Põhiline / Testid

Insuliini annuse arvutamise algoritm

Suure kontsentratsiooniga veres glükoos kahjustab kõiki kehasüsteeme. See on tüüpiliselt diabeedi tüüp 1-2. Suhkur tõuseb hormooni ebapiisava tootmise tõttu pankrease või selle nõrga imendumise tõttu. Kui te ei kompenseeri diabeedi, siis satub inimene tõsiste tagajärgedega (hüperglükeemiline kooma, surm). Ravi aluseks on kunstliku insuliini kasutuselevõtt lühiajaliseks ja pikaajaliseks kokkupuuteks. Injekte on vaja peamiselt inimestel, kellel on 1. tüüpi haigus (insuliinist sõltuv) ja teise tüüpi (insuliinsõltuv) raske liikumine. Rääkige, kuidas insuliini annust arvutada, kui raviarst pärast uuringu tulemuste saamist.

Õige arvutuse omadused

Süstitava insuliini koguse arvutamiseks spetsiaalsete algoritmide uurimine on eluohtlik, kuna inimene võib oodata surmavat annust. Hormooni valesti arvutatud doos vähendab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib teadvuse kaotada ja langeda hüpoglükeemilise kooma. Et vältida tagajärgi patsiendile, on soovitatav osta vere glükoosimeeter suhkru taseme pidevaks jälgimiseks.

Korrektselt arvutage hormooni kogus tänu järgmistele näpunäidetele:

  • Osta spetsiaalsed kaalud portsude mõõtmiseks. Nad peavad saama massi grammiks.
  • Salvestage tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige iga päev võtta neid samas mahus.
  • Viige läbi glükomeetriga iganädalaste testide seeria. Kokku peate tegema 10-15 mõõtmist päevas enne ja pärast sööki. Saadud tulemused võimaldavad teil annust täpsemalt arvutada ja tagada valitud süstimisskeemi õigsuse.

Diabeedi insuliini kogus on valitud sõltuvalt süsivesikute suhetest. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

  • Kui 1 U (ühikut) insuliini tarbitakse süsivesikuid;
  • Milline on suhkru languse määr pärast 1 RÜ insuliini süstimist.

Eksperimentaalselt on lubatud arvutatud kõvera kriteeriumid arvutada. See on tingitud organismi individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi etapiviisiliselt:

  • võtke insuliini eelistatavalt pool tundi enne sööki;
  • mõõta glükoosi kontsentratsiooni enne söömist;
  • pärast sööki ja söögikorra lõppu, et mõõta iga tund;
  • saadud tulemustele keskendudes lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täieliku hüvitise saamiseks;
  • õige insuliiniannuse arvutamine stabiliseerib suhkru taset. Soovitav on registreerida valitud annus ja kasutada seda insuliinravi edasises suunas.

1. tüüpi diabeedi korral, samuti pärast stressi või trauma kannatamist kasutatakse insuliini kõrgeid annuseid. Inimese teise tüüpi haigusega insuliinravi ei määrata alati alati ja kui hüvitist saavutab, siis see tühistatakse ja ravi jätkatakse ainult tablettide abiga.

Sõltuvalt diabeedi tüübist arvutatakse annus, mis põhineb järgmistel teguritel:

  • Haiguse kestus. Kui patsient on juba aastaid diabeedi all kannatanud, vähendab ainult suur annus suhkrut.
  • Neeru- või maksapuudulikkuse areng. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse korrigeerimist.
  • Ülekaaluline. Arvutus algab ravimi üksuste arvu korrutamisega kehakaalu järgi, seetõttu peavad rasvumisega patsiendid vajama rohkem ravimeid kui õhukesed inimesed.
  • Kolmandate isikute või palavikuvastaste ravimite kasutamine. Ravimid võivad suurendada insuliini imendumist või aeglustada seda, mistõttu peab ravimi ja insuliinravi kombinatsioon nõuavad endokrinoloogiga konsulteerimist.

Parem on valida valemid ja annused spetsialistile. Ta hindab patsiendi süsivesikute suhet ja sõltub tema vanusest, kehakaalust ja teiste haiguste ja ravimite olemasolust ning valmistab ette raviskeemi.

Annuse arvutamine

Insuliini annus on igal juhul erinev. Seda mõjutavad päeval mitmesugused tegurid, nii et vere glükoosimeetrit tuleks alati käte korral mõõta suhkru taset ja süstida. Vajaliku hormooni hulga arvutamiseks ei ole vaja teada insuliiniproteiini molaarmassi, vaid pigem korrutada see patsiendi kehakaaluga (AU * kg).

Statistika kohaselt on 1 ühik maksimaalset piirmäära 1 kg kehakaalu kohta. Lubatud künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia tekkega (suhkru vähenemisega) seotud tüsistuste tekkimise võimalusi. Selleks, et mõista, kuidas insuliini doosi saada, saate ligikaudseid näitajaid vaadata:

  • pärast diabeedi diagnoosimist ei ületa algdoos 0,5 U;
  • pärast ühe aasta jooksul edukat ravi jääb annus 0,6 U;
  • kui suhkruhaigus on tõsine, tõuseb insuliini kogus 0,7 U;
  • hüvitise puudumisel on määratud annus 0,8 U;
  • pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 U-ni;
  • kui rase tüdruk kannatab 1. tüüpi diabeedi korral, suurendatakse annust 1 U-ni (enamasti pärast 6-kuulist rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsiendile mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Järgmine algoritm ütleb teile, kuidas insuliini annust korrektselt arvutada, valides enda jaoks ülaloleval loendil olevate üksuste arvu:

  • Ühe korraga lubatakse kasutada kuni 40 U ja päevane piir on 70-80 U.
  • Kui palju korrutada valitud ühikute arvu sõltub patsiendi kehakaalust. Näiteks inimene, kelle kehakaal on 85 kg ja juba aastas diabeedi korral edukalt kompenseeriv (0,6 U), ei tohiks lüüa rohkem kui 51 U päevas (85 * 0,6 = 51).
  • Insuliini pikaajalist kokkupuudet (pikaajalist) manustatakse kaks korda päevas, nii et lõpptulemus jagatakse kahega (51/2 = 25,5). Hommikul peaks süst sisaldama 2 korda rohkem ühikuid (34) kui õhtul (17).
  • Lühiajalist insuliini tuleb võtta enne sööki. See moodustab poole maksimaalsest lubatavast annusest (25,5). Seda jaotatakse 3 korda (40% hommikusöök, 30% lõunasöök ja 30% õhtusöök).

Kui enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõtmist on glükoos juba suurenenud, arvutab see arvutus veidi:

Söödetud süsivesikute kogus kuvatakse leivakomplektidena (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 HE kohta). Sõltuvalt leivaindeksist valitakse lühitoimelise insuliini kogus. Arvutamine on järgmine:

  • hommikul katab 1 XE hormooni 2 U;
  • lõunaajal 1 XE katab 1,5 U hormooni;
  • Õhtuti on insuliini- ja leivaühikute suhe võrdne.

Insuliini manustamise arvutamine ja tehnika

Insuliini annustamine ja manustamine on iga diabeetikuga seotud olulised teadmised. Sõltuvalt haiguse tüübist võivad arvutused teha väikesed muutused:

  • 1. tüüpi diabeedi korral lõpetab pankreas täielikult insuliini. Patsient peab lüüa lühikese ja pika toimega hormooni süstimisega. Selleks võtke päevas lubatud insuliiniühikute koguarv ja jagatage see kahega. Pikaajaline hormooni tüüp kallatakse 2 korda päevas ja lühike vähemalt 3 korda enne sööki.
  • 2. tüüpi diabeedi korral on insuliinravi vaja raske haiguse korral või kui ravimi kasutamine ei anna tulemusi. Ravi ajal kasutatakse pika toimeajaga insuliini kaks korda päevas. II tüüpi diabeedi annus tavaliselt ei ületa 12 ühikut korraga. Lühiatoime hormooni kasutatakse siis, kui kõhunääre on täielikult ammendatud.

Pärast kõigi arvutuste tegemist on vaja välja selgitada, milline on insuliini süstimise tehnika:

  • peske oma käed hoolikalt;
  • desinfitseerige pudel ravimipudelit;
  • süstlasse õhku juhtima, on võrdne süstitava insuliini kogusega;
  • pange pudel tasasele pinnale ja asetage nõel läbi korgi;
  • laske õhust süstlast välja, pööra pudelit tagurpidi ja võtke ravimit;
  • süstlas peaks olema 2-3 ühikut rohkem kui nõutav kogus insuliini;
  • tõmmake süstal välja ja eemaldage sellest allesjäänud õhk, samal ajal reguleerige annust;
  • süstekoha puhastamine;
  • Süstige ravim subkutaanselt. Kui annus on suur, siis intramuskulaarselt.
  • süstal ja süstekoht uuesti desinfitseerima.

Alkoholit kasutatakse antiseptiliselt. Kõik pühitakse puuvillase või puuvillase tampooniga. Parema resorptsiooni saavutamiseks on soovitav süstimine maos. Perioodiliselt võib süstekohta vahetada õlal ja reitel.

Kui palju suhkrut vähendab 1 ühikut insuliini

1 insuliinühik vähendab keskmiselt 2 mmol / l glükoosi kontsentratsiooni. Väärtust kontrollitakse katseliselt. Mõnedel patsientidel langeb suhkur 1 korda 1 kord ja seejärel 3-4 võrra, seetõttu on soovitatav pidevalt jälgida glükeemia taset ja teatada oma arstile kõikidest muudatustest.

