Põhiline / Hüpoplaasia

Kilpnäärmevähk - sümptomid, riskifaktorid

Kilpnäärme onkoloogia on pahaloomuline neoplasm näärmelakkudest. Selle haiguse all kannatava patsiendi elu ja tervise prognoos sõltub histoloogilisest pildist, protsessi etapist ja sellega seotud haigustest.

Statistika: esinemissagedus, levimus, suremus

Kõigist äsja diagnoositud pahaloomulistest kasvajatest põhjustab kilpnäärmevähk vaid 0,5-1% juhtudest. Mõnevõrra sagedamini on joodipuudulikkuse piirkondade elanikele kilpnäärme koe kasvajad. Need alad hõlmavad enamikku meie riigi territooriumist. Vahemere piirkonnas on kõrge ka kilpnäärmevähi suremus.

Onkoloogia võib olla juhuslik avastus lahkamise ajal. Sellistes olukordades sureb inimene teistel põhjustel ja luuüdi tuvastatakse kõigepealt kilpnääre koe kasvaja. On teada, et Jaapanis levib selline varjatud vähk 25-30%. Teistes riikides on see madalam. Ent teadlased leiavad siiski, et enamik juhtudel kilpnäärmevähki ei ole elus diagnoositud ja nad ei ole surmapõhjus.

Türoidkoe onkoloogia esineb meestel ja naistel. Tugeva soo esindajad haigestuvad 4 korda vähem. Vähk võib esineda igas vanuses.

Esinemissagedus on kaks piiki:

  • 10-20 aastat (nooruslik);
  • 45-65-aastased (keskaeg).

Keskmine vanus moodustab kuni 65-70% kõigist patoloogia juhtumitest.

Igal aastal muutub kilpnäärmevähk üha tavalisemaks. Kõikidele elanikkonnarühmadele on täheldatud positiivset suundumust.

Kilpnäärmevähi suremus on suhteliselt madal. See moodustab vähem kui 1% kõigist pahaloomuliste kasvajate põhjustatud surmast.

Igal aastal sureb selle haiguse tõttu 100 tuhat inimest:

Haiguse sümptomid

Kilpnäärmevähi diagnoosimine varajases staadiumis on keeruline, kuna puudub selge kliiniline pilt. Esimesed kasvaja tunnused sarnanevad healoomulise sõlme või adenoomiga. Alles mõne aja pärast on kahtlusi, mis viitavad onkoloogiale.

On 4 sümptomite rühma (vt tabel 1):

  • näärmesõlm tõuseb;
  • piirkondliku jaotuse tõttu;
  • metastaaside sümptomid;
  • mittespetsiifilised reaktsioonid elunditest ja süsteemidest.

Tabel 1 - kilpnäärme tuumorite kliinilised ilmingud.

Peamine fookus võib olla erinevates suurustes. Kõige sagedamini saab seda määrata näärmete kontrollimise ja palpatsiooniga. Vähiõlmel on suur tihedus. See kasvaja on puutumatusele heterogeenne. Mõnikord märgivad patsiendid sõlme hõrenemist. Primaarne kasvaja sai võib kiiresti suureneda. Keskmiselt kuus kuud suureneb läbimõõt enam kui 5 mm.

Kuna ümbritsevate kudede vähk on idanenud, on kaela närvide, veenide ja elundite kahjustus.

  • ängistus;
  • lämbumas;
  • neelamisraskused;
  • veenid rinnus.

Emakakaela lümfisõlmede metastaasid muudavad need tihedad, valusad, piiratud liikuvusega. Sellised lümfisõlmed on suured (läbimõõduga üle 2 cm). Selles protsessis on kaasatud paratraheaaeli, eesmine kõõluse, külgmised emakakaela lümfisõlmed, keskele asuvad sõlmed.

Kauged metastaasid ilmnevad valu sündroomina, kopsupõletikku, pleuriiti, mitu luumurrud jne.

Riskitegurid

Kõik kilpnäärme onkoloogia põhjuseid pole siiani uuritud. Kõige olulisemad vähktõvega seotud riskid on seotud pärilikkuse ja kiiritusvõimega.

  • kilpnäärmevähi perekondlikud vormid;
  • türosotoksikoosi puudulik võrkkesta või segasoova esinemine;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • joodi, koobalti, seleeni, vase puudulikkus;
  • pea ja kaelaga kiiritusravi;
  • joodi-131 radioisotoopiuuring;
  • viibida tuumakatastroofide piirkonnas;
  • keemiaravi;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused (radionukliidide saastumine).

Peaaegu kõiki kilpnäärmehaigusi hüperplaasiaga võib pidada prekantseerivaks. Neid tingimusi nimetatakse taustteks, kuna nende otsene seos vähiga ei ole tõestatud. Kuid statistika kinnitab, et on olemas üldised hüperplaasia põhjused ja kilpnäärme koe pahaloomuline degeneratsioon.

Taustprotsessid hõlmavad järgmist:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit;
  • nodulaarne goiter;
  • hajusibiit;
  • adenoom.

Kõige kahtlasemad on kilpnääre sõlmed. Kui koes on ainult üks fokaalne moodus, on selle pahaloomulisuse risk suurem.

Vähiga tõenäoliselt vähihaigete rühmad:

  • igas vanuses mehed fokaalsete kahjustustega;
  • noored nooremad kui 25-aastased, kellel esineb nodulihiline nohu;
  • inimesed, kes on vanemad kui 55-60-aastased, kellel on nodulihiline koer;
  • naised, kellel on rinnanäärmete ja suguelundite kroonilised haigused;
  • kiiritusravi saanud patsiendid (eriti 10-12-aastased);
  • Korduva endeemilise giidiga isikud.

Neoplasmide klassifitseerimine

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse vastavalt histoloogilisele struktuurile ja protsessi ulatusele. Kilpnäärmevähk on epiteeli päritolu kasvaja.

Epiteeli vähkide klassifikatsioon:

  • papillaarne;
  • follikulaarne;
  • medullaarne;
  • anaplastiline

Papillaarne kartsinoom

Kõige tavalisem papillaarne kasvaja. Selle osakaal ulatub 75% ni. Mehed haigeid harvemini (6-7 korda). Onkoloogilise debüüdi keskmine vanus on 40 aastat. Haigust peetakse suhteliselt heaks. Elu prognoos on hea. Patoloogia võtab pikka aega, kuna sellise tuumori levimise protsess on aeglane.

Papillaarne vähk on tavaliselt korraga mitu põhifunktsiooni (mitmed pungad). Kasvaja harva metastaseerub lümfi ja vere kaudu kaugetesse elunditesse. Regionaalsed metastaasid (metastaasid lümfisõlmedes) leitakse 35-50% juhtudest. Mõnikord on need kasvaja leviku fookused vähktõve esimesed ilmingud. Metastaasid võivad kasvada palju kiiremini kui peamine fookus.

Kasvaja suurus papillaarse vähi korral on erinev. Seega, skleroseeriva mikrokartsinoomi puhul on esmaseks keskenduseks mikroskoopiline läbimõõt ja see tuvastatakse ainult optiliste seadmete abil. Teistes olukordades on kartsinoom kogu kilpnäärme ulatuses ja selle läbimõõt ületab 4-10 cm.

Kasvaja histoloogiline struktuur on samuti mitmekesine. Mikroskoobi all tuvastatakse silindrilise või kuubiku epiteeli papillaarseid koosseise. Lisaks sellele võib leida follikulaarseid kahjustusi ja tahkeid põlde, psammuslikke kehasid.

Tahked väljad on ebasoodsad märgid ja näitavad raskema prognoosi.

Papillaarne kartsinoom on kõrgelt määratletud ja funktsionaalselt aktiivne. Selle rakud on võimelised tootma hormoone. Erikontroll (immunokeemiline uuring) näitab enamasti türeoglobuliini esinemist kasvaja materjalis.

Follikulaarne kartsinoom

Follikulaarne kasvaja on avastatud 9-14% patsientidest. Mehed haigestuvad vähem kui 7-9 korda. Diagnoosiga patsientide keskmine vanus on 47 aastat. Vähk levib aeglaselt. Elu prognoos on soods.

Follikulaarne vähk võib metastaseerida kaugete elundite korral. Hematogeenne rada on kõige tüüpilisem. Metastaase leidub luudes, kopsudes. Kohalik (piirkondlik) levik ei ole iseloomulik.

Materjali analüüsimisel avastab histoloog folliikulite ja trabekulaade. Tahked väljad on samuti leitavad. Papillaarseid (papillaarseid) struktuure ei tuvastata. Follikulaarne vähk võib siseneda arteriaalsete ja venoossete veresoonkonda.

Kasvaja on funktsionaalselt aktiivne ja väga diferentseeritud.

Medulaarne kartsinoom

Medullaarne neoplasm tekib C-rakkudest (parafollikulaarne). Seda diagnoositakse 3-8% juhtudest. Mehed haigeid 1,5 korda vähem kui naised. Uuringu ajal on patsiendi keskmine vanus 46 aastat.

Medullaarne vähk on üsna agressiivne. Selle rakud sünteesivad kaltsitoniini. Tavaliselt ei avalda see hormoon olulist mõju mineraalide ainevahetusele. Kuid medulaarne kasvaja tekitab väga palju kaltsitoniini. Seetõttu on patsientidel iseloomulik kliiniline pilt, sealhulgas kõhulahtisus.

