Põhiline / Uuring

Polütsüstilised munasarjad - sümptomid, põhjused ja ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on sündroom, mille morfoloogilisel ilmingul on arvukad tsüstilised vormid sugu näärmetes.

Seega toimimine naise reproduktiivset süsteemi pakub tõhusat tööd hüpofüüs, munasarja, neerupealistes ja kilpnäärmes. Polütsüstiliste munasarjade korral see mehhanism "koputab", mis viib lõpuks viljatuseni.

Polütsüstilise tulemuseks on mitmete tsüstide moodustumine pinnal ja munaraku sees, mis võivad olla kas üksikud või ühendada keerukate "klastritega".

Kihistu Body munasarja healoomuliste kasvajate põhjustab asjaolu, et see ei ole dominantfolliikul küpseb ja selle tulemusena on ülekaalus naised anovulatoorseid tsüklit, mis muudab võimatuks rasedust.

Põhjused

Miks polütsüstiline munasarja areneb ja mis see on? Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on väga levinud günekoloogiline haigus, mille puhul esinevad järgmised haigused naiste kehas:

  1. Munasarjadel on munade küpsemine halvenenud, mille tagajärjel võib naine raskusi lapse ülesehitamisel.
  2. Munasarjad võivad moodustada mitu tsüsti (vedelikuga täidetud vesiikulid).
  3. Igakuine tulevad harva pikkade vahedega või peatuvad täielikult.
  4. Suur osa meeste suguhormoone (androgeene) toodetakse naiste kehas.

Samamoodi on põhjus veel uuritud. Polütsüstiliste munasarjade arengu mehhanismi selgitamiseks on mitmeid teooriaid, kuid neil pole piisavalt tõendusbaasi, nii et me ei anna neid allpool.

Usutakse, et selle seisundi arengut soodustavad munasarjad on sellised tegurid:

  • suguelundite põletik;
  • pärilikud tegurid (kui naistel peres oli selline patoloogia);
  • genitaalide traumad (eriti munasarjad);
  • rasvumine;
  • sagedased abordid;
  • keeruline ja raske sünnitust.

Samuti eristatakse esmane polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhal'i sündroom) ja sekundaarne polütsüstiliste munasarjade sündroom. Sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade sündroom areneb neerupealiste hüperplaasia, kilpnäärmehaiguse, diabeedi, rasvumise taustal.

Kas ma saan rasestuda koos polütsüstiliste munasarjadega

Reproduktiivse vanuse saanud naistel täheldati hormonaalset haigust, mis põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Folliikulite loomuliku küpsemise protsessi katkestamise tõttu ei laagerdunud täiskasvanud muna munarakke.

Täiendav "takistus" on paksenenud munasarjade kapsel, mis tekib polütsütiidi ajal. Seega toimub ovulatsioon palju harvem kui terve tsükkel (oligo-ovulatsioon) või üldse mitte (anovulatsioon). Väljaspool seda näitab menstruatsiooni ja viljatuse puudumine või ebaregulaarsus. Naised saavad sageli teada polütsüstiliste munasarjade sündroomi, alustades viljatuse ravi. Mõnikord õnnestub neil patsientidel rasestuda, kuid sageli hormonaalsete häirete tõttu on rasedus varsti lõppenud.

Siiski on enamikul juhtudel pärast polütsüstoosi ravikuuri võimalik rasestuda ja edukalt kannatada ja sünnitada tervislikku last. Enamikul juhtudel takistab polütsüstida lapse kontseptsiooni rohkem kui tema kandmist. Kui polütsüstoosi on juba rase naine diagnoositud, siis peate normaalse tervise säilitamiseks ja raseduse edukaks läbimiseks läbima hormonaalsete ja ravimravimite kursuse.

Esimesed märgid

Polütsüstiliste munasarjade esmased nähud:

  1. Menstruatsioonihäired;
  2. Ülekaaluline;
  3. Suurendage juuste hulka kehas.

Arstide jaoks on raske kindlaks teha polütsüstoosi esmaseid tunnuseid. Kontrollimisel on oluline roll naisele. Ebakorrapärase või pikaajalise menstruatsiooni korral konsulteerige koheselt arstiga.

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid

Polütsüstiliste munasarjade puhul on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mida võib täheldada erinevates kombinatsioonides ja millel on erinev raskus:

  1. Ebaregulaarne menstruaaltsükkel: iseloomulikud menstruaaltsükli pikkused vaheajad (üle 35 päeva); mõnikord polütsüstiliste munasarjade tupe veritsemine toimub 2-3 korda kuus.
  2. Negatiivne (sagedamini) või raske (vähem) tsükliline verejooks.
  3. Menstruatsiooni kestus on erinev: 2-3 kuni 7-10 päeva.
  4. Tumedate juuste kasv näol, rinnal, kõht - hirsutism. Sümptom esineb naise veres liigsete androgeenide hulga tõttu.
  5. Rough (male) hääl.
  6. Rasvumine Liigse rasvkoe jaotumine toimub meessoost (alakõhu ja kõhuõõnes, samas kui käed ja jalad jäävad normaalse suurusega).
  7. Rasvane nahk, akne või keha akne.
  8. Alopeetsia. Iseloomulik peanaha meeste-muster kiilaspäisus (kiilas on otsmik ja kroon).
  9. Fibroskoopia mastopaatia.
  10. Hüperinsulineemia. Kudede insuliiniresistentsuse tõttu suurenenud insuliini sisaldus veres.
  11. Viljatus Seletatav kroonilise anovulatsiooni või harvad ovulatsiooni (käigus folliikuli ruptureerumist ja munaraku vabanemise, siis ei saa läbi murda kest liiga tihe munasari).

Nagu näete, ilmneb polütsüstiline olukord erinevalt sõltuvalt põhjusest. Enamasti iseloomustab seda haigust sümptomid, nagu munasarjade suuruse suurenemine ja ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Naine, kes hoolitseb ennast, tuleb hoiatada pika viivitusega. See on juba tõsine põhjus konsulteerida arstiga. Tasub pöörata tähelepanu baastemperatuurile, mis tavaliselt peaks tsükli teisel poolel suurenema, ja polütsüstiidi korral jääb see kogu aeg samaks.

Diagnostika

Polütsüstiliste munasarjade diagnoos tehakse ultraheli põhjal, kuid õige diagnoosi ei piisa. Polütsüstilised munasarjad annavad ultrahelile omapärase iseloomuliku pildi, kuid mõnikord võib täiesti terve naine omada sama pilti. Selles suhtes on poliküstiliste haiguste diagnoosimine ainult ultraheli põhjal vale.

Seetõttu peate läbima selliste hormoonide vereproovi:

  • luteiniseeriv (LH);
  • folliikuleid stimuleeriv (FSH);
  • testosteroon;
  • insuliin;
  • kortisool;
  • 17-OH progesteroon;
  • DEA sulfaat;
  • türoksiini (T4);
  • trijodotüroniin (T3);
  • türeotropiin (TSH).

