Põhiline / Uuring

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: 10 parimat ja täielikku nimekirja

Seal on palju rühmi ravimite, mis on suunatud psühhotroopse korrigeerimisega ärevuse ja depressiooni ravis.

Neil kõigil on ühine toimemehhanism, mille põhiolemus on kontrollida teatud neurotransmitterite kesknärvisüsteemi toimet sõltuvalt haiguse tekkepõhjust. Uuringute kohaselt on sünoptilise ülekande keskne serotoniini puudulik depressiooni patogeneesi eriline mõju, kontrollides, mis vaimset aktiivsust saab reguleerida.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kaasaegsed kolmanda põlvkonna antidepressandid, mida patsiendid saavad suhteliselt kergesti taluda. Kasutatakse depressiooni ja ärevushäirete raviks mono-ja polüteraapias.

See ravimite rühm töötab, säilitades tsentraalsete serotoniinergiliste protsesside pikaajalise aktiivsuse, takistades aju seeläbi ajukudedest serotoniini haaramist, mille tulemusena vahendaja koguneb retseptori piirkonnas ja mõjutab neid pikemalt.

SSRI-de peamine eelis teiste antidepressantide rühmade seas on ainult ühe tüüpi biogeensete amiinide selektiivne inhibeerimine, mis aitab vältida soovimatute kõrvaltoimete mõju organismis. See avaldab positiivset mõju selle rühma ravimite talutavusorganile, mille tõttu suureneb patsientide ja spetsialistide populaarsus igal aastal.

Toimemehhanism ja farmakoloogilised omadused

Kui pingutusest tingitud retikulaarse moodustumise eest vastutav närvilõpmete kiud vabaneb serotoniinis ning emotsionaalse seisundi eest vastutav limbiline süsteem siseneb ruumis, mida nimetatakse sünoptiliseks lõhestumiseks, kus see ühendab spetsiaalseid serotoniini retseptoreid.

Selle interaktsiooni ajal stimuleerib neurotransmitter nende struktuuride rakumembraane, suurendades seeläbi nende aktiivsust. Selle tulemusena laguneb see aine spetsiifiliste ensüümide toimel, mille järel selle elemendid haaravad üles struktuurid, mille kaudu see esmakordselt vabastati.

Taasrakkude inhibiitorid avaldavad oma mõju serotoniini ensümaatilise lagunemise faasile, hoides ära selle hävitamise, aidates kaasa selle stimuleeriva toime hilisemale akumulatsioonile ja pikenemisele.

Neurotransmitteri aktiivsuse suurenemise tagajärjel elimineeritakse depressiivsete, ärevushäirete-depressiivsete ja vaimsete häirete patoloogilised protsessid, hüvitatakse emotsionaalse käitumise puudumine ja vaimsete seisundite reguleerimine.

Kohaldamisala

Selle antidepressantide rühma peamine eesmärk on pärssida erinevaid depressiooni liike, pakkudes stimuleerivat toimet aju struktuuridele.

Samuti kasutatakse SSRI-sid järgmistel juhtudel:

  • psühhhaanilised seisundid, mis on ärevuse isiksushäired;
  • psühhopaatia ja neuroos, avalduvad hüsteerilises käitumises ja vähendavad vaimset ja füüsilist jõudlust;
  • psühhosomaatiliste aspektidega seotud kroonilised valu sündroomid;
  • paanikahäire;
  • episoodiliste obsessiivsete mõtete, ideede, tegevuste, liikumistega seotud obsessiiv-kompulsiivsed häired;
  • toitumishäired - anorexia nervosa, buliimia ja psühhogeenne ületamine;
  • sotsiaalsed foobi-alised kogemused, mis on seotud ühiskonnas käitumisharjumuste tajumisega;
  • posttraumaatiline stressihäire;
  • depersonaliseerimise ja derealiseerumise häired, mis on seotud eneseteadvuse rikkumise ja võimetusega oma käitumise kontrollimisel ja ümbritseva reaalsuse aktsepteerimisel;
  • premenstruaalsete kogemuste sündroom, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.

Ka see rühma ravimid on efektiivsed alkoholismi ja kõõlusest tingitud sündroomi raviks.

Piirangud ja vastunäidustused

SSRI-de antidepressandid on keelatud kasutada psühhostimuleerivate ravimite esinemisel veres, alkoholist või narkootilistes joobes.

Mitu serotoniinergilist toimet omavate ravimite kombinatsioon on vastunäidustatud. Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine ei sobi kokku ka epilepsiaga.

Maksa- ja neerupuudulikkus ning südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis on vastunäidustuseks selektiivsete inhibiitorite kasutamisele.

Isheemilise kahjustuse fookuste esinemine või pahaloomuline tuumori moodustumine keskmise ajutine piirkonnas.

SSRI-sid ei kasutata varem kui kaks nädalat pärast ravi lõpetamist mitteselektiivsete monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.

Keelatud on ravimite võtmine aktiivse faasi glaukoomi esinemisel. Suhkurtõbi on vastunäidustatud ka SSRI-de kasutamisele.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei sobi kokku antikoliinesteraasi, sümpatolüütikumide, hepariini, kaudsete antikoagulantide, narkootiliste analgeetikumide, salitsülaatide, kolinomimeetikumide ja fenüülbutasooniga.

Kõrvaltoimed

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvalreaktsioonid (kuigi palju harvem kui näiteks tritsükliliste antidepressantide kasutamisel):

  1. Iiveldus, oksendamine, ülekoormatus soolestikus ja selle tulemusena kõhukinnisus.
  2. Võib esineda ärevus, maania, ärevus, unehäired või unetus või suurenenud uimasuse pöördumine võib tekkida.
  3. Võimalik närvipõletiku suurenemine, migreenivaba peavalu tekkimine, nägemisteravuse kaotus, nahalööbe ilmnemine, on võimalik muuta haiguse faasi bipolaarse isiksusehäirega, kui toimub üleminek depressioonist kuni maania.
  4. Treemor, libiido langus, ekstrapüramidaalsete häirete tekkimine akatiisia, parkinsonismi või äge düstoonia vormis võib täheldada. Prolaktiini tootmine suureneb.
  5. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik motivatsiooni kaotus nähtusega emotsionaalses puhtuses, mis on tuntud ka kui SSRI-indutseeritud apaetiline sündroom.
  6. Bradükardia võib areneda, vere naatriumisisaldus väheneb, põhjustades turset.
  7. Raseduse ajal narkootikumide tarvitamisel võib lootele teratogeense toime tõttu tekkida spontaanne abort, samuti raseduse hilinemisega seotud arenguhäired.
  8. Harvadel juhtudel on võimalik serotoniini sündroom sobiva vaimse, autonoomse ja neuromuskulaarse häirega.