Juba haiguse varases staadiumis ilmnevad piirkondlikud metastaasid. Kasvaja levib kaela lümfisõlmedesse. Hiljem ilmuvad ka kauged metastaasid (teistes elundites ja kehaosades).

Medullaarne vähk ei ole seotud joodisotoopidega.

Selle patoloogia ebasoodne prognoos:

  • meestel;
  • vanuses 50-55 aastat;
  • MEN IIII sündroomiga;
  • kaugemate metastaaside olemasolul.

Medullaarne vähk võib olla seotud pärilikkusega.

  • 20% juhtudest esineb geneetilisi sündroome (MENH II, kaasasündinud vähk);
  • 80% on juhuslikud.

Histoloogid leiavad kasvajarakkude, fibroosse stroma, amorfse amüloidi fookus medullaarses vähises.

Anaplastiline kartsinoom

Anaplastiline vähk on väga agressiivne kasvaja. Prognoos selle haiguse jaoks on ebasoodne. Mehed haige nii sageli kui naised. Patsientide keskmine vanus on 50-60 aastat.

Seda kasvajat iseloomustavad piirkondlikud (50%) ja kauged (20%) metastaasid.

Kilpnäärmevähi metastaasid

Kilpnäärme tuumorid võivad toota nii kaugele (skeleti süsteemis, kopsudes, maksas, ajus) kui ka piirkondlikul (nidosele lähimad lümfisõlmed) metastaasid. Kõige sagedamini kaugeid tuumori fookusi leidub kopsudes.

Kopsukoe metastaasid annavad:

  • follikulaarrakud - 22%;
  • papillaarvähid - 8%;
  • papillaarsete follikulaarsete vähite 17%;
  • koobas vähk - 35%.

Foci võib olla mitu või üks.

Luumassi metastaasid kõigile kilpnäärmevähi tüüpidele - kuni 14%. Tuumori koopad hävitavad tavaliselt skeleti kõva koe (osteolüütiline tüüp). Metastaase leitakse sagedamini lamedate kondade (ribid, vaagna, kolju, selgroo, rinnaku). Paksud pika aja jooksul ei tuvastata. Metastaaside esinemine võib kinnitada jodi või tehetsiumi radioisotoopide uuringut.

Diagnostika

Vähktõve varane diagnoosimine on kõige tõhusama ravi võtmeks. Kõik tuhatoosseibri ja teiste näärmetehaigustega patsientide kliinilise läbivaatuse programmid on suunatud muuhulgas ka onkoloogia tuvastamisele.

Varasem diagnoos toimus:

  • seas, kes elavad radioaktiivset joodi saastunud aladel;
  • hüpotüreoidismiga patsientide seas;
  • medullaaravähi patsientide sugulastel.

Sõeluuring hõlmab vähemalt patsiendi uuringut, anamneesi, näärmekaks palpatsiooni ja ultraheliuuringut. Lisaks on soovitav määrata kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase. Kõigil patsientidel, kellel on riskigruppide nodulaarne goiter, on soovitatav teha kaltsitoniini analüüs.

Kasutatud diagnoosi kinnitamiseks:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • peensoole aspiratsioonibiopsia;
  • stsintigraafia;
  • histoloogiline uurimine.

Eriti oluline on uurida patsiente, kui keskkooliõpetus:

  • asub istmel;
  • on aktiivne verevarustus;
  • heterogeenne struktuur;
  • on fuzzy piirid;
  • sisaldab kaltsineerimispiirkondi.

Lisaks on ette nähtud punktsioon. See biopsia meetod võimaldab teil tsütoloogilisest kasvajast materjali võtta. Analüüsi tulemusi saab diagnoosida vähiga. Punktuur ei erista follikulaarset adenoomi ja kartsinoomi. Meetodi puudusteks on ka selle suur tundlikkus arsti kvalifikatsioonide ja tehnoloogia vastavuse suhtes.

Radioisotoobi stsintigraafia võimaldab hinnata sõlme ja selle aktiivsuse olemasolu. Enamik kilpnäärme kasvajaid näevad välja nagu "külmad" sõlmed. Tehnoloogia peamine eelis on see, et see võimaldab teil tuvastada metastaasid.

Histoloogia kirurgia ajal ja pärast seda on kõige täpsem diagnoos. Selle uuringu tulemuste kohaselt valib raviarst täiendava taktika.

Tabel 2 - Kilpnäärme kasvajate diagnostilised uuringud.

Etapid

Kilpnäärmevähi levimust hinnatakse TNM-i kliinilise klassifikatsiooni järgi.

  • peamine fookus (T);
  • piirkondlike lümfisõlmede metastaasid (N);
  • kauged metastaasid (M).

Peamine fookus on hinnanguliselt 0-4. Samal ajal diagnoositakse T0, kui fookust ei tuvastata, T1 on kasvajas kuni 2 cm, T2 on kasvajaga 2-4 cm, T3 on kasvajas 4 cm ja T4 kasvaja idanemisel kapsli kohta.

Piirkondlike lümfisõlmede kahjustused klassifitseeritakse kui N0 (puuduvad kahjustused), N1 (kaela lümfisõlmedel esinevad metastaasid).

TNM süsteemis paiknevad kaugtuumorakud liigitatakse 2 asendisse: M0 (mitte metastaasid) ja M1 (kauged metastaasid).

Kilpnäärme neoplasmi moodustumise staadiumid määratakse vastavalt histoloogilistele andmetele, võttes arvesse TNM-süsteemi klassifikatsiooni ja patsiendi vanust.

Kuni 45 aastat

Noortel patsientidel (alla 45), kellel on papillaarne ja follikulaarne vähk, on kindlaks tehtud üks kahest etapist:

  • 1. etapp - kaugemata metastaasid puudub;
  • 2. etapp - on metastaasid.

45 aastat pärast

Pärast 45 aastat saab patsiente seada ühele neljast etapist:

  • 1. etapp - T1, N0, M0;
  • 2. etapp - T2, N0, M0;
  • 3. etapp - T3, N0, M0 või T1-3, N1, M0;
  • 4. etapp - kõik ülejäänud.

Kõik anaplastilise vähi juhtumid on omistatud 4. faasile.

Ravi ja prognoos

Vähktõve ravi on keeruline. Tavaliselt eemaldatakse kasvaja ja metastaasid kirurgiliselt, seejärel viiakse läbi hormonaalset supressioonivastast ravi.

Joodi tundlikes tuumorites võib ravi olla radioisotoop. Patsient saab farmakoloogilise ravimi, mis hävitab peamise fookuse ja kõik metastaasid. Tõhususe kontroll viiakse läbi stsintigraafia abil.

Kui kasvaja on anaplastiline, eemaldatakse see kirurgiliselt või kiiritatakse kõrg intensiivsusega.

Papillaarse kartsinoomi prognoos:

  • 1. etapp - ellujäämise määr ligikaudu 100%;
  • 2. etapp - ellujäämismäär on umbes 100%;
  • 3. etapp - 93%;
  • 4. etapp - 50%.

Follikulaarvähi viieaastane elulemus:

  • 1. etapp - ellujäämise määr ligikaudu 100%;
  • 2. etapp - ellujäämismäär on umbes 100%;
  • 3. etapp - 70%;
  • 4. etapp - 50%.

Follikulaarse vähiga on prognoos mõnevõrra halvem:

  • 1. etapp - ellujäämise määr ligikaudu 100%;
  • 2. etapp - 98%;
  • 3. etapp - 80%;
  • 4. etapp - 30%.

Kõik patsiendid, kellel on pärast kilpnäärmevähi radikaalset ravi, registreeritakse endokrinoloog ja onkoloog. Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi ja supresseerivat ravi korrigeeritakse tiroksiini ja trijodotüroniini sünteetilisi analooge.

Endokrinoloog Tsvetkova I.G.

Kas sa kardad voodisse keerata? Unusta see, sest see tööriist muudab teid seksikülaks!

Teie tüdruk rõõmustab teid uuega. Ja lihtsalt pead jooma hommikul.

Esimesed mürgistusnähud kilpnäärmevähistest meestel

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline etioloogia neoplasm, mis tekib elundi epiteelil. On 4 patoloogia tüüpi. Seetõttu võivad meeste kilpnäärmevähi sümptomid olla erinevad, sõltuvalt mitte ainult onkoloogia tüübist, vaid ka haiguse staadiumist.

