolaktiini taseme normaliseerimine. Preparaate võetakse pikka aega, vähemalt 2 aastat. Tuumori dünaamika ja suuruse hindamiseks tehakse kord aastas MRI-d või CT-skannet.

Kirurgiline ravi

  • Transsfenoid (läbi nina)
  • Transkraniaalne (kolju avamine)

Meetodi valik sõltub kasvaja suurusest. Loomulikult valitakse suurte suurustega transkraniaalne meetod. Operatsiooni edukus sõltub kasvaja suurusest ja kirurgi kogemusest.

Kiirgusmeetodit kasutatakse praegu väga harva ja ainult naistel, kes ei kavatse rasedust planeerida. Mõju areneb aeglaselt, umbes 1-1,5 aastat. Hüpopiituitarism areneb alati, see tähendab kõigi hüpofüüsi hormoonide vähenemist. Üldiselt on prognostiline prognoos prolaktinoomi korral soodne.

Prolaktinoom: tagajärjed ja prognoos

Küsimus on sageli küsitav: "Mis juhtub, kui prolaktiini ei ravita?" Esiteks tekib prolaktiini pidevalt tõusnud tase, mis häirib sugurakke ja mõjub ka kogu kehale negatiivselt, kirjutasime sellest teistes artiklites.

Teiseks võib tuumor pigistada aju ümbritsevaid õrnaid kudesid ja põhjustada kurbaid tagajärgi. Näiteks pimedaks. Seetõttu on elu prognoosimine ilma ravita mugavam, haigus areneb.

Kui alustate ravi või kasutate suurt kasvajat, on prognoos soodsam. Inimene võib haigusest täielikult vabaneda ja elada normaalset elu.

Prolaktinoomi hüpofüüsi adenoom

Tüdrukud, keegi tegi sellise diagnoosi?

Me koos oma abikaasaga kogusime IVF-i kohta dokumente meessoost faktori kohta. Ja nii, viimases etapis annetasin hormoonid: prolaktiin 104 (kuni 26). Loomulikult pöördusid nad mind ringi ja ütlesid, et ma peaksin otsima põhjuse ja käituma. Günekoloog saatis Türgi sadulale röntgenkiirte. Ma ei mõistnud radioloogi käekirja tõesti aru, kuid tundub, et see on kirjutatud ilma muudatusteta. Ja siis ütles mu G., et ma peaksin minema Türgi sadula aju MRI skaneerimiseks. Dostinex 0,5 tabletti 2 korda nädalas. Arvatavalt hüpofüüsi adenoomiga prolaktiin. Ma lähen 20. aprillil MRI-le, kuid nüüd tahan teada saada, kas keegi on sisse viidud - kuidas neid raviti, kui kaua see aitas? Ja millised olid teie sümptomid?

Umbes 2 kuud tagasi mu juuksed hakkasid hirmutama, rahe. Viimased koletised tulid varsti aega ja tundub, et ovulatsiooni pole. Rind on kasvanud... Seda isegi meest märkas. Kuigi ma joonin dostinexi, olen ma muutunud vähemaks... Ja viimasel ajal on olnud sagedased peavalud, millega kaasnevad surve silmadelt seestpoolt, nagu oleksid need välja pigistanud... Mõõdetud survestus nende valudega on normaalne. Visioon halvenes, kuid ma olen alati tööga seotud, töötan arvutiga.

Sussidega palun, palun.

Tänu kõigile, kes reageerivad! Ma tahan lihtsalt teavet selle kohta, kes seda läbi käis. Allikast, nii et rääkida)

Prolaktiini sekretsiooni inhibiitor Pfizer Dostinex - ülevaade

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoos, hüperprolaktineemia. Minu ravi taktikad. Kuidas läbida prolaktiini analüüs. Kuidas osta paremas hinnas.

Retseptiravimid ja isegi rohkem hormonaalsed - see on arstide kogu. Ma ütlen oma ravi ajaloost, et tutvustada inimesi, kellel on sama probleem - neid, kes pole kindlad, kas seda ravimit osta.

See kõik algas asjaoluga, et mulle avastati teadmata etioloogiaga hüperprolaktineemia. Prolaktiini väärtused olid tavapärasest kõrgemad, kuid ei läinud mastaabis, nii et arst ja mina proovisime ravida rahustitega, siis mastodinooniga. Prolaktiini teine ​​vereanalüüs näitas, et olukord ei muutunud, prolaktiin oli endiselt normaalsest kõrgem. Arst soovitas, et see võiks olla hüpofüüsi adenoom. Minule anti hambaarsti skannimine, mis kinnitas hüpofüüsi mikroadenoomide diagnoosi. Esimest korda ma nägin teda, ma ei saanud aru, mis see oli ja mida teha sellises olukorras. Tõepoolest, pikenenud prolaktiini taustal on raske rasestuda.

Hüpofüüsi adenoomide korral kasutatakse bromokriptiini (vana põlvkonda tuleb juua iga päev) ja kabergoliini (uus põlvkond, mis põhjustab vähem kõrvaltoimeid üks või kaks korda nädalas). Arst määrab hormoonravimile Dostinex, mille toimeaineks on kabergoliin.

Cabergoliin on tungalter dopamiinergiline derivaat, mida iseloomustab tugev ja pikaajaline prolaktiini alandav toime. Ravim stimuleerib otseselt lakotroopsete hüpofüüsirakkude pinnal D2-dopamiini retseptoreid, inhibeerides seega prolaktiini sekretsiooni.

Füsioloogilise laktatsiooni pärssimine või supresseerimine

Ravimi annus valitakse individuaalselt sõltuvalt prolaktiini tasemest. Kuna minu normil ületas normatiivsus väheolulisi, määrati ¼ tabletist.

Tabletid on pikliku kujuga, väikesed, jaotamiseks on üks riis. Ma vajasin jagada 4 osaks, mis oli väga ebamugav ja pill oli veidi murenenud.

Prolaktiini sisalduse kohta oli vaja veel ühe kuu jooksul läbida vereproov.

Näpunäiteid, kuidas proklaktiini + preparaati testida:

  • Kontrollige laboris eelnevalt, millisel menstruaaltsükli päeval on vaja analüüsi teha. Mõnedes on see 1-4 päeva, teistel 3-5 päeva, minu 3-7.
  • Järgmisele päevale enne tarvitamist eemaldatakse seksuaalne intiimsus ja muud tegurid, mis võivad põhjustada nipli stimulatsiooni (nt pingulised riided). Ärge võtke kuuma vanni, ärge minge vanni ega sauna, ärge võtke alkoholi. Samuti peate stressi vältima, sest prolaktiin suureneb stressi tõttu ja seepärast võib analüüs olla väga viga.
  • Tagastamise eelõhtul on vaja füüsilist koormust vähendada.
  • Analüüs toimub reeglite järgi kolm tundi pärast ärkamist (ma tegin 2,5, kuid arvud osutusid usaldusväärseks). Une puudus suurendab prolaktiini taset, nii et peate magama.
  • Võtke tühja kõhuga. Õhtu, enne serveerimist ärge sööge toitu, mis sisaldab suures koguses valku (liha, kaunviljad).

Sellel on palju kõrvaltoimeid. Kogu loendit saate lugemisest paremini lugeda juhistest.

Patsientidel, kes saavad pikaajalist ravi, põhjustab Dostinex tavaliselt hüpotensiivset toimet; posturaalne hüpotensioon; perifeerne vasospasm, teadvusekaotus, alajäsemete krambid; harva, lihasnõrkus, nahareaktsioonid, nagu alopeetsia, sügelus, lööve; harva - allergilised nahareaktsioonid, depressioon, unehäired; sagedus on teadmata - agressiivsus, hüperseksuaalsus, patoloogiline hasartmängusõltuvus, suurenenud libiido, peapööritus / peapööritus, peavalu; harva - paresteesiad; sagedus on teadmata - äkiline uinumine, minestamine, kuumahood, kõhuvalu, düspepsia, gastriit, iiveldus; kõhukinnisus, oksendamine, valu rinnanäärmetes, asteenia, väsimus.

Imetamise inhibeerimine / inhibeerimine, kopsufibroos. Nägemisorgani osa: harva - mööduv hemianopia; Sagedus teadmata - nägemiskahjustus. Turujärelevalve tähelepanekud. Immuunsüsteemi osa: sagedus ei ole teada - ülitundlikkusreaktsioon.

Ravimi kõrvaltoimed on annusest sõltuvad. Mul oli õnnelik, et terapeutiline annus oli väike, seega ei tundnud ma mingeid kõrvaltoimeid.

Vastunäidustused:

- Ülitundlikkus kabergoliini või ravimi teiste koostisosade, samuti ergotalkaloidide suhtes

- alla 16-aastased lapsed ja noorukid (ohutust ja efektiivsust ei ole kindlaks tehtud);

Ühe tableti hind on üsna suur, kuid vastuvõtuseaduse mitmekesisuse tõttu oli kursus suhteliselt odav. Ravim on saadaval kahes vormis: purk 2 või 8 tabletti. Leiad apteegi, kus nad jagavad pakendi ja müüvad tablette tükkide kaupa. Nii et hind on palju madalam.

Mulle meeldib see toode:

  • Originaalravim (mitte üldine)
  • Väline, hästi tõestatud tootja
  • Mugav sissetungimise sagedus (minu puhul kord nädalas)
  • Tegevuse selektiivsus (selektiivsus) ei mõjuta teiste hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni taset

Selle ravimi miinused:

  • Ravim on hormonaalne, nii palju kõrvaltoimeid on võimalik.
  • Kui jagate tableti hakkab purustama, jagage ainult üks riis
  • Hind

Ainult arst võib soovitada või mitte soovitada hormonaalset ravimit, võin ainult öelda, et minu puhul vähendas ta prolaktiini taset normaalseks ja aitas rasestuda hüpofüüsi mikroadenoomide taustal. Nii et ta on oma ülesandega toime tulnud)

Prolaktinoom

Prolaktinoom

Aju prolaktinoom on hormooni sünteesiv kasvaja, mis sekreteerib prolaktiini, suurendades seeläbi proktaktiini kontsentratsiooni veres, mis paikneb hüpofüüsi esiosas.

Prolaktiin on hormoon, mis eritub hüpofüüsi esiosast. Üks tähtsamaid funktsioone on tagada imetamine pärast sünnitust. See aitab piimanäärme piima täita ja oksütotsiin vastutab piima vabastamisel nisupressi vajutamisel. Prolaktiin vastutab menstruaaltsükli aeglustamise eest, suurendades kortikosteroidi kestust. Samuti põhjustab prolaktiin libiido, erektsiooni ja orgasmi, kuid pärsib orgasmi pärast ärritust. Tavalistes kogustes esinev hormoon stimuleerib spermatosoidide liikuvust.

Sageli esineb prolaktinoomi naistel imetamine väljaspool sünnitust ja imetamist ning meeste libiido ja tugevuse vähenemine. Rahvusvahelises prolaktinoomi haiguste klassifikatsioonis - ICD 10 - märgitakse koodiga D35.2. Naistel esineb prolaktinoomi 10 korda sagedamini kui meestel prolaktinoomi, lastel on prolaktinoom üsna haruldane. Te võite sageli näha sellist asja nagu pahaloomuline prolaktinoom, foorum on täis erinevaid andmeid selle haiguse kohta, kuid tegelikult tekib ükskõik milline kiiresti kasvav prolaktiini tekitav ajukasvaja nn pahaloomuliseks.

Suuruse järgi on prolaktinoosid jagatud

  • Microadenoma-prolaktinoom, mille ülevaated, mille töötlemine on üsna soodne (kuni 1 cm läbimõõduga, on täielikult Türgi sadula õõnsuses)
  • Macroadenoma-prolaktinoom, mille ravimine on mõnevõrra keerukam (läbimõõduga 1 cm või rohkem, ulatub väljapoole Türgi sadulapiiri)

Prolaktinoom ja rasedus: kas need mõisted on ühilduvad?

Prolaktinoomi rasedus on võimalik ainult väga vähesel hulgal prolaktiini sisaldusega veres, muudel juhtudel ei ole rasedus võimalik. Sellisel juhul on vajalik läbi viia ravi, mis aitab vähendada prolaktiini, normaliseerida naissoost suguhormoone ja edukalt edasi arendada.

Tasub meeles pidada, et rasedus on võimalik, kui prolaktiini taseme tõusu põhjustavad välised tegurid:

  • Raske füüsiline töö. Sellisel juhul peate jõusaali jooksul võtma pika puhkuse või võtma igakuist puhkust klassidest.
  • Mõned ravimid. On vaja konsulteerida arstiga, kes asendab ravimeid analoogidega, mis ei tõsta prolaktiini taset ega ajutiselt neist loobuda.

Prolaktinoomi viljatus tekib seetõttu:

  • Menstruatsioonitsükli rikkumine - menstruatsioon muutub harvaks, lühike, kuni amenorröa.
  • Munasarjade ebaõnnestumine - anovulatsioon või südame rütmihäired.
  • Anovulatsioon on tasakaalustamata follikul ja sellest tulenevalt munaraku puudumine munasarjast. See on viljatuse peamine põhjus.
  • Häireseisundi puudumine toob kaasa progesterooni puuduse, mis on vajalik loote kandmiseks.
  • Prolaktiin, naiste normatiivne sünnitus.

Imetamise kiiruse ülempiir on 27 ng / ml või 540 mU / l. Mis haigus nagu prolaktinoom, prolaktiini tase suureneb.

Ravi

Kuna prolaktinoom on prolaktiini tekitav kasvaja, seisneb enamikel juhtudel selle ravimine prolaktiini kontsentratsiooni vähendamises medikamenti normaalse tasemega. Nüüd kasutasime selliseid ravimeid: bromkriptiini, norprolaaki, kabergoliini, parlodeeli. Kui bromokriptiini võetakse 10... 14 päeva jooksul enamus patsiente, normaliseerub prolaktiini kontsentratsioon ja kasvaja suurus väheneb.

Bromkritiin võetakse vastavalt järgmisele skeemile: esimesel päeval 1,25 mg sees 3 p / d, järgnevatel päevadel 2,5 mg sees 3 p / d

Pikaajalise ravi korral lühendab Norprolac kasvaja kasvu ja viib laktootsüütide vastupidises arengus; edukalt idiopaatilise hüperprolaktineemia korral. Vastunäidustuste puudumisel ja neil on väga vähe, on eakatele mõeldud ravim.

Norprolaci kasutatakse vastavalt skeemile: esimesed 3 päeva 0,025 mg 1 p / d, seejärel 3 päeva 0,05 mg 1 p / d, 7. päeval 0,075 mg 1 p / d.

Cabergoliini kasutatakse edukalt naistel pärast lapse sündimist ja laktoorseks pidamiseks prolaktinoomis, seda on mugav manustada 1-2 korda nädalas. See on tingitud tema võime seostuda verevalkude ja järk-järgulise vabanemisega.

Cabergoline võttis vajadusel ühe tableti 1 p / nädalas, võib arst suurendada täiendava annuse annust.

Kirurgiline ravi. Kirurgilistel ravimeetoditel on teatud näidustused:

  • Absoluutne - hüpopütütarism, purustatud kasvaja poolt põhjustatud nägemishäired, kraniaalsete närvide düsfunktsioon, tsefalgias, ravitoime puudumine.
  • Suhteline - menstruaaltsükli häired, munasarjade funktsiooni puudumine naistel ja munandid meestel, püsiv hirsutism ja galaktorrea.
  • Kõige ohutum ja uus ravimeetod on Gamma Knife, spetsiaalse paigutuse kasutamisel kiiritatakse ainult vajalik piirkond ja mitte midagi muud. Kiirituse tulemusena kasvajarakud põletatakse.
  • Selles meetodis on ka erinevaid variante: kübernuga ja prootonravi. Neil on oma puudused ja positiivsed küljed.

Kuna ülaltoodud meetodid on üsna kallid, kasutatakse enamikul juhtudel skalpelliga toiminguid. Transnaosfäänega ligipääs kasvajale on kõige tavalisem. See tagab kirurgide väikese trauma ja mugavuse. Tema kahtlematu eelis on see, et kasvaja eemaldamisel ei jää sarve. Pärast eemaldamist radiosurgical meetodeid kasvajad (Gamma nuga jne) ekstraheerida kodu leiab aset sama või järgmisel päeval pärast tuumori eemaldamist transnazosfenoidalnogo haiglakohtade kulub 4-14 päeva.

Põhjused

Prolaktinoomide põhjuseid ei ole täna usaldusväärselt teada. Kuid selle haigusega patsientidel tuvastavad paljud geneetilised defektid. See on ka selgelt jälgitav pärilikkus selle kasvaja ilmnemisel. Lisaks on esitatud proaktiloomide traumajärgse päritolu teooria. ZBMT, OChMT, värisemine, sagedased puhurid pea - see kõik viib aju mikrotraumatiseerimise ja järgneva hyperregeneration, mis omakorda viib prolaktinoomi moodustumiseni. Tänapäeval üritavad geneetika koos endokrinoloogidega seda mõistust lahendada.

Sümptomid

Seksuaalhäired, reproduktiivse süsteemi düsfunktsioonid, vaimsed ja neuroloogilised häired, ainevahetushäired on orgaanilise tekke sümptomid hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas.

Prolaktinoomi sümptomid naistel:

  • Amenorröa, oligomenorröa;
  • Viljatus ovulatsiooni puudumise või menstruaaltsükli luteaalfaasi lühenemise tõttu;
  • Galakorröa
    • Jaotage galaktorrea I art. - Tugeva rõhu all langeb piim;
    • II. - kerge survega - jõgi;
    • III art. - piima spontaanne vabastamine;
  • Tundlikkus, anorgasmia, tupe kuivus;
  • Hirsutism.

Prolaktinoom: sümptomid meestel.

  • Seksuaalse soovi ja tugevuse vähendamine või puudumine.
  • Sekundaarsete seksuaalomaduste lihtsustamine.
  • Günekomastia.
  • Oligospermia, selle tulemusena viljatus.

Naistele ja meestele ühised kliinilised ilmingud

  • Osteoporoos, mille ülekaalus on luu resorptsioon.
  • Ülekaaluline.
  • Depressioon, unehäired.
  • Asteenia sündroom.
  • Seborrea.
  • Akne lööve.
  • Juuste väljalangemine
  • Lastehoiu instinkti tekkimine.
  • Mitte-lokaliseeritud valu rindkere taga looduse tõmbamisel.

Kui orgaaniline genees hüperprolaktineemia (juuresolekul mikro- või macroprolactinoma ajuripatsi) sagedased neuroloogiliste sümptomitega: püramidaalse, väikeaju, vestibulaarfunktsiooni, oculomotor häired, silma hüpertensiivsetel vähemalt - epileptilised, chiasmal, ekstrapüramidaalnähtude häired ja tundlik, mis võivad olla kas debüüt neuroloogilised haigused.

Prolaktinoom, unisus. Foorum Prolaktinoomi ja selle põhjustatud hüperprolaktiemia ei põhjusta unisust. Sellises olukorras on vaja konsulteerida endokrinoloogiga ja kontrollida kilpnäärme hormoonide taset - T3, T4, TSH. Selle teema pühendatud foorumitel saate teada saada, kuidas teised naised seda probleemi lahendavad, jagage nende ravi tulemusi.

Prolaktinoom: foorum, heaolu. "Prolaktinoomi tervisliku seisundi" teemal pühendatud naiste ja meditsiiniliste foorumite puhul võivad kõik sellist patoloogiat kogenud naised leida toetust naistest, kes on kas ravi alustanud või juba taastunud. Tõepoolest, peaaegu kõik hüperprolaktiinimega patsiendid kurdavad halva tervise, haiguse sümptomeid, ebamugavustunnet, depressiooni, unehäireid, ülekaalu tekkimist, neuroloogilisi sümptomeid, mis on seotud aju hariduse mahuga jne.

Prolaktinoom: sümptomid naistel, ravi. Et vabaneda ebameeldivaid sümptomeid prolaktinoomi avaldub neuroloogiliste (oculomotor, sensoorne, vestibulaarfunktsiooni sümptomid, ja teised.) Ja hyperprolactinemic (amenorröa, viljatus, galaktorröaga, depressioon, ülekaalulisus ja teised.) Sümptomid, siis tuleb ravida, mis on meditsiini- ja töökorras. Narkootikumide ravi vähendatakse kahest ravimist, millel on hea toime ja sellel on minimaalne kõrvaltoime - Parlodel ja Norprolac. Kirurgiline ravi on tuumori eemaldamiseks mitmesuguste meetodite kasutamine.

Diagnostika

  • Vereannetus viiakse läbi tühja kõhuga menstruaaltsükli 5.-8. Päeval kell 9-12. Kui prolaktiin on tõusnud, on vaja verd annetada veel kolm korda, kuna hormooni sisu võib füsioloogilistel põhjustel suurendada. Prolaktiini vere norm on naistel alla 27 ng / ml, meestel alla 20 ng / ml. Erinevad laborid võivad anda standardi veidi teistsuguse versiooni, sõltuvalt nende seadmetest ja reagentidest.
  • Kindlakstage kilpnääret stimuleerivate hormoonide tase, kuna hüpotüreoidism põhjustab hüperprolaktineemia.
  • Tehke türeo-lüberiini ja metoklopramiidi testid, pärast mida prolaktinoomi manulusel prolaktiinisisaldus ei suurene.
  • Määrake prolaktiini molekulaarne heterogeensus.
  • Teha aju kompuutertomograafia Türgi sadulaga silma peal, muutused Türgi sadul näitavad hüpofüüsi suurenemist.
  • Sellise kasvaja nagu prolaktinoomi diagnoosimiseks on MRI "kuldne standard", sest see on kõige informatiivsem.
  • Vajalik teha vaagnaelundite ultraheli skaneerimine.
  • Kolju radiograafia on ebapraktiline meetodi vananemise ja madala diagnostilise väärtuse tõttu.

Ravi

Hüperprolaktineemia on endokriinsüsteemi häire, mis on tingitud hormooni prolaktiini ülemäärasest tootmisest hüpofüüsi poolt ja millega kaasneb reproduktiivse süsteemi düsfunktsioon. Hüperprolaktineemia esineb nii naistel kui meestel.

Ravi jaguneb järgmistesse kategooriatesse:

  • Ravimid;
  • Kirurgiline;
  • Kiiritusravi;
  • Traditsioonilise meditsiini meetodid.

Konservatiivne ravi

Esmavaliku ravim on bromkriptiin (parlodel). See mõjutab dopamiini retseptoreid, stimuleerides dopamiini sekretsiooni. See omakorda pärsib hüpofüüsi prolaktiini sekretsiooni. Bromkriptiin toimib kasvajakoes, inhibeerides seda, mis on 6 nädala jooksul pärast ravimi manustamist märgatav.

Ravimi annust korrigeeritakse vereanalüüside kontrollina prolaktiini sisalduse suhtes. Pärast hormooni taseme normaliseerumist viiakse läbi vaagnaelundite ultraheli kontroll. Peale selle tehakse ajutine MRI iga kuue kuu tagant, et jälgida hüpofüüsi kasvaja regressiooni. 1-2 kuud pärast ravi alustamist on enamus naistel ovulatsiooni taastunud.

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal ei lõpetata bromkriptiini võtmist, vaid seda tehakse lühikeste kursuste käigus. Kliiniliselt kinnitas ravimi ohutust emale ja lapsele. Ravimi kõrvaltoimetest võivad olla düspeptilised ilmingud, nõrkus, pearinglus, ninakinnisus.

Kui hüperprolaktineemia on põhjustatud suguelundite patoloogiast või kilpnäärmehaigusest, algab ravi algpõhjusega. Pärast seda määratakse bromokriptiini väikesed annused.

Hüperprolaktineemiaga patsientidel, kelle põhjus oli hüpofüüsi hüperplaasia, anti hormoonasendusravi.

Hankige tasuta konsultatsioon arstiga

Kirurgiline ravi

Operatsiooni näitajad on:

  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • Patoloogilise seisundi areng;
  • Visuaalse või närvisüsteemi komplikatsioonid.
  • Kirurgiline sekkumine hüpofüüsi adenoomide esinemisse on minimaalselt invasiivne meetod. Seda toodetakse nina kaudu. See eemaldab hüpofüüsi patoloogilise kudede.

    Kirurgiliseks raviks on mitut liiki juurdepääs:

    • Subfrontaalne - efektiivne suprasellaarse adenoomiga, millel on kiire kasv.
    • Rinoseptal - kasutatakse optilise chiasmi adenoomide kokkupressimise korral.

    Mõni päev enne operatsiooni peaks patsient lõpetama bromkriptiini võtmise. Ravim taastatakse vahetult pärast operatsiooni juhul, kui kasvaja on suur ja ainult osa sellest eemaldatakse.

    Kiirgusteraapia

    Mõnel juhul reageerib resistentse hüpofüüsi adenoom hästi kiiritusravile. Kiiritus toimub tähelepanelikult, mõjutades patoloogilist kudet ja ei kahjusta normaalse struktuuri. Kuid see meetod on kasvaja vastu võitlemiseks äärmuslik meede. Kuna pärast kiiritusravi, tüsistused ja kõrvaltoimed pole haruldased.

    Traditsioonilised ravimeetodid

    Oluline on meeles pidada, et traditsiooniline meditsiin täiendab ainult peamist ravikuuri. Enne selle või selle tööriista kasutamist pidage nõu oma arstiga. Mõelge mõnele retseptile:

    • Kummeli infusioon. 1 spl kummelit vala klaasi keeva veega ja laske selle keetmiseks tund aega. Jahutatud juua võta enne tuppa pool tassi.
    • Emajõu infusioon. 1 supilusikatäis ürte vala 2 tassi keeva veega, nõuda tund. Joo jahutatakse kolm korda päevas, pool tundi enne sööki. Sidrunlõhnal ja valeriapuljongil on sarnane toime.

    Haiguse retsidiivide ennetamiseks ning kiiremaks ja konservatiivse ravi maksimeerimiseks on vaja elustiili kohandada. Selliste patsientide jaoks on oluline, et nad saaksid piisavalt magada, et kõrvaldada stressi tekitavaid olukordi, on kasulik füüsilise harjutuse sisenemine päevarežiimile. See võib olla ujumine, aeroobika, jooga - sport, mis ei nõua liigset koormust ja lõõgastav mõju.

    Hüperprolaktineemia all kannatavatel naistel ilmneb ravi positiivne mõju soolhormoonide normaalse taseme, menstruaaltsükli ja reproduktiivse funktsiooni taastumise näol. Mida varem kahtlustatava hüperprolaktineemiaga patsient pöördub spetsialisti poole, seda kõrgem on tema tervisliku ravivõtmise võimalus.

    Hüpofüüsi hüpoprolaktiiniga esineb liigset peptiidhormooni, st eesnäärme hüpofüüsi prolaktiini tootmist. Nimetatud patoloogia sümptomeid võib sageli leida naistelt, kuid meeste seas on sarnaseid juhtumeid.

    Patoloogia põhjused

    Prolaktiini tootmise suurenemine on kõige sagedasem:

  • hüpofüüsi mikroadenoom, hüperprolaktineemia sel juhul kaasneb väikese suurusega kasvaja olemasolu;
  • kilpnääre düsfunktsioon;
  • teatud ravimite võtmine, seda eriti antidepressantide ja rasestumisvastaste tablettide suhtes;
  • munasarjavähk;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksavähk;
  • ajuhaigused, mis hõlmavad meningiiti, entsefaliiti ja kasvajat.
  • Tagajärjed

    Hüperprolaktineemia sümptomid

    Kui verekompositsioon suurendab prolaktiini kontsentratsiooni, võib esineda mitmesuguseid sümptomeid. Enamikul juhtudel naistel on menstruatsioon viivitatud või see võib täielikult kaduda. Samuti on ovulatsiooni tsükkel sageli häiritud, samal ajal kui ternespiim või piim võib vabaneda piimanäärmetest.

    Kui aeg ei tuvasta probleemi ega lahenda seda, võib kõik lõpetada naiste viljatus.

    Paljudel juhtudel on hüperprolaktineemia põhjus hüpofüüsi adenoom, mis on tõsine signaal arstile minemiseks.

    Diagnostilised meetodid

    Sellistel juhtudel määratakse vereanalüüs alati prolaktiini kontsentratsioonile. Isegi 5-8 päeva menstruaaltsükli ajal toimub venoosne veri hommikul.

    Kui määrad on suured, peate andmete selgitamiseks uuesti annustama verd. Seda seetõttu, et prolaktiini tase võib varieeruda. Kui teine ​​või kolmas annus näitab normaalseid tulemusi, peetakse hüperprolaktineemia esialgset diagnoosimist ekslikult.

    Haiguste ravi

    Üldiselt toimub ravi terapeutilise meetodiga, st meditsiiniliste preparaatide kasutamisega, mis normaliseerivad prolaktiini sisaldust veres. Sellisel juhul on enesehooldus ohtlik, seega on parem kogenud arst usaldada. Pärast ravikuuri lõpetamist naine taastab menstruaaltsükli. Sellest tulenevalt on jälle võimalik rase.

    Hüpofüüsi prolaktinoom

    Hüpofüüsi hüpoprolaktiiniga esineb liigset peptiidhormooni, st eesnäärme hüpofüüsi prolaktiini tootmist. Nimetatud patoloogia sümptomeid võib sageli leida naistelt, kuid meeste seas on sarnaseid juhtumeid.

    Patoloogia põhjused

    Prolaktiini tootmise suurenemine on kõige sagedasem:

    • hüpofüüsi mikroadenoom, hüperprolaktineemia sel juhul kaasneb väikese suurusega kasvaja olemasolu;
    • kilpnääre düsfunktsioon;
    • teatud ravimite võtmine, seda eriti antidepressantide ja rasestumisvastaste tablettide suhtes;
    • munasarjavähk;
    • krooniline neerupuudulikkus;
    • maksavähk;
    • ajuhaigused, mis hõlmavad meningiiti, entsefaliiti ja kasvajat.

    Hüperprolaktineemia sümptomid

    Kui verekompositsioon suurendab prolaktiini kontsentratsiooni, võib esineda mitmesuguseid sümptomeid. Enamikul juhtudel naistel on menstruatsioon viivitatud või see võib täielikult kaduda. Samuti on ovulatsiooni tsükkel sageli häiritud, samal ajal kui ternespiim või piim võib vabaneda piimanäärmetest.

    Kui aeg ei tuvasta probleemi ega lahenda seda, võib kõik lõpetada naiste viljatus.

    Teised sümptomid hõlmavad rinnanäärmete suurenemist, samuti tsüstide ja adenoomide moodustumist nendes. Mõnikord muutuvad healoomulised kasvajad rinnavähiks.

    Paljudel juhtudel on hüperprolaktineemia põhjus hüpofüüsi adenoom, mis on tõsine signaal arstile minemiseks.

    Diagnostilised meetodid

    Sellistel juhtudel määratakse vereanalüüs alati prolaktiini kontsentratsioonile. Isegi 5-8 päeva menstruaaltsükli ajal toimub venoosne veri hommikul.

    Haiguste ravi

    Üldiselt toimub ravi terapeutilise meetodiga, st meditsiiniliste preparaatide kasutamisega, mis normaliseerivad prolaktiini sisaldust veres. Sellisel juhul on enesehooldus ohtlik, seega on parem kogenud arst usaldada. Pärast ravikuuri lõpetamist naine taastab menstruaaltsükli. Sellest tulenevalt on jälle võimalik rase.

    Prolaktinoom, hüpofüüsi kasvaja: sümptomid ja ravi

    Hüpofüüsi osa on aju, mis vastutab ühe peamise hormooni, prolaktiini tootmise eest. Hüpofüüsi üldine probleem on eesmise hüpofüüsi healoomulise tuumori moodustumine - prolaktinoosid.

    On olemas kahte tüüpi kasvajaid - hüpofüüsi mikroadenoom (mikroprolaktinoom) ja hüpofüüsi makroadenoom (makoprolaktinoom). Mikroadenoomi iseloomustab suurus 3 mm kaugusel, makroadenoom on suurem kui 10 mm. Harvadel juhtudel võib makroadenoom degeneratsiooniks pahaloomuliseks kujul. Prolaktinoosid põhjustavad prolaktiini ülemäärast hormoonide tootmist, mis põhjustab paljusid terviseprobleeme.

    Kõige sagedamini esineb naistel naistel prolaktinoomi, palju meestest sagedamini. Väärib märkimist, et proksaktoomia sümptomid meestel ja naistel on mõnevõrra erinevad. Kuid igal juhul nõuab see patoloogia kiiret uurimist ja ravi. Mõelge meeste ja naiste sümptomitele ja ravimeetodile.

    Prolaktinoom naistel: sümptomid

    Naistel prolaktinoomide sümptomid on iseloomulikud ja väljendunud:

    1. Viljatus
    2. Menstruaaltsükli täielik puudumine (amenorröa).
    3. Menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine, harv menstruatsioon (oligomenorröa).
    4. Ovulatsiooni puudumine (anovulatsioon).
    5. Mis puudutab lapse sündi piimakretsiooni piimanäärmetest.
    6. Liigne juuste kasv naistel ebasobivates kohtades (näol, rinnal).
    7. Valu ja ebamugavustunne rinnus.
    8. Seksuaalse soovi järsk langus.
    9. Terav kogum ülekaalulisuse (ülekaalulisus).
    10. Osteoporoos
    11. Osalise une häired, unetus.
    12. Depressioon
    13. Nägemisteravuse langus.
    14. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

    Hüpofüüsi eest vastutab naise kogu suguelundite funktsioon ning see mõjutab ka paljude elundite ja kehasüsteemide toimimist. Prolaktiini liigne tootmine võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.

    Prolaktinoom meestel: sümptomid

    Meeste prolaktinoom on samuti väga iseloomulik, hüpofüüsi kasvaja esinemist saab määrata järgmiste sümptomitega:

    1. Vähenenud võime.
    2. Seksuaalse soovi täielik puudumine.
    3. Viljatus
    4. Munandite funktsiooni kahjustus.
    5. Meestele rindade suurendamise puhul pole iseloomulik.
    6. Meestele pole rinnanäärmetest vabanemist iseloomulik.
    7. Ülekaaluline, kuni ülekaalulisuseni.
    8. Osteoporoos
    9. Depressioon
    10. Osalise une häired, unetus.
    11. Nägemisteravuse langus.
    12. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

    Meeste puhul ei põhjusta prolaktinoom vähem terviseprobleeme kui naistel.

    Diagnoos ja ravi näidustused

    Prolaktinoomi diagnoosimine ja ravi nii meestel kui ka naistel on ühesugused. Kui tervis halveneb, kui kahtlustatakse hüpofüüsi kasvajat, on diagnostika kohustuslik. Isekäigus, isegi absoluutselt kindel, et on olemas hüpofüüsi kasvaja, ei ole vastuvõetav! Pärast põhjalikku diagnoosimist peab ravi määrama ainult spetsialist. Diagnostiline protseduur on järgmine:

    1. Konsultatsioon endokrinoloogiga, nõustamine günekoloogiga (naistele), konsulteerimine androloogiga (meestele).
    2. Prolaktiini vereanalüüs, makroprolaktiini protsendi vereanalüüs.
    3. Kilpnäärme hormoonide, ajuripatsi gonadotropiliste hormoonide, testosterooni, östradiooli (naistele) vereanalüüs.
    4. Magnetresonantstomograafia (MRI) hüpofüüsi kahtlusega kasvaja korral.
    5. Emaka ja munasarja (naiste) ultraheliuuring (ultraheli), eesnäärmevähk (meestel).
    6. Hüpofüüsi makrotuumori kindlakstegemiseks konsulteeritakse silmaarstiga.
    7. Luutidensitomeetria osteoporoosi kahtluse korral.

    Eraldi on vaja selgitada prolaktiini analüüsi. Diagnoosi tegemisel on see kõige olulisem analüüs, seega peate selle ette valmistama. On oluline teada, et naistel tuleb prolaktiini testida menstruaaltsükli esimeses faasis (3-5 päeva)!

    Veri võetakse veenist, see tuleb teha hommikul tühja kõhuga. Päev enne vere annetamist prolaktiinile, seksuaalne kontakti kasutamine, sauna kasutamine, vann või alkohol on rangelt keelatud. Paar tundi enne vereproovi võtmist peate suitsetamisest loobuma. Naised peavad olema äärmiselt ettevaatlikud ja rinnad vigastama enne vereanalüüsi. Samuti on soovitav vereülekanne pärast tõsist stressi prolaktiini analüüsiks. Nende soovituste järgimine on tähtis, kuna õige režiimi rikkumine võib põhjustada ebatäpseid analüüsi tulemusi.

    Prolaktiini analüüsi tulemus on reeglina valmis 5-6 päeva jooksul. Prolaktiini normaalsed tasemed seerumis on näitajad 110-550 mU / l naiste puhul ja kuni 400 mU / l meestel. Kui need väärtused on ületatud, võime rääkida prolaktinoomide olemasolust.

    Ravi

    Prolaktinoomide ravi on suunatud eelkõige prolaktiini taseme normaliseerimisele veres, kasvaja suuruse vähendamiseks, istuvusvõime taastamiseks ja naiste menstruaaltsükli taastamiseks.

    Prolaktinoomide peamine ravimeetod on ravim. Enamikul juhtudel on hüpofüüsi normaliseerumise võti hästi valitud ravimid ja õigesti määratud annused ning aktiivne abi makroadenoma ja hüpofüüsi mikroadenoomide suuruse vähendamisel.

    Hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks mõeldud kirurgiline sekkumine on harv juhtum, mida kasutatakse erandjuhtudel. Operatsiooni võib näidata, kui ravimiravim ei oma soovitud toimet, kui ravimi komponentide suhtes on olemas individuaalne talumatus ning hüpofüüsi mikroadenoomi või makroadenoma suuruse suurenemine.

    Prolaktinoomide raviks mõeldud ravimite põhirühm on dopamiini agonistid. Selliste ravimite mõju on otseselt suunatud prolaktiini kõrgenenud taseme vähendamisele seerumis. Ka need ravimid aitavad aeglustada hüpofüüsi kasvajate kasvu, et kaotada prolaktinoomide kliinilised ilmingud.

    Dostinex

    Kõige tõhusam ja tavalisem ravim prolaktinoomide, hüpofüüsi adenoomide ja prolaktiini taseme normaliseerimiseks, samuti kasvaja vähendamiseks või vähemalt selle suuruse stabiliseerimiseks on Dostinex.

    Dostinex on kolmanda põlvkonna dopamiini agonist. Itaalia toodangu võimekas ettevalmistus, mida iseloomustab tõhusus ja pikk tegevusaeg. Onkoloogide ja endokrinoloogide poolt nimetatud ravimid on "Dostinex", mis on selles valdkonnas kõige usaldusväärsem ravim, lisaks "Dostinexi" meetodile võimaldab enamasti kirurgilist sekkumist vältida.

    Pärast paljusid kliinilisi uuringuid tunnistati Dostinks kõige tõhusamaks ravimiks dopamiini agonistide hulgas isegi võrreldes bromokriptiiniga. See oli bromokriptiin, mis pikka aega oli peamine ravim, mis oli ette nähtud prolaktinoomi jaoks. Siiski on paljude seda ravimit kasutavatel patsientidel täheldatud suurt hulka kõrvaltoimeid, mis põhjustasid väga tõsist ebamugavust. Küsiti ka bromokriptiini toimet.

    Dostinexil on ka mitmeid kõrvaltoimeid, kuid arvukate arvustuste kohaselt viiakse need palju lihtsamalt kui sarnaste ravimite kõrvaltoime. Peamised vaevused ravimi võtmise ajal on peavalu, madal vererõhk ja iiveldus. Nagu näitab praktika, pärast kahe nädala manustamist kohandub keha Dostinexiga ja kõrvaltoimeid enam ei sega.

    Vastuvõtt "Dostinex"

    Dostinex on tähelepanuväärne selle vastuvõtmise mugavuse poolest. Algstaadiumis määratakse ravimit alati annuses 0,5 mg nädalas (0,5 mg on üks ravimi tablett). Pärast võrdset arvu päevi on soovitatav võtta kaks korda nädalas 0,25 mg (1/2 ravimiga). Näide on toodud tabelis.

    Hüpofüüsi prolaktinoom naistel

    Prolaktinoom on neoplasm, mis areneb eesmise hüpofüüsi piirkonnas. Sellel on kõik healoomulise kasvaja omadused ja need omadused vabastavad prolaktiini aktiivselt. Selle patoloogilise seisundi areng meestel ja naistel on täiesti erinev meeleolu. Sel põhjusel soovitavad onkoloogid valida iga patsiendi ravimeetodite kava.

    Väärib märkimist, et äärmiselt harva esineb täielikku taastumist prolaktinoomi diagnoosiga patsientidel. Meditsiin ei seisa jätkuvalt ja tänu kaasaegsete kirurgiliste meetodite väljatöötamisele paraneb selliste patsientide elukvaliteedi prognoos.

    Peamine riskirühm on reproduktiivse vanusega naised, samas kui kasvaja on mitte rohkem kui paar millimeetrit. Meeste populatsioonis moodustub prolaktinoom väga harva, ent patoloogia on agressiivne, kasvaja kasvab järk-järgult ja sellel on pahaloomulisuse tendents.

    Seda tüüpi kasvajaprotsessi eripära on prolaktiini liigne sekretsioon juhtudel, kus see üldse ei peaks olema plasmas. Selleks, et meeste ja naiste reproduktiivne süsteem toimiks täielikult, peab prolaktiini süntees toimuma kõige minimaalsemas koguses. Naiste viljakus sõltub menstruaaltsükli korrektsusest ja ovulatsiooni protsessist. Kui mees omab veres piisavat prolaktiini kontsentratsiooni, tekib normaalne testosterooni tootmine ja spermatosoidid ei kaota oma aktiivsust.

    Põhjused

    On tehtud mitmeid uuringuid sagedaste ja harva leitud onkato-ologiate kohta, kuid seni pole teada prolaktinoomide arengu tegelik põhjus.

    Mõned eksperdid väidavad, et prolaktinoomide moodustumise peamine põhjus võib olla pärilik geneetiline patoloogia ja konkreetsemalt tüüp 1 endokriinne neoplaasia, millel on mitu lokaliseerumist. Sellest järeldub, et endokriinse neoplaasiaga patsientidel on suur prolaktinoomi oht. Selle haigusega kaasneb mitte ainult prolaktiini liigne sekretsioon, vaid ka pankrease hormoonid ja paratüroidnäärmed.

    Isegi hoolimata asjaolust, et geneetilisi haigusi põhjustavate prolaktinoomide arengu kohta avaldati arvamusi, ei leitud selle eest vastutavat geeni.

    Sümptomid

    Sõltuvalt sellest, millistest parameetritest on kasvaja ja kuidas see asub hüpofüüsi lagedal, eristatakse selliseid prolaktiini tüüpe:

    1. Intraslaarne mikroprolaktinoom. Seda iseloomustab äärmiselt väike suurus, mitte üle 10 millimeetri ja asub Türgi sadulapoolsetel koertel.
    2. Extrasselari makroprolaktinoom. Selle peamine omadus: mõõtmed on üle 10 millimeetri ja selle piirid ulatuvad kaugemale Türgi sadulapoolsest koonilisest piirist.

    Just täpselt kindlaksmääratud mõõtmed ja asukoht võimaldavad iga patsiendi jaoks vajalikke terapeutilisi meetmeid õigesti kindlaks määrata.

    Haiguse sümptomite tugevus sõltub sellest, kui palju prolaktiini vabaneb, selle kvantitatiivset sisaldust veres ja hüpofüüsi nõrkuse tugevust kasvaja poolt.

    Makroprolaktinoosid, mis oluliselt suurendavad hüpofüüsi suurust, aitavad kaasa optiliste närvide kokkusurumisele. Selle tagajärjel võib visuaalsete häirete, nagu nägemisvälja kitsenemise, esemete kahekordistamine, kui neid vaadeldakse tähelepanelikult, arengut.

    Olukorras, kus tuumor seab optilise kõhunäärme üle liiga palju survet, võib patsient areneda kahepoolse pimeduse täielikuks.

    Enamikul patsientidest, kellel on diagnoositud prolaktinoom, tekivad neuroloogilised sümptomid. Kui prolaktinoom on suur, tekitab see peas peavalu, mis on pinguldav ja püsiv. Ka inimesed kurdavad haiguse selliseid ilminguid:

    • tuju muutub depressiooniks;
    • ärevus kasvab;
    • emotsionaalne labiilsus;
    • kõik, mis juhtub, põhjustab suurt ärritust.

    Arstid märgivad, et neoplasmi suur suurus põhjustab hüpofüüsihormoonide vabastamist, mis tervetel patsienditel tekib piisavas koguses.

    On oluline mõista, et haiguse sümptomid võivad igas patsiendis erineda.

    Naistel on seda patoloogiat iseloomustanud ebaregulaarne menstruaaltsükkel, mõnel juhul on menstruatsioon täielikult puudu. Samuti tsüklis ei esine ovulatsiooni, mis põhjustab viljatuse arengut.

    Patsientide jälgimisel leiti, et mõnedel naistel moodustub galaktorrea. See tähendab, et rinnast vabaneb teatud kogus piima, mis pole asjakohane kuni normaalse imetamisprotsessi lõpuni. Selline olukord ei ole piimanäärmetest tekkiva patoloogia ilmnemine, kuid see võib olla esimene prolaktinoomi märk.

    Prolaktiinil on omadused, mis mõjutavad mineraalide ainevahetust inimkehas, eriti kaltsiumi. Selle hormooni suurenenud sisaldus veres põhjustab osteoporoosi arengut, mis omakorda suurendab luumurdude riski.

    Prostrogeeni puudumine, mis tekib prolaktiini ülemäärase tootmise tõttu, põhjustab vedeliku hoidmist ja selle tulemusel kehakaalu suurenemist. Tõsise prolaktinoomi vormi korral, millega kaasneb hüperandrogeensus, kannatab naine naha ja akne ebanormaalse piloosi.

    Tavaliselt on diagnoositud "prolaktinoomi" naisel raseduse ajal. Sellel ajal peaks diagnoos olema võimalikult põhjalik, kuna see on raseduse olemasolu, mis võib põhjustada märkimisväärset tuumori kasvu ja komplikatsioonide tekkimist, mis on tingitud asjaolust, et neoplasm on aju struktuuride tohutu. Kui arst märgib, et haigus on aktiivselt edasi arenenud, siis lõpetatakse rasedus viivitamata.

    Meestel

    Meestega seostatakse prolaktinoomi sümptomeid testosterooni kontsentratsiooni vähenemisega, mis põhjustab spermatogeensuse rikkumist. Patsient märgib järgmisi muutusi oma kehas:

    • libiido vähenemine;
    • ei ole erektsiooni funktsiooni;
    • teisene tüübil tekib viljatus.

    Meestel tekib galaktorrea väga harva, kuid teatud osa patsientidest, kellel on prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine, tekib ühepoolne või kahepoolne günekomastia ja munandite hüpotroofia. Samuti on prolaktinoomide esinemisel kannatanud patsientidel luuhaigused, mis on seotud luude madala kvantitatiivse mineraaliga.

    Diagnostika

    Selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida, peab patsient läbima järgmised uuringud:

    1. Kraanograafia. See uuring koosneb eesmise ja külgprojektsiooni kolju röntgenograafiast. Pilates esinevate prolaktinoomidega on selge, et Türgi sadul on suurenenud ja selle kuju muutunud.
    2. Magnetresonantsteraapia. Patsientide verdesse süstitatakse spetsiaalne kontrastaine, mis võimaldab visualiseerida neoplasmi ja määrata selle täpse asukoha ja suuruse.
    3. Arvutitomograafia. Seda meetodit kasutatakse suurte prolaktinoomide juuresolekul ning aju ja Türgi saduli iseenesest hävimise astme määramiseks.
    4. Optometristide külastus. Nägemisnärvi pigistamine vähendab nägemisteravust ja häirib ka silmade liikumise eest vastutavaid närve.
    5. Konsulteerimine mammoloogiga. Selle spetsialisti on oluline uurida, et välistada kasvaja rinnanäärmes.
    6. Hormoonide kvantitatiivne määramine, mida hüpofüüsi sekreteeritakse verre.
    7. Prolaktiini määramine veres. Selle tase võib näidata kasvaja suurust.
    8. Teiste ajuripatsihormoonide (tirotroopne, adrenokortikotroopne, somatotroopne, folliikuleid stimuleeriv, luteiniseeriv) määramine. Kui kontsentratsioon suureneb, siis võime rääkida hüpofüüsi võimaliku adenoomist.

    Fertiilses eas naiste puhul on diagnoosi lihtsam teha, sest sümptomid ilmuvad varakult ja eredalt. Laste ja naiste puhul, kes on menopausi ajal, diagnoositakse enamasti hilja, kui kasvaja aktiivselt aju teatud aju osi.

    Ravi

    Kui ravi alustatakse õigeaegselt, suurendab see patsiendi võimalusi elus püsida, kuna prolaktinoom võib muutuda pahaloomuliseks ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

    On olukordi, kus kasvaja ei ole suur ja ei põhjusta olulisi muutusi patsiendi tervises. Sel juhul piisab, kui teie arst jälgib teie seisundit ja teostab regulaarselt diagnoosimeetmeid ja läbib vajalikke katseid hormoonide taseme määramiseks.

    Samuti võib kasvaja olla väike, kuid see põhjustab suguelundite normaalse funktsioneerimise häireid, mis viib viljatuseni. Arst hindab paljunemisfunktsioonide taastamiseks mõeldud ravimeetmete võimalust ja vajadust.

    Suured kasvajad peavad olema läbimata ja patsient peab läbima spetsiaalse ravikuuri, mis takistab tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

    Prolaktinoomi raviskeemi peamised ravimid on dopamiini antagonistid. Nende ravimite kasutamisel on 90% kõigist naispatsientidest fertiilsuse täielik taastumine.

    Ainus ravim, mis on osutunud tõhusaks kasvajate raviks, on bromkriptiin. Seda kasutatakse eranditult suu kaudu annuses 2,5 milligrammi.

    Juhised näitavad, et ravimi omadused põhjustavad mao negatiivseid reaktsioone. Sel põhjusel soovitatakse lisaks kasutada prootonpumba antagoniste, mille hulka kuuluvad Omez.

    Bromkritiin on küllaltki efektiivne ravim prolaktiinseemia ravis, kuid sellel ei ole pikaajalist toimet, nii et pärast ravimi lõppu kasutamist on haiguse kordumine võimalik.

    Kirurgia

    Kirurgiline sekkumine toimub siis, kui patsiendil on supersonaalne makroprolaktinoom ja kirurg teostab transsfenoidaalset resektsiooni. Pärast selle rakendamist on 90% -l patsientidest täheldatud positiivset suundumust, mille korral prolaktiini tase veres langeb normaalse väärtusega.

    Selline ravi leiab selle kasutamist reproduktiivse vanuse saanud naistel, kellel on individuaalne talumatus dopamiini antagonistide suhtes.

    On ka olukordi, kus kirurgia ei too tulemust 100% -ni ja patoloogia kliinilised ilmingud jäävad. Sellisel juhul on soovitatav võtta bromkriptiin annuses 1,25 milligrammi pikka aega või kasutada kiiritusravi.

    Tuleb märkida, et kiiritusravi ei saa kontsentratsiooni kiiresti normaliseerida, kuid selle järkjärguline vähenemine aitab kaasa stabiilsema tulemuse saavutamisele.

    Kiirreaktsiooni kasutamine on monoteraapia kasutamine keelatud, kuna hüpopüitarismi tekkimise oht on sel juhul (hüpofüüsi täielik või osaline lõpetamine oma hormoonide tekitamiseks).

    Arsti visiidi ajal tuleb patsienti teavitada teatud ravimeetmete võtmise vajadusest, ravi kestusest. Kõigi raviarsti soovitustega saab patsient ennast positiivse suundumuse ja 30% täieliku taastumise korral arvestada. Isegi kui patoloogia ilmnemine kõrvaldatakse, ei tähenda see ravi katkestamist, kuna prolaktinoomil on omadused taandarenguks.

    Prolaktinoomi ravi on üsna pikk. Kasvaja väikese läbimõõduga võib ravi katkestada mitme nädala jooksul iga 24 kuu tagant. Enamikus patsientidest kaob tuumor selle aja jooksul.

    Suure läbimõõduga kasvaja puhul jätkub ravi aastaid ilma pausita. See on tingitud asjaolust, et ravi puudumisel võib adenoom aktiivselt kasvada.

    Prognoos

    Prognoosi tulemused prolaktinoomi manulusel sõltuvad kasvaja enda suurusest, selle hormonaalsest aktiivsusest ja haiguse kliinilisest liikumisest. Statistika kirjeldab seda, et 20-50% kõigist patsientidest, kellele tehti operatsioon, 5 aasta jooksul võib kasvaja taas kasvada ja vabaneda vere ülemäärast kogusest prolaktiini. On ka tõendeid selle kohta, et 10-30% patsientidest näitavad postoperatiivse perioodi paranemist. Halvim prognoos on prolaktinoom, mis on muutunud pahaloomuliseks.

    Uuringutes naistel prolaktinoomide ravi on erinev. Mõnel patsiendil õnnestus probleemiga toime tulla, samas kui teisel inimesel tekkis punetus. Ainus asi, millel on kõige positiivsemaid ülevaateid prolaktinoomide ravimisel, on üldine seisund - õigeaegne visiit arsti juurde ja keeruka ravi läbimine.

    Ennetamine

    Selle haiguse arengu põhjus on täna kindlaks määratud. Sel põhjusel on ennetusmeetmed suunatud tuumorivastase protsessi vältimisele. Patsiendid läbivad regulaarselt arvutitulemograafiat, uurivad silmaarst ja annavad verre kaks korda aastas, et määrata vere seerumis prolaktiini kontsentratsioon.

    Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Hormoonid, mis toodetakse inimese kehas, avaldavad tohutut mõju kõikidele elundisüsteemidele. Hormonaalsed tasakaalustamised põhjustavad mitmesuguseid haigusi ja mõjutavad sageli vaimset seisundit.

    Seerumi glükoosisisalduse kontrollimiseks kliinikus mitu korda päevas sõitmine pole valikuline. Kuid see on vajalik diabeedi efektiivseks raviks või insuliiniresistentsuse raviks.

    Hormoon, mis tugevdab luusid, mõjutab laste ja noorukiea lineaarset kasvu ning osaleb ka paljudes keha protsessides, on somatropiin või somatotroopne hormoon. See sünteesitakse hüpofüüsi esiosas, keskne endokriinne näär, mille kaudu kontrollib organismi endokriinsüsteemi aktiivsust ühe aju hüpotalamus.