Põhiline / Testid

Puberteedieeni hüpotalamuse sündroom (pubertaalne diskreetlikkus)

Pubertaline hüpotalamuse sündroom on erinev sümptomide kombinatsioon, mis tekib noorukieas, kui tekib kogu organismi hormonaalne muutumine. See areneb tänu keerulistele põhjustele, mis põhjustavad tavapärase suhte häireid "juhtivate" endokriinsete näärmete vahel - hüpotalamuse, hüpofüüsi ja nende ühendavate struktuuride vahel (limbiko-retikulaarne kompleks). Seda iseloomustab erinev autonoomsete, sisesekretsiooni- ja ainevahetushäirete kogum. Täielikult ei ole haigus alati ravi saanud, kuid keeruka ravi abil on võimalik saavutada elukvaliteedi märkimisväärne paranemine.

Haiguse põhjused

Haigus areneb 10-20 aasta jooksul, sagedamini poistel.

Selle haiguse täpne põhjus pole teada. Usutakse, et hüpotalamuse sündroom tekib selliste tegurite mõju tõttu lapse kehale:

  • loote ja / või vastsündinu hüpoksia;
  • alatoitumine;
  • preeklampsia;
  • lapse kehas esinevad infektsioonid: tonsilliit, kariis, bronhiit.

Eelistada hüpotalamuse sündroomi arengut sellised seisundid:

  • varane puberteet;
  • rasvumine;
  • kilpnäärme funktsiooni muutused.

Täiskasvanu hüpotalamuse sündroomi arengut soodustavad mehhanismid aktiveeritakse alljärgnevalt:

  • teismeliste rasedused;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • vaimne vigastus;
  • viiruste (eriti gripiviiruse) hüpotalamuse piirkond, bakterid (streptokokk), malaariaplasmoomiumi toime;
  • kokkupuude või muud kahjulikud keskkonnategurid, mis mõjutasid lapse kehast puberteedieas.

Kõigi nende tegurite mõju tõttu häiritakse hüpotalamuse, limbiko-retikulaarse süsteemi (mitmete aju struktuuride) ja hüpofüüsi vahelist koostoimet. Muudab hüpotalamuse tööd, mis ei ole mitte ainult peamine sisesekretsioon, vaid ka:

  1. termoregulatsiooni eest vastutav;
  2. reguleerib laevade tööd;
  3. koordineerivad vegetatiivseid funktsioone;
  4. tagab keha sisekeskkonna püsivuse;
  5. nälja ja küllastuse eest vastutav;
  6. dikteerib seksuaalkäitumist.

Haiguse vormid

Hüpotalamuse sündroom võib koosneda mitmesugustest sümptomitest, mida saab rühmitada koos. Sõltuvalt sellest eristuvad järgmised sündroomi vormid:

  1. neuromuskulaarne;
  2. termoregulatsiooni häired;
  3. vaskulaarne;
  4. neurotroofne;
  5. hüpotalamuse epilepsia;
  6. endokriinsed ja neuro-ainevahetushäired;
  7. vormis koos motivatsioonihäirega.

Sümptomid

Haiguse peamine sümptom on rasvumine: rasva ei ladustata mitte ainult kõhuga, vaid ka alumiste ja ülemiste jäsemetega. Poisid moodustavad laia vaagna, täiskujulise valge nahaga näo, piimanäärmete suurenemise tõttu rasvade sadestumise nendes. Genitaalide suurust ei vähendata. Neil on soov alustada sugu varakult.

Tüdrukute seas on täheldatud ülemäärast meeste juuste kasvu, nende nibud on tumedamas värvuses ja nooruslik akne ilmub näole. Menstruaaltsükkel on katki.

On ka muid märke:

  • peavalud;
  • kuigi teismelised näevad välja küpsemate ja tervislikumate inimestena, väsivad nad väga kiiresti;
  • õlgade, kõhu, tuharade ja reie naha roosad venitusarmid;
  • liposoomid, tüükad, vitiligo, nahavormid;
  • haprad ja õhukesed küüned;
  • higised käed, nad on väga külmad ja sinakad;
  • teismelise eestlane, eriti öösel;
  • psüühikahäired: depressioon, ebaviisakus, paanikahood, noorukite isoleerimine;
  • janu;
  • suures koguses uriini eritumine;
  • võib olla letargia, unisus;
  • kus higi näärmete arvukus puudub, on nahk karm ja kuiv. Kõige kuivama naha täheldatakse küünarnukites, kaelas, riiete hõõrdumispaikades;
  • põhjendamatu hommikuse temperatuuri tõus, langedes õhtul normini;
  • allergia suhtes.

See sündroom võib esineda paroksüsmaalselt, ühe kriisitüübi kujul:

  1. Vaginsulaarsed aistingud: kuumahood, iiveldus, aeglasem südame löögisagedus, iiveldus, higistamine, hingeldus, nõrkus, kõhulahtisus ja rikkalik urineerimine;
  2. Simpatoadrenalovõh, mis sageli arenevad pärast "prekursorite" - peavalu, letargia, südamepekslemine. Pealegi areneb kriis ise: kiire südametegevus, surmaoht, palavik ja vererõhk.

Alaealiste basofiilia on hüpotalamuse puberteediaktiivsuse sündmus, mille käigus suureneb hüpofüüsi hormooni AKTH produktsioon. Selles haiguses täheldatakse ka rasvumist: tüdrukute, naiste vaagna "rasvumine" ja meeste rinnanäärme suurenemine. Samal ajal on tüdrukutel hästi arenenud sekundaarsed soo omadused, samas kui poiste majanduskasv on kõrgem kui eakaaslastel.

Kuidas haigus diagnoositakse

Diagnoosi saamiseks peate:

  • laste endokrinoloogi uurimine;
  • ACTH ja plasma kortisooli taseme määramine sõltuvalt päevaajast;
  • glükoositaluvuse uurimine;
  • prolaktiini, luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide, TSH, sisalduse määramine;
  • EEG;
  • Aju MRI;
  • Brachiocephalic laevade dopplerograafia;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • Kilpnäärme ultraheli.

Ravi

Hüpotalamuse pubertaalset sündroomi ravitakse pikka aega dieedi ja ravimi abil.

  1. kalorid peaksid olema veidi väiksemad, kui on vaja selle põhivahetusena;
  2. piirata süsivesikute tarbimist ja peaaegu kõrvaldada loomsed rasvad;
  3. 5-kordne jahu;
  4. sa ei saa nälgida;
  5. kui on tegemist glükoositaluvuse rikkumisega, kasutage fruktoosi, ksülitooli või sorbitooli.
  1. Rasva lahustuvate vitamiinide sissevõtmine on vajalik.
  2. Soovitatava testosterooni taseme vähendamiseks diureetilise toimega "Veroshpiron".
  3. Kilpnäärme funktsiooni meditsiiniline korrigeerimine.
  4. Glükoosi taluvuse häire korral kasutatakse glükoositaset langetavate ravimite tablette.
  5. Ebaregulaarsete menstruatsioonide korral saavad tüdrukud ravi käigus suguhormoonidega sõltuvalt progesterooni ja estriooli esialgsest tasemest.
  6. Kui prolaktiini tase on kõrgem, kasutage bromokriptiini.
  7. III ja IV astme rasvumisel kasutatakse anorektikat.
  8. Kui vererõhk suureneb isegi soola vaba dieedi korral, tuleb välja kirjutada diureetikumid, näiteks sellised ravimid nagu enalapriil, kaptopriil või fenüdiidiin, nifedipiin.
  9. Vajadusel krambivastane ravi, kriiside vältimine.

Selle saavutamiseks on vaja ka elustiili muutust, kroonilise infektsiooni foci rehabilitatsiooni. Vajadus akupunktuuri, spaa ravi läbimiseks.