Kilpnäärmevähi tüübid

Teil on 4 tüüpi kilpnäärmevähiga neoplasmid:

  1. Papillaarne kartsinoom diagnoositakse 80% -l kilpnäärmevähiga patsientidest. Seda iseloomustab haiguse aeglane progresseerumine, väike suremus ja ravi soodne prognoos. Enamikus patsientidest kaasatakse patoloogilises protsessis piirkondlikud lümfisõlmed.
  2. Follikulaarne kartsinoom on teine ​​kõige levinum tüüpi kilpnäärmevähk. Seda tüüpi paistetus, harva mõjutab lümfisõlmede, kuid metastaasid on täheldatud teistele elunditele, sealhulgas kopse ja luu-lihaste süsteemile.
  3. Medullaarne kartsinoom areneb näärmerakkudest, mida sünteesib hormoon kaltsitoniin, mis reguleerib kaltsiumi veres. Kaltsitoniini kõrge tase ja kantserogeense antigeeni avastamine veres võivad viidata pahaloomulisele kasvaja tekkele. Kilpnäärme vähkkasvaja meestel ja naistel esineb sama sagedusega. Tavaliselt on haigus pärilik, kuigi esineb juhtumeid, kus seda tüüpi tuumorit ei kannatanud patsiendil peres. Neoplasm annab kaugele metastaase paljudele siseorganitele: maksale, kopsudele, lümfisõlmedele ja teistele.
  4. Kilpnäärmevähi anaplastilist vormi diagnoositakse kõige sagedamini, kuid on tõenäolisem, kui muud liigid on surmavad. Haigus areneb väga kiiresti, metastaasid muudesse organitesse ja haiguse kliinilised tunnused esinevad varakult.

Kliiniline pilt

Meeste kilpnäärmevähi sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist ja haiguse hooletusest. Patoloogia algusjärgus tavaliselt ei ilmu, ja ainult kasvaja kasvu ja teiste organite metastaaside ilmnemisel ilmnevad düsfunktsiooni tunnused.

Papillaarse kartsinoomi sümptomid

Papillaarse vähi puhul võivad varajased haigusnähud olla kaela ümmargune nägu ja hääle muutus.

Patoloogia progresseerumisel tekivad teised onkoloogia tunnused, mis sarnanevad paljude kilpnäärmehaiguse sümptomitega.

Võib esineda järgmised haigused:

  • oksad ja konsolideerumised kilpnäärme ümber;
  • kaelavalu;
  • piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
  • häälehäired;
  • hingamisteede häired;
  • düsfaagia.

Teatud sümptomite ilmnemine sõltub kasvaja asukohast, näiteks kui see on lokaliseeritud nii, et see ei pigista närve, häälekaarte ega kõri, kõne ja neelamine ei häiri.

Reeglina täheldatakse papillaarse kartsinoomi puhul ühte kasvajat, kuid võib moodustada mitmeid sõlme. Need on puutetundlikud, enamikul patsientidel liikuvad ja võivad liikuda. Kui kasvaja kasvab naaberkudedesse, muutub see stabiilseks.

On oluline teada, et kõige sagedamini metastaseerub papillaarne vähk lümfisõlmedes, mis samal ajal suureneb. Mõnikord võib see olla ainus patoloogia tunnus.

Follikulaarse vähi märgid

Seda tüüpi kilpnäärme kasvaja võib tekitada kaugeid metastaase, sõltuvalt sellest, milline on lai ja minimaalselt invasiivne follikulaarne vähk. Kui pahaloomulised rakud leitakse väljaspool kasvajat veresoontes ja naaberkudedes, siis diagnoositakse "laiaulatuslikku invasiivset follikulaarset vähki".

Nagu teised vähivormid, ei eksponeeri seda tüüpi kasvaja kliiniliselt haiguse alguses. Neoplasm võib olla tihend, mida ei saa iseseisvalt tunda. See ei pruugi kasvada ja vältida metastaasi pikka aega, kuid pärast hormonaalset kohandamist, näiteks raseduse või hormoonide manustamise tõttu, hakkab see suurenema ja haigus progresseerub.

Tulenevalt asjaolust, et kasvaja mõjutab naaberorganeid, võivad esineda järgmised sümptomid:

  • ängistus;
  • hääleluu halvatus;
  • hingamis- ja neelamisraskused.

Haiguse progresseerumisel võite liituda:

  • püsiv köha;
  • hemoptüüsi;
  • valu allaneelamisel.

Neid märke ei pruugi kõigil patsientidel täheldada, on juhtumeid, kus patoloogia on asümptomaatiline.

Te peate teadma, et follikulaarse vähi tekkimisel täheldatakse hüpertüreoidismi. See omakorda kutsub esile hüpertüreoidismi, mida iseloomustavad krambid, kehakaalu järsk langus, unehäired, nõrkus, isutus, suurenenud higistamine.

Medullaarse vähi tunnused

Enamikus patsientidest ei ilmne medullaarset vähki. Haiguse arengut võib kahtlustada, kui sõlme kasvab kiiresti, see on tihe ja puutumatu, kuna selle idanevus on naaberkudedes. Kaela lümfisõlmede saab laiendada ka. Ja samal ajal on patsiendil ajalugu koormatud.

Hilisematel etappidel, kui metastaasid mõjutavad külgnevaid elundeid, täheldatakse samu sümptomeid nagu ka teisi kasvajaid: kõnehäired, hingamisraskused ja neelamine.

Medullaarset kilpnäärmevähki meestel ja naistel võib kaasneda lahtiste väljaheidetega. Seda sümptomit täheldatakse kõigil kolmandatel patsientidel.

Peale selle põhjustab näärme-rakkude degeneratsioon organite funktsiooni vähenemist, mille tagajärjel tekib hüpotüreoidism.

Anaplastilise vähi tunnused

Selline kasvaja tekib tavaliselt eakatel patsientidel. Sageli leiab patsient endast kasvu, seega suureneb see kiiresti.

Lisaks võivad esineda järgmised sümptomid:

  • düsfaagia;
  • kõnehäired;
  • köha;
  • submandibulaarsete lümfisõlmede valulikkus ja laienemine;
  • temperatuuri tõus;
  • kaalulangus;
  • krooniline väsimus;
  • ärrituvus;
  • hüpotüreoidism.

Metastaaside leviku korral lisatakse ka kahjustatud elundite rikete sümptomid. Kui metastaasid mõjutavad aju, ilmnevad peavalud, mis ei vabasta valuvaigisteid. Nägemispuue ja krambid võivad tekkida.

Kui patsient osaleb luu-lihaskonna patoloogilises protsessis, on tal luuvalu ja osalised luumurrud.

Metastaasid kopsudes avaldub tugev köha ja hemoptysis maksas - võib kollatõbi, täheldatud valu tema paremale küljele, talu lihatooted, sisemine verejooks, veri väljaheites ja oksendamist.

neerupealiste kahjustuse pruugi avalduda ainult rasketel juhtudel võib väheneda taset suguhormoonide arengut ägeda neerupealiste puudulikkuse, mida iseloomustab hüpotensioon ja verehüübehäired.

Vähemalt ühe eespool nimetatud märgi välimus võib näidata pahaloomulise kasvaja esinemist kehas. Pealegi ilmnevad need sümptomid metastaaside ilmnemisel ja haigus on edasi lükatud.

Arvestades, et te praegu seda artiklit lugesite, võib järeldada, et see haigus ei anna teile veel puhkust.

Ilmselt külastasite ka kirurgilise sekkumise ideed. On selge, sest kilpnäärme on üks tähtsamaid elundeid, millest sõltub teie heaolu ja tervis. Ja hingeldus, pidev väsimus, ärrituvus ja muud sümptomid mõjutavad selgelt teie elu naudingut.

Kuid näete, on õige käsitleda põhjus, mitte mõju. Soovitame lugeda Irina Savenkova lugu sellest, kuidas ta suutis kilpnääret ravida.

Kuidas ära tunda kilpnäärmevähki meestel?

Kilpnäärmevähk on kasvaja, mis moodustub näärmete rakkudest ja millel on pahaloomuline iseloom, samuti kalduvus idanema naaberkudes ja -organites. Kui kilpnäärmevähk on meestel avastatud, seostatakse sümptomeid peaaegu kõigi inimorganismi organite ja süsteemidega. Statistika kohaselt on vähk ligikaudu 1% kõigist kilpnäärme patoloogilistest protsessidest ja sagedamini toimub joodipuudusega piirkondades.

Märgitakse, et mehed haigeid 4 korda vähem kui naised. Sellele vaatamata on kilpnäärmevähil haiguste arvu suurenemise korral mitmeid piike: 10-20 aastastel ja 40-65-aastastel. Onkoloogia levimus suureneb igal aastal ja ametlike andmete kohaselt sureb igal aastal 100 tuhande inimese kohta kilpnäärmevähki 4 inimest.

Selles artiklis räägime kilpnäärmevähi kujunemist soodustavatest teguritest, millistest vähi vormidest, millistest kliinilistest ilmingutest nad kaasnevad ja kuidas diagnoosida kilpnäärmevähki meestel.

Miks tekib kilpnäärmevähk?

Praegu pole vähktõve moodustamise kõiki põhjusi täielikult mõistetav. Olulist rolli mängib paljude kilpnäärmehaiguste esinemine näärmete pärilike haiguste ajaloos ja juhtudel.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • nodulaarne või segatud goiter;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • joodi puudus, samuti vask, seleeni ja koobalti puudus;
  • kilpnäärmevähi juhtumid perekonnas;
  • kaela ja pea kiirgus kokkupuude;
  • radioaktiivse joodi uuringud;
  • ebasoodsad ökoloogilised olukorrad;
  • kilpnäärme adenoomid;
  • krooniline autoimmuunne türeoidiit.

Usutakse, et kui goiterile on kaasas türotoksikoos, suureneb vähktõve tõenäosus. Lisaks, kui ühte võrku on visuaalselt kujutatud kilpnäärmetes, mitte kahte või enamat, siis on tõenäolisem, et see on vähkkasvaja.