Kuidas võtta

Pika toimeajaga insuliini kasutamine tekitab pankrease välimust. Sissejuhatus toimub pool tundi enne esimest ja viimast sööki. Lühikese ja ülitäpse toimega hormooni kasutatakse enne sööki. Ühikute arv varieerub vahemikus 14 kuni 28. Annused mõjutavad erinevaid tegureid (vanus, muud haigused ja ravimid, kaal, suhkru tase).

Diabeedi insuliini annuse arvutamine

Elukvaliteedi parandamiseks peaks iga insuliinist sõltuv diabeetik olema suuteline sõltumatult arvutama igapäevaseid insuliini annuseid, mida ta vajab, ja mitte muuta seda vastutust arstidele, kes ei pruugi alati olla lähedased. Insuliini arvutamise aluseks oleva põhivalemi saamiseks võite vältida hormooni üleannustamist ning kontrollida ka haigust.

Arvutamise üldreeglid

Oluline reegel insuliini annuse arvutamise algoritmis on patsiendi vajadus mitte rohkem kui 1 ühiku hormooni kohta kilogrammi kehakaalu kohta. Kui ignoreerite seda reeglit, tekib insuliini üleannustamine, mis võib viia kriitilise seisundi tekkeni - hüpoglükeemiline kooma. Kuid insuliiniannuste täpse valiku puhul tuleb arvesse võtta haiguse hüvitamise taset:

  • I tüüpi haiguse esimestel etappidel valitakse vajalik annus insuliini kiirusega mitte rohkem kui 0,5 ühikut hormooni kilogrammi kohta.
  • Kui I tüüpi diabeet on aasta jooksul hästi kompenseeritud, on insuliini maksimaalne annus hormooni 0,6 kg kehamassi kilogrammi kohta.
  • Raske 1. tüüpi suhkurtõbi ja püsivad vere glükoosisisalduse kõikumised nõuavad kuni 0,7 ühikut hormooni kilogrammi kohta.
  • Dekompenseeritud diabeedi korral on insuliini annus 0,8 U / kg;
  • Rasedusdiabeet - 1,0 U / kg.

Seega on insuliini doosi arvutamine järgmise algoritmi järgi: igapäevane insuliini annus (ED) * kogu kehakaal / 2.

Näide: Kui insuliini ööpäevane annus on 0,5 ühikut, tuleb see korrutada kehakaalu, näiteks 70 kg võrra. 0,5 * 70 = 35. Saadud number 35 tuleks jagada kaheks. Tulemuseks on 17,5, mis peaks olema ümardatud alla, st see tuleb välja 17. Selgub, et hommikune insuliini annus on 10 ühikut ja õhtune annus on 7.

Milline on 1 leiva üksuse jaoks vajalik insuliini annus

Leivakomplekt on mõiste, mis on sisse viidud, et hõlpsamini arvutada insuliini süstimisega annus vahetult enne sööki. Siin leivakomplektide arvutamisel ei võeta kõiki tooteid, mis sisaldavad süsivesikuid, vaid "loendatakse":

  • kartul, peet, porgand;
  • teraviljasaadused;
  • magus puu;
  • maiustused.

Venemaal vastab üks leivakomplekt 10 grammi süsivesikuid. Ühele leibakomplektile võrdub kääritatud valge leiba, üks keskmise suurusega õun, kaks tl suhkrut. Kui üks leiva üksus siseneb kehasse, mis ei suuda insuliini iseseisvalt toota, tõuseb vere glükoosisisaldus 1,6-2,2 mmol / l. See tähendab, et need on näitajad, mille puhul glükeemiat vähendatakse, kui sisestate ühe ühiku insuliini.

Sellest järeldub, et iga aktsepteeritud leiva üksuse jaoks on ette nähtud umbes 1 ühikut insuliini. Sellepärast soovitatakse kõigil diabeetikel saada kõige levinumate arvutuste tegemiseks leivaosade tabelit. Lisaks sellele tuleb enne iga süstimist teostada glükeemilist kontrolli, st glükomeetril glükomeetril veresuhkru taseme kindlakstegemiseks.

Kui patsiendil on hüperglükeemia, st kõrge suhkur, on vaja lisada vajalik arv hormooni ühikuid leiva üksustele vastavas arvus. Hüpoglükeemia korral on hormooni annus väiksem.

Näide: kui diabeetikul on suhkru tase 7 mmol / l pool tundi enne sööki ja ta kavatseb sööta 5 XE-d, peab ta sisestama ühe lühitoimelise insuliini ühiku. Seejärel langeb vere suhkrusisalduse tase 7 mmol / l kuni 5 mmol / l. Siiski, et kompenseerida 5 leiva üksust, on vajalik 5 ühikut hormooni, insuliini koguannuse jaoks on 6 ühikut.

Kuidas valida insuliini annus süstlas?

Tavalise süstla täitmiseks vajaliku koguse ravimiga mahus 1,0-2,0 ml on vaja arvutada süstla rajooni hind. Selleks on vaja määrata jaotuste arv 1 ml instrumendis. Omamaise toodangu hormooni müüakse 5,0 ml pudelites. 1 ml on 40 ühikut hormooni. 40 hormooni ühikuid tuleks jagada nende arvuga, mis saadakse jagunemiste arvutamisel 1 ml instrumendiga.

Näide: 1 ml süstlas on 10 jaotust. 40:10 = 4 ühikut. See tähendab, et süstla ühes osas jagatakse 4 insuliiniühikut. See insuliini annus, mis tuleb sisestada, tuleb jagada ühe jagamise hinnaga, nii et saate süstlas olevate osade arvu, mis peab olema täidetud insuliiniga.

Samuti on olemas süstlad, pastakad, mis sisaldavad spetsiaalset kolbi, mis on täidetud hormooniga. Süstla nupu vajutamisel või pööramisel süstitakse insuliini naha alla. Süstalde süstimise hetkeni on vaja kindlaks määrata soovitud annus, mis siseneb patsiendi kehasse.

Kuidas insuliini sisestada: üldreeglid

Insuliini manustatakse vastavalt järgmisele algoritmile (kui ravimi vajalik kogus on juba arvutatud):

  1. Käte tuleb puhastada, kandma meditsiinilisi kindaid.
  2. Kandke ravimipudelit oma kätel välja, et see seguks ühtlaselt, et korgi ja korgi desinfitseerida.
  3. Süstlasse sisenev õhk koguses, milles hormoon süstitakse.
  4. Pane pudel ravimit püsti peale lauale, eemaldage nõela kork ja pange see korki läbi pudeli.
  5. Vajutage süstalt, et sellest õhust välja pääseks.
  6. Pöörake pudel tagurpidi ja sisestage süstlale 2-4 ühikut rohkem kui annus, mida peaksite alla võtma.
  7. Pudelist nõela saamiseks vabastage õhk süstlalt, kohandage annus vastavalt vajadusele.
  8. Koht, kus süsti tehakse, desinfitseeritakse kaks korda puuvillast ja antiseptiliselt.
  9. Injekteerige subkutaanselt insuliini (suure hormoonannuse korral süstitakse intramuskulaarselt).
  10. Süstekohta ja kasutatavaid instrumente tuleb ravida.

Hormooni kiireks imendumiseks (kui süstimine toimub subkutaanselt) on soovitatav anda kõhuõõne. Kui süstimine toimub reide, on imendumine aeglane ja mittetäielik. Istungil on lööve, õlal on keskmine absorptsioonikiirus.

Süstekohti on soovitatav vastavalt algoritmile muuta: hommikul - maos, pärastlõunal - õlal, õhtul - reitel.

Laiendatud insuliin ja selle annus (video)

Patsientidele on ette nähtud laiendatud insuliin, et säilitada normaalne tühja kõhu veresuhkru tase, nii et maksaks oleks kogu aeg glükoos (ja see on vajalik aju tööks), kuna diabeediga ei saa keha seda üksinda teha.

Laiendatud insuliin manustatakse üks kord iga 12 või 24 tunni järel sõltuvalt insuliini tüübist (täna kasutatakse kahte efektiivset tüüpi insuliini - Levemir ja Lantus). Kuidas pikaajalise insuliini vajaliku doosi arvutada, ütleb diabeedi kontrollimise video spetsialist:

Insuliini annuste õigesti arvutamise võime on oskus, et kõik insuliinist sõltuvad diabeetikud peavad omandama. Kui te võtate insuliini vale doosi, võib tekkida üleannustamine, mis võib juhul, kui seda ei pakuta õigeaegselt, surmaga lõppeda. Nõuetekohane insuliini annus on diabeetilise heaolu eeltingimus.

Insuliini annus ja leibaosad

Leivakomplekti (XE) mõiste võeti vastu, et hõlbustada enne sööki manustatud insuliiniannuse arvutamist. Diabeedi kompenseerimiseks on küllaltki piisav, et lugeda leivakomplektide arv, mis põhineb üksnes süsivesikute komponendil. Sellisel juhul ei võeta arvesse kõiki süsivesikute sisaldavaid tooteid, vaid ainult nn loendatavaid tooteid. Viimased hõlmavad kartulit, teraviljasaadusi, puuvilju, vedelaid piimatooteid ja magusaid tooteid.

Tasuta süsivesikuid sisaldavaid toitu (enamik köögivilju) ei võeta arvesse.

