Põhiline / Tsüst

Hüpotesti taastamine pärast kilpnäärme eemaldamist

See artikkel kirjeldab, kuidas töötada koos häälekahjustusega patsientidega pärast kilpnäärmeoperatsiooni, mis on keeruline paresee või kõri halvatus.

Häälteenus kilpnäärmehaiguse korral (parnees ja kõri halvatus, kogemustest)

Kilpnäärme operatsioonid on kõige sagedasem pareiside ja kõri halvatus (ühepoolsed ja kahepoolsed).

Nende tüsistuste esinemissagedus varieerub olulisel määral ja jääb hematoomsete kilpnäärme moodustumise ajal 0,2... 15% -ni ning ulatub pahaloomuliste kasvajate või korduvat nodulaarseiburi operatsiooni jaoks 30% -ni. Häärane hääl puudutab peamiselt korduva närvi kahjustuse tagajärjel resektsiooni ajal.

Paresee paresteesia ja kõri halvatushaigete taastamine on üsna keeruline ja pikk protsess, mille peamiseks ülesandeks on kõri hingamisfunktsiooni korrigeerimine, et parandada häälelõikude sulgemist vahistamise ajal, aktiveerides kõri kompenseerivaid mehhanisme.

Pareesi ja paralüüsi häält kannatab erinevalt - alates kergest hoorusest kuni täieliku aphonia.

Siiski on hääle tugevus, väsimus alati vähenenud.

Tooni ja dünaamilise ulatuse kitsendamine, ebamugavustunne kõri piirkonnas: hingeldus, võõrkeha tunne neelus, kõrihüve pinge, foneetilise väljahingamise lühendamine.

Hingamisraskused ilmnevad suhu või hingeldamise vähese väsimuse tõttu või õhupuudusena kõne ajal.

Me täheldasime 15 patsienti, kellel oli kõri ühepoolne halvatus paralüütilise vokaalkoordi külgsuunalise positsiooniga alates 1 kuu kuni 4 aastat alates haiguse alguse vanusest 20 kuni 82 aastat. Enamasti domineerivad tööealiste inimesed (70%).

Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmas raviravi (koos foniatristi, vajadusel psühhiaatriga, neuroloogi, füsioterapeudiga) ja vokaalse aparatuuri phonopedic training.

Heli taastamise alustamine peab toimuma nii vara kui võimalik, vältimaks patoloogilise hääletamise oskuse fikseerimist. Läbiviidud õppetundide alused, mis kajastuvad Lavrova E. In ja enda töödes (modifitseeritud harjutused).

Enne klasside alustamist soovitati igal patsiendil kasutada spetsiaalset sülearvutit, milles täheldati väljaõppeülesandeid ja harjutusi. Soovitused, iseseisva töö ülesanded ja nende tulemuste aruanne. Iga koolitus algas katse materjaliga kaetud, ja seejärel jätkab järgmisi ülesandeid.

Valides kõnesid, peaks kõnepraktika võtma arvesse patsiendi vokaalaparaadi mugavust, individuaalseid võimeid. Peamine meetod "katse- ja viga".

Fonopedia kohustuslik kursus sisaldab järgmisi samme:

1) ratsionaalne psühhoteraapia.

Esimesel vestlusel selgitasid patsiendid häälehäirete olemust, haiguse põhjuseid ja lühidalt taastumisprotsessi teed. Psühhoteraapia orienteeritus peaks toimuma kogu koolituse vältel.

2) Füsioloogilise ja fooniaalse hingamise korrigeerimine.

Hingamisõppuste põhiülesandeks on hingamistegevuse pikenemine, alarõhu rõhu suurendamine, kõri massaaž sissehingatava ja hingeldava õhuga (st akordioni puhumine 3-4 korda järjest, kuni 10 korda päevas järk-järgult kuni 2 minutit), terve pooleldi kõri liikuvuse suurenemine, kõri välise ja sisemise lihase stimulatsioon.

Esmakordselt selgitati ja demonstreeriti hingamisõpetust ja seejärel patsiendiga. Diafragmaatiliste hingamisteede omandamine ja väljahingamise pikkuse suurendamine püstitas eesmärgi moodustada vaikne sissehingamine, sissehingamise ja väljahingamise koordineerimine, pikk väljahingamine.

3) Kinesteesia treenimine ja fonopiidi harjutuste abil kasutatava vokaalse aparatuuri koordineerimine, liigendusseadme tugevdamine, kõri lihased, kaela lihaste aktiveerumine, kaelatroofide sulgemine.

Soovitati välja hingata häälega "P". Lisaks on kõne lõpptähtaja pikendamiseks silbide arv suurenenud: kombinatsioonid

KRRRA KRRRO KRRRU KRRRR KRRRA

ДРРРРА ДРРРРО ДРРРРУ ДРРРРЕ DRRRA

GRRRRA-GRRRRA-GRRRRA jne

Mis pöördeks on pea külgedele ja ilma pöördeeta. Valides kõnesid, peaks kõnepraktika võtma arvesse patsiendi vokaalaparaadi mugavust, individuaalseid võimeid.

Peamine meetod "katse- ja viga". Kui pärast teatud helide harjutusi hääl halveneb või jääb endisesse olekusse, otsib logopeed neid, kellele hääl hakkab paranema.

Seda peab toetama visuaalsed, kuulaarsed ja kombatavad analüsaatorid. On vaja arendada võimet kuulda patsiendi enda häält ja tulevikus - juhtida selle heli.

Enesekontroll on edasise tõhusa parandamise aluseks.

Fonantsseadme aktiveerimiseks ja õige heli korrastamiseks järgige harjutusi hea ja piisava resonantsi leidmiseks.

Selleks, et tuvastada puhta toon, mida kasutatakse sonoriliste kaashäälikutega. Harjutused algasid helidega "M", "H", "L", sest need helid on suure impedantsiga (peaaju alaosas on vaja saavutada vibratsioonitunde).

Kui pole raskusi, minge silbide hääldamisele: avatud, suletud ja seejärel teiste hääldatud kaashäälikutega.

MA MO MOU ME WE
AMA MAMA
BUT NU NE NE
ANA NANA
ZhMA Zhmo ZhMA ZhME ZhME
NAISED NAISED NAISED VEINID
DZ DZA DZU DZE DZY
DJA JOJE JE JI

Harjutused sooritati istuval kohal, jalutades seisid. Siis muutus silbide kombinatsioonid keerulisemaks ja pikemaks:

ALA-LA-LA
MA-MA-MAMA
Va-va-vava
FOR - FOR - ZAZA
ЖА-ЖА-ЖАЖА

Liikuva stressiga.

4) hääle seadmine.

Kui harjutuste täisväärtuslik heli jõuab, võite alustada vokaalheli kombinatsioone "J" -ga. Selle heli suure impedantsiga on aktiveeriv mõju vokaalvangide sulgemisel. Harjutustes peaks vokaal olema lühike ja "J" on pikk:

Ay_Y
Oy
UY-YU
Kuule
AI-YI-YI

5) Spontaanse kõne korral õige hingamise ja foonatsiooni automatiseerimine.
Pärast täisväärtusliku häälte häälestamist tuleks jätkata vokaalheli ja nende kombinatsioonide kahe, kolme, nelja ja viiest ühe väljalangemisega.

A u u i
JSC AU IO EO EA
AIO UIO

Siis, sõnades, mis algavad otsesest rõhutatud silbist koos helidega "M", "H", "L".

Kui hääldate sõnu "MAY", "NADO", "LADA", on ülemine resonaator sisse lülitatud ja parimate häältingimuste fikseeritud.

Vahemiku väljatöötamiseks pakuti välja hääle tugevus, selle liikuvuse areng, paindlikkus, lugemine ja hääldus koos hääle tugevuse muutumisega.

Siis hakkasid nad kõnesoole või patsiendi valikul frasilises sõnavõtus, luuletusi ja proosa väljavõtteid lugema.

Kokkuvõttes kasutasid nad dialoogilist kõnet. See on kommunikatiivses plaanis kõige raskem ja kõneleja raskem kontrollida.

Koolituse tulemusel saavutasid kõik patsiendid taastumise positiivse tulemuse. See seisnes larüngoskoopilise pildi parandamises, tonaalse ja dünaamilise ulatuse suurendamises, maksimaalse fookustamise aja, hääletu püsimise, timbri omaduste parandamise, heli stabiilsuse, kõri ebamugavustunne kaebuste puudumise või märkimisväärse vähenemise suhtes kõri piirkonnas.

Klassid peeti kaks korda nädalas.

Taastumiskursuse kestus on 1 kuni 4 kuud.

78% patsientidest tekkis kompenseerivaid mehhanisme (glotti nihutamise tagajärjel mõjutatud häälelukustuse tõttu terve häälkorki üleminek üle keskjoone, mis aitas kaasa tihedama sulgemisele), taastati 10% mõjutatud vokaalkestuse mobiilsus.

Kilpnäärme- ja häälekõrvad

Leonard van der Hoevcn juhtis esmajoones tähelepanu seosele, mis esines vokaalhäirete ja kilpnäärme hormonaalse funktsiooni rikkumise vahel 1928. aastal. Eespool nimetatud autor kirjeldas üksikasjalikult selle haigusega seotud sümptomite kompleksi, nimetades seda "kilpnäärme-hääle sündroomiks" (türeo-vocalis sündroom). Selle haiguse all kannatavatel inimestel, peamiselt professionaalsetes lauljades ja sagedamini lauljate seas, ilmneb hoorus, hääle ulatust väheneb, patsiendid ei saa mingit vokaalseid jõupingutusi teha.

Tõsi, sipot on lühiajaline, kuid sagedased retsidiivid põhjustavad pidevalt rahutusi ja ebakindlust tuleviku suhtes. Mõne aja pärast tekib raskusi heliheidete emissiooniga, hääl kaotab oma loomupärase timbri ja muutub roojaseks.

Kilpnäärme pisut laienenud, kuid pole kõripiirkonna pigistamise sümptomeid. Terrakol näeb selle haiguse põhjust vasomotoorsetes häiretes. Kuna samad veresooned osalevad kilpnäärme ja kõri verevarustuses, usub teadlane, et kilp-hääle sündroomi välimus on tingitud valulikust vereringest kilpnääre ja kõri, mitte hormonaalsed häired.

Ainult erandlikel juhtudel põhjustab kilpnäärme parema väsi hüpertroofia õige korduva neelu närvi pigistamist ning seetõttu on häiritud parempoolse häälekoha funktsioon ja hääleformeering muutub.

Kilpnäärme laienemine, milles hormonaalset funktsiooni ei kannatata, ei mõjuta hääleheidet. Kilpnäärme hüpertroofia, mida tavaliselt esineb noortel, enamasti naissoost, nimetatakse noorkoobiks (struma juvenilis). Menstruatsioonil on sageli kilpnäärme suurenemine ja pärast menstruatsiooni lõppu läheb kilpnäärme oma algse suuruse juurde. Kuid kilpnäärme suuruse suurenemine ei ole kunagi nii suur, et tekitada raskusi hääle kiirguse tõttu kõri või kõri närvide kokkusurumise tõttu.

Kilpnäärme hormonaalse funktsiooni rikkumine võib olla: 1) hormoonide suurenenud sekretsioon - hüperfunktsioon (hüpertüreoos); 2) hormoonide ebapiisav sekretsioon - hüpotüreoos ja 3) hormoonide keemiline koostis (düstüreoos).

1. Kilpnäärme hüperfunktsioonide - gootiõbe - helisignaali rikkumised on väga väljendunud. On häälduse väsimus ja kiire väsimus, samuti hirmutav. Erinevalt fonastheniast ei vähene selle haigusega hääl, vaid vastupidi, see muutub kõrgeks. Graves'e haiguse (pseudophonasthenia baseoviana) puhul nimetatakse seda haigust tavaliselt vale fonasteniaks.

Kardiohu tunne ka kilpnäärme hüperfunktsioonide ajal kaasneb hääle funktsionaalsete häiretega. Esimesel juhul on hirm tunne tänu vokaalse aparatuuri nõrkusele; teisel küljel on kilpnäärme väljalangenute rikkumine.

2. Kõigpehäälingu hüpokuneesi kahjustuse analüüs, näiteks kretiinide puhul, on väljaspool selle töö ulatust.
3. Kõigi kilpnäärme hormooni keemilise koostise (düstüreoos) muutuste tõttu esinevate helisignaalide rikkumine on endiselt väga vähe uuritud.

Kilpnäärme- ja häälekõrvad

Kilpnäärme toodab jood hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini, mis tagab kõikide elundite ja süsteemide korraliku toimimise.

Vaatame, millised on kilpnäärmehaiguse iseloomulikud sümptomid.

Ainevahetushäired

Vähesed teavad, et ülekaalulisus on kilpnäärme probleemide peamine näitaja. Teadlased ütlevad, et kilpnäärme ebaõige toimimine võib viia aeglase ainevahetuse, st kehakaalu suurenemiseni ja vastupidi, põhjustab ülekaalulisus paljusid ebameeldivaid tagajärgi, sealhulgas kilpnäärmehaigusi. Kui kilpnäärmehormoonid töötavad vähese katkestusega, siis peab patsient ainult taastama oma ainevahetuse normaalseks, normaalseks tööks, oma toitumise ümberjaotamiseks, samuti kohandama ja lisama harjutust ja harjutust oma igapäevase eluviisiga. Kuid kui kilpnäärme töö on liiga aktiivne, kiireneb ainevahetusprotsess ja see toob kaasa kehakaalu languse.

Ebastabiilne kaal

Kui inimese elustiil muutub ja see juhtub välismõjude ja stressi mõjul, kaotab ta tihtipeale kaalu või kasutab seda. Kui see juhtub kogu aeg ja optimaalse kaalu säilitamine ei toimi, põhjustab see ka kehas stressi. Sellistel juhtudel kasutab kilpnääre kulumist, sest see peab kohanema omaniku muutuva elupaigaga.

Väsimus ja selle tagajärjed

Kilpnäärme hormoonid on raskesti toimivad, kui inimene on väsinud. Et genereerida piisavalt energia kehas, põlevad rakud ja tarbivad tohutul hulgal kaloreid. Kalorsuse puudumise korral hakkab keha rasvavarude edasilükkamist ning selle tagajärjel koguneb keha rasv. Seda probleemi silmas pidades peab inimene muutma elustiili, toitu ja võtma ravikuuri vitamiinidega, samuti hoidma keha piisavalt energiat.

Vaja on kuldset keskmist. Enda ja keha tuleks hoida, nii et rääkida heas vormis, et säilitada oma energia tase. Paljud eksperdid väidavad, et seda saab teha teie keha õige toiduga. Toit, mida sa sööd viis kuni seitse korda päevas väikestes kogustes, mõjutab suuresti teie heaolu. Kui südame ja veresoontega pole probleeme, võib keha aidata kofeiini annusega. Ja ärge unustage, et te ei saa üle süüa, sest kõik jõupingutused, et normaliseerida kaalu, on asjumatud.

Soojusülekande kõrvalekalded

Kui patsiendil on ainevahetusega täielik tellimus, siis 65% kõigist põletatud kaloritest muudetakse energiaks ja 35% muudetakse soojuseks. Kui keha on külm, ei ole tal piisavalt soojust, mis tähendab, et keha ei tooda piisavalt energiat. Selle põhjuseks on kilpnääre, mis ei toimi nii võimsuse kui ka selle vähendatud funktsiooni täitmisel, mis põhjustab keha ebaõnnestumist.

Peavalud ja unisus

Hormooni türoksiini või nimega T4 töödeldakse maksa ainult ühe inimese organi, st trijodotüroniini või T3 bioloogiliselt aktiivseks vormiks ja hakkab peagi hakkama mõjutama kõiki teisi inimese organeid. Kuid sellisel juhul on elundi erand ja see on aju, kuna T3 muudetakse T4 ainult ajurakkudes. Kui inimene tunneb selget, kerge ja tema pea ei tee haiget, vere vereringes normaalselt, mis tähendab, et glükoos siseneb ajurakkudesse piisavas koguses. Kilpnääre töötab tavalisel viisil ja inimene tunneb jõuliselt. Vastasel juhul tundub inimene unine, väsinud ja tal on peas peapööritus.

Vokaalade viga

Kilpnäärme on vastuvõtlik erinevate mikroobide, mustuse ja tolmu suhtes õhus. Need tegurid koormavad kõigi kilpnäärme hormoonide toimet. Kilpnäärme asub toru ees, kõri alla, ja selle ebaõige käitumine võib olla probleemi allaneelamise peamine põhjus ja isegi häälekahjustuste kahjustus.

Kõhukinnisus

Tihtipeale toimub kilpnäärme häire tõttu kõhukinnisus ja gaas. Inimesel on tavaline soolefunktsioon, kui tema kilpnääre toimib korrektselt. Kui keha kaldub sagedast kõhukinnisust, on raskust saada ülekaalust lahti saada.

Kulmude juuste väljalangemine

Samuti on teadlased jõudnud järeldusele, et kilpnääre häirete üheks tunnuseks on kulmude juuste osaline kaotamine. Selle põhjuseks ja selle ühendamiseks teisega ei ole veel täielikult välja toodud, kuid nende vastastikuse seotuse asjaolu on.

Karedat nahka küünarnukid

See on organismi osa, mis on tundlik ka T3 hormoonide häirete suhtes. Sellistes piirkondades võib nahk muutuda karmiks ja jämedaks. Sellisel juhul kannatab ta rasvhapete puudumisest, mis võib leida pähklitest ja rafineerimata õlidest.

Kuiv nahk

Keha kuivus tuleneb toitainete puudumisest toidus. Teie nahk võib olla kuiv ja kokkupuutel kodus kasutatavate kemikaalidega (eriti kui te ei kasuta kaitsekindaid) ja kosmeetikatoodetes. Kui tekivad seedetrakti häired, toimib nahk erinevate toksiinide eemaldamise organina ja see viib ka selle kuivuseni.

Lihasvalu

Kui kilpnääre ei tööta korralikult, võib inimene tunda lihasvalu, lihaste nõrkust ja isegi krampe. Sellisel juhul häirivad hormoonid, mis tagavad lihaste normaalse toimimise, tasakaalustama, mis toob kaasa eespool nimetatud toimed.

Küünte pehmust

Inimkeha tarbib selle normaalseks toimimiseks palju mineraalaineid. Nende hulgas on tsink ja väävel. Väärtust vajavad ensüümid, mis muundavad T3 ja T4. Kui see kehas ei ole piisav, kahaneb kilpnäärme aktiivsus, mis kahjustab naelu, sest need hakkavad lagunema ja paistma.

Tundlikkus ja rabedad juuksed

Juuksed on esimene, kes vastab vitamiini vaegusele, kehale toidule (ebatervislik toitumine) ja stressile. Madala ainevahetuse ja kehas vähene energia korral hakkavad juuksed hõõruma, muutuvad rabedaks ja kukuvad välja. Nende ilu, tervise ja sära tagamiseks peaksite kasutama mitte ainult väävlit, vaid ka rauda, ​​B-vitamiine (ained, mis suurendavad T3 hormooni).

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Sünonüümid: glükoositaluvuse test, GTT, glükoositaluvuse test, suhkru kõver.Glükoositaluvuse katse on laboratoorne test, mis tuvastab veres kolm olulist näitajat: insuliin, glükoos ja C-peptiid.

Enne naiste östrogeeni taseme suurendamise otsustamist tuleb märkida, et see rühm sisaldab mitmeid olulisi hormoone - estriooli, östradiooli ja ka östrooni, mis sõltuvad paljudest keha protsessidest.

Kortisool on hormoon, mis sünteesib neeruhaarde vastusena organismi stressireaktsioonidele.See aine mobiliseerib kiiresti võitleja või lennu ajal päästetava inimese tugevuse.