Kõige vastuvõtlikumad kilpnäärmevähk on mehed, kes on ebaühtlane haridus, noored kuni 25 aastat sõlmeline struuma, mehed, kes on sagedane endeemiline struuma saavatel patsientidel kiirguse ja mees sõlmeline struuma üle 55 aasta.

Praegused kilpnäärmevähi vormid

Kilpnäärme kasvajad jagunevad klassideks vastavalt metastaaside esinemisele, protsessi levimusele ja raskusele ning histoloogilisele struktuurile.

Kilpnäärmevähk võib olla:

  • papillaarne;
  • follikulaarne;
  • medullaarne;
  • anaplastiline;
  • kilpnäärme lümfoom.

Vaatame põhjalikumalt nende vormide põhiomadusi:

  1. Papillaarne vähk on kõige levinum ja esineb üle 80% kilpnäärmevähi juhtumitest. Patoloogia keskmine vanus on umbes 40 aastat, prognoos on soodne. Haigus esineb pikka aega, kuna kasvaja kasv ja sümptomite tekkimine on väga aeglased.

Seda tüüpi vähk on tavaliselt mitmesuguses algordias lokaalne, kuid peaaegu mitte kunagi põhjustab metastaase moodustumist kaugetes elundites. Lümfisõlmede metastaase võib leida 40-50% -l juhtudest, mõnikord on need fookused esimesed vähktõve diagnoositud sümptomid.

Papillaarse vähi sõlmed võivad olla erinevad - mikroskoopiliste suuruste ja kümnete sentimeetritega. Kui histoloogiline analüüs näitab märkimisväärset arvu tahkeid välju, näitab see raske prognoosi. Papillaarne vähk on väga diferentseeritud, peale selle on see hormonaalselt aktiivne, st võimeline iseseisvalt tootma hormoone.

  1. Follikulaarne vähk - see tüüp esindab umbes 15% kõikidest kilpnäärmevähi juhtumitest ja seda saab diagnoosida üle 40-aastastel patsientidel. See areneb folliikulistelt, mis on taas sündinud atüüpilisteks rakkudeks. Vähi kasv on aeglane, mille tagajärjeks on suured taastumisvõimalused. Sellel on kalduvus kaugeteks metastaasideks - maksa, kopsudesse, neerudesse ja luudesse. Piirkondlike lümfisõlmede varajane metastaseerimine ei ole iseloomulik konkreetsele vähivormile. Lisaks on kasvajal võime kasvada veenides ja arterites ning ka hormoonide iseseisvumine.
  2. Medullaarne vähk peetakse üheks agressiivsemaks pahaloomuliseks kasvaks ja moodustab ligikaudu 7-8% kõigist haigusjuhtudest. Sageli diagnoositakse vähki patsientidel, kelle vanus on üle 40 aasta. Seda tüüpi vähk on moodustatud parafolikulaarsete näärmete rakkudest, mis toodavad hormooni kaltsitoniini suures koguses ja millel on negatiivne mõju mineraalide ainevahetusele.

Juba haiguse varases staadiumis esinevad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, mis levivad hiljem kaugemateks organiteks ja kehaosadesse. Medulaarne kilpnäärme võib olla juhuslik või pärilik. Pärilikult on täheldatud iseloomulikke sündinde, mida väljendavad neerupealiste kasvajad, feokromotsütoom või hüperparatüreoidism.

  1. Anaplastiline vähk on haruldane (umbes 5% juhtudest) ja samal ajal kõige agressiivsem. 3 aasta jooksul püsib enam kui 10% juhtudest. Täheldatud on väga kiire kasvaja kasvu. Tavaline kasvaja ei pruugi nädalal kasvada nii palju, et patsient saaks kergesti end ise oma kätega tunda. Anaplastiline vähk võib ilmneda pärast kiirgusega kokkupuutumist kümme aastat. Väärib märkimist, et selline vähk kipub kiiresti hingetoru ja teiste elundi jaoks oluliste elundite jaoks kiiresti idanema, mis muudab selle diagnoosimise ajaks täiesti kasutuskõlbmatuks.
  2. Kilpnäärme lümfoom on äärmiselt haruldane pahaloomuline kilpnäärme kahjustus. Eriomaduseks on näärme immuunrakkude lagunemine. Arvatakse, et selline vähivorm on varem Hashimoto türeoidiit.

Kilpnäärme pahaloomuliste kahjustuste manifestatsioonid

Meestel on kilpnäärmevähi sümptomitel palju sarnaseid ilminguid, sõltumata selle tüübist. Kuid varajases staadiumis on raske haiguse diagnoosimine iseloomulike ilmingute puudumise tõttu.

Vähk algab kilpnäärme ühe või mitme sõlme moodustamisega. Puudutab tunne, et kasvaja kasvu tõttu on hääle sonoorsus, tema kõhklus, köha, hingeldus ja lämbumine.

Tulenevalt asjaolust, et kasvaja on lymphogenous edastustee esineb suuruse kasvu emakakaela lümfisõlme, häiritud edastamise protsessi arendab Horner sündroom (õpilased kitsenenud kaaned jätta silmatilkade) lisandumise tõttu sümpaatilise pagasiruumi ganglionides kasvaja arengut.

See on tähtis! Kõrge vena cava sündroom võib areneda - erakorraline seisund, mida iseloomustab vereringe kahjustus veresoonkonna süsteemis.

Kaugemate metastaaside esinemisel võib ilmneda luuvalu, ilmneb kalduvus patoloogilistele murdudele, seedetrakti töö on häiritud, rindkere veenid laienevad. Peaaegu alati on kilpnääre palpimise ajal valulik ja hilisemates staadiumides on see jäljendatud kasvaja tõttu, mis seda fikseerib.

Kuidas vähki diagnoosida?

Tõhusa diagnoosimiseks kilpnäärmevähi ja paljude teiste patoloogiate korral on olemas käsiraamat, millega endokrinoloog või onkoloog määrab vajalikud uuringud.

Pahaloomuliste kilpnäärme kasvajate diagnoosimeetodid:

Kilpnäärmevähi märgid ja haiguse prognoos

Kilpnäärme vähk (pahaloomuline kasvaja), kui kasvajad on tuvastatud, diagnoositakse 1% juhtudest. See on tingitud asjaolust, et näärmetevaheliste kudede healoomulised vormid regenereeritakse harva, kuid seda protsenti ei tohi kasvajaprotsessiga patsiendil eirata. Mõelge, kuidas vähihaigus läheb ja kas patoloogiat saab ravida.

Pahaloomuliste kasvajate liigid

Kilpnäärmevähk areneb elundi rakkudest ja nende kudede olemus, kus toimub onkoloogiline protsess, mängib ravi prognoosimisel olulist rolli. Vaatame, kuidas raku struktuurid, millest kasvajad arenevad, mõjutavad haiguse prognoosi.

Papillaarne vähk

Sellel kasvajal on haruldane välimus, mis sarnaneb sõnajalgse lehest ja on kaunistatud paljude väikeste papillidega.

  • aeglane kasv;
  • metastaaside pikenenud puudumine.

Papillaarne kartsinoom on leitud 80% -l patsientidest ja seda tüüpi haigusi peetakse kõige soodsamaks, kergesti ravitavaks kasvajavastaseks raviks.

Kuid salakaval haigus, mis ultraheli abil või CT ei suuda eristada healoomulist pahaloomulistest - vajadus puncturing ja tsütoloogia Biomaterjal.

Follikulaarsed kasvajad

Onkoloogia kasvab väikeste vesiikulite - folliikulistena. Sellised moodustused tuvastatakse kilpnäärme kasvajaprotsessi 10-15 juhtumil. Umbes kolmandikust follikulaarse vähi juhtumitest ilmneb minimaalselt invasiivne neoplasm, mida iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside puudumine.

Ülejäänud 2/3 haiguse episoodid eristuvad järgmiste tunnustega:

  • kiire kasvaja kasv;
  • metastaaside ilmnemine veresoontes, lümfisõlmedes, luudes ja muudes kudedes.

Hoolimata asjaolust, et follikulaarne kasvaja kasvab kiiresti ja annab metastaasi, on prognoos positiivne. Radioaktiivse joodi abil on võimalik lõpetada onkoloogiline protsess mitte ainult kilpnääre, vaid ka teistes kudedes, kus metastaasid on tekkinud.

Medullaarsed kasvajad

Mõjutavad kaltsitoniini sünteesi eest vastutavad parafollikulaarsed struktuurid.

Kui selliste struktuuride välimus on rikutud:

  • fosfori ja kaltsiumi imendumine;
  • luu regeneratsioon.

Selline moodustamine on kõige ohtlikum. Nad kasvavad kiiresti, tungivad ümbritsevasse koesse, annavad palju metastaase. Arvestades, et kilpnäärme need osad ei vastuta tiroksiini sünteesi eest, ei ole radioaktiivse joodi kasutamine mingit mõju. Patoloogia tekib harva, ligikaudu 5-8% juhtudest.

Aplastiline onkoloogia

  • vanaduses avastatud;
  • kiire kasv;
  • levib aktiivselt metastaase.

Seda diagnoositakse 3% juhtudest ja seda on raske ravida. Seda peetakse üheks kõige raskemate kilpnäärmepatoloogia vormideks.

