Põhiline / Tsüst

Punktuur ultraheli kontrolli all

Lisaks üsna informatiivsete invasiivsete ja radioloogiliste uuringute meetodite kasutamisele meditsiinipraktikas, mis kahjuks ei ole inimeste tervisele ohutu, on olulised edusammud fokaalsete kahjustuste (tiheda ja vedeliku) tuvastamisel, eriti reaalajas. See osutus kõige odavamaks, ohutumaks, kiireimaks ja informatiivsemaks uurimismeetodiks, ületades paljudel juhtudel invasiivseid meetodeid. Siiski tuleb märkida, et ehograafia ei muutunud imerohiaks, et praktikas selgus, et tuvastatud patoloogilise teke lokaliseerumine, suurus, kuju ja struktuur võivad eri geeniseeriate, sealhulgas pahaloomuliste vormide hulga moodustumise puhul sarnased, mis diferentseeritud diagnoosimist veelgi raskendab.

Ultraheli kontrollitud biopsia

Enne ultraheli kasutuselevõttu on laparoskoopia abil läbiviidav punetusbiopsia pime meetod, mis põhjustab tihti tõsiseid tüsistusi, või röntgenkiirtehnoloogia kontrollimise meetodit, mida on raske teostada, eriti kui parenhüümi sügavale asetsevate fokaalsete muutuste elundid ja hingamise ajal ümberasustatud. Selle kasutamine on piiratud ka kiirgusega arsti poolt.

Ehhograafia prestiiž märkimisväärselt suurenes, kui erinevatel elunditel ja eri sügavustes läbiviidud visuaalse kontrolliga laialdaselt viidi läbi diagnostilised ja terapeutilised punktid. Muude meetodite punktsioonikontrolli ekhoograafilise visuaalse meetodi eeliseks on ilmne, et see võimaldab teil laialdast manöövrit ja õiglaselt saada soovitud patoloogilises kohas biopsia materjali.

Seda tehnikat täiustatakse koos ultraheli tehnoloogiaga. Niisiis, esimestel ultraheli seadmetel oli võimalik saada ainult katsestendi staatiline pilt ja see oli juhendiks punktsiooniks. Peamised puudused olid kudede nõela edenemise jälgimine ja märkimisväärsed raskused veresoonte moodustumiste eristamisel, mille punktsioon võib põhjustada verejooksu.

Reaalajas töötavate tänapäevaste ultraheli-seadmete kasutuselevõtuga, mis on varustatud erinevate anduritega, millel on erinev ultraheli genereerimise sagedus ja vaateväli, on ekraani ekraanil võimalik visualiseerida punktiirjoonega trajektoore kudedes ja vajaduse korral ka punktiirjoontega, et näidata mõjutatud piirkonna piiri, liigutage nõel ja torgake seda. Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt ainult õhukeste, peaaegu atraumaatiliste punktsiooniga nõelate, nagu näiteks Chiba, kasutuselevõtmiseks.

Nende läbimõõt ei ületa 1 mm. Need nõelad on väärtuslikud, sest need võimaldavad teil samal ajal materjali saada tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute jaoks.

Ultraheli visuaalse kontrolli abil läbitav punktsioon toimub terapeutiliste ja diagnostiliste eesmärkidega. Paljud kaasaegsed seadmed on varustatud spetsiaalsete adapteritega, mis võimaldavad teil nõela asukoha kindlaks määrata.

Nende puudumisel saate neid ise teha.

Uuritava ultraheliuuringu läbiviimise aspiratsioonibiopsia viiakse läbi diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel.

Näidustused:

  • diagnostilistel eesmärkidel kasutamine fokaalse vedeliku ja tiheda muutuse juuresolekul:

- pehmetes kudedes (nahk, nahaalune rasvkude, lümfisõlmed jne);

- pindmised organid (kilpnäärmevähk, paratüüroidhape, piimakarja- ja süljenäärmed, munandimanum, munandik ja selle lisandid);

- kõhuorganite (maksa, sapipõie, pankrease, põrna ja välise soole seina korral paiknevad kasvajad);

- vaagnaorganites (põies, emakas, põsed);

- retroperitoneaalsetes organites (neerud ja neerupealised);

- anatoomilistes ruumides (kõhu, pleura, retroperitoneaalne ja perikardi, zamatochnoe);

  • röntgenuuringute ajal, perkutaanne ja transkepaatiline kolangiograafia, fistulograafia, kontrastaine uuring pankrease tekke, samuti vaagna ja neerukastete jms kohta;
  • terapeutilistel eesmärkidel;
  • abstsesside äravool, hematoomid, tsüstid ja muud struktuurid;
  • neerude, kõhunäärme, munasarjade ja teiste elundite tsüstidel skleroseerivate ravimite korral maksa ja sapiteede dekompressioon obstruktiivsele kollasusele patsientidel, mis ei ole pikemad kui üks kuu jne.

Vastunäidustused:

- novokaiini, joodi või kontrastainete ülitundlikkus või talumatus;

- protseduurile patsiendi nõusoleku puudumine;

- patsiendi kooma;

- hemofiilia, Verlgofi tõbi ja muud haigused, mis esinevad verehüübimishäireid rikkudes; veresoonte läbilaskvuse suurendamine proteeseeritud südameklappide patsientidel, kes pidevalt võtavad antikoagulante;

- vaskulaarne kasvaja (hemangioom);

- aktiivne hüdatidi tsüst (kuigi hiljuti manustatakse seda protseduuri meditsiinilistel eesmärkidel).

PAB-i (punktsioon aspiratsioonibiopsia) läbiviimise meetod ultraheli kontrolli all

Enne patsiendile tuleb patsiendiga rääkida, et saada nõusolekut ja selgitada punktsioonide kõiki etappe, võimalikke tüsistusi ja tuvastada allergiline ajalugu. Vajadusel tehakse anesteetikumide taluvuse katse, määratakse veregrupp ja hüübimisaeg, vererõhk ja elektrokardiograafiline uuring. Enne punktsioonimist on vaja korrata ultraheliuuringut, et selgitada patoloogilise fookuse asukohta, selle kaja peegeldust ja suhteid naaberorganitega. Protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes sanitaarruumides juurdepääsetavas ruumis, steriliseerides arsti instrumente ja käsi.

Riistvara

Lõikekohustuste kohustuslik komplekt sisaldab:

Ultraheli seade koos andurite komplektiga 3,5 kuni 7,5 MHz, mis on varustatud adapterite, erineva kaliibri mandriinide, diameetri ja pikkusega nõeltega, skleroseerivate ainete sisestamise ja skleroseerivate ainete, steriilsete marli-salvrätikute, skalpelli, pintsetide ja drenaažitorude sisestamise süstaldega. Biopsia materjali kinnitamiseks on vaja formaliini pudeleid ja rasvatustatud klaasi slaidid, tsentrifuugi ja katseklaasi. Anduri valik sõltub patoloogilise fookuse sügavusest.

Seega kasutatakse naha punktsiooniks, nahaalust rasvkoe ja pinnapealselt asetsevad elundid, andureid 5 ja 7,5 MHz, millel on maksimaalne eraldusvõime ja kus puudub surnud tsoon, mis võimaldab akustilisel läätsel otseselt kokkupuutuvate kudede visualiseerimist.

Andurid, mille sagedus on 3,5-4 MHz, kasutatakse kõhuõõne, väikese vaagna ja retroperitonaalse ruumi organite sügavalt paiknevate patoloogiliste fookuste PAB puhul.

Nõela diameetri valik sõltub kahjustuse suurusest, asukoha sügavusest keha pinnast, akustilistest mustritest ja kasutatavast tehnikast.