Enamikus riikides, kaasa arvatud Venemaa, vastab üks leivakomplekt 10 g süsivesikuid. Saksamaal võetakse 12 grammi süsivesikuid üheks teraviljaühikuks, lisades ballastiained kokku süsivesikute koguseni. Nagu näitab praktika, ei erine sellised erinevused põhimõtteliselt. Üks leivakomplekt vastab näiteks 1 tükile valget leiba (20 g), keskmist õunat, 1 keskmist kartulit, 2 tl granuleeritud suhkrut.

Pärast 1 leiva üksust võtmist insuliini puudumisel organismis suureneb glükeemia tase 1,6-2,2 mmol / l võrra, see tähendab ligikaudu tasemeni, millega glükeemia väheneb 1 insuliiniühiku sisseviimisega.

Teisisõnu, iga leibkonna üksus, mida kavatsetakse võtta, on vajalik, sõltuvalt päevast, ette umbes 1 U insuliini. Lisaks tuleb arvestada glükeemia enesekontrolli tulemusi, mida tehakse enne iga süstimist.

Seega, kui esineb hüperglükeemia, tuleb insuliini annust, mis vastab leivakomplektide arvule, lisada insuliini vajalik kogus ja hüpoglükeemia tekke korral süstitakse vähem insuliini.

Näiteks kui patsiendil on 30 minutit enne õhtusööki, kui ta kavatseb süüa 5 leibakomponenti, on glükeemia tase 7 mmol / l, peab ta sisestama 1 U ICD. Siis väheneb algne glükeemia normaalse tasemeni: 7 mmol / l kuni 4,8-5 mmol / l. 5 leiva ühikut katmiseks on vaja 5 ühikut insuliini. Seega sisestab patsient sellisel juhul 6 ühikut ICD-d.

Nagu korduvalt mainitud, tuleb annuse valikul lisaks kõigele arvestada ka igapäevaste insuliinivajaduste dünaamikat. Pärast söömist sama palju süsivesikuid hommikusöögi ajal toodavad nad tavaliselt rohkem insuliini kui lõuna- ja õhtusöögi ajal.

Esimesena on leivaühikute arvu loendamine patsientidele märkimisväärseid raskusi. Süsivesikuid sisaldavate toodete samaväärse asendamise andmed on esitatud vastavates tabelites. Kaalude kasutamine võib olla asjakohane ainult koolituse alguses.

Valmistamismeetod ja toidutarbimise kiirus mõjutavad vere glükoosisisaldust samamoodi nagu leivakomplektide arvu täpne arvutamine. Aja jooksul omandavad patsiendid insuliinravi oskusi, mis on valitud vastavalt individuaalsetele omadustele, söömisharjumustele ja insuliinivajadustele.

Patsiendil, kes on jäik, tuleb traditsioonilist insuliinravi toita vastavalt kindlale skeemile ja leivakomplektide arv loetakse peaaegu ebaoluliseks.

1. tüüpi diabeedi insuliinravi

1. tüüpi diabeedi insuliinravi

• Intensiivne või põhiline bolus insuliinravi

Insuliini depoo (IPD) manustatakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul), lühikese toimeajaga insuliin (RHK) on kehtestatud enne peamist söögikorda ja selle annus sõltub arvu plaanitud saada toitu leiba ühikut (BU), tase veresuhkrutase enne sööki insuliininõuded 1 XU-le teatud ajahetkel (hommikul, pärastlõunal, õhtul) - vajalik tingimus on glükeemia mõõtmine enne iga sööki.

Pika toimeajaga insuliini (SPD) manustatakse kaks korda päevas (hommikul ja öösel) lühiajalist insuliini (ICD) manustatakse kaks korda päevas (enne hommikusööki ja enne õhtusööki) või enne peamist sööki, kuid selle annus ja XE kogus on fikseeritud ( patsient ise ei muuda insuliini annust ega XE kogust) - enne iga sööki pole vaja mõõta glükeemiat

Insuliini annuse arvutamine

Igapäevane insuliiniannus (SSID) = patsiendi kaal x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg äsja diagnoositud 1. tüüpi DM-ga patsientide remissiooni korral ("mesinädalad")

- 0,5 U / kg patsientidel, kellel on haiguse keskmine kogemus

- 0,7-0,9 U / kg pika varasema haigusega patsientide puhul

Näiteks patsiendi kehakaal on 60 aastat, patsient on haigestunud 10 aastat, seejärel SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

PDI annus on 1/3 MPEG enam doosi SDI jagatud 2 osaks - 2/3 manustatakse hommikul enne hommikusööki ja 1/3 manustatakse õhtul enne magamaminekut (SDI sageli annusest on jagatud kaheks osaks pooleks)

Kui SSDI on 48 U, siis IPD annus on 16 U ja 10 U enne hommikusööki ja 6 U enne magamaminekut

ICD annus on 2/3 SSDI-st.

Kuid intensiivse insuliinravi režiimi korral määratakse spetsiifiline RKD annus enne iga sööki koos toiduga võetavate leivakomponentidega (CU), glükeemia tasemega enne sööki, vajadus insuliini järele I HE-s teatud ajahetkel (hommikul, pärastlõunal, õhtul)

Hommikuseks vajalik ICD-d on 1,5-2,5 U / 1 XE. pärastlõunal - 0,5-1,5 U / 1 XE, õhtusöögil 1-2 U / 1 XE.

Norgoglükeemia korral manustatakse ICD ainult toidule, hüperglükeemia korral süstitakse täiendavat insuliini parandamiseks.

Näiteks hommikul on patsiendil suhkrusisaldus 5,3 mmol / l, ta kavatseb süüa 4 XE-d, tema vajadus insuliini järele enne hommikusööki on 2 U / XE. Patsient peab manustama 8 U insuliini.

Tavalistes insuliini annuse või ICD jaguneb 2 osaks - 2/3 manustada enne hommikusööki ja enne õhtusööki sisestatakse kolmandik (48 U Kui MPEG, seejärel annust 32 RÜ ICD ja enne hommikusööki manustada 22 U ja enne uleynom 10 E), või ICD annus jaotatakse ligikaudu ühtlaselt 3 ossa, manustatuna enne peamist söögikorda. XE kogus igas toidus on jäigalt fikseeritud.

Vajaliku HE-arvu arvutamine

I tüüpi diabeedi toitumine on füsioloogiline isokaloriline, selle eesmärk on tagada kõigi kehasüsteemide normaalne kasv ja areng.

Daily calorie diet - ideaalne kehamass x x

X - energiakogus / kg sõltuvalt patsiendi füüsilise aktiivsuse tasemest

32 kcal / kg - mõõdukas kehaline aktiivsus

40 kcal / kg - keskmine füüsiline aktiivsus

48 kcal / kg - raske füüsiline aktiivsus

Ideaalne kehamass (M) = kõrgus (cm) - 100

Ideaalne kehamass (L) = kõrgus (cm) - 100 - 10%

Näiteks patsient töötab kassapidajana hoiupangas. Patsient on 167 cm pikk. Siis on tema ideaalne kehamass 167-100-6.7, s.o. umbes 60 kg ja võttes arvesse mõõduka afektiivse aktiivsuse, on tema dieedi päevane kalorite arv 60 x 32 = 1900 kcal.

Päevane kalorid - 55 - 60% süsivesikuid

Seega on süsivesikute osakaal 1900 x 0,55 = 1045 kcal, mis on 261 g süsivesikuid. I XE = 12 g süsivesikuid, s.o. iga päev patsient võib süüa 261: 12 = 21 XE.

Seejärel jagatakse süsivesikute kogus päevas järgmiselt:

Ie hommiku- ja õhtusöögiks võib meie patsient süüa 4-5 XE, lõunasöök 6-7 XE, suupistete 1-2 XE (eelistatavalt mitte üle 1,5 XE). Kuid intensiivse insuliinravi skeemi puhul pole selline süsivesikute jäik jaotus toidule vajalik.

Kuidas arvutada insuliini annus diabeediga patsiendile (algoritm)

Insulierravi on praegu ainus viis 1. tüüpi diabeedi ja raske 2. tüüpi isikute elulemuse pikendamiseks. Insuliini vajaliku annuse õige arvutamine võimaldab teil selle hormooni loomulikku tootmist tervislikel inimestel maksimeerida.

Annuse valimise algoritm sõltub ravimi tüübist, valitud insuliinravi režiimist, toitumisest ja diabeeti põdeva patsiendi füsioloogiast. Esialgse annuse arvutamiseks reguleerige ravimi kogust, sõltuvalt toiduainetes esinevatest süsivesikutest, episoodilise hüperglükeemia kõrvaldamiseks, see on vajalik kõigil diabeediga patsientidel. Lõppkokkuvõttes aitab see teadmine vältida mitmeid komplikatsioone ja annab aastakümneid terve elu.

Insuliini tüübid toime ajahetkel

Valdav enamus insuliini maailmas toodetakse farmaatsiatööstustes geenitehnoloogia abil. Vastupidiselt vananenud loomset päritolu toodetele iseloomustavad tänapäevaseid tooteid kõrge puhastamine, minimaalsed kõrvaltoimed, stabiilne, hästi prognoositav tegevus. Nüüd on diabeedi raviks kasutatud kahte tüüpi hormooni: inimese ja insuliini analooge.