Segakoolitus

Kasvaja koosneb erinevatest rakkudest ning prognoos ja ravi sõltuvad vähki moodustavatest struktuuridest.

Sekundaarne

Arengu põhjus ei ole kilpnäärme patoloogilised protsessid, vaid metastaasid teistest elunditest. Sellisel juhul sõltub vähi kasvu struktuur elundist, mille metastaasid on kilpnääresse sisenenud.

Kilpnäärme onkoloogia on mitmekesine ja haiguse kulg sõltub kudedest, kus tekkisid rakuliste struktuuride degeneratsioon.

Kõige sagedasem on papillaarne vähk, mis areneb aeglaselt ja on kergesti ravitav kaasaegsete meditsiiniliste vahenditega. Kuid isegi teiste patoloogiliste vormidega ei tohiks meelt eirata - õigeaegne vähivastane ravi aitab vältida haiguse edasist arengut ja mõnel juhul täielikult vabaneda neoplasmist.

Kuidas onkoloogia kahtlustada?

Kahjuks tekib kilpnäärmevähi sümptomid sarnaselt muudele organihaigustele.

Patoloogia esialgsed sümptomid võivad olla sarnased:

  • hüpertüreoidism;
  • mürgine koer;
  • basiilikut haigus;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • endeemiline nohu;
  • hüpotüreoidism.

Kui onkoloogiline protsess mõjutab hormoonide sünteesi eest vastutavate kilpnäärme osi, siis täheldatakse veres hormonaalset tasakaaluhäiret ja see on endokrinoloogi läbivaatuse põhjus. Aplastilistel ja medullaarsetel onkoloogia liikidel hormoonide tase ei muutu ja sümptomid arenevad ainult siis, kui kasvaja suurenemine põhjustab ümbritsevate kudede survet.

Haiguse hilises staadiumis märkisid patsiendid:

  • ebamugavustunne kaelas;
  • hingamisraskus (hingetoru pressimisel):
  • toidu neelamisprobleemid (hüperplaasia põhjustas söögitoru kokkusurumise);
  • häälttembri muutus;
  • mitteproduktiivne köha, mis on põhjustatud võõrkeha tundetest kurgus;
  • pakseneb eesmise alumise kaela kohal;
  • paistes lümfisõlmed;
  • kaela veenide turse;
  • kaelavalu, mis ulatub kõrvalt.

Sümptomatoloogia varieerub olenevalt patoloogia asukohast ja suurusest. Hilisemates staadiumides on patsientidel kehakaalu oluline vähenemine, väljendunud valu sündroom, hingamisteede ja neelamisfunktsioonide häired.

Üks haigustest, milles rakulised pahaloomulised kasvajad esinevad harva, on noduloosne goiter, millel on palju sõlme. Kahjuriprotsess on kilpnäärme üks (vähem sageli -2) moodustumine. Kõikidel teistel juhtudel peaksite hoolikalt jälgima healoomulisi tuumoreid. See aitab avastada rakuliste struktuuride pahaloomulist degeneratsiooni õigeaegselt.

Kuidas määrata vähk

Kilpnäärmevähi sümptomid ja ravi on seotud.

Varasel etapil ei kaasne vähktõbi raskeid sümptomeid ja neid on raske eristada healoomulise kasvajast.

Kui kilpnäärme patsiendil leitakse sõlme, tehakse standardseid diagnostilisi protseduure:

  1. Ultraheli. Määratakse kindlaks kasvaja suurus, kuju ja ehhogeneensus.
  2. Kontrollige antikehasid. Hüperplaasia kilpnääre võib põhjustada autoimmuunprotsessid.
  3. Türoksiini ja TSH-i analüüs. Hormonaalsete tasemete uuring näitab, kas elundi funktsioonid ei ole muutunud.
  4. Kasvaja markerite testimine.

Ensüümimonoomiline analüüs annab usaldusväärsemat teavet:

  • kaltsiini liig näitab medullaarset kasvajat;
  • suurenenud türeoglobuliin viitab sellele, et on juba metastaasitud papillaarne või follikulaarne kasvaja;
  • BRAF-i geeni arvu suurendamine viitab papillaarsele vähile;
  • EGFRi esinemissageduse suurenemine primaarsete kasvajaprotsessides ei toimu, kui selle indikaatori suurenemine näitab, et kasvaja kordub pärast eemaldamist;
  • kõrgenenud antikehad näitavad mitte ainult autoimmuunse türeoidiiti, vaid ka kartsinoomi;
  • RET proto-onkogeeni suur mutatsioon räägib medulaarsest onkoloogiast.

Kuid üks kõige usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid on biopsia. Kui analüüside kõrvalekalded viitavad vähiprotsessi võimalikule arengule, siis antakse kohalikule anesteesiale spetsiaalset nõelu punktsiooniks. Saadud materjal saadetakse histoloogiliselt. Tsütoloogiline uurimine võimaldab kinnitada vähi diagnoosi ja selgitada kasvaja tüüpi kilpnääre.

Onkoloogilise kilpnääre ravi

Milline on kilpnäärmevähi ravi, sõltub järgmistest teguritest:

  • vähi tüüp;
  • kasvaja moodustumise suurus;
  • metastaasid;
  • patsiendi vanus;
  • patsiendi tervislik seisund.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline ravi on peamine vähiaatoloogia likvideerimise meetod.

Kilpnäärmeoperatsiooni teostamiseks on välja töötatud mitu tehnikat:

  1. Lobektoomia. Seda kasutatakse väikese suurusega kasvajate jaoks, millel on selged kontuurid ja mis ei ületa näärmekujuliste kudede piire. Eemaldamine toimub laparoskoopi abil. Meetodi eelis: elundi funktsioonid säilivad, hormoonide tootmine ei ole häiritud.
  2. Kilpnäärme laba eemaldamine. Seda tehakse juhul, kui kasvaja ei ole metastaasiks ja lokaliseeritakse ühe peas. Sellise sekkumisega on võimalik sekretoorset aktiivsust vähendada ja hüpotüreoidismi arengut.
  3. Türoidektoomia. Patsient eemaldab täielikult kilpnäärme. Seda tehakse, kui neoplasmi idanemine on esinenud elundi teistes osades või kui kilpnäärme hüperplaasia tõttu on hingamine ja neelamine halvenenud. Pärast kilpnäärme resektsiooni peetakse patsientidele hormonaalsete tasemete säilitamiseks asendusravi.

Medullaarsete või aplastiliste vähkide puhul võib olla vajalik kaela lümfisõlmede eemaldamine. Lümfisõlmede resektsioon viiakse läbi samaaegselt kasvaja poolt mõjutatud kudede eemaldamisega.

Konservatiivne ravi

Hoolimata asjaolust, et operatsiooni peetakse üheks vähktõve ravimeetodiks, ei kasutata seda alati.

Kirurgia on ebasoovitav järgmistel juhtudel:

  • vananemine;
  • patsiendil on südame- või hingamisteede haigused, mis on vastunäidustused anesteesiale;
  • on tekkinud metastaasid (kui kasvaja ei häiri täielikult söömist ja hingamist).

Vaatame, milliseid konservatiivseid meetodeid kasutatakse ja kuidas need on:

  1. Radiojodiidravi. Radioaktiivse joodi kapsel võetakse üks kord ja ravimi komponendid verevooluga sellesse näärmesüsteemi ossa, kus toimub tiroksiini süntees. Kui tuumori moodustumine on selles piirkonnas lokaliseeritud, siis toimub radioaktiivsete elementide toimel rakuliste struktuuride hävitamine. Ravi on efektiivne papillaarse, follikulaarse ja medullaarse patoloogia korral, kuid aplastilisel kujul on see ravi ebaefektiivne.
  2. Kiirguse kokkupuude. Sobib ainult piirkondades, kus puudub joodi kogunemine (aplastilised rakud, metastaasid teistest elunditest). Suunav kiirgus hävitab patoloogilisi raku struktuure, kuid ka tervisele kudede kahjustamine on võimalik.
  3. Sihtotstarbeliste ravimite (vandetaniib, kabosantiniib) kasutamine. Hästi aitab medullaarse onkoloogiaga, kasvajate kasvu peatamine, follikulaarsete vähkidega vähem efektiivne. Teiste onkoloogiliste vormide korral ei anna sihitud ravi positiivset tulemust. Need ravimid ei pruugi purjus olla, kui olete hiljuti läbinud operatsiooni või olete saanud radioaktiivse joodi.
  4. Hormoonteraapia. Sõltumatu meditsiinilise meetodina ei kasutata peaaegu, see on lisaks muudele meditsiinilistele meetoditele. Kasutatakse kortikosteroide ja sünteetilisi kilpnäärmehormoone. Hormoonravi aitab parandada patsiendi üldist heaolu ja vähirakkude edasist mitmekordistumist.

Vähktõve vastu võitlemise meetod valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu. Valides kirurgilise ja konservatiivse ravi, püüab arst patoloogiat kõrvaldada ja patsiendile mitte kahjustada.

Mitu elab

Enamiku jaoks on vähi diagnoosiks surmapõhjuseks ettevalmistus. Kuid kilpnäärmevähil on soodne prognoos.

Meditsiiniliste uuringute andmetel on haiguse vormi ja faasi arvutamisel kümneaastase perioodi ellujäämise määr:

  1. Papillaarne. I ja II etapp 100%, III-93 ja IV-51.
  2. Follikulaarne Esimeses kahes etapis elab 100% ellu, III-ndal aastal elab 71% ja neljandal - 50%.
  3. Medullaarne. Hoolimata agressiivsest käigust on elulemus suur. I - 100%, II - 98%, III - 81% ja IV - 28%.

10-aastane periood on näidustatud patsientide statistilise vaatluse mugavuse tõttu. See ei tähenda, et eluiga on piiratud ainult sel ajal - enamus hooldavat ravi saavaid patsiente elab täielikult aastakümneid.

Kilpnäärmevähk on harva diagnoositud ja vähem agressiivne kui teist tüüpi onkoloogia. Ajakohane ravi koos järgnevate meditsiiniliste soovituste järgimisega aitab ohtliku haiguse ületamiseks.

Kilpnäärme tuumori sümptomid meestel

Kilpnäärmevähk - sümptomid, riskifaktorid

Kilpnäärme onkoloogia on pahaloomuline neoplasm näärmelakkudest. Selle haiguse all kannatava patsiendi elu ja tervise prognoos sõltub histoloogilisest pildist, protsessi etapist ja sellega seotud haigustest.

Statistika: esinemissagedus, levimus, suremus

Kõigist äsja diagnoositud pahaloomulistest kasvajatest põhjustab kilpnäärmevähk vaid 0,5-1% juhtudest. Mõnevõrra sagedamini on joodipuudulikkuse piirkondade elanikele kilpnäärme koe kasvajad. Need alad hõlmavad enamikku meie riigi territooriumist. Vahemere piirkonnas on kõrge ka kilpnäärmevähi suremus.

Onkoloogia võib olla juhuslik avastus lahkamise ajal. Sellistes olukordades sureb inimene teistel põhjustel ja luuüdi tuvastatakse kõigepealt kilpnääre koe kasvaja. On teada, et Jaapanis levib selline varjatud vähk 25-30%. Teistes riikides on see madalam. Ent teadlased leiavad siiski, et enamik juhtudel kilpnäärmevähki ei ole elus diagnoositud ja nad ei ole surmapõhjus.

Türoidkoe onkoloogia esineb meestel ja naistel. Tugeva soo esindajad haigestuvad 4 korda vähem. Vähk võib esineda igas vanuses.

Esinemissagedus on kaks piiki:

  • 10-20 aastat (nooruslik);
  • 45-65-aastased (keskaeg).

Keskmine vanus moodustab kuni 65-70% kõigist patoloogia juhtumitest.

Venemaal esineb kilpnäärmevähk kõigi levimusjärgse sisesekretsioonisüsteemi kasvajate seas. Iga 100 000 meie riigi kodaniku kohta tuvastatakse igal aastal 5-7 uut haigusjuhtu.

Igal aastal muutub kilpnäärmevähk üha tavalisemaks. Kõikidele elanikkonnarühmadele on täheldatud positiivset suundumust.

Kilpnäärmevähi suremus on suhteliselt madal. See moodustab vähem kui 1% kõigist pahaloomuliste kasvajate põhjustatud surmast.

Igal aastal sureb selle haiguse tõttu 100 tuhat inimest:

Haiguse sümptomid

Kilpnäärmevähi diagnoosimine varajases staadiumis on keeruline, kuna puudub selge kliiniline pilt. Esimesed kasvaja tunnused sarnanevad healoomulise sõlme või adenoomiga. Alles mõne aja pärast on kahtlusi, mis viitavad onkoloogiale.

On 4 sümptomite rühma (vt tabel 1):

  • näärmesõlm tõuseb;
  • piirkondliku jaotuse tõttu;
  • metastaaside sümptomid;
  • mittespetsiifilised reaktsioonid elunditest ja süsteemidest.

Tabel 1 - kilpnäärme tuumorite kliinilised ilmingud.

Peamine fookus võib olla erinevates suurustes. Kõige sagedamini saab seda määrata näärmete kontrollimise ja palpatsiooniga. Vähiõlmel on suur tihedus. See kasvaja on puutumatusele heterogeenne. Mõnikord märgivad patsiendid sõlme hõrenemist. Primaarne kasvaja sai võib kiiresti suureneda. Keskmiselt kuus kuud suureneb läbimõõt enam kui 5 mm.

Kuna ümbritsevate kudede vähk on idanenud, on kaela närvide, veenide ja elundite kahjustus.

  • ängistus;
  • lämbumas;
  • neelamisraskused;
  • veenid rinnus.
Dermineeriv tuumor fikseerib nääre. Selle tõttu lakkab neelamine nihkuma, mis on arstliku läbivaatuse käigus märgatav.

Emakakaela lümfisõlmede metastaasid muudavad need tihedad, valusad, piiratud liikuvusega. Sellised lümfisõlmed on suured (läbimõõduga üle 2 cm). Selles protsessis on kaasatud paratraheaaeli, eesmine kõõluse, külgmised emakakaela lümfisõlmed, keskele asuvad sõlmed.

Kauged metastaasid ilmnevad valu sündroomina, kopsupõletikku, pleuriiti, mitu luumurrud jne.

Riskitegurid

Kõik kilpnäärme onkoloogia põhjuseid pole siiani uuritud. Kõige olulisemad vähktõvega seotud riskid on seotud pärilikkuse ja kiiritusvõimega.

  • kilpnäärmevähi perekondlikud vormid;
  • türosotoksikoosi puudulik võrkkesta või segasoova esinemine;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • joodi, koobalti, seleeni, vase puudulikkus;
  • pea ja kaelaga kiiritusravi;
  • joodi-131 radioisotoopiuuring;
  • viibida tuumakatastroofide piirkonnas;
  • keemiaravi;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused (radionukliidide saastumine).

Peaaegu kõiki kilpnäärmehaigusi hüperplaasiaga võib pidada prekantseerivaks. Neid tingimusi nimetatakse taustteks, kuna nende otsene seos vähiga ei ole tõestatud. Kuid statistika kinnitab, et on olemas üldised hüperplaasia põhjused ja kilpnäärme koe pahaloomuline degeneratsioon.

Taustprotsessid hõlmavad järgmist:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit;
  • nodulaarne goiter;
  • hajusibiit;
  • adenoom.

Kõige kahtlasemad on kilpnääre sõlmed. Kui koes on ainult üks fokaalne moodus, on selle pahaloomulisuse risk suurem.

Vähiga tõenäoliselt vähihaigete rühmad:

  • igas vanuses mehed fokaalsete kahjustustega;
  • noored nooremad kui 25-aastased, kellel esineb nodulihiline nohu;
  • inimesed, kes on vanemad kui 55-60-aastased, kellel on nodulihiline koer;
  • naised, kellel on rinnanäärmete ja suguelundite kroonilised haigused;
  • kiiritusravi saanud patsiendid (eriti 10-12-aastased);
  • Korduva endeemilise giidiga isikud.

Neoplasmide klassifitseerimine

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse vastavalt histoloogilisele struktuurile ja protsessi ulatusele. Kilpnäärmevähk on epiteeli päritolu kasvaja.

Epiteeli vähkide klassifikatsioon:

  • papillaarne;
  • follikulaarne;
  • medullaarne;
  • anaplastiline

Papillaarne kartsinoom

Kõige tavalisem papillaarne kasvaja. Selle osakaal ulatub 75% ni. Mehed haigeid harvemini (6-7 korda). Onkoloogilise debüüdi keskmine vanus on 40 aastat. Haigust peetakse suhteliselt heaks. Elu prognoos on hea. Patoloogia võtab pikka aega, kuna sellise tuumori levimise protsess on aeglane.

Papillaarne vähk on tavaliselt korraga mitu põhifunktsiooni (mitmed pungad). Kasvaja harva metastaseerub lümfi ja vere kaudu kaugetesse elunditesse. Regionaalsed metastaasid (metastaasid lümfisõlmedes) leitakse 35-50% juhtudest. Mõnikord on need kasvaja leviku fookused vähktõve esimesed ilmingud. Metastaasid võivad kasvada palju kiiremini kui peamine fookus.

Kasvaja suurus papillaarse vähi korral on erinev. Seega, skleroseeriva mikrokartsinoomi puhul on esmaseks keskenduseks mikroskoopiline läbimõõt ja see tuvastatakse ainult optiliste seadmete abil. Teistes olukordades on kartsinoom kogu kilpnäärme ulatuses ja selle läbimõõt ületab 4-10 cm.

Kasvaja histoloogiline struktuur on samuti mitmekesine. Mikroskoobi all tuvastatakse silindrilise või kuubiku epiteeli papillaarseid koosseise. Lisaks sellele võib leida follikulaarseid kahjustusi ja tahkeid põlde, psammuslikke kehasid.

Tahked väljad on ebasoodsad märgid ja näitavad raskema prognoosi.

Papillaarne kartsinoom on kõrgelt määratletud ja funktsionaalselt aktiivne. Selle rakud on võimelised tootma hormoone. Erikontroll (immunokeemiline uuring) näitab enamasti türeoglobuliini esinemist kasvaja materjalis.

