Põhiline / Testid

Diabeediga kooma

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi ohtlik haigus, millega kaasneb kõhunäärme tekitatud hormooninsuliini (ladina isola, saar) inimkeha absoluutne või osaline puudus. Selle rikkumise tagajärjeks on veresuhkru taseme järsk tõus (hüperglükeemia), mis põhjustab paljusid eluohtlikke tüsistusi. Diabeetiline kooma on suhkurtõve üks komplikatsioone, millega kaasneb tõsine inimese seisund, mis sageli põhjustab surma.

Põhjused

Haiguse patogenees on üsna keerukas. Suhkruhaiguse kooma arengu peamine põhjus on veresuhkru taseme järsk tõus inimestel. See võib olla insuliini puudumine, ravimite ebapiisav kasutamine, toitumisest keeldumine ja mõned muud provotseerivad tegurid. Insuliini puudumisel on glükoosi töötlemine veres võimatu. Selle tagajärjel hakkab maks tõusma glükoosi sünteesi, suurendades ketooni tootmist. Kui suhkru tase ületab ketoonide hulka, kaotab patsient teadvuse, tekib glükeemiline kooma.

Haiguse tüübid

Diabeedi kooma on järgmine klassifikatsioon:

  • ketoatsidoos - areneb tänu ketoonide kogunemisele kehas ja nende enesekehtestamise puudumisele. Meditsiinis on selle haiguse nimi - ketoatsidoos;
  • hüperlaktaatsedeemia - seisund, mis on põhjustatud laktaadi akumuleerumisest organismis (aine, mis on sünteesitud metaboolsete protsesside tulemusena);
  • hüperosmolaarne - spetsiaalne diabeetiline kooma, mis tekib kehamassi metaboolsete häirete tõttu diabeedi taustal;
  • hüperglükeemiline - esineb veresuhkru taseme järsu tõusu korral;
  • hüpoglükeemiline - tõsine seisund, mis areneb patsiendi veres suhkru taseme järsu languse taustal.

Sümptomid

Erinevat tüüpi diabeetilise kooma märgid on üksteisega sarnased ja konkreetse kooma diagnoosimise võimalust saab teha ainult laboriuuringute meetodite abil.

Lisateavet diabeetilise kooma sümptomite kohta leiate käesolevast artiklist.

Diabeetilise kooma üldised sümptomid

Suhkurtõve komplikatsioonide tavalisteks tunnusteks filmitud:

  • väga janu tunda;
  • sagedane urineerimine;
  • väsimus, nõrkus, tervise halvenemine;
  • püsiv või paroksüsmaalne peavalu;
  • uimasus või vastupidi - närviline ülemõõgastus;
  • isukaotus;
  • hägune nägemine, mõnikord tekkib glaukoom;
  • iiveldus, pearinglus, oksendamine.

Nõuetekohase ravi puudumisel alustab patsient patoloogilist seisundit, mida meditsiinipraktikas nimetatakse tõeliseks komaks.

Tõeline kooma

Tõeline kooma diabeedi korral viitab patsiendi seisundile koos järgmiste sümptomitega:

  • ükskõikne suhtumine inimesi ja sündmusi;
  • segadus valgustatuse hetkedega;
  • rasketel juhtudel puudub reaktsioon välisele ärritajale.

Välisuurimisel näitab arst mitut iseloomulikku sümptomit:

  • kuiv nahk;
  • hüperglükeemilise või ketoatsidootilise kooma korral on patsiendi suust atsetooni lõhn;
  • vererõhu järsk langus;
  • palavik;
  • silmamunade pehmus.

See tingimus nõuab kiiret meditsiinilist abi, sageli põhjustab surmajuhtumeid.

Hüperglükeemilise kooma sümptomid

Seda tüüpi tüsistustega patsientidel on järgmised sümptomid:

  • nälja järsk suurenemine;
  • värisemine kehas;
  • nõrkus, väsimus;
  • suurenenud higistamine;
  • suurenenud ärevus, hirmu tunne.

Kui paari minuti pärast ei suuda seda seisundit omav inimene magusat süüa, on teadvuse kaotus, krampide ilmumine. Patsiendi nahk muutub märjaks, silmad on pehmed.

Hüpermolaarse kooma manifestatsioonid

Seda tüüpi diabeetiline kooma areneb suhteliselt aeglaselt, mitme tunni või mitme päeva jooksul. Sellisel juhul ilmnevad järgmised tunnused:

  • dehüdratsiooni väljaarendamine;
  • üldine halb enesetunne;
  • neuralgilised kõrvalekalded;
  • silmamunade äkilised liikumised, tahtmatu olemus;
  • krampide välimus;
  • kõne raskused;
  • vabanenud uriini hulga vähenemine.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid

Kliiniline hüpoglükeemiline kooma on tihti hägune. See areneb järk-järgult koos tervise aeglase halvenemisega.

  • peavalu, mida ravim ei saa ravida;
  • külmad käed ja jalad;
  • suurenenud higistamine;
  • nõrkus;
  • nälja välimus;
  • nõrk riik;
  • kuuma tunne;
  • nahaärritus;
  • hingeldamine kõnnimisel, õhupuudus.

Patsient muutub ärritatavaks, kaotab töövõime, kiiresti väsib. Kompleksse protsessi käigus tekib inimesel kahekordne nägemine, iiveldus, värisemine kätes ja jalgades, hiljem kõik teised keha lihased. Neid sümptomeid nimetatakse sageli precomaaniks (pre-comatose seisund).

Diabeetilise kooma tunnused lastel

Lapsepõlves tekib sellist tüüpi komplikatsioon paljudes provotseerivates tegurites. Põhjused hõlmavad maiustuste liigset tarbimist, kehavigastusi, ainevahetusprotsesse, istuvat eluviisi, insuliini sisaldavate ravimite valet annust, halva kvaliteediga ravimeid, haiguse hilinenud diagnoosi.

Rünnaku lähteained hõlmavad järgmisi ilminguid:

  • beebi peavalu kaebab;
  • areneb ärevus, aktiivsus asendatakse apaatiaga;
  • lapsel puudub isu;
  • esineb sageli iiveldus koos oksendamisega;
  • kõhuvalu;
  • hõõrdkatted saavad kahvatu varju, nende elastsus on kadunud.

Rasketel juhtudel tekivad krambid, on väljaheites vereplasm, valatakse välja silmad, väheneb vererõhk ja kehatemperatuur väheneb.

Diagnostika

Diabeedi kooma diabeet diabeedis viiakse läbi patsiendi laboratoorsetes vereanalüüsides. Diagnoosi tegemiseks määratakse patsiendile järgmised testid:

  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • suhkru vereanalüüs;
  • uriini biokeemiline analüüs.

Katsetulemused erinevad vastavalt kooma tüübile. Ketoatsiidikomaga on täheldatud ketoonikestade uriini suurenemist. Hüperglükeemiline kooma on kaasas vere glükoosisisalduse tõus üle 33 mmol / l. Hüperosmolaarses kooma diagnoositakse vereplasma osmolaarsuse suurenemine. Hüpoglükeemilist koomat iseloomustab madal vereglükoos, alla 1,5 mmol / l.

Esmaabi

Lastel ja täiskasvanutel diabeetilise kooma tekkimisel tuleb patsiendile anda pädeva esmaabi. Kui inimene on teadvuseta, peate tegema järgmised sammud:

  1. Helistage kiirabibrigaadile.
  2. Impulsi ja hingamise puudumisel on vaja jätkata kaudset südamemassaaži ja teha kunstlikku hingamist. Selle aja jooksul on vaja jälgida hingamisteede puhtust.
  3. Kui impulsi jälgitakse, säilitatakse hingamine, on vaja tagada värske õhu kättesaadavus, vabastada inimene pingulistest riietest, vabastada krae.
  4. Oksendamise korral tuleb patsient panna vasakule, et jälgida, et teda ei peletaks.

