Põhiline / Tsüst

Tetany: ravi tüübid, põhjused ja viisid

Termini "tetany" all mõistetakse krampide tekkimist kaltsiumi metabolismi rikkumise tõttu inimkehas (vt joonis). Need võivad olla selgesõnalised ja varjatud (varjatud). Esimesel juhul tekib valu mõnikord pikkaaegsel lihaste kokkutõmbamisel ja enne seda märgib tundlikkus häiret. Peidetud tetaania vormis näeb inimene oma kätes või jalgades krampe, tema jäsemed on külmad ja hakkab hingetõmme läbi tema keha liikuma.

Patoloogia tunnuseks on see, et krambid esinevad ainult ühes lihasrühmas, kuid mõlemal küljel, st sümmeetriliselt.

Sümptomid

Teetaania esinemist saab tuvastada mitmete tähiste abil. Näiteks Symptom Tail'i järgi vähendab näo närvi koputades sõrme või spetsiaalset haamerit terve ala.

Weissi sümptomi tuvastamiseks puudutage silma väliskülje ala, mis põhjustab silmalaugude ja otsa lihaste kokkutõmbumist.

Kui vererõhku manseti sisselülitamisel hakkavad sõrmed hakkama krampima, on see ka teetanali märk (Trusso sümptom).

Sümptom Schlesinger: kui jalgade painutamine on kalduvas asendis, siis hakkab ekstensorlihaste kramp.

Hoffmanni sümptom tuvastatakse kerge survega närvipiirkonnale, mis põhjustab kipitustunneid, huulteid, tuimust.

Samuti teostavad arstid varjatud teetaniale elektromüograafilist testi.

Tetany ravi

Ravi põhiolemus on konvulsioonse seisundi peatamine ja selle edasise esinemise vältimine kaltsiumi sisaldavate ravimite abiga.

Neurogeenne tetraania

Ühe tüüpi tetaania on neurogeenne tetaania. Seda iseloomustavad tundlikkuse probleemid (tuimus, suriseerumine, põletustunne), lihasspasmid, käte lihaste toonilised kokkutõmbed, karpapedaalsed spasmid (jalgade ja käte lihaste toonilised kontraktsioonid). Lisaks tekib neurogeenset tetraliaalse sündroomi südamepekslemine, suurenenud erutusvõime ja kalduvus higistada.

Selle sündroomi kõrvaldamiseks süstib arst teatud annust paratüreoidhormooni inimkehasse. Kuid selle ravimi pikaajaline kasutamine on patsiendil sõltuv, mille tulemusena ravi muutub ebaefektiivseks.

Tetany lastel

Lapsed kannatavad ka tetanyia. Lastekeeliat (või spasmofüüsi) iseloomustab larüngeism. Raske rünnaku korral võib tekkida eluohtlik asfiksia. Laste krambid on kõige sagedasemad esinemised võrreldes täiskasvanutega. Kahe aasta vanuselt on neil teetaania komplikatsioonid. See on seotud patoloogiliste häiretega, mis esinesid raseduse ja sünnituse ajal.

Tetany rase

See on üks toksoosi vormidest, mis on üsna haruldased. See esineb kõige sagedamini kevadiperioodil ja tekib paratüroidnäärme häirete tõttu. Tavaliselt tekivad krambid kätes, jalgadel harvem. Mõnikord vähendab krambid nägu, mis võib olla kõne rikkumine.

Südame lihase krambid on kõige ohtlikumad, kuna see võib viia surma. Kui kramp vähendab soolte ja mao lihaseid, on pidev oksendamine ja mõnikord kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Lisaks sellele võivad rasedad naistel esineda krampe. Erandjuhtudel hõlmavad krambid tervet tervet tervislikku seisundit, naised kaotavad teadvuse ja ketendavad.

Diagnostilised andmed viitavad vere ja kaltsiumi vähenemisele ja anorgaanilise fosfori kõrgele kontsentratsioonile. Samuti vähendatakse kaltsiumi sisaldust uriinis.

Kui raseduse ajal naistel esineb tetanika, tuleb see katkestada nii varases kui ka hilises ajavahemikus. Tetanii eemaldamiseks on ette nähtud paratüreidoidi, kaltsiumi sisaldavate toidulisandite ja D-vitamiini manustamine. Kaltsiumisisaldusega ravimid mitte ainult ei kaota tetanyarünnakuid, vaid takistavad ka nende esinemist tulevikus. Kuid tuleb teada, et kaltsiumi hüperfosfaadi ja teiste fosforil põhinevate ühendite kasutamine on antud juhul keelatud, kuna vere fosfori sisalduse tõus aeglustab kaltsiumi verevoolu. Sellisel juhul on soovitatav eriline dieet ja veetöötlus kõrvaltoimetena.

Uterusetkeenia

Uterusetleiaan on tööjõu hälve, millega kaasneb selle oreli püsiv tooniline pinge. Selle tulemusena ei vähenda emakas samal ajal, sest see aeglustab ja sünnitust peatab.

Selle ebanormaalsuse põhjused võivad olla endokriinne häire; närviline stress; emaka ületamine, mis on tingitud mitmest lootelist, mitmest sünnist või suurest loost; selle organi patoloogilised muutused, mis on põhjustatud põletikulistest protsessidest, emaka väärarengud, emaka mioma; takistused, mis takistavad emakakaela avanemist ja loote liikumist (kitsad vaagnad, vaagnaelundite kasvajad, emakakaela rütmihäired); emaka toonust mõjutavate ravimite väärkasutus. Lisaks on tetaaniumi arengu põhjusteks rasedate naiste teatud vanus: kuni 17 aastat ja pärast 30 aastat.

Diagnoosi ajal keskendub arst patsiendi kaebustele, anamneesile, palpatsioonile, vaginaalsele uuringule, kardiotograafiale, kuuleb loote südame löögisagedust.

Emaka tetaania raviks kasutavad arstid anesteesiat, mis aitab taastada tööalast tegevust. Kui lapse sünnitamine ei ole loomulikul viisil võimalik, tehakse keisrilõike. Emakakaela täielik avamise korral eemaldatakse looteid sünnitusjõu või jalgade abil.

Paratüroidne tetraania

Paratüroidne tetraania on üsna haruldane, kuid väga tõsine komplikatsioon, mis tekib pärast strumektoomiat (kilpnäärme eemaldamine täielikult või osaliselt). Seda seostatakse kaltsiumi kontsentratsiooni järsu vähenemisega veres ja kaaliumiioonide ja anorgaanilise fosfori kontsentratsiooni suurenemisega.

Ägeda rünnaku ajal on kõige sagedamini täheldatud ülemisi ja alajäiseid krampe, harvem kui näo ja pagaslihaseid. Paratüroidhaiguse tetanyia üks esimesi sümptomeid on hüpokaltseemia.

Paratüroidhaiguste tekitamise arenguna pärast strumektoomiat on soovitatav süstida 10-20 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust intravenoosselt ja nii 2-3 korda päevas haiguse akuutse liikumise korral, subakuurselt süstitud süstide arv väheneb. Lisaks sellele on 5-10% kaltsiumkloriidi lahust (segu kujul) 3 korda päevas, üks supilusikatäis.

Hüpokaltseemiline tetaania

Paratüroidhormooni tootmise vähendamine toob kaasa fosfori tootmise vähenemise neerude kaudu, mille tõttu suureneb selle kontsentratsioon veres. Luudest kasutatakse vähem ja vähem fosforit, mis tähendab, et ka kaltsiumisisaldus väheneb ja keha enam ei piisa.

Gastrogeenne tetraania

Selline tetanyia on peptilise haavandtõve tõsine komplikatsioon. Kuna praktikud seda haigust sageli ei esine, on sageli diagnoositud väga hilja ja seetõttu ei ole ravi tulemus alati positiivne.

Tetany

Tetany, mis see on?

Terminil "tetanyi" on Kreeka päritolu ja see tähendab konvulsioonsete hoogude esinemist organismi ainevahetushäirete tõttu, ennekõike tähendab see kaltsiumi. Tetanoon algab paratükeeme näärmete düsfunktsioonide tõttu nende eemaldamise või mehaaniliste kahjustuste tõttu erinevatel põhjustel (nt kirurgia), samuti põletikuliste protsesside või muude patoloogiate käigust. Veel üks tetaania põhjus on kehavedelike kaotus sagedase kõhulahtisuse või oksendamise tõttu.

Tetani sümptomid

Teetanial on mitu peamist sümptomit:

  • kui näo närvi eemaldatakse sõrme või haamriga väljapääsu piirkonnas välise kuulmiskanali lähedal, on täheldatud teatud näolt lihaste kategooria vähenemist;
  • kui väliba ääres, kus näonärvi ülemine haru läbib, surutakse ümmargune ülemine ja eesmised lihased;
  • Tehaaniumi järgmise sümptomi kindlakstegemiseks pingutage tihedalt kummiratta või mansett surveanumest. Kui käes täheldatakse harja vähenemist, mis täheldatakse kohe või mõne minuti pärast, siis see näitab selle oleku olemasolu. Enne konvulsioonide kokkutõmbumise algust võib esineda jäseme ja valu sümptomid;
  • et tuvastada järgmine sümptom, peaks patsient asetama selga ja murdma kiiresti jalgu puusaliigesesse. Tetanii puhul ilmnevad reie flexor lihased krambid;
  • Järgmine sümptom on täheldatud galvaanilise voolu läbimisel küünarliigese ja peroneaalset närvi. Kui teetaja esineb, on iseloomulik närvi vähenemine.

Tehaanika põhjused

Teetanuse põhjused hõlmavad järgmisi tegureid:

  1. Paratüroidnäärmete osa kõrvaldamine kirurgilise sekkumise või nende täieliku eemaldamise tagajärjel. Sellise operatsiooni vajadust saab seletada nende ebanormaalse asukoha või pahaloomuliste kasvajate tekkimisega neis.
  2. Vajadus kõrvaldada ülalnimetatud näärme adenoomid hüperparatüreoidismi tõttu. Võib tekkida atroofiajärgse seisundi järelejäänud näärmete tõttu ja nende suutmatus normaliseerida operatsiooni pärast operatsiooni.
  3. Traumaatiline vigastus, mis põhjustas hemorraagiat ülalkirjeldatud näärmete piirkonnas.
  4. Kaasasündinud paratüroidhaigused, mis põhjustavad tetiaani "idiopaatilist" vormi.

Tetanika tüübid

Tetany on jagatud paljudeks sortideks, mida arutatakse allpool.

Neurogeenne tetraania

Tonic-lihashaigused koosnevad järgmistest ilmingutest:

  • paresteesensaalsed tundlikkuse tõrked. Nende hulka kuuluvad tuimus, kihelus, põletustunne;
  • krampidevahelised kontraktsioonid, lihasspasmid, käte lihaste toonilised kokkutõmbed, sünnitusjärgse käte sümptomi ilmnemine, karpapedaalsed spasmid.

Teatud sümptomitega lihasetetaaniate nähud mängivad olulist rolli neurogeensetekeaania diagnoosimisel. Erinevate kehaosade lihaste põletikust tingituna haigestunud organi mikroelementide tasakaalust tingitud häiretest. Hüperventilatsioon avaldab mõju ka närvide lihasele. Sageli on neurogeensetekeaania ilmingu põhjuseks hüperventilatsiooni kriis.

Hüperventilatsiooni tetaania

Hingamispuudulikkuse tõttu inimestel esinevad nn spasmid või krambid. Hingamine muutub sagedaseks, nahk hakkab "käivitama hanede põrutusi".

Hüperventilatsiooni tetaania on reeglina tingitud psühho-emotsionaalsetest põhjustest. See võib põhjustada ülemäärast ärevust, stressi, mitmesuguseid tasuta karjääri vorme. Selle manifestatsioonid on järgmised:

  • organismis esinevate hormoonide tasakaalustamatuse tõttu suureneb hingamine, pärast seda tekivad krambid;
  • sagedase hingamise tagajärjel tarbib keha õhku kogustes, mis ületavad elutalituste vajadusi, mis põhjustab kehasse jõudva süsinikdioksiidi suurenemist;
  • happesisalduse tasakaalustamatus tekib veres süsinikoksiidi olulise kao tõttu. Et närvid ja lihased täielikult toimiksid, peab veri küllastuma piisavalt kaltsiumiioonidega, vastasel juhul hakkavad lihased krampima;
  • Lihaste spasmiga puutuvad kokku nii käte ja jalgade kui ka ristuvate lihaste, aga ka bronhide lihased, mille tagajärjel tekitab patsient hirmuäratavat lämbumishäiret;
  • patsiendi hirmust tema hingamine kiireneb, põnevust tõuseb ainult spasm.

Hüpokaltseemiline tetaania

Paratüroidhormooni tootmise vähendamise tulemusena väheneb fosfori tootmine neerude kaudu, mis suurendab selle sisaldust veres. Luudest kasutatakse vähem fosforit, mille tulemusena vabaneb vähem kaltsiumi ja keha peatub selle haardest.

Kaltsiumi ja fosfori tasakaalu puudumise tõttu organismis ladestatakse märkimisväärne osa kõõlusel ja aju varrasest pärinevat lubjateruumi. Kolju luidesse on suur osa lubjast tingitud sarnastest hoiustest ja ka kaltsiumi taseme vähenemisest luudes.

Varjatud tetanika

Varjatud tetanyumis esineb mitmeid sümptomeid, mis näitavad konvulsioonlihaste kontraktsioonide võimalikku alustamist. Kui vajutad haige inimese käte ja jalgade närvesid ja lihaseid, peenestades oma õlgu, on mõne minuti jooksul võimalik veenduda, et kokkupressitud jäseme all kannatab tüüpilisi krampide kontraktsioone.

Varjatud tetaniat saab määrata elektrokardiogrammi kõvera abil. Suletud atüüpilised tetaania vormid ei ole kunagi kaasas krambid.

Karjamaade tetaania

Tetanikaarmastajatega on häiritud närvide ja lihaste, hüpokaltseemia ja hüpomagneesia erutatavus. Lüpsilehmad puutuvad selle haigusseisundiga kokku mitu päeva pärast seda, kui nad on karjamaale jõudnud, kus kasvab rikkalik taimestik.

Siiani pole selgitatud, mis põhjusel on karjamaade teetaania. On üldtunnustatud, et selle nähtuse aluseks on kaltsiumi ja magneesiumi puudumine loomasöödas ning süüdistatakse lehmade järsku üleminekut karjatamiseks. Imetamise kiirenemise tulemusena suureneb nende mikroelementide puudujääk. See tekib ka magneesiumi ja kaltsiumi vähese imendumise ja loomade poolt halva sööda halva seedimise tõttu. Toidu rikastamise ja sööda halva kvaliteedi roll.

Haiguse arengu algust saab määrata pea-, jalgade ja loomade lihaste krambid, samas kui nende veres kaltsiumi ja magneesiumi tasemed vähenevad järsult. Raskeid haigusjuhtumeid iseloomustab lehmade kehast mõjutavate levinud krampide tekkimine. Konvulsioonirünnakute vahel lehmad on rõhutud, söögiisu kaotus ja üldine nõrkus. Nende impulssi on raske nõrkust tunda. Konvulsioonikahjustuste korral tõuseb loomade kehatemperatuur pisut, selle hingamine muutub sagedamaks ja seal ilmnevad pinged.

Kindlaksmääramine haiguse ilmnemise kohta on võimalik alles pärast lehmade söötmise ja koristamise tingimuste kindlakstegemist, samuti kliinilist pilti. Te peate täpselt teadma, milline on magneesiumi ja kaltsiumi protsent looma veres. Haiguslike lehmade ravis tuleks need kohe karjamaalt üle kanda ning magneesiumi ja kaltsiumi sisaldavad magneesiumsulfaadid tuleks kasutada toiduna lisanditena. Hea tulemuse tagavad magneesiumi ja kaltsiumi kasutamisega seotud ravi. Haiguse edasise esinemise ja arengu ennetamiseks on vaja lehmi ladustamisest kuni karjatamiseks mitte kohe, vaid nädalas või vähemalt mitu päeva. On vaja hoida kohustuslik arvestus sööda tarbimise ja kvaliteedi kohta, loomade söötmine tasakaalustatud toiduga, lehmade produktiivsuse ja nende füsioloogilise seisundi arvessevõtmine.

Tetany rase

Rasedate naistekeenia on üks kõige haruldasemaid toksilisuse vorme. Reeglina toimub see kahe esimese kahe kevadkuu jooksul. Selle esinemise ja arengu põhjuseks on paratüroidnäärme talitlushäire.

Krambivusi võib täheldada keha erinevates osades, kõige sagedamini haaravad nad käsivarsi ülemisi osi ja mõnikord täheldatakse neid ükskõik millisel küljel. Harvematel juhtudel esinevad jalakrambid. On olukordi, kus krambid vähendavad näo lihaseid, samal ajal kui huultel konvulsioonlihase kontraktsioonide tagajärjel tekib pagasiruumi kujunemine ja esinevad kõnehäired.

Südame lihaste kokkutõmbumise juhtumid on ohtlikud, mille tagajärjel võib tekkida südame seiskumine ja surm. Seedetrakti ja mao lihaste krampide tagajärjel võib tekkida stopp-oksendamine, lisaks võib esineda kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Krambid võivad esineda sageli, võivad esineda harvadel juhtudel. Rasedus iseenesest ei saa neid põhjustada, kuid selle käigus võib nende manifestatsioon kaasa aidata. Väga harva on rasedate naistetetaaniale kogu keha krambid, millega kaasneb teadvuse kaotus, keele hammustamine, mis erineb tetanyumi ja epilepsia vahel.

Kui raseduse ajal on teetanale ilming, peaks see katkestama nii varases kui ka hiljem.

Tetany ravi

Tetaniat tuleks ravida meetmetega, mille eesmärk on peatada konvulsioonkrambid ja vältida nende esinemist tulevikus.

Sellisel juhul laialdaselt kasutatavad ravimid on D-vitamiin, kaltsium, paratüretoidiin. Muude ravimeetodite kasutamine, nagu veetöötlus, toitumine, kliimavedu, täiendab vaid ravimite kasutamist.

Ägeda ja kroonilise tetaania rünnakud on tõhusalt ravitud kaltsiumipõhiste ravimite kasutamisega, lisaks aitavad nad vältida selliste probleemide esinemist tulevikus. Sellistes preparaatides võib olla palju erinevaid sorte, eriti need on erinevad soolad. Mitte mingil juhul ei tohiks võtta kaltsiumhüdrofosfaati ja muid fosforit sisaldavaid ühendeid, kuna fosfori kontsentratsiooni suurenemine veresüsteemis põhjustab kaltsiumi eritumist.

Tetany lastel

Lastel esinevad krambid on sagedamini kui täiskasvanutel, umbes veerand alla kaheaastastest lastest on kahjustatud ja see tendents suureneb. Selles vanuses põhjustab laste teetanale kõige rohkem komplikatsioone, võib olla raske õigesti diagnoosida ja ravida.

Kõige sagedasem teetanalüüs lastel on aju arengu puudumine, peamiselt mõlemas poolkera ajukoores. Lisaks esineb tetaania tänu aju struktuuride suurele eksotatsioonile, millel on alamkortikaline asukoht, aju korteksis toimuvate protsesside ebapiisav supressioon ja metaboolsed häired laste kehas.

Uuemate meditsiiniliste uuringute kohaselt võivad 12 aasta vanustel lastel krambid tekkida mitmete patoloogiliste häirete tõttu raseduse ja sünnituse käigus, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi kahjustusi. Tetany võib areneda, kuna lapsel tekib koljusisene ajukahjustus.

Pediaatria kirjanduses on kirjeldatud kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tõttu metaboolsete krampide põhjuseid, mis on tingitud metaboolsetest ebaõnnestumistest rakulisel tasemel. Lastel metaboliseeruvad krambid kõige sagedamini on hüpokaltseemiline tetanyia, mille välimus on tingitud kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi metabolismi halvendamisest.

Tetany: sümptomid ja ravi

Tetany - peamised sümptomid:

  • Krambid
  • Kõnehäired
  • Higistamine
  • Suffocation
  • Jäsemete tumedus
  • Kiire hingamine
  • Nahavärv
  • Ribav tunne
  • Alajäsemete lihasspasmid
  • Lihasspasmid
  • Jäsemete liigutamine
  • Pimedad silmad

Tetanoon on kliiniline sündroom, mille käigus tekib neuromuskulaarne ärrituvus. Võib esineda metaboolsete häirete ja ioniseeritud kaltsiumi vähenemise tõttu veres. Enamasti väljendub see sündroom krambid jäsemete ja näo lihastes. Mõnel juhul võib see südame lihaseid krambida, mis võib põhjustada südame seiskamist.

Mõnikord täheldatakse sündroomi vastsündinutel ja kaob ligikaudu 21 päeva pärast. Rasedatel naistel võib selle sündroomi ajal tekkida emaka tetranei, mis sünnitust märkimisväärselt raskendab.

Etioloogia

Kliinikud tuvastavad mitmesuguseid põhjuseid, mis võivad põhjustada selle sündroomi tekkimist. Tavaliselt tekib tetaniline lihaste kontraktsioon kaltsiumi vähenemise tõttu veres. Selle sündroomi põhjuseks on mõnikord ebatüüpilised kõrvalkilpnäärmed.

Selliseid etioloogilisi tegureid võib põhjustada ka tetaniline krambihoog.

  • maovähk;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • mitmesugused vigastused, mis on põhjustanud paratüroidnäärme hemorraagia;
  • dehüdratsioon sagedase oksendamise ja lahtiste väljaheidete tõttu;
  • paratüroidnäärme hüperparatüreoidism;
  • närvipinge ja stress;
  • happe-baasilisa kaotamine;
  • kaasasündinud paratüreoidide patoloogia.

Tihtian võib sageli pärast operatsiooni tekkida.

Vastsündinutel võib sündroom olla tingitud sellest, et ema seiskab kaltsiumi (hüpokaltseemiline tetaania).

Mikroelementide tasakaalu häirimine võib viia asjaolu, et patsiendil on neurogeenne tetraania.

Rasedatel naistel võib see sündroom tekkida, kui paratüroidnäärme talitlushäire tekib. Uterusetkeaniat võib põhjustada järgmistel põhjustel:

  • tugev stress;
  • põletik ja patoloogilised muutused emakas;
  • emakaga seotud armide teke;
  • endokriinsed ja ainevahetushäired;
  • vaagnaelu kasvaja või kitsas vaagnas.

Klassifikatsioon

Kliinik määrab kindlaks selle patoloogilise protsessi järgmised vormid:

  • neurogeenne (avaldub hüperventilatsiooni kriisina);
  • enterogeenne (põhjustatud seedetrakti imendumisest soolestikus);
  • hüperventilatsioon;
  • hüpokaltseemiline;
  • latentne tetaania;
  • gastrogeenne;
  • karjatamine;
  • tetanyi rase.

On ka vastsündinuid, mis jaguneb vastsündinu varajaseks ja hiljaks hüpokaltseemiaks.

Sümptomatoloogia

Selle sündroomi sümptomaatika sõltub selle tüübist. Kuna selle sündroomi on mitmel kujul, võib kliiniline pilt erineda. Siiski võime eristada järgmisi selle protsessi üldisi sümptomeid:

  • kipitustunne;
  • jäsemete tuimus;
  • indekseeriv tunne;
  • lihasspasmid;
  • konvulsioonne kontraktsioon;
  • kiire hingamine;
  • kõnehäired;
  • kahvatu nahk;
  • käte ja jalgade lihasspasmid;
  • lämmatuse tunne;
  • liigne higistamine;
  • hägused silmad.

Diagnostika

Teetalüüsi sündroomi täpselt diagnoosimiseks kasutage järgmisi diagnostilisi protseduure:

  • jämedate hammaste närvid ja näo närv;
  • läbige galvaaniline vool läbi peroneaalnärvi ja küünarliigese;
  • tõmmake käte või jalgade jäsemed kummipaelaga. Selle meetodi läbiviimisel võib täheldada harja vähenemist, jäseme tuimust või valu. Sellised ilmingud on tõendid selle sündroomi olemasolu kohta.

Samuti, et tuvastada tetanyat, peate panema patsiendi selja ja hakkama painutama oma jala puusaliiges. Tõestada selle haiguse esinemise suhtes küünib reie paindlikkus.

Mõnikord aitab elektrokardiogramm identifitseerida haigust. Selle kõvera abil saate määrata seda tüüpi sündroomi kui latentsetkeaniat.

Ravi

Reeglina on tetaaniline ravi suunatud konvulsioonikahjustuste kõrvaldamisele ja nende välimuse vältimisele.

Narkootikumide ravi sisaldab ka D-vitamiini sisaldavaid ravimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • Ergokaltsiferool;
  • Videol;
  • Dihüdrotachüsterool.

Samuti määratakse kaltsiumi sisaldavaid ravimeid. Selliseid ravimeid peetakse kõige efektiivsemaks tetanyia raviks.

Keelatud on võtta toitu ja fosforit sisaldavaid lisandeid, sest need takistavad kaltsiumi tootmist.

Ravi jaoks manustatakse patsiendile järgmisi veenisiseseid lahuseid:

  • kaltsiumkloriid;
  • magneesiumsulfaat;
  • kaltsiumglükonaat.

Samuti on ette nähtud sedatiivid, mis vähendavad emotsionaalset pinget ja toimivad sedatiivina.

Selle sündroomiga on vajalik dieet. Patsiendi toitumine peab sisaldama kaltsiumisisaldusega toitu. Siiski peaksite vähendama piimatoodete tarbimist. Kuigi need sisaldavad kaltsiumi, on neis palju fosforit.

Tihtipeale on patsiendil ette nähtud veeprotseduurid, mis täidaksid hästi tetaliid sündroomi ravi.

Kui emaka tetaniat ei saa iseseisvalt töödelda, siis tehakse keisrilõike.

Võimalikud tüsistused

Tetany sündroom võib põhjustada tõsiseid patoloogilisi protsesse järgmistes keha süsteemides:

  • südame-veresoonkonna süsteem;
  • seedetrakt.

Selle sündroomi mõjutab ka autonoomne närvisüsteem, mis haiguse ajal on suurenenud erutusvõimega ja võib põhjustada komplikatsioone.

Mõnel juhul võib tetaania mõjutada patsiendi vaimset seisundit, mis avaldub neurastheniast või hüsteerilisest reaktsioonist.

Ennetamine

Selle sündroomi vastu ei ole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid. Sellise patoloogilise protsessi tekkimise riski saate vähendada, kui järgite tervisliku eluviisi reegleid ja korrapäraselt arstlikku läbivaatust.

Prognoos

Enamikul juhtudel on teetaaniahaigete prognoos positiivne. Peamine on selle haiguse ravi alustamine õigeaegselt. Krambihoogude ajal tekkivad laryngospasmid võivad patsiendile ohtu seada. Kuid prognoos on ebasoodne patsientidele, kellel on seedetrakti ja südame-veresoonkonna organite kaasnevad haigused.

Kui arvate, et teil on tetanyia ja selle haigusega seotud sümptomid, võib teie arst olla teile abiks.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Caisson'i tõbi on patoloogiline seisund, mis areneb inimese üleminekul kõrgendatud atmosfääri rõhuga piirkonnast normaalsete indeksitega piirkonnale. Häire sai oma nime kõrgsurve ülemineku protsessist normaalseks. Sageli kannatavad sukeldujad ja kaevurid seda haigust pikka aega.

Hüpoparatüroidism on haigus, mis on põhjustatud paratüreoidhormooni ebapiisavast tootmisest. Patoloogia progresseerumise tagajärjel tekib seedetrakti seedetrakti imendumine kaltsiumis. Hüpoparatüroidism ilma nõuetekohase ravieta võib põhjustada puude.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kolju-ajuid. Sageli on täheldatud üksiku närvi põlemist, sellistel juhtudel on seda häiret nimetanud mononeuropaatia ja mitme närvi samaaegse kokkupuutega - polüneuropaatia. Manifestatsiooni sagedus sõltub põhjustest.

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Natekal D3 psühho-vegetatiivse sündroomiga seotud latentse tetlaania ravis.

MMA neid. I.M. Sechenov, Närvilahaiguste osakond, FPPOV, Vene Föderatsiooni föderaalse julgeolekuteenistuse keskkliinilis-sõjaline haigla
prof. Vorobeva O.V., Popova E.V., Ph.D. Kuzmenko V.A.

Hüperventilatsiooni häired on äärmiselt tavalised autonoomse düsfunktsiooni kliinilises struktuuris, kaasnevad erinevate neurootiliste või stressiga seotud häiretega. Hüpertensiooni sündroomi (HWS) diagnoosimise ja ravi tähtsust määravad peamiselt selle otsene osalemine psühho-vegetatiivse sündroomi paljude kliiniliste ilmingute patogeneesi ja sümptomite teke. HWS-i sümptomite tekketegur realiseerub hüpokapnia ja sellega seotud protsesside mehhanismide kaudu, kaasa arvatud need, mis põhjustavad tetaaniat. Hüpervenentsuse sündroomi (1) klassikalistel kirjeldustel on alati silte tridu ilmunud:

  1. suurenenud hingamine
  2. paresteesiad
  3. tetaania.

Teetanismärgiste esinemist HWS-i struktuuris peetakse väga patognomoonseks diagnostiliseks märgiks (2). Neurogeensetekeaania sümptomid on püsivad ja neid on psühhotroopsete ravimitega raske ravida. Isegi psühho-vegetatiivse sündroomi edukal ravimisel on paljudel patsientidel ikka veel tetanyia sümptomid, mis muudab remissiooni mittetäielikuks. On tõenäoline, et patsiendi päritolu jaoks arusaamatute tetanic sümptomid ja hüpohondraalne fikseerimine neile, moodustades "nõiaringi", süvendavad ärevust, kroonivad neurootilist haigust. Seepärast on latentse tetanyia ravimine sama tähtis ülesanne kui teraapiline mõju sooja tarbeveele.

HWS raamistikus esinevad erksad tetanilised ilmingud, nagu karp-pedaal spasmid, esinevad harva, ligikaudu 1-5% juhtudest. Kuid see on ainult jäämäe tipp, mis GWS raamistiku raamistikus ei ole kaugeltki kõigi tetaania ilmingute vältimiseks. Varjatud või varjatud tetaania - jäämäe peamine veealune osa.

Varjatud tetanika kliinilised ilmingud on toodud tabelis 1.

Tabel 1. Neurogeensetegeelia kliinilised ja parakliinilised ilmingud.

  • Paresteesia
  • Valud
  • Valuv lihaspinge
  • Krambid lihaste toonilised nähtused
  • Neuromuskulaarse erutuvuse kliinilised korrelaadid (Positive Tailgate'i sümptom, Trusso-Bonsdorfi test)
  • EMG - neuromuskulaarse erutusvõime korrelaadid

Peidetud tetanika on palju sümptomeid ja kliinilisi tunnuseid, kuid spetsiifilisi sümptomeid pole, seega on diagnoos tihti raske (3). Diagnoosimisel peaks lähtuma sümptomite komplekt. Latetkeaania kõige sagedasemad ilmingud on paresteesiad. Tundlikud häired (tuimus, torkimine, "haaratsi haaratsid", peksmine, põletustunne) ja valulikud aistingud on iseloomulikud välimuse ja lühikese kestusega spontaansusele, käte eelistatavale osalemisele, tsentroplaani jaotuse tüübile. Enamasti tundlikud rikkumised on sümmeetrilised. Reeglina eelistavad paresteesiad lihaste spasmide ilmnemist.

Paresteesiad järgivad lihaskrambid haaravad käte lihaseid ("sünnitusabi käsi") ja jalgu (karp-pedaali spasmid), alustades enamasti ülemistelt jäsemetelt. Kuid sagedamini kurdavad patsiendid üksikute lihaste (nt krampide) valulikku teavet, mis on põhjustatud füüsilisest koormast, termilisest mõjust (külm vesi) või tekkivad jäseme vabatahtliku venitamise ajal.

Neuromuskulaarset erutuvust (NIV) testitakse kliiniliselt ja electromyographically. Kõige informatiivsemad kliinilised katsed on Chvostek'i sümptomid (näo närvi läbipääsu tsoonist põskelihaste neuroloogiline vasar) ja Trusso test (manseti isheemiline test). Trusso test on vähem tundlik kui Chvostek'i sümptom, kuid selle tundlikkus suureneb, kui hüperventilatsioonirõhu isheemia tehakse 10 minutit (Bonsdorfi test). Elektromürogramm (EMG) demonstreerib spontaanseid autütmilisi tegevusi, mis sisaldavad kahekordseid, triplette ja multipletteid, mis esinevad provokatiivsete testide ajal lühikeste ajavahemike järel (Trusso test, hüperventilatsiooni koormus).

Hüperventilatsiooni tetaaniat peetakse normaalkaltseemiliseks, kuigi umbes kolmandikul patsientidest tuvastatakse hüpokaltseemia (4). Omavoliline hüperventilatsioon võib tervetel inimestel põhjustada märkimisväärseid muutusi ioniseeritud kaltsiumi tasemel. Samal ajal, teadusuuringute radioisotoopmeetodid meetodid lubatud tõendada sügav kõrvalekaldeid kaltsiumi ainevahetust, mis on peamiselt seotud vähenemine "kõigi kaltsiumi fond" patsientidel Tetania.

Patogeneetiline kaltsiumi tasakaaluhäire ja õige hüpertromaatilise tetraania on seotud hingamisteede leukoosiga. Hüpokapnia ja sellega seotud hingamisteede alkaloos on HWS-s kohustuslik biokeemiline nähtus. Mõlemad alkaloosid ja suur hulk biokeemilisi muutusi, sealhulgas kaltsiumi metabolismi häired, suurendavad regulaarselt neuromuskulaarset ärrituvust. Teoreetiliselt võib oletada, et kroonilise kuumaveevarustuse põhjustatud pikaajalised biokeemilised muutused võivad põhjustada HMB taseme tõusu, tundub olevat üsna ahvatlev. Kuid HMB ei ole GVS-i kohustuslik sümptom ja see puudub 15-20% -l kroonilise GVS-ga patsientidest. Ilmselt väljatöötamiseks vajaliku MMM konstellatsiooni tegurid "põhiseaduslik eelsoodumus" (ehk vormis omadusi kaltsiumi metabolismi) ja reaalselt alkaloosita põhjustatud kuuma vett. Pikaajaline edukas kasutamine kaltsiumilisandid kui hüperventilatsioon Tetania kaudselt kinnitab patogeneetilised kaltsiumi ainevahetuse kaasatud genees normokaltsemicheskoy Tetania. Kaltsiummetabolismi reguleerivate ravimite kasutamine latentses tetraanilisus põhineb suuresti arstide kliinilisel kogemusel. Kaltsiumi efektiivsuse uurimine hüperventilatsiooni tetlaania ravis on suhteliselt väike.