Follikulaarne kartsinoom

Follikulaarne kasvaja on avastatud 9-14% patsientidest. Mehed haigestuvad vähem kui 7-9 korda. Diagnoosiga patsientide keskmine vanus on 47 aastat. Vähk levib aeglaselt. Elu prognoos on soods.

Follikulaarne vähk võib metastaseerida kaugete elundite korral. Hematogeenne rada on kõige tüüpilisem. Metastaase leidub luudes, kopsudes. Kohalik (piirkondlik) levik ei ole iseloomulik.

Materjali analüüsimisel avastab histoloog folliikulite ja trabekulaade. Tahked väljad on samuti leitavad. Papillaarseid (papillaarseid) struktuure ei tuvastata. Follikulaarne vähk võib siseneda arteriaalsete ja venoossete veresoonkonda.

Kasvaja on funktsionaalselt aktiivne ja väga diferentseeritud.

Medulaarne kartsinoom

Medullaarne neoplasm tekib C-rakkudest (parafollikulaarne). Seda diagnoositakse 3-8% juhtudest. Mehed haigeid 1,5 korda vähem kui naised. Uuringu ajal on patsiendi keskmine vanus 46 aastat.

Medullaarne vähk on üsna agressiivne. Selle rakud sünteesivad kaltsitoniini. Tavaliselt ei avalda see hormoon olulist mõju mineraalide ainevahetusele. Kuid medulaarne kasvaja tekitab väga palju kaltsitoniini. Seetõttu on patsientidel iseloomulik kliiniline pilt, sealhulgas kõhulahtisus.

Juba haiguse varases staadiumis ilmnevad piirkondlikud metastaasid. Kasvaja levib kaela lümfisõlmedesse. Hiljem ilmuvad ka kauged metastaasid (teistes elundites ja kehaosades).

Medullaarne vähk ei ole seotud joodisotoopidega.

Selle patoloogia ebasoodne prognoos:

  • meestel;
  • vanuses 50-55 aastat;
  • MEN IIII sündroomiga;
  • kaugemate metastaaside olemasolul.

Medullaarne vähk võib olla seotud pärilikkusega.

  • 20% juhtudest esineb geneetilisi sündroome (MENH II, kaasasündinud vähk);
  • 80% on juhuslikud.

Histoloogid leiavad kasvajarakkude, fibroosse stroma, amorfse amüloidi fookus medullaarses vähises.

Anaplastiline kartsinoom

Anaplastiline vähk on väga agressiivne kasvaja. Prognoos selle haiguse jaoks on ebasoodne. Mehed haige nii sageli kui naised. Patsientide keskmine vanus on 50-60 aastat.

Seda kasvajat iseloomustavad piirkondlikud (50%) ja kauged (20%) metastaasid.

Kilpnäärmevähi metastaasid

Kilpnäärme tuumorid võivad toota nii kaugele (skeleti süsteemis, kopsudes, maksas, ajus) kui ka piirkondlikul (nidosele lähimad lümfisõlmed) metastaasid. Kõige sagedamini kaugeid tuumori fookusi leidub kopsudes.

Kopsukoe metastaasid annavad:

  • follikulaarrakud - 22%;
  • papillaarvähid - 8%;
  • papillaarsete follikulaarsete vähite 17%;
  • koobas vähk - 35%.

Foci võib olla mitu või üks.

Luumassi metastaasid kõigile kilpnäärmevähi tüüpidele - kuni 14%. Tuumori koopad hävitavad tavaliselt skeleti kõva koe (osteolüütiline tüüp). Metastaase leitakse sagedamini lamedate kondade (ribid, vaagna, kolju, selgroo, rinnaku). Paksud pika aja jooksul ei tuvastata. Metastaaside esinemine võib kinnitada jodi või tehetsiumi radioisotoopide uuringut.

Diagnostika

Vähktõve varane diagnoosimine on kõige tõhusama ravi võtmeks. Kõik tuhatoosseibri ja teiste näärmetehaigustega patsientide kliinilise läbivaatuse programmid on suunatud muuhulgas ka onkoloogia tuvastamisele.

Varasem diagnoos toimus:

  • seas, kes elavad radioaktiivset joodi saastunud aladel;
  • hüpotüreoidismiga patsientide seas;
  • medullaaravähi patsientide sugulastel.

Sõeluuring hõlmab vähemalt patsiendi uuringut, anamneesi, näärmekaks palpatsiooni ja ultraheliuuringut. Lisaks on soovitav määrata kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase. Kõigil patsientidel, kellel on riskigruppide nodulaarne goiter, on soovitatav teha kaltsitoniini analüüs.

Kasutatud diagnoosi kinnitamiseks:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • peensoole aspiratsioonibiopsia;
  • stsintigraafia;
  • histoloogiline uurimine.
Ultrasonograafia peab kahtlaseid kõiki 10 mm suuruseid sõlme.

Eriti oluline on uurida patsiente, kui keskkooliõpetus:

  • asub istmel;
  • on aktiivne verevarustus;
  • heterogeenne struktuur;
  • on fuzzy piirid;
  • sisaldab kaltsineerimispiirkondi.

Lisaks on ette nähtud punktsioon. See biopsia meetod võimaldab teil tsütoloogilisest kasvajast materjali võtta. Analüüsi tulemusi saab diagnoosida vähiga. Punktuur ei erista follikulaarset adenoomi ja kartsinoomi. Meetodi puudusteks on ka selle suur tundlikkus arsti kvalifikatsioonide ja tehnoloogia vastavuse suhtes.

Radioisotoobi stsintigraafia võimaldab hinnata sõlme ja selle aktiivsuse olemasolu. Enamik kilpnäärme kasvajaid näevad välja nagu "külmad" sõlmed. Tehnoloogia peamine eelis on see, et see võimaldab teil tuvastada metastaasid.

Histoloogia kirurgia ajal ja pärast seda on kõige täpsem diagnoos. Selle uuringu tulemuste kohaselt valib raviarst täiendava taktika.

Tabel 2 - Kilpnäärme kasvajate diagnostilised uuringud.

Etapid

Kilpnäärmevähi levimust hinnatakse TNM-i kliinilise klassifikatsiooni järgi.

  • peamine fookus (T);
  • piirkondlike lümfisõlmede metastaasid (N);
  • kauged metastaasid (M).

Peamine fookus on hinnanguliselt 0-4. Samal ajal diagnoositakse T0, kui fookust ei tuvastata, T1 on kasvajas kuni 2 cm, T2 on kasvajaga 2-4 cm, T3 on kasvajas 4 cm ja T4 kasvaja idanemisel kapsli kohta.

Piirkondlike lümfisõlmede kahjustused klassifitseeritakse kui N0 (puuduvad kahjustused), N1 (kaela lümfisõlmedel esinevad metastaasid).

TNM süsteemis paiknevad kaugtuumorakud liigitatakse 2 asendisse: M0 (mitte metastaasid) ja M1 (kauged metastaasid).

Kilpnäärme neoplasmi moodustumise staadiumid määratakse vastavalt histoloogilistele andmetele, võttes arvesse TNM-süsteemi klassifikatsiooni ja patsiendi vanust.

Kuni 45 aastat

Noortel patsientidel (alla 45), kellel on papillaarne ja follikulaarne vähk, on kindlaks tehtud üks kahest etapist:

  • 1. etapp - kaugemata metastaasid puudub;
  • 2. etapp - on metastaasid.

45 aastat pärast

Pärast 45 aastat saab patsiente seada ühele neljast etapist:

  • 1. etapp - T1, N0, M0;
  • 2. etapp - T2, N0, M0;
  • 3. etapp - T3, N0, M0 või T1-3, N1, M0;
  • 4. etapp - kõik ülejäänud.

Kõik anaplastilise vähi juhtumid on omistatud 4. faasile.

Ravi ja prognoos

Vähktõve ravi on keeruline. Tavaliselt eemaldatakse kasvaja ja metastaasid kirurgiliselt, seejärel viiakse läbi hormonaalset supressioonivastast ravi.

Joodi tundlikes tuumorites võib ravi olla radioisotoop. Patsient saab farmakoloogilise ravimi, mis hävitab peamise fookuse ja kõik metastaasid. Tõhususe kontroll viiakse läbi stsintigraafia abil.

Kui kasvaja on anaplastiline, eemaldatakse see kirurgiliselt või kiiritatakse kõrg intensiivsusega.

Papillaarse kartsinoomi prognoos:

  • 1. etapp - ellujäämise määr ligikaudu 100%;
  • 2. etapp - ellujäämismäär on umbes 100%;
  • 3. etapp - 93%;
  • 4. etapp - 50%.

Follikulaarvähi viieaastane elulemus:

  • 1. etapp - ellujäämise määr ligikaudu 100%;
  • 2. etapp - ellujäämismäär on umbes 100%;
  • 3. etapp - 70%;
  • 4. etapp - 50%.

Follikulaarse vähiga on prognoos mõnevõrra halvem:

  • 1. etapp - ellujäämise määr ligikaudu 100%;
  • 2. etapp - 98%;
  • 3. etapp - 80%;
  • 4. etapp - 30%.
Anaplastiline vähk on halva prognoosi - ellujäämine kõigil etappidel - 7% kuni 5 aastat.

Kõik patsiendid, kellel on pärast kilpnäärmevähi radikaalset ravi, registreeritakse endokrinoloog ja onkoloog. Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi ja supresseerivat ravi korrigeeritakse tiroksiini ja trijodotüroniini sünteetilisi analooge.