Polütsüstiliste munasarjade diagnoosi ei saa teha enne, kui haigused, mis annavad täpselt sama kliinilise pildi, on välistatud:

  • Cushingi sündroom - suurenenud kortisooli sisaldus;
  • androgeeniline sündroom - suurenenud testosterooni tase;
  • hüperprolaktineemia - prolaktiini ülepakkumine;
  • hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Kogu polütsüstiliste munasarjade diagnoos on usaldusväärne ainult siis, kui see põhineb laborikatsete tulemuste ja ultraheli uuringud ja võetakse arvesse kogu kompleks sümptomid, kliinilised nähud haiguse. Polütsüstiliste munasarjade sündroom on sümptomite, sealhulgas menstruaaltsükli häirete, viljatuse ja androgeense dermatatsiooni ilmnemise kombinatsioon.

Polütsüstiliste munasarjade ravi

Diagnoosiga polütsüstiliste munasarjade puhul on ravi keeruline, mitmeastmeline protsess, mis pidevalt tahab kogu keha füsioloogilisi parameetreid. Polütsüstiline munasarjavähk ei ole mitte ainult günekoloogiline haigus, seega peaks ravi olema suunatud ka nende haiguste kõrvaldamisele, mis viisid munasarja patoloogia arengusse. Terapeutiliste meetmete maht määratakse kindlaks protsessi intensiivsuse ja naise rasestumise soovi järgi.

Polütsüstiline munasarjavähk nõuab ravi, mis võtab arvesse järgmisi punkte:

  • ainevahetusprotsesside reguleerimine ajus (see tähendab hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi mõjutavat ravi);
  • androgeenide supressioon, mida munasarjad liigselt tekitavad;
  • kehakaalu normaliseerimine, praeguste metaboolsete häirete kõrvaldamine;
  • keskendudes menstruaaltsükli taastamisele, samuti polütsüstiliste juhtumite põhjustatud viljatuse kõrvaldamisele.

Kuidas ravida? Nagu narkootikume, kuid tänapäeval esmavaliku ravimiteks polütsüstiliste munasarjade on metformiin ja glitasoonidele (pioglitasoon, rosiglitasooni). Need võivad olla seotud vajadusel antiandrogeenseid narkootikume (spironolaktoon, tsüproteroonatsetaat), östrogeenid (etünüülöstradiool eraldi preparaat või pillid), progestiinid, väikestes annustes deksametasooni (0,5-1 mg õhtul mahasurumiseks sekretsiooni neerupealise androgeenide).

Juuste liigse juuste kasvu ravi

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada rasestumisvastaseid tablette androgeeni tootmise vähendamiseks või ravimit spironolaktooni (Aldaktoon), mis blokeerib androgeenide toimet nahale. Siiski võib spironolaktoon põhjustada sünnidefekte, mistõttu selle ravimi kasutamisel on vajalik efektiivne rasestumisvastane vahend. Spironolaktooni ei soovitata, kui olete rase või kavatsete rasestuda.

Eflornitiini (Vaniqa) kreem on veel üks näide naiste juuste kasvu aeglustamiseks. Võimalikud võimalused juuste eemaldamiseks ravimite kasutamisest: see on elektrolüüs ja laseride eemaldamine. Laser juuste eemaldamine toimib kõige paremini väga tumedate juuste ja hõlmab suuri alasid.

Kehakaalu normaliseerimine

Narkootikumide rasvumise taustal polütsüstiliste munasarjadega naised peaksid kombineerima füüsilist aktiivsust teatud toitumise ja toitumisega:

  • toidu kalorite piiramine kuni 1500 - 1800 kcal päevas 5-6 toidukordaga päevas;
  • madala kalorsusega toidu (puuviljad, köögiviljad) tarbimine;
  • suurenenud proteiinisisaldus toidus (kala, mereannid, liha, kodujuust);
  • süsivesikute toidu piiramine (küpsetamine, suhkur, moosid, mee, suhkruvabad joogid);
  • loomsete rasvade kõrvaldamine ja nende asendamine taimsete rasvadega. Igapäevane rasvasisaldus ei ületa 80 g;
  • vürtside, vürtside, kastmete, suitsutatud ja maitsestatud toodete väljajätmine;
  • alkoholi täielik kõrvaldamine;
  • tühja kõhuga päevad 2-3 korda nädalas (õun, keefir, kodujuust, köögiviljad).

Erilist tähelepanu tuleb pöörata maiustustele, see tähendab, et see ei sisalda üldse toitu. Koos dieediga peate kasutama (võimlemist, ujumist, sörkimist, joogat).

Menstruaalfunktsiooni reguleerimine

Sel eesmärgil kasutatakse COC-sid (kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid), millel ei ole androgeense toime. Näiteks Marvelon, Janine jt. 1 tablett 5 kuni 25 tsükli päeva kolm kuud. Siis murda üks kuu.

Nad taastavad tsükli efektiivselt ja samal ajal kaitsevad mitte libiseva endomeetriumi "kogunemise eest". Kui androgeenide toime avaldub märkimisväärselt, siis on parem kasutada antiandrogeeni (kombinatsioonis östrogeeniga) nende asemel - Diane-35.

Operatsioon

Juhul kui hormoonravi on pool aastat ebaefektiivne, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist. Samuti võib seda määrata riskigrupi endometrioosi tekkeks.

Kõige tavalisemad on kahte liiki operatsioonid:

  1. Sphenoid resektsioon - on teatud osa munasarjade eemaldamine mõlemalt poolt. Sellel meetodil on suur tõhusus - 85% juhtudest on võimalik saavutada ovulatsiooni algust.
  2. Munasarjade laparoskoopiline elektrokoagulatsioon - eriotstarbelised sisselõiked tehakse nõelte elektroodiga mitmes kohas. Resektsiooniga võrreldes on see meetod palju õrnem, kuna adhesioonide tekkimise tõenäosus on minimaalne.

Mõnikord toimub operatsioonimeetodi valik diagnostilise laparoskoopia ajal, mis võimaldab kirurgilist ravi kohe pärast munasarjade uurimist. Laparoskoopilise kirurgia teine ​​eelis on võime eemaldada adhesioonid ja / või taastada munajuhtmete läbilaskvus.

Traditsioonilised polütsüstiliste munasarjade ravi meetodid

Polütsüstiliste munasarjade ravi Rahvatervise ravimid ei ole soovitatav, kuna viimasel on vähene efektiivsus. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naise organismi hormonaalsete häirete tõttu ei saa taimne ravi põhjustada efekti, mis tekib korraliku hormonaalse või kirurgilise ravi korral.

Ravi prognoos

PCOS-i täielikuks raviks on võimatu, seega on teraapia eesmärk luua kontseptsioonile sobivad võimalused. Raseduse planeerimisel tuleb polütsüstilise munasarjaga diagnoositud naisi ravida ovulatsiooni taastamiseks ja stimuleerimiseks.

Vanusest tulenevalt muutub munasarjade polütsüstoos, mistõttu tuleb raseduse probleem lahendada niipea kui võimalik.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): mis see on, selle põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

PCOS diagnoos tähendab hormoonhäiret, mis mõjutavad munasarja. Selle tulemusena on nende struktuur häiritud ja näärmed rikkuvad. Reproduktiivse vanuse korral diagnoositakse kõige sagedamini polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Vaatamata haiguse levimusele ei esine selle esinemise põhjuseid veel täielikult.

Mis see on?

PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom) on patoloogia, mida iseloomustab mitmete tsüstiliste õõneste moodustumine näärmetes. Neid saab täita hõivatud verd või pulgast. Statistika kohaselt kannatab haigus iga viies naine.

Günekoloogias peetakse PCOS tõsist probleemi. See on tingitud asjaolust, et enamik patsiente, kes läksid arsti juurde, kaebasid rasestumisvõimelisuse puudumisest. See on tingitud asjaolust, et laienenud munasarjad põhjustavad luteiniseeriva hormooni ja meeste seksuaalselt aktiivsete bioloogiliselt aktiivsete ainete suuremat tootmist. Selle tagajärjeks on östrogeeni taseme tõus ja progesterooni kontsentratsiooni langus.

Nende protsesside loogilised tulemused on järgmised rikkumised:

  • munasarjade häire;
  • nende verevarustus halveneb;
  • paarunud näärmed ei ole piisavalt elutähtsaid komponente;
  • ovulatsioon ei ilmu;
  • emaka endomeetriat pakseneb;
  • menstruaaltsükkel muutub ebaregulaarseks;
  • emaka veritsus võib tekkida perioodiliselt.

Günekoloogias on PCOS klassifitseeritud mitmete kriteeriumide järgi.

Etioloogia järgi võib see olla:

  1. Esmane Veel üks haiguse nimetus on Stein-Leventhal'i sündroom. Primaarsed polütsüstilised munasarjad võivad olla kaasasündinud või arenevad menstruaaltsükli ajal.
  2. Sekundaarne. Sellisel juhul on haigus juba olemasoleva endokriinse haiguse tagajärg.

Vastavalt sündroomi patogeneesile võivad olla järgmised vormid:

  1. Tüüpiline, mis suurendas oluliselt meessuguhormoonide sünteesi.
  2. Keskne, mida iseloomustab kiire kaalutõus.
  3. Segatud, kombineerides mõlema vormi märke.

Lisaks võivad polütsüstilised munasarjad olla kahte tüüpi. Esimesel juhul suurenevad näärmed suuruselt, teises - mitte.

Peate teadma, et PCOS on haigus, mida tuleb ravida. See vähendab oluliselt raseduse tõenäosust, kuid õigeaegse ligipääsu saamiseks arstiga on võimalik lapsele edukalt läbi viia ja sünnitada. Kui siiski murettekitavaid sümptomeid ignoreerida, põhjustab patoloogia mitte ainult viljatust, vaid ka teisi tõsiseid tüsistusi.

Põhjused

Peate teadma, et PCOS on haigus, mis on hormonaalsete häirete tagajärg. See tuleneb omakorda suurtest testosteroonist, mis pärsib ovulatsiooni protsessi.

Selle olukorra põhjused võivad olla:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • pidev psühho-emotsionaalne stress;
  • depressioon;
  • endokriinsüsteemi patoloogiad;
  • alalise elukoha piirkonnas ebarahuldavad keskkonnatingimused;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • keharakkude tundlikkuse vähenemine insuliinile;
  • neurohumoraalsed häired;
  • kroonilised nakkushaigused;
  • ülekaaluline;
  • kliimamuutus.

Ühe või mitme eespool nimetatud teguri mõjul on folliikulite areng ja moodustumine inhibeeritud. Samal ajal on munasarjade kapslid tihendatud ja suurenevad, mille all moodustuvad arvukad tsüstilised vormid.

Sümptomid

Iga naine peab teadma, et PCOS on haigus, mis võib esineda mitmel erineval viisil. Sümptomite raskusaste sõltub ainult organismi individuaalsetest omadustest. Esimesed PCOS-i nähud võivad ilmneda, kui patoloogiline protsess pikeneb munasarjades. Sellega seoses ei suuda enamus naisi isegi poliküstilise haiguse esinemist kahtlustada ja pöörduda meditsiinilise abi poole, kui mitmed katsed rasestuda ei oleks olnud. Sellisel juhul on polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptom viljatus.

Järgmised sümptomid võivad samuti osutada haigusele:

  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • amenorröa;
  • juuste kasvu suurenemine näol, kaelal, kätel;
  • akne;
  • kiilaspäisus;
  • seborröa dermatiit;
  • ülekaalulisus (kehamass tõuseb oluliselt 10 kg või rohkem);
  • emaka veritsus;
  • õline nahk ja juuksed;
  • alaselja valu, sageli kiirgub alaselja või vaagnapiirkonnale;
  • rektaalne keha temperatuur kogu tsükli vältel muutumatu (ovulatsiooni korral peaks see tõusma).

See on tähtis! Enamik ülaltoodud polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomid ei pruugi olla märke, mis viitavad patoloogia esinemisele naistel menopausi ajal või enne seda ja noorukitel. See on tingitud asjaolust, et mõlemal juhul võib ülemäärase androgeenide tootmise tsükli rikkumine ja manifestatsioonid olla normaalsed füsioloogilised tingimused.

Kui arst on seda uurinud, võib diagnoosida PCOS-i, kas sümptomid on püsivad ja püsivad kaua aega pärast esimest menstruatsiooni verejooksu. Naiste puhul, kelle keha valmistub või kes on menopausi, on sündroomi esinemise tõenäosus äärmiselt suur, kui nad on juba märganud haiguse märke nooremas eas.

Diagnostika

Kõigepealt peab arst koguma hoolikalt anamneesi. Esialgse vastuvõtmise ajal peaks ta vastama järgmistele küsimustele:

  • millised murettekitavad sümptomid häirivad patsienti;
  • kere tüüp;
  • kehamassiindeks;
  • kas naha ja limaskestade seisund on häiritud;
  • juuste jaotuse tüüp.

Seejärel teostab arst günekoloogilise tooli vaginaalset eksamit ja teostab palpatsiooni. See on vajalik näärmete suuruse ja tiheduse hindamiseks.

Täpse diagnoosi jaoks on ette nähtud polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimiseks kasutatavad labori- ja instrumentaalsed meetodid:

  1. Vereanalüüs järgmiste hormoonide taseme määramiseks: progesteroon, prolaktiin, testosteroon, kortisool, FSH, LH, DEA-C, östradiool, androsteenedioon. Neid toodavad neerupealised, ajuripatsid ja munasarjad.
  2. Vereanalüüs lipiidide kontsentratsiooni määramiseks. On vaja tuvastada metaboolsete protsesside rikkumised.
  3. Vereanalüüs suhkru jaoks. Enamik naisi, kellel on polütsüstiliste munasarjade haigus, põevad diabeeti või neil on oht nende arenguks. Täpsema teabe saamiseks võib määrata glükoositaluvuse testi.
  4. Ultraheli. Uuringu kestel hinnatakse verevoolu kiirust, munasarjade suurust ja kapslite tihedust. PCOS-i ultraheli diagnoos kinnitab, kui spetsialist on leidnud 25 või enama koosseisu, mille läbimõõt varieerub 2 kuni 9 mm. Lisaks on polütsüstiliste munasarjade maht suurem kui 10 ml.
  5. MRI Sellega saab arst võimaluse välja selgitada, kas kasvajad mõjutavad näärmeid.
  6. Laparoskoopia. PCOS-i puhul võimaldab meetod visuaalselt hinnata munasarjade seisundit, mis on tupe uurimisel võimatu. Lisaks võib arst teha biomaterjalide proovide edasiseks analüüsimiseks.

Vereanalüüsid määratakse kõigile patsientidele. Nende tulemuste põhjal valitakse kõige sobivamad instrumendi diagnostilised meetodid.

Konservatiivne ravi

Vastavalt kliinilistele soovitustele langeb PCOS integreeritud lähenemisviisiga haigusest vabanemiseks. Selle tagajärjel on võimalik luua soodsaid tingimusi raseduse ja raseduse alguseks.

Sama meditsiinilise dokumendi kohaselt peaksid PCOS-i ravis olema järgmised sammud:

  1. Kaalulangus. Rasvumise vastu võitlemine tähendab toitumise kohandamist ja kehalise aktiivsuse suurenemist. See näitab ka hüpoglükeemiliste ainete vastuvõttu, mille hulgas eelistavad arstid "metformiini".
  2. Ovulatsiooni taastamine ja menstruaaltsükli normaliseerumine. Selleks on välja kirjutatud ravimid, mille toimeaineks on klomifeentsitraat. Ravi viiakse läbi 6 tsükliga. Kui toimeaine ei tekita positiivseid tulemusi, on lisaks välja kirjutatud gonadotropiini preparaadid või GnRH agonistid. Kui need osutuvad ebaefektiivseks, näidatakse patsiendile operatsiooni.
  3. Androgeeni taseme vähendamine, meessoost juuste kasvu vabanemine. Ravi hõlmab kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Hirsutismi (ülemäärane juukselisus) ilmnemisest vabanemiseks kirjutatakse ravimit "Spironolaktoon" tavaliselt välja. Ravi kestus on 6 kuud. Mis puudutab KOC-d, siis müüakse tohutul hulgal tooteid ravimiturul. Rasestumisvastaseid vahendeid valib ainult arst, võttes arvesse kõigi uuringute tulemusi. Pärast ravimi kaotamist peaks käivitama mitmete folliikulite küpsemise protsess.

Seega vähendatakse PCOS-i ravi taktikat tsükli normaliseerimisele, viljakuse taastamisele, ainevahetushäirete kõrvaldamisele või nende manifestatsioonide minimeerimisele, kosmeetiliste defektide kõrvaldamisele, kehamassi vähendamisele.

Toitumine

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi pidev vabanemine on võimatu. Kuid kui seda perioodiliselt ei ravita, hakkavad terviseohtlikud seisundid aja jooksul arenema. Patoloogias on patsiendi toitumine väga oluline. Enamikul juhtudel on see PCOS-i dieet, mis võib suurendada ravimite positiivset mõju, eriti kui haigusega kaasneb märkimisväärne kehakaalu tõus.

Polütsüstilise toitumise aluspõhimõtted:

  1. Kalorite tarbimist tuleks vähendada 2000 kcal päevas. See ei tohiks olla alla 1200 kcal, kuna see on tervisele ohtlik. Arst saab arvutada spetsiaalsete valemite abil patsiendi päevase annuse ideaalse kalorikoguse. Seda saab ta ise teha.
  2. Sa pead sööma toitu, mis sisaldab vastuvõetavat kalorikogust. Dieedi aluseks peaksid olema: puuviljad, köögiviljad, tailiha, rohelised, kalad, piimatooted, mereandid.
  3. On vaja vähendada kehasse sisenevate süsivesikute hulka. Samal ajal on vaja suurendada valkude rikastamist.
  4. On vaja vähendada loomsete rasvade hulka, asendades neid köögiviljadega.
  5. Dieedist tuleb välja jätta magusad, soolased, suitsutatud, marineeritud, vürtsikad toidud, samuti alkohoolseid jooke.
  6. On oluline keha puhastamiseks 1-2 päeva nädalas paastuvate päevade korraldamiseks.

Nende soovituste järgimine koos füüsilise koormuse ja arsti poolt väljapandud ravimi võtmisega on võti haigusest võimalikult kiiresti vabaneda.

Kirurgiline ravi

Praegu on kirurgilise sekkumise peamine meetod laparoskoopiline. See on tingitud asjaolust, et meetod on tõhus ja väike. Selle olemus on järgmine: kõhu seinal tekitab arst mitut sisselõiket (tavaliselt on see 3 või 4, pikkus ei ületa 2 cm), mille kaudu kehasse sisestatakse erinevaid toiminguid. Kirurgi käitamise protsessil on võimalus kohapeal seadmeid vahetada. Polütsüstilises kasutuses olevate manipulaatorite peamised tüübid on: veresoonte läbipaistev koagulaator; pingutusrullid, mis on vajalikud näärme haavamiseks; endoskoopilised käärid.

Seega ei teosta kirurg oma kätega kõhuõõne käes manipuleerimist. Tänu seadme sisseehitatud kaamerale kuvatakse ekraanil operatsiooni edenemine.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi laparoskoopia peamine ülesanne on ovulatsiooni taastamine. Selle tagajärjel tekib patsiendil loomulikult rasestumise võimalus.

Operatsiooni saab läbi viia mitmel viisil:

  1. Keetmine. Operatsiooni käigus armastab arst munarakk koos pintslitega. Siis, kasutades laserit, teeb ta oma kapslit, mille sügavus ei ületa 1 cm. Lõikekoha valik pole juhuslik: kirurg uurib esmalt näärmeid läbipaistvate folliikulite avastamiseks. Pärast laparoskoopiat peavad nad olema küpsed ja vabastama munarakk. Operatsioon ei tähenda märkimisväärset verekaotust, see ei ületa 10 ml.
  2. Kile resektsioon. Pärast munarakkude haaramist tihvtidega koaguleerib kirurg piirkonda, mille kudesid eemaldatakse. Seejärel lõigatakse endoskoopilised käärid välja osa nääre ja põletab veresooni. Pärast seda kinnitatakse haavade servad ühe õmblusega.
  3. Dekoreerimine. Meetodi põhiolemus seisneb kapsli tiheda pindala eemaldamises koagulaatoriga.

Oluline on teada, et PCOS on haigus, mis pidevalt kordub. Keskmiselt pärast operatsiooni taastatakse fertiilsus 1 aastaks. Järgnevalt hakkab kapsel jälle järk-järgult paksenema. Sellega seoses peab patsient varsti lapsega varsti lapse sünnitama.

Kas on võimalik rasvuda polütsüstiliste ainetega?

On oluline mõista, et edukaks imetamiseks on vajalik, et ovulatsiooniprotsess algataks perioodiliselt naiste kehas. PCOS-ga on rasedus peaaegu võimatu, sest küpsenud muna ei saa kapsli paksenemise tõttu nääre välja tõmmata. Järk-järgult täidetakse folliikuli vedelikuga ja sellest moodustub tsüst.

Polütsüstilise esinemine ei tähenda, et naine on viljatu, kuid ilma õigeaegse ravita kõik võimalused on langenud peaaegu nullini. Aja jooksul muutub olukord hullemaks ja hullemaks, kui tsüstiliste koosluste arv suureneb iga tsükli kohta.

Suurim raskus seisneb selles, et munasarjade kude ei reageeri hormonaalsete ravimite toimele. See tingimus on retseptorite rikkumise tagajärg. Sellisel juhul teeb arst samaaegselt PCOS-i munasarja resistentsuse sündroomi diagnoosimise. Selle haiguse ilmnemisel ei ole ovulatsiooni taastumine võimatu, kuna nii ükski ravim ega kirurgiline sekkumine ei võimalda muutusi positiivses suunas. In vitro viljastamine on ainus viis patoloogilistele naistele. Kuid selleks on vaja doonormaterjali, sest vastupanuvõime sündroomi korral ei ole võimalik IVF-i jaoks sobivaid mune saada.

Kui ei ravita?

Polütsüstiline aine on hormonaalsete häirete tagajärg ning selle käigus kaasneb ovulatsiooniprotsessi puudumine. Kui te ignoreerite murettekitavaid sümptomeid, võib haigus provotseerida viljatust. Statistika järgi on PCOS üks kõige levinumaid põhjusi, miks naised ei saa loomulikult rasestuda.

Lisaks sellele pikendab polütsüstiliste munasarjade sündroomi pikaajaline areng ilma korrapäraste ravikuurideta oluliselt emakakaelavähi, piimanäärmete ja teiste elundite arengu tõenäosust. Pahaloomulise protsessi oht suureneb mitmel korral, kui patsient kannatab diabeedi ja rasvumise all.

Samuti võivad PCOS-i tüsistused olla järgmised haigused:

Õigeaegne diagnoos võimaldab patoloogiat avastada selle arengu esimesel etapil, vähendades seeläbi ohtlike komplikatsioonide tõenäosust miinimumini.

Kokkuvõttes

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on tõsine haigus, mis mitte ainult oluliselt vähendab iga naise elukvaliteeti, vaid takistab ka soovitud raseduse tekkimist. Selle haiguse peamised sümptomid on menstruaaltsükli kadumine (kuni amenorröa), meessoost juuste kasvu, akne, seborröa, valu, õline juuste ja naha suurenemine. Diagnoosimise raskus võib seisneda selles, et igal patsiendil ei ole korraga mitmeid iseloomulikke sümptomeid, millest mõned võivad olla täiesti puudulikud. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid meetodeid, sealhulgas: vereanalüüse, ultraheli, MRI, laparoskoopiat. Kui diagnoosi kinnitab arst, on välja kirjutatud ravimid, mille toime eesmärk on taastada viljakus, normaliseerida menstruaaltsükkel, vähendada kosmeetiliste defektide ilminguid. Kui need ei anna soovitud tulemust, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilise meetodiga. Pärast seda taastatakse ovulatsiooniprotsess ja patsiendil on oluline lähitulevikus rasestuda. See on tingitud asjaolust, et haigust ei saa igavesti vabaneda, perioodiliselt esineb retsidiive. Ilma ravikursusteta võib see põhjustada viljatust ja erinevaid pahaloomulisi protsesse.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom: sümptomid ja ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroom - peamised sümptomid:

  • Mood Swing
  • Alaseljavalu
  • Juuste väljalangemine
  • Unisus
  • Menstruaaltsükli rikkumine
  • Menstruatsiooni puudumine
  • Akne
  • Viljatus
  • Agressiivsus
  • Meeste juuste kasvu
  • Alajäseme ödeem
  • Kõõm
  • Naha rasvumine
  • Alopeetsia
  • Suurenenud juuste rasvumus
  • Venitusarmide välimus
  • Emakasisene verejooks
  • Mehelikkus
  • Akne
  • Ülekaaluline

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on günekoloogiline haigus, mille puhul on palju healoomulisi kasvajaid, mis on healoomulised. Neid saab lokaliseerida nii munasarjades kui ka väljaspool neid. Enamikul juhtudest aitab haiguse areng kaasa neuroendokriinse süsteemi toimimise katkemisele. Kuid arstid tuvastavad ka teisi esilekutsuvaid tegureid.

Peamine sümptom haigus on see, et naise keha suurendab kontsentratsiooni meessuguhormoonide, mis selgitab välimus juuksed ebatavalistes kohtades, rasvumine ja vähene menstruatsioon.

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb lisaks esmase diagnoosi manipuleerimisele teha palju labori- ja instrumentaaluuringuid. Ravi põhineb konservatiivsetel meetoditel, kuid ainus ravi on operatsioon.

Etioloogia

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et polütsüstilised munasarjad võivad olla primaarsed ja omandatud. Esimesel juhul on haigus kas kaasasündinud või areneb menstruaaltsükli kujunemise ajal. Täiskasvanueas naistel tekib sageli teiste patoloogiate taustal sündroom.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi põhjused on järgmised:

  • hüpofüüsi või hüpotaalamuse rike - need on neerupealiste ja munasarjade toimetamise eest vastutavad sisemised organid;
  • neerupealise koore düsfunktsioon, mis põhjustab meessuguhormoonide suurenenud sekretsiooni naisorganismis;
  • munasarjade funktsiooni häired;
  • kõhunäärme patoloogiad, eriti selle organi insuliini aktiivne tootmine ja tundlikkus sellise aine suhtes.

Lisaks esineb rühm soodustavaid tegureid, mis suurendavad oluliselt sellise haiguse diagnoosimise tõenäosust. Need hõlmavad järgmist:

  • mis tahes rasvumuse staadiumi naine;
  • nakkushaiguste käik;
  • pingelise olukorra pikaajaline mõju;
  • pikaajaline hüpotermia;
  • järsk kliimamuutus;
  • isiklik vaimse vigastuse ajalugu;
  • ebasoodsad ökoloogilised olukorrad;
  • lapsepõlves liigne füüsiline koormus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • suhkruhaigus.

Iga eespool nimetatud tegurid võivad põhjustada mis juhtub peatada arengut või folliikulite küpsemist, samuti suurendada kapsli ja tihendab mõjutatud elundid. Selle tulemuseks on, et ebaküpsed folliikulite transformeeritud mitmeks tsüstid, mis võivad olla kas ühe või mitme, lokaliseeritud üksikult või koaleeruda koos.

Klassifikatsioon

Ainuüksi polütsüstiliste munasarjade sündroomi jagunemine on mitme arengu mehhanismi olemasolu. Seega haigus juhtub:

  • primaarne - see kategooria hõlmab mitte ainult kaasasündinud polütsüstilist haigust, vaid ka selliseid olukordi, kus suguelundite muutused on peamised seoses hormonaalsete häiretega. See tähendab, et naiste reproduktiivsüsteemi selliste organite struktuur on esialgu purustatud ja selle taustal tekib nende düsfunktsioon;
  • sekundaarne - sellistes olukordades esineb neuroendokriinsüsteemi komponentide vales töös.

Sümptomatoloogia

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on väljendatud üsna spetsiifilises sümptomaatilises pildis, mida ei saa ignoreerida. See võimaldab naissoost esindajatel iseseisvalt kahtlustada sarnase haiguse arengut.