Hädaolukorras peaks inimesel, kellel on teadlik diabeetikomat, olema lubatud jooma. Kui on teada, et veresuhkru taseme langus on põhjustanud tõsise seisundi, tuleb patsiendile anda suhkrusisaldusega toitu või vett.

Lisateavet diabeetikomassi esmaabi kohta leiate siit.

Tagajärjed

Diabeetiline kooma on tõsine seisund, mis kestab mitu tundi kuni mitu nädalat ja isegi mitu kuud. Isoleeritud koordineerimishäirete, südame-veresoonkonna haiguste, neerupatoloogiate, maksa, kõne raskuste, jäsemete halvatus, nägemise kaotus, aju turse, kopsud, hingamispuudulikkus ja surm.

Meditsiinilised üritused

Negatiivsete tagajärgede ennetamiseks on oluline alustada tüsistuste õigeaegset ravi. Sellisel juhul manustatakse patsiendile regulaarsete intervallidega insuliini süsti. Samal ajal võetakse verd suhkru ja atsetooni olemasolu kindlakstegemiseks. Efekti puudumisel süstitakse glükoos uuesti, kuni vere biokeemilised parameetrid normaliseeritakse.

Ketooni kehade neutraliseerimiseks süstitakse glükoosi üks tund pärast insuliini süstimist. Selliste toimingute päeval saab läbi viia umbes viis.

Füsioloogilise lahuse kasutamine bikarbonaadiga aitab vältida veresoonte kollapsi. Mitu tundi süstitakse naatriumkloriidi intravenoosselt.

Ravi ajal hingab patsient padjast alates hapnikku, alajäsemetele rakendatakse kuumutusplokk. See annab täiustatud vahetusprotsesse.
Patsiendi südame aktiivsuse säilitamiseks panege kofeiini, vitamiinide B süsti1 ja B2, askorbiinhape.

Pärast seda, kui patsient on koomast välja, on rehabilitatsioon järgmine:

  • insuliini annuse järkjärguline vähendamine;
  • intervalli pikenemine ravimi võtmise vahel;
  • magusa tee, kompoti nimetamine;
  • rasvhapete, vürtsikas, soolase, hapu, praetud toidu väljajätmine;
  • Toidu baas - teraviljad, köögiviljad, puuviljad, piimatooted.

See on tähtis! Rehabilitatsiooni reeglite mittejärgimine ja ravi tagasilükkamine võivad põhjustada korduvat arestimist.

Patsiendi prognoos

Diabeetiline kooma on üks tavalisemaid ja ohtlikke suhkurtõve komplikatsioone. Tingimus nõuab erakorralist arstiabi, korralikku ravi, tüsistuste ennetamiseks mõeldud meetmete järgimist. Patsiendi prognoos on soodne ainult haigla õigeaegse ravi korral. Samal ajal on võimalik koera rasketest tagajärgedest ära hoida patsiendi seisundi normaliseerimine.

Diabeetiline kooma

Suhkurtõbi on tõsine haigus, mille puhul on rikutud peaaegu kõiki ainevahetusprotsesse, mis põhjustab erinevate organite ja süsteemide töö häireid. Diabeedi üks kõige tõsisemaid komplikatsioone võib olla diabeetiline kooma. Kooma diabeedi tagajärjed võivad ohvri jaoks surmaga lõppeda, kui aeg ei paku kiiret meditsiinilist abi.

Diabeetilise kooma tüübid

On mitmeid sorte keegi diabeet, see on tingitud asjaolust, et hormonaalsed häired, mis on tekkinud, kuna haiguse, mõjutab paljusid protsesse kehas ja sõltuvalt ülekaal tegurid heastamise mehhanismid ühes või teises suunas on diabeetiline kooma võivad tekkida:

  • Ketoatsidootiline;
  • Hüperosmolaarne;
  • Lakticideemiline;
  • Hüpoglükeemiline.

Sellised mitmesugused tükid iseloomustavad suhkurtõve kogu raskust, selle puudumisel või ebapiisava ravi korral. Kõik ülalnimetatud koma on suhkurtõve ägedad tüsistused, kuid mõnede nende arenguks on vaja suhteliselt pikka ajavahemikku. Lähemalt tutvuge iga seisundi ja selle tagajärgedega patsiendile.

Ketoatsidootiline

Seda tüüpi kooma, hoolimata haigusseisundi raskusest, areneb üsna aeglaselt ja on seotud diabeetilise organismi metaboolsete protsesside dekompensatsiooniga. Ketoatsidoos võib esineda suhtelise või absoluutse insuliinipuudusega. Mis on ketoatsidoos?

Ketoatsiidi kooma arengu mehhanism

Sahhariidide metabolismi rikkumise tagajärjel rakkudes algab energiapuudus (suhkur on kogu veres), mille tõttu aktiveeritakse lipolüüsi - rasvade lagunemine. Rasvhapete metabolism kiireneb, mis põhjustab lipiidide ainevahetuse ainevahetuse suurenemise - ketoonikoguste - suurenemist. Tavaliselt ketoonkeha erituvad läbi Kuseelundkonna uriiniga, kuid kiirest kasvust kontsentratsioon ketoonkehade veres ei saa kompenseerida neerud, mille abil on võimalik töötada ketoatsidoticheskaya kooma.

Ketoatsiidikoomi arengut on kolm järjestikust etappi:

  • Mõõdukas ketoatsidoos võib kesta mitu nädalat. Sümptomid on kerged.
  • Ketoatsidoosi dekompensatsioon, ketoatsidoosi sümptomid hakkavad kasvama.
  • Tegelikult kooma.

Sümptomid ja mõjud

Ketoatsidoos on diabeedi pikaajalise dekompensatsiooni tagajärg. Sellise kooma tekkimise kliinik on omapärane ja seisneb selliste sümptomite kujundamises nagu:

  • Suur nõrkus ja nõrkus.
  • Suur janu ja suures koguses uriinis.
  • Unisus, isutus, iiveldus.
  • Hingamise ajal atsetooni lõhn.
  • Põgeneb põsed.

Patsientide veres on glükeemia kõrge tase - rohkem kui 16 mmol / l; ketoehoom üle 0,7 mmol / l; kuni 50 g suhkrut leidub uriinis.

Ketoatsidootiline kooma nõuab viivitamatut ravi, muidu võib see põhjustada püsiva kaotuse kõigi reflekside aktiivsuse ja kesknärvisüsteemi sügava kahjustuse korral.

Hüperosmolaarne

Hüperosmolaarne kooma või muul viisil hüperglükeemiline kooma on glükoosi kontsentratsiooni oluline suurenemine patsiendi veres. Hüperosmolaalse - äärmuslik kahjustuse astmest süsivesikuteainevahetuse, seega ei ole suurenenud osmootse rõhu vere vedel osa - plasma, mis viib häireid Teoloogilised (füüsikaliste ja keemiliste) omadused vere ja aktiivsuse kõik elundid. Hüperglükeemilise kooma korral võib veresuhkru tõus olla üle 30 mmol / l, samas kui norm ei ole suurem kui 6 mmol / l.

Sümptomatoloogia

Ohvril on terav dehüdratsioon, kuni dehüdratsiooni šokini. Sageli, enne hüperosmolaarse kooma tekkimist, ei tea patsient üldse, et tal on diabeet. Seda tüüpi kooma tekib sageli üle 50-aastastel inimestel II tüüpi suhkurtõve varjatud kursi taustal, st insuliiniresistentsuses. See areneb hüperglükeemiliseks, vastavalt sellele järk-järgult ja sümptomid suurenevad aeglaselt. Peamised sümptomid

  • Üldine nõrkus;
  • Kuivad limaskestad ja janu;
  • Uimasus;
  • Sage urineerimine;
  • Naha elastsus;
  • Hingeldus.