Inimese insuliini molekul kordab organismis toodetud hormooni molekuli. See tähendab lühiajalist tegevust, mille kestus ei ületa 6 tundi. See rühm sisaldab ka keskmise kestusega NPH-insuliine. Protseduuri lisamisel protamiinile on nende toimeaeg pikem, umbes 12 tundi.

Insuliini analoogid on inimese insuliinist erinevad. Molekuli eripära tõttu nende ravimite abil saab suhkruhaigust tõhusamalt kompenseerida. Nendeks on ultra-lühitoimelised ained, mis hakkavad suhkrut vähendama 10 minutit pärast süstimist, pikaajaline ja pikaajaline, töötades alates päevast kuni 42 tunnini.

Pika toimeajaga insuliini õige koguse arvutamine

Tavaliselt pankreas salvestab insuliini ööpäevaringselt, umbes 1 tunnis. See on nn basaalinsuliin. Selle abiga hoitakse veresuhkrut öösel ja tühja kõhuga. Insuliini taustproovide jäljendamiseks kasutage hormoonide keskkonda ja pikaajalist toimet.

Selle insuliini 1. tüüpi diabeediga patsiendid ei ole piisavalt, vajavad kiiretoimeliste ravimite süstimist vähemalt kolm korda päevas enne sööki. Kuid haiguse 2. tüübi puhul on piisav üks või kaks pika insuliini süsti, kuna täiendav kõhunääre sekreteerib teatud hormooni.

Esmalt tehakse pika toimeajaga insuliiniannuse arvutamine, kuna ilma kehasüsteemi põhivajaduste täieliku rahuldamiseta on lühikese ravimi jaoks õige annuse leidmine võimatu ja pärast sööki ilmneb perioodiline suhkru hüppamine.

Insuliini annuse arvutamise algoritm päevas:

  1. Me määrame patsiendi kehakaalu.
  2. 2. tüüpi diabeedi puhul korrigeerige kehakaalu 0,3-0,5 korda, kui pankreas saab ikkagi insuliini vabastada.
  3. Kasutame koefitsienti alates 0,5-st 1. tüüpi diabeedi korral haiguse algul ja 0,7-l 10-15 aasta pärast haiguse debüüt.
  4. Anname 30% vastuvõetud annusest (tavaliselt kuni 14 ühikut) ja jagage seda 2 süstiga - hommikul ja õhtul.
  5. Me kontrollime annust 3 päeva jooksul: esimesena jäime hommikusööki, teisel lõunasöögil kolmandal õhtusöögil. Näljaajal peaks glükoosisisaldus jääma tavapäraseks.
  6. Kui me kasutame NPH-insuliini, kontrollime enne õhtusööki glükeemiat: sel ajal võib suhkru vähenemist ravimi toime tipptase tekkimise tõttu.
  7. Saadud andmete põhjal kohandame algse annuse arvutamist: vähendame või suurendame 2 ühiku võrra, kuni glükeemia normaliseeritakse.

Hormooni õiget annust hinnatakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • normaalse tühja kõhu veresuhkru taseme toetamiseks päevas ei vaja rohkem kui 2 süsti;
  • öösel pole hüpoglükeemiat (mõõtmist võetakse öösel kell 3);
  • enne sööki on glükoositasemed sihtmärgi lähedal;
  • Pika insuliini annus ei ületa pool ravimi koguannust, tavaliselt 30% -st.

Vajadus lühikese insuliini järele

Lühikese insuliini arvutamiseks rakendatakse spetsiaalset kontseptsiooni - leivakomplekt. See on võrdne 12 grammi süsivesikutega. Üks XE on ligikaudu leiba viil, pool kuklid, pool portsjonit. Selleks, et teada saada, kui palju leivakomplektid on plaadil, võite kasutada diabeetikutele mõeldud skaalasid ja spetsiaalseid tabeleid, mis näitavad XE kogust 100 g erinevate toodete kohta.

Aja jooksul ei pea diabeetikud enam pidevalt kaaluma toitu ja õpivad määrama süsivesikute sisalduse silmas. Tüüpiliselt on see ligikaudne kogus insuliini annuse arvutamiseks ja normoglükeemia saavutamiseks piisav.

Lühikese insuliini annuse loendamise algoritm:

  1. Mahutage osa toidust, kaalume, määrake HE-sisaldus selles.
  2. Me arvutame nõutava insuliini doosi: korrutada XE keskmise hulga insuliini, mis on toodetud tervetel inimestel teatud ajahetkel (vt allolevat tabelit).
  3. Sisestage ravim. Lühike tegevus - pool tundi enne sööki, ülakordselt - vahetult enne sööki või kohe pärast sööki.
  4. 2 tunni pärast mõõdame vere glükoosisisaldust, millise aja jooksul see normaliseerub.
  5. Vajadusel reguleerige annust: suhkru vähendamiseks 2 mmol / l kohta vajate ühte täiendavat insuliiniühikut.

Lühikese insuliini arvutamine

Insuliinsõltumatu suhkrutõvega patsient peab teadma, kuidas insuliini annust arvutada, sest sellest arvutusest sõltub isiku edasine tervis ja toimet päevas. Kui insuliini manustatakse pidevalt vastavalt eeskirjadele, võib diabeedi tüsistusi pikaks ajaks edasi lükata.

Lühikese ja ülitäpse insuliini arvutamine

Kas patsient vajab lühitoimelise insuliini kasutuselevõtmist? On vaja kindlaks teha ettevaatliku enesekontrolli abil, rangelt täites teatavat algoritmi meetmetest, mis võimaldavad hiljem moodustada individuaalse ravirežiimi.

Sellist lähenemist suhkurtõve ravile nimetatakse intensiivseks insuliinravi või alusebooluse raviks. See on see, kes aitab saavutada insuliinravi maksimaalset toimet.

Miks ma pean paar päeva veetma oma veresuhkru uurimist ja uurimist insuliiniannuse arvutamiseks? See on väga lihtne: kui teil on raske suhkurtõbi, siis on vaja lisaks pikaajalisele insuliinile enne öösel puhata ja hommikul lüüa boolus või lühiajaline toime insuliin enne iga plaanitud sööki.

Sellisel juhul, kui teie veresuhkru kontsentratsioon "hüppab" ainult teatud ajaperioodi jooksul, näiteks pärast õhtusööki, peate veidi muutma algoritmi - täitma täiendavat hormoonide manustamist ainult enne õhtusööki.

Kui soovite täpselt insuliini sisestada, uurige seda range enesekontrolliga 3 päeva jooksul. Kuid parem on, et te veedate kogu nädala.

Selleks, et enesekontrolli tulemus oleks informatiivne, on vaja glükoosi mõõta enne iga toidu kasutamist ja 2-3 tunni möödumist.

Intensiivse insuliinravi tunnused

Kui arvestatakse kõiki annuse nüansse ja arvutatakse insuliini individuaalne annus, saab patsiendil alusebooluse režiimis järgmised eelised.

  1. Suhkurtõve maksimaalse võimaliku kompenseerimise saavutamine, kui tüsistused arenevad palju hiljem.
  2. Diabeedi elu pikkus ja elukvaliteet kasvab.
  3. Ei ole vaja kinni pidada kõige rangemast toidutarbimisest, nagu tavaliste annuste korral. Alus-boolusrežiimis saate viia suhteliselt aktiivse eluviisiga paindlikule toiduplaanile.
  4. On jäljendatud oma kõhunäärme töö, mis on füsioloogilisem.

Aga me ei saa öelda selle režiimi puudustest:

  • pidev ja korrapärane sagedane suhkru kontroll;
  • üks peab pikk ja raske õppima veres suhkrut manipuleerima;
  • sagedamini hüpoglükeemilised seisundid.

Standardsed annustamisskeemid

Juhul, kui patsient mingil põhjusel ei saa enesekontrolli läbi viia, antakse talle insuliinravi teine ​​viis, nimelt traditsiooniline insuliinravi või standarddoosirežiim. Iga insuliini süsti on eelnevalt arvutatud sõltumata isiku individuaalsetest omadustest. Selle sisestamise algoritmil on rohkem puudusi kui eeliseid, kuid mõnel juhul on see ikkagi õigus eksisteerida. Sellise doseerimise eelised:

  • insuliini manustamise teooriat ei ole vaja uurida pikalt ja pikalt;
  • suhkru hüppeid ei ole vaja käsitleda;
  • ei pea sageli suhkrut kontrollima.

Standardannuse režiimi puudused hõlmavad järgmist:

  • igapäevane rutiin ja toitumine on väga ranged;
  • kohustuslik söök vähemalt 5-7 korda päevas;
  • Diabeedi adekvaatset kompenseerimist ei saavutata, mis toob kaasa tüsistuste tekkimise;
  • insuliini manustamine vastavalt sellele skeemile ei ole füsioloogiline;
  • hüpoglükeemia tekib sageli öösel;
  • See ei võta arvesse mitmesuguseid asjaolusid, mille korral on vaja süstida annust (rõhud, koormus, näljahäda) vähendada või suurendada.

Selles režiimis me ei peatu, sest arst soovitab kõiki annuseid ja manustamisalgoritmi. Jääb vaid rangelt järgida määrusi.

Intensiivne insuliinravi režiim

Seega, et diabeediga inimene saaks end hästi tunda, peaks tema glükoosisisaldus olema vahemikus 5,5 mmol / l ja 3,5 mmol / l. Selle saavutamiseks peate õppima, kuidas õigesti arvutada hormooni annused enne söömist, olenevalt süsivesikute kogusest selles toidus. Selleks on soovitav teada, milline on leivakomplekt (HE) ja millel on kõrgtehnoloogiliste toodete tabel silmapaistvas kohas (näiteks telefonis või külmikus).