Ultraheli kontrolli all olev PUB võib toimuda kahes versioonis.

Esimene võimalus (vabakäsemeetod)

Meetod seisneb selles, et ühes käes hoiab spetsialist sensorit ja määrab mõjutatud ala, teises aga nõela. Tänu nõela suurele manööverdusvõimele punktsiooni ajal kasutavad mõned eksperdid seda tehnikat üsna laialdaselt. Kuid meetodil on mitmeid puudusi:

- nõel kinnitada võimetust, millega seoses kasutatakse tihedamaid ja kõvasid nõela;

- suutmatus nõelat visuaalselt kogu protseduuri jooksul anduri skaneerimistasandil;

- nõela sisestamise nurga kindlaksmääramise võimatuse tõttu ei saa optimaalse juurdepääsu valimiseks kasutada biopsia kanali etiketti, mis on reprodutseeritud monitori ekraanil.

Meetodi täpsus on väiksem kui adapteri kasutamisel. See võimaldab läbistada vaid läbimõõduga üle 4 cm moodustumist. Seda meetodit kasutatakse peamiselt pleuraõõne, pehmete kudede, rinnanäärmete ja kilpnäärmete nurkade jaoks.

Teine võimalus

See on ultraheli kontrollimise meetod PAB-meetodil, kasutades spetsiaalseid andureid, mis on varustatud adapteritega, millel on keskne nõela sisestuskanal või adapter, mis on kinnitatud anduri külgpinnale. Esimest korda Helm, siis Polloch ja Gdaberg (1972) pakkusid anduri perforeerimise tehnikat, mille puhul toimub B-režiimis kajaotsing ja nõel jälgimine punktsiooniga - A-režiimis.

See meetod osutus optimaalseks vaid tsüstiliste moodustumiste punktsiooniks ja tihedate koosmõjude jaoks kättesaamatuks. Keskne nõela sisestuskanaliga elektron-lineaarse anduri sisestamine võimaldas jälgida lõikepunkti nõelat reaalajas võimendatud kaja signaali kujul valitud trajektoori lõpus. Mõned autorid soovitavad enne nõela sisestamist punktsioonikoha kontrollimiseks 0,5-0,7 ml õhku, mis on hästi nähtav ekraanil echo-positiivse kandja kujul, mis näitab nõela poolt saavutatud positsiooni.

Ultraheli kontrollimisel, eriti sügavate elundite juures, tuleb järgida järgmisi eeskirju:

- punktsiooniks on võimalikult lühike, kõige kättesaadavam ja informatiivne ultraheli aken;

- anduri positsioon peaks olema optimaalne, et vältida nõela sattumist soolestiku silmadesse või suurtele anumatele;

- nõela sisestamise märk tuleb asetada nii, et nõel läheb pikliku elundi suunas;

- punktsiooniks on valitud patsiendi optimaalne positsioon, kus elundi liikumine ühendusaparaadi, aurude, kiudainete ja hingamisteede liikumise tõttu on minimaalne.

Ultraheli kontrollitud biopsia - maks

Maksa läbitungimise ajal kasutatakse peamiselt kahte liiki elustiili: asendit tagaküljel ja vasakul küljel.

Tagaküljel asetsev asend on rakendatud, kui fookus asetseb vasakus servas ja parempoolse laba 4-5-ndas segmendis. Sel juhul on andur alati risti asetatud.

Vasakul asuvat asendit kasutatakse juhul, kui kahjustus asub maksa paremas sadjas. Selles positsioonis, oma kehakaalu all, ilmub maks veelgi kaldakaare all. Andur paikneb piki vahemerelisi ruume, mis vähendab soolestiku silmade, sapipõie seina ja membraani kahjustamise ohtu.

Ultraheli kontrollitud biopsia - sapipõie ja sapijuhad

Sapivaaparandus nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel viiakse läbi ainult maksa kaudu, et vältida sapipõletikku kõhuõõnde ja sapiga peritoniidi esinemist.

Diagnostilistel eesmärkidel viiakse sapipõie aspiratsioon punktsioon läbi kasvaja juuresolekul. Sel eesmärgil ehhoskoopilise kontrolli all põrutatakse põiekõel kaela ja lisatakse raadiokontrasti.

Ravi eesmärgil kasutatakse PUB-i sapipõie ägedate hävitavate vormide kollepsüstiidi (empüeemi ja gangreeni) korral nõrgestatud patsientidel, kellel on suurenenud operatsioonirisk põie dekompressiooniks ja loputuseks.

Ultraheli kontrollitud biopsia - Pankreas

Pankrease punktsioonide tehnika ei erine maksa punktsioonist ja see viiakse läbi selleks, et diferentsiaaldiagnoosida healoomuliste ja pahaloomuliste olemuste fokaalseid muutusi ning meditsiinilistel eesmärkidel suurte pseudotsüütide dekompressiooniks ja rehabilitatsiooniks. PAB-i pankrease patsiendi asend sõltub kahjustuse asukohast.

Seega kohas kasvaja kõhunäärmes pea ja keha piirkonda paigutatud andur epigastrumi piirkonna ristisuunas ja asukohast kasvaja pankrease sabapiirkonda lamab patsient oma parema külje ja sensori asu kaldtasand nurga 45% piki roidevahega.

Ultraheli kontrollitud biopsia - Närbumine

Põrna põlve võib läbi viia patsiendi asendis seljaosas, kui põrn on suur, ja paremal pool tavalise või vähendatud põrna suurusega.

Ultraheli kontrollitud biopsia - seedetraktist

Punkti tehakse ainult diagnostilistel eesmärkidel, kui tegemist on seedetrakti seedetrakti infiltratsiooniprotsessidega seletamatul viisil, samuti raskesti põletikuvastase raviga. Enamikul juhtudel on peamine nõelaga sihitud biopsia väga oluline, et tuvastada pahaloomuline kasvaja seedetrakti seintes.

Ultraheli kontrollitud biopsia - Lümfisõlmed kõhuõõnes

Punktsiooni näideteks on kõhuõõnes suurendatud lümfisõlmed, et kontrollida pahaloomulisust või metastaase nende olemasolul vähktõve kordumise korral. Punktsiooni tehnika ei erine ükskõik millise kõhuõõne tiheda moodustumise punktsioonist.

Neerupunkti tehakse peamiselt patsiendi seisundis kõhuga.

Kui patsiendi vaagnaelundite PAB-d pannakse selga.

Pehmete kudede, kilpnääre, piimanäärmete, lümfisõlmede ja muude kehapiirkondade PAD puhul pannakse patsient vastavalt kasvaja asukohale seljale või mõnes muus mugavas asendis.

PAB-de manustamisel pleuriiti põdevatel patsientidel on patsient istuval kohal ja nõel on sisse pandud ühe interkokaldevahelise ruumi üle vedeliku taseme või sellest allapoole, sest kui see evakueeritakse, väheneb kopsus veidi ja diafragma ja pneumotooraksi kahjustamise oht suureneb.

Saadud punktuurimaterjali töötlemine viiakse läbi vastavalt standardmeetodile. Paljud autorid usuvad, et PAB-ga saadakse positiivseid tsütoloogilisi tulemusi tõenäoliselt suurema ehhogeneemia kasvaja saitidel, mis on ilmselt tingitud elusrakkude kasvust.

Väike tõenäosus saada positiivseid tulemusi halvasti või ego-negatiivsetes kohtades (nekrootilised tsoonid). See reegel sobib peamiselt tahkete kasvajate korral. Kirjanduses on andmed munasarjade või muude organite puhtalt vedelate koostiste (tsüstide) vähirakkude tootmise kohta, mis ei erine echographically lihtsatest retentsioonikestest tsüstidest.