Informatsioon tasu eest

Hiljutiste uuringute kohaselt on endogeensete depressioonide ravimine noorukieas efektiivne ja ohutu SSRI-rühma antidepressantide kasutamisel ravi tõttu, kuna puuduvad sellised kõrvaltoimed nagu tritsükliliste ravimite kasutamisel.

Prognoositav terapeutiline toime võimaldab meil pakkuda selle patsiendirühma õiget ravi, hoolimata noorukite perioodil neurobioloogiliste muutustega seotud eakate depressioonide ebatüüpilisest sümptomist.

SSRI-d võimaldavad juba ravi esialgsel etapil vältida haigusseisundi ägenemist ja vähendada alaealiste depressiooniga inimestele omast enesetapumõju asjakohasust.

Samuti on serotoniini tagasihaarde inhibiitorid osutunud efektiivseks sünnitusjärgse depressiooni ravis, neil on positiivne mõju menopausijärgses sündroomis ärevuse ja depressiooni kujul, mis võimaldab kasutada antidepressante hormonaalse ravi asendajatena.

SSRI grupi TOP 10 kõige populaarsemad ravimid

Kümme selektiivset serotoniini tagasihaarde inhibiitorit, mis on patsientide ja arstide hulgas pelgalt populaarne:

  1. Fluoksetiin. Koos serotoniinergilise toime suurenemisega negatiivse tagasiside põhimõttel ei ole norepinefriini ja dopamiini akumuleerumist peaaegu mingit mõju. Koliinergiliste ja histamiin H1 retseptorite mõju on veidi mõjutatav. Kasutatuna imendub see hästi, maksimaalne annus veres alates manustamise hetkest ilmneb 6-8 tunni pärast. Võib põhjustada uimasust, isukaotust, libiido vähenemist, iiveldust ja oksendamist.
  2. Fluvoksamiin. See on anksiolüütilise toimega antidepressant. Seda iseloomustab ka nõrk antikolinergiline toime. Ravimi biosaadavus on 50%. Juba neli tundi pärast ravimi võtmist võib märkida maksimaalse terapeutilise annuse veres. Maksas metaboliseeritakse, millele järgneb toimeaine moodustamine norfluoksetiin. Maniakaalsed seisundid, kserostoomia, tahhükardia, artralgia on võimalikud.
  3. Sertraliin. Seda kasutatakse rasketes depressiivsetes tingimustes ja seda peetakse grupi tasakaalustatumateks ravimiteks. Toime algust täheldatakse 2... 4 nädalat pärast ravi alustamist. Kui te saate, võib täheldada hüperkineesiat, turset, samuti bronhospasmi fenomeni.
  4. Paroksetiin. Valdavad anksiolüütilised ja sedatiivsed toimed. Seedetraktist täielikult imendub, määratakse toimeaine maksimaalne doos 5 tunni pärast. Leiutas peamiselt paanikas ja obsessiiv-kompulsiivses olekus. Vastab MAO inhibiitoritele. Kaudsete koagulantidega manustamine suurendab verejooksu.
  5. Tsitalopraam. Koos serotoniini blokeerib adrenergilisi retseptoreid, histomíoonseid ja m-koliinergilisi retseptoreid. 2 tunni jooksul pärast manustamist võib märkida maksimaalse kontsentratsiooni. Võimalik värisemine, migreen, kuseteede häired ja ortostaatiline hüpotensioon.
  6. Trazodoon Kombineerib anksiolüütilisi, sedatiivseid ja timoneleptikume mõjusid. Ühe tunni jooksul pärast manustamist märgitakse maksimaalne vere sisaldus. Kasutatakse ärevuse ja neurootiliste endogeensete depressioonide pärssimiseks.
  7. Estsitalopraam. Seda kasutatakse kerge ja keskmise raskusega käitumise patoloogias. Ravimi omaduseks on maksarakkudes puudumine, mis võimaldab estsitalopraami kombineerida teiste ravimitega. Võimalik trombotsütopeenia, anafülaktiline šokk, vasopressiini kahjustus.
  8. Nefasodoon. Kasutatakse unehäirete, ärevuse ja erineva raskusastmega depressiooni korral. See ei mõjuta seksuaalfunktsiooni. Võib põhjustada liigset higistamist, suukuivust, uimasust.
  9. Paxil. Ei ole sedatiivset toimet. Kasutatakse mõõdukalt raske depressiooni korral. Võimaliku sinusiidi, näo turse, depressiivsete seisundite süvenemise, seemnevedeliku kvaliteedi muutuste, agressiivsuse korral.
  10. Serenata. Antidepressandi toime tagamine ei riku psühhomotoorseid funktsioone. Seda kasutatakse depressiivsete episoodide ärahoidmiseks. Võib põhjustada rinnakuvalu, tinnituse, peavalu, düspepsiat ja hingeldust.

Täielik ravimite nimekiri, mis on saadaval 2017. aastal

SSRI-de ammendav loetelu, mis koosneb kõigist rühma toimeainetest, samuti nendel põhinevad valmistised (kaubanimed).

Populaarsed SSRI-d käsitlevad struktuurivalemid (klõpsatavad)

Fluoksetiinipõhised ravimid;

See ravimite rühm stimuleerib ja timoanaleptilist toimet. Kasutatud ravimid erinevate depressioonitüüpide jaoks.

Fluvoksamiinipõhised preparaadid:

Need ravimid inhibeerivad spetsiifiliselt serotoniini tagasihaarde ja omavad anksiolüütilist toimet. Kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete ennetamiseks ja raviks. Need mõjutavad ka adrenergilisi, histomiini ja dopamiini retseptoreid.