Kui inimene on tarbinud toitu, mis ei sisalda süsivesikuid, siis ei pea ta insuliini süstima. Ja vastupidi, kui plaanite söögikogust söögikorda süüa pidama, tuleb insuliini kogust suurendada. Ja nagu alati, peate meeles pidama insuliini juhtimist enne söömist ja 2-3 tunni pärast.

Lühikese insuliinina, mida manustatakse enne sööki, tuleb kasutada:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regulaarne;
  • Insuman Rapid GT või mõni teine ​​arst.

Vere suhkru taseme hädaolukorras langetamiseks peate alati olema koos teiega Humalog, NovoRapid, Apidra - ülitäpsed insuliinid.

Igas konkreetses olukorras on vaja "alustada" lühikese insuliini erinevate annustega, mis sõltub haigusseisundi raskusest, diabeedi tüübist ja patsiendi kehakaalust. Mitmeid juhtumeid tuleks eraldi käsitleda, et mõista, kuidas hormooni algannust arvutatakse 1. või 2. tüüpi diabeedi jaoks.

Raske 1. tüüpi diabeet või 2. tüüpi diabeet

Selles haigusseisundis vajavad patsiendid insuliini kuni 6 korda päevas. 2. tüüpi haigusega diabeediga patsientidel on kõhunäärme rakud täieliku hävitamise suhtes nii esimeses haigusseisundis.

Alusüstid viiakse läbi laiendatud või mitte-maksimaalse insuliiniga (Lantus, Levemir, Protafan) öösel ja hommikul. Insuliini paindlikuks manustamiseks on vaja annust arvutada vastavalt kavandatud süsivesikute tarbimisele.

Et "kiire" insuliini algannuse arvutamisel ei eksitaks, peate meeles pidama järgmisi punkte:

  • lühikesed on: - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • tegevuse alguses ajaperioodil langeb ligilähedaselt kokku;
  • Ultrashort (vahetu toimega) insuliinid (Humalog, NovoRapid, Apidra) aktiveeritakse palju kiiremini kui eelmised, lugedes allpool nende annust.

Sellises kliinilises olukorras, kui patsient tarbib 1 g süsivesikuid, tõuseb plasma glükoos 0,28 mmol / l tingimusel, et kehakaal on 63,5 kg. Ja üks insuliiniühik vähendab kõrgenenud glükoosi 2,2 mmol / l võrra.

Lühiajalise insuliini iga ravimi sisseviimine 1 U katab 8 grammi süsivesikuid, mida tarbitakse. Sama hulk hormooni katab 57 grammi proteiini.

Niisiis, lähme kindlasti konkreetse näitena boolusannuse arvutamisest vastavalt süsivesikute kogusele grammides ja leivakomponentides. Selleks peab teil olema köögi skaala, mis määrab toote massi kuni grammi kümnendikuni. Te peaksite alati alati köögis olema ja käepärast olema leibaosade laud.

Näiteks hommikusöögiks on kavas tarbida 7 grammi süsivesikuid ja 80 grammi valku. See tähendab: 7gr / 8 gr ja 80gr / 57gr. Need suhted saadakse, kui jagame toidu süsivesikuid ja valke süsivesikute ja valgu komponendi insuliini koguse vahel, mis on hõlmatud ühe ühikuga. Kokku pakume 2,27 RÜ hormooni, mis on vajalik hommikusöögi jaoks. Samamoodi tuleks arvutada iga järgneva söögi puhul.

Tuleb meeles pidada, et just nii arvutasime algannuse. Selle süstitava insuliini koguse testimiseks võtke nädal aega ja selleks peate mõõtma vere suhkrut 2, 3, 4 ja 5 tundi pärast sööki. Kuid insuliinravi efektiivsust on võimalik teha ainult 4-5 tundi pärast sööki. Sel ajal lõpetas insuliin, mida manustati enne sööki, toimetulekuks ja toidust saadud suhkur oli juba imendunud.

Milline on annuse õige valiku kriteerium? Me määrasime insuliiniannuse korrektselt, kui glükeemia deformeerub 0,6 mmol / l võrra ühes või teises suunas enne sööki.

Kuidas muuta insuliini annust, kui 4-5 tundi pärast sööki, glükoos erineb selle hinnatud näitajaga? Siis peate lugema järgmiselt. 1 U insuliini on võimeline vähendama glükeemiat 2,2 mmol / l võrra (kui see mass võrdub eelnevalt mainitud 64 kg-ga). Kui vere glükoos, näiteks pärast hommikust suupisteid, tõusis 4 mmol / l algsest tasemest, tähendab see muidugi seda, et insuliini annust, täpsemalt 4 / 2,2 = 1,8 U, on vaja veidi tõsta. Kui algannus enne hommikusööki oli võrdne 2,27 RÜ insuliiniga, lisame neile veel 1,8 RÜ ja anname 4,07 RÜ. Kui vastupidi, glükoos vähenes näiteks enne söömist tasemele 2,5 U taseme võrra, vähendatakse annust 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Seejärel on viimane annus 2,27-1,13 = 1,14 ED. Seda reguleerimismeetodit tuleb testida vähemalt nädal.

Kui plasma suhkur "hüppab", siis pääseb ülikergne insuliin. Samal juhul, kui pankreas toodab ikkagi teatud kogust hormooni, võivad varasemad annused põhjustada hüpoglükeemilist seisundit. Seetõttu peate teil olema glükoos või kristalliseerunud.

2. tüüpi või 1. tüüpi kerge diabeet

See haiguse versioon viitab sellele, et patsiendil on juba määratud glükoosisisaldust vähendav ravim ja pikaajalise toimega insuliin, mida ta süstib hommikul ja enne magamaminekut. See ravi võimaldab säilitada insuliini põhiväärtusi normaalsetes vahemikes isegi tühja söögikorra korral. Kuid pärast suupisteid tõuseb suhkur, hoolimata antipsühhiaatriliste ravimite annuse suurenemisest.

Sellisel juhul on vajalik lühikese insuliini sisseviimine. Seda saab arvutada ülalkirjeldatud rangelt enesekontrollimeetodil. See on ainus viis ravist positiivse tulemuse saavutamiseks.

Juhul, kui teil on kerge kerge katkuga (LADA) 1. tüübi diabeet, siis ei võta pillide kasutamine suhkru vähendamiseks mingit mõtet ja võib kahjustada ainult selliseid tüsistusi nagu laktatsidoos.

Insuliini arvutamine XE jaoks

HE või leivakomplektid võeti kasutusele diabeetikute poolt, et lugeda söödavas koguses süsivesikuid. On vaja, et oleks olemas leivakomplektidega toodete tabel (rakendus telefonis, köök). Täpsed tabelid leiate käesolevast artiklist.

1 XE võrdub 10-12 grammi süsivesikuid. Võib arvata, et leivakomplektid on mõeldud diabeediga inimestele täiesti segaduses. Kuid see pole juhtumit kaugel! Vähesed käsutuses olevad inimesed saavad pidevalt leida köögi kaalusid. Teraviljad aitavad silma süsivesikute koguse kindlaksmääramiseks teatud toiduainete portsjonites.

Näiteks standard "stolovskiy" tükk must leiba kaalukaunistusega 25 grammi sisaldab 1 XE. 1X söetud süsivesikute katmiseks on vaja 1,4 kuni 2 ühikut insuliini (igaüks eraldi). Visuaalselt võib 1 XE toitu 12 grammi süsivesikutega mahutada teie peopesaga. Seega võite, vaadates süsivesikute toitu, määrata, kui palju XE sisaldab ja kui palju lühitoimelist insuliini tuleb manustada.

Järeldused

Artikli lõpus tuleks kokkuvõtlikult ära märkida lühikese insuliini annuse arvutamise põhiaspektid.

  1. Erakordselt enesekontroll ja nädal, mis on pühendatud oma organismi uurimisele, on võimeline aitama valida sobiva insuliini doosi, mis ei võimalda komplikatsioonidel kiiresti areneda.
  2. Annuse korrigeerimine peaks ilmnema tingimata, kui haiguse käigust süveneb, samuti muudes olukordades, kui selle hormooni vajadus võib muutuda (näljahäired, kehaline koormus, stress jne).
  3. Kõik seisundi muutused tuleb arstile teatada.
  4. Standarddooside režiim on vastuvõetav, kui mõnevõrra enesekontroll on võimatu. Samal ajal on vaja rangelt jälgida päeva režiimi.

Pidage meeles, et isegi parim professionaalne endokrinoloog ei suuda täpselt valida teile insuliini optimaalset annust, ta suudab ainult kontrollida oma rasket tööd enesekontrollis. Jah, see võtab aega ja kannatlikkust, kuid kes, kui mitte, suudab seda haigust "kontrollida".

Kuidas insuliini annust arvutada

Õppige arvutama insuliini annust

Valitud materjalides sisalduvaid näpunäiteid ja näiteid ei tohiks pidada arsti soovitusteks ega korrektseks nende enda juhtumiga. Kui diabeedi ravimisel ja kompenseerimisel esineb mingeid probleeme, peaksite alati pöörduma oma arsti poole, sest Ainult ta teab selle isiku haiguslugu ja võib anda meditsiinilist abi, mis on professionaalne ja vastab patsiendi olukorrale ja tervislikule seisundile.

Insuliiniannuse (ühe ja iga päev) arvutamine

Igapäevase insuliiniannuse arvutamise teoreetiline algoritm 1. tüüpi suhkurtõvega (DM) patsientidel toimub erinevate koefitsientidega: insuliini ligikaudne kogus ED-s arvutatakse tegeliku kehamassi kilogrammi kohta, kui kehakaalu ületamine on suurem - koefitsient väheneb 0,1 võrra, puudujääk - suureneb 0,1:

  • 0,4-0,5 U / kg kehamassi kohta äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeediga patsientidel;
  • 0,6 U / kg kehamassi kohta I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, mis kestavad üle aasta hea hüvitisega;
  • 0,7 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on ebastabiilne hüvitis rohkem kui aasta;
  • 0,8 U / kg kehamassi kohta 1. tüübi diabeediga patsientidel dekompensatsiooni korral;
  • 0,9 U / kg kehamassi kohta 1. tüübi diabeediga patsientidel ketoatsidoosi seisundis;
  • 1,0 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel puberteedieas või raseduse kolmandal trimestril.

Reeglina näitab päevane insuliini annus üle 1 U / kg päevas insuliini üleannustamise. Uue diabeediga 1. tüüpi diabeedi korral on insuliini ööpäevase annuse vajadus 0,5 U kehakaalu kilogrammi kohta.

Pikaajalise insuliini sisseviimine peaks imiteerima tervisliku inimese keha normaalset basaalinsuliini sekretsiooni. Seda manustatakse kaks korda päevas (enne hommikusööki, enne õhtusööki või öösel) maksimaalselt 50% kogu insuliini ööpäevas. XE-s arvutatud annusena tehakse lühikese või ülitäpselt manustatava insuliini sissejuhatus enne peamist toitu (hommikusöök, lõunasöök, õhtusöök).

Süsivesikute igapäevane vajadus määratakse konkreetse patsiendi poolt vajalike kalorite koguarvu järgi ja see võib olla 70-300 g süsivesikuid, mis on 7 kuni 30 HE: hommikusöögiks 4-8 HE, lõunasöök - 2-4 HE, õhtusöögiks - 2-4 XE; 3-4 XE peaks olema kokku 2 hommikust, pärastlõunane suupiste ja hilja õhtusöök.

Insuliini täiendavate söögikordade ajal reeglina ei kasutata.

Sellisel juhul peaks lühiajalise või lühikese toimeajaga insuliini igapäevane vajadus olema vahemikus 14-28 U. Lühikese või ülikergse toimega insuliini annus võib ja peab sõltuma olukorrast ja vastavalt vere glükoosisisalduse näitajatest. Seda peaks andma enesekontrolli tulemused.

Näide insuliini annuse arvutamisest

  • 1. tüüpi diabeedihaige, haige 5 aastat, hüvitis. Kaal 70 kg, kõrgus 168 cm.
  • Insuliini annuse arvutamine: päevane vajadus 0,6 U x 70 kg = 42 U insuliini.
  • IPD 50% 42 IU-st 21 (ümardatult kuni 20 IU): enne hommikusööki - 12 IU öösel 8 IU.
  • ICD 42-20 = 22 RÜ: enne hommikusööki 8-10 RÜ, enne lõunat 6-8 RÜ, enne õhtusööki 6-8 RÜ.

IPD edasine annuse korrigeerimine - glükeemia taseme, ICD - glükeemia ja HE tarbimise kohta. See arvutus on ligikaudne ja nõuab individuaalset korrektsiooni, mis viiakse läbi glükeemia taseme ja süsivesikute koguse kontrolli all XE-s.

Tuleb märkida, et glükeemia korrigeerimisel tuleb arvesse võtta lühiajalise toimega insuliini annust kõrgendatud määra vähendamiseks, tuginedes järgmistele andmetele:

  • Lühikese või ülikõrge toimega insuliini 1 U vähendab glükeemiat 2,2 mmol / l võrra;
  • 1 XU (10 g süsivesikuid) suurendab glükeemia taset 1,7 kuni 2,7 mmol / l, sõltuvalt toidu glükeemilisest indeksist.

Insuliini annuse arvutamise näide 2

  • 1. tüüpi diabeediga patsient, haige 5 aasta jooksul, subcompensatsioon. Kaal 70 kg, kõrgus 168 cm.
  • Insuliini annuse arvutamine: päevane vajadus 0,6 U x 70 kg = 42 U insuliini.
  • IPD 50% 42 RÜ = 21 (ümardatult kuni 20 RÜ): enne hommikusööki -12 RÜ öösel 8 RÜ.
  • ICD 42 -20 = 22 U: enne hommikusööki 8-10 U, enne lõunat 6-8 U, enne õhtusööki 6-8 U.

IPD edasine annuse korrigeerimine - glükeemia taseme, ICD - glükeemia ja HE tarbimise kohta. Hommikune glükeemia on 10,6 mmol / l, eeldatakse 4 XE kasutamist. ICD annus peaks olema 8 RÜ 4 XE kohta ja 2 RÜ "langetava" jaoks (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 - 2 U insuliini). See tähendab, et ICD hommikune annus peaks olema 10 U.

Võib eeldada, et esitatud soovituste korrektne kasutamine raviks ja soovitud vere glükoosisisalduse range järgimine aitavad patsientidel elada kauem ja ohutumalt. Siiski on vaja veenda neid vajadusest osta isiklikud veresuhkru meetrid ning jälgida pidevalt glükeemiat ja glükeeritud hemoglobiini taset.

Kuidas arvutada insuliiniannust 1. tüüpi diabeedi korral

Kuidas arvutada 1. tüüpi suhkurtõvega lapsele insuliini ööpäevane annus? See küsimus on pidevalt vanemate päevakorda ja harva saab arstest selge vastus. Mitte sellepärast, et arstid ei tea, kuid tõenäoliselt ei usalda nad liiga süveneva vanematega.

Suhkurtõve enesekontroll toimub igapäevaselt ja tunnis. Samal sagedusel teevad diabeetikute lapsevanemad otsuseid, otseses mõttes otsustava tähtsusega nende laste tervise ja elu. Seetõttu ei ole siin üldse väärt seda küsimust "mida teada ja mida mitte teada". Kindlasti - kõik teavad, mõistavad ja suudavad seda teha.

Ma kasutasin Ameerika kogemust insuliini arvutatud dooside mõistmise aluseks. Esiteks seetõttu, et ameeriklased kõige lihtsamalt seletada, teiseks, kuna nad kohtlevad Iisraeli Ameerika süsteemis ja see oli esimene asi, mida me pärast diabeedi ilmingut kogesime.

Niisiis, mida peaksime teadma hinnanguliseks päevaseks insuliiniannuseks 1. tüüpi diabeedi korral?

Insuliini igapäevane vajadus arvutatakse 1 kg ideaalse kehakaalu kohta. See on see, mille teadlased on arvutanud keskmise lapse jaoks. Ja sellised lapsed, nagu me teame, ei ole looduses olemas. Kuid selleks, et kardad "üleannustamist", teame nüüd, et süstitava insuliini doos peaks olema vahemikus 0,3-0,8 ühikut / kg päevas.

Need on keskmised näitajad. Ja nüüd, kontrollime, kas insuliini igapäevane annus meie lapsele on õigesti arvutatud. On olemas põhivalem, mille põhjal arst teeb soovitusi üksikute insuliiniannuste kohta. See näeb välja nii:

X = 0,55 x kaal / kg (igapäevane insuliini annus (basaal + boolus) = 0,55 x kehakaalu kohta kilogrammides).

X = mass / lb: 4 (see on siis, kui mõõdate massi naelsterlingides, kuid me ei arvesta seda näidet, see on identne valemiga kilogrammides ja me ei ole nii tähtis).

Kui keha on insuliinile väga vastupidav, võib osutuda vajalikuks suurem annus. Kui keha on insuliinile väga tundlik, võib olla vajalik insuliini väiksem annus.

Näide

Oletame, et laps kaalub 30 kg. Korruta oma kaalu 0,55 võrra. Saame 16,5. Seetõttu peaks see laps saama 16,5 ühikut insuliini päevas. Nendest 8 ühikut on näiteks pikaajaline insuliin ja 8,5 on lühike insuliin enne sööki (hommikusöök 3 + lõunasöök 2,5 + õhtusöök 3). Või 7 ühikut - see on basaalinsuliin ja 9,5 - boolus.

Aga me kindlalt teame: diabeedi aksioomid pole! Püüame lihtsalt kinni pidada kuldse keskmisega, kuid kui see ei toimi... Noh, me liigume selle keskpaiku selles suunas, mis me vajame.

Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et meie 13. sünnipäeval on tuntud kõik tuntud diabeedireeglid. Ja nad ikka tantsivad, lähevad hapakilt St Vitus tantsu juurde. Mul on juba "hingamine" liiga väike, et sõita koos jalgadega.

Laps kasvas aastaga 14 sentimeetrit, kuid peaaegu aasta ei lasknud ta kaalu! Alles hiljuti on lõpuks taastunud. Ja see ei ole insuliini, vaid geenide kohta. Nii et kõik kasvasid meie perekonnas. Aga vanema aju ei magusta: laps ei söö vähe! Kuid rohkem süüa - lüüa rohkem ja arvutusvalem ei lase enam torkima.

Kuid valem põhineb "ideaalse" kaalul! Ja kust saab seda puberteedi jooksul? Meil ikka veel ideaaliks puudub 8-10 kg! Seega, milline on insuliini ööpäevase annuse arvutamine: kas see põhineb tegelikul massil või ideel? Kui me eeldame tegelikult - meil pole ilmselge insuliini piisavalt. Vastavalt "ideaal" - liiga palju. Me lõpetasime oma isikliku "kuldse keskpunktiga".

Ma arvan, et see kehtib mitte ainult noorukite puberteedieas, lapsed kasvavad aktiivselt ja ebaühtlaselt 5-aastaselt, vanuses 7-8 aastat ja kümneaastaselt.

Kuid ikkagi vajame arvutusvalemeid. Noh, nagu piiripunktid Euroopas. Tollikontroll ei ole vajalik, kuid teame, et te ei ole enam Tšehhi Vabariigis, kuid Saksamaal või Poolal võib-olla tasub seda väärt. Kui ainult sellepärast, et bensiinijaamas on juba käimas teine ​​gaas ja nad ei pruugi sinu vastu võtta. Veel teate - lähete vaiksemaks. Seetõttu võtame valemi, leiame, et me kontrollime end ja me elame.

Kuidas arvutada insuliini kogust targalt?

Insuliin on hormoon, mida toodab kõhunääre. Suhkurtõvega patsientidel on insuliini vajadus veidi kõrgem kui tervetel inimestel, mistõttu enamikul selle haiguse juhtudel on ette nähtud selle aine täiendavad süstid.

Mida on vaja teha diabeedi diagnoosimisel?

Tuleb meeles pidada, et hetkel, kui diabeedi diagnoositi, on esimene asi, mida peate muretsema, on päevik, kus peate sisestama andmeid veresuhkru näitajate kohta.

Järgmine, väga oluline ja oluline samm peaks olema vere glükoosimeetri ostmine, mille abil saate vere suhkrusisaldust väga lühikese aja jooksul mõõta. Eksperdid soovitavad mõõta suhkru taset enne sööki ja kaks tundi pärast seda.

Arvatakse, et väärtused 5-6 mmol / l enne sööki ja rohkem kui kaheksa pärast kahe tunni möödumist on normaalsed. Kuid on oluline meeles pidada, et iga konkreetse juhtumi korral võivad need näitajad varieeruda, mistõttu tuleb insuliiniannuse arvutamisel konsulteerida arstiga, kes saab seda selgelt kindlaks määrata ainult pärast seda, kui mõõtate suhkrutaseme näitajaid 6-7 korda päevas.

Lisaks on oluline teada, et kui pikem inimene võtab insuliini süstimise teel, seda väiksem on tema keha toodetud. Kui haiguse kogemus ei ole väga suur, pankreas arendab edasi insuliini, mis on organismile nii vajalik. Samal ajal tuleb insuliini annust järk-järgult suurendada, et mitte kahjustada tervist.

See on endokrinoloog, kes pärast teie keha süsteemide põhjalikku uurimist saab anda soovitusi insuliini hulga suurendamiseks ja täpselt nende annuste värvimiseks. Peale selle tuleb diabeediga patsiente iga kuue kuu järel skriinida haiglas või ambulatoorsetel alustel, et arstid saaksid jälgida kõiki muutusi kehas.

Insuliini annuse korrektseks arvutamiseks on teil vaja eriteadmisi ja käsitsi saadud andmeid, mida saab kasutada ainult kaasaegse ja täpse meditsiiniseadme abil. Seetõttu peab pika ja õnneliku elu elamiseks sujuvalt diabeediga patsiendid täitma kõik arstide nõuded.

Foorumi arvutuse näide

Proovime arvutada insuliini annust. Seega sisaldab insuliinravi 2 komponenti (boolus - lühike ja ülitäpne insuliin ja basaal - pikenenud insuliinid).

1. Isikute puhul, kellel on jääkinsuliini sekretsioon (see punkt peaks olema määratud endokrinoloogi poolt), on esialgne päevane annus 0,3-0,5 U / kg IDEALI KEHA MASS (see arvutatakse ligikaudselt valemi kõrgusega 100) kuid need on üsna tülikad ja meeles ei mäleta. Arvestades ülekoormamise hirmu, eeldame, et olete salvestanud jääkretsept.

Tuleb välja 0,5ED * 50kg = 25ED (võtame 24, sest süstlates on jagunemine 2 U)

2. Päevane annus jagatakse basaal ja boolus 50/50 vahel. Ie 12 ja 12 U.

Basal, näiteks LEVIMER - 12 RÜ päevas (kui insuliini üksikannus kestab kauem kui 12 RÜ, siis jagage see 2 võrra, näiteks 14 - tähendab 8 hommikul ja 6 enne õhtusööki). Meie olukorras - ei ole vajalik.
Näiteks boolus. NOVORAPID - 4U enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki.

3. Pärast seda peame kinni fikseeritud dieedist (loe ülaltoodud toidust)

4. Päev hiljem võtame glükeemilise profiili.

Näiteks on see järgmine:

  • enne hommikusööki 7.8
  • h / h 2 h pärast hommikusööki - 8.1
  • enne lõunat 4.6
  • h / h 2 h pärast lõunat 8,1
  • enne õhtusööki 5.3
  • h / d 2 h pärast õhtusööki 7.5
  • 23:00 - 8.1

Tulemuste tõlgendamine:

  • Boolusannus enne hommikusööki on ebapiisav, sest pärast hommikusööki on veresuhkru sisaldus üle 7,8 ==> lisa 2 U Novorapidi - selgub, et enne hommikusööki peaksite panema mitte 4, vaid 6 U.
  • Enne lõunasööki - sama
  • Aga enne õhtusööki - kõik on korras - jäta 4 ED

Nüüd pöördume basaalinsuliini poole. Peate vaatama glükeemilised numbrid enne hommikusööki (suhkru paastu) ja 23:00, need peaksid olema vahemikus 3,3-5,3. Selgub, et hommikul suureneb suhkur - annust on võimalik jagada veel kaheks osaks. (rohkem hommikul - 8 ja vähem õhtul - 4), kui samal ajal saadakse selliseid näitajaid, siis lisame pikaajalise insuliini lõunapoolse annuse juurde 2 PIECES. (kuna hommikust on suurenenud).

2 päeva möödudes on glükeemiline profiil jälle ja korratakse kõiki ülaltoodud manipulatsioone, numbrid peaksid asetsema.

  • massiprotsent 2 nädalat fruktosamiini
  • h / z glükoosiga hemoglobiin (kui see on tõusnud (nagu sina), siis diabeet ei kompenseerita)

ÜKS KASUTADA, EI KÄSITLETAKSE KÄESOLEVAT INFORMATSIOONI ENDOCRINOOLIST. Ma ei võta arvesse lisandväärtust.

Kuidas arvutada, kui palju insuliini võtta

Insuliin on kõhunäärme hormoon, vajadus täiendavate annuste järele diabeedi tõttu suureneb. Kuidas arvutada teile sobivat insuliini annust?

Juhendamine

Niipea, kui diabeedi diagnoositakse, alustage päevikut, kuhu veresuhkru väärtused registreerida, umbes hommikusöögi, lõunasöögi ja õhtusöögi ajal leivaküpsetuste hulka.

Inspekteerimisel tuleb kindlasti arvestada mõõtmise päeva, süsivesikute koguse, füüsilise tegevuse tasemega. Ärge unustage täiendavaid tegureid, mis mõjutavad suhkru taset veres: kehamassi ja kõrgus, teiste krooniliste haiguste esinemine, teiste spetsialistide määratud kohtumiste viis. Need on eriti olulised pikaajalise toimega insuliini, mis ei sõltu toidust, arvutamisel.

Pöörake tähelepanu: kui palju diabeetikumide "kogemusi" on, siis mida madalam on "oma" insuliini tase, mille pankreas hakkab mõnda aega edasi tootma. Siiski ei ole vaja annust märkimisväärselt suurendada ilma konsulteerimata endokrinoloogiga ega põhjalikku analüüsi ambulatoorse ravi või haiglas. Diabeediga patsiente tuleb uurida vähemalt üks kord aastas.

Lühiajalise insuliini süstid tehakse tavaliselt, et verre veresuhkru taset kiiresti vähendada. Selle annus sõltub:

  • HE-kogus, mida kavatsete kasutada söögikorra ajal (mitte rohkem kui 6);
  • veresuhkru tase tühja kõhuga;
  • treeningu tase pärast sööki. 1 XE nõuab tavaliselt lühitoimelise insuliini sisseviimist 2 ühikut. Kui veresuhkru taset tuleb järsult vähendada, siis süstitakse iga "ekstra" 2 mmol / l kohta üks ICD üksus.

Pikaajalise toimega insuliini annuse alustamiseks alustage öösel süstimist. Seega, kui sisestate 10 ühikut magamamineku ajal, siis ei tohi hommikul glükoosisisaldus veres olla suurem kui 6 mmol / l piisava annusega. Kui pärast sellise annuse manustamist on teil suurenenud higistamine ja söögiisu suurenenud järsult, vähendage seda 2 ühikuga. Öise ja päeva annuse suhe peab olema 2: 1.

Parandustegurid insuliiniannuse arvutamisel. Kuidas neid arvutada?

Varasemates artiklites oleme korduvalt märkinud, et insuliiniüksuse hind (kulud) muutub päeva jooksul. See muutub ka leivakomplektide (XE) ja veresuhkru osas. Seetõttu peaks iga suhkurtõve põdeva inimene teadma oma boolusinsuliini doosi korrigeerivaid tegureid, mis muutuvad kogu päeva jooksul. Suurem osa diabeediga inimesest tavaliselt ilmub päevas järgmine pilt:

  • Hommikul on insuliin "odavam" - see tähendab, et kompenseerida toiduga tarbitud leibaosade ja vähendada veresuhkru taset, on vaja insuliini annust suurendada.
  • Päevasel ajal muutub insuliin "kallimaks" - boolusinsuliini annus, mis on vajalik veresuhkru taseme alandamiseks ja söödavate leivakoosluste kompenseerimiseks, väheneb. Tavaliselt võtan igapäevase insuliini ühiku hinna 1: 1 leivaühikute jaoks ja juba sellest lähtuvalt ma arvutan hommikust ja õhtust korrektsioonitegureid.
  • Õhtuti on insuliin "kallim" - leiva üksuste assimilatsiooni või veresuhkru taseme langetamiseks kulub vähem insuliini kui hommikul ja päeval.

Kuidas määrata insuliiniüksuse hindade parandustegureid ja kuidas neid kasutada, st boolusinsuliini doosi arvutamiseks päeva jooksul?

Mõelge näide

Insuliini annuse 1: 1 boolusena võtame annuse päevasel ajal - meil on see ajavahemik 10 kuni 14 tundi (aga pidage silmas, et kõik on täiesti individuaalne - teil võib olla erinev intervall - saate määrata ainult kogu aja ja kogemuse põhjal). Sel ajal on minu kaheksa-aastane lapsel üks suupiste ja lõunasöök (kui oleme kodus nädalavahetustel või pühadel) või lihtsalt lõunasöök (pärast kooli).

Järgmisel toidukorral eeldame, et õhtusöök. Me arvestame XE-ga meie õhtusöögimenüüs ja määrame, et me söödaks süsivesikuid 2,8 XE-ga. Insuliini annus päevas "hind" on 2,8 * 0,9 = 2,5 ühikut. Ravi teiste diabeetikute kogemuste põhjal ei saa me riskida hüpoglükeemia tekkeks - ja me vähendame eelnevalt insuliiniannust 20% võrra:

  • 2,5 ühikut - (2,5 * 20/100) = 2,0 ühikut insuliini.

Me mõõta veresuhkru taset enne sööki - 7,4 mmol / l. Me panime "kaks", meil on õhtusöök. Me mõõta veresuhkru taset 2 tunni pärast (kuna meil on Humalog ja see kehtib umbes 2 tundi). Anname veresuhkru - 5,7 mmol / l. Vere suhkrusisaldus vähenes, mis tähendab, et boolusüstlaannus, mida me enne õhtusööki manustasime, kompenseeris täielikult süsivesikuid toidus ja alandas glükeemia taset:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Me kaalume, milline boolusannuse osa läks veresuhkru alandamiseks:

  • 1 insuliiniühik - vähendab veresuhkru taset 4,2 mmol / l võrra
  • X insuliiniühikud - vähendab veresuhkru taset 1,7 mmol / l võrra

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - nii palju insuliini 2,5-ühikust, mille me enne õhtusööki viidi, läks langetama veresuhkru taset, mis tähendab, et ülejäänud 2,1 ühikut tarbiti 2,8 söömata leivakomplektide assimileerimiseks. Seega õhtusöögi õhtusuhe on võrdne:

  • 2.8 / 2.1 = 1,3 - st 1 ühik insuliini kompenseerib süsivesikuid 1,3 XE võrra.

Samal põhimõttel teeme mõõtmisi ja arvutusi koos hommikusöögiga, me ei vähenda eelnevalt boolusannuse annust, vaid pigem suurendab seda või kui on hirm hüpoglükeemia pärast, jätame selle sama päeva jooksul.

Näiteks valmistage hommikueine, mis sisaldab süsivesikuid 3 XE jaoks. Me arvutame booluse insuliini päevasest hinnast: 3,0 * 0,9 = 2,7 ühikut insuliini. Võttes arvesse diabeetikute varasemat kogemust, kui reeglina on insuliin hommikul "odavam", kasutame 3 ühikut.

Me mõõta veresuhkru enne hommikusööki - 5,4 mmol / l. Me panime 3,0 ühikut boolusinsuliini (meil on humalog) ja sööme hommikusööki 3 XE-le. Pärast kahe tunni möödumist (humalogi toime aeg) mõõdame veresuhkru taset - 9,3 mmol / l. See tähendab, et meie boolusannus ei olnud piisav, et kompenseerida 3 leiva üksust, ja mõned neist läksid suurendama glükeemiat. Me arvutame selle osa:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - veresuhkru tase tõusis sellisele väärtusele.

Leivakomplekti hindamine asjaomase toote veresuhkru kohta (3,4 mmol / l), saame arvutada, kui palju süsivesikuid läks veresuhkru taseme tõstmiseks:

  • 1 XE - suurendab veresuhkru taset 3,4 mmol / l võrra
  • Х ХЕ - suurendab veresuhkru taset 3,9 mmol / l võrra

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1,1 leiva üksus läks veresuhkru taseme tõstmiseks. Või lihtsalt öeldes - 1,1 XE-l ei olnud piisavalt boolusinsuliini annust. Leidke ülejäänud leivakomplektid, mille jaoks insuliini annus oli piisav (kompenseeritud osa):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Niisiis, meie poolt enne hommikusööki sisestatud 3 insuliiniühikut lubas meil süsivesikuid samastada üksnes 1,9XE-ga, ülejäänud 1,1HE-d kasutati glükeemia suurendamiseks. Sellest tulenevalt on hommikuse boolusinsuliini hommikune korrektsioonitegur võrdne:

3,0 / 1,9 = 1,58 - see tähendab, et hommikusöögi ajal leiva üksuse keha koondub kehasse, peate sisestama 1,6 ühikut insuliini.

Lõpuks tahaksin teile meelde tuletada, et kõik annused, paranduskoefitsiendid, insuliini ja leivaühikute maksumus on puhtalt individuaalsed ja arvutatakse iga insuliinsõltuva diabeetikumi kohta eraldi. Artiklis antud väärtused on tingimuslikud ja antakse ainult selgituse arvutamise põhimõte. Nende kasutamine valmis andmetega on rangelt keelatud.

Insuliiniannuse igapäevane arvutamine

Suhkurtõve hüpoglükeemiline ravi seisneb insuliini, tablettidega hüpoglükeemiliste ravimite ja fütoteraapia kasutamises. Insuliini kasutamise näpunäited:

  • I tüüpi diabeet;
  • II tüüpi suhkrutõbi toitumise ravi ebaefektiivsuse ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete puhul,
  • ketoatsidoosiga
  • prekomatoznyh riikides
  • progresseeruv kaalukaotus,
  • raseduse ajal
  • imetamine
  • raske polüneuropaatia,
  • angiopaatiad koos troofiliste haavandite või gangreeni arenguga;
  • nakkushaiguste ja muude ägedate haigustega
  • kirurgilised sekkumised
  • maksa ja neerude kahjustus.

Insuliiniravi tehnika

  • intensiivravi režiim - lühiajalise toimega insuliini subkutaanne korduv süstimine äsja diagnoositud diabeedi korral raseduse ajal ketoatsidoosiga;
  • lühiajalise toimega insuliini intravenoosne manustamine koomaasiseses seisundis;
  • insuliinravi basaal-boolusrežiim kui igapäevase ravi meetod.

Kui diagnoos määratakse esmakordselt, määratakse insuliini ööpäevane annus 0,5 U alusel 1 kg kehamassi kohta. Igapäevane annus valitakse intensiivravi režiimis (5-6 lühitoimelise insuliini süstid).

Enamiku füsioloogilise basaal-boolusravi korral jagatakse basaalinsuliini ja insuliini annus täiendavate süstidega enne sööki järgmiselt:

Näide. Patsientidele soovitatakse insuliini annust 42 ühikut päevas. Üks kolmandik (14 U) on pikaajaline toimega insuliin. Ülejäänud annus - 28 RÜ jaotatakse sellises suhtega: 10 RÜ enne hommikust, 10-12 RÜ enne õhtusööki ja 6-8 RÜ enne õhtusööki.

Pika toimeajaga insuliini tuleb manustada õhtul samaaegselt lühitoimelise insuliini süstimisega (keskmise kestusega ravimid) või hommikul (pika toimeajaga ravimid).

Seetõttu on insuliinravi väljakirjutamisel soovitav keskenduda selle doosi maksimumväärtusele esialgsel perioodil. Glükeemilise ja glükosurika profiilide täiendav korrigeerimine.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Multikelleerunud organismil on äärmiselt keeruline struktuur. Kõik tema riided peaksid töötama harmooniliselt ja harmooniliselt. Spetsiaalsed signalisatsioonisüsteemid liidavad need ühte struktuuri: närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi.

Neerupulgad mängivad olulist rolli inimkeha nõuetekohases toimimises. Hormoonide tootmisel on see organ vastutav paljude teiste süsteemide toimimise eest, muutes inimese stressi suhtes vastupidavamaks.

Suguhormoone toodavad sugu näärmed, neerupealise koorega ja platsentaarakud. Naiste hormoonid mõjutavad paljusid kehasüsteeme ja üksikute elundite funktsioone.