Tuleb märkida, et kahjuks ei võimalda kaasaegne echograafia kasvaja kvalitatiivse diferentseerituse hindamist. Kõik katsed kasvajate kvalitatiivseks diferentseerumiseks tänapäevase ekhoograafia abil on peamiselt seotud võimalike ultraheliuuringutega, mis on väidetavalt spetsiifilised ja histoloogilises kirjelduses lähedased, kuid tegelikkuses soovitakse enamikul juhtudel reaalset.

Seetõttu peaks tänapäeval ultraheli kontrolli all oleva PUB-i puhul pidama kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks kasvajate diagnoosimise meetodiks. Diagnoosi täpsus on üsna kõrge - alates 67% algajatele spetsialist kuni 100% ulatusliku kogemusega spetsialistiga, väheste komplikatsioonidega, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Biopsia ultraheli kontrolli all - PUB meditsiinilistel eesmärkidel

Ultraheli kontrolli all meditsiinilistel eesmärkidel võib teostada kõikidel juhtudel, kui on võimalik vältida operatsiooni või alternatiivset operatsiooni, eriti kui operatsiooni ei näidata tervislikel põhjustel. Vastunäidustused on samad, mis diagnostilistel eesmärkidel PUB puhul.

Augustage lehe peene nõelaga ultraheli saab rakendada, et saavutada lõplikku ravitulemus või poliativnoy heakskiidu paljude haigusseisundite, tühjendamisel ja ümberseadistamisega peritoneaaldialüüsi, pleuraõõne, retroperitoneaalset ja zamatochnogo tühikuid, abstsessid kõhuõõne, vaagna, retroperitoneaalset, kilpnäärme ja piimanäärmed, munandid ja selle lisandid jne. Viimastel aastatel kasutatakse seda meetodit eriti sageli neerude, kõhunäärme ja munandite tsüstiliste moodustumiste taastamisel nikk läbimõõduga üle 4 cm.

Teha punktsioon Neerutsüstid ravi eesmärgil on vaja teha üksikasjalik uuring ehhograafiline tsüstid topograafia riigi parenhüümi ja pyelocaliceal neerud samuti isikute liikuvus patsiendi lamades seismisel. Neerutsüstide kõvenemise meetodiks on määrata sisu maht elliposoidi valemiga, et selgitada tsüstist aspireeritavate vedelike kogust. Nii näeb E. Raku (1990), et kui tsüst on 4 cm, aspireerida 40 ml, 5 cm - 70 ml, 6 cm - 80 ml, 7 cm - 100 ml, 8 cm - 150 ml, 9 cm ja rohkem - 200 ml. Süstitakse skleroseerivat lahust (1 osa 5% joodi lahusest ja 9 osa 96% etüülalkoholist) sõltuvalt tsüsti mahust suhtena 1:10. Kuigi pakutakse muid skleroseerivaid vedelikke, on kõige ohutum 96% etanooli kasutuselevõtt ning kõige usaldusväärsem meetod on drenaaž, kuid see meetod on ebamugav, kuna seda saab kasutada ainult statsionaarsetes tingimustes. Skleroseeriva meetodi efektiivsus on erinevate autorite järgi 10,6 kuni 85%. On tõestatud, et kuni 6 cm suuruse tsüstiga on piisav ühekordne protseduur üle 6 cm - korduvad protseduurid on 3-6 kuud.

Tsüstide kõvenemise meetod teistes elundites ei erine neerudest. Kuid me peame siiski arvestama selliste protseduuride läbiviimisega pankrease tsüstides. Valdav enamus juhtudel on pankrease tsüstid looduslikult põletikulised, ja lihtne aspiratsioon annab harva ravitoime. Seetõttu tuleb põletikunähtude ilmnemisel tsütoloogilises uurimises pärast sisu aspiratsiooni sisestada süvendisse antibiootikumid ja 10 000 ühikut. contrikala, mis viib tihti täieliku resorptsiooni. Kui tsüst ei ole läbinud täielikku resorptsiooni, tuleb süstida 3-4 ml 96% etanooli lahust.

Erinevate elundite ja õõnsuste abstsesside korral annab parim tulemus tulemuseks drenaaž furatsiiniga korduva pesemise ja järgneva antibiootikumide manustamisega laia spektriga. Pärast eksudatiivse pleuriitiga patsientide tsütoloogilist uurimist manustatakse ka sobivaid antibiootikume.

Punktsiooni ultraheli edukalt kasutada poliativnyh mahalaadimine hüdronefroos kolmandal etapil terava valu, polütsüstiliste neeruhaigus kokku järsu suurenemise üks tsüstid valuga selle paisumine ajal mahalaadimist sapiteede, millele järgnes mehaanilise kollatõbi plokiga seostatud kohta Vater papilla tase, kui pankrease suununov-kanali mahapanek koos kõhunäärmepea vähiga seotud plokiga ja muu mehhaaniline kokkusurumine.

Ultraheli kontrollitud biopsia - elundipunktsiooni komplikatsioonid

PUB-i läbiviimisel on võimalik erinevaid komplikatsioone, sealhulgas surma. Kõige tavalisemad:

- äge kardiovaskulaarne ebaõnnestumine,

- vähirakkude hajumine läbi punktkanali jne

Paljud autorid märgivad otseset seost komplikatsioonide sageduse ja nõelte läbimõõduga, mille käigus elundite ja struktuuride punktsioonide tehnika ilmus vaid õhukeste nõeltega. Sellegipoolest selgus, et see tehnika võib kaasa tuua ülalkirjeldatud komplikatsioone, eriti kui PA B sooritatakse kogenematu spetsialisti poolt. Seepärast on vaja töötada tehnika edasise täiustamise ja nõelte punktsiooniga.

Vaatamata kõigile puudustele on ultraheli kontrolli alla kuuluv PUB väga informatiivne, atraumaatiline meetod erinevate lokaliseerumiseks kasvajaga sarnaste vormide diagnoosimiseks, mis võimaldab efektiivselt läbi viia vedeliku akumulatsiooniga seotud patoloogiliste seisundite ravi- ja mahalaadimisprotseduure.

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jagage postitust "Puncture Aspiration Biopsy ultraheliuuringu all"

Rinnavähk ultraheliuuringu all

Kasvaja diagnoosimisel rinnanäärmetes või ühekordseks manustamiseks on vaja välja selgitada, kas selle olemus on healoomuline või pahaloomuline. Sel eesmärgil võtab arst analüüside jaoks rakke, kuid on äärmiselt oluline, et nõel moodustuks. On parem viia läbi protseduur ultraheli kontrolli all.

Mis on rinna punktsioon

See on uurimismeetod, mida kasutatakse naise rinnanäärme kasvajate laadi kindlakstegemiseks. Rinnavähk ultraheliuuringu abil annab kõige usaldusväärsemaid tulemusi healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, tsüstide ja muude rinnakudede struktuuride diagnoosimisel. See eksam aitab spetsialisti määrata haiguse raskusastet, mille alusel määratakse sobivad ravimeetodid.

Miks mul on biopsia vaja

Seda tüüpi uuringud viiakse tavaliselt läbi samaaegselt (kompleksselt) teiste diagnostiliste protseduuridega - mammograafia, pneumonograafia. Ultraheli juhtimisel on näidatud punktiväljaanalüüsid sõlmede ja muude kahtlaste kasvajate kindlakstegemiseks rinnus. Mõnel juhul toimub protseduur ilma täiendavate seadmeteta (puutetundlik), kuid see ei taga, et uuringu materjal võetakse õigest kohast.

Kui arsti uurimisel diagnoositi patsiendil naha värvuse või struktuuri muutust, kollase, selge või verise värvuse väljavool, siis tehakse ultraheliuuringu abil piimanäärme torkimist ilma juhtimiseta. Need sümptomid võivad viidata vähile. Punktanalüüsi peamine ülesanne on määrata kasvaja- või pahaloomuliste kasvajarakkude omadused.

Näidustused

Sellisel juhul tehakse rinnatükkimist:

  1. Kui eelnevalt tehtud mammogrami tulemustel ilmnesid rinnus kahtlased tüved.
  2. Kui arst leidis pritsimise ajal pitserit. Reeglina ei teostata punktsioonit kohe, esmakordselt teostatakse mammograafia ja ultraheli.
  3. Kui ultraheli ei andnud ühemõttelisi tulemusi.
  4. Kui visuaalse uurimise käigus avastas arst nipelis asuva piirkonna muutusi (punetus, haavandumine, akne, naha koorumine, mistahes verejooks).

Biopsia ettevalmistamine

See meditsiiniline protseduur vajab ettevalmistamist. Naine peaks keelduma võtmast mis tahes ravimeid, sealhulgas neid, mis õhutavad verd. Enne rinnanäärme tungimist soovitatakse läbi viia mammogrammi - see võimaldab teil luua kõige täielikum pilt naise tervislikust seisundist. On väga soovitav kirjutada kogenud arstile kirjavahemärgid, kuna tulemuste õigsus sõltub uuringu õigsusest.

Mis tahes invasiivsel meditsiinilisel protseduuril on vastunäidustused. Rinnavähk ultraheliuuringu all ei ole erand. Uuringut tuleks keelduda või lükata edasi järgmistel juhtudel:

  • nakkushaiguse korral;
  • hiljutise rindkere operatsiooniga;
  • raseduse ajal lapse toitmine;
  • kõrgemal kehatemperatuuril.

Punktsioonide tüübid

Pöörde ajal võtab arst väikese arvu rakke, mis seejärel värvitakse ja uuritakse mikroskoobi abil. Ultraheli kontroll on vajalik nõela sisestamiseks otse neoplasmi. Rindist tsüst punktsioon võib läbi viia mitmete tehnikate abil, mis seisnevad erinevate nõelte kasutamises:

  1. Täpne nõel aspiration puncture. Meetodit kasutatakse väikestes koosseisudes, mis paiknevad naha lähedal ja on hõlpsasti palpeeritavad. Protseduur toimub ilma ultraheli kontrollita. Tihendid on märgistatud markeriga ja seejärel surutakse õhukese nõelaga varustatud süstlaga. Seejärel viivitab arst kolvi ja kogub neoplasmist mõnda vedelikku vahendisse, mis saadetakse tsütoloogiasse. Aspiratsiooni peene nõelte punktsioon on täiesti valutu ja ei vaja anesteesiat.
  2. Aspiraalne punktsioon paksu nõelaga. Punktiplommide biopsia on kudede väljaõpe analüüsi ja diagnoosimise jaoks. Protseduur viiakse läbi automaatse püstoli abil, mis koosneb tuubist, mille otsas on mikronnuga. Kõrge täpsusega seade lõikab vajaliku koguse kangast. Punktuur viiakse läbi kohaliku anesteesia teel.
  3. Invasiivne uuring. Arst lähtub sellest protseduurist, kui eelmised meetodid ei andnud tulemust. Punktiin invasiivsed liigid - ei ole koe eemaldamine, vaid otseselt moodustumise enda fragment. See protseduur kuulub kirurgiliste sekkumiste hulka ja viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Arst teeb rinna kaudu sisselõike, mille kaudu on proovide võtmise punkrihoidja naha all.
  4. Ekstsiztsioonipunktsioon. See operatsioon viiakse läbi kogu kasvaja eemaldamiseks. Meetodit kasutatakse siis, kui kasvaja suurus on kuni 2,5 cm. Reeglina tehakse anesteesia all patsiendi ekstsipunktunktsiooni. Kirurg sisestab naha rinnale ja eemaldab spetsiaalse seadme moodustumise.
  5. Ultraheli kontrolli all olev peenikese nõelja punktsioon. Arst ekstraheerib koeproovid mitmest rinnanäärmisest kohast teise tsütoloogiasse.

Kuidas teha rindade biopsia

Rinnavähk ultrasonograafia kontrollimisel toimub ambulatoorsel alusel. Patsient seisab selga, anesteesia teostab anesteesiat. Kasutades ultraheli masinat, määrab arst kindlaks kasvaja asukoha, markeerides kasvaja lokaliseerimise kohad spetsiaalse markeri või punktsiooniga. Ultraheli kontrollimisel sisestab arst nõela, suunates selle ebatüüpilisele moodulele ja juhtides vedeliku sellest süstlasse. Protseduuri korrigeerimiseks jälgitakse kogu protseduuri ajal ekraanil nõela liikumist.

Menetluse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pärast uurimist märgivad paljud naised mõningaid muutusi, mõnikord läbitungimise tulemusena tekkivad komplikatsioonid. Reeglina saate toime tulla negatiivsete mõjudega, ilma ravimeid kasutamata. Kõige sagedamad tüsistused pärast rinnanurgast ultraheliuuringu all on järgmised:

  • hematoomid;
  • turse;
  • allergia anestesiale;
  • kerge verejooks punktsioonikohas;
  • kerge valu.

Kuna nõel ei kahjusta suurel hulgal veresooni ega närvi uuringu kestel, peetakse perfektsioone üheks ohutumateks meetoditeks mastopaatia, lipoomi, vähi ja teiste rinnavähi diagnoosimiseks. Reeglina kaovad kõik loetletud negatiivsed mõjud end 2-3 päeva pärast protseduuri. Kui end halvendate, peate kohe haiglasse minema. Tõsiste tüsistuste oht on tühine, kuid paremini on see ohutu ja arst vähimagi kahtluse korral.

Punktuur ultraheli kontrolli all

Kirjeldus

Punktuur ultraheli kontrolli all

Meetodi informatiivsus on kõrge, kasutatakse spetsiaalseid ühekordselt kasutatavaid nõelu, mis pakuvad kvaliteetset materjalide proovivõttu. Menetluse kestus ei ületa ühte minutit. Erikoolitust ei nõuta. Perkueesid on lubatud läbi viia sertifitseeritud kirurg ja sertifitseeritud ultraheliuuringute arst.

On vastunäidustusi. Vajadus konsulteerida spetsialistiga.

Võite oma spetsialistidega registreeruda meie online-salvestusvormi kaudu või telefoni teel.

Salvestust hoitakse ööpäevaringselt!

Omadused

  • Rinnapiirkond
  • Teenuse kiire tulemuse tunnused

Võta meiega ühendust

  • +7 (391) 299-XX-XX. Näita numbrit
  • Krasnojarski, Prospect Ulyanovsky, 4 / d

Ettevõtte teave

Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus. G.N. Speransky

Meie meditsiinikeskus pakub tervishoiuteenuseid täiskasvanutele ja lastele. Luba 32 tüüpi meditsiinilise tegevuse jaoks. Igat liiki testid. REG, EEG, EchoEG, EKG, kõigi elundite ultraheliuuringud, neurosonograafia. Ööpäevaringne konsultatsioon telefoni teel.

Maksetingimused

Makse

Sularahasissemaksed

Sularahata makse

Makse on võimalik järgmiste teenuste kaudu: Sberbank; Alfa Bank; VTB-24; Yandexi raha; Webmoney; QIWI

Telli värskendused

Võtke ühendust administratsiooniga

diagnoosimisprotseduur, mille eesmärk on uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole

Vana hind 3 500 ₽ alates 2 500 ₽ reklaam

Siseorganite meditsiiniline läbivaatus endoskoobi abil

Vana hind 3 000 ₽ alates 2 000 ₽ eripakkumist

Histoloogiline uurimine aitab määrata ohtlike rakkude ja kasvajate esinemist väga täpselt

Vana hind 3 500 ₽ alates 2 500 ₽ eripakkumist

Gastroskoopia on üks kõige objektiivsemaid ja täpsemaid meetodeid mao limaskesta uurimiseks.

Vana hind 3 500 ₽ alates 2 500 ₽ eripakkumist

STD testid on laboratoorsete testide kompleks, mis võimaldavad tuvastada sugulisel teel levivate haiguste patogeneene.

Vana hind: 2 800 ₽ alates 2 000 ₽ eripakkumist

Gastroskoopia (esophagogastroduodenoscopy, endoskoopia) on söögitoru, mao limaskesta uurimine

Vana hind 3 000 ₽ 2 500 ₽ reklaam

Punktuur ultraheli kontrolli all

Punkti diagnostikat kasutatakse peaaegu kõigi inimese siseorganite ja funktsionaalsete süsteemide haiguste uurimiseks ja raviks. Tegelikult on punktsioon minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mida sageli tehakse diagnostilistel eesmärkidel, kuid mõnikord on see ka terapeutiline meetod. Punktsioon tähendab sõrmejälgi, see nimi kirjeldab seda protseduuri täiel määral, mille käigus punanevad nahk ja pehmed kuded, tungitakse läbi katsekehale ja aine võetakse analüüsiks.

Punktsioonide tüübid

Nende eesmärgi, kasutatud meetodi ja tüüpi vahendite järgi jaotatakse punktid peenikese nõelaga või aspiratsiooniga, paksu nõelaga ja avatud biopsiaga:

• Trahvi nõelte punktsioon viiakse läbi naha ja nahaaluse koe läbistamisega ja õhukese nõela sisestamisega elundisse, õõnsusse või kahjustusesse, mille kaudu kasutatakse tsütoloogilise uurimise eesmärgil rakkude või vedelike (aspiratsioon) kogumiseks spetsiaalset süstalt.


Reeglina tehakse ultraheli kontrolli all punktid, mis annavad arstile mitmeid eeliseid võrreldes pimedate meetoditega. Ultraheli masina monitoril võib manipuleeriv kirurg täpselt koordineerida nõela liikumist, määrata lühima võimaliku ulatusega uuritavale alale. Ultraheli jälgimine võimaldab arstil täielikult kontrollida kogu operatsiooni kulgu.

Diagnostiline punktsioon

Diagnostiliste punktsioonide liigid ja meetodid sõltuvad inimese keha ja elundi konkreetsest osast, mille haiguse olemust ja raskusaste tuleb uurida. Selliste elundite ja süsteemide patoloogiate ja neoplasmide tuvastamiseks kasutatakse ultraheli kontrolli all olevat punkrikontot kui kõige usaldusväärsemat ja informatiivsemat diagnostilist meetodit:


Ultraheli jälgimisega seotud punktid on olukorrad, kus muud uurimismeetodid ei anna piisavalt teavet haiguse olemuse ja staadiumi, arengu mehhanismi ja haigusjuhu tekitaja kohta. Erinevate elundite kasvajate ja -põletikute uurimisel arvestatakse eriti olulist punktsioonig diagnoosi. Tänu punktsioonide tulemusena saadud ainete täpsetele tsütoloogilistele ja histoloogilistele uuringutele on arst võimeline täpselt määratlema kasvaja laadi ja määrama selle arengu staadiumi.

Paranenud punktsioon

Kliinilises kirurgilises praktikas kasutatakse terapeutilist punktsioonit, et leevendada patsiendi üldist seisundit, parandada teatud organi või süsteemi funktsioone ja eemaldada vedelad aspiratsiooni- ja valulikud massid. Terapeutilistel eesmärkidel, punkteerimis- läbi kohalolekul juba diagnoositud tsüstid, püogeenne mädapaised, raske verevalumid, uriinivoolu ja teiste patoloogiate mis eksisteerivad looduslike kehaõõnsused (pleura koe, kõhtu vaagna perikardiõõnt).

Diagnostilised manipulatsioonid ultraheli kontrolli all

Diagnostilised manipulatsioonid ultraheli kontrolli all

Kõige sagedamini kasutatavad minimaalselt invasiivsed sekkumised haiguste diagnoosimisel ja ravimisel:

· Rindkere õõnestorud

Ultraheliraviarsti praktikas kasutatakse järgmisi minimaalselt invasiivseid sekkumisi:

· Peensoole aspiration biopsia (TIAB, TAB, TPAB)

· Õõnsuste tühjendamine:

· - drenaažimeetod

Mineraalselt sissetungivate sekkumiste korraldamine siseelundite jaoks eeldab teatud tingimusi:

· Reaalajas toimiva ultraheli masina olemasolu punktoranduriga 3,5-5 MHz.

· Seadme või kumeruse sensoriga spetsiaalse adapteri olemasolu.

· Erinevate läbimõõtude ja pikkustega punktsiooni- ja biopsiaartiklite komplekt.

· Operatsiooniruumis sekkumiste võimalus.

· Röntgeni- ja endoskoopiliste seadmete kättesaadavus.

· Piisava kõrgema kvalifikatsiooniga histoloogide ja tsütoloogide asutuse töötajate olemasolu või võimalus tarnida materjali teiste institutsioonide asjakohastele laboratooriumidele.

· Võime jälgida patsiendi pärast ultraheliuuringute arsti ja kirurgi pärast PUB-i.

Ultraheli kontrolli all olevate minimaalselt invasiivsete manipulatsioonide juhised ja vastunäidustused

Minimaalselt invasiivsete manipulatsioonide läbiviimise juhised ultraheli kontrollimisel:

· Kõhuõõne ja retroperitonaalse ruumi fookuskahjustused (diagnostilised punktid);

· Täheldatud difensoorsed muutused parenhümaatoorsetes elundites koos pseudo-sõlmevööndite esinemisega (trefiini biopsia);

· Verifitseeritud pahaloomulised kasvajad (palliatiivsed terapeutilised manipulatsioonid)

· Parenhümatoossete organite tsüstilised kinnipidamised (diabeedi manipulatsioonid);

· Abstsesside kahtlused kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis (diagnostilised ja raviprotseduurid;

· Tundmatu päritoluga ikterus (maksa trefiini biopsia + hCHG)

· Obstruktiivne koletsüstiit (diabeedi manipulatsioonid);

· Mehhaaniline kollatõbi juhtudel vastunäidustused Kiirguskeskuse ja laparoskoopia (CAS dekompensatsioonile ajuinsult, müokardiinfarkt, kooma, liited ja infiltraadid pyloric stenoos, opereeritud kõhuga jne)

Absoluutsed vastunäidustused minimaalselt invasiivsete protseduuride puhul:

· Dekompenseeritud koagulopaatia ja muud haigused koos raskete pöördumatute hüübimishäiretega.

· Patsiendi puudumine (psühhoos)

· Patsiendi informeeritud nõusoleku puudumine minimaalselt invasiivse manipuleerimise läbiviimiseks.

Minimaalselt invasiivsete protseduuride suhtelised vastunäidustused:

· Patsiendi tõsine seisund;

· Ehhinokoki tsüstid ja hemangioomid, mille nõelad on läbimõõduga üle 1 mm;

· Mehhaaniline kollatõbi - ainult diagnoosimisprotseduuride läbiviimisel ilma sapijuha süsteemi edasise dekompressioonita.

Võimalikud tüsistused biopsiate läbiviimisel:

· Õõnes elundite kahjustus;

Tüsistuste vältimiseks peate neid reegleid rangelt järgima. Kõik minimaalselt invasiivsed sekkumised tuleb läbi viia puhaste ja puhaste tingimuste kohaselt vastavalt asepsi ja antisepsise eeskirjadele. Töötades puhtas riietusruumis, peaks viimane olema paigutatud nii, et patsiendi saab teda operatsiooniruumi, kui tüsistused arenevad niipea kui võimalik. Nõela ohutu trajektoori valimine peaks toimuma pideva ultraheliuuringu all.

Ultraheli diagnostikaarst määrab protseduuri läbiviimise võimaluse ja hindab sekkumise ohtu igal juhtumil, valib patsiendi asukoha ja skaneerimise suuna nõela optimaalse visualiseerimise jaoks. Biopsia nõela tüübi valik: aspiratsioon või trefiin, selle kaliibri ja pikkus viiakse läbi koos kirurgiga.

Ultraheliuuringu käigus võib isegi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist takistada biopsia komplikatsiooni ja seega teatud kliinilise pildi arengut patsiendi jälgimisel, võib osutuda vajalikuks ka röntgeni- või endoskoopiline uuring.

Ultraheli juhtimisega seotud diagnostilise manipuleerimise põhiprintsiibid

Ultraheli ülesanded enne, minimaalselt invasiivse sekkumise ajal ja pärast seda

Ultraheli ülesanded enne minimaalselt invasiivset sekkumist:

· Esialgne järeldus puhangu iseloomu kohta;

· Puutekanali optimaalse "tee" kindlaksmääramine puhanguks

· Võimalike komplikatsioonide ohu hindamine pärast manipuleerimist;

· Protseduurikanali ablastiprogrammi valimine kahjustuse pahaloomulise olemuse kahtluse tõttu

Ultraheli ülesanded minimaalselt invasiivse sekkumise ajal:

· Minimaalselt invasiivse vahendi läbiviimine huvipakkuvas piirkonnas;

· Pärast vähemtähtsa invasiivse instrumendi jõudmist huvipakkuvale tsoonile punktsioonikanali varem valitud optimaalse "tee"

· Võimalike komplikatsioonide ohu hindamine manipuleerimise ajal;

· Minimaalselt invasiivse instrumendi kindel visualiseerimine huvipakkuvas piirkonnas ja mööda punktsioonikanalit

· Manipuleerimise efektiivsuse hindamine;

· Minimaalselt invasiivse instrumendi eemaldamine huvipiirkonnast proksikanali optimaalsel teel,

· Tõsiste probleemide tuvastamine pärast manipuleerimist.

Ultraheli ülesanded pärast minimaalselt invasiivseid protseduure.

· Manipuleerimise efektiivsuse hindamine;

· Varajase (kuni 1-3 päeva) ja hilinenud (3-15 päeva) tüsistuste tuvastamine pärast MIM-i;

· Elundi ja kogu süsteemi tervisliku seisundi taastamise hindamine;

· Kaug-komplikatsioonide tuvastamine (3-6 kuud);

· Järelevalve, et hinnata elundi ja orgaanilise süsteemi funktsiooni taastumist pikaajalises kliinilises vaatluses (1-3 aastat)

Minimaalselt invasiivsete manipulatsioonide kohalikud tingimused:

· Sihtorgani hea visualiseerimine;

· Punktsioonikanali ohutu trajektoori olemasolu (soolte silmuste puudumine, suured anumad jne);

· Ultraheli struktuuri sarnaste muude piltide selge diferentseeritus;

· Võime teha erakorralisi kirurgilisi hüvesid tüsistuste korral vahetult MIM-i ajal või viivitustega.

Nende tingimuste puudumist võib pidada absoluutseks vastunäidustusteks minimaalselt invasiivsete protseduuride läbiviimisel.

Terapeutiliste ja diagnostiliste punktsioonide algoritm

Biopsia otsuse tegemine.

Biopsiaprotseduur ei tohiks patsiendile märkimisväärset ohtu tekitada. Patsient peab olema piisav ja suuteline hingama sissehingamise või väljahingamise ajal ja järgima arstide muid juhiseid.

Enne protseduuri peaks patsient tutvuma temaga välja pakutud ja selle allkirjastamiseks informeeritud nõusoleku protokolliga.

Biopsiate läbiviimine on võimalik ilma anesteesia ja anesteesia. Enamikke biopsiaid saab läbi viia kohaliku anesteesia, sealhulgas maksa ja neerukapslite anesteesia. Anesteesiat kasutatakse rasketel patsientidel.

Absoluutsed vastunäidustused biopsiale on:

· Verehüübimishäirete mitte-korrigeerivad häired;

· Puudub turvaline juurdepääs õppeobjektile.

Suhtelised vastunäidustused on protsessid, mis suurendavad punktsioonikohta:

· Trombotsüütide arv alla 150. 10 3 / l;

· Raske portaali hüpertensioon;

· Kolganiit ja biliaarne hüpertensioon;

· Biopsiapiirkonnas oleva suplusravimi tõenäosus;

· Tõenäosus, et kirjavahemärgid moodustavad ehhinokoki tsüsti;

· Allergilised reaktsioonid kohalikele anesteetikumidele ja / või antiseptikumidele.

Kui on oht nakkuseprotsessi esinemiseks või intensiivistamiseks ettenähtud biopsia piirkonnas, tuleb patsiendile anda profülaktilisi antibiootikume.

Enne kavandatud biopsia lõpetamist tuleb ravimid katkestada:

· Varfariin mitme päeva jooksul (3-5);

· Hepariin 6 tunniks:

· Pentoxifylline (trental) 7 päeva;

· Aspiriin 7 päeva;

· Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid 2 päeva;

Vältida teiste vere happesuse vähendamiseks kasutatavate ravimite kasutamist.

Diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimiseks vajalikud seadmed

Tööriistade ja seadmete ettevalmistamine.

· Reaalajas toimiv ultraheliautomaat + punktsioonnõelte komplekt;

· Spetsiaalse punktsioonanduri või sektori või kumeruseanduriga adapteri olemasolu;

· Rakendusvõimalus röntgeni- ja endoskoopiliste uuringute tegemisel.

· Eri läbimõõduga ja pikkusega punktide ja biopsia nõelad;

· Metallidejuhid ja lahustid;

· Perkutaanse drenaažikateetri;

Operatsioonisister valmistab ette biopsia jaoks kohandusi eelmisel päeval. Metallist materjalidest valmistatud adapterid desinfitseeritakse ja steriliseeritakse 1 tunni jooksul kuiva soojuse ahjus (t = 180 ° C). Nende adapterite jaoks, millel on oma konstruktsioonis termoisolavälised elemendid, on soovitav kasutada keemilist meetodit steriliseerimiseks, kasutades Kombi desinfektsioonivahendeid ja instrumentide ettevalmistust. See sisaldab glutorealdehüüdi, alkalooniumkloriidi ja dodetsüülmetüülammooniumkloriidi. Ravimi on lai antimikroobne: bakteritsiidne (sealhulgas seoses Mycobacterium tuberculosis ja spooride kujul), virutsiidse (sealhulgas seoses viirustega parenteraalse hepatiit, HIV ja rotaviirus) ja fungitsiidse toimega. Pärast esialgset desinfitseerimist ja eelteriliseerimispuhastamist lülitatakse adapterid töödeldavasse 10% lahusesse 4 tundi toatemperatuuril või 5% toatemperatuuril 6 tundi. Ultraheliandurit töödeldakse vastavalt ultraheli seadmega ühendatud juhendile. Kõige sagedamini kasutatav lahus on 2% glutorealdehüüdist või 70% etanoolilahusest. Intravellukestega anduritel kaalutakse steriilsete kondoomide kasutamist.