Sümptomeid ei saa kohe näha, eriti mehed, kes kalduvad oma probleeme varjama.

Tagajärjed

Hüperglükeemilise kooma hilinenud korrektsiooni korral on ajukahjustus võimalik mis tahes organite püsivate funktsionaalsete häirete lisamisega. Hüper-osmolaarse kooma suremus jõuab 50% -ni ja sõltub selle seisundi avastamise kiirusest ja terapeutiliste meetmete algusest.

Lacticideemiline

Laktatsüteemilist kooma nimetatakse teisisõnu piimhappeks ja areneb nagu muud tüüpi diabeedi korral. Lacticideemiline kooma on kõige ohtlikum äge seisund, mille suremus on 75%. See tingimus võib areneda provotseerivate tingimuste taustal:

  • Massiivne verejooks;
  • Müokardi infarkt;
  • Üldine nakkusprotsess;
  • Raske füüsiline pingutus;
  • Neeru- või maksapuudulikkus.

Kliiniline pilt

Patsientide seisund halveneb kiiresti, on negatiivne suundumus. Tavaliselt on ägenemine, sümptomite märgatav areng. Diabeedi märkus:

  • Raske lihasvalu ja nõrkus;
  • Unisus või vastupidi - unetus;
  • Raske hingeldus;
  • Kõhuvalu oksendamise teel.

Selle seisundi edasise halvenemisega võivad esineda krambid või lihaste paresusega seotud isfleksia. Need sümptomid ilmnevad ajukahjustuse tõttu, mis on tingitud energiapuudusest ja plasmakontsentratsiooni kahjustumisest. Isegi nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on laktatsütmilise koo all kannatava patsiendi prognoos ebasoodne.

Hüpoglükeemiline

Kõige tavalisem kooma tüüp, mis tekib veresuhkru järsu languse tagajärjel. Hüpoglükeemiline kooma areneb kiiresti ja sagedamini 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on ebaõige insuliini annus või liiga suur füüsiline aktiivsus.

Vere suhkrusisalduse langus esineb siis, kui insuliini kontsentratsioon veres on ebapiisav, mis viib kogu glükoosi ülekandmiseni plasmast rakkudele. Kõigepealt hakkab aju närvisüsteem kohe puudutama glükoosi, mis iseloomustab selle seisundi kliinilist seisundit.

Sümptomid

Hüpoglükeemiline kooma kaasneb sümptomite järjepidev areng:

  • Äkiline nälja tekkimine;
  • Nõrkuse ja uimasuse kiire tõus;
  • Jäsemete pimedus;
  • Hingamine ja külm kleepuv higi;
  • Teadvuse kaotus.
  • Harv hingamine.

Tagajärjed

Haigusjuhtumi kiire osutamisega, mis toimub 40% -lise glükoosilahuse sisestamisel intravenoosselt, peatub hüpoglükeemiline kooma kiiresti ja ohver seisab normaalseks. Kui ohvrile pole ühtki inimest ja on tekkinud hüpoglükeemia, võib ohver tekkida kesknärvisüsteemi raskeid häireid, sealhulgas dementsust ja mõningate funktsioonide kadumist.

Saadud teabe põhjal järeldatakse endast järeldust - diabeedi ravi ei tohi unustada teie tervist. Diabeetilise kooma tagajärjed võivad olla väga erinevad, alates kerge ajutine puue. Sügavale puudele ja surmale. Nii et olge oma tervise suhtes tähelepanelik, uurige õigeaegselt ja järgige ravivõtja soovitusi.

Diabeediga kooma

Suhkurtõbi viitab haiguste rühma, mida iseloomustab suurenenud glükoosi kontsentratsiooniga vereplasmas, mis viib enneaegset vananemist inimkeha ja mõjutab peaaegu kogu oma süsteemi elus.

Diabeedi ägedaid tüsistusi peetakse eluohtlikeks:

  • Hüpoglükeemia - glükoositaseme langus 2,8 mmol / l. Kui määrad muutuvad isegi madalamaks, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma;
  • Hüperglükeemia - seerumi glükoositaseme tõus;
  • Ketoatsidoos on süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mis põhjustab ketooni kehade ja atsetooni liigset tootmist ja mürgitust.

Teadvuse depressioon hüpoglükeemia korral põhjustab harva surma. Te ei saa öelda ketoatsidoosist ja rasketest hüperglükeemiatest, mis võivad põhjustada diabeedi korral kooma.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on diabeedi eluohtlik komplikatsioon, mis on tingitud insuliini ebapiisavast tootest. Selline ebaõnnestumine põhjustab hüperglükeemia, glükagooni, somati ja kortikotropiini ületatud võimsust. Häiritud elektrolüütide tasakaalu ja happe baasil vereanalüüsi, proteiini ja vee vahetus. Sõltuvalt sellest, milline neist häiretest valitseb, on diabeetilise kooma puhul kolm võimalust:

  • ketoatsidootiline;
  • hüpersmolaarne;
  • hüperlaktaatsedemiline;
  • hüpoglükeemiline.

Ketoatsidootiline kooma (DKA)

See on tüüp I diabeedi puhul tavaline kooma. Kõige sagedamini nimetatakse DKA hüperglükeemilist või hüperketoneemilist. See areneb üsna kiiresti - mõne tunni või päeva pärast.

See kooma vorm on põhjustatud mürgitusest ketoonkestade ja atsetooniga. Suhkru puudumise tõttu hakkavad keha rakud tootma valgud ja rasvad, mitte glükoosi. Selle tulemusena moodustub atsetooni äädikhape ja ketoonid.

DKA esineb järgmiste näitajatega:

  • Plasma glükoos ületab 13,9 mmol / l (norm 2,8-5,5). Näitajad on puhtalt individuaalsed, kuid reeglina on see 30 kuni 40 mmol / l (piir 50).
  • Ketooni kehad veres - üle 5, kuni 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Lämmastiku sisaldus veres - tõuseb 10-12 mmol / l.
  • Ketooni kehad uriinis (ketoonuria) - (++).
  • Arteriaalse vere happe-baasilanss - alla 7,3.
  • Leukotsüütide vereanalüüs liigub vasakule.
  • Atsetooni ja glükoosi sisaldus uriinis.

DKA (kerge, mõõdukas või raske) raskusaste määratakse ketooni kehade seerumi bikarbonaadis veres ja uriinis.

DKA jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Suust lõhnab see nagu küpsed õunad, atsetoon.
  • Keha raske mürgistuse tõttu algab kopsude hüperventilatsioon ja Kussmaul hingab - patsient hingab tihti, sügavalt ja mürarikalt;
  • iiveldus ja oksendamine.
  • Keha dehüdratsioon. Võimalik kaalukaotus kuni 10%. Kuiv nahk Nägu on kahvatu (harvemini, kuid kogu näo ja kaela tugev punetus võib olla). Peopesade ja tallate nahk on heledas. Kogu keha pinnale võib nahk kergesti lõheneda. Furunculoos areneb kiiresti.
  • Jäsemete lihased loiduvad, reflekside puudumine. Käed ja jalad puhtale küljele. Keha temperatuur on vähenenud. Mõnikord esineb Kernigu sümptom.
  • Silmamunade toon on vähenenud, nii et silmad on palpatsioonil väga pehme. Õpilased kitsad või muutuvad erineva suurusega. Mõnikord esineb jäsemust, ülemise silmalau puudumist.
  • Sage urineerimine. Mis sügavas koos muutub spontaanseks. Uriin omandab mahlakas lõhna.
  • Magu on paistes ja valus, eesmine sein on pingeline, soolemotiilsus on nõrk, kõhulahtisus.
  • Teadvuse halvenemise aste - unisuse ja letargia kuni kooma.
  • Vererõhk alandatud;
  • Aju mürgitus põhjustab epilepsiahooge, segadust, pettumust ja hallutsinatsioone.