Paroksetiinipõhised ravimid:

Rühmal on anksiolüütikumid ja sedatiivsed omadused. Toimeainetel on bitsükliline struktuur, mis eristab seda teistest ravimitest.

Pikaajaline farmakokineetiliste omaduste muutus ei muutu. Peamised näidustused ulatuvad endogeensete, neurootiliste ja reaktiivsete depressioonideni.

Sertraliinipõhised tooted:

  • Aleval;
  • Keskus;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenaat;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Seda ravimite alarühma kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete jaoks. Ei ole sedatiivset toimet ja see ei mõjuta lisaks serotonergilistele retseptoritele muid kõrvaltoimeid. Kasutatakse depressiivsete seisundite retsidiivide ennetamiseks.

Tsitalopraamipõhised tooted:

Rühm mõjutab minimaalselt dopamiini ja adrenergiliste retseptorite kolmandate osapoolte toimet. Peamine terapeutiline efekt on suunatud emotsionaalse käitumise parandamisele, tasandades hirmu tundeid ja düsfooriat. Tsitalopraami derivaatidega interaktsiooni korral võib teiste antidepressantide terapeutiline toime tugevneda.

Estsitalopraamipõhised ravimid:

Ravimeid kasutatakse paanika tingimustes. Maksimaalne terapeutiline toime areneb 3 kuud pärast seda SSRI ravimite rühma võtmist. Ravimid ei puutu praktiliselt teiste tüüpi retseptoritega kokku. Enamik metaboliite eritub neerude kaudu, mis on nende derivaatide tunnusjoon.

Üldine ravirežiim

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma preparaate kasutatakse 1 korda päevas. See võib olla erinev ajaperiood, kuid enamasti toimub vastuvõtt hommikul enne sööki.

Ravimi toime ilmneb 3-6 nädala pärast pidevat ravi. Organismi ravivastuse tagajärg on depressiivsete seisundite sümptomite taandumine, pärast mille täielikku mahreerimist raviperiood kestab 4... 5 kuud.

Samuti tasub kaaluda, et organismi individuaalse sallimatuse või resistentsuse olemasolul, mis väljendub positiivse tulemuse puudumisel 6-8 kuu jooksul, asendatakse antidepressantide rühm teisega. Ravimi annus sõltub ühel ajal aine derivaadist, tavaliselt on see vahemikus 20 kuni 100 mg päevas.

Hoiatusest jällegi!

Antidepressandid on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse korral, mis on tingitud ravimi metaboliitide kõrvaldamisest organismis, mille tulemusena muutub see mürgistuseks.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid tuleb hoolikalt rakendada inimestele, kelle töö nõuab suurt kontsentratsiooni ja tähelepanu.

Treemorit põhjustavatel haigustel nagu Parkinsoni tõbi võivad antidepressandid tugevdada negatiivset kliiniki, mis võib negatiivselt reageerida patsiendi seisundile.

Faktiliselt, et inhibiitoritel on teratogeenne toime, ei soovitata neid raseduse ja imetamise ajal kasutada.

Samuti peate alati meeles pidama võõrutussündroomi kohta, mis on negatiivsete sümptomite kompleks, mis areneb terava ravi katkestamisega:

Need nähtused võivad tekkida ravimi järsu lõpetamise korral. Selliste olukordade vältimiseks tuleks ravimite annust järk-järgult vähendada ühe kuu jooksul.

Selektiivsed serotoniini inhibiitorid on leidnud oma laialdast kasutust, kuna puuduvad teised kõrvaltoimed, mis on seotud teiste antidepressantidega.

SSRI-ravimid on ette nähtud depressiivsete häirete erineva raskusastme jaoks, praktiliselt puuduvad piirangud psühhiaatrilise praktika valdkonnas.

Kuid neil ravimitel on omaenda puudused, mis ilmnevad kõigi nende omaduste puuduliku tundmise ja SSRI-dele iseloomulike kõrvaltoimete esinemise suhtes.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Selektiivsed serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid - nende farmakokineetilised omadused kuuluvad kolmanda põlvkonna antidepressantide hulka. Kasutatakse ärevushäirete ja depressiivsete seisundite raviks. Keha on suhteliselt lihtne taluda selliste ravimite kasutamist, mistõttu mõned neist müüakse ilma retseptita.

Erinevalt TCA-rühmast (tritsüklilised antidepressandid) selektiivne blokaator praktiliselt ei põhjusta antikoliinergilisi / kolinergilisi kõrvaltoimeid, põhjustades ainult aeg-ajalt sedatsiooni ja ortostaatilist hüpotensiooni. Kirjeldatud ravimite üleannustamise korral on kardiotoksilisuse oht väiksem, mistõttu selliseid antidepressante kasutatakse paljudes riikides.

Ravi selektiivne lähenemine on õigustatud SSRI-de kasutamisega üldarstina, sageli määratakse need ambulatoorseks raviks. Mitteselektiivne antidepressant (tritsükliline aine) võib põhjustada arütmiaid, samal ajal kui selektiivsed inhibiitorid on näidustatud krooniliste südame rütmihäirete, nurga sulgemise glaukoomi jms jaoks.

Selektiivsed pöördfaasilise neuronaalse koguse inhibiitorid

Depressioonis on selle grupi ravimid võimelised tugevdama meeleolu serotoniini moodustavate keemiliste komponentide intensiivsel kasutamisel ajus. Nad reguleerivad neurotransmitterite vahel impulsi ülekandmist. Stabiilne tulemus saavutatakse kolmanda vastuvõtuperioodi lõpuks, patsient märgib emotsionaalset paranemist. Valitud serotoniini imendumise inhibiitori toime tugevdamiseks on soovitatav võtta 6-8 nädalat. Kui muudatusi ei toimu, tuleb ravim välja vahetada.