Nõelad. Enamiku peenikese nõelte biopsia korral kasutatakse nõelu 18-22 G (19 G - 1 mm läbimõõduga). Nõela pinnal on spetsiaalne kattekaugus kajakujundamiseks. Sügava biopsianõela kasutatakse enam kui 10 cm. Esi maksa segmendid võivad nõelad pikkusega 10-15 cm. Parandamaks visualiseerimine koe nõel viiakse tükeldada ja sisemise stilett mis põhjustab nihe sees oleva gaasi nõela ning parandada visualiseerimise.

Paks nõelbiopsia viiakse läbi 14-17 G nõeltega. Näpunäited paksu nõelte biopsiaks on välise lokaliseerimise ja eesnäärme näärmete kasvaja mass. Sama nõela läbitorkamiseks terapeutilise (aspiratsiooni Neerutsüstid, drenaaž limfokist pärast vaagnapiirkonna lümfadenektoomiaga, lüüsida intraperitoneaalselt abstsessidest hematomas suurusega kuni 5 cm läbimõõduga). Praegu kasutatakse sagedamini ühekordselt kasutatavaid nõelu, mis ei vaja täiendavat steriliseerimist.

Kirurgilise väli ravi ja valu leevendamine

Kirurgilise väli töötlemine toimub vastavalt aseptika ja antisepsise reeglitele operatsiooniruumis või puhas riietusruumis. Antiseptikume kasutatakse lisaks hapnikku sisaldavale, eriti jodinoolile, mis halvendab ultraheliuuringu kvaliteeti.

Eesnäärme kõhu seina biopsia, suurem omentum, pankreas ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed, reeglina kohalik anesteesia ei ole vajalik. Mõnel juhul maksa, neerude ja neerupealiste sügavate biopsiate korral viiakse läbi kohalik infiltratiivne anesteesia maksa- või neerude levikuga kapslisse.

Ultraheli kontrolli all oleva nõela läbitöötamine

Kohe enne biopsiat viiakse läbi patoloogilise fookuse ultraheli visualiseerimine, määratakse punktsioon sügavus ja suund. Seejärel kinnitatakse ultrahelianduri adapterisse punktunktsioon. Protseduur algab nõela kiire liikumisega, mis võimaldab paremat orientatsiooni ekraanil, jälgib selle progressi kudedes ja jäljejoonte kokkulangevust. Materjal saadakse moodustuse perifeerses osas, seetõttu valitakse punktsioonisuund, kus arvutatakse nõela läbimine mööda kasvaja serva. Keskuse materjali saamine on tihti mitte-informatiivne materjal.

Kasvaja punktsioonibiopsiaga jõuab nõel lõpuni kasvaja ja ümbritseva kapsli vahele. Seejärel viiakse nõela, mille pidev depressioon on tekitatud selle õõnsuses, mitu korda kasvaja paksus selle piirist tagantpoolt.

Nõela tagasivoolu ajal vabastatakse nõela negatiivne rõhk ja nõel eemaldatakse. Kui kasutate lõiketüstliga nõelu, kogutakse kangast väljatõmmatava stylet, mille pikisuunaline soonik on ja selle ääres rippuv lõiketail. Sellise nõelaga kvaliteetse biopsia saamiseks on soovitatav kasutada automaatset proovivõtjat. Saadud koe kolonn nõela luumenist pannakse märgistatud klaasist slaidile, et saada mustuse jäljend. Siis viiakse õhupintselitega biopsia 15% formaliini lahusega märgistatud pudelisse. Saadud aspiratsioonimaterjal slaidil saadetakse tsütoloogiaraborisse, biopsia - histoloogilises vormis. Ravimite märgistamist teostab ultraheli ruumi õde. Ta sisestab informatsiooni ka biopsia kaardile, mille on ette valmistanud raviarst. Märgistamine ja salvestamine toimub biopsia kirurgi juhtimisel. Kuna materjaliproovide võtmise käigus võib teatud programmist kõrvale kalduda, näiteks PAB-i asemel tehakse trepanioonide biopsia või vastupidi, lisatakse biopsia kaardile lisateave. Saadud materjaliga mahuteid tarnib töötav õde tsütoloogiliste ja histoloogiliste laboratooriumide jaoks.

Biopsia käigus võib tuvastada ettenähtud tahke fokuse asemel vedeliku moodustumine, mis võib olla kas nakatatud tsüst koos pankrease sisuga või vana hematoomiga. Sellisel juhul võite eemaldada stüli nõelalt ja adapteri kaudu, mis peaks olema operatsiooniruumis, kinnitage süstal ja tehke aspireerimise punktsioon trepanbiopsia asemel.

Pärast biopsybooli toimetamist peaks see jääma operatsioonilauale 5-10 minutiks. Tehakse tungivööndi kontrolltõmbe ultraheli. Echo-signaalide kõige tõsisemaks komplikatsiooniks on vabade vedelike ilmumine punktsioonivööndis piki maksa- või neerukapsli serva. Komplikatsioonide sümptomite puudumisel viiakse gurney kõhulihas olev patsient ülemisse paika, kus talle antakse päevase voodipesu ja 20-30 minuti jooksul kohalik hüpotermia. Patsient on meditsiinilise järelevalve all.

Niisiis osalevad kirurg, ultraheliarst, operatsiooniõde, ultraheliuuringu õde ja töötav õde sügavate nahakaudsete punktsioonide läbiviimisel. Operatsiooniruumi ressursside ja arstide aja efektiivseks kasutamiseks ning patsientide piisava jälgimise tagamiseks on soovitav viia läbi mitte rohkem kui 8-10 biopsia.

Eesnäärme biopsia Eelnärvisüsteemi juurdekasv on ette nähtud vähktõve kindlakstegemiseks või diagnoosi selgitamiseks kroonilistes põletikulistes protsessides. See protseduur võimaldab määrata kasvajate morfoloogilist koostist, pahaloomuliste rakkude esinemist, hormoone. Prostata näärmepuksiiri biopsia toimub kahe meetodi abil: Transrectal. Trokaar sisestatakse läbi päraku. Protseduur toimub puudutades "pimesi". Arst sisestab sõrme patsiendi pärasesse ossa ja kallutab ja juhendab vahendit. Pärast protseduuri süstitakse päevase pärasoolde marlitõke. Kasutatud nõel on väga õhuke, selle kaudu imeti väikese koguse sekretsiooni teadusuuringute jaoks. Perineaalne. Pikkuses on pikkusega kuni 3 cm tehtud sisselõige. Selle kaudu avastatakse eesnääre ja sisestatakse trokaar. Kahjuks ei tuvasta selline protseduur mõnel juhul pahaloomulist kasvajat. See juhtub, kui pahaloomulisus on üks ja väike. Seetõttu sageli korrata protseduure. Tüsistused: jämesoole või lähedalasuvate laevade terviklikkuse rikkumine, kopsuemboolia, pahaloomuliste rakkude ülekandmine teistele elunditele. Mõnikord kombineeritakse eesnäärmekoe biopsia luu biopsiaga, sest väga sageli esineb eesnäärmevähk luude metastaasi. Biopsia ettevalmistamine: Enne õhtul tehakse soole pesemine, võetakse antibiootikume, imetatakse soolestiku motoorikat. Uroloogide võtmine peaks toimuma 3 päeva jooksul pärast punktsiooni. Tehnika: patsient peidab selga, teeb ta kohaliku anesteesia. Kui patsient on liiga rahutu, määratakse talle kerge üldanesteesia. Protseduur viiakse läbi trokaariga. Nõel sisestatakse läbi kõhukelme naha. Selleks, et nõel ei liiguks liiga sügavale ega kahjustaks teisi elundeid, pannakse sellele spetsiaalne pesumasin. Piisavalt on nõel sisestada sentimeetri sügavusele - pool ja prostata nääre materjalide kogumiseks. On nõelu, mis samaaegselt valatakse vähese alkoholisisaldusega, et vältida vähirakkude levikut läbi ureetra. Vere voolamise vältimiseks sisestab arst sõrme pärakusse ja surub punktsioonikoha. "Eesnäärme biopsia", arstide käsiraamat