Ebaregulaarne puberteedie sündroom

Ebaregulaarne puberteedi sündroom on patogeensuse poolest kõige keerulisem ajutine puberteet. Nagu juba mainitud, see põhineb diskorrelyatsiya ajuripatsi gonadotropic aktiivsust (suurenenud tootmist LH ja FSH vähenes tootmine) ja hilise valmimisega munandivähk retseptorid, mis suhtlevad LH. Sellest hoolimata on ebanormaalse puberteetilise sündroomiga poiste spontaanse puberteedi prognoos sageli üsna soodne. Seega, 16-st meie 38-st märkinud poisist ei olnud seksuaalse arengu stimuleerimiseks vaja sekkumist.

Ebapiisava puberteedi sündroomi korrigeerimise esimeses etapis on vajalik anda hea toitumine toiduse energia väärtuse piiramisega, vähendades süsivesikute ja rasva hulka (tabel nr 8), et määrata terapeutilist treeningut, veeprotseduure.

Vajadusel kasutage isu, A, E, B rühma vitamiine vähendavaid ravimeid.

Kui seksuaalset arengut ei normaliseeritaks vanuses 14-15 aastat, võetakse parandusmeetmeid, et taastada normaalne suhe LH ja FSH tootmises ning suurendab munandikude kudede tundlikkust gonadotropiinide suhtes. Ebanormaalse puberteedi sündroomi tõsine virilisatsioon muudab anaboolseid steroide ei näidata. CG kasutuselevõtmine on suunatud tagasiside põhjal LH liigse sekretsiooni blokeerimisele, PGM-i määramise eesmärk on hüvitada FSH-toodete puudumine. Samal eesmärgil võite kasutada veroshpironi.

Pärast sobimatu puberteetilise sündroomi terapeutilise korrigeerimise mitmesuguste valikute võrdlevat analüüsi jõudisime järeldusele, et CG ja veroshpirooni kombineeritud manustamisega saab saavutada parimaid tulemusi.

Kroonilise hepatiidi ravi keskmiselt 750 U / m2 kasutati 2 korda nädalas, 10 süstimist ühe kursuse puhul, intervallidega kahe kuu jooksul. Nende vaheaja ja pärast kroonilise hepatiidi teise käigu vahele raviti 10 päeva veroküpüron 150 mg / m2. Ravi tulemusena täheldati suguelundite seisundi ja sekundaarsete seksuaalomaduste positiivset dünaamikat veres testosterooni taset. LH sisaldus veres vähenes normaalsele ülempiirile, samas kui FSH kontsentratsioon tõusis veidi võrreldes originaaliga.

Rahuldavad tulemused saadi CG samaaegse manustamisega annuses 500 U / m2 ja PGM annusega 50 U / m2, 2 korda nädalas 1 1/2 kuu vältel.

Väliste suguelundite suurenemine ei muutunud märkimisväärselt sekundaarsetes keha juuksed, suurenenud FSH ja testosterooni sisaldus veres.

Kokkuvõtteks arutelu üksikasju ja aega terapeutiliste parandus viivitus seksuaalse arengu, veel kord rõhutada võimalust karskus peab olema hormoonravi poiste alla 14-15 aastat, ja kuna puberteedi märke vanemas eas näidustused hormonaalse korrektsioon on rangelt korrelatsioonis patogeensete erisusi viivitatud seksuaalse arengu võimalused.

"Poiste seksuaalse arengu häired"
P.M. Skorodok, O.N.Savchenko

Poiste ja tüdrukute hilinenud seksuaalse arengu tunnused

Puberteet (puberteet) - see on lapsepõlve etapp, kui muutub poiste ja tüdrukute keha struktuur, omandades täiskasvanu tunnused. Tütarlastel laiendatakse piimanäärmeid, puusad muutuvad laiemaks ja vöö muutub kitsamaks, ilmuvad esimesed mõõdud. Poiste seksuaalarengu ajal muutub häälteimbriks, lihased ja luu skeleti kiiresti arenevad, õlad muutuvad laiemaks ja ilmuvad esimesed näokarvad.

On võimatu mitte märgata tõsiseid muutusi, mis esinevad noorukite vaimses kuvandis. Kõigi nende muutuste eest vastutavad meie keha soohormoonid: poiste testosteroonid ja tüdrukute östrogeenid. Puberteetri keskmine vanus viimase saja aasta jooksul on oluliselt langenud. Puberteet algab tütarlastel 10-13-aastaselt ja poistel aasta-kaks hiljem.

Kui puberteeti algab palju hiljem, on täheldatud seksuaalse arengu hilinemist. Puberteediaeg on tingitud paljudest põhjustest, mis hõlmavad pärilikku kilpnääret või hüpofüüsi funktsioonihäireid, mis vastutavad suguhormooni, diabeedi, kehva keskkonna, alatoitluse, kutsealase spordi ja paljude teiste eest.

Puberteet on hüpotalamuse ja hüpofüüsi süsteemide arengu staadium, mille käigus tekib gonadide moodustumine. Seda etappi iseloomustab seksuaalomaduste arengu algatus ja täiskasvanud sugurakkude - sugurakkude - kiire moodustamine. Selles etapis on füüsilise ja vaimse nähtuse kujunemine noormehe kehas, muutus seksuaalkäitumises. Kõik see hiljem ja määrab paljunemise võime.

Mõnikord tuleneb seksuaalse arengu pärssimine lastel kesknärvisüsteemi taseme või gonadioloogilise patoloogia, korrapärase või geneetilisest laadi rikkumisest. Samuti võib noorukite puberteedi viivitus põhjustada häireid endokriinsüsteemi tasemel, näiteks juhul, kui hüpofüüsi on hormonaalsed näärmed. Tüdrukute enneaegne seksuaalareng on sagedamini kui hilinenud puberteet. Poiste seksuaalsel arengul on vastupidine statistika.

Puberteedi viivitus

Poiste ja tütarlaste hilinenud seksuaalne areng kõrvalekaldub normaalselt pärilike põhjuste tõttu. Sageli, kui laps on haavatud, on selge, et vähemalt üks teismelise vanematest kannatab seksuaalpatoloogia all. Päriliku olemuse tõttu on puberteedi hilinemine kuni 85% kõigi poiste ja tüdrukute seksuaalse arengu patoloogiate muudest põhjustest. Enamikul juhtudel esineb see haigus poistel ja seda määravad androgeenide paljunemise suurem sõltuvus genealoogilisest joonest.

Puberteedi pärssimine on sageli tingitud ebaõigest või pigem toidu puudumisest. Tasakaalustatud mikroelementide kogumi puudumine, mida organism saab toidust ainult toidust, aeglustab puberteedieeskirjade eest vastutava hormoonide tootmise füsioloogilisi reaktsioone.

Alatoitluse või ametialase spordi poolt põhjustatud ammendumine mõjutab alati poiste primaarsete ja sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist. Ja tüdrukutele on sageli vastupidine kõrvalekalle - rasvumise, tasakaalustamata ja rikkalik toitumine, puberteet hakkab vanuses palju varem arenema kui eakaaslastega. Selle põhjuseks on östrogeeni liigne kogunemine rasvkoes.

Füsioloogia

Lapse seksuaalse arengu protsess - füsioloogilisel tasandil toimub sugu steroidide suurenenud sekretsiooni mõjul ja see käivitub kahe füsioloogilise reaktsiooniga lapse kehas. Esimene reaktsioon algab keskmiselt 12-14 eluaastat - see on neerupealiste androgeenide paljunemise ja vabastamise suurenemine. Väikelastel on androgeenide sisaldus tühine ja varase puberteediperioodi jooksul see dramaatiliselt suureneb.

Androgeenid, kogunenud kehas piisavas koguses, käivitavad teise reaktsiooni, mis on ülimalt tähtis nii seksuaalse arengu kui ka välimise ja sisemise genitaalide moodustamisel. See sekretsioon hakkab toimima ligikaudu 14-17-aastastel vanuses ja seda iseloomustab hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide teratunne vabanemine kehasse - folliikuleid stimuleeriv hormoon, luteiniseeriv hormoon ja kooriongonadotropiin.

See on lihtsalt nende puudumine ja mängib otsustavat rolli tüdrukute ja poiste seksuaalse arengu võimaliku viivituse protsessis.

Anatoomia

Lapse vähene kasv võrreldes tavaliste vanusnäitajatega, eriti prepuberdiperioodi ajal, on seotud hilinenud seksuaalse arengu ja luu skeleti moodustumisega. Diagnoos tehakse teismeliste ja pärilikkuse uuringute soo alusel.

50-80% -l juhtudest näitab lühiajalise sündmuse ja puberteedieemalduse teabe kogumine patsiendi sugulastel hilise seksuaalarengu olemasolu ühes pereliikmes.

Veel üks lapse anatoomilistest tunnustest, puberteedi samaaegne aeglustumine on erinevus luu skeleti ja lihaste (poiste vahel) arengus keskmiste standardsete vanuseindikaatoritega. Tüdrukute puhul on see piimanäärmete ebapiisav areng ja menstruatsiooni puudumine.

Järgmine, väga kindel märk viivitatava seksuaalse arengu kohta on munandite moodustumine, mille maht puberteedieas peaks olema suurem kui 4 ml. Poisid võib pidurdada täiendavaid sümptomite ilmnemise märke, näiteks pikkade jäsemete, kõrge vöökoha, laste laste häält, alakõhu rasva, puusaluu laiemad kui õlad.

Sellise välise ebajärjekindluse kõrval ilmuvad poistel sel perioodil sellised käitumisharjumused nagu vähelus, pettinus, isolatsioon, nõrkus. Üldjuhul kaasneb seda patoloogiat 70% juhtudest kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti erinevate haigustega, samuti kõrvalekaldeid teiste elundite toimimises.

Rasedus

Lisaks hüpofüüsi gonadotropiliste hormoonide sekretsiooni füsioloogilistele tunnustele, mis viivitavad seksuaalsele arengule, võivad olla seotud ebasoodsate teguritega raseduse ja sünnituse ajal:

  • ema-nakkused
  • mürgised keskkonnategurid
  • kõik patoloogia tüübid raseduse ja sünnituse ajal,
  • embrüo toitainete ebapiisav tootmine loote arengu ajal,
  • ema depressioon ja stress raseduse ajal
  • rasestumisvastaseid vahendeid.

Pojad ja tüdrukud, kelle vanemad kannatasid diabeedi ja kilpnäärme talitlushäirete tõttu, oli seksuaalse arengu hilinenud juhtumeid.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine hõlmab: kõrguse ja kehakaalu mõõtmist, kehamõõdu suhte arvutamist, düsmorfoloogilise stigmatiseerituse esinemist, Tanneri seksuaalse arengu taset, vaimseid võimeid, anosmia supressiooni, oftalmoloogi läbiviidud uuringut.

Tehakse üldine uriinianalüüs, üldine ja biokeemiline vereanalüüs, nõutakse täielikku hormonaalset uurimist. Skeleti vanuse määramiseks tuleb teha käe ja randme x-ray. Tüdrukud on määratud vaagna ultraheli ja poisid saavad kõhu ja munandite.

Ravi

Hormoonteraapia aktiveerib seksuaalomaduste, kasvu kiiruste, stimuleerib luusoolade küllastumist, gonadotroopse süsteemi kiirendamist. Peamised kriteeriumid hormoonide määramiseks: psüühikahäired, depressiooni kalduvus, poiste ja tüdrukute kohanemisprobleemid.

Peamine on see, et sellise meditsiinilise ravi korral ei tohiks see põhjustada luu kasvu kiirenemist. Päriliku puberteedi korral valitakse ravimite intramuskulaarsed süstid 30 mg-ni. Perioodilisus - üks kord 3 nädala jooksul pool aastat.

Poistel

Tähtis osa seksuaalse arengu hilinenud poisist ei vaja meditsiinilist abi, kuid nende jaoks on väga oluline informatiivne ja psühholoogiline nõustamine. Raskemas haigusastmes pakutakse lastele lastele testosterooniravi süstimise vormis annuses 40-90 mg 3-6 kuud (intramuskulaarselt 1 kord kuus). Teine ravimeetod (näiteks kui on vaja mõjutada poistel esineva munandimõõdu suurenemist) on kasutada samaaegselt testosterooni undekanoaati (10-30 mg / päevas).

Testosterooni subkutaanset siirdamist kasutatakse harvemini. Kuid ükskõik milline ravimeetod on valitud, tuleb see läbi viia kuue kuu võrra aastani. Tänu nähtavatele välistele anatoomilistele puudustele on poistel alati vaimselt traumaatiline häire. Poistel on sageli avastatud munandite hüpoplaasia, need ei pikene aja jooksul, vaid jäävad sfäärilisteks.

Välise suguelundite arengu patoloogia on visuaalselt hästi jälgitud: peenise pikkus on väiksem kui 6 cm ja munandite maht on väiksem kui 5 ruutmeetrit, munandit ei lange, juuste paksus on tühine ja öösel ei esine heitmeid.

Tüdrukutes

Tüdrukute hilinenud seksuaalne areng on vähem levinud kui poistel ja uimastiravi meetodeid kasutatakse oluliselt vähem. Naiste suguelundite areng tüdrukutes on tavaliselt 10-12-aastased ja jätkub ilma patoloogiateta. Patoloogia esinemisel on otstarbekas määrata mitte varem kui 12-aastane bioloogiline vanus (eelistatavalt pärast 13 aastat) või skeleti vanus 10-11 aastat.

Ravimeid tuleb kasutada väikestes annustes, mis ei võimalda luu arengu ülemäärast kiirendamist ja piimanäärmete ebaproportsionaalset arengut, mis hiljem võib põhjustada tüdrukule tõsist ebamugavust.

Naiste suguelundite ebapiisavat arengut ravitakse tuntud ravimi etinüülöstradiooliga, seda tavaliselt võetakse 0,02-0,9 mikrogrammi / kg päevas. Muudel juhtudel soodustavad konjugeeritud östrogeenid naiste suguelundite arengut, neid võetakse kuus kuud annuses 0,2 mg, seejärel suurendatakse annust. Eeldatavat puberteedieetikat, mis ei ole vähem efektiivne, käsitatakse östradiooli subkutaanse manustamise järgselt.

Tavaliselt süstitakse ravimit tuharate või reie piirkonda ligikaudu iga kolme päeva järel. Selle meetodi oluline eelis on selle killustatuse võimalikkus väiksemateks doosideks, tuleb meeles pidada, et väga oluline on östradiooli imendumise individuaalne tunnus, mis põhjustab vajadust pidevalt mõõta östrogeeni kogust veres ravi ajal. Nende mõõtmiste tulemuste põhjal muudab arst terapeutilise aine kogust.

Tüdrukute puberteediperiood - kuidas teada saada, mis algas ja mida teha järgmisena?

Täiskasvanu või puberteediaja ilmneb tüdrukute vanuses 8-13 aastat pluss või miinus 1 aasta. Esimene menstruatsioon toimub tavaliselt 2 aastat pärast selle algust.

Mis juhtub puberteedieas?

Puberteedieas muutub tüdruku suguelundite süsteem nii, et see valmistab lapse sündi. See protsess toimub mitmel etapil:

  1. Tüdruk hakkab piimanäärmeid suurendama. See protsess võib kesta kuni 5 aastat, kuni rand ulatub oma lõplikku suurust ja kuju. Seetõttu ei tohiks teismeline olla mures, kui praegu ei vasta büst ideaalse välimusega.
  2. Aksilikaarses ja kõri piirkonnas kasvavad juuksed.
  3. Sel ajal on organism väga kiire kasvu, teine ​​kiirusel pärast rinnapiimat.
  4. Keha kuju muutub. Suurenenud kaal, on puu-ja kõhupiirkonnas vähe rasvasisaldust. Selle aja jooksul on madala kalorsusega toitumise järgimine kahjulik.
  5. Naha lõhn muutub, aksiliaaladel on suurenenud higistamine.
  6. Seal on akne näol, rinnal, tagasi.
  7. Vaginaalsed sekretsioonid ilmuvad või muutuvad.
  8. Noortel on muutused emotsioonides ja seksuaalsetes aistingutes.
  9. Esineb menarche - esimest menstruatsiooni, regulaarne menstruaaltsükkel (lugeda seda olulist perioodi tüdruku elus linki).

Blanketid ja puberteediealised etapid

Kui kaua on tüdrukute puberteetija?

Selle tavaline kestus on 2 kuni 4 aastat. Igal tüdrukul on individuaalne arengumäär, seega võib kogu puberteedi algust ja kestust muuta 1 aasta või rohkem.

Täiskasvanu alguse märgid on rinnanäärme suurendamine ja juuste kasv naeratuse piirkonnas. Mõned tüdrukud arendavad esmalt piimanäärmeid ja puuduvad muud märkimisväärsed puberteediealised ilmingud. Teised on varem teise karvane ja rindkere areneb hiljem. See on normaalne protsess. Mis tahes sümptomite viivitamine ei tähenda tingimata seda, et tütarorganis on patoloogilised muutused.

Enneaegne puberteet on sageli normatiivne tüüp. Kuid vanemad peaksid konsulteerima arstiga, kui tüdruku karvad närvilises piirkonnas hakkavad ilmnema juba 7-8-aastastel.

Mõnel juhul on puberteeti hilinenud. See võib olla tingitud haigustest või näiteks noorukite kallast madala kalorsusega dieedi ja alatoitumusega. Kui tüdrukul ei ole rindade suurenemist 14-aastaselt, pöörduge arsti poole. Samuti on ebasoodne märk - menstruatsiooni puudumine 5 aastat pärast rinnanäärme kasvu algust.

Lisateavet selle kohta, kuidas tüdrukute viivitatud seksuaalset arengut vaadake meie eraldi artiklist.

Varajane puberteet

See algab käte ja jalgade suuruse suurenemisega. Samal ajal hakkab moodustuma "rinnanäärmuslane" - väikese kotikesega nibelisarja all. See võib olla natuke valus, pehme või üsna tihe, ehk asümmeetriline areng. See protsess kestab umbes 6 kuud ja seda kontrollib östrogeen.

Pärast piimanäärmete esialgset arengut ilmnevad tupest vabanemine. Nendel on suurenenud happelisus ja nad võivad põhjustada suguelundite naha ja põletiku ärritust - vulvovaginiiti (siin võib leida haiguse kulgu ja haiguse ravi naistel, noorukitel ja lastel). Seepärast on oluline õpetada tüdrukule isikliku hügieeni eeskirju, alustada igapäevaste padjandite kasutamist ning mähkmelööbe või ärrituse korral pannkrooli või tsinkoksiidi kreeme.

Teine puberteet

Hõlmab ka aktiivset juuste kasvu hambakunsti piirkonnas. Pärast seda kaovad nahkade ärrituse nähud varasema vanuse tõttu. Karvade juuste kasvu üheaegselt võib esineda akne.

Akne on sageli täiskasvanu kaaslane.

Seal on kiire kasv, samuti näo tunnuste muutus. Kuue kuu jooksul alates puberteedi teise etapi algusest kasvavad tütarlapsed 5-7 cm ja nende kaal võib samal ajal tõusta 4-5 kg ​​võrra. Siis algab menstruatsioon. Tavaliselt toimub see protsess, kui teismeline saab 11-aastaseks.

Millal see lõpeb?

Usutakse, et puberteet on lõpule jõudnud, kui algab regulaarne menstruatsioon. Kuid pärast seda tüdruk kasvab jätkuvalt. Järgmise kahe aasta jooksul lisab ta kõrgusesse umbes 5-10 cm rohkem. Keha saavutatud peaaegu on peaaegu lõplik, järgnevatel aastatel ei pruugi kasv olla nii suur. Rinnanäärmed arenevad jätkuvalt kuni 18 aastani.

Hormonaalsed muutused

Tüdrukute puhul on puberteedikäigu tunnused tingitud veres ringlevatest hormoonidest.

Peamine mehhanism, mis käivitab gonadotropiini vabastava teguri tootmise hüpotalamuses, on endiselt ebaselge. Sõltumata mehhanismist toimub see protsess järk-järgult. Seda kinnitab aeglaselt kasvav gonadotropiliste hormoonide ja östrogeenide kontsentratsioon mitme aasta jooksul.

Selle faktori mõjul aktiveeritakse luteiniseerivat hormooni süntees kõigepealt une ajal ja seejärel mõnel teisel päeval. Hiljem, umbes 10-11 aastat vana, hakkab silma paistma folliikuleid stimuleeriv hormoon. Nende kahe aine aktiivsus on aasta jooksul ümardatud. Pärast menstruatsioonide algust muutub gonadotroopsete hormoonide sekretsioon tsükliliseks.

Hüveomuis, lisaks gonadotropiinidele, vabastab puberteedi ajal väikese koguse prolaktiini, hormooni, mis mõjutab piimanäärmete arengut.

Neerupealsete steroidhormoonide - androgeenide süntees suurendab. Tüdrukute puhul suureneb nende kontsentratsioon 6-7 aastat, kuid sellel ei ole olulist mõju seksuaalsele arengule.

Gonadotropiliste hormoonide plasmakontsentratsiooni suurenemine viib munasarjade stimuleerimisele, mille tulemusena hakkavad need elundid sünteesima östradiooli - naissoost suguhormooni. Ta vastutab sekundaarsete seksuaalomaduste arendamise eest - piimanäärmete kasvu, rasva ümberjaotamise ja teiste eest. Munasarjad suurenevad mahult 0,5 cm 3 kuni 4 cm 3.

Estradiool mõjutab emaka arengut. Kui noortel tüdrukutel on pisarakujuline kuju, on kael kuni 2/3 kogu elundi pikkusest, siis puberteedi ajal muutub see pirnikujuline ja tema keha suureneb suhteliselt rohkem kui kael.

Folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme kõikumine ja sellega kaasnevad muutused östrogeeni koguses ei saavuta algselt ovulatsiooni jaoks vajalikku kontsentratsiooni. Ent emaka endomeetrium on tundlikum ja selles toimuvad ettevalmistusprotsessid, mis muudavad proliferatsiooni ja regressiooni. Kui hormoonide hulk jõuab teatud tipptasemele, tekib menarhe. Sel ajal on emakas täielikult tsükliliste muutuste jaoks valmis.

Emotsionaalsed muutused

Puberteedi psühholoogia on seotud erinevate emotsionaalsete kogemustega. Parem on see, kui tüdrukul on oma emaga usaldusväärne suhe, kes suudab vastata võimalikele küsimustele.

Peamised muutused emotsionaalses seisundis:

Tüdrukul on palju emotsioone, tal on palju mõtteid ja ideid. Ta võib tunda piinlikkust ja piinlikkust, eriti poistega suhtlemisel. Ta on ka kergesti pettunud ja solvunud, ennekõike sugulastele ja sõpradele. Uimastused, juhuslikud pisarad ja minut juba naeravad on teismelise jaoks tavaline seisund. Tasub pöörata tähelepanu alla surutud meeleolu ja kurbusele, kui nad kestavad rohkem kui 1 nädal.