Toetuse viivitus või selle ebaõige käitumine toob kaasa katastroofilised tagajärjed: südameatakk, kopsupõletik, ajuturse, sepsis.

Hüpersolaarne kooma

Seda tüüpi kooma, kuigi see esineb 6-10 korda harvem kui DKA, kuid 50% juhtudest viib see patsiendi surma. Gipersmolyarnaya kooma - diabeetiline kooma, kus kasv veresuhkur ei kaasne väljatöötamisel ja atsetooni ja kooma põhjustatud terav ja tugev kuivamine.

Ajal gipersmolyarnogo sündroom suurendab sisu elektrolüüdid veres, suurenenud osmolaarsuse glükoosi suureneb järsult - üle 30, tüüpiliselt - 40-50 (piir) mmol / L, kuid vere pH jääb normaalne.

Hüpermolarse sündroomi tunnustega on sagedamini haiglaravile paigutatud "pikaajalise" 2. tüüpi diabeediga eakaid diabeet. Kuid kõik insuliinist sõltuva diabeedi pead olema valvel - 10% juhtudest diabeetiline kooma gipersmolyarnomu tüüp lõpeb ketoatsidoznoy kooma.

Hüpermolaarne kooma areneb mitu päeva või isegi nädalat. Esimesi päevi iseloomustab sagedane urineerimine, mis hospitaliseerimise ajaks praktiliselt puudub. Selle vormi sümptomid ja tunnused:

  • üldine halb enesetunne
  • dehüdratsioon, suur janu
  • krambid, paralüüs,
  • nistageem - silmamurraste sagedased krambid,
  • kõnehäired
  • uriini hulga vähenemine.

Hüperlaktacideemiline kooma

See on harvaesinev suhkurtõve komplikatsioon, mis on omane eakatele diabeetikutele, kellel on raske krooniline südame-, neeru- ja maksahaigused. Esinemise algpõhjus - suurem haridus ja laktaadi ja hüpoksia vähenemine. Mürgistus organism areneb põhjustatud ülemäärasest piimhappe kogunemist organismis - üle 4 mmol / l, vastavalt mõned definitsioonid - 2 mmol / l, tasakaalutust laktaat-püruvaadiks ja arengut metaboolne atsidoos kõrge aniooni vahe (≥10 mmol / l).

Seda tüüpi kooma areneb väga kiiresti mõne tunni pärast. Enne koomat tundub patsient lihaste ja kõõmaga nõrk ja valulik, võib esineda iiveldus või oksendamine. Sageli märgatav halvatus, trombi moodustumine, ajutegevuse halvenemine. Sellist kooma diagnoositakse sageli inimestel, kellel on südame, maksa ja neerudega seotud haigused.

Hüpoglükeemiline kooma

See kooma esineb sageli inimliku ebaõige käitumise tõttu. Põhjused on insuliini vale kasutuselevõtt, aine aine lubatud koguse ületamine, õige eluviisiga mittejärgimine.

Sümptomid arenevad väga kiiresti ja kiiresti. Patsiendid tunnevad end nõrga, nälg on tugev, vererõhk väheneb, hingamine muutub sagedaseks, nagu ka pulss.

Diabeetiline kooma aitab

Hoolimata asjaolust, et diabeetiline kooma on suhkurtõve surmavad komplikatsioonid, on need endiselt pöörduvad - esimese hädaolukorra ja järgneva meditsiinilise kvalifitseeritud hoolduse tagamiseks võite surma vältida.

Diabeetiline kooma - esimesed esimesed märgid:

  • intensiivne janu;
  • sagedane urineerimine;
  • tugev nõrkus;
  • paroksüsmaalne peavalu;
  • letargia ja uimasus, vaheldumisi närviline põnevus;
  • isutus, iiveldus, oksendamine.

Diabeetilise kooma hädaabi

DFA puhul on järgmiste sümptomitega seotud tavalised sümptomid:

  • diabeetiline nägemishäire;
  • keha katkestab perioodiliselt huulte ja higistamise tõusu;
  • on ärevuse ja hirmu tunne.

Rünnaku alguses ja enne selle leevendamist on vaja kutsuda kiirabibrigaadi hädaolukorda ja alles seejärel läbi viia mitmeid lihtsaid protseduure. Diabeetilise kooma korral on patsiendi paigutamine tema külge, jalgade mähkimine ja soojendamine. Seejärel mõõta glükoosi kontsentratsiooni glükomeetriga, analüüsida mis tahes uriini ketooni testriba ja oodata arstite saabumist. Insuliini süsti ei soovitata.

Ideaaljuhul süstib kiirabi arst kohe 20 ühikut lühitoimelist insuliini (ICD) ja alustab 0,9% NaCl lahuse manustamist kiirusega 1 l / h. Kui diabeetikute teadvus säilib, saab selliseid toiminguid teha pärast saabumist intensiivravi osakonda.

Intensiivravi

Kui patsiendid paigutatakse haiglasse, paigaldatakse kunstliku hingamisseade, millele järgneb furosemiidi, manitooli ja insuliinravi infusioon. Hüpersmolaarse sündroomi korral on insuliini annused poole võrra väiksemad. Kui glükoosi tase ulatub 15-20 mmol / l, süstitakse insuliini vastavalt algoritmile - 2 ühikut insuliini 6 mmol / l glükoosi kohta.

Enne hüpersolar-kooma arstiabi osutamist on äärmiselt oluline teostada diferentsiaaldiagnoos koos ajutursega, et vältida diureetikumide väärkasutamist rehüdratsiooni asemel.

Hüpoglükeemilise kooma hädaabi

Mis madalaim suhkrusisalduse indeks on vaja alustada kiireloomulisi meetmeid? Patsientidel, kes saavad suhkrut vähendavat ravi, tuleb glükoosisisalduse tasemel plasmas alustada koomahakkamise vältimist

Diabeetse kooma: sümptomid, ravi, mõjud

Haigusega nagu diabeet, kooma on äge komplikatsioon. See on tõsine seisund ainevahetuse ja insuliinipuuduse tasakaalustamatuse tõttu. Räägime täna sellest, milline täpselt diabeedi kooma on leitud ja millised need on

Suhkurtõvega võivad kaasneda sellised tüved:

  • hüpoglükeemiline kooma;
  • hüperosmolaarne kooma;
  • hüperglükeemiline kooma;
  • hüperlaktoatsimeemiline kooma.

Iga selline komaotiline seisund võib lõppeda surmaga.

Hüperglükeemiline kooma

Tähtis teada! Suhkurtõve kooma on üks kõige tõsisemaid haigusseisundi tagajärjel tekkivaid komplikatsioone. Suurenenud vere glükoosisisaldus ja insuliinipuudus tulenevad tüsistused.

Tegurid, mis mõjutavad tekkimist hüperglütseemilised kooma - see täitmata jätmise dieet, vales koguses insuliini manustada kui süstimise insuliin, hiljem haigusdiagnoos, samuti vale valik tähendab, mis sisaldavad insuliini.

Insuliini kriitilise vähenemise korral veres blokeeritakse glükoosi vool rakkudesse, mille tagajärjel ilmneb kehas energia näljahäda.

Seepärast hakkab ta abifunktsioonide abil ebasoodsa seisundi kompenseerima. Seetõttu suureneb glükoositase kontrollimatult.

Keha vabastab paljud vereringes hormoonid. Need hormoonid pärsivad insuliini toimet, samuti kortisooli, adrenaliini ja somatotropiini. Nende mõjul suureneb glükoosisisaldus veelgi ja esineb hüperglükeemia sümptomeid.

Vaatamata veresuhkru tõusule, on rakud veel näljased ja lipolüüs esineb - rasvarakkude lagunemine. Rakud hakkavad lagunema ketini kehade ja vabade rasvhapete, mis on lihaskoe ja aju ajutine toitaine. Siiski, tänu sellele, et keha on langetanud insuliinisisaldust - ketooni keha olemasolu suureneb, mis põhjustab diabeetilist ketoatsidoosi.

Ketooni keha ülemäärane sisaldus võib põhjustada anuriat või oliguuriat. Selle tulemusena on patsiendil elektrolüütide ja vee metabolismi rikkumine. Kõik see põhjustab neerude ja maksa, südame ja veresoonte häireid (vere intravaskulaarne hüübimine), samuti närvisüsteemi.

Sümptomatoloogia

Kooma areneb aeglaselt (14 päeva või rohkem). Esialgsel etapil käitub patsient teadlikult, kuid ta tunneb end loidus ja tahab pidevalt magada. Diabeet on mures ka kõhuvalu, iivelduse, peavalude ja sagedase urineerimise pärast.

Limaskestad ja nahk kuivad. Väljahingamisel tekib kerge atsetooni lõhn. Ketoatsidoosi progresseerumisega sümptomid suurenevad: oksendamine, iiveldus, erineva lokaliseerimise valulikud aistingud.

Seega on hüperglükeemilise kooma peamised sümptomid mürav, sügav hingamine, karm ja kuiv nahk, nõrk pulss, naha tekkimine näol, tahhükardia, kuiv keele ja madal lihastoonus.

Rasketel tingimustel kaotab patsient teadvuse ja tema poolt välja hingav õhk on tugev atsetooni lõhn. Samuti kattuvad patsiendi õpilased, mao paistes ja nahk on külm. Selle taustal tekib arütmia, tahtmatu urineerimine, samal ajal kui pulss on peaaegu mitte palpeeritav.

Ravi

Hüperglükeemilise koo patsiendi abistamiseks on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes. Osakonnas pakutakse patsiendile õigeaegset ja tõhusat abi:

  • hepariini ravi, et vältida trombide tekkimist;
  • stabiliseeritud süsivesikute ainevahetus (insuliini süstimine a / in, pärast tilguti ja in / m sisestatakse ainult väikestes annustes hormooni);
  • glükoosi täiendamine;
  • vedeliku nappuse vältimine erinevate lahenduste manustamisega;
  • südame taastumine;
  • tasakaalustatud elektrolüütide tasakaalu kõrvaldamine, kaotades kaaliumipuuduse;
  • happe-baasibilansi normaliseerimine sooda lahuse kasutuselevõtu kaudu.

Hüperosmolaarne kooma

See kooma ilmneb ägeda insuliinipuuduse tõttu. Kuid see erineb hüperglükeemilisest koost ketoatsidoosi puudumisel.

Hüper-osmolaarse kooma esilekutsumise tegurid võivad olla: müokardi infarktsiooni dehüdratsioon diureetikumide, verejooksude, erinevate põletike ja hemodialüüsi tarbimise tõttu.

Seda tüüpi kooma iseloomustab suurenenud glükoositaseme sisaldus veres ja vedeliku sisalduse vähenemine kehas. Vedeliku puudumine rakkudes põhjustab verevoolu vähenemist kudedes ja elundites.

Esimene hüpovoleemia diabeet on neerud, sest nad lõpetavad naatriumi võtmise. Samuti on vererakkude agregeerumine, mis põhjustab verehüüvete moodustumist. Suure naatriumisisalduse tagajärjeks on ajukahjustused.

Sümptomatoloogia

Hüperosmolaarne kooma areneb tavaliselt kahe nädala jooksul. Esialgsel etapil on patsient janune, mures suukuivus, naha lahti ja kuiv nahk ja tugev väsimus.

Seejärel kaotab patsient teadvuse, arendab ta tahhükardiat, krampe ja arteriaalse rõhu tilka. Lisaks on täheldatud selliseid sümptomeid nagu: kerge kõhu ja silmavalu, vähenenud naha turgor. Kõige silmatorkavamad hüperosmolaarse kooma tunnused on vaskulaarne tromboos, kesknärvisüsteemi häired ja neerupuudulikkus.

Ravi

Tõhusat hooldust patsiendile saab anda ainult intensiivravi korral. Osakonnas töötavad spetsialistid kõik vajalikud meetmed:

  • glükogeeni taastamine veres;
  • hüperosmolaarse vere elimineerimiseks on hüpotooniliste ühendite kasutuselevõtt;
  • ennetavad meetmed aju turse vältimiseks;
  • patsiendi kehas eemaldatakse insuliinipuudus;
  • ennetavad meetmed tromboosi moodustumise vastu;
  • elektrolüütide tasakaalu taastamine.

Hüperlaktacideemiline kooma

Insultini puuduse ja piimhappe akumuleerumise tõttu veres ilmneb kooma. See muutub acidose põhjustavaks. Insuliini kooma vähendab ka insuliin.

Hüperlaktaatsimeemilise kooma esinemist mõjutavad tegurid võivad olla veritsus, nakkushaigused, alkoholism, neerude ja maksa kroonilised haigused, müokardi infarkt.

Kooma moodustumise peamine põhjus on hapnikurmahaigus, mille tõttu piimhape koguneb. Tervislikul inimesel muutub maksa piimhape glükogeeniks. Koma petab seda protsessi, mille tagajärjel tekib atsidoos.

Sümptomatoloogia

Komaotiline riik kulgeb üsna kiiresti. Coma käskjalad on seedetrakti häired, samuti lihaste ja südamevalu.

Kooma seisundis patsiendil puudub teadvus, vererõhk väheneb, tekib tahhükardia. Pärast väljahingamist ei ole atsetooni lõhna.

Esmaabi

  • insuliini manustamine;
  • diabeedihaiguste likvideerimisega tegelevad protseduurid (sooda lahuse kasutuselevõtt);
  • kardiovaskulaarse ebaõnnestumise ravi.

Hüpoglükeemiline kooma

Seda tüüpi kooma esineb veresuhkru taseme languse tõttu.

Faktorid, mis mõjutavad hüpoglükeemilise kooma esinemist: raske füüsiline koormus, insuliini üleannustamine ja ebasobiv söömine pärast insuliini annuse manustamist.

Kesknärvisüsteemi rakud ei saa kasutada glükoosi, nii et närvisüsteem kannatab energiapuuduse all. Selle tulemusena ei saa rakud piisavalt hapnikku. Seetõttu on esimene asi, mis kannatab selle tüüpi kooma, aju.

Sümptomid

Komaatne riik liigub väga kiiresti. Patsient tunneb ootamatut äkilist nõrkust, nälga ja värisemist. Lisaks tõuseb vererõhk ja higi toimib nahale.

See on tähtis! Insuliini üleannustamine võib põhjustada hüpoglükeemilist kooma!

Enne koomatoorset seisundit peamised sümptomid on põnevat emotsionaalset seisundit, mis võib viia psühhoosile ja hallutsinatsioonidele. Siis on teadvuse kaotus ja krambid.

Vererõhk on normaalne, pärast väljahingamist on atsetooni lõhn kuuldamatu. Samas on silmamudad heas korras, kuid õpilased on laienenud. Kooma kujunemisel aktiveeritakse aju piirkonnad, mis võivad viia aju paistetumiseni ja hingamise lõpetamisele.

Ravi

See on tähtis! Hüpoglükeemiline, keda sa võid hoiatada esialgses faasis, kui võtate suhkruid või tooteid. Võite ka sisse võtta glükoosi veeni.

Intensiivravis määratakse patsiendile järgmised protseduurid:

  • ennetavad meetmed aju turse vältimiseks;
  • intravenoosne glükoos;
  • hingamisteede peatamise korral viiakse patsient kunstliku kopsuventilatsiooni;
  • adrenaliini kasutuselevõtt;
  • kortikosteroidide manustamine.