Oleme läbi viinud avatud "pilootprojekti" uuringu hüperventilatsiooni tetlaaniravi ravis suurte vitamiin-kaltsiumravi annuste efektiivsuse kohta.

Selle avatud võrdlusuuringu eesmärk oli hinnata ravimi Natekal D3 efektiivsust hüperventilatsiooni sündroomiga seotud latentse tetlaania ravis. Natekali D3 valik oli tingitud selle ravimi ioniseeritud kaltsiumi suurest sisaldusest. Üks Natekal D3 tablett sisaldab 400 RÜ kolekaltsiferooli ja 1,5 g kaltsiumkarbonaati, mis vastab 600 mg ioniseeritud kaltsiumi sisaldusele. Käesolevas uuringus lahendati järgmised ülesanded: teraapia terapeutilise toime hindamine tetaniale ja sellega kaasnevate sündroomide suhtes; kõrvaltoimete ja komplikatsioonide uurimine.

Uuring hõlmas patsiente, kes vastavad järgmistele kriteeriumidele:

  1. peamine kaebus düspnoele, paresteesia ja / või jäsemete lihaste krampide kohta
  2. Chvostek positiivne sümptom (I-III tase) ja Trusso-Bonsdorfi test
  3. ärevushäire olemasolu, mis vastab ICD-10 kriteeriumitele paanikahäire või üldise ärevushäire puhul
  4. vanus vanuses üle 20 aasta
  5. puuduvad praegused somaatilised haigused
  6. psühhootiliste häiretega kaasuva haigusliku ärevushäire puudumine
  7. patsiendi nõusolek uuringus osalemiseks.

Ravi anti pärast ravi lõpetamist vähemalt 2 nädala jooksul. Natekal D3-le määrati 1 närimistablett kaks korda päevas. Ravi kestus oli 4 nädalat.

Enne ravimi manustamist igale patsiendile allutati standardsete kliiniliste ja neuroloogilise uuringu kliiniliste katsete latentse Tetania aste autonoomne düsfunktsioon ja hüperventilatsioon hinnatavad küsimustikud arendatud patoloogia osakond autonoomse närvisüsteemi MMA süsteemi (5), vaimse seisundi hindas küsimustiku Spielberger ärevuse ja Beck depressiooni eest. Hinnastati ka tetaniliste sümptomite mõju elukvaliteedile.

Pärast 4 ravinädalat hinnati D3 terapeutilist toimet peamiselt tetanyia raskusele ja seonduvatele sündroomidele. Ravimi tolerantsus määrati kliinilise läbivaatuse põhjal, kasutati patsiendi eneseanalüüse (hinnati raskete kahjulike kõrvalnähtude esinemissagedust).

Uurimisrühm koosnes 12 patsiendist (3 isast ja 9 naisest) vanuses 38 ± 4,5 aastat, kõik uuringusse kaasatud naised olid paljunemisperioodil. Enamikel patsientidel (70%) oli diagnoositud paanikahäire, mis oli nende patsientide paanikahoogude tunnuseks hingamisteede ja tetaniline manifestatsioon, mis võimaldas arutada hüpervetilatsioonikriise. 30% -l patsientidest oli üldine ärevushäire või ärevus-depressiivne häire.

Kõigepealt hinnati Natekal D3 mõju nn tetanilistele sümptomitele: paresteesiate raskusaste, valu sündroom, valulikud lihasspasmid (vegetatiivse düstoonia küsimustiku alamkaadri skaalad) (joonis 1).

Joon. 1 "tetaniline sümptomid"

Pärast ravikuu möödumist täheldati märkimisväärset (ka latentsetegeeliate kliinilisi korrelatsioone (NIV-d) ka teatav regressioon (joonis 2). Trusso-Bonsdorfi positiivse testiga (χ2 = 2,9) positiivsete patsientide arv vähenes oluliselt.

Joon. 2 proovi Trusso-Bonsdorf

Mõned positiivsed suundumused (joonis 3. hüperventilatsiooni intensiivsuse dünaamika ja vegetatiivse düstoonia üldskoor.

näitajad tegelikest psüühilisele seisundile on samuti paranenud: vähendatud ärevuse taset 37,6 ± 1,3 kuni 32,2 ± 1,1 (rPerenosimost Natekal D3 et uuringu valimis oli väga hea Me ei täheldanud kõrvaltoimed ravi kõigile patsientidele.. Täielikult ravitud.

Saadud tulemused veenvalt tõestavad, et latentse tetraneesia sümptomid on osaliselt regresseerunud vitamiin-kaltsiumravi mõjul. See kinnitab mõningal määral latentse tetraani moodustumise keerukust, kus kaltsiumi metabolismi häired on oluline, kuid mitte ainus mehhanism. HWS raskusastme vähene dünaamika ravitud patsientidel näitab HWS ja latentse tetaniigi suhtelist sõltumatust ning vajadust täiendavate mõjude järele HWS-ile. Teisest küljest selgub, et ainult mõju hüperventiilatsioonile ilma tetanyia sümptomite terapeutiliste kaalutlusteta ei anna täielikku remissiooni.

Praeguse patsientide kategooria vaimse seisundi täheldatud paranemist võib seostada teetanuse sümptomite taandarenguga, platseebo-efektiga või kaltsiumi tegeliku toimega kesknärvisüsteemile. Kaltsiumi roll kesknärvisüsteemis on palju-poolne, pikka aega on seda elementi käsitletud vegetatiivse-humoraalse regulatsiooni olulise koostisosana kui "vedelikku kahtlane".

Uuring näitas kaltsiumi metabolismi mõjutavate ravimite kasulikkust varjatud tetaniumis. Loomulikult ei saa kaltsiumi vitamiiniravi peamise kuuma vee ravi meetodiks pidada. Kuid isegi tetaniliste sümptomite osaline regressioon võimaldab meil murda GVS-tetanium-GVS nõiaringi.

Natekal D3-d võib soovitada kui olulist elementi GVS-i komplekssel ravimisel koos latentse tetanyaga koos psühhotroopse raviga ja hingamisteede häirete korrigeerimisega. Varjatud tetanika diagnoosimine ja ravi parandab neurootilise haiguse prognoosi.

KIRJANDUS
1. Wayne AM, Moldovanu I.V. Neurogeenne hüperventilatsioon. Chisinau "Shtiints" 1988
2. Moldovanu I.V., Yakhno N.N. Neurogeenne tetraania. Chisinau "Shtiints" 1985
3. Torunska K. Tetany kui raske neuroloogilise ambulatoorse osakonna diagnoosimisprobleem. // Neurol Neurochir Pol. 2003; 37 (3): 653-64
4. Durlach J, Bac P, Durlach V et al. Magneesiumisisalduse neurootiline, neuromuskulaarne ja autonoomne närvivorm. // Magnes Res 1997, 10 (2): 169-95
5. Taimsed häired (kliinikud, diagnoosid, ravi) Redigeerib A. M. Vein Moskva, 1998

Tetanika tüübid, manifestatsioonid ja ravi

Sisukord:

Tetany on kliiniline sündroom, kus peamist rolli mängib neuromuskulaarse süsteemi suurenenud ärrituvus. See on väljendunud krampide järele. Sellisel juhul saab voolu jagada kahte vormi - selge ja varjatud.

Haigus selge manifestatsiooniga algab spontaanselt. Samal ajal neile eelneb paresteesia. Selle variandi krambid on toonikuga, st nad esinevad pikaajaliste lihaste kontraktsioonide kujul, millega kaasneb valu.

See võib olla tingitud kergest patoloogilisest astmest, mida nimetatakse ka latentseks või varjatudks. Selles olukorras krambid ei tunne, kuid need asendatakse suu ja jalgade spasmi tunnetega, jäsemete jahutamisega ja huultepuru tundega. Kuid nende või mõne muu teguri mõju all olev latentne vorm võib olla selge. Sellised tegurid võivad olla rasedus - rasedateetetaania, infektsioonid, kopsude hüperventilatsioon, mürgitus.

Haiguse iseärasus on see, et krambid on selektiivsed. See tähendab, et neid diagnoositakse ainult teatavas lihasgrupis, kuid mõlemal küljel on see tingimata sümmeetriline. Protsessis osalevad sagedamini käed, palju harvemad jalad, nägemisharjumused on kõige raskemate vormide näol. Siseorganite puhul on see pigem erand, kuigi näiteks on mao tetaania.

Manifestatsioonid

Teetanike sümptomid on väga mitmekesised ja kaasaegses meditsiinipraktikas on mitmeid tunnuseid selle haiguse määratlemiseks.

  1. Sümptom saba.
  2. Sümptom Weiss.
  3. Sümptom Trusso.
  4. Sümptom Schlesinger.
  5. Sümptom Erba.
  6. Sümptom Hoffman.

Vaadake kõiki neid märke põhjalikumalt. Sümptomit Tails saab kontrollida väga lihtsalt. Selleks tuleb löögi haamerit või isegi sõrmeotsa võtta välja nägemisharja lähedal oma kõrvale kõrva lähedale. Samal ajal vähendatakse kogu näo närvide poolt innervitatud piirkonda.

Weissi sümptom on määratud sama meetodi järgi, kuid silmade väliskülje piirkonnas tuleb teha koputamist. Sellisel juhul võime märgata silmalaugude ja otsa lihaste kokkutõmbumist.

Trusso kolmas sümptom määratakse vererõhu määramiseks käsitsi. See on käsitsi pandud, ja peaaegu kohe näete, et sõrmed hakkavad krampima.

Schlesinger'i sümptom on levikus aset leidnud. Sellisel juhul, kui sulgege jalg puusaliiges, võite märgata lihaste iseloomuliku spasmi, mis on jalgade laiendamise eest vastutavad.

Hoffmanni sümptom avaldub isegi kerge vaevaga närvipiirkonnas. Ja kui terve inimene tunneb ainult kohalikku survet, siis koos tetaaniaga on erinevaid tundeid - tuimus, indekseerimine, kihelus.

Peamised tüübid

Neurogeensete ketanike sündroom avaldab negatiivset mõju autonoomsele närvisüsteemile. Seda väljendab suurenenud erutuvus, kalduvus higistamisele ja südamepekslemine.

Hingamissüsteemi puhul pole siin võimalik märkida olulisi muutusi. Kuid see ei kehti nende haigusjuhtude kohta, mis hõlmavad larüngospasmi lastel ja mida peetakse ka selle haiguse üheks vormiks.

Sageli EKG-s leiate sellist rikkumist intervalli S-T suurenemisega. Selle põhjuseks on kaltsiumi puudumine veres ja pärast selle aine intravenoosset infusiooni normaliseeruvad kõik südameindeksid.

Gastrogeenne tetraania on kujul, milles seedetrakti häired on ja võivad olla kas sekretoorse või motoorse. Mõnel juhul on need sekundaarsed, kuid need võivad olla endiselt esmased, st haigus hakkab arenema nende taustal.

Luusüsteemis muudatusi pole.

Lõpuks ühendab tetanyia tihti epilepsiat, maniakaalset psühhoosi, suurenenud vaimset erutusvõimet. Sageli on kalduvus neurasthenic ja hüsteeriline reaktsioonid.

Konservatiivne ravi

Hüpokaltseemiline tetanyia, nagu ka kõik muud liigid, millega kaasnevad krambid, nõuavad kiirabi ja kaltsiumilisandite kiiret intravenoosset manustamist. Tavaliselt on 10% kaltsiumkloriidi lahus või 10% kaltsiumglükonaadi lahus valitud ravim.

Peaksite arvestama ka sellega, et peate fosfori voolu kehasse välja jätma, kuna see element inhibeerib kaltsiumi imendumist ja selle vabanemist depoost.

Dieet vajab erilist tähelepanu. Samuti peaks see olema rikas kaltsiumiga, kuid seda ei tehta piima ja piimhappega seotud toodete arvel, kuna need sisaldavad ka suures koguses fosforit.

Neurogeenne tetranee nõuab erinevat ravi. Sellisel juhul tehakse paratüreoidhormooni rangelt doseeritud manustamist. Kuid pikaajalise ravi korral on see ravim sõltuvusttekitav ja mitte efektiivne.

Samuti on vaja välja kirjutada sedatiivid ja D-vitamiin - ergokaltsiferool, dihüdrotachüsterool, videhola.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

  • Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikusteks harjutusteks, mida peaksite vältima" | "6 efektiivse ja ohutu venitamise reeglid"

  • Põlveliigeste ja puusaliigese restaureerimine artroosi korral - tasuta veebiüinaari video, mille tegi harjutusravi ja spordimeditsiiniarst - Alexander Bonin

  • Sertifitseeritud füsioteraapiaga seotud seljavalu ravis tasuta õppetunnid. See arst on välja töötanud unikaalse taastamissüsteemi kõigile selgroogadele ja on juba aidanud enam kui 2000 klienti erinevate selja- ja kaelaprobleemidega!

  • Kas soovite teada, kuidas istmikunärvi ravida? Seejärel vaadake videot sellel lingil tähelepanelikult.

  • 10 olulist toitainekomponenti terve selgroo jaoks - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selgroog on alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!

  • Kas teil on osteokondroos? Siis soovitame uurida tõhusaid immuun-, emakakaela- ja rinnanäärme osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimiteta.

    Neurogeensed hingamisteede häired: hüperventilatsiooni sündroom

    Hüpervenentsuse sündroomi (HVS) uuringu ajalugu. DHW esimene kliiniline kirjeldus kuulub Da Costa'ile (1842), kes on kokku võtnud koduriigiväelaste sõdurite tähelepanekud. Ta täheldas hingamisteede ja sellega seotud häireid

    Hüpervenentsuse sündroomi (HVS) uuringu ajalugu. DHW esimene kliiniline kirjeldus kuulub Da Costa'ile (1842), kes on kokku võtnud koduriigiväelaste sõdurite tähelepanekud. Ta täheldas hingamisteede häirete ja mitmesuguste ebameeldivate aistingutega nendega seotud südameala, kutsudes neid "sõduri südameks", "ärritunud süda". Rõhutati patoloogiliste sümptomite seost füüsilise aktiivsusega, seega on mõni teine ​​termin - "jõu sündroom". 1918. aastal tegi Lewis teise nimetuse - "neuroküttekirurgia düstoonia", mida terapeudid veel laialdaselt kasutavad. Kirjeldatud on selliseid HWS-i nähtusi nagu paresteesia, pearinglus, lihasspasmid; Märgitakse hingamisteede võimendamise (hüperventilatsiooni) seost musculo-tonic ja teetanuse häiretega. Juba 1930. aastal näidati, et Da Costa'i sündroomi südamepiirkonna valu ei ole seotud ainult füüsilise koormusega, vaid ka hüperventilatsiooniga emotsionaalsete häirete tagajärjel. Need tähelepanekud kinnitati Teise maailmasõja ajal. Nii sõduritel kui ka tsiviilisikutel täheldati hüperventilatsiooniläve, mis osutas psühholoogiliste tegurite tähtsusele HWSi tekkel.

    Etioloogia ja patogenees. Kahekümnenda sajandi 80-90-ndatel näidati, et soolane vesi kuulub psühho-vegetatiivse sündroomi struktuuri [1] hulka. Peamine etioloogiline tegur on ärevus, ärevus-depressioon (harvem - hüsteeriline) häired. See on vaimsed häired, mis halvendavad normaalset hingamist ja põhjustavad hüperventilatsiooni. Ühelt poolt on hingamissüsteemis kõrge iseseisvus, teisest küljest - suur õppimisvõime ja tihe seos emotsionaalse seisundiga, eriti ärevus. Selle omadused on aluseks asjaolule, et enamikul juhtudel on veevannil psühhogeenne päritolu; väga harva on see tingitud orgaanilistest neuroloogilistest ja somaatilistest haigustest - kardiovaskulaarsest, kopsu-ja endokriinist.

    HVS-i patogeneesis olulist rolli mängivad keerukad biokeemilised muutused, eriti kaltsium-magneesiumomeostaasi süsteemis. Mineraalide tasakaalustamatus põhjustab hingamisteede ensüümi süsteemi tasakaalustamatuse, aitab kaasa hüperventilatsiooni arengule.

    Ebapiisava hingamise harjumuseks kujuneb kultuurifaktorite mõju, varasem elukogemus ja lapsepõlves kannatanud stressiolud. Lapse psühhogeensuste eripära HWS-i patsientidel on see, et neil on sageli hingamisfunktsioon: lapsed saavad tunnistajaks bronhiaalastma, kardiovaskulaarsete ja muude haiguste rünnakute dramaatilisele ilmnemisele. Varasemad patsiendid on sageli hingamissüsteemile suurema koormusega: sörkimine, ujumine, tuulemängude mängimine jne. 1991. aastal näitas I. V. Moldovevan [1], et HWS-is täheldati hingamise ebastabiilsust ja inspiratsiooni kestuse suhte muutuse muutust ja hingata.

    Seega on HWS patogenees mitmetasandiline ja mitmemõõtmeline. Psühhogeenne tegur (enamasti ärevus) häirib normaalset hingamist, põhjustades hüperventilatsiooni. Suurenenud kopsu, alveolaarne ventilatsioon toob kaasa püsivad biokeemilised muutused: ülemäärased süsinikdioksiidi heitkogused (CO2) kehast, hüpokapnia areng koos CO osarõhu vähenemisega2 arteriaalses veres alveolaarõhk ja hapnik, samuti hingamisteede alkoholism. Need muutused aitavad kaasa patoloogiliste sümptomite tekkimisele: teadvuse häired, autonoomne, lihatooniline, algne, tundlik ja muud häired. Selle tulemusel suurenevad vaimsed häired, tekib patoloogiline ring.

    Kuuma vee kliinilised ilmingud. HWS võib olla paroksüsmaalne (hüperventilatsiooni kriis), kuid sagedamini on hüperventilatsioonihäired püsivad. GVS-d iseloomustab klassikaline kolmemõõtmeline sümptomid: hingamisteede häired, emotsionaalsed häired ja lihas-toonilised häired (neurogeenne tetaania).

    Esimesed on järgmised tüübid:

    • "Tühi hingamine";
    • automaatsete hingamisteede rikkumine;
    • õhupuudus;
    • hüperventilatsiooni ekvivalendid (vaigistamine, köha, kahvutamine, nuusutamine).
    • Emotsionaalsed häired väljendavad ärevushäireid, hirmu, sisemist pinget.

    Lihatoonilised häired (neurogeensed tetaania) hõlmavad:

    • tundlikud häired (tuimus, kihelus, põletustunne);
    • konvulsioonnähtused (lihasspasmid, sünnitusabi käsi, karupedelaalsed spasmid);
    • Chvesteki II-III astme sündroom;
    • Trusso positiivne test.

    Esimesel hingamispuudulikkuse tüübil - "tühi hingamine" - peamine tunne on rahulolematus inhaleerimisega, õhupuudus, mis põhjustab sügavaid hingeõhke. Patsientidel puudub pidev õhk. Nad avavad ventilatsiooniavad, aknad ja muutuvad "õhu maniakkadena". Hingamiselundite häired on agorafoobsetes olukordades (metroo) või sotsiaalfoobiaga (eksam, avalikud kõned) süvenenud. Selliste patsientide hingamine on sagedane ja / või sügav.

    Teise tüübi puhul - hingamisautomaatika rikkumine - on patsientidel hingamispuudulikkus, seetõttu jälgivad nad pidevalt hingamisteid ja on pidevalt reguleeritud.

    Kolmas tüüp - hingamisraskuste sündroom - erineb esimesest variandist sellepärast, et patsiendid tunnevad hingamist raskesti, teostatakse suurt pinget. Nad kurdavad kurgu "ühekordset", kopsude õhupuudust, tihedat hingamist. Seda võimalust nimetatakse "atüüpiliseks astmaks". Objektiivselt täheldatud tõhustatud hingamine, ebanormaalne rütm. Hingamisteede korral kasutatakse hingavaid lihaseid. Patsiendi tüüp on pingeline, rahutu. Kopsu patoloogia uuring ei kajasta.

    Neljas tüüp - hüperventiilatsiooni ekvivalendid - iseloomustavad perioodiliselt täheldatavaid ärritusi, köha, lämbumist, nuusutamist. Need manifestatsioonid on piisavad pikaaegse hüpokapnia ja leeloosi säilitamiseks veres.

    Sooja tarbeveega seotud emotsionaalsed häired on enamasti murettekitavad või vaimsed. Kõige sagedamini esinev üldine ärevushäire. Reeglina ei ole see seostatud ühegi konkreetse stressiga olukorraga - patsiendil on pikaajaline (üle 6 kuu) erinev vaimne seisund (püsiva sisemise pinge tunnetus, lõõgastuspuudus, ärevus tühimike korral) ja somaatilised manifestatsioonid. Viimase hulgas võib kliinilise pildi tuumiks olla koos hingamisteede häired (sagedamini "tühi hingeõhk" või hüperventilatsiooni ekvivalendid - köha, lämbumine) koos algsete ja kardiovaskulaarsete ilmingutega.

    Raske hingamisteede häired saavutatakse paanikahood, kui areneb nn hüperventilatsiooni kriis. Teise ja kolmanda tüüpi häired on sagedasemad - hingamisteede automaatne kadumine ja hingamisraskused. Patsient on hirmul hingamisteedes ja muudes paanikahoogudes iseloomulikes sümptomites. Diagnoosimiseks paanikahood on vaja jälgida nelja järgmise 13 sümptomid: südamepekslemine, higistamine, külmavärinad, hingeldus, lämbumine, valu ja ebamugavustunne vasakus rindkeres, iiveldus, pearinglus, tunne derealisatsioon, hirm läheb hulluks, surmahirmust, paresteesiad, lained kuum ja külm. Hüperventilatsiooni kriisi ja muude hingamispuudulikkusest tingitud sümptomite peatamiseks tõhus meetod hingab paber- või kilekotti. Samal ajal hingab patsient oma väljahingatavat õhku suure süsinikdioksiidi sisaldusega, mis põhjustab hingamisteede leukoosi ja loetletud sümptomite vähenemist.

    Sageli kuuma vee põhjus on agorafoobia. See on hirm, mis tekib olukordades, kus patsient peab teda keerukaks. Näiteks võib metroos, poes jne tekkida sarnane olukord. Sellised patsiendid reeglina ei jäta maja saatjata saatjata ja vältima kindlaksmääratud kohti.

    GVS-i kliinilises pildis on eriline koht neuromuskulaarse erutusvõime tagajärjel, mis avaldub tetanyilis. Teetanuse sümptomid on:

    • tundlikud häired paresteesiate kujul (tuimus, suriseerumine, indekseerimine "hanesummutus", peksmise, põletamise aistingud jne);
    • krampidevahelised lihaste-toonilised nähtused - krambid, informatsioon, toonilised krambid kätes, "sünnitusarsti käe" nähtus või karpideede spasmid.

    Need ilmingud esinevad sageli hüperventilatsiooni kriisi pildil. Lisaks suurendab neuromuskulaarne erutusvõime iseloomulik sümptom Chvostek, positiivne mansettesti Trusso ja tema versioon - testi Trusso-Bansdorf. Teetanuse diagnoosimisel on olulised latentse lihastekeemia märkimisväärsed elektromüograafilised (EMG) tunnused. Neuromuskulaarse ärrituvuse suurenemine on tingitud hüpokapniku alkaloosist põhjustatud kaltsiumi, magneesiumi, kloriidide ja kaaliumi mineraalide tasakaalustamatusest HWS-ga patsientidel. Suurenenud neuromuskulaarne ärrituvus ja hüperventilatsioon on selge seos.

    Koos DHSi klassikaliste ilmingutega, paroksüsmaalseks ja püsivaks, on üldiselt psühho-vegetatiivse sündroomiga seotud muud haigused:

    • kardiovaskulaarsed häired - valu südame piirkonnas, südamepekslemine, ebamugavustunne, surumine rinnus. Objektiivselt impulsi ja vererõhu labiilsus, ekstrasüstolid, EKG - ST-i segmendi kõikumine; akrotsüanoos, distaalne hüperhidroos, Raynaud nähtus;
    • seedetrakti häired: suurenenud perestaltik soolestik, õhupuudus, kõhupuhitus, iiveldus, kõhuvalu;
    • teadvuse muutused, mis ilmnevad ebareaalsuse, lipotüümi, pearingluse, nägemise ähmastuse või silmade varjus;
    • tsefalgiast või cardialgia poolt esitatud algseid ilminguid.

    Kuuma vee diagnoosimiseks tuleb kinnitada järgmised kriteeriumid:

    1. Polümorfsete kaebuste esinemine: hingamisteede, emotsionaalsete ja lihas-tooniliste häirete ning täiendavate sümptomite esinemine.
    2. Orgaaniliste närvide ja somaatiliste haiguste puudumine.
    3. Psühhogeense ajaloo olemasolu.
    4. Positiivne hüperventilatsiooni test.
    5. Hüperventilatsioonikriisi sümptomite kadumine koti sissehingamisel või hingamise tagajärjel (5% CO2)
    6. Teetanike sümptomite esinemine: Tailgate'i sümptom, positiivne Trusso test, positiivne EMG katse varjatud teetaniale.
    7. Vere pH muutus leeloosi suunas.

    HVS-i ravi

    HVS-i ravi on keeruline ja selle eesmärk on korrigeerida vaimseid häireid, õige hingamise õppimine, mineraalide tasakaalustamatuse kõrvaldamine.

    Mittemeditsiinilised meetodid

    1. Patsientidele selgitatakse haiguse olemust, nad on veendunud, et see on ravitav (nad selgitavad haiguse sümptomite, eriti somaatiliste, nende suhe vaimse seisundi päritolu, nad on veendunud, et puudub orgaaniline haigus).
    2. Soovitage suitsetamisest loobuda, joomist vähem kohvi ja alkoholi.
    3. Hingamisõppuste määramine hingamise sügavuse ja sageduse reguleerimiseks. Selle nõuetekohaseks rakendamiseks on vaja järgida mitmeid põhimõtteid. Esiteks liikuda diafragmaal- kõhu hingamine, mille jooksul muutub "pidur" Heringi-Breuer refleksi, põhjuseks vähendada aktiivsust retikulaarformatsiooni ajutüve, ning selle tulemusena - lihaste ja vaimse lõõgastumiseks. Teiseks, et taluda teatud suhteid sissehingamise ja väljahingamise vahel: sissehingamine on 2 korda lühem kui aegumine. Kolmandaks peaks hingamine olema haruldane. Ja lõpuks, neljandaks, hingamisõppused tuleks läbi viia vaimse lõõgastuse ja positiivsete emotsioonide taustal. Alguses jätkuvad hingamisõpetused mitu minutit ja hiljem pikka aega uue psühhofüsioloogilise hingamisskeemi moodustamiseks.
    4. Kui väljendatud hüperventilatsioonihäired soovitavad pakendis hingata.
    5. Näidatakse autogeenset väljaõpet ja hingamis-lõdvestusõpetust.
    6. Psühhoteraapia on väga efektiivne.
    7. Bioloogilist tagasisidet kasutatakse mitte-raviainete abil. Tagasiside mehhanism reaalajas rea parameetrite objekti fi tseerimisega võimaldab teil hingamisskeemi reguleerimiseks saavutada tõhusamat vaimset ja lihaste lõõgastust ning edukamalt kui autogeense väljaõppe ja hingamisteede ja lõõgastuse väljaõppega. Biofeedback-meetodit on päikese- ja autonoomsete häirete kliinikus juba aastaid edukalt kasutatud. Acad. A. Wayne hüperventilatsioonihäirete, paanikahoogude, ärevuse ja ärevus-vaimsete häirete, samuti pingepeavalude raviks.

    Ravimeetodid

    Hüperventilatsioonide sündroom viitab psühhegetiivsetele sündroomidele. Selle peamine etioloogiline tegur on ärevus, ärevus-depressioon ja vaevused. Psühhotroopne teraapia on oma ravi ees prioriteet. Ärevushäirete ravimisel on antidepressandid efektiivsemad anksiolüütikumidena. Ärevushäiretega patsientidel tuleb välja kirjutada antidepressandid, millel on väljendunud rahusti või anksiolüütilised omadused (amitriptüliin, paroksetiin, fluvoksamiin, mirtasapiin). Kõrvaltoimete vähendamiseks on amitriptüliini terapeutiline annus 50-75 mg / ööpäevas: letargia, uimasus, suu kuivus jne. - annust tuleb suurendada väga aeglaselt. Selektiivsetel serotoniini tagasihaarde inhibiitoritel on parem talutavus ja vähem märgatavad soovimatud kõrvaltoimed. Fluvoksamiini terapeutiline annus - 50-100 mg / päevas, paroksetiin - 20-40 mg / päevas. Nende sagedasemad soovimatud kõrvaltoimed on iiveldus. Selle vältimiseks või selle edukamaks ületamiseks soovitatakse ravimi alustamist ravimi alustamiseks ka poolläbilaskmist ette võtta ja seda süüa. Võttes arvesse fluvoksamiini hüpnootilist toimet, tuleb ravim määrata õhtul; Paroksetiinil on vähem väljendunud hüpnootilisi omadusi, seetõttu soovitatakse seda sagedamini hommikusöögi ajal võtta. Neltsükli antidepressandil mirtasapiinil on selgelt väljendunud ärevushäire ja hüpnootiline toime. Tavaliselt määratakse enne magamaminekut, alustades 7,5 või 15 mg-ni, suurendades annust järk-järgult 30-60 mg-ni päevas. Kui määrates tasakaalustatud antidepressandid (ilma rahusti või aktiveeriv toime). Citalopram (20-40 mg / päevas), estsitalopraam (10-20 mg / päevas), sertraliin (50-100 mg / d), jne, - võimalik nende kombinatsioon lühikeseks ajaks 2-4 nädalat anksiolüütikumidega. Kasutamine sellise "bensodiasepiini silla" mõnel juhul kiirendada toime algus psühhotroopsete ravi (see on oluline, arvestades hilinenud 2-3 nädalat antidepressandi toime) ning ületada tugevdamist ärevuse sümptomid ajutiselt esineb mõnedel patsientidel on ravi alguses. Kui patsiendil tekib rünnaku ajal hüperventiilatsioonikriis ja kotti sisse hingamine, tuleb anksiolüütikumid võtta abordiravimina: alprasolaam, klonasepaam, diasepaam. Psühhotroopse ravi kestus on 3-6 kuud, vajadusel kuni 1 aasta.

    Koos positiivse terapeutilise toimega on psühhotroopsetel ravimitel mitmeid negatiivseid omadusi: soovimatud kõrvaltoimed, allergia, sõltuvuse ja sõltuvuse areng, eriti bensodiasepiinid. Sellega seoses on soovitav kasutada alternatiivseid vahendeid, eelkõige mineraalide tasakaalustamatuse korrigeerimise vahendeid, mis on hüperventilatsiooni häirete kõige olulisem sümptomiteks kujundav tegur.

    Neuromuskulaarse erutusvõime vähendamise vahendina on välja kirjutatud ravimid, mis reguleerivad kaltsiumi ja magneesiumi vahetust. Kõige sagedamini kasutatav on ergokaltsiferool (D-vitamiin)2Kaltsium - D3, samuti kaltsiumi sisaldavad ravimid 1-2 kuud.

    Magneesiumi vaate nägemine selgete neurodegaalsete ja neuroprotektiivsete omadustega ioonide puhul on üldiselt aktsepteeritud. Mõningatel juhtudel suurendab magneesiumipuudus neuro-reflekside suurenenud erutuvust, tähelepanu vähenemist, mälu, konvulsioonikahjustusi, teadvusekaotust, südame rütmi, unehäireid, teetaaniat, paresteesiat, ataksiat. Nii füüsiline kui vaimne stress suurendab magneesiumi vajadust kehas ja põhjustab rakusisese magneesiumi puudust. Stressi seisund põhjustab rakusisese magneesiumireservide kahanemist ja selle kaotust uriiniga, kuna adrenaliini ja noradrenaliini suurenenud kogus soodustab selle vabanemist rakkudest. Neuroloogilises praktikas on magneesiumsulfaat juba pikka aega kasutatud antihüpertensiivse ja antikonvulsandi raviks. On uuringuid tõhususe magneesiumi tagajärgede raviks ägeda tserebraalvereringe [2] ja traumaatiline ajukahjustus [4], kuna täiendava vahendina epilepsia, ravi autism lastel [3, 7].

    Ravim Magne B6 sisaldab magneesiumlaktaati ja püridoksiini, mis täiendavalt võimendab magneesiumi imendumist soolestikus ja selle transportimist rakkudesse [6]. Magneesiumisisaldavate ravimite rahustite, analgeetikumide ja krambivastaste toimete realiseerimine põhineb magneesiumi omadustel, mis pärsivad ajukoores ängistuse protsesse [5]. Ravimi Magne B nimetamine6 monoteraapiana, 2 tabletti 3 korda päevas ja kombineeritud ravi psühhotroopsete ravimitega ja mitteravimite ravimeetoditega vähendab HWS-i kliinilisi ilminguid.

    Kirjanduse saamiseks pöörduge toimetaja poole.

    E. G. Filatova, professor
    MMA neid. I. M. Sechenov, Moskva

  • Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Suhkurtõbi peetakse endokriinsüsteemi kõige tõsisemaks patoloogias, mis areneb pankrease häire tõttu. Patoloogia korral ei too see sisemine elund piisavalt insuliini ja põhjustab suurenenud suhkruhulga kogunemist veres.

    Probleemid kilpnääre funktsionaalsusega mõjutavad alati kogu organismi tööd ja seisundit. Tuleb öelda, et kilpnäärme haigused on väga levinud, selle organi haigused on teine ​​kõige sagedasem diabeet.

    Kallid sõbrad, tere! Kas märkasite valgete laigud näärmete kurgus? Mis see on? Toiduse jäänused või tõsise haiguse sümptomid? Nüüd kõik teavad, kas loed artiklit muidugi.