Põhiline / Testid

Stein-Leventhal'i sündroom

Esimest korda hakati uurima polütsüstilisi munasarjaid 19. sajandi lõpus. 1935. aastal kirjeldasid seda sündroomit Ameerika teadlased N. Stein ja M. Leventhal.

Kui sageli on polütsüstiline munasarja

Polütsüstiliste munasarjade degeneratsioon esineb 1,5-3% -l kõigist günekoloogiliste probleemidega patsientidest. Selle patoloogiaga puutub kokku kuni 15% reproduktiivset vanust. Kahepoolne munasarjade degeneratsioon on üks rasestumisprobleeme põhjustavatest põhjustest. Naiste hormonaalse viljatuse korral on see umbes 65%.

Tavaliselt areneb Stein-Leventhal sündroom noortel aegadel. Enamik patsiente diagnoositakse 20-30-aastastel. Esimesed haigusnähud on märgatavad nooremas eas (pärast menstruaaltsükli moodustumist).

Sündroomi arengu mehhanism

Polütsüstiline munasarjade degeneratsioon on eriline patoloogiline protsess. Munasarjad suurenevad. Nende kapsel muutub paksemaks ja tihedamaks. Munasarjade sisemine maht on täis ebaküpsetest folliikulitest (läbimõõt on 2-9 mm). See on tingitud asjaolust, et munade normaalne küpsemine on häiritud. Folikulid ei jõua domineeriva suuruse hulka ja lõpetavad arenemise. Ovulatsioon lakkab. Menstruatsioonitsükli teisel poolel pole iseloomulik ajutine endokriinne näärmed - kollane keha.

Pikaajaliste hormonaalsete häirete taustal areneb polütsüstiline degeneratsioon. Terve kehas toimivad munasarjad tsükliliste muutuste mõjul hüpofüüsi gonadotropiinide tasemel. Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) põhjustab munade küpsemise. Luteiniseeriv (LH) stimuleerib ovulatsiooni. Nende tegurite mõjul munasarjades on steroidide (ja östrogeeni ja androgeenide) süntees.

Stein-Leventhal'i sündroomiga naistel on sugu steroidide tootmine halvenenud. Tasakaal muutub meessuguhormoonide (testosteroon ja teised) suunas. Naiste östrogeen aga muutub suhteliselt väikeseks.

Need muutused mõjutavad negatiivselt tagajärgi aju hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnale. Tsüklilised muutused LH ja FSH sünteesis vähenevad. Gonadotropiinid hakkavad meestüüpi silma paista - sama koguses kogu kuu jooksul. LH kontsentratsioon suureneb oluliselt.

Stein-Leventhal'i sündroomi põhjused on endiselt ebaselged. Praegu eeldatakse, et polütsüstiline degeneratsioon on keha üks valusaid reaktsioone paljudele negatiivsetele teguritele.

Mis haigus võib põhjustada? Esiteks on need geneetilised põhjused. Insuliini resistentsust peetakse pärilikuks metaboolse sündroomi korral. Maksa-, lihas-, nahaalus- ja muudel kudedel on vähe vastavaid retseptoreid. Pankreas peab sünteesida insuliini liig, et säilitada normaalset süsivesikute ainevahetust. Suur osa sellest hormoonist hävitab munasarjad (suurendab androgeenide tootmist östrogeenide asemel).

Metaboolse sündroomi raames esineb eelsoodumus mitte ainult polütsüstiliste munasarjade haiguste, vaid ka rasvumise, II tüübi diabeedi, hüpertensiooni jne suhtes.

Muud Stein-Leventhal'i sündroomi võimalikud põhjused:

  • endokriinsete näärmete haigused (kilpnäärmed, neerupealised, hüpofüüsi);
  • günekoloogilised haigused (emaka fibroma jne);
  • füüsiline ja emotsionaalne stress.

Kõige tüüpilisem on noorukiikumise esimeste haigusnähtude ilmumine. Alates esimesest menstruatsioonist on tütre kehas käivitunud patoloogilised muutused. Mida kauem jääb patsient ilma ravita, seda tõstab munasarjade ümberkorraldamine. Selle ajaga, kui noor naine hakkab mõtlema lapse (vanuses 20-30 aastat) üle, on ovulatsioonitsüklid peaaegu lõpetatud ja imetamine on väga problemaatiline. Seejärel alustab patsient viljatuse uuringut ja tema diagnoosimisel kasutatakse Stein-Leventhal'i sündroomi.

Kliiniline pilt haigusest

Polütsüstiliste munasarjadega patsientidel võib olla vähe kaebusi. Naised pöörduvad harva minema arsti juurde, kellel on muud haigusnähud kui viljatus.

Tegelikult sisaldab Stein-Leventhal'i sündroomi kliiniline pilt mitmeid sümptomeid.

Esiteks on naistel hirsutismi - meeste lihase näo ja kehaga juuste ülemäärane kasv. Kõige iseloomulikum ekstra "taimestik" lõugal, ülemise õlana, rinnanäärme areola ümbruses ja kõhu keskjoonel.

Teiseks on rasvade näärmete aktiivsus suur. Naha näol, seljal võib rindkere pärast akne ja armid olla.

Lisaks on enamusel Stein-Leventhal'i sündroomiga patsientidest ülekaaluline. Rasvumine raskendab haigust, suurendab viljatuse ohtu. Tavaliselt on rasvkud eriti aktiivselt kõhupiirkonnas hoitud.

Haiguse esimestel aastatel on menstruaaltsükkel patsientidel korrapärane. Tulevikus võib nende oligomenorröa tüübi rikkumine areneda. Menstruatsioon muutub harva. Vahel viivitused jõuavad mitu kuud.

Sündroomi diagnoosimine

Polütsüstiliste munasarjade diagnoosimiseks, kasutades ultraheli diagnoosi, vereanalüüse, günekoloogilisi uuringuid. Mõelge ja patsiendi kaebused, tema pärilikkus ja füüsiline olemus.

Eksamit määrab sagedamini günekoloog või endokrinoloog.

Vahepealne ultraheliuuring Stein-Leventhal'i sündroomiga näitab:

  • munasarjade kahepoolne laienemine (2-3 korda või rohkem);
  • mitu tsüsti (kuni 8-9 mm);
  • puuduvad ovulatsiooni tunnused (domineeriv follikul, kollageenhaigus).

Vereanalüüsid näitavad sageli kõrgeid LH-i tasemeid. Gonadotropiinide suhe varieerub. FSH kontsentratsioon on suhteliselt vähenenud (LH / FSH üle 3).

Stein-Leventhaldi sündroomi androgeenide tase veres on mõnevõrra kõrgem. Androsteendiooni, testosterooni, dehüdrosterooni kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse.

Günekoloogid hindavad basaaltemperatuuri ja kolpotsütogrammi. Patsientidel puuduvad iseloomulikud tsüklilised muutused faasides.

Stein-Leventhal'i sündroomi sümptomid ja põhjused

Stein-Leventhal'i sündroomi nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks. See haigus mõjutab mõlemat munasarja ja seda iseloomustab tsüstide mitmekordne moodustumine, mis rikub nende funktsioone. See avaldub menstruaaltsirkulatsioonides, millega kaasneb liiga palju või liiga vähe menstruatsiooni, samuti ovulatsiooni täielik või osaline puudumine, mille käigus munasarjades ei moodustu kortikosluu - ajutine endokriinne näär, milles moodustub täiskasvanud munaraku koosnev follikel.

Patoloogia üldine kirjeldus

Stein-Leventhal'i sündroomi diagnoositakse keskmiselt 3% naistest, kes otsivad arstiabi probleemidega seksuaalvaldkonnas. Kuigi see haigus ei ole selline haigus, mõjutab see kõige sagedamini reproduktiivset vanust 20-30-aastastel naistel.

Vaatamata asjaolule, et see oli teada 19. sajandi alguses, kirjeldas teadlane Stein ja Leventhal selle kõige täpsemat pilti selle sündroomi käigust 1935. aastal, kelle pärast ta sai nime.

Kuid eksperdid ei ole suutnud tuvastada selle riigi arengut täpne põhjus. Arvatakse, et selle areng on keha reaktsioon erinevatele patoloogiatele, näiteks hüpofüüsi ja hüpotalamuse düsfunktsioon, Itsenko-Cushingi tõbi, neerupealise koore düsfunktsioon või emaka healoomuline kasvu ja metaboolne sündroom.

Haigusmehhanismi ei paigaldata ka. Usutakse, et steroidhormoonide tasakaalustamatus aitab kaasa Stein-Leventhal'i sündroomi arengule. Rikkumine võib olla nii esmane kui ka teisene.

  • Esmane häire areneb tingituna munasarjade rakkude tundlikkusest östrogeenide ja androgeenide suhtes, millest need moodustuvad. See patoloogia on geneetiline.
  • Sekundaarne häire tuleneb asjaolust, et hüpotalaamse-hüpofüüsi süsteemis puudub luteiniseeriva hormooni tsükliline tootmine, mis põhjustab ovulatsiooni osalist või täielikku puudumist ja hiljem polütsüstiliste munasarjade degeneratsiooni.

Üldiselt Stein-Leventhal'i sündroomiga suureneb naiste kehas androgeenide ja östrogeenide süntees, munasarjade aktiivsus on häiritud ja suureneb neerupealise ja kõhunäärme aktiivsus.

Kuidas polütsüstiliste munasarjade sündroom avaldub?

Stein-Leventhal'i sündroomi diagnoositakse kõige sagedamini, kui naised otsivad arstiabi, kui nad ei saa rasestuda. Enamikul juhtudest vastavad selle sündroomi sümptomid paljudele teistele haigustele ja seetõttu lähevad naised harva arsti juurde.

Järgmised tunnused võivad osutada Stein Leventhal'i sündroomi arengule.

  • Menstruaaltsükli rikkumine. Menstruatsioon võib olla väga rikkalik või liiga nõrk, millega kaasneb tugev valu. Ovulatsioon nendel naistel esineb kas mitte alati või on nad täielikult puudulikud.
  • Viljatus on ovulatsiooni puudumise tagajärg.
  • Stein Leventhal'i sündroomi all kannatavate naiste veres suureneb meeshormoonide kontsentratsioon. See patoloogia põhjustab juuste suurenemist naise näol, kaelal ja kehal, sealhulgas ümber nibude ja kõhu keskjoone.
  • Seda sündroomi iseloomustab mõõdukas rasvumus. Sel juhul on rasv peamiselt hoiule alakehas ja kõhuõõnes, mille tulemusena kujutatakse joonena õuna.
  • Kaasasündinud polütsüstiliste munasarjade sündroomi iseloomustab emaka hüpoplaasia.
  • Meeste kiilaspäisus, mis moodustab külgedel ja kroonil kiilased piirkonnad.
  • Nahaprobleemid, sealhulgas akne, akne ja seborröa, mille välimust põhjustab rasvade näärmete stimuleerivate meeste hormoonide suurenenud sekretsioon.
  • Pigmendilaikude ilmumine nahale, mille värvus võib varieeruda hele beežist mustani.
  • Naha voldikute ja kortsude moodustumine.
  • Kõhupiirkonnas, reied ja tuharad, mis ilmnevad hormonaalsete häirete põhjustatud kehakaalu järsu tõusu tõttu.
  • Premenstruaalse sündroomi märgid, mis ei kajasta pikka aega. Nende hulka kuuluvad jäsemete turse, meeleolu kõikumine, valu alaselja, alaselja ja puusade tõmbamine, rinnanäärmete turse ja valu.
  • Apnoe, esineb peamiselt öösel.
  • Depressiivsed seisundid, ärrituvus ja närvilisus, samuti agressiivsuse ilmingud. Väga sageli tekib naistel apaatia ja unisus.
  • Munasarjade mitu tsüstilist koosseisu. Selle tõttu suurenevad munasarjad 1,5-3 korda.
  • Diagnoosimisel munasarjade kapsel paksub ja selle välispind on sile ja sellel on pärlvalge varjund.
  • Emaka endomeetriumi pikaajalise kokkupuute tõttu östrogeeniga tekivad patoloogilised muutused, mida iseloomustab paksenemine ja kasv.
  • Suurenenud munasarjad avaldavad survet vaagnaeludele. See tegur põhjustab kõhuvalu alakõhus ja alaselja.
  • Naiste veres laboratoorsete uuringute läbiviimisel leitakse luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide ja sugurakke siduvate globuliinide sisalduse vähenemise suurenemine.
  • Stein-Leventhal'i sündroomiga kaasneb insuliini taseme tõus veres, mille põhjuseks on elundirakkude tundlikkuse rikkumine glükoosiks.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos tehakse pärast diagnoosimeetmete komplekti. Arst võtab arvesse patsiendi kaebusi, pärilikku eelsoodumust ja füsioloogilisi tunnuseid. Uurimist ja ravi teostab nii günekoloog ja endokrinoloog.

Peamised diagnoosimeetodid hõlmavad järgmisi tegevusi:

  • günekoloogiline uuring;
  • ultraheli diagnostika;
  • laboratoorsed vereproovid.

Günekoloogiline uuring hõlmab ovulatsiooni ajal baastemperatuuri mõõtmist ja tupe seisundi hindamist.

Ultraheli abil saab tuvastada järgmised haiguse tunnused:

  • mõlema munasarja suurenemine, mille suurus ületab normi 2-3 korda;
  • mitu tsüstilist koosseisu ulatuvad 8-9 mm suurused;
  • puuduvad ovulatsiooni tunnused.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad luteiniseeriva hormooni suhte tõusu folliikuleid stimuleerivateks. Kui tavaliselt on see suhe 1: 1, Stein-Leventhal'i sündroomiga, muutub see 1: 3. Samuti suureneb androgeensete hormoonide tase.

Ravi meetodid

Varem oli polütsüstiliste munasarjade sündroomi peamine raviks kirurgiline sekkumine, mille kestel avati munasarja kapsel või kahjustatud kude eemaldati. Mõnel juhul viis see ravi soovitud tulemuse juurde, võimaldades naise viljakust taastada ja androgeensete hormoonide tootmist munasarjades.

Kuid see ravimeetod ei sobinud kõigile naistele ja see ei olnud alati edukalt kroonitud. Sageli põhjustas operatsioon mitmesugused komplikatsioonid, kaasa arvatud adhesioonide moodustumine. Seepärast hakkasid eksperdid otsima konservatiivset meetodit polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks, mis ei vaja operatsiooni.

Meditsiinilise ravimeetodina kasutati androgeenide tootmist blokeerivaid ravimeid. Kuigi see meetod võimaldas normaliseerida menstruaaltsükli, ei kõrvaldanud see sündroomi ilminguid, mis väljendusid nahaga seotud probleemides, juuste väljalangemisega peas ja nende kasvu kehas. Siiski ei olnud võimalik saavutada ja taastada naiste fertiilsuse funktsiooni, samuti suurendada koerarakkude tundlikkust glükoosiks.

Antiandrogeensete ravimite kasutamine ei võimaldanud kaotada haiguse peamist põhjust ja kilpnäärme aktiivsuse languse ja süsivesikute ainevahetuse häirete tunnuseid. Ja need ravimid põhjustasid sageli hüperprolaktineemia ja depressiooni.

Hiljem hakati kasutama anti-östrogeeni ja kortisooli sisaldavaid ravimeid. Kuigi nende efektiivsus oli palju kõrgem ja see võimaldas taastada viljakust kolmandikul naistel, ei jõudnud see tulemus spetsialistide rahuldamiseni.

Kaasaegsed ravimeetodid

Probleemide lahendamisel tekkinud tegelikud muutused saavutati pärast sündroomi arengut põhjustava põhjuse mõistmist. Edasine ravi oli suunatud organismi rakkude tundlikkuse suurendamisele glükoosiks ja insuliini sünteesi vähendamiseks. Selline ravi võimaldas 80% juhtudest saavutada stabiilseid positiivseid tulemusi, mis võimaldavad naistel lapsi kanda ja sünnitada.

Tulemust paranesid eelnevalt kasutatud ravimeetodite kombinatsioon, mis praktikas kõrvaldas vajaduse kirurgilise sekkumise järele. Enamik ravitud naisi ei pidanud stimuleerima ovulatsiooni gonadotropiinide või kunstliku seemendamise teel.

Praegu on Stein Leventhaldi sündroomiga naiste ravi suunatud ovulatsiooni protsessi kujundamisele. See aitab saavutada hormoonravi koos östrogeeni-progestiini ravimitega. Kasutatakse ka ravimeid, mis vähendavad androgeensete hormoonide kontsentratsiooni.

Kirurgilist sekkumist rakendatakse ainult siis, kui kuue kuu konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi. Seda meetodit kasutatakse ka juhul, kui emaka endomeetrium on suurenenud rohkem kui 20% ja patsiendi vanus ületab 30 aastat.

Mitte ravimise tagajärjed

Meeste hormoonide liigne kontsentratsioon toob endaga kaasa pöördumatuid muutusi vormis. Lisaks põhjustab androgeenide pikaajaline kokkupuude ja keha rakkude immuunsus glükoosiga järgmiste haiguste arengut:

  • II tüüpi diabeet;
  • rinnanäärmete ja emaka onkoloogilised haigused;
  • südameinfarkt ja insult.

Piisava ravi korral on prognoos positiivne. 80% juhtudest on võimalik saavutada püsiv taastumine ja haiguse sümptomite kõrvaldamine.

Stein - Leventhal'i sündroom

Stein-Leventaalsündroom (sünonüüm polütsüstiliste munasarjade haigusega) on sklerotsüütiline munasarjade muutus koos endokriinsete häirete ja menstruaaltsükli häiretega. Naised haigeid noorena. Selle haiguse põhjuseks ei ole kindlaks tehtud. Protsessi iseloomustab munasarjade, ajuripatsi ja neerupealiste vahelise korrelatsiooni sügav rikkumine.

Stein-Leventhal'i sündroomi iseloomustavad: sklerotsüstilised, suured ja tihedad munasarjad, menstruaaltsükli püsiv katkestamine, sagedamini amenorröa, avatud kõppelise valu, harvem emakaverejooks pärast menstruatsiooni, steriilsus; Mõnikord on täheldatud rasvumust ja hirsutismi (vt.). Diagnoosimiseks on vaja ulatuslikku kogemust ja patsiendi dünaamilist jälgimist.

Ravi - hormonaalne ja kirurgiline (kiilkreaktsioon 1/3 - 2/3 munasarjadest). Enamikul patsientidest pärast 1-3 kuud. pärast operatsiooni tehakse kindlaks normaalne menstruaaltsükkel ja paljud inimesed võivad rasestuda. Kohe pärast operatsiooni 6-8 kuud soovitatakse rasedust vältida.

Stein-Leventhal'i sündroom (I. F. Stein, M. Leventhal) - suured sklerotsüstilised munasarjad (enamasti ilma kollase kehita - suured hallid munasarjad); menstruaaltsükli muutused amenorröa kujul või väga harva (intervalliga 3-5 kuud või rohkem) menstruatsioon; viljatus; erineval määral väljendunud hirsutismi. Suured sklerotsüstilised munasarjad on haiguse eriliseks vormiks ja erinevad põletikulise etioloogia oophoriidist ja munasarjade väikesest tsüstilisest muutustest.

Sklerosüstiliste munasarjade folliikulites on leitud degeneratiivseid muutusi, paljudest väikesest tsüstid suurusest, millest lähtudes on hirss tera kirss, vähesed esmased folliikulid, paksenenud ja tuumades halvad. Endomeetrium on sagedamini atroofiline või mittefunktsionaalne, harvem levikuperioodil, mõnikord esineb näärme-tsüstiline hüperplaasia.

Suurte hallide munasarjade tekkimise põhjus ei ole täpselt mõistetav. On tehtud ettepanek, et munasarja kiuline kasvamine on kaasasündinud. Püssirohelise albügnea kiuline koe häirib folliikulite küpsemist; folliikulid ei lõhke, ei degenereerita, moodustades tsüstid õhukese kihiga granulaarse koega; ovulatsiooni ei toimu. Pinnakihi folliikulid inhibeerivad folliikulite arengut sügavamas piirkonnas.

Stein-Leventhal'i sündroom on tavaliselt noortel naistel. Selle haiguse kõige sagedasem sümptom on amenorröa (esmane või sekundaarne). Kuid menstruaaltsükli häirete olemus on väga erinev: esineb harva menstruatsiooni, harvem - sagedast, rasket verejooksu koos korduva kadumisega. On iseloomulik, et nende patsientide menstruaaltsükkel ei taastata isegi hormonaalsete ravimite pikaajalise ravi korral. Menstruatsioonifunktsiooni rikkumine ei ole alati esmane, see võib ilmneda teatud aja pärast menstruaaltsükli tekkimist ja isegi pärast normaalset manustamist. Emakas võib olla normaalne suurus, vähenenud ja mõnel juhul laienenud. Enamikul juhtudel määratakse kahepoolne munasarjade laienemine, harva ühepoolne, mõnedel juhtudel normaalsuurused. Palpatsioonil määratakse munasarjad tiheda konsistentsiga, pind ei ole sile, nad on liikuvad ja valutumad.

Lisaks menstruaaltsükli häiretele täheldatakse ühe või kahe munasarjade suurenemist, virilide sündroomi, millega kaasneb rasvumus ja hirsutism, st sellised patoloogilised sümptomid, mis tekivad hüperplaasia või neerupealiste koore tuumori, Cushingi sündroomi, arrenoblastoomi ajal.

Sellistel patsientidel on hirsutism üsna sagedane sümptom, kuid selle intensiivsus on erinev. Taimestik asub sageli alajäsemete ja kõhuosas. Rinnanäärmete, selja, puusade ja näo puhul on täheldatud ebanormaalset juuste kasvu.

Günekoloogilise uurimise käigus on enamikul juhtudel täheldatud väliste suguelundite normaalset arengut.

Diagnostika selgitamiseks uuritakse munasarjade funktsiooni, kasutades funktsionaalset diagnostilist testi (rektaalne temperatuur, õpilase nähtus, kolpotsütogramm, emaka limaskesta skreipi histoloogiline uurimine). Tehakse Türgi sadulapiirkonna röntgenülevaatust, uuritakse 17-ketosteroidide uriini. Kui munasarjade suurenemise bimanuaalset uuringut ei leita ja patsientidel on Stein-Leventhaldi sündroomile iseloomulikud sümptomid, tehakse diagnoosi selgitamiseks kultuuri või laparoskoopiat.

Sündroomi munasarjade tekkimisel on näidatud operatiivne ravi - munasarja kiilune resektsioon. Enamikul juhtudel on toiming tõhus. Enne operatsiooni soovitatakse kortisoonravi läbida, nii et väljastatud 17-ketosteroidide hulk langeb 6-8 mg-ni.

Operatsioonimeetodil on samuti hästi teada menstruaal- ja fertiilsusfunktsioonide normaliseerumine. Niisiis, väikese osa munasarjade eemaldamine on vähem efektiivne kui märkimisväärne resektsioon, jättes munasarjade väravad. Pärast munasarjade resektsiooni on soovitatav ajutiselt (6-8 kuud) kaitsta rasedust.

Arvamus, et 17-ketosteroidide eritumine enne operatsiooni on raseduse esinemisel ebasoodne, ei ole kinnitatud. Stein-Leventhal'i sündroomi korral esineb ka kombineeritud vormide häireid, millel on kergelt väljendunud muutused munasarjade funktsiooni korral koos neerupealiste koore düsfunktsiooniga. Samal ajal ei suurene uriiniga 17-ketosteroidide saagis, suurendades samal ajal rasediandiooli saagist. Selliseid Stein-Leventhal'i sündroomi vorme ravitakse prednisooniga.

Polütsüstiline munasarjavähk (sünonüüm Stein-Leventhaldi sündroomiga) on polütsüstiline munasarja degeneratsioon, mis esineb kõige sagedamini puberteedieas. Selle haiguse menstruaaltsükkel ei ole kohe tuvastatud. Koos suurte intervallidega menstruatsioonide vahel areneb lõua ja ülemise õlavarre juuste kasv. Rasketel juhtudel, kui olulised muutused on munasarjades, muutub keha struktuur keha ja menstruatsioon kaob.

Haiguse patogenees on vähe teada. Arenevad sekundaarsed munasarjade fibroosi põhjustab teket ajuripatsi luteiniseeriva hormooni, ja see toob kaasa hüpertroofia sisemise theca- folliikuleid moodustamaks liiaga östrogeeni ja testosterooni. Ovulatsiooni puudumise tõttu moodustuvad mitu püsivat folliikulit. Testosteroon on vajalik ovulatsiooni tekitamiseks, mille ülemäärane tootmine põhjustab luteiniseeriva hormooni tõhustatud moodustumist.

Kui polütsüstiline munasarja tekitab hirsutismi. Mõnikord langeb kolju juuksed (meessoost tüüp) ja näol ja rinnal on akne. Isik omandab meessoost funktsioone. Õlad muutuvad laiemaks kui puusad. Kõige pikemaajaliste luude ülemiste servade vaheline kaugus väheneb. Väheneb keha rasv puu, alaselgusel, rinnal. Need muutused on tavalisemad, kui haigus areneb puberteedieas, samas kui täiskasvanud naistel on täheldatud ainult keharasva muutusi ja näo tunnuseid. Emakal ja tupel on hüpotroofsed või isegi atroofilised muutused. Vagiina kaotab oma elastsuse. Eosinofiilsete rakkude arv tupes on vähenenud. Haiguse pikkusega võib tekkida kliirensi hüpertroofia. Amenorröa või oligomenorröa ja hüpomorröa arenevad. Munasarjade kasvaja ei ole eriti suur ja palpatsiooniga on seda raske kindlaks teha. Aitab määrata kasvaja pneumopelviograafilise uurimismeetodi suurust.

Erinevalt polütsüstiliste munasarjade viraalsest sündroomist pärit neerupealiste päritolust suureneb 17-ketosteroidide eritumine uriinis vähemal määral. Östrogeeni kogus uriinis eritub (aeg-ajalt suureneb).

Ravi. Parim ravimeetod on munasarjade kiilune resektsioon, mis viib menstruaaltsükli taastamiseni. Lokaalselt kasutatav depilatsioon. Glükokortikoide sisenemine kehasse ei ole alati efektiivne.

Haiguse ennetamine seisneb tegurite ja seisundite kõrvaldamises, mis võivad häirida puberteediea normaalset arengut puberteedieas ja täiskasvanueas munasarjade füsioloogilist toimimist. Puberteediea korral tuleb koheselt ravida viirimisefektide endokriinseid häireid.

Stein-Leventhal'i sündroomi peamised sümptomid: sümptomid ja ravimeetodid

On palju haigusi, mis võivad kahjustada inimeste tervist. Keegi ei tea, millisel hetkel ilmnevad need või selle häired organismi töös. Pealegi võib haigus areneda ükskõik millises elundis või süsteemis, mis ei lase ennast pikka aega teada saada. Näiteks Stein-Leventhaldi sündroomi sümptomid, mida paljud naised kannatavad, on teatud endokriinse süsteemi ja seksuaaltervise haiguste tagajärg, mis on piisavalt varjatud, et esimestel etappidel endast teada ei esineks.

Komplekssed patoloogiad

Rääkides Stein-Leventhal'i sündroomi ilmingutest, peame kohe selgitama - see ei ole haigus. Meditsiinilist sündroomi nimetatakse terve keerukaks sümptomiteks, mis viitavad teatud organismis esinevatele probleemidele, millel on mingi tavaline väljanägemise ja arengu põhjus. Endokriinsed haigused on Stein-Leventhal'i sündroomi, mis mõjutab peamiselt fertiilses eas naisi. Selleks, et terviseprobleemid muutuksid selliseks sümptomite kompleksiks, peavad endokriinsüsteemi komponentide töös esineda rikkumised järgmiselt:

  • munasarjad;
  • pankreas;
  • neerupealised;
  • hüpotalamus;
  • hüpofüüsi.

Need organid mingil põhjusel hakkavad töötama valesti, suurendades hormoonide sekretsiooni, mida igaüks neist toodab.

Mis veel nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks?

Stein-Leventhal'i sündroomi sümptomid viitavad naisorganismi endokriinsete probleemide kompleksile. See sümptomitekompleks sai selle ametliku nime tänu kahele teadlasele, kes seda 1935. aastal esimest korda kirjeldas. Kuid selline Stein-Leventhal'i sündroomi nimi ei ole ainus. Sellel sümptomite kompleksil on veel mõned õiged nimed:

  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • hüperandrogeenne krooniline anovulatsioon;
  • munasarjade funktsionaalne hüperandrogenism;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • munasarjade düsmetaboolne sündroom.

Igal sellisel probleemil on õigus eksisteerida, kuna see peegeldab selle olemust.

Miks tekivad munasarjade tsüstid?

Meditsiin ei ole veel võimeline ütlema, miks sellised häired arenevad, mis viib PCOS diagnoosimisele. Ekspertide sõnul on kõige tõenäolisem, et Stein-Leventhal'i sündroomi arengut mängib insuliini koore resistentsuse patoloogiline langus. Nagu paljud sisesekretsioonhaigused, mõjutab see haigus kogu kehas.

Insuliini tundlikkus kudede suhtes väheneb ja selle taustal tekib hüperinsulineemia, mis põhjustab munasarjade aktiivset androgeeni ja östrogeeni tekitamist, kuigi munasarjad ise vajavad normaalset insuliini taset. Suurenenud hormoonide tootmine toob kaasa ovulatsiooni halvenemise.

Muutused kudede vastuvõtlikkuses insuliiniga toovad kaasa rasvumise. Ka see sümptom esineb häireid hüpotaalamuse-hüpofüüsi funktsiooni võib suurendada prolaktiini hormooni veres (hüperprolaktineemia) ja funktsionaalsete häirete kilpnääre. Kõigi endokriinsete häirete tagajärjel tekivad väljamõeldud munasarjad, mis täidetakse sekretsioonidega, mida nimetatakse tsüstideks.

Sündroomi sümptomid

Stein-Leventhal'i sündroomi tekitamine on võimatu ilma põhjalikust diagnoosimiseta. Selle seisundi sümptomid on:

  • menstruaaltsükli häired - oligomenorröa, amenorröa, nõrk ja raske tühjendus, ebaregulaarne tsükkel, intratsükliline tühjendus, liigne valu menstruatsiooni ajal;
  • oligo- või anovulatsioonist tingitud viljatus;
  • munarakkude suuruse suurenemine väikeste tsüstide suure arvu tõttu, mis eriuurimisel vaadelduna tunduvad nagu munarakkude kogu pinnale hajutatud mullid;
  • endomeetriumi paksuse muutus, see muutub paksemaks tänu hormoonide liigse koguse pikaajalisele toimele;
  • püsiv valu alaselja ja alaseljal;
  • hüperinsulineemia, üldine kudede insuliinitundlikkuse vähenemine.

Nende spetsiifiliste PCOS-märgiste kõrval võib naine oma välimust tuvastada märkimisväärseid muutusi.

Stein-Leventhal'i sündroomiga naine

Ühes või teises astmes endokriinsüsteemi häired on väljendunud välistest märkidest, mis võivad viidata teatavate terviseprobleemide olemasolule. Stein-Leventhal'i sündroomil on samad ilmingud. Endokriinsete häirete kompleksiga naise nägu järk-järgult muutub ja sellised tunnused arenevad:

  • Hirsutismi või maskuliiniseerumise nähtus, mis on tingitud vere hormooni androgeeni taseme suurenemisest. Välimus must jäik karvad näol ja naise rindade, muutus hääl tooni allapoole ei tohiks tekitada muret, sest need on tingitud taseme tõstmise meessuguhormoonide, mis tingimata seotud endokriinsete probleeme.
  • Meeste tüüpi rasvumine, nn arachnoid - kõhuõõnes ja kõhuõõnes.
  • Meeste kiilaspäisus, nn androgeenne alopeetsia: juuksed hakkavad langema templid ja kroon.
  • Nahk muutub õline, ilmnevad akne ja akne.
  • Nahal tekivad pigmendilaadsed laikud - akantoos.
  • Uni ajal tekib hingamisteede peatumine - öine uneapnoe.
  • Rasvumine ja venitusarmide ilmumine tänu kehakaalu kiirele tõusule.
  • Depressioon ja niinimetatud premenstruaalse sündroomi pikad perioodid - halb tuju, pisaravoolus, alaselja, reied ja alaseljad.

Mis on PCOSiga ohtlik?

Stein-Leventhal'i sündroom, mille sümptomid on naiste välimuses nähtavad, võib olla tõsiste terviseprobleemide lähteaineks. Nagu kõik muud probleemid, mis on seotud inimese hormooniga, mõjutavad munasarjade, neerupealiste, hüpotaalamuse ja ajuripatsi häired kõikide elundite tervist ja toimimist. Mis on nii ohtlik PCOS, peale selle, et naine kannatab viljatusest ja tema välimus ei muutu paremaks? Stein-Leventhal'i sündroomi tagajärjel võib tekkida:

  • naiste suguelundite onkoloogilised haigused, mida põhjustavad hormonaalsed häired, endomeetriumi kasv;
  • endometrioos - emaka kudede põletik - endometrium;
  • rasvumine;
  • insuliinisõltuv suhkurtõbi;
  • insuliiniresistentsus;
  • tromboos;
  • kõrgenenud kolesterool, selle tulemusena ateroskleroos;
  • südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas insult ja müokardiinfarkt.

Diagnoositud Stein-Leventhal'i sündroom, mille tagajärjed võivad olla üsna tõsised, vajab meditsiinilist sekkumist.

PCOS diagnoosimine

Polüendokriinide sündroom nõuab hoolikat diagnoosimist, et moodustada probleemide kogum ja panna selline määratlus naiste keha olemasolevateks häireteks. Lõppude lõpuks on sarnaseid sümptomeid täheldatud paljudes teistes haigustes. Seetõttu on oluline konsulteerida arstiga keha katkemise kohta - menstruaaltsükli häired ja valu, insuliinitundlikkuse häirete sümptomid nagu janu, higistamine ja juuste väljanägemine näol ja rinnal.

PCOS diagnoosimisel kasutatakse komplekti meetodeid - vere ja uriini testid, ultraheliuuringud. Iga meetodi eesmärk on tuvastada rikkumisi. Kuna Stein-Leventhal'i sündroom on endokriinse süsteemi probleemide kompleks, on biokeemilise ja hormonaalse koostise vereanalüüs kohustuslik. Ultraheli näitab tsüstiliste kahjustuste olemasolu, endomeetriumi patoloogia.

Hästi diagnoositud diagnoos aitab määrata õiget ravi, et säilitada naise ja tema ilu tervis, et aidata ema saada.

Ravi

Endokriinsüsteemi häire, mida nimetatakse Stein-Leventhal'i sündroomiks, on kompleksne ravi, mis hõlmab teatud ravimeid, toitumise korrigeerimist ja elutähtsa aktiivsuse normaliseerumist.

Pärast naiste tervisehäire avastamist ja registreerimist PCOS-iga arstid on otsinud ja otsivad õigeid viise selle probleemi kvalitatiivseks lahendamiseks. Esialgu oli otsus üks - operatsioon tsüstide eemaldamiseks või munasarjade resektsiooniks. Siis, hormonaalsete ravimite ilmnemise korral tehti katsed PCOS-i raviks nii, et see ei viinud taastumiseni, kuna peamist põhjust - insuliiniresistentsust - ei parandatud mingil viisil.

Östrogeeni antagonisti ravimite tekkimine võimaldas naistel fertiilsust taastada, kuid ainult 30% sellist ravi ei leidnud, vaid muude märkide kõrvaldamiseks ja seega endokriinse süsteemi rikked ei toiminud.

Stein-Leventhaldi sündroomi ravis uus efektiivne voor sündis, kui suure tõenäosusega arstid suutis kindlaks teha sümptomitekompleksi arengu põhjuse insuliini hüpersekretsiooni taustal ja selle kehakudede madalal tundlikkusel. Kõhunäärme korrigeerivate ravimite kasutamine ja insuliiniresistentsuse normaliseerimine võimaldas 80% -l naistel PCOS-iga diagnoositud probleemidest lahti saada, taastada tervist ja ilu, imetleda, kandma ja sünnitada terveid lapsi.

PCOS tänapäeval

Stein-Leventaalse sündroomi ravi tänapäeva meditsiinis on integreeritud lähenemisviis, kasutades farmaatsiatööstuse uusimaid arenguid, füsioteraapia meetodeid. Kui endokriinsete probleemide kompleksi ravimeetodid on ebapiisavad, tehakse naistele kirurgiline sekkumine (laparoskoopia).

Naise missioon on anda uus elu. Laske keegi seda käsitleda kui mineviku jäänukku, sest lapsepuhkus on parim võimalus elada oma elu, kuid absoluutne enamus õiglasest soost püüab ema. Ja kuigi mõnikord muutub see peaaegu võimatuks, tänapäevane meditsiin püüab anda igale naisele võimaluse saada ema.

Polütsüstiline munasarja (Stein Leventhal'i sündroom): põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Polütsüstiline munasarjavähk on patoloogia, mida iseloomustab mitu suurt arvu tsüstide kahekomponentne healoomuline kasvu munasarjades või väljaspool neid. Haigus areneb endokriinsete haiguste kompleksi taustal. Patoloogiat nimetatakse ka Stein Leventhal'i sündroomiks ja see nõuab keerulist kompleksset ravi, sest see võib tekitada tõsiseid tüsistusi.

Mis on polütsüstiline munasarja?

Organismi hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel ilmuvad munasarjadel paljud väikesed tsüstid. Mõningatel juhtudel võib haigus olla asümptomaatiline, mis sageli avaldub menstruaaltsükli rikkumisega. PCOS-i diagnoosimine ei ole haruldane, kui naised külastavad arstlikku viljatust (polütsüstilised rasestuvad võimatusena). Patoloogiat diagnoositakse 5-10% -l naistel reproduktiivsuses. Polütsüstiline aine on ohtlik, sest 25% juhtudest põhjustab see naiste viljatust.

PCOS-i põhjused

Tütarlapse primaarne polütsüstoos võib olla kaasasündinud ebanormaalsus või areneda noorukieas puberteedieas ja menstruaaltsükli moodustumisel. Täiskasvanueas võib haigus olla tingitud urogenitaalse süsteemi põletikulistest protsessidest, samuti kroonilistest endokriinsetest patoloogiatest (see on sekundaarne polütsüstiline haigus).

Kui polütsüstiline munasarjadel ilmuvad väikesed tsüstid.

Naise reproduktiivse tsükli protsess on väga keerukas, seda reguleerivad muutused hormoonide tasemes, mis tekivad aju hüpofüüsi, samuti hormooni LH ja munasarjades toodetud hormoonide poolt. Munasarjad tagavad naissoost hormoonide tootmise ja väikese koguse meessuguhormoonide tootmise.

Stein Leventhal'i sündroomi korral toodetakse meessoost hormoone liigselt, mille tagajärjeks on hormonaalne tasakaalutus. Ovulatsioon toimub väga harva või ei esine, tulemus - menstruatsiooni puudumine. Polütsüstoosi täpne põhjus on endiselt teadmata, kuid meditsiinilised uuringud on näidanud, et PCOS on seotud naise veres asuva insuliini (pankreas toodetud hormoon) liigsusega. Mõned haigused ja keha patoloogilised seisundid suurendavad PCOS-i riski:

  • ülekaalulisus, ülekaalulisus
  • diabeet
  • pärilikkus
  • neerupealiste ja munasarjade kasvajad,
  • liigne androgeenide tase
  • hormonaalsed häired organismis.

On õige rääkida paljudest põhjustest, miks võib PCOS-i tekkimine olla seotud naise reproduktiivse süsteemi kõigi organite tiheda vastastikmõjutusega, samuti teiste kehasiseste struktuuridega. Munasarja võib kutsuda naisorganismi "bioloogiline kella", mis on erinevate hormonaalsete häirete näitaja. Selliste haiguste progresseerumisena kaasneb munasarjade muutustega järk-järguline anatoomiline ümberkorraldamine, mis muutub endokriinsüsteemi häirete markeriks.

Patoloogia arengu alus on polüendokriinhaigus, nimelt funktsioonide häire:

  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi
  • munasarjad,
  • neerupealised
  • pankreas (ülemäärane hormooninsuliini produktsioon).

Sümptomatoloogia

Kuidas patoloogia ilmneb? Polütsüstiliste sümptomid on erinevad ja võivad ilmneda mis tahes muu hormonaalse tasakaalustamatuse korral naiste kehas. Sümptomid võivad ilmneda pärast esimest menstruatsiooni, kuid mõnedel juhtudel leiavad naised patoloogia märke juba mitu aastat pärast puberteeti. Diagnoosi algus on patsiendi põhjalik uurimine. Sageli on PCOS-i välised nähud järgmised:

  • hirsutism avaldub neerupealiste ja kasvajate häirete korral munasarjades. Juuksed hakkavad kasvama näol, jalgadel, käsivarrel,
  • hüpertrichoos ilmneb juuste kasvu suurenemisega kaelal, lõugal, nibude ümber. See seisund on seotud munasarjade esmaste kahjustustega ja on hüperandrogeensuse esimene sümptom,
  • akne näol (akne),
  • virilism - hääletu madal tembre, keha juuksed meessoost keretüübile, meeste keha tüüp.

PCOS peamine sümptom on menstruaalhäire. Seda seisundit täheldatakse tavaliselt noorukieas pärast alanud menstruatsiooni. Kuna patoloogiline protsess areneb, on tüdrukul akne näol, seljal ja rinnal. Juuksed ja nahk muutuvad õline, paljud patsiendid kurdavad, et nad peavad pesta juukseid iga päev. See on tingitud rasvade näärmete hüperfunktsioonist, mis hakkavad intensiivselt saladusi tekitama.

Menstruaaltsükli häired põhjustab paratamatult naiste seksuaalfunktsioonide rikkumist ja võib põhjustada viljatust. Menstruatsioon võib olla lühike, napp, mõnedel naistel ei ole menstruatsiooni mitu kuud.

Muud PCOS-i nähud:

  • valulik menstruatsioon, millega kaasneb tugev valu kõhuvalu, valu võib kaotada selja, vaagna,
  • rindkere võib mõlema menstruaaltsükli päevast hoolimata ilmneda ja paisuda,
  • kiilaspäisus (otsaesine ülemine ja külg);
  • sagedased meeleolu kõikumine, kalduvus depressioonile, unetus, ebastabiilne emotsionaalne seisund.

Viljatus on kõige sagedasem naise arsti visiit. Fakt on see, et polütsüstiliste munasarjade ovulatsiooni korral ei toimu korralikku ravi. Igal patsiendil on patoloogiline seisund, mis avaldub individuaalselt, ja võivad ilmneda kõik sümptomid, nagu ka mõned eespool loetletud.

Kuidas on diagnoos?

Kuidas ravida polütsüstiliste munasarjade? Alustuseks on vaja läbi viia täielik terviklik kontroll, ilma milleta põhimõtteliselt ei saa põhimõtteliselt kõrget kvaliteetset asjakohast ravi. Arst teeb esialgse diagnoosi, mis põhineb patsiendi uurimisel ja intervjuus. Arst kontrollib naise nahka, akne esinemist, keha liigseid liigutusi ja kõhupallistumist. Teine etapp on günekoloogiline uuring, mille käigus günekoloog hindab munasarjade suurust.

Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse naine läbivaatamiseks:

· Munasarjade suuruse suurenemine,

· Sisaldama suurt hulka tsüsti,

· Munasarjade membraan on suletud,

· Munasarjad võivad esineda sidekoe kasvus.

· LH taseme tõus

· Testosterooni ja teiste meessuguhormoonide taseme tõus (meditsiinis, seda seisundit nimetatakse hüperandrogenismiks);

· Progesteroon tsükli teises faasis on vähenenud.

On oluline, et Stein Leventhal'i sündroomi kliiniline pilt on iseloomulik ka muudele patoloogilistele protsessidele:

  1. Hüpoteerioos on patoloogiline seisund, kus kilpnäärme aktiivsus väheneb, mis viib ovulatsiooni puudumiseni.
  2. Hüperprolaktineemiat iseloomustab hormooni prolaktiini liigne tootmine, mis pärsib ovulatsiooni.
  3. Neerupealiste ja munasarjade kasvajad võivad põhjustada androgeenide taseme tõusu veres.

Enne lõpliku diagnoosimise tegemist välistab arst eespool nimetatud haiguste esinemise.

Ravi taktika

Enamikul juhtudel on ravi suunatud paljunemisvõime taastamisele, samuti patoloogiliste manifestatsioonide (liigne juuste kasv, akne) kõrvaldamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Kuidas polütsüstilisi munasarju saab ravida? Haigusravi peaks olema terviklik, ainult sel viisil saate saavutada soovitud tulemuse. Ravi taktika sõltub peamiselt patsiendi vanusest, kaasnevatest haigustest, soovist või soovimatusest rasestuda, ülekaalulisuse ja muude tegurite olemasolu.

Arst koostab individuaalselt raviskeemi tehtud katsete ja patsiendi individuaalsete omaduste põhjal. Polütsüstiline ravi toimub tavaliselt mitmel etapil:

  1. Kaalu normaliseerimine.
  2. Kehasisese metabolismi normaliseerumine.
  3. Hormoonteraapia.
  4. Menstruaaltsükli taastamine ja ovulatsioon.

Naised, kellel on PCOS, on sageli ülekaalulised. Seetõttu on soovitav alustada ravi kaalu normaliseerumisega. Selleks peate konsulteerima toitumisspetsialisti või endokrinoloogiga. Sellisel juhul peaks toitumine olema madala kalorsusega. On vaja piirata soolaste ja vürtsikute toiduainete tarbimist. Mitte mingil juhul ei saa nälga nägema. Harjutus annab suurepäraseid tulemusi, parandab ainevahetusprotsesse, aitab taastada ainevahetust, mille tulemusena liigne kaal jääb kiiremini.

Mõnel juhul normaliseerub menstruaaltsükli normaliseerumine pärast patsientide kaalu normaliseerumist, tekib ovulatsioon, tervislik seisund, naha ja juuste seisund paraneb. Kaalukadude terapeutilise toime mehhanism on järgmine: rasvkoes moodustub täiendav kogus androgeene, mille puhul patsient juba on üleliigne. Seetõttu on mõnedel juhtudel rasvkoe vähendamine kaasa aidanud naise hormonaalse tausta normaliseerimisele.

Polüküstiliste munasarjade korral on punane pintsel ja boori emakas end hästi tõestanud. Hoolimata asjaolust, et rahalised vahendid ei ole meditsiinilised ettevalmistused, võib neid võtta alles pärast günekoloogi nõustamist. Fakt on see, et emaka emakas on väga võimas vahend, mis kontrollimatult tarbimisega võib olukorda veelgi süvendada. Seepärast ei ole ise ravimeetodest küsimus.

Polütsüstilise ravimisega seotud hormoonravimid saavad välja kirjutada ainult arsti!

Menstruaaltsükli korrigeerimine polütsüstilisega

Siin sõltub ravi taktikast, kas patsient tahab rasestuda. Mõelge, et ravimi tüüp, mis on mõeldud naisele, kes soovib rasestuda patsiendi raviskeemi, kes ei soovi sünnitada sel ajal, on oluliselt erinev. Kui rasedus ei ole lähitulevikus planeeritud, võib arst määrata rasestumisvastaseid ravimeid, mis sisaldavad progesterooni ja östrogeeni väikestes annustes. Nad vähendavad meessuguhormoonide tootmist, mis vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski ja parandab ebanormaalset verejooksu.

Kui ravi ei anna positiivset dünaamikat ja rasedust ei toimu, stimuleeritakse ovulatsiooni. Arst kontrollib ravi protsessi, kasutades ultraheliuuringuid ja veres analüüsi hormoonide tasemele. Sageli manustatakse metmorfiini, mis alandab hormooni insuliini taset veres. See aitab taastada tsükli ja ovulatsiooni algust. Ravim aeglustab II tüüpi diabeedi progresseerumist ja soodustab kehakaalu langust.

Oluline: polütsüstiliste munasarjade puhul pole universaalset raviskeemi olemas! Kõik ravimid, nende annused valitakse uuringu tulemuste põhjal rangelt individuaalselt ja sõltuvad eesmärkidest (rasestumine, kehakaalu normaliseerimine, akne vabanemine, soovimatud keha juuksed).

Kirurgiline ravimeetod

Kui konservatiivne ravi ei andnud tulemusi, viiakse läbi operatsioon. Kirurgia eesmärk on antud juhul eemaldada androgeenide sünteesi põhjustav munasarja osa

Operatsioon toimub ilma sisselõiketa.

Aju struktuuride ja munasarjade vahel on normaalne suhe taastatud. Kuid munasarja taastatakse väga kiiresti ja mõne aja pärast kaob operatsiooni mõju. Seetõttu on naisel soovitatav raseduse ajal seda perioodi.

Praegu toimub polütsüstilises operatsioonis ilma kõhuõõnde sisselõigete väikeste punktsioonidega - see on laparoskoopiline meetod, mille järel on adhesioonide moodustumise oht minimaalne. Kirurgilist sekkumist antud juhul saab läbi viia ühe meetodi abil:

  1. Kile resektsioon - arst teeb aktsiisi teatud osa munasarjast mõlemalt poolt (meetodi efektiivsus on umbes 85%).
  2. Laparoskoopiline elektrokoagulatsioon hõlmab mitmes kohas munasarjade püstitamist.

Mõnedel juhtudel otsustab arst, milliseid operatsioonimeetodeid valida diagnostilise laparoskoopia ajal. Pärast operatsiooni taastatakse tavaliselt menstruaaltsükkel mitme kuu jooksul. Seda protsessi kontrollib arst, annetades verd hormoonide tasemele ja mõõdetakse basaltemperatuuri. Kui ovulatsiooni ei esine mitme kuu jooksul, stimuleeritakse seda ravimitega.

Kahjuks on ovulatsiooni taastumine sageli ajutine ja isegi pärast lapse sündi. Seepärast on arst kohustatud jälgima, et spetsialisti poolt ettenähtud ravimid võtaksid regulaarselt läbi vajalikud uuringud.

Kas rasedus PCOSiga on võimalik?

Pärast diagnoosi kuulmist küsivad patsiendid günekoloogilt, kas te võite rasestuda polütsüstiliste munasarjadega? Ükski arst ei anna teile ühemõttelist vastust, sest ta ei suuda ennustada ravi efektiivsust. Kuid praktika näitab, et pärast ravikuuri oli PCOS võimeline kandma ja sünnitama tervislikke lapsi. Ilma piisava ravitoimeta vähendab patoloogia märkimisväärselt naise rasestumisvõimet, kannab ja sünnitab last. Polütsüstiline põhjustab tihti viljatust.

Kahjuks esineb sageli retsidiive ja pärast sünnitust langeb haigus mõne aja pärast uuesti tunda. Leventaalsete mattide sündroomi on peaaegu võimatu täielikult ravida, seega peaks naisi alati jälgima arst.

  1. V.I. Kulakov, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin, "Günekoloogia. National Leadership, 2009.
  2. Smith N.Ch., "Ultraheli diagnoos sünnitusabias ja günekoloogias selge keeles", 2010.
  3. I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, "Endokrinoloogia", 2013.

Stein-Leventhal'i sündroom

Täna võite leida ka teisi selle haiguse nimetusi - polütsüstiliste munasarjade sündroomi, funktsionaalset munasarjade hüperandrogeeniat, munasarja düsmetaboolset sündroomi jne

Mis see on?

Stein-Leventhal'i sündroom tähendab sklerotsüstilisi muutusi munasarjades, millega kaasnevad endokriinsete häirete ja menstruaaltsükli häired. Munasarjadel on palju väikesi tsüsti, ulatudes nisutest kirsideni. Folikulites võib avastada degeneratiivsed muutused. Kõige sagedamini diagnoositakse kahepoolne kahjustus, munasarjad jäävad mõnel juhul normaalseks.

Põhjused

Stein-Leventhal'i sündroomi põhjused põhjustavad endiselt meditsiinitöötajate vahelist arutelu. On olemas hüpofüüsi päritolu versioonid, mis tulenevad neerupealiste koore häiretest või munasarjade patoloogilistest muutustest.

  • Kui hüpofüüs ei tööta, on selle versiooni toetajate arvates häiritud gonadotroopne funktsioon. Selle peamiseks rolliks on FSH ületootmine, mis põhjustab suure hulga ebaküpsete folliikulite esilekutsumist, munasarjade tsüklilist muutust ei ole. Siiski suureneb munasarjade ja ostomiarakkude sisemise voodri aktiivsus, mis põhjustab tsüsti moodustumist. Kuigi mõned selle versiooni pooldajad määravad LH-i peamise rolli - hüpofüüsi luteiniseeriv hormoon.
  • Olemasoleva teooria kohaselt esineb Stein-Leventhal'i sündroom siis, kui neerupealiste kooreine aine on hüperfunktsionaalne (see patoloogia põhjustab tihtipeale kortikaine aine hüperplaasiat).
  • Hiljuti peeti haiguseks ka östrogeeni puudulikkusega munasarjade steroidide sünteesi rikkumist, mille tagajärjel tekkis hüpofüüsi-munasarjade tasakaalutus, mille tagajärjel tekkis anovulatsionaalne tsükkel, virilisatsioon (isaste omaduste ilmumine) ja viljatus. Eeldatakse, et see patoloogia on kaasasündinud, kuigi on olemas ka geneetilise versiooni pooldajad, mille kohaselt haigus areneb geneetilise aparaadi häirete tagajärjel.

Peale selle on haiguse päritolul märkimisväärne roll munasarjade põletikulises protsessis. Samuti on täheldatud vastastikust seost mitmesuguste endokrinopaatiatega, sealhulgas diabeedi ja rasvumisega. Ebasoodsateks teguriteks on kasvajate esinemine.

Sümptomid

Haigus tekib sageli menstruaaltsükli kujunemisele, seksuaalsete suhete algusele. Stein-Leventhaldi sündroomi sümptomid on väga erinevad, kuid esinevad need, mis esinevad sagedamini.

  • Amenorröa on kõige tavalisem, mõnikord isegi ainus märk. Sellele seisundile eelneb normaalne menstruaaltsükkel, mis seejärel puruneb. Amenorröa kestus võib varieeruda 3-6 kuud kuni mitu aastat.
  • Hirsutism - esineb 50-40% patsientidest. Mõnikord võib see sümptom olla haiguse esimene ilming. Need võivad olla väikesed ilmingud, kus näo, rinda või juuste laialdasel juurdekasvul tekivad soovimatud juuksed, kui paksud juuksed katavad keha, jäsemete ja näo. Enamikul juhtudel on menstruaaltsükli rikkumine, harva hirsutism tekib mitu aastat pärast amenorröa tekkimist. Tuleb märkida, et hääle koorumine toimub väga harva, naiste keha tüüp on ka säilinud.
  • 40% -l patsientidest tekib rasvumine, rasvade hoiused paiknevad peamiselt alaselja, vaagnal, puusadel. Sageli nahal leiavad venitusarmid - venitusribasid - kiiret kehakaalu tõusu tagajärjel hormonaalsete häirete taustal.
  • Sageli on rasvumine seotud süsivesikute ainevahetuse rikkumisega: insuliiniresistentsus ja hüperinsulineemia.
  • Hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel tekib alopeetsia - mehepõhine kiilaspäisus (kiilased küljed külgedel) või juuste väljalangemine. Samal ajal võib akne lööve, seborröa liituda, nahk muutub õline. Mõnedel patsientidel ilmuvad nahale pimedas pigmenteeritud laigud - acanthosis, võimalikud akrokordonid - peened kortsud ja voldid.

Tüsistused

Sageli tekivad Stein-Leventhal'i sündroomiga naistel tõsised komplikatsioonid:

  • Hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused
  • Tromboos, tromboflebiit, trombemboolia
  • Vahetushäired koos aterosklerootiliste muutustega veresoontes
  • Endomeetriumi hüperplaasia, samuti pahaloomulised kasvajad, mille välimus on võimalik ebaregulaarsuse või menstruatsiooni puudumise tõttu, mis viib endogeense endomeetriumi "kogunemisele", samuti östrogeeni taseme tõttu üle-stimulatsiooni.
  • Rinnavähk
  • Viljatus, nurisünnitus, enneaegne sünnitus on kõige sagedasemad Stein-Leventhal'i sündroomi tüsistused, neid täheldatakse 50-90% naistest.

Kuid korraliku ravi korral on sellistel patsientidel kõik võimalused imiku sünnitamiseks, kandmiseks ja sünnituseks.

Diagnostika

Kliinilise pildi alusel tehakse esialgne diagnoos, mis kinnitab, milliseid uuringuid on läbi viidud.

  • Hormoonide (LH, FSH, östrogeenid, androgeenid jne) analüüsid, samuti insuliini tasemete uuringud. Lisaks sellele viiakse läbi vere biokeemia ainevahetushäirete tuvastamiseks (kolesterool, triglütseriidid jne)
  • Vaagnaelundite ultraheli on vajalik, et visualiseerida muutusi munasarjades, ovulatsiooni märke jne.
  • Türgi saduli MRI tehakse hüpofüüsi uurimiseks
  • Mõnedel juhtudel võib ette kirjutada laparoskoopia - kõhukelme esiosa sisestatud spetsiaalse varustuse (laparoskoop) eksam. Selle uuringu indikaatoriks on kasvaja kahtlus, munasarjade tsüsti võimalik rebend, munarakkude rasedus.
  • Biopsia on Stein-Leventhaldi sündroomi diagnoosimeetod, mille põhiolemus on võetud koeproovide histoloogilises uurimises.

Kuidas Stein-Leventhal'i sündroomi ravida

Ravi eesmärk on menstruatsiooni ja fertiilsuse funktsiooni taastamine, androgeenide suurema sisaldusega seotud häirete korrigeerimine. Lisaks on vajalik normaliseerida patsiendi kehakaal ja keha metaboolsed protsessid. Stein-Leventhal'i sündroomi ravi on mitmeastmeline protsess, mille eesmärgiks on peamiselt haiguste, mis on põhjustanud patoloogia arengut, kõrvaldamiseks. Konservatiivsed ja kirurgilised ravimeetodid on olemas. Et rasvumise korral patsiendi kehakaalu normaliseerida, töötatakse välja toitumisplaan ja valitakse eriline füüsiline harjutus.

Seejärel kõrvaldatakse hormonaalsed häired - menstruaaltsükli taastamine, süsivesikute normaliseerimine ja rasvade ainevahetus, hirsutismi avaldumise vähenemine. Hormoonravi ajal jälgitakse ravi tulemusi, kasutades hormoonide ja ultraheli taseme uuringuid. Rasedust planeerivatele patsientidele stimuleeritakse ovulatsiooni.

Ravi taktikate ja vajalike ravimite valik sõltub ravi eesmärgist. Siiski tuleb rõhutada, et ükski süsteem ei ole universaalne, igal konkreetsel juhul on see individuaalselt välja töötatud. Konservatiivsete meetodite mõju puudumisel ühe aasta jooksul on soovitatav määrata kirurgilist ravi. Tuleb meeles pidada, et tarbetult pikaajaline ravimteraapia või raseduse juhtimine võib põhjustada munasarjade pöördumatuid muutusi. Samuti on näidatud, et kirurgilised meetodid takistavad endomeetriumi hüperplaasia ja pahaloomuliste kasvajate arengut. Seega on operatsiooni abil ovulatsiooni taastamine ja kortikosteroidi funktsioon vähi ennetamisel.

Stein-Leventhaldi sündroomi peamised operatiivsed meetodid on munasarjade, laseri või diathermokoagulatsiooni kiilukujuline resektsioon, dekapsulatsioon. Täna on olemas võimalus teha laparoskoopiat - vähese mõjuga meetod operatsiooni läbiviimiseks, mille peamised eelised lisaks tõhususele, lühikese rehabilitatsiooniperioodi ja suurepärase kosmeetilise tulemuse saavutamisele.

Ennetamine

Stein-Leventhal'i sündroomi spetsiifiline ennetamine pole täna olemas. Siiski võite vähendada haiguse tekkimise ohtu, kõrvaldades haiguse arengut mõjutavad kahjulikud tegurid. Suguelundite põletikuliste haiguste ennetamine, toitumishäirete korrigeerimine, mille eesmärk on ennetada rasvumist, füüsilist aktiivsust - need lihtsad meetmed aitavad säilitada tervist.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

12 kilpnäärmehaiguse sümptomid naistelKilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.

Kaasaegne meditsiin ei seisa endiselt, kahjuks ei satu haigused, mis progresseeruvad ja sisenevad inimeste elu, seisma.Täna on üks kõige tavalisemaid probleeme kilpnäärega.