Kõige konkreetsemad polütsüstiliste munasarjade tunnused on:

  • menstruaaltsükli rikkumine - see hõlmab mitte ainult menstruatsiooni ebakorrapärasust, vaid ka nende täielikku puudumist, mis ei ole seotud menopausi tekkimisega. Mõnikord vaheldub menstruatsiooni puudumine rohkesti emaka veritsust, mis esineb emaka kattev limaskesta patoloogilise kasvu taustal;
  • akne, akne ja teiste akne esinemiste esinemine;
  • näärmete ja naha, sealhulgas peanaha, rasvumise suurenemine;
  • ülekaaluline - polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral ei avalda selline manifest mitte ainult provotseerivaks faktoriks, vaid ka üheks kõige iseloomulikumaks sümptomiks. Samal ajal on kaalus järsk tõus umbes viisteist kilogrammi. Rasvkoe võib jaotada universaalse või meessoost tüüpi. Esimesel juhul - rasv levib kogu kehas ühtlaselt, teises - see kogub ainult kõhukelme;
  • juuste välimus naiste keha piirkondades, mis pole selleks ette nähtud. Me räägime rinnast ja kõhtuest, ülemisest udust ja lõua kohal olevast alast, säärelt ja reitelt ning ka kõhupiirkonnast;
  • alaosa püsiv valu tunne - sümptom on kerge ja sageli kiirgub vaagnapiirkonna või alaselja;
  • pikaajaline rasedus;
  • masculinization - sisuliselt on see "immobilization", see tähendab, et naine omandab mehe keha tüüp ja näo tunnusjooned;
  • androgeenne alopeetsia - sellega kaasneb kiilaspäisus või tugev juuste väljalangemine, mis on tüüpiline meestele. Kiilused plaastrid paiknevad sageli otsa kroonil ja külgedel;
  • kõõm;
  • venitusarmide esinemine, mis on venitusribad. Nad mõjutavad sageli kõht ja tuharad, reied ja rinnad. See juhtub kehamassiindeksi ja hormonaalse tasakaaluhäire kiire suurenemise taustal.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ülalkirjeldatud sümptomeid võib täiendada:

  • premenstruaalse sündroomi iseloomulike märkide olemasolu pikk periood. Nendeks on alajäsemete tursed, sagedased meeleolu kõikumine, kõhu ja alaseljavalu, rinnatundlikkus jne.
  • depressiooni areng;
  • agressiivsus ja närvilisus;
  • unisus ja apaatia;
  • letargia ja tulemuslikkuse vähenemine;
  • hägune mõtlemine.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et PCOSil on üsna spetsiifilised sümptomid, on diagnoosi kinnitamiseks vaja arvukalt erinevaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Ent neile peab kindlasti eelnema günekoloogi esmane diagnoosimisviis, mille hulka kuuluvad:

  • patsiendi ajaloo uurimine ja patsiendi eluajalugu - see võimaldab kindlaks teha kõige iseloomulikum põhjus, mis mõjutas polütsüstiliste munasarjade sündroomi tekkimist;
  • ettevaatlik füüsiline ja günekoloogiline uuring. Esimesel juhul hindab arsti hinnang naise välimust - tema kehahaigust, naha ja juuste seisundit. Teises - tõestada mõlema poole munarakkude laienemist ja tihenemist;
  • üksikasjalik patsiendiuuring - esmakordselt ja sümptomite astmel. Samuti võetakse arvesse teavet selle kohta, kui palju aega naine ei ole rasestunud, tingimusel et ta kavatseb kavatseda lapseea tahtmist.

Laboratoorsed uuringud piirduvad vere üldise kliinilise ja biokeemilise analüüsi rakendamisega - organite hormoonide, nagu munasarjade, ajuripatsi ja neerupealiste näärmete taseme määramiseks.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist:

  • Vaagnaõõne moodustavate sisemiste organite ultraheli;
  • CT ja MRI - välistada munasarjade kahjustus pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate poolt;
  • diagnostiline laparoskoopia - kinnitamaks naiste reproduktiivse süsteemi selliste organite kahepoolset tsüstilist kahjustust.

Lisaks peate võib-olla konsulteerima endokrinoloogi või günekoloogi-endokrinoloogiga.

Sellest järeldub, et polütsüstiliste munasarjade sündroomi kinnitatakse juhtudel, kui patsiendil on vähemalt kaks järgnevatest teguritest:

  • munasarjade düsfunktsioon, mida väljendatakse menstruatsiooni ja pikaajalise raseduse puudumisel;
  • muutma meessoost välimust;
  • selliste vahendite diagnostiliste protseduuride tulemusena saadud kujutistel esinevad sellisele haigusele iseloomulikud spetsiifilised tunnused.

Ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kõrvaldamine toimub nii konservatiivsete kui kirurgiliste meetodite abil.

Esimesed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • hormonaalsed ravimid - hormonaalsete tasemete normaliseerimiseks;
  • füsioterapeutilised protseduurid, eriti fonoforees, nõelravi, laserravi ja fütoteraapia;
  • säästva dieedi järgimine - näidatakse ainult juhtudel, kui haigus on tekkinud rasvumise taustal;
  • vitamiinide komplekside ja tugevdavate ravimite kasutamine.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi toitumine hõlmab järgmisi reegleid:

  • päevase kalorsusega toitude vähendamine 1200-1800 kilokaloritesse;
  • sagedane ja murdosa toitumine;
  • Valmistades rikkalikult valgeid toite, värskeid köögivilju ja puuvilju;
  • süsivesikute minimeerimine;
  • rasva ja alkoholi täielik elimineerimine toidust;
  • rikkalik joogikäitlus;
  • kolm korda nädalas tühja kõhuga päevas;
  • keetmine ja aurutamine, praadimine ja küpsetamine.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi on võimalik ravida ainult kirurgilise operatsiooni läbiviimisega. Praegu nimetatakse günekoloogiat laparoskoopilise kiilikraksektsiooniks. Pärast sekkumist esineb rasedus 65% sarnase diagnoosiga patsientide koguarvust. Tasub märkida, et raseduse planeerimine on kõige parem teha kuus kuud pärast operatiivse ravi lõppu.

Võimalikud tüsistused

Polüküstiliste munasarjade puudulik ravi või rahvatervisega enese ravimine, mis on selle haiguse tõttu vastuvõetamatu, võib põhjustada selliste komplikatsioonide tekkimist:

  • suutmatus rasestuda;
  • endomeetriumi vähk;
  • rinnavähk;
  • rasvumine;
  • II tüüpi diabeedi areng, mis areneb insuliiniresistentsuse taustal;
  • vere hüübimise protsessi rikkumine;
  • düslipideemia;
  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate areng.

Ennetamine

PCOS-i tõenäosuse vähendamiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

  • täielikult loobuma halvadest harjumustest;
  • hoida kehakaalu normaalses vahemikus;
  • õigeaegne ja täielik ravimine naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiate puhul;
  • ettevaatlik planeerimine ja raseduse ettevalmistus;
  • võimaluse korral emotsionaalse ja füüsilise ülepaisumise vältimine;
  • regulaarselt, üks kord iga kolme kuu järel, günekoloogi külastamine.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on ravimatu, mistõttu ravi peamine eesmärk on luua soodsad tingimused raseduse ajal.

Kui arvate, et teil on polütsüstiliste munasarjade sündroom ja selle haigusega seotud sümptomid, siis võib teie günekoloog aidata.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Polütsüstiline munasarjavähk on hormonaalne haigus, mis esineb siis, kui ovulatsioon ei ole naisorganismis. Polütsüstilised munasarjad, mille sümptomid on väljendatud nende märkimisväärses suurenemises ja mitmete teiste spetsiifiliste ilmingute tagajärjel, põhjustavad arvukate tsüstide munasarjade pinnal tekkinud folliikulite kujul, mis on täidetud vedelikus ja neis asuvatest katmata ovulatsioonidest. Selle tagajärjel tekib tsüstide polütsüstiline ja spetsiifiline levimine, mis on iseloomulik raseduse ebaõnnestumisele naise poolt ja sellest tulenevalt viljatuse tõttu.

Anovulatsioon on naise kehas ebaõnnestumine, mis põhjustab munasarjade häirete toimimist - nad lõpetavad igakuise munaraku vabanemise, mis põhjustab menstruaaltsükli häireid ja viljatust. On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada ebaõnnestumist naise kehas. Ohustatud on reproduktiivse vanuse naised - 14-35-aastased.

Naiste hirsutism on patoloogiline seisund, kus täheldatakse liigset meeste juuste kasvu. See haigus on otseselt seotud androgeenide kontsentratsiooni suurenemisega naisorganismis. Sageli esineb patoloogiat naistel, kes on õiglase soo reproduktiivsusega vanuses - 20-40-aastased. Tavaliselt on see seotud menstruaaltsükli rikkumise või viljatusega.

Anorexia nervosa on haigus, mis esineb sagedamini noorukitel ja noortel, sagedamini kui naistel. Seda patoloogilist protsessi iseloomustab toidu tahtlik tagasilükkamine, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa kriitilise kehakaalu kaotuse ja täieliku ammendumise. Mõnel juhul on pöördumatu patoloogiline protsess, mis viib surmaga lõppeda.

Rasvane seborröa - on haigus, mis areneb inimestele sõltumata soost. Seda iseloomustab rasunäärmete talitlushäire, mille taustal tekib suures koguses nahaalune rasv, mis põhjustab naha kiiret rasva suurenemist, põletikku ja karedust.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Polütsüstilised munasarjad

Polütsüstiline munasarja (sync - polütsüstiliste munasarjade sündroom või PCOS) on munasarjade, munasarjade ja kõhunäärme häirete, neerupealiste koorega, hüpofüüsi ja hüpotalamuse tõttu komplekssete munasarjade häirete kahekomponentne mitmetesitiliste kahjustuste kasvu munasarjades või väljaspool neid. Primaarsed polütsüstilised munasarjad võivad olla kaasasündinud või esineda juba noorukieas menstruaaltsükli moodustumise etapis. Täiskasvanueas võib PCOS-i areng olla tingitud kroonilisest endokriinsest patoloogiast või naiste reproduktiivsüsteemi põletikulistest haigustest.

Polütsüstilised munasarjad

Polütsüstilised munasarjad - naisorganismi hormonaalsete häirete tõttu mitmete väikeste tsüstide munarakkude pinnal tekkimine ja levik. See võib olla asümptomaatiline, mõnikord väljendub menstruaaltsükli häirete (oligomenorröa), meeste keha juuste kasvu, rasvumise, akne. Võib põhjustada abordi ja viljatust.

Primaarsed polütsüstilised munasarjad võivad olla kaasasündinud või esineda juba noorukieas menstruaaltsükli moodustumise etapis. Täiskasvanueas võib PCOS areng olla tingitud kroonilisest endokriinsest patoloogiast või naiste reproduktiivsüsteemi põletikulistest haigustest - sekundaarsest polütsüstilisest munasarjade haigusest. Polütsüstiliste munasarjade esinemissagedus on 5 kuni 10% reproduktiivse faasi naistel. PCOS on 25% -l kliinilistel juhtudel kõige ohtlikum naiste viljatuse põhjus.

PCOS-i sümptomid

Paljud haigused, mis organismis esinevad polütsüstiliste munasarjadega, võimaldavad naisel end kahtlustada selle arengut.

  • Menstruaaltsükli ebakorrapärasus. Ovulatsiooni rikkumine (sageli anovulatsiooni tüüp - selle täielik puudumine) viib menstruaaltsükli muutuseni, mis väljendub pikkade (enam kui kuu) viivituste või menstruatsiooni täielikul puudumisel (amenorröa). Sageli esinevad sellised ilmingud juba noorukieas tüdrukute menstruaalfunktsiooni kujunemise algusest peale. Mõnel juhul võib polütsüstiliste munasarjade puhul vahelduda pika menstruatsiooniga emaka veritsus, mida põhjustab endomeetriumi hüperplaasia (emaka limaskesta liigne levik).
  • Suurenenud rasvade juuste ja naha, akne, akne, seborrea välimus. Polütsüstiliste munasarjade korral areneb androgeeni hüpersekretsiooni tulemusena need püsivad, neid ei saa sümptomaatiliseks raviks.
  • Rasvumine Näitab 10-15 kg kaalukuse suurt suurenemist. Rasvade hoiuseid võib jaotada universaalse tüübi (ühtlaselt kogu kehas) või meessoost rasvumise (peamiselt hoiule talje ja kõhu). Lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse häired võivad põhjustada II tüüpi diabeedi tekkimist.
  • Suurenenud keha juuste kasv - hirsutism. PCOS-iga hakkavad juuksed kasvama meestel nagu kõhupiirkonnas, keskele, sise-reitele ja jalgadele. Näole ilmuvad tavaliselt ülemiste huule kohal "antennid".
  • Tõmbav valu alakõhus. Valud on kroonilised, mõõdukalt väljendunud, võivad kiirguda alaselja või vaagnapiirkonnale.
  • Põhja (rektaalse) temperatuuri püsivus kogu menstruaaltsükli vältel. Normaalse menstruatsioonitsükli teisel faasil on iseloomulik hüppe baastemperatuuril, mis langeb ovulatsiooni protsessiga aja jooksul kokku. Temperatuuri maksimaalse puudumine näitab anovulatoorset tsüklit.
  • Viljatus PCOS-i puhul täheldatakse primaarset viljatust, see tähendab, et raseduse esinemise ajal pole regulaarselt seksuaalelu olnud ilma rasestumisvastaste vahenditeta.

PCOS-i põhjused

Polütsüstiliste munasarjade arengu alusena on peamiselt polüendokriinhaigused, mis väljenduvad funktsioonihäirete all:

  • hüpofüüs ja hüpotalamus (neerupealiste ja munasarjade düsregulatsioon);
  • neerupealise koorega (androgeenide suurenenud sekretsioon);
  • munasarjad (ebakorrapärasus või ovulatsiooni puudumine, östrogeeni sekretsiooni suurenemine);
  • pankreas (suurenenud insuliini tootmine, kui kuded on selle suhtes tundetu).

Rikkumine hormonaalsed reguleerimise viib peatamist arengu ja küpsemise folliikulite kasvu suuruse ja tihendamine munasarjade kapsli, mille kohaselt ebaküpsete folliikulite hakkavad moodustuma mitu tsüstiline kasvajate. See toob kaasa ovulatsiooni, menstruaalfunktsiooni ja viljatuse lagunemise. Ülekaalulisuse taustal (ja seda esineb naistel, kellel PCOS on 40% juhtudest), on need protsessid veelgi selgemad. Nakkushaigused, stress ja isegi kliimamuutus võivad provotseerida hormonaalseid häireid.

PCOS-i tüsistused

Polütsüstiline munasarja koos hormonaalsete häirete ja ovulatsiooni puudumisega on üks kõige sagedasemaid naiste viljatuse põhjuseid. Ilma sobiva ravita ilma pikkade polütsüstiliste munasarjadega suurendab märkimisväärselt keha ja emakakaela pahaloomuliste kasvajate tekkevõimalusi ning ka mõnede andmete alusel rinnavähki. See riskitegur on suurem kui kombineeritud polütsüstiliste munasarjade, rasvumuse ja diabeediga. Lisaks põhjustab lipiididevahelise ainevahetuse rikkumine ateroskleroosi, müokardi infarkti, insuldi arengut. PCOS avastamine varajases arengujärgus aitab oluliselt paraneda ja vähendab tõsiste tagajärgede ohtu.

Diagnostika

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimine on võimalik, kui on olemas vähemalt kaks järgnevatest kriteeriumidest:

  • munasarjade düsfunktsioon, mis väljendub menstruaaltsükli rikkumises, ovulatsiooni puudumisel (anovulatsioon) ja viljatuses;
  • hüperandrogenismist naistel - ületootmise naise organismis androgeenide (meessuguhormoonide), millel kasvas osvoloseniem (hirsutism), akne (akne), tugevdatud rasvasus naha ja seborröa;
  • ehhoskoopiline või laparoskoopiline ülevaade laienemisest ja tsüstilised muutused munasarjades.

Nende kriteeriumide kinnitamiseks PCOS diagnoosimisel kasutatakse mitmeid objektiivseid, laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

  1. Üldine eksam, sealhulgas keha tüübi hindamine, juuste jaotumise laad, naha ja limaskestade seisund, kõhupalperatsioon jne.
  2. Juukse günekoloogiline tupe-kõhu uuring, mis võimaldab kindlaks teha mõlema poole munasarjade laienemist ja tihenemist.
  3. Vaagnapõhja ultraheli, kusjuures märgistatud kahepoolsete munasarjade suurenemine suurus on kuni 4 cm lai ja 5-6 cm pikk ning nende tihe kapsel, juuresolekul mitmekordne (8 või enam) väikese folliikulitsüstide perifeerias. Doppleromeetriaga täheldati munasarjade veresoonte suurenemist.
  4. Määramine veres hüpofüüsihormoonidele munasarjas neerupealise: prolaktiini, folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), luteiniseeriv hormoon (LH), progesteroon, östradiool, 17-gidoroskiprogesterona, testosteroon, androstenediooni kortisool, C-DHEA (dehüdroepiandrosteroon-sulfaat).
  5. Magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab välistada munasarjade tuumori kahjustusi.
  6. Lipiidide ja lipiidide fraktsioonide tasemete uurimine lipiidide ainevahetuse häirete kindlakstegemiseks.
  7. Insuliini ja glükoosi sisalduse määramine veres, TSH (glükoosi tolerantsus), et tuvastada süsivesikute ainevahetuse häired.
  8. Laparoskoopia, mis kinnitab kahepoolseid tsüstilisi muutusi munasarjades.

PCOS ravi

polütsüstiliste munasarjade kohtlemise eesmärk on taastada või normaliseerumine ovulatsiooni, menstruatsiooni ja reproduktiivsete funktsioonide ja rakendatud konservatiivset ja töömeetodid. Konservatiivne ravi PCOS läbiviimiseks kasutatakse hormoonpreparaate: antiöstroeeene kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite on antiandrogeenseid efekti (vähendamine menstruaaltsükli elimineerides hüperandrogenismist), gonadotropiinidele (stimuleeriv ovulatsiooni).

Narkootikumide rasvumise taustal polütsüstiliste munasarjadega naised peaksid kombineerima füüsilist aktiivsust teatud toitumise ja toitumisega:

  • kalorite tarbimise piiramine 1200-1800 kcal päevas 5-6 toidukorda päevas;
  • madala kalorsusega toidu (puuviljad, köögiviljad) tarbimine;
  • suurenenud proteiinisisaldus toidus (kala, mereannid, liha, kodujuust);
  • süsivesikute toidu piiramine (küpsetamine, suhkur, moosid, mee, suhkruvabad joogid);
  • loomsete rasvade kõrvaldamine ja nende asendamine taimsete rasvadega. Igapäevane rasvasisaldus ei ületa 80 g;
  • vürtside, vürtside, kastmete, suitsutatud ja maitsestatud toodete väljajätmine;
  • alkoholi täielik kõrvaldamine;
  • tühja kõhuga päevad 2-3 korda nädalas (õun, keefir, kodujuust, köögiviljad).

Kui käimasoleva konservatiivse ravi või endomeetriumi hüperplaasia tekkimise tulemus puudub, viiakse läbi kirurgiline ravi. Tavaliselt kasutab kaasaegne operatiivne günekoloogia polütsüstiliste munasarjade ravis vähem traumaatilisi laparoskoopilisi operatsioone. Polütsüstiliste munasarjade korral tehakse kiilude resektsioon, s.t. mõjutatud munasarjade koe osaline eemaldamine või juuretise väljaõmbamine. See põhjustab androgeenide tootmise vähenemist ja ovulatsiooni normaliseerumist. Operatsiooni tulemusel tekib rasedus 65% patsientidest. Kahjuks kestab operatsiooni mõju 1 kuni 3 aastat ja siis taastub polütsüstiliste munasarjade retsidiiv.

Raseduse esinemise kõige soodsam periood loetakse esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni. Sel ajal on ette nähtud hormoonid, mis stimuleerivad munaraku küpsemist. On võimalik korraldada korduvaid toiminguid, kuid need mõjutavad vähem. Naised, kellel PCOSi kasutatakse, peaks olema günekoloogi pideva meditsiinilise järelevalve all.

Prognoos ja ennetamine

PCOS-i täielikuks raviks on võimatu, seega on ravi eesmärk luua raseduse alguseks soodsad võimalused. Raseduse planeerimisel tuleb polütsüstilise munasarjaga diagnoositud naisi ravida ovulatsiooni taastamiseks ja stimuleerimiseks. Vanusest tulenevalt muutub munasarjade polütsüstoos, mistõttu tuleb raseduse probleem lahendada niipea kui võimalik.

Nagu teiste günekoloogiliste haiguste ennetamisel, on PCOS-i ennetamiseks vajalikud regulaarsed, rutiinsed günekoloogid konsultatsioonid. Varasemas faasis avastatud polütsüstiline munasarjavähk võimaldab alustada häirete korrigeerimist ajas ja vältida kohutavaid tagajärgi, sealhulgas viljatust. Suur tähtsus on abordi, põletikuliste ja muude haiguste, mis põhjustavad munasarjade häireid, vältimist. Noorte tüdrukute emad peaksid olema huvitatud oma tütarde "naissoost" tervisest ja esimeste polütsüstiliste munasarjade märkide koheselt viima need pädeva spetsialisti juurde.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme


Osteoporoos on fosfor-kaltsiumi ainevahetuse häiretest tingitud luukoe patoloogia. Osteoporoos muutub luud hapraks, mis suurendab märkimisväärselt vigastuste või murdude riski.

Neerupealiste näärmed on mõlema neeruga peal asuvad ühendatud organ, mis vastutavad teatud hormoonide tootmise eest.Näärmete düsfunktsioon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas kooma ja surma.

Testosteroon on oluline meessuguhormoon. Naisorganismis toodetakse ainet väikestes kogustes munasarjad ja neerupealised. Vaatamata madalale kontsentratsioonile mõjutab vaba testosteroon paljudel protsessidel.