Laps võib kiiresti väseda või tunda end nälga. Puberteediperiood on väga kiire kasvu aeg, nii et magada on vaja vähemalt 9 tundi päevas. Ta peaks sööma mitmesuguseid tervislikke toite. See kogu teravilja leib, riis, köögiviljad, piimatooted, liha ja kala. Selline toitumine aitab teismelal end aktiivsemalt tunda ja emotsionaalset ebastabiilsust vähendada. Parem on loobuda maiustustest, laastudest ja kiirtoidudest. Nad ei ole võimelised ainult akne tekitama, vaid põhjustavad ka liigset kaalu - tänapäeva tütre tõeline "nuhtlus".

  • Rahulolematus nende välimusega

Noortel on sageli ebamugavus nende välimuse pärast, häbiväärne muutuste pärast. Võrreldes end oma sõpradega, näeb tüdruk nende arengu arengut. Siiski peate mõistma, et puberteediaja möödub kõigile erinevatel viisidel, nii et need erinevused on normaalsed ja muutused kehas viivad lõpuks naiselikkuse kujunemiseni.

Tütarlapse suhe perega muutub. Ta eelistab veeta aega sõpradega, mitte sugulastega. Mõnikord tunneb ta, et vanemad ei taha oma kogemustest teada saada. See on normaalne psühholoogiline reaktsioon. Tegelikult peavad vanemad olema valmis aitama ühemõtteliselt kasvavale tüdrukule, et anda talle usaldust, et ta saab neile alati loota.

Menstruaaltsükli moodustumine

Menstruatsioon võib alata igal ajal puberteediast, kuid tavaliselt tekib see juba pärast seda, kui keha on läbinud ülaltoodud muutused, st on moodustunud sekundaarsed seksuaalomadused. Siin on mõned faktid, mida peate teadma menstruaaltsükli kujunemise kohta:

  • Et teada enne, on menarche esimene päev võimatu. See toimub tavaliselt umbes kaks aastat pärast piimanäärmete arengu algust. Esimene menstruatsioon võib ilmneda mõne tilga verega või olla küllaltki rikkalik. Enne selle alustamist võib alakõhu krambid olla murettekitavad, kuid see ei ole kohustuslik märk.
  • Mõnikord on teismeliste tüdruk mures premenstruaalse sündroomi pärast. See on füüsiliste, emotsionaalsete ja vaimsete muutuste kompleks, mis kestab mitu päeva enne menstruatsiooni algust, sealhulgas esimene. Laps võib kaevata iivelduse või peavalu, sageli nutt, võib ilmneda puhitus või turse. Esimestel menstruatsiooni päevadel on kõhuvalu sageli valu, mõnikord üsna raske. Kui selline seisund ilmneb pidevalt pärast menstruaaltsükli algust, on hormonaalsete häirete vältimiseks vaja konsulteerida pediaatrilise günekoloogiga.
  • Esimestel kuudel on tsükkel sageli ebaregulaarne. Mõnikord ei algata menstruatsiooni iga kuu. Mõnede vaheaegade vahel võivad isegi olla vaheajad. See on normaalne, kuid kontrolli puhul peate kohe alustama spetsiaalset "menstruatsiooni" kalendrit. Kui tsükkel ei normaliseeri aasta jooksul, peate konsulteerima arstiga.
  • Kuu jooksul on mugavam kasutada taldrikuid kui tamponid. Kui menstruatsioon algab äkki ja ebaregulaarselt, peaksite alati koos teiega varustatud tagavara hügieenitoodetega. Neid tuleb muuta vähemalt iga 4 tunni järel. Kui tüdruk kasutab hügieenilisi tampone, tuleb need öösel eemaldada, et vältida tõsist tüsistust - toksilise šoki sündroomi.
  • Pärast esimest menstruatsiooni võib kaitsmata seksuaalne kontakti põhjustada rasedust. See võib juhtuda isegi ebaregulaarse tsükli korral. Ovulatsioon toimub tavaliselt 6-9 kuud pärast menstruatsiooni algust, kuid esimese ovulatsioonitsükli ennustamist pole võimalik. Selliseid küsimusi ei ole vaja vältida ja vajadusel õpetada oma tütart õrnalt kondoome kasutama.
  • Pärast menstruatsiooni algust omandavad piimanäärmed ümarkuju. Praegu on juba võimalik kasutada väikse suurusega rinnahoidjat, et mitte pingutada, vaid moodustada rinda.

Varasemas artiklis oleme juba kirjeldanud, kuidas noorukieas tüdrukutele kehtestatakse menstruaaltsükkel, mida peetakse normiks ja mis on rikkumine? Lisateabe saamiseks lugege meie arvustust.

Elundite ja süsteemide muutused puberteedieas

Hormoonide toimel ei toimu mitte ainult reproduktiivsüsteem, vaid ka muud elundid. See on mõnikord seotud mõnede sümptomitega, mis häirivad last ja vanemaid. Selle tulemusena on nad pikad ja ebaõnnestunud, aja jooksul kõik need füsioloogilised muutused kaovad iseenesest. Muidugi, kui te kahtlete lapse tervises, peate seda arstile näitama. Siiski on väärt tüdrukutele mõningaid puberteedieelset iseloomulikke omadusi.

Luude ja lihaste kiire kasv on enne südame ja veresoonte tõusu esilekutsumist. Seetõttu suurendab südamepeksle sagedamini vere kasvavale kehale normaalne varustus. Paljudel tüdrutel on kalduvus vererõhku alandada. Kiire südamelöögisageduse taustal väheneb südame väljund. Mis tahes patoloogiliste mõjude (stress, püsimine kinnises ruumis, väsimus), võib see põhjustada minestamist. Üks selline juhtum ei ole ohtlik, kuid kui sünkoop juhtub korrapäraselt, tuleb laps arstile näidata.

Noorlase seedetrakt on väga aktiivne. Seetõttu tekivad lihasspasmid, korduvad kõhuvalu, kõhkuvus väljaheites, iiveldus. On vaja luua tüdruku korrapärane täisväärtuslik toitumine ja kindlasti jälgida tema kehakaalu. Selles vanuses on ohtlik ja kaalu kaotamine ning ülekaaluline.

Mõnikord kaebavad tütarlased hingamisraskusi. See on tingitud suurenenud keha vajadusest hapniku järele. Seetõttu peaks laps olema ventileeritud ruumis, rohkem värskes õhus. Bronhiaalastma on sel ajal esimest korda harva esinenud, kuid kui esineb kuiva köha rünnakuid, peate pöörduma pulmonoloogi poole.

Aju ja perifeersed närvid on juba hästi moodustatud. Seepärast on vaja pöörata tähelepanu mis tahes raskuste märkele - peavalud, krambid, peapööritus, tuimus või jäsemed. Sellised märgid puberteedi tavapärasel ajal ei tohiks olla.

Hüpotalamuse sündroom

Üks levinud häiretest on puberteedi hüpotalamuse sündroom. See on haigusseisund, mis on seotud häirega sekretsiooni poolt hüpotalamuse vabastava teguriga, mis käivitab kogu hormoontelje "hüpofüüsi - munasarja - emakas". Selle patoloogia põhjuseid on vähe uuritud, kuid on teada, et see esineb sagedamini tüdrukute puhul, kelle vanematel on endokriinsed haigused (rasvumine, diabeet). Ärritavaks teguriks võib olla suurenenud füüsiline või emotsionaalne stress, toitumine, overeating, vale une mustrid ja muud tervislike eluviiside häired. Haigus esineb sageli noorukieas, kellel on lapseeas sündinud trauma, entsefalopaatia ja muud seisundid, mis võivad kahjustada närvisüsteemi arengut.

Tütarlaste hüpotalamuse sündroom on vähem levinud kui poistel. See areneb pärast puberteedi lõppu, 2-3 aastat pärast menstruatsiooni algust. Selle manifestatsioonid on seotud gonadotropiinide, androgeenide, gestagenide, samuti suhteliselt vähese östrogeeni sekretsiooniga.

Haiguse peamised sümptomid:

  • kehakaalu tõus ja kiirenenud kasv;
  • südamepekslemine;
  • soe kuumenemine, higistamine;
  • näo juuste kasvu;
  • peavalu;
  • kehatemperatuuri tõus nähtamatu põhjuseta;
  • emotsionaalsed häired - muutused söömishäiretes, apaatia, letargia, unisus.

Hüpotalamuse sündroom noorukitel ei sisalda selgeid diagnostilisi kriteeriume ja selle olemasolu ei tunne kõik arstid. Tavaliselt on tüdrukutele ette nähtud ravi, sealhulgas tasakaalustatud toitumine, rahustid ja hormoonid, kangendavad ained.

Puberteedi anomaaliad

Premature puberty diagnoositakse pubis juuste olemasolul või rindade suurenemisega 7-aastastel tüdrukutel. Sellisel juhul peate lapsi süvitsi uurima selliste haiguste tuvastamiseks:

  • ajukasvajad;
  • Recklinghauseni neurofibromatoos;
  • hüpotüreoidism;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • hüperinsulinism.

Puberteediea viivitamist peetakse 13-aastaste rinnanäärmete suurenemise puudumise korral või kui menarche ei toimu 3 aasta jooksul pärast rinnanäärmete moodustumist. Kui menstruatsiooni ei esine 16-aastaselt, siis räägitakse esmast amenorröadest.

Sellistel juhtudel on vaja selliseid haigusi ja tingimusi välistada:

  • toitumishäired (anoreksia);
  • liigne harjutus (sport);
  • munasarjade polütsüstilised muutused;
  • agenesis või vagiina fusioon.

Mida varem haigus määratakse, seda tõhusam on ravi. Nendel tüdrukutel on tõenäolisemalt, et neil on normaalne rasedus ja välise vastavuse naissoost inimeste tunnustatud normidele.

Haigusjuhu või enneaegse puberteedi ravi eraldi. Selle määrab lapse günekoloog pärast kohustuslikku konsulteerimist endokrinoloogiga. Soovitatav säästlik režiim, täielik uni, negatiivseid emotsioone, tervislikku toitu. Vajadusel ettenähtud hormoonid. Kui suguelundite anatoomiliste defektide (nt tupe atreesia) muutuste põhjus on parim ravi on kirurgiline.

Metaboolne sündroom tüdrukute hüperandrogeensuses

Doc. kallis Dotsent D.E. Shilin
Laste ja noorukie endokrinoloogia osakond vene keel
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi aspirantuuri meditsiiniakadeemia

Puberteediperiood on tähtis ja oluline faas.
inimareng. Reproduktiivse funktsiooni lõplik moodustamine, fertiilsus
prognoos ja viljakus, lõplik kasv ja metaboolne seisund täiskasvanutel
põlvkonnad sõltuvad suurel määral sellest, kui täiesti teismelisena voolab
ja puberteet lõpeb hästi.

Lapsele puberteedieasse jõudmise hindamisel
arstid kuni selle sajandi 90. aastate alguses andsid otsustava tähtsusega
mis tähendab, et ainus näitaja on see, mis juhtis ja nagu usutavasti arvas -
individuaalse sekundaarse soo moodustamise alguskuupäev
märgid, nimelt: tüdrukute puhul - klassikaliste sümptomite esinemise vanus
puberteet (thelarche, pubarche ja menarche). Samal ajal, kui puberteeti algas
füsioloogiliselt normaalsed perioodid (vanuses 8-13 aastat) ei pööratud enam tähelepanu
nende märkide esinemise järjekorras. Selline lähenemisviis, nagu
kodumaiste ja välismaiste praktikatega a priori
Naistel on alustamiseks kaks võimalust
küpsemine (koos östrogeense manifestatsiooniga - piimanäärmete küpsemise näol [thelarche] - 90-95% ja androgeeniga esilekutsutud debüüt - seksuaalse juuste kasvu [puberche] -
ülejäänud 5-10%). Peale selle väideti, et mõlemad variandid on füsioloogilised
norm. Kahjuks pole sarnane nägemine puberteeti füsioloogiast tüdrukute seas
mis saadi sügava teadusliku analüüsi ajal, peeti enesestmõistetavaks ja laialdaseks
levinud kliinilises praktikas.

Üllatavalt on juba 70-80 aastat sarnane kliiniline
mask poistel (seksuaalne karksus enne gonade küpsemist) pärast
üksikasjalik uuring (tänu Dickerman Z. et al. ja Leningradi tööle
prof. rühmad Skorodka LM) tunnistati funktsionaalse patoloogia variandina
meessoost gonadostaat, mida nimetatakse sobimatu puberteedi sündroomiks. Samad aastad
nagu ka varem, täiskasvanu jälgi jätmise ja postpubertaadi puudumise tõttu
tüdrukute järelkontroll sarnase "vastuolulise" (ümberpööratud) algusega
seksuaalset arengut ekslikult tunnistati põhimõtteliselt ja mitte nii tähtis
et mõnedel lastel on östrogeenist sõltuvate kudede (piimanäärmed) küpsemine
millele eelneb androgeenist sõltuv tunnus (karvakasv kubemes ja / või aksillaris)
alad). Vastupidi - peamine asi oli see, et naistervistrikk "veel alanud ja ka
ikka õigeaegselt. "

ISOLATUD PUBARCH - HÜPERANDROGENISMI SÜMPTOM GIRLIDES

Kuid sündmused reproduktiivse endokrinoloogia valdkonnas
teismelised pärast 1992. aastat veenvalt
näitas selle vaate ebapädevust voolu füsioloogiale
tüdrukute puberteet ja näitas selgelt ebakvaliteetset
(patoloogiline) olemus. XX sajandi lõpuks kujunes hoolikalt
ja põhjalikult väidetavalt alternatiivne teaduslik kontseptsioon, et
võtab arvesse kahte tõestatud fakti (nii ilmne kui otsustav).

Esiteks, pärast mitmepoolset hindamist sai tunnustuse
et sekundaarsete suguelundite ümberpööratud väljanägemise paradoksaalne nähtus
tüdrukute märgid (seksuaalne karvune piimanäärmete suurendamine, st
pubarche / axillarche tolarch - androgeenimine enne östrogeenimist) ei ole
tervisliku "normi" variant. Pigem ja vastupidi: isoleeritud pubarhei
tüdruk (PI, isoleeritud östrogeenisatsiooni sümptomitest, olenemata
tema manifestatsiooni ajastus - tavapärasel viisil [pärast 8-8,5 aastat], samuti
enneaegne [nooremas eas]) ei ole üldse tähis
füsioloogiline puberteet. See on pseudopulaarne sümptom. See on kõige rohkem
Varasem märk naiste patoloogilisest androgeensusest lastel
vanus "Häiriva" IP-i maski all on erinevate reproduktiivsete ainete debüüt
patoloogia, mida järgnevatel aastatel manifestib teised (klassikaline, kuid
hiljem) hüperandrogeensuse sümptomid. Sealhulgas see "edasi lükatud"
Kliinika on keeruline kõige sagedamini fertiilses eas naistel
hüperandrogeense patoloogia vorm - polütsüstiliste munasarjade sündroom
(PCO; sünonüümid: Stein-Leventhal'i sündroom, primaarne polütsüstiline munasarja;
polütsüstiliste munasarjade hüperandrogeenne düsfunktsioon). Meie arvates on tüdrukud
- see on mingi "lapselik" hirsutismi ekvivalent - kliiniline sümptom,
täiskasvanud naistel, kellel on hüperandrogeensus hiljem kui vanus
naha retseptori tundlikkuse küpsemine androgeenidele.

Teiseks hoolimata kliiniliste ilmingute sarnasusest
selle patoloogilise nähtuse kohta erineva soo lastel, isoleeritud esitlus
seksuaalne karvane suu foneetiliseks aktiveerimiseks gonad (tõeline gonadarche)
on tüdrukute puhul õiglane nimetada seda spetsiifilist kliinilist terminit - PI sündroomi
rõhutab ereda etiopatogeneetilist spetsiifilisust, selge
morfoloogiline ja nosoloogiline isolatsioon, ilmne kliiniline ja diagnostiline ja
naissoost patoloogia prognostiline eripära "poisist"
Ebaregulaarne puberteedie sündroom. Pea meeles peamine peamine eristusvõime
Tunnused: PI-d tüdrukutes on levinum ja heterogeensem
sündroomi kui noorte meeste vale puberteeti ja selle kaugseid tagajärgi
Eriti ebasoodsas mõttes kajastub hilisemas eas lapsendamise võime
naised ja muud reproduktiivfunktsioonid, sageli selle tulemus on esmane
viljatuse ja vanema vanusega on oht eraldada
onkoloogilised haigused ja haiguste kiirendatud manifestatsioon, millele viidatakse kui
gerontoloogid "vananemise kimp".

LAPSED PUBARCHIDELE: PATOGENEISI UUED MÕISED
HÜPERANDROGENSEM JA INSULIINIVÕIME

90-ndate aastate rahulolematuse algus
arstid ja teadlased püüavad selgitada kõiki ülemäärase (liialdatud)
Tüve adrenarhia tekitas primaarse neerupealiste patoloogiast loomulikku toimet
pettuse patogeneesi neerupealise mudeli usaldusväärsuse pettumust silmas pidades
pehme ensüümi plokk. Pealegi, selle avaldamise aja järgi
üsna üllatav märkus, et lastel, kellel esineb 17a-hüdroksüprogesterooni hüperergiline reaktsioon ACTH-ile, on sagedamini tavaline reaktsioon
kortisool, see intermetaboliit reageerib liigselt stimuleerimisele
munasarjade steroidogenees luliberiini ja selle analoogide abil (nafareliin, leuproliid
ja teised).

Paralleelselt, kui hinnati munasarja androgeeni tootmist
need patsiendid näitasid hüperergilist reaktsiooni ka luliberiinile
androstenedioon ja testosteroon. Pealegi leiti neid tulemusi debüüdihetkel.
PI ja järgnevatel aastatel puberteedi taustal (mille õigeaegne algus
siin reeglina raskendab menstruaalhäire üldine tüüp
opsomenorröa ja androgeensuse progresseerumine hirsutismi ja aknega)
kas kohe pärast seda (klassikaliste kliiniliste hormonaalsete ja
PCOS-sündroomi instrumentaal-morfoloogilised ilmingud).

Seepärast oli vajadus uuesti naasta, aga uus
segunenud neerupealiste munasarjade teooria hindamise metoodiline lähenemine
ülekaalulise androgeenide tootmise päritolu PI-idega tüdrukute hulgas. Märkimisväärne roll
Seda küsimust mängis R. Rosenfeld jt avaldamine. (1990) esimest korda
kes soovitasid glükokortikoidi tootmise sünteetilise ploki puudumisel
paradoksaalne sünkroonse hüperproduktsioon D
5 - ja D4 - steroidid kui
neerupealise koorega retikulaarne tsoon ja munasarjade tüvirakud ei ole omavahel seotud
mille puuduseks on teatud ensüümid, vaid vastupidi, nende patoloogiliselt tõhustatud
tegevus. Võrreldes kõigi nende steroidide vastust nende stimulatsioonile
basaaltasemed tõid kaasa hüpoteesi kahe efekti üheaegse võimendamise kohta
ensüümid - 17a-hüdroksülaas ja C17,20-lyaas.
See on teaduslik sündmus, mida võib õigustatult pidada revolutsiooniliseks, praktiliselt
langes kokku avastusega, et nii ensüümide aktiivsus kui ka
mõlemad steroidide tootvad sisesekretsiooni näärmed, mida kontrollib üks
regulaator - tsütokroom P450c17a, ja ta, in
selle omakorda reguleeritakse (jälle nii neerupealiste kui ka munasarjade puhul
paralleelselt) üheks universaalseks geeniks CYP17, mis paikneb 10. kromosoomis
(1991). Tsütokroomi juurdevool on 5-10 aasta vanuselt ülemääraseks
adrenarhia, kliiniliselt ilmingud PI (ülemäärase sünteesi tulemusena
dehüdroepiandrosteroon ja androsteenedioon) ja hiljem, puberteedil,
gonaadide aktiveerimise taustal annab võimaluse munasarjade hüperproduktsiooniks olla aktiivsem
androgeenid (testosteroon jne), mis põhjustab PCOS-i sündroomi tekkimist.

Meditsiinilisest ja meditsiinilisest vaatepunktist kõige rohkem
PI-i saladuse dekodeerimise intrigeeriv tagajärg, mis ilmub tüdrukute seas
kaasaegsed positsioonid, lapseeas hüperandrogenia sündroomi variandina
avastamiseks selles riigis juba perifeeria vanus laboris
süsivesikute ja rasvade ainevahetuse erinevate patoloogiate indikaatorid. On loodud
et IP-i sündroomi puhul on juba varajases eas tüdrukud sellised markerid
ainevahetushäired, mida kutsutakse täiskasvanute praktikas
"X-sündroom" või metaboolne sündroom. Tundub
nii hiljuti, selle sündroomi osana oli ainult neli võimsat
tervis ja oodatav eluiga (rasvumus + diabeet +
arteriaalne hüpertensioon + düslipideemia), mille tõttu ta oli kujutlusvõimeline
"Deadly quartet"! Aga täna, nii PI-le kui ka laste jaoks
noorukitel ja noortel naistel PI-ga hiljuti prepubertilise ajaloo kohta
metaboolse sündroomi ilmingute arvu võib seostada vähemalt viiega
täiustatud funktsioone, lubades seda tingimuslikult nimetada "HYPER quintet või
seitsme G-tähtkuju "(tabel 1).

Selgus, et juba 10-aastaselt tüdrukutega PI-ga
ilmnevad insuliiniresistentsete laboriprobleemide sümptomid ja
hüperinsulinism (tabel 2), viimane, kui nad kasvavad ja sisenevad
puberteet on aktiivselt edasi arenenud, mis määrab järgneva ilmutuse
insuliini koeindetusnähtude kliinilised tunnused (tuntud
glükoositalumatuse ja lipiidsete ainevahetushäirete variandid - tabel 3).
Kõik see on seotud hüperandrogeensuse ilmnemise suurenemisega. Seega
on täheldatud, et insuliininsuliini patoloogia esinemise tõttu on noortel patsientidel (koos
"Pehme" androgeenimine (PI sündroom) on praktiliselt sama kui täiskasvanutel
patsiendid (tüsistunud hüperandrogeensusega - PCO sündroom). Pealegi, nagu ka
vanematele patsientidele lapseea refraktoorsuse esialgseks staadiumiks
insuliini retseptorid on PI-le tüdrukute absoluutse enamuse jaoks iseloomulikud
hoolimata rasvumise olemasolust.

Seega täna praktiliselt ei põhjusta
kahtlusta mitte-juhuslik kombinatsioon PI ja (funktsionaalse (mitte kasvajaga) variantidega)
PCO sündroomiga, ühelt poolt, neerupealiste-munasarjade hüperandrogeensusega ja koos
teine, insuliiniresistentsus. Esialgu püstitati seda
vastastikuse põhjusliku seose ja põhjusliku seose vahel. Üksi
autorid leidis argumente ülimuslikkuse kasuks

GLÜKOOSI VAHETUSE SEROLOOGILISED PARAMEETRID JA INSULIINSEKRETÜÜS STANDARDLIKUKOSKOLOOGILISE KATSE (1.75 g / kg m.
t.), PATHOLOOGILISEL PUBARCHISEGA PÕRANDAJATE PÕRVALASE TOOTMISE JA TEGEVUSVÕIME KASVUVÕIMALUSED (pärast L. Ibá e ez jt
1997 ja 1998)

Märkus 1: nooled edastavad andmed, N
võrreldes võrreldava vanuse, füüsilise ja seksuaalse küpsusega
kontrolli tervete tüdrukute seast (-p

insuliini retseptori tundlikkuse vähenemine,
mis viib insuliiniresistentsuse ja selle laialdase paksu moodustumiseni
metaboolsed komplikatsioonid ja

steroidogeense aktiivsuse samaaegne suurenemine
tsütokroom, mis põhjustab neerupealiste munasarjade hüperandrogeensuse ja
järgnevate reproduktiivsete kõrvalekallete kaskaad.

On märkimisväärne, et kõik need sündmused on ette nähtud,
ilmselt isegi varem - loote sünnitusjärgse küpsemise faasis. Nagu
osutusid prepuberatiivsete PI-dega, hüperandrogenesis ja hüperinsulinismiga tüdrukud
(ja vähemalt pooled neist sündroomi struktuuris) erinevad tervisest
eakaaslased ja PI-d ilma hüperinsulinismita oluliselt väiksem mass
sünnituse keha ja teiste emakasisest kasvu aeglustumise märkide olemasolu (L.
Ibanez et al., 1998).

Seega, viimase kümne aasta jooksul
paljastavad paljude tema paljude PI-sündroomi paljusid peentseid mehhanisme
saladusi ja võtke värske välimus (tabel 4) selle loomuliku arengu ja
PCOS-sündroomi kujunemine, mis kannatab tänapäeva maailmas kahekümnendas maailmas
fertiilses eas naised (umbes 5%). Võibolla ainus nähtuse saladus
PI muutub uueks küsimuseks loote hilinemisega enneaegse induktsiooni põhjuste kohta
areng ja liigne seriini fosforüülimine.

Vastused küsimusele emakasisese peamise mehhanismi kohta
küpsemise, kasvu ja järgnevate hormonaalse ja ainevahetuse ümberplaneerimine
peame otsima tagajärgi 21. sajandil. Kuid otsustades on arvukad
Sellele probleemile tänapäeval tekkinud hüpoteesid (ja nad ise
vääri eraldi väljaannet), de fi tseeritakse selle fenomeni patogenees
lähiaastatel.

KLIINILISTE MANIFESTATSIOONIDE ARENDAMINE POLÜÜSISTIKLIKE OBARIANIDE SÜDDROOMI VORMISTAMISEKS JA EDENDAMISEKS

Ja siis avaneb meie ees üllatav perspektiiv -
võimalus töötada välja reproduktiivtervise esmase ennetamise süsteem
vananemisega seotud haigused ja haigused täiskasvanud naisel endiselt oma staadiumis
emakasisene areng.

METABOLISÜDROME VÄLTIMINE: VÕIMALIK VEEL ON VÕI LASTE

Vastavalt kaasaegsetele mõistetele, pediaatrite jaoks mis tahes
juhtum on kiireloomulisem ja lapse tervis muutub kõige olulisemaks
probleem. Täna on laste endokrinoloogide kõige pakilisemad ja prioriteedid
teisese ennetamise ülesanne - endokriinide ja
lapseeas hüperandrogeensuse ja insuliiniresistentsuse metaboolsed komplikatsioonid
(PI-sündroom tüdrukutes). Arvestades suurt ümberkujundamise ohtu
funktsionaalne PI PCO sündroomis koos selle kohutavate metaboolsete tulemustega
Vajadus täpsustada süsivesikute ja rasva seisundit
vahetada (tuntud kliinilised ja laboratoorsed meetodid).

Isegi tavapäraste tavapäraste uurimuste korral (glükoositaluvus
test ja basaal lipiidide profiil) alates sellest ajast, pidev
varajase hoiatamise programm
ülekaalulisus, hüperinsulinism ja enneaegne aterogenees. Beebi kõige rohkem
lihtsalt toob kaasa tervisliku toitumise ja käitumise stereotüübid, mis seda ei tee
üle kogu elu. See peaks olema selge
programm ei piirdu abstraktse "tervisliku tee" ebamääraste soovitustega
elu. " Ameerika Pediaatria Akadeemia toitumiskomiteed
Aastal 1987 andsid American Heart Association selged juhised
"Ateroskleroosi ennetamine täiskasvanutel alates lapsepõlvest."

Sellest lähtuvalt PI-ga peres (pärast tõrjutust
haiguse orgaanilised põhjused ja neerupealiste koorega kaasasündinud funktsioonihäired, osakaal
mis sündroomi struktuuris on äärmiselt väike) peaksid järgima järgmist
konkreetne meditsiiniline abi:

dieedi rasvad ei tohiks ületada 30%
päevane kalorikogus, kuigi see on eriti oluline toidutarbimise vähendamiseks
kõrge küllastunud rasvhapete sisaldusega (ei tohiks olla üle 10%)
lipiidide toitumine). Vastavalt hiljuti avaldatud toitumisspetsialistidele
pediatraanid ja kardioloogid selline üldine toitumisstrateegia elanikkonnast ei ole
isegi kiirete kasvu ja puberteediaegade taustal ja eriti
kasulik metaboolse varase manifestatsiooni geneetiline oht
sündroom. Tuletame meelde, et see risk on lastele etteantud prepubertaalse iseloomuga
hüperandrogenism, mis esineb PI varjus;

vajaduse korral rafineeritud süsivesikud
piirata;

kehaline aktiivsus, sport on vajalik episoodilise kategooria järgi
klassid ja harjutused tõlkida režiimi tegevustesse, pöörduda kuni
igapäevase rutiini kohustuslik osa;

vanemad alates lapsepõlvest ei peaks olema takistamatult, aga
selgitada püsivalt lapsele suitsetamise ohtu, kuna nikotiin on sarnane
eriuuringutega loodud, aitab tugevdada ja
hüperandrogeensuse progresseerumine.

Need tuntud tõed hariduse ja toitumise mis tahes
PI-ga noorel patsiendil peab tervislik laps muutuma reaalsuseks ja seda tuleb kinni pidada
seda eriti pidevalt.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kõrge kolesterooli oht on selle saladus. Kolesterooli naastude minimaalsed hoiused on leitud 20 aasta pärast. Ja kui ilmnevad sümptomid - 40, 50, 60-aastased - need naastud on enam kui tosinad aastased.

Soovitame teid kuulda, nii et rääkida, mis on kõigile kurvastanud: kust pärit on väljend "Hippokraatne vande".
Meedia ja avalikkuse poolt avaldatud ekslik väide on "Hippokraatliku vande", mida kõik meditsiinitöötajad (sh Venemaa) annavad enne meditsiinipraktikat.

Diabeedi toitumine nõuab hoolikat valimist. Paljud patsiendid kardavad ebamõistlikult puuvilju proovida, vastupidi - usub, et mõned puuviljad, näiteks rohelised õunad, võidakse kontrollimatult süüa.