Endokrinoloog Tsvetkova I.G.

Soovitatav vaatamiseks:

Kilpnäärme haigused

Kilpnäärmevähk on kasvaja, mis moodustub näärmete rakkudest ja millel on pahaloomuline iseloom, samuti kalduvus idanema naaberkudes ja -organites. Kui kilpnäärmevähk on meestel avastatud, seostatakse sümptomeid peaaegu kõigi inimorganismi organite ja süsteemidega. Statistika kohaselt on vähk ligikaudu 1% kõigist kilpnäärme patoloogilistest protsessidest ja sagedamini toimub joodipuudusega piirkondades.

Märgitakse, et mehed haigeid 4 korda vähem kui naised. Sellele vaatamata on kilpnäärmevähil haiguste arvu suurenemise korral mitmeid piike: 10-20 aastastel ja 40-65-aastastel. Onkoloogia levimus suureneb igal aastal ja ametlike andmete kohaselt sureb igal aastal 100 tuhande inimese kohta kilpnäärmevähki 4 inimest.

Selles artiklis räägime kilpnäärmevähi kujunemist soodustavatest teguritest, millistest vähi vormidest, millistest kliinilistest ilmingutest nad kaasnevad ja kuidas diagnoosida kilpnäärmevähki meestel.

Praegu pole vähktõve moodustamise kõiki põhjusi täielikult mõistetav. Olulist rolli mängib paljude kilpnäärmehaiguste esinemine näärmete pärilike haiguste ajaloos ja juhtudel.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • nodulaarne või segatud goiter;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • joodi puudus, samuti vask, seleeni ja koobalti puudus;
  • kilpnäärmevähi juhtumid perekonnas;
  • kaela ja pea kiirgus kokkupuude;
  • radioaktiivse joodi uuringud;
  • ebasoodsad ökoloogilised olukorrad;
  • kilpnäärme adenoomid;
  • krooniline autoimmuunne türeoidiit.

Usutakse, et kui goiterile on kaasas türotoksikoos, suureneb vähktõve tõenäosus. Lisaks, kui ühte võrku on visuaalselt kujutatud kilpnäärmetes, mitte kahte või enamat, siis on tõenäolisem, et see on vähkkasvaja.

Kõige vastuvõtlikumad kilpnäärmevähk on mehed, kes on ebaühtlane haridus, noored kuni 25 aastat sõlmeline struuma, mehed, kes on sagedane endeemiline struuma saavatel patsientidel kiirguse ja mees sõlmeline struuma üle 55 aasta.

Praegused kilpnäärmevähi vormid

Kilpnäärme kasvajad jagunevad klassideks vastavalt metastaaside esinemisele, protsessi levimusele ja raskusele ning histoloogilisele struktuurile.

Kilpnäärmevähk võib olla:

  • papillaarne;
  • follikulaarne;
  • medullaarne;
  • anaplastiline;
  • kilpnäärme lümfoom.

Vaatame põhjalikumalt nende vormide põhiomadusi:

  1. Papillaarne vähk on kõige levinum ja esineb üle 80% kilpnäärmevähi juhtumitest. Patoloogia keskmine vanus on umbes 40 aastat, prognoos on soodne. Haigus esineb pikka aega, kuna kasvaja kasv ja sümptomite tekkimine on väga aeglased.

Seda tüüpi vähk on tavaliselt mitmesuguses algordias lokaalne, kuid peaaegu mitte kunagi põhjustab metastaase moodustumist kaugetes elundites. Lümfisõlmede metastaase võib leida 40-50% -l juhtudest, mõnikord on need fookused esimesed vähktõve diagnoositud sümptomid.

Papillaarse vähi sõlmed võivad olla erinevad - mikroskoopiliste suuruste ja kümnete sentimeetritega. Kui histoloogiline analüüs näitab märkimisväärset arvu tahkeid välju, näitab see raske prognoosi. Papillaarne vähk on väga diferentseeritud, peale selle on see hormonaalselt aktiivne, st võimeline iseseisvalt tootma hormoone.

  1. Follikulaarne vähk - see tüüp esindab umbes 15% kõikidest kilpnäärmevähi juhtumitest ja seda saab diagnoosida üle 40-aastastel patsientidel. See areneb folliikulistelt, mis on taas sündinud atüüpilisteks rakkudeks. Vähi kasv on aeglane, mille tagajärjeks on suured taastumisvõimalused. Sellel on kalduvus kaugeteks metastaasideks - maksa, kopsudesse, neerudesse ja luudesse. Piirkondlike lümfisõlmede varajane metastaseerimine ei ole iseloomulik konkreetsele vähivormile. Lisaks on kasvajal võime kasvada veenides ja arterites ning ka hormoonide iseseisvumine.
  2. Medullaarne vähk peetakse üheks agressiivsemaks pahaloomuliseks kasvaks ja moodustab ligikaudu 7-8% kõigist haigusjuhtudest. Sageli diagnoositakse vähki patsientidel, kelle vanus on üle 40 aasta. Seda tüüpi vähk on moodustatud parafolikulaarsete näärmete rakkudest, mis toodavad hormooni kaltsitoniini suures koguses ja millel on negatiivne mõju mineraalide ainevahetusele.

Juba haiguse varases staadiumis esinevad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, mis levivad hiljem kaugemateks organiteks ja kehaosadesse. Medulaarne kilpnäärme võib olla juhuslik või pärilik. Pärilikult on täheldatud iseloomulikke sündinde, mida väljendavad neerupealiste kasvajad, feokromotsütoom või hüperparatüreoidism.

  1. Anaplastiline vähk on haruldane (umbes 5% juhtudest) ja samal ajal kõige agressiivsem. 3 aasta jooksul püsib enam kui 10% juhtudest. Täheldatud on väga kiire kasvaja kasvu. Tavaline kasvaja ei pruugi nädalal kasvada nii palju, et patsient saaks kergesti end ise oma kätega tunda. Anaplastiline vähk võib ilmneda pärast kiirgusega kokkupuutumist kümme aastat. Väärib märkimist, et selline vähk kipub kiiresti hingetoru ja teiste elundi jaoks oluliste elundite jaoks kiiresti idanema, mis muudab selle diagnoosimise ajaks täiesti kasutuskõlbmatuks.
  2. Kilpnäärme lümfoom on äärmiselt haruldane pahaloomuline kilpnäärme kahjustus. Eriomaduseks on näärme immuunrakkude lagunemine. Arvatakse, et selline vähivorm on varem Hashimoto türeoidiit.
Kui kilpnäärmevähk on diagnoositud õigeaegselt, on meeste sümptomid spetsiaalse ravi abil hästi kontrollitud.

Meestel on kilpnäärmevähi sümptomitel palju sarnaseid ilminguid, sõltumata selle tüübist. Kuid varajases staadiumis on raske haiguse diagnoosimine iseloomulike ilmingute puudumise tõttu.

Vähk algab kilpnäärme ühe või mitme sõlme moodustamisega. Puudutab tunne, et kasvaja kasvu tõttu on hääle sonoorsus, tema kõhklus, köha, hingeldus ja lämbumine.

Tulenevalt asjaolust, et kasvaja on lymphogenous edastustee esineb suuruse kasvu emakakaela lümfisõlme, häiritud edastamise protsessi arendab Horner sündroom (õpilased kitsenenud kaaned jätta silmatilkade) lisandumise tõttu sümpaatilise pagasiruumi ganglionides kasvaja arengut.

See on tähtis! Kõrge vena cava sündroom võib areneda - erakorraline seisund, mida iseloomustab vereringe kahjustus veresoonkonna süsteemis.

Kaugemate metastaaside esinemisel võib ilmneda luuvalu, ilmneb kalduvus patoloogilistele murdudele, seedetrakti töö on häiritud, rindkere veenid laienevad. Peaaegu alati on kilpnääre palpimise ajal valulik ja hilisemates staadiumides on see jäljendatud kasvaja tõttu, mis seda fikseerib.

Ultrahelil on kilpnäärmevähi tuvastamisel oluline roll

Kuidas vähki diagnoosida?

Tõhusa diagnoosimiseks kilpnäärmevähi ja paljude teiste patoloogiate korral on olemas käsiraamat, millega endokrinoloog või onkoloog määrab vajalikud uuringud.

Pahaloomuliste kilpnäärme kasvajate diagnoosimeetodid:

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Tervitused teile, mu blogi kallid külastajad! Mitte iga naine ei märka hormooni prolaktiini kõrge taseme märke, kuid see näitaja on otsustava tähtsusega, kui paar otsustab lapse sündi. Ühendi kõrgenenud tase põhjustab tihti viljatust.

Selle hüpofunktsiooniga seotud kilpnäärme kõrvalekallete ravis arstid määravad sageli levotüroksiinnaatriumravimid.Eutiroks või L-türoksiin: mis on parem, tõhusam ja ohutum - see küsimus tekib sageli inimestel, kellele on manustatud hormoonravi.

Tireoglobuliin - mis see on?See on valk, mis on inimorganismi kilpnäärme hormoonide eellasraviks. Türeoidhormoonide T3 ja T4 süntees inimese kehas ei esine kohe, vaid türeoglobuliini moodustumise etappi.