Diabeediga kooma

Diabeet diagnoosiga patsiendid ei ole alati oma tervise suhtes tähelepanelik. Toit häirimine, aja võtmata võtmine, vaimne ja füüsiline ülekoormus võib põhjustada ägedat komplikatsiooni - koma seisundit. Tagajärgede lahendamine on keerulisem kui nende arengu vältimine.

Mis on diabeetiline kooma?

Suhkruhaiguse korral siseneb rakkudele vajalik glükoos toidule, kuid seda ei saa vajalikeks aineteks ilma vajaliku hulga insuliinita. Selle kogus järsult suureneb, mis põhjustab komplikatsioone teadvuse kaotuse vormis - kooma. Insuliini üleannustamine põhjustab sama seisundi. See põhjustab keha metaboolsetes protsessides muutusi, mis toob kaasa erinevat tüüpi diabeetilise kooma esilekutsumise. Tüsistusi on raske ennustada. On võimatu öelda, kui kaua koom kestab. Seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu kuud.

On tähtis jälgida eelseisva ohu märke. Jälgige pidevalt glükoosi taset. Kui see ületab 33 moli / l - rünnaku oht. Diabeediga kaasnev terviseseisund muutub järk-järgult. Selle arendamine on võimalik mõne päeva jooksul. Selle tingimusega on kaasas:

  • peavalud;
  • ebamugavustunne kõhus;
  • intensiivne janu;
  • surve järsk langus;
  • nõrk impulss;
  • normaalne kehatemperatuur;
  • kahvatu nahk;
  • lihasnõrkus;
  • kahvatu nahk;
  • tugev oksendamine;
  • dehüdratsioon.

Diabeetiga kooma tüübid

Diabeedi kooma sortide esilekutsumine aitab kaasa organismis esinevatele protsessidele diabeeti põhjustatud organite häirete tõttu. On olemas tüübid:

  • hüpoglükeemiline - põhjustab insuliini järsk tõus;
  • hüperglükeemiline - mis vallandab vere glükoosisisalduse suurenemine;
  • ketoatsidoos - areneb rasvade lagunemise tõttu ketoonikestade (atsetooni) ilmumise tõttu;
  • hüperlaktoidneemiline - mida iseloomustab piimhappe akumuleerumine veres;
  • hüperosmolaarne kooma - see on erinev - ketooni kehad ei moodustunud.

Hüpoglükeemiline kooma

Seda tüüpi iseloomustab šoki sümptomite väga kiire areng. Kes põhjustab insuliini hulga järsu suurenemise veresuhkru taseme languse tõttu. Sellised tegurid võivad põhjustada diabeedi šoki seisundit:

  • insuliini üleannustamine;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • alkoholitarbimine;
  • vaimne vigastus;
  • tühja kõhuga;
  • akuutsed nakkused;
  • süsivesikute kasutamise piiramine.

Glükoosi puudumine - rakkude toitumine, põhjustab haiguse arengut. Sümptomid on neli etappi:

  • esimene ajurakkude hapnikuvalvumine põhjustab närvilisi põnevust, peavalu, ägedat näljahäda, tahhükardiat;
  • teine ​​on higistamine, motoorne aktiivsus, ebapiisav käitumine;
  • kolmas - krambid, suurenenud rõhk, laienenud õpilased.
  • neljas - kiire südametegevus, naha niiskus, teadvusekaotus - kooma algus;
  • viies on rõhulangus, lihastoonus vähenemine, südame rütmihäired.

Hüperglükeemiline kooma

Seda tüüpi kooma avaldub järk-järgult, arendamisel kulub kuni kaks nädalat. Insuliini hulga vähenemise tõttu on glükoosi sisenemine rakkudesse piiratud, kuid selle kogus veres suureneb. See põhjustab:

  • energia puudus;
  • veevarustuse rikkumine;
  • vere hüübimise suurenemine;
  • neerud, maks;
  • hormooni vabanemine, mis blokeerib insuliini tootmist;
  • glükoosi koguse suurenemine;
  • rasvade lahutamine, mis suurendab ketoonikoguste hulka.

Suhkruroo hüperglükeemilise kooma esinemise põhjuseks on haiguse diagnoos, mis ei olnud õigeaegselt toimunud, insuliini ebaõige annus või toitumisharjumuste rikkumine - suurenenud süsivesikute sisaldus. Märgid esinemise kohta:

  • kuiv nahk;
  • sügav hingamine müraga;
  • atsetooni lõhn;
  • külm nahk;
  • laiendatud õpilased;
  • tahtmatu urineerimine.

Ketoatsidootiline kooma

Seda tüüpi tüsistused suhkruhaiguse korral on insuliinipuuduse tagajärjel väga levinud. Seda iseloomustab rasvade - ketoonikogumite lagunemissaaduste välimus. Kuna rakud ei saa verest glükoosist toitu, tekib rasvade hajumine kehas. See asendab energia tootmist, kuid sellel on kõrvaltoime - see vabastab laguproduktid - ketoonikogud. Nad põhjustavad atsetooni terava lõhna. Lisaks tekib verehüüvete tekkimisel vere paksenemine.

Diabeetiline kooma: sümptomid, märgid, mõjud

Selles artiklis õpid:

Peaaegu iga diabeeti põdeva patsiendi puhul, insuliini esmakordsel väljakirjutamisel, tekib küsimus: kas ei juhtuks, et ma sattuks kooma? Vaatame, millised on diabeetilised koomad, kuidas need on ja kuidas käituda nii, et seda ei juhtuks.

Diabeetiline kooma on diabeedi akuutne tüsistus, millega kaasneb teadvuse kaotus ja aju ja kõigi sisemiste organite talitlushäire. See on eluohtlik seisund, st kui see jäetakse ravimata, põhjustab see surma.

Diabeetse kooma esineb järsult vähenenud (hüpoglükeemiline) või vastupidi - veresuhkru taseme järsult tõusnud taust (hüperglükeemiline).
Tuleb mõista, et patsiendil, kes ei saa insuliini, võib tekkida diabeetiline kooma.

Diabeetiline hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemiline kooma on diabeetiline kooma, mis on tingitud glükoosi ("suhkru") taseme langusest veres allpool individuaalseid standardeid.

Kuid patsientidel, kellel on pidevalt kõrge glükeemia tase, võib teadvusekaotus suureneda.

Põhjused

  • insuliini üleannustamine on kõige levinum põhjus;
  • glükoositaset langetavate ravimite üleannustamine;
  • elustiili muutus (raske treenimine, tühja kõhuga) muutmata insuliini manustamisviisi;
  • alkoholimürgistus;
  • ägedad haigused ja krooniline ägenemine;
  • rasedus ja imetamine.

Sümptomid

Kui vere glükoosisisaldus langeb alla kriitiliste arvude, tekib aju energia ja hapnikurmahaigus. Aheldades aju erinevaid osi, põhjustab see vastavaid sümptomeid.

Hüpoglükeemiline seisund algab nõrkusest, higistamisest, pearinglusest, peavalust, käte värisemist. On tugev nälg. Seejärel lisatakse ebasobiv käitumine, võib olla agressioon, inimene ei saa keskenduda. Nägemist ja kõnet on häiritud. Hilisematel etappidel tekivad krambid teadvuse kaotusega ning südame- ja hingamisteede peatamine on võimalik.

Sümptomid kasvavad väga kiiresti, mõne minuti jooksul. Oluline on aitama patsiendil õigeaegselt mitte lubada pikaajalist teadvusekaotust.

Diabeetiline hüperglükeemiline kooma

Hüperglükeemilise kooma korral on vere glükoosisisaldus tõusnud. On kolme tüüpi hüperglükeemiline com:

  1. Diabeetiline ketoatsidootiline kooma.
  2. Diabeetiline hüperosmolaarne kooma.
  3. Diabeetiline laktatsütmiline kooma.