Antidepressandid ei ole käsimüügiravimid, kuid mõnedele patsientide rühmadele antakse "vaikimisi" kohtumisi, näiteks naisi, kes kaebavad sünnitusjärgset depressiooni. Imetavad emad kasutavad Paroksetiini või Sertalini. Need on ette nähtud ka ärevushäirete raskete vormide, rasedate naiste depressiooni ja riskirühma kuuluvate inimeste depressiooni ennetamiseks.

SSRI-d on kõige populaarsemad antidepressantide ravimid nende tõestatud efektiivsuse ja vähese kõrvaltoime tõttu. Samas täheldatakse vastuvõtuse negatiivseid mõjusid, kuid need läbivad kiiresti:

  • lühiajaline iiveldus, isutus, kehakaalu kadumine;
  • suurenenud agressiivsus, närvilisus;
  • migreen, unetus, liigne väsimus;
  • libiido vähenemine, erektsioonihäired;
  • treemor, vertiigo;
  • allergilised reaktsioonid (harv);
  • kehakaalu järsk tõus (harva).

Ärge kasutage antidepressante epilepsia või bipolaarsete häiretega patsientidele, sest need süvendavad nende haiguste kulgu.

Imetavad kõrvaltoimed imikutele, kelle emad võtavad antidepressante, on äärmiselt haruldased. Kuid selline ravi tulemus on täiesti võimalik. Naised, kes saavad spetsiifilist ravi, peaksid arutama kõiki riske järelevalvearstiga, et vältida lapsele negatiivsete seisundite tekkimist.

Kliiniline tunnus

Kaasaegses meditsiinis ei ole andmeid, et antidepressandid on täiesti ohutud. Siiski on nimekiri ravimitest, mis põhjustavad kõige vähem ja kõige suuremat kahju:

  • "Zoloft" - rasedate emade määramise valikuvõimalus;
  • Fluoksetiini, tsitalopraami ja paroksetiini võtmine peab olema piiratud. Nad põhjustavad lastel liigset närvilahtu ärrituvust, ärritatavust, nutmist, keeldumist süüa. "Tsitalopraam" ja "Fluoksetiin" - satuvad rinnapiima, kuid see sõltub sellest, millisel kellaajal naine joob ravimit.

Viidi läbi mitmed ulatuslikud uuringud, mille käigus uuriti serotoniini krampe juhtivate inimeste seisundit ja käitumist. Antidepressandid ei põhjusta intellektuaalses ega emotsionaalses mõttes kõrvalekaldeid ega põhjusta tulevikus terviseprobleeme. Igal töövahendil on infoleht, mis loetleb kõik võimalikud kõrvaltoimed.

Antidepressantide ja üldiste riskide seos

Inimesed, kellel on antidepressantide ravi, tuleb regulaarselt serotoniini suhtes kontrollida, mis võimaldab neil pidevalt arstlikul järelevalve all ja on otsene viis vältida suitsiidimõtteid. See kehtib eriti esimese raviperioodi ja annuse terava muutmise kohta.

Ravimi "Paxil" ja selle analoogide uuringute tulemuste põhjal võib väita, et selle ravimi võtmine raseduse esimesel kolmel kuul suurendab loote sünnidefektide riski.

Selektiivsete serotoniini / noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite ja peavalu ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada serotoniini sündroomi tekkega seonduvaid seisundeid.

Tagasihaarde inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võrdlus

Depressiooni ravi on igal juhul seotud konkreetsete ravimite määramisega, mis võivad parandada patsiendi emotsionaalset tausta ja meeleolu. See toime on tingitud erinevatest neurotransmitteritest, peamiselt serotoniini ja noradrenoliini süsteemidest. Selle seeria kõiki vahendeid saab klassifitseerida vastavalt nende omadustele, keemilisele struktuurile, võimalusele mõjutada ainult üht või samaaegselt mitmesuguseid KNS-i süsteeme, aktiveeriva komponendi või sedatsiooni märke.

Mida rohkem neurotransmittereid kasutatakse antidepressandiga, seda suurem on selle efektiivsus. Kuid see funktsioon tähendab ka võimalike kõrvaltoimete laienemist. Esimesed sellised ravimid olid tritsüklilised keemilised struktuurid, räägime melipramiinist, anafranililt ja amitriptiliinist. Need mõjutavad mitmesuguseid neurotransmittereid ja näitavad ravi kõrge efektiivsust, kuid nende kasutamisel ilmnevad sageli järgmised tingimused: suu ja ninaverejooksu limaskesta üledus, kõhukinnisus, akatiisia, jäsemete paistetus.

Valikulised vahendid, st selektiivne toime, mõjutavad ainult ühte tüüpi neurotransmitterit. See vähendab muidugi depressiivse oleku põhjuse "sihtimise" tõenäosust, kuid see on täis minimaalseid kõrvaltoimeid.

Antidepressantide määramisel on tähtis, et lisaks antidepressandile esineb rahustav toime koos aktiveeriva ravimiga. Kui depressiooniga kaasneb apaatia, huvi kaotamine elukvaliteedi sotsiaalses aspektis, siis on rakendatavad reaktsioonide inhibeerimine, siis tähendab see valdavat aktiveerivat komponenti. Vastupidi, murelik depressioon, millega kaasneb maania, nõuab sedatsiooni.

Antidepressandid klassifitseeritakse mitmesuguste neurotransmitterite toimete selektiivsuse ja tasakaalustatud ja harmoneeriva toimega. Kõrvaltoimed on tingitud aju atsetüülkoliini neurotransmitteri süsteemi ja autonoomse NS närvirakkude blokeerimisest, mis on seotud siseorganite töö reguleerimisega. Väljaheidetava süsteemi, südame rütmi, veresoonte toonide jne funktsioonide eest vastutab vegetatiivne närvisüsteem.

Tricyclic antidepressantide hulka kuuluvad "Gerfonal", "Amitriptüliin", "Azafen" ja need, mis on nendega keemilise valemi abil näiteks "Ludiomil". Aju lokaliseeritud atsetüülkoliini retseptorite mõju tõttu võivad need põhjustada mäluhäireid ja mõtlemisprotsessi pärssimist, mis viib kontsentratsiooni hajutamiseni. Eakate patsientide ravimisel muutub see toime veelgi terapeutiliseks.