prof. IG Rusakov, prof. G.A. Frank, PhD S. O. Stepanov,

Ph.D. B. Ya Aleksejev, Ph.D. Yu Yu Andreeva

Varasematel etappidel on eesnäärmevähi kindlakstegemiseks vaja õigeaegset ja õiget terviklikku diagnoosimist. Eesnäärmevähi varajase diagnoosimise ja skriinimise peamised meetodid on: eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) seerumi taseme määramine, eesnäärme ultraviolettülekande skriinimine (TRUS) ja digitaalne rektaalne uuring (DRE). Nende diagnoosimeetmete kompleks on näidustatud kõigile üle 50-aastastele meestele ja meestele, kes põevad uroloogilisi häireid. Kui te arvate, et vähemalt ühe meetodi andmete põhjal esineb eesnäärmevähk, ilmneb peamise diagnostilise uuringu - eesnäärme biopsia - rakendamine. Biopsia on eesnäärmevähi primaarse diagnoosimise viimane meetod, mis võimaldab mitte ainult diagnoosi morfoloogilist kontrollimist, vaid ka primaarse kasvaja (ja seega haiguse staadiumi kohaliku levimuse) levimuse määra kindlaksmääramist ning kasvaja diferentseerituse taset. Kõige olulisemad prognostilised kriteeriumid, mille põhjal väljatöötatakse ravistrateegia, on biopsia abil saadud biopsia (% "positiivsete biopsiaproovide" kogus biopsia materjalide koguarvu kohta) ja kasvaja anaplasia koos PSA tasemega. Eesnäärme biopsia võib läbi viia mitte ainult eesnäärmevähi esialgse diagnoosimisega, vaid ka mitmete ravimeetodite efektiivsuse hindamiseks: 1. kui kahtlustatakse radical-prostatektoomia korral lokaalne kordumine; 2. kiirgusravi efektiivsuse kindlaksmääramine radikaalse programmi abil; 3. määrata hormoonravi ajal tuumori kudedesse androgeenide retseptorite sisu. Sellistel juhtudel võib biopsia tehnika (ligipääs, biopsiaproovide arv) olenevalt konkreetsest kliinilisest olukorrast oluliselt erineda.

Kõik olemasolevad kliinilised tavad eesnäärme biopsia meetodites võib jagada järgmiste rühmade hulka:

Avatud biopsia: a) transvesikaalne; b) transperineaalne.

Aspiratsioonipunktsiooni biopsia tsütoloogilise uuringu materjali saamiseks: a) transperineaalne; b) transrectal; c) transesioloogiline; d) transurethral.

Trocari ristvaba biopsia.

Täpne nõel biopsia histoloogilisel uurimisel kudede kolonni saamiseks: a) transperineaalne; b) transrectal; c) transesiiseline.

Trauma ja paljude komplikatsioonide tõttu pole avatud biopsia praegu kasutusel ja sellel on ainult ajalooline tähtsus. Aspiratsioonibiopsia tehnikat pakkus välja 1930. aastal Ferguson, ning autor kasutas transperineaalset ligipääsu ja sai 70% juhtudest tsütoloogilise uuringu materjali. Seejärel tegi Franzen ettepaneku teha eesnäärme aspiratsioon läbi pärasoole, kasutades selleks spetsiaalset immobiliseerivat juhtseadet. Transretaal-aspiratsiooni biopsia tehnikat kasutati kliinikus kuni 70. ja 80. aastateni, mille järel see asendati kaasaegse biopsia meetodiga. Lisaks transretaalsele ja transverenaalsele lähenemistele võib aspiratsioon punktsiooni läbi viia läbi transuretteraalselt, kasutades ultraheliuuringuteks uretroskoopiat ja transveskseensust. Aspiratsioonibiopsia tehnika peamine puudus on võimalus saada teadustööks ainult tsütoloogilist materjali. Tsütoloogiline järeldus ei võimalda adekvaatselt hinnata kasvaja diferentseerumist ja selle levimust kehas ja väljaspool näärme kapslit. Seetõttu on eesnäärmevähi morfoloogilise diagnoosimise peamine meetod polüfokaalne peensoolega biopsia, mille käigus histoloogiliseks uurimiseks saadakse eesnäärme kude. Biopsia võib läbi viia intercrossing ja transrectal juurdepääsu. Mõlema meetodi vastunäidustuste korral viiakse transdermaalse ultraheli skaneerimise kontrollimisel väga harva läbi põie biopsia. Transperinaalset tehnoloogiat on ajalooliselt rakendatud enne transretaali tehnoloogiat ja mitmete aastate jooksul on kliinilises praktikas kõige tavalisem eesnäärme biopsia meetod. Transfektsioonipunktsiooni eelised hõlmavad suutlikkust manipuleerimisel maksimaalse aseptilisuse saavutamiseks. Samal ajal on transperinaalse biopsiaga mitmeid puudusi, mis oluliselt piiravad selle kasutamist kliinikus: 1. manipulatsiooni invasiivsus; 2. kohaliku või üldanesteesia vajadus; 3. suhteliselt suur komplikatsioonide esinemissagedus; 4. dünaamilise ultraheliuuringu puudumine biopsia nõelal. Arvestades neid tegureid, on mõnel kliinikus haiglasse paigutatud 1-3 päeva, et teostada eesnäärme ristjärgne biopsia. Seoses selle meetodiga eesnäärmevähi morfoloogilise diagnoosi valimisel võib praegu kaaluda transretaalset multifokaalset biopsia.

Meetod koosneb eesnäärme polüfokaalse transretaalse biopsiaga vähemalt 6 punkti võrra. See meetod erineb selle poolest, et biopsia nõel viiakse transretaalse ultraheli skaneerimise kaudu läbi pärasoole, mitte läbi kõhukelme, nagu transperinaalse biopsia korral, mis väldib patsiendi hospitaliseerimist, üldist ja kohalikku anesteesiat manipuleerimise ajal, vähendab tüsistuste arvu uurimismaksumus.

Näidised ja vastunäidustused meetodi kasutamisel.

Esmase biopsia näitajad: 1. PSA seerumi üldsisaldus ja 4,0 ng / ml (või vastav vanusepiirangutest kõrgem). 2. eesnäärmevähi kahtlus digitaalse rektaalse uuringu korral (DRE). 3. Kahtlane eesnäärmevähk transretaalse ultraheliuuringuga (TRUS).

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Üks levinumaid nähtusi, mis põhjustab suurt ärevust ja ebamugavust, on kõri spasm. Selline patoloogia inimkeha järsk vähenemine arengut kõri või neelu ja selle protsessi tulemus on märkimisväärne ahenemine või isegi täies ulatuses luumenit.

Organismis toodetud hormoonid vastutavad selles kõige olulisemate protsesside eest. Naistel on östradiool hormoon, mis mõjutab reproduktiivsüsteemi toimimist.

Väsimusest tingitud pidev tunne, voodipesu langus, kiire kaalulangus, depressioon ja piimanäärmete suurenemine meestel - need sümptomid on hoiatussignaal, mis on põhjustatud madalast testosteroonist, domineerivast meessuguhormoonist.