Laskem meid neist üksikasjalikumalt kinni pidada.

Diabeetiline ketoatsidootiline kooma

Alustatakse diabeetilist ketoatsiidi koomat diabeetilise ketoatsidoosiga (DKA). DKA on seisund, millega kaasneb glükoosi- ja ketoonikoguste verese taseme järsk tõus ja nende esinemine uriinis. DKA areneb erinevatel põhjustel insuliinipuuduse tagajärjel.

Põhjused

  • patsiendile insuliini ebapiisav ülekanne (unustasin, segi segi ajada, süstlakoldega murdis jne);
  • ägedad haigused, kirurgilised sekkumised;
  • 1. tüüpi diabeedi tekkimine (inimene ei ole veel teadlik nende insuliinivajadusest);
  • rasedus;
  • tarbivad ravimeid, mis suurendavad vere glükoosisisaldust.

Insuliini puudumise tõttu on hormoon, mis aitab glükoosi imenduda, keha rakud nälgivad. See aktiveerib maksa. See hakkab moodustama glükogeeni kauplustest glükoosi. Seega tõuseb glükoosi tase veres veelgi. Selles olukorras üritavad neerud eemaldada liigset glükoosi uriinist, vabastades suurel hulgal vedelikku. Koos vedelikuga kehast eemaldatakse ja seega vajab kaaliumi.

Teiselt poolt, energia puudumise tingimustes on aktiveeritud rasvade jaotus, millest lõpuks moodustuvad ketoonikogumid.

Sümptomid ja tunnused

Ketoatsidoos areneb järk-järgult mitme päeva jooksul.

Esialgsel etapil tõuseb glükoosi tase veres 20 mmol / l ja kõrgemale. Sellega kaasneb intensiivne janu, suures koguses uriini, suukuivus, nõrkus. Võimalikud kõhuvalu, iiveldus, atsetooni lõhn suust.

Lisaks ilmneb iiveldus ja kõhuvalu, oksendamine, uriini hulk väheneb. Patsient on mürgiline, aeglustunud, tugevalt hinganud, intensiivse atsetooni lõhnaga suust. Võimalik kõhulahtisus, valu ja katkestused südame töös, madal vererõhk.

Hilisematel etappidel areneb kooma teadvuse kadu, mürarikk hingamine ja kõigi elundite töö häired.

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma (DHA) on kooma, mis on kujunenud kehas suures vedeliku kadu tingimustes, kusjuures vabaneb väike kogus ketooni kehasid või ilma selleta.

Põhjused

  • Seisund, mis hõlmab suuri vedeliku kadu (oksendamine, kõhulahtisus, verejooks, põletus);
  • akuutsed nakkused;
  • tõsised haigused (müokardi infarkt, äge pankreatiit, kopsuemboolia, türotoksikoos);
  • ravimid (diureetikumid, neerupealiste hormoonid);
  • kuumus või päikesekaugus.

Kui veresuhkru tase tõuseb tohutu arvuni (rohkem kui 35 mmol / l, mõnikord kuni 60 mmol / l), aktiveeritakse selle eritumine uriiniga. Sageli suurenenud diurees koos suurte vedeliku kadumisega patoloogilisest seisundist (kõhulahtisus, põletus jne) viib vere paksenemise ja rakkude dehüdratsioonini "seestpoolt", kaasa arvatud ajurakud.

Sümptomid

DHA areneb reeglina eakamatel inimestel, kes kannatavad II tüüpi diabeedi all. Sümptomid esinevad järk-järgult mitme päeva jooksul.

Vere glükoosisisalduse tõttu ilmneb janu, liigne urineerimine, kuiv nahk, nõrkus. Kiire pulss ja hingamine liituda, vererõhk väheneb. Tulevikus tekivad neuroloogilised häired: põnevus, mida asendab unisus, hallutsinatsioonid, krambid, nägemishäired ja kõige raskemas olukorras - koom. Mürarohane hingamine, nagu DCA-s, nr.

Diabeetiline laktatsütmiline kooma

Diabeetilist laktatsütmiavastast kooma (DLK) on kooma, mis tekkis hapniku puudumise tingimustes kudedes koos piimhappe (laktaadi) taseme tõusuga veres.

Põhjused

  • Kudede hapnikuvähiga kaasnevad haigused (müokardi infarkt, südamepuudulikkus, kopsuhaigus, neerupuudulikkus jne).
  • Leukeemia, onkoloogiliste haiguste hilinenud staadiumid.
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Mürgistus mürgiste ainetega, alkoholi asendajad.
  • Metformiini võtmine suurtes annustes.

Hapnikuvaegusega tekib kudedes piimhappe liig. Arendub laktaadi mürgitus, mis häirib lihaseid, südant ja veresooni, mõjutab närviimpulsside juhtivust.

Sümptomid

DLK areneb mõne tunni jooksul üsna kiiresti. Vere glükoosisisalduse suurenemisega kaasneb väike arv (kuni 15-16 mmol / l).

DLK algab intensiivse valuga lihastes ja südames, mida ei leevendata valuvaigistite kasutamisega, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus. Impulss suureneb, vererõhk väheneb, tekib õhupuudus, mis seejärel asendatakse sügava mürarohuga hingamisega. Teadvus on katki, koma tuleb.

Diabeetiline ravi

Praktikas on sagedamini kaks vastandlikku seisundit - hüpoglükeemia ja diabeetiline ketoatsidoos. Inimesel korralikult abistamiseks peate kõigepealt mõistma, millega me hetkel silmitsi seisame.

Diabeet kooma: sümptomid ja ravi

Suhkruhaigusega kooma on haiguse ägedad komplikatsioonid, mis on insuliinipuuduse ja ainevahetushäirete tõttu tõsised seisundid.

Diabeedi korral võivad esineda järgmised kooma:

  • hüperglükeemiline kooma;
  • hüperosmolaarne kooma;
  • hüperlakto-cideemiline kooma;
  • hüpoglükeemiline kooma.

Kõik need komaotilised tingimused kujutavad ohtu patsiendi elule.

Hüperglükeemiline kooma

Kooma on diabeedi komplikatsioon kõrge veresuhkru ja täheldatava insuliinipuuduse tõttu.

Etioloogia

Hüperglükeemilise kooma põhjused:

  • insuliini annuse mittevastavus;
  • haiguse hilinenud diagnoosimine;
  • insuliinipreparaatide vale valimine;
  • insuliini katkestamine;
  • toitumise rikkumine.

Kooma väljaarendamine

Insuliini kriitiline langus veres, glükoosi voolu blokeerimine rakkudesse, toimub energia näljahäda keha kudedes.

Selle tulemusena kompenseerib keha selle seisundi lisades täiendavaid mehhanisme. Glükoos hakkab tõusma kontrollimatult.

Verehormoonid erituvad suurtes kogustes, mis võivad blokeerida insuliini (adrenaliini, somatotropiini, kortisooli) toimet. Nende hormoonide mõju tõttu tõuseb glükoosi tase veelgi ja esineb hüperglükeemia tunnuseid.

Vere glükoosisisalduse suurenemisega kaasnevad rakud ka näljahäired. Seetõttu hõlmab mehhanism lipolüüsi - rasvarakkude lagunemist. Rasvrakud jagunevad vabadeks rasvhapeteks ja ketoonikogumiteks, mis muutuvad ajutise ja lihaskoe ajutine toitumisallikas.

Aga kuna organismil on insuliini tase kriitiliselt vähenenud, suureneb ketooni keha sisaldus, mis põhjustab ketoatsidoosi.

Ketooni kehade kriitiline kuhjumine kehas võib põhjustada oliguuriat või anuriat. Selle tulemusena tundub, et patsient halveneb vee ja elektrolüütide ainevahetusega. Kõik need tegurid põhjustavad närvisüsteemi häireid, südame-veresoonkonna süsteemi (vere intravaskulaarne koagulatsioon), maksa- ja neerude häireid.

Sümptomid

Kooma areneb aeglaselt (võib-olla kauem kui 2 nädalat). Esimesel etapil säilib patsiendi teadvus, ilmneb unisus ja letargia. Patsient tunneb iivelduse ja kõhuvalu, sageli urineerimise vajadust, peavalu. Patsiendi nahk ja limaskestad on kuivad. Väljaheites õhk ei sisalda atsetooni teravat lõhna.

Ketoatsidoosi suurenemine suureneb. On väljendunud iiveldus, oksendamine, valu erineva lokaliseerimisega.

Objektiivselt: nahk on kuiv ja karm, näo nägud on teravad, näo nahk on hüperemees, keelepind on kuiv, lihase toon on vähenenud. Patsiendil on tahhükardia, pulss on nõrk, hingamine on sügav ja mürarikas.

Hüperglükeemiline kooma - tõsine seisund

Tulevikus on teadvus kaotatud, sissehingataval õhul on atsetooni terav lõhn. Objektiivselt: patsiendil on õpilased kitsendatud, külm nahk, lihastoonus vähenenud, pisut kõhupulgal. Te võite tunda treenitud impulssi. Patsiendil on arütmia, võib esineda tahtmatut urineerimist.

Esmaabi

Ravi tehakse intensiivravi osakonnas haiglas, kus patsiendile antakse esmaabi:

  • süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine - insuliini manustatakse patsiendile intravenoosselt, seejärel tilgutatakse, süstitakse intramuskulaarselt hormooni väikesed annused;
  • vedeliku puuduse kõrvaldamine - manustatakse lahuste kasutuselevõtuga;
  • taastatakse elektrolüütide tasakaalu, kaaliumipuudulikkust täiendatakse;
  • taastatakse hapete ja baaside tasakaal (sooda lahuste kasutuselevõtt);
  • südametegevus on taastatud;
  • glükoosireserve täiendatakse;
  • verehüüvete tekke vältimine (hepariini manustamine).

Hüperosmolaarne kooma

Tekib äge insuliinipuudulikkus, kuid erinevalt hüperglükeemilisest vormist ei ilmne ketoatsidoosi tunnuseid.

Etioloogia

  • dieedihäired;
  • dehüdratsiooni ajal diureetikume tarbides;
  • põletikulised haigused;
  • müokardi infarkt;
  • hemodialüüs;
  • verejooks.

Kooma väljaarendamine

Kooma iseloomustab kõrge suhkrusisaldus ja kehavedelike vähenemine. Vedelike puudumine rakkudes viib verevoolu vähenemiseni elundites ja kudedes. Esiteks kannatavad neerud hüpovoleemiaga ja lõpetavad naatriumi eritumise.

Vereelementide agregeerimine (sidumine), mis viib verehüüvete tekkimiseni. Naatriumi suurenemine organismis põhjustab aju väheste hemorraagiate tekkimist.

Sümptomid

Kooma võib areneda kahe nädala jooksul. Esimesel perioodil võivad patsiendid tekkida tugevat janu, suukuivust ja suurenenud väsimust. Patsientide nahk muutub kuivaks ja lõtv.

Raske janu ja suukuivus on hüperosmolaarse kooma tunnused

Tulevikus on täielik teadvusekaotus, patsiendil on krambid, madal vererõhk, tahhükardia. Objektiivselt: naha turgor on vähenenud, silmamunad on pehmed, hingavahus ei sisalda atsetooni lõhna, kõht on pehme.

Koma iseloomulik tunnus on närvisüsteemi häired, neerupuudulikkus ja vaskulaarne tromboos.

Abi

Intensiivravi osakonda pakutakse patsiendi hooldust. Ravi:

  • hüpootooniliste lahuste kasutuselevõtmine hüperosmolaarse veri vastu võitlemiseks;
  • insuliini puudumine patsiendi kehas on elimineeritud;
  • elektrolüütide tasakaalu taastamine;
  • tromboosi ennetamine;
  • ajuturse on takistatud;
  • vere glükogeen on taastatud.

Hüperlaktacideemiline kooma

Kooma esineb insuliinipuuduse taustal ja piimhappe akumuleerumisel veres. See põhjustab atsidoosi.

Etioloogia

  • nakkushaigused;
  • kroonilised maksa- ja neeruhaigused;
  • müokardi infarkt;
  • alkoholism;
  • verejooks.

Kooma väljaarendamine

Kooma arengu peamine põhjus on hapniku puudumine, mille tulemuseks on piimhappe akumuleerumine. Tervislikul inimesel konverteeritakse piimhape maksaks glükogeeniks. Komaotilises seisundis on see mehhanism häiritud ja atsidoos suureneb.

Sümptomid

Kooma areneb väga kiiresti. See võib olla seedehäired, valu südames ja lihastes.

Üks hüperlaktacideemilise kooma eelkäijad - valu südames

Komas on patsiendi teadvus puudub, nahk on sinakas, ilmneb tahhükardia, vererõhk väheneb. Patsiendil ei ole atsetooni hingata õhku hingata.

Ravi

  • Hüdrokloriid kõrvaldatakse (leeliselahuste sisseviimine);
  • kardiovaskulaarse puudulikkuse ravi;
  • insuliini manustamine.

Hüpoglükeemiline kooma

Kooma tekib vere suhkrusisalduse langetamise tulemus.

Etioloogia

  • insuliini suured annused;
  • ebapiisav toitumine pärast insuliini manustamist;
  • märkimisväärne teostus.

Kooma väljaarendamine

Kesknärvisüsteemi rakud ei saa täielikult kasutada glükoosi ja samal ajal kannatavad energia puudumise tõttu. Selle tulemusel vähendatakse rakkude hapniku tarbimist järsult. Eelkõige hüpoglükeemilise kooma puhul aju kannatab.

Sümptomid

Kooma areneb väga kiiresti. Patsient võib äkitselt tunda teravat nõrkust, värisemist, näljatunde. Nahal tekib higistamine, vererõhk tõuseb.

Precomatose seisundi iseloomulik tunnus on emotsionaalse seisundi ärritus kuni hallutsinatsioonide psühhoosini.

Insuliini üleannustamine võib põhjustada hüpoglükeemilist kooma

Hiljem on teadvuse kaotus ja täheldatakse krampe. Vererõhk on normaalne, õpilased laienevad, silmavalgusid on toonus, hingamine on lõhnatu atsetoon, võib esineda tahtmatut urineerimist.

Kuna kooma kulgeb ja aju pindala on kahjustatud, võib tekkida aju turse ja hingamisdepressioon.

Ravi

Kes saab esialgses etapis ennetada suhkrut sisaldavate toiduainete või jookide võtmisega. Võite sisestada veeni suure kontsentratsiooniga glükoosilahuse.

Komas on patsiendile ette nähtud järgmine ravi:

  • glükoosi sisestamine intravenoosselt;
  • kortikosteroidide manustamine;
  • adrenaliini kasutuselevõtt;
  • ajuturse ennetamine;
  • hingamisteede seisundis - patsiendi üleminek kopsude kunstlikule ventilatsioonile.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kaela valu põhjused. Mida teha, kui teie kael valutabPilt lori.ruist

Manifestatsioonid

Emakakaela müosiidi iseloomustab valulise, purunemise või pisaravoolu tekkimine erineva intensiivsusega lihastes, võib esile kutsuda krambid.

Paljude elundite ja süsteemide inimeste heaolu ja funktsionaalne aktiivsus sõltub inimese toitumisest. Eriti tähtis on jälgida haigete inimeste toitumist, sest nende keha on nõrk ja haavatav.

Menstruatsiooni puudumine - tõsine ebaõnnestumine naise kehas, mis viitab hormonaalse tasakaalu rikkumisele.