Tegevuskava

Selliste ravimite toimemehhanism on blokeerida monoamiinide, nagu serotoniini, norepinefriini, dopamiini, fenületiüülamiini, monoamiini oksüdaasi MAO mõju ja blokeerida monoamiinide vastupidine neuronite hõivamine.

Üks provotseerivatest protsessidest, mis viib depressiivsete seisundite esinemiseni, on monoamiinide puudumine sünaptilises udus, eriti see puudutab dopamiini ja serotoniini. Depressantide abil suurendavad nad nende vahendajate kontsentratsiooni sünaptilises šokis, mis aitab parandada nende mõju.

On vajalik selgelt näidata iga patsiendi individuaalset "antidepressantide künnist". Selle "märgi" alla ei avaldata antidepressandi mõju, väljendudes ainult mittespetsiifilistes mõjudes: kõrvaltoimed, madal stimulatsioon ja sedatsioon. Selleks, et kolmanda põlvkonna ravimid (mis vähendavad monoamiinide tagasihaaret), ilmnevad kõik antidepressandi omadused - krambihakkust tuleb vähendada vähemalt 10 korda. Monoamiini oksüdaasi aktiivsust pärssivate ainete antidepressantide manifest on võimalik ainult siis, kui seda vähendatakse 2-4 korda.

Uuringud kinnitavad, et praktikas on võimalik kasutada teisi antidepressantide töö mehhanisme. Näiteks on eeldus, et need ravimid võivad vähendada hüpotalamuse, neerupealiste ja hüpofüüsi stressi hüperaktiivsust. Osa antidepressandid, isegi need, ilma retseptita ja ei nõua ranget kontrolli vastuvõtt, on antagonist NMDA-retseptorite, aidates vähendada soovimatuid ajal tuulevaikuses toksilisi toimeid glutamaadi.

Saadud andmed paroksetiini, mirtazapiini ja venlafaksiini koostoime hindamiseks opioidiretseptoritega. Seega on ravimitel antinotsitseptiivne toime. Rakendades mõningaid pärssivate vähendada aine kontsentratsioon P kesknärvisüsteemi, psühhiaatrid, kuid ei pea siinkohal kriitiline, kuna kõige olulisem mehhanism madalseisus, mõjutab mis tahes tagasihaarde inhibiitorid - madala aktiivsusega.

Kõik ülaltoodud tööriistad on depressiivsete seisundite ravis üsna tõhusad ja lisaks sellele ennetavad neid. Kuid ainult arst, kes ühendab antidepressandid ja kognitiivne käitumuslik ravi, saab valida sobiva ravi. Neid kahte meetodit peetakse tulemuslikkuse seisukohast samaväärseks. Ärge unustage kallist depressiooni vormis kristlaste psühhoteraapiat, serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (nendel põhinevad ravimid) ei ole alati vaja. Haiguse keskmine ja raske vorm võib nõuda mitte ainult ravimeid, vaid ka paigutamist kliinilisse haiglasse.

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite mõju meeleolule

Serotoniin on üks närvisüsteemi vahendajatest. Samuti peetakse seda õnnehormooniks, sest see avaldab inimese emotsioonidele väga positiivset mõju. See BAS on moodustatud aminohapete trüptofaanist, mis toidust väljastpoolt saabub.

Sertifikaadi süntees toimub epifüüsi ajal. Vahendajatena osaleb serotoniini neuronite vahel impulsi ülekandmises, nii et see viib teavet aju erinevatesse osadesse. Serotoniini retseptorite tõttu on serotoniin võimeline enamikku organites ja süsteemides esinevaid protsesse reguleerima ja kontrollima. See on võimalik, sest serotoniini retseptorid on olemas mitte ainult neuronites, vaid ka vaskulaarsetes seinetes, seedetraktist ja bronhide seinte lihastes. Impulsi edasikandumine toimub elektriliselt, ioonide üleminekul neuronite vahel.

Mis on õnnehormoon vastutav?

Esiteks, neuronite töö jaoks. Kesknärvisüsteemis vastutab ta:

  • hea meeleolu;
  • mälu;
  • kognitiivne funktsioon;
  • reguleerib isu;
  • toit ja seksuaalne;
  • üksikisiku sotsiaalne käitumine.

Üheks suureks funktsiooniks on see, et serotoniinis toodetakse melatoniini, uneharmooni. Seega on serotoniin otseselt seotud tsirkadiaanrütmidega - uni ja ärkvelolek.

Kui melatoniini vaegus tekitab unetust. Ka serotoniin on seotud termoregulatsiooniga, kilpnäärmega, suurendades TSH tootmist hüpofüüsi. Samuti suurendab serotoniin insuliini tootmist ja suurendab omakorda trüptofaani. Seega, pärast šokolaadi söömist suureneb teie meeleolu: veres tõuseb glükoos - insuliini tõus - trüptofaani tõus - serotoniini tõus suureneb.

Serotoniin suurendab prolaktiini sünteesi ja piimasekretsiooni, on vastutav raseduse, sünnituse ja emaka kokkutõmbumise õige kulgemise eest.

Ta osaleb normaalses soole peristaltikumis, stimuleerib hingamisharjumusi, suurendab vere hüübimist, vähendab valu tundlikkust, suurendab stressiresistentsust. Kuid üleliigne serotoniini ületab positiivset, mis ei ole väga hea.

Mis juhtub siis, kui puuduvad serotoniinid

Selle inimese puudumisega tundub ärevus, ärrituvus. Isik muutub valu tundlikuks, biorütmid kaovad, kesknärvisüsteemi töö on häiritud. Selle peamine manifestatsioon on migreeni valu ja depressiooni, obsessiiv-kompulsiivsete häirete sündroomide areng, mida võib põhjustada visuaalsed illusioonid.

Antidepressandid

Selleks, et inimene depressioonist välja tulla, peate kasutama erinevaid psühhotroopseid ravimeid; Nende seas on ka uue põlvkonna antidepressandid - SSRId. Tõlgendamine tähendab selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid.

Mida nad saavad anda? Kuidas nad ennast näitavad? Nad suudavad parandada meeleolu, vabastades inimest sellistest negatiivsetest hetkedest nagu ärevus ja apaatia, melanhoolia ja emotsionaalne stress.

Nad muudavad inimese stressiresistentsuse, taastavad biorütmi, stabiliseerivad une ja parandavad söögiisu.

SSRI-de toimemehhanism

Et mõista nende toimemehhanismi, on vähe väärt meenutada kesknärvisüsteemi füsioloogiat. Neuronite vahel impulsi ülekande kohtades on sünaptiline šokk, kus vabanevad serotoniini kandvad andmed.

Mis juhtub järgmisena: vahendaja on signaali edastanud, selle roll on lõppenud. Nüüd peab ta kõrvaldama mittevajaliku põhimõttel, et Moor tegi oma tööd - Moor võib lahkuda. Fakt on see, et kui vahendaja ei eemaldata ja jääb postsünaptilisele membraanile, takistab see uue teabe voogu uutest signaalidest.

Soovimatud vahendaja molekulide eemaldamine toimub mitmel viisil: difusioon, ensümaatiline lõikamine ja korduskasutamine tagasihaaretuna - serotoniini tagasihaarde. Need reaktsioonid on väga keerukad ja nende peade puudumist pole vaja. Peate lihtsalt teadma, et SSRI-d blokeerivad ainult nende molekulide inhibeerimise ja pikendavad serotoniini toimet, akumuleeruvad ja juhivad seda vereringesse.

Inhibiitorite selektiivsus avaldub asjaolus, et need toimivad selektiivselt ainult serotoniini retseptoritele. Seega, serotoniin ei saa enam oma rakku naasta, selle signaal läheb teistele rakkudele, mis on inhibeerimise ja depressiooni seisundis.

Need aktiveeritakse ja depressioon järk-järgult pehmendab ja väheneb. Serotoniin ise sünaptilises šokis suurendab ja läheb vereringesse, läheb ka teistele retseptoritele.

Ravimi poolestusaeg võtab umbes päev ja see eritub neerude kaudu. Efektiivsuse poolest erineb see antidepressantide rühm.

SSRIde nimekiri ja nende mõju

Uimasteid peetakse kolmanda põlvkonna antidepressantideks. Neil on teatud eelised ja puudused. Farmakoloogiline toime avaldub depressiivse tausta korrigeerimisel, ärevuse ja depressiooni vähendamisel, mõned foobiad, isu paranemine, kerge valuvaigistava toime ilmnemine.

Inhibiitorite eeliseks on see, et patsiendid neid kergemini talutavad, ei anna kardiotoksilist toimet, ei kiirendata glaukoomi ega põhjusta tõsist sedatsiooni ja hüpotensiooni, mis on tüüpiline näiteks tritsükliliste antidepressantide, näiteks amitriptüliini suhtes. SSRI-sid võib manustada ambulatoorselt. Neid saab määrata ka juhul, kui TCA-de kasutamisel on vastunäidustusi.

Kõige populaarsemad on: fluoksetiin, prozak, paroksetiin, tsitalopraam, indalpiin, sertraliin, fluvoksamiin, femoksetiin jne. Ravi tulemus ei ilmu kohe, alles 4... 5 nädala pärast.

Serotoniini retseptorite stimuleerimine nende stimuleerimisel kogu SSRI-de manustamise ajal annab kõrvalmõjusid kahekordsed servad: kuna retseptorid on väga erinevas elundis esindatud, tekivad SSRI-de pikaajalise manustamise korral düspeptilised manifestatsioonid: iiveldus ja oksendamine, ebanormaalne väljaheide, isegi seedetrakti verejooks; seksuaalhäired, nagu anorgasmia, hiline ejakulatsioon. Insomnia (iga 4... 5 patsient) võib esineda ärevus. Seedetrakti rikkumine on märgistatud 1-2 nädala möödumisel, siis läbivad nad. Kesknärvisüsteemi rikkumised on palju vastupidavamad.

Näidustused

Lisaks depressioonile on SSRI-d ette nähtud sotsiaalse foobia, ärevuse neuroosi, paanikahood, kinnisidee, anoreksia, stressi järgselt vigastuste ja krooniliste algia. Üldiselt on need ette nähtud kontrollimatu söögiisu, rasvumuse, PMSi, piirihäirete, alkoholismi tekkeks.

Arvamused SSRI-de efektiivsuse kohta on erinevad: psühhiaatrid Venemaal usuvad, et selektiivsed inhibiitorid aitavad paremini mõõdukas depressiooni vormis - kerge ja mõõdukas; raske mõju, vähem. Kuid Läänes on nad igal juhul tõestanud nende ravimite tõhusust depressiivsete häirete vormis.

Mis on SSRId, millega ei ühendata?

Inhibiitorite ja teiste ravimite samaaegne võtmine kujutab endast suurt ohtu. SSRI-sid ei saa kombineerida MAOI-ga, see põhjustab serotoniini sündroomi - patsiendi üks kõige tõsisemaid tüsistusi. TCA-de ja SSRI-de kombinatsiooniga vähendavad TCA annust, vastasel juhul võib nende arv suureneda ja toksiline toime võib ilmneda.

Liitiumsoolad - SSRI-de serotoniinergiliste toimete suurendamine ja liitiumi enda ebameeldivad mõjud on suuremad. SSRI-d, mis samaaegsel kasutamisel neuroleptikumidega suurendavad ekstrapüramidaalseid häireid, kuna nad suurendavad antipsühhootikumide sisaldust vereseerumis.

Sama kehtib selliste neuroleptikumide kohta nagu rispolept (atüüpiline). SSRI-sid ei saa kombineerida aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, trombotsüütidega, suurendab seedetrakti verejooksu ohtu. Lisaks sellele vähendavad NSAID-d märkimisväärselt SSRI-de toimet. Rühma kombinatsioon etanooliga, rahustid, barbituraadid - suurendab nende mõju kesknärvisüsteemile.

Serotoniini sündroom

See on ohtlik, potentsiaalselt surmav seisund - võib-olla SSRI-de kasutamise kõige tugevam kõrvaltoime. See areneb koos serotoniinergilise toimega antidepressantidega - näiteks MAOI-ga.

Kliinilises pildis on 3 rühma sümptomid:

  1. Kesknärvisüsteemi küljest ANS ja neuromuskulaarne aparaat.
  2. Kesknärvisüsteemi küljelt on igasugused ärritusnähud: düsfooria, agitatsioon, hüpomania ja ärevus, düssomnia ja hallutsinatsioonid, segasus ja deliirium.
  3. ANS - düspepsia sümptomid - kõõlus, oksendamine ja iiveldus, lahtised väljaheited, kõhuvalu; palavik, külmavärinad, hüperhidroos, tsefalgias, süljen ja pisaravool, müriasia, tahhükardia, apnoe, vererõhk hüppavad.

Neuromuskulaarsed häired: krambid, suurenenud refleksid - need kaks sümptomit on kõige sagedasemad; kõnnakut, koordineerimist, paresteesiat, lihase pinget jäikus, rasvade lihaste spasm, kogu keha värisemine.

Sellel taustal on häireid CAS väljendatakse müopaatia hävinemise lihaskoe (rabdomüolüüs) uriinis müoglobiini - ilmub valgu lagunemise liigpingepiirikule, maksapuudulikkus, parandamine kaaliumi sisaldus veres, ohtikku häired AKI poole oksüdatsiooni (atsidoos), aspiratsioon kopsupõletik, NK, insult, valgete vererakkude ja vereliistakute langus, krambid. Sellise tüsistuse vältimiseks peate järgima mõningaid ettevaatusabinõusid: erinevate rühma ravimite võtmise vahel peab olema vähemalt 2 nädalat.

Sama põhimõtet tuleks jälgida ravimite väljakirjutamisel ühest rühmast. 5-nädalane intervall peaks toimuma pärast fluoksetiini ärajätmist ja pöördumatute MAOI-de määramist eakatele - 8 nädalat. Tagasivahetusega - 4 nädalat.

Tüsistuse esimesel märkimisel võetakse kõik ravimid viivitamatult ära. Seejärel võib ilmnemise ennast kõrvaldada päeva jooksul. Sümptomaatiline seisundi ravi on samuti läbi viidud. Rasketel juhtudel määratakse serotoniini antagonistid; infusioonravi; temperatuuri vähendamise meetmed, mehaaniline ventilatsioon, vererõhu alandamine, lihasrelaksandid.

Vastunäidustused SSRI-de kasutamisele

Individuaalne talumatus, maania, MAOI retseptsioon, rasedus ja imetamine, HB epilepsia. Samuti ei ole kohtumisi neile, kellel oli anamneesis anamneesis antidepressantide käivitumine. Vastunäidustused on ARF, maksapuudulikkus; glaukoomi rünnakud; seedetrakti haavandiliste kahjustuste esinemine; alkohol ja muud mürgistused.

Tühistamise sündroom

Tühistamise sündroom on iseloomulik mitte ainult SSRI-dele, vaid ka kõikidele antidepressantidele. Samal ajal on täheldatud somaatilisi ja vaimseid sümptomeid. Need esinevad ravimi terava üheastmelise tühistamisega ja patsientide kõvasti talutavad.

Nad läbivad vaid 5-6 nädalat. Veelgi enam, mida lühem on kasutatud ravimi poolestusaeg, seda tugevam on võõrutussündroom. Eriti see sündroom esineb paroksetiini, seejärel fluvoksamiini võtmisel.

Millised on sümptomid? Nõrkus ja cephalgia, peapööritus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, lihasvalu, paresteesia, treemor, unetus, ebastabiilne kõnnak, põhjendamatu ärevus ja ärrituvus, rahutus, meeleolu kõikumine, paanikahood ja rütmihäired.

Ärevus ja depressioon annavad samad ärajätunähud. Sellistel juhtudel jätkatakse ravimi kasutamist ja see viiakse järk-järgult välja. Selle sündroomi vältimiseks tuleks ravimid järk-järgult katkestada kuu jooksul mitte vähem.

Kriitika

Paljud välismaa kriitikud väidavad, et puuduvad tõendid selle kohta, et depressiooni põhjuseks on serotoniini puudumine. Seetõttu on serotoniini hüpotees ebaõige. Sama usaldamatus põhjustab SSRI-de mõju. Kuid tootjad ja reklaamijad kasutavad seda väiteid laialdaselt. Paljud Ameerika ja Suurbritannia tuntud psühhiaatrid küsitlevad ka serotoniini teooriat.

Selle arvamuse leidmiseks on palju tõendeid. Mõned kliinilised uuringud on näidanud seost fluoksetiini, sertraliini ja paroksetiini võtmise ning vaenulikkuse, kalduvuse eneses hävitamise, agressiivsuse tekkimise vahel. Mitmed SSRI-d tootvad farmaatsiaettevõtted peidavad neid fakte ja oluliselt alahinnavad.

Seda avastasid sõltumatud teadlased ja FDA (Toidu- ja Ravimiamet) eksperdid. Nad annavad sellist kõrvalmõju väga ebamäärane nimi - emotsionaalne labiilsus. Tuleb märkida, et Ameerika Ühendriikide enesetappude arv on alates 50. aastate lõpust suurenenud, kui turule ilmnesid esimesed antidepressandid.

Sellel teemal oli 2000. aastal palju sensatsioonilisi juhtumeid. näiteks Prozac'i kõrvaltoimete kohase hüvitise summa ulatus 50 miljoni euroni. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel tuleb samuti märkida, et paroksetiini võtvatel patsientidel on võrreldes teiste antidepressantidega väga rasked ärajätunähud. Paroksetiini tootv ettevõte GlaxoSmithKline eitas väga pikka ja kangekaelselt ravimi kasutamise võimalust.

Sama kehtib teiste SSRIde tootjate kohta - Eli Lilly ja Company ning Pfizer. Aastal 2002 avaldas FDA hoiatus, ja Rahvusvaheline farmaatsiatootjate ühingute föderatsioon teatas televisioonis USA-s sellistest farmaatsiaettevõtete pettustest. Sümbolid kohtuprotsessi on esitatud, kuigi ettevõtted on kinnitanud, et sellised ilmingud on tingitud depressioonidest või on põhjustatud antidepressandi üleannusest.

BBC materjalid 2002. aastal märkisid ka, et paroksetiin põhjustab agressiivset käitumist, enesetappude kalduvust. Hagejate advokaadid on uuritud ettevõttesisese arvestust ja selgus, et GlaxoSmithKline tagasi aastal 1989 oli informatsioon tõsta enesetappude risk 8 korda, võttes samal ajal oma tooteid.

Fakt on see, et serotoniini tagasihaarde ei ole nii lihtne ja hea, kui tundub esmapilgul. Presünaptilised neuronid on taotlemata ja erituvad serotoniini ja tõepoolest vähem, ja postsünaptilised neuronid on sellel juba tundetu.

Pärast selektiivsete inhibiitorite võtmist 4-5 nädalat ei ole aju pingutused biokeemilise olukorra kompenseerimiseks ja taseme saavutamiseks efektiivsed, esinevad kõrvaltoimed. Näiteks põhjustab serotoniini ülejääk maania. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on kogu aeg ette nähtud uued ravimid ja neuronite töös ilmnevad pikaajalised negatiivsed muutused.

Ravimi serotoniini kaotamisega väheneb kiiresti ja seda ei kompenseerita. Presünaptilised sünapsid ei jäljenda seda enam ja postisünapsis ei ole nõutavat retseptorite arvu. Suitsiidimõjud ja mania ilmnevad sageli pärast SSRI-de kasutamist noorukitel ja lastel. Täiskasvanute enesetapumõju on veel uuritud. Kõik see näitab, et SSRI-de määramisel peab arst lähenema igale patsiendile individuaalselt ja jälgima pidevalt tema seisundit. Tänapäeval on SSRI-d endiselt üsna populaarsed antidepressandid ja neid kasutatakse Venemaal laialdaselt.

SSRI-d Serotoniin, depressioon, antidepressandid

Depressioon on väga levinud nähtus, mida on raske eirata. Selle seisundi krooniline vorm võib olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Inimesed mõistavad meid ümbritsevat maailma erinevalt, nad satuvad erinevatesse elutingimustesse. Kui inimese potentsiaal ei ole realiseeritud, seisab ta silmitsi lahustumatu probleemiga - depressioonid arenevad.

Nende põhjused võivad olla hormonaalsed vanusega seotud ümberkorraldused, sagedased stressitingimused, krooniline (või ravimata) haigus, puue. Need tegurid põhjustavad üldist biokeemilist ebaõnnestumist. Keha vähendab järsult lõbu hormoonide taset (endorfiine, eriti serotoniini). Seda väljendab rahulolematus iseendaga, depressioonis olek, tahtmatus ja soov muuta midagi.

SSRI-d - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Väljapääs sellest riigist on väga raske. Sageli vajalik armastus, ekspert abi, narkootikumide ravi. Depressiooni raviks mõeldud ravimid nimetatakse antidepressantideks. Neil on erinev toimemehhanism, kuid patsiendi seisundi dünaamika nende kasutamisel on kindlasti positiivne.

Sellised vahendid ei mõjuta tervele inimesele praktiliselt mingit mõju. Inimestel, kes põevad depressiooni, pärast ravi antidepressantidega, paraneb meeleolu, ärevus, ahastus, apaatia. Neile naaseb psühholoogiline stabiilsus, une ja bioloogilised rütmid normaliseeruvad, söögiisu paraneb.

Depressiooni tõhusaks kontrollimiseks kolmanda põlvkonna ravimid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Antidepressantide klassifikatsioon


Inimestest teadaolev depressioon alates ajast peale, samuti võimalused nende ületamiseks. Vana-Roomas kasutati näiteks lihthappe soolade töötlemiseks Ephesuse kuulsa arsti Sorani. Kanep, oopium, barbituraadid, amfetamiinid - kõik need on arvukad keemilise kokkupuute katsed, mis aitavad inimestel emotsionaalset ammendumist toime tulla.

Imipramiin, mis sünteesiti 1948. aastal, oli esimene raviaine depressiooniks. Praeguseks on välja töötatud palju antidepressante, mis on praegu klassifitseeritud. Sõltuvalt patsiendi vaimsete protsesside ilmingute üldisest pildist:

  • timirektii, mida kasutatakse depressioonis ja depressioonis;
  • tümoleptikatel on rahustav toime, nii et neid kasutatakse suurenenud vaimse erutuse korral.

Vastavalt biokeemilistele mõjudele organismis on antidepressandid:

  • valimatu tegevus (näiteks Melipramiin, Amizole),
  • selektiivne toime: serotoniini kogumise blokeerimine (näiteks sertraliin), noradrenaliini püüdmise blokeerimine (näiteks reboksetiin),
  • monoamiini oksüdaasi inhibeerimine: mitteselektiivne toime (näiteks transamiin), selektiivne toime (näiteks Autorix).

On ka teisi antidepressioonravimite farmakoloogilisi rühmi.

Kuidas antidepressandid toimivad

Antidepressandid on võimelised kontrollima mõnda ajurakkudes esinevat protsessi. See organ koosneb suurest arvust närvirakkudest. Keha ja protsessid on neuronite komponendid. Nad edastavad impulsse omavahel protsesside abiga ja sünapsi kaudu (kahe neuroni vaheline ruum).

Antidepressandid avastati juhuslikult narkootikumide vastase võitluse korral tuberkuloosiga

See ruum on täidetud spetsiaalse ainega (vahendaja), mille kaudu edastatakse teave ühest neuronist teise. Praegu on biokeemias teada umbes 30 vahendajat. Kuid depressiivseid seisundeid seostatakse tavaliselt ainult kolme hormooniga, mis toimivad neurotransmitteritena: serotoniin, dopamiin, norepinefriin.
Antidepressantide toimemehhanism on suunatud nende hormoonide kontsentratsiooni reguleerimisele ajus ja selle töö korrigeerimiseks, mis on tingitud depressioonist.

Mis on SSRI-d?

Kaasaegses meditsiinipraktikas on kõige populaarsemad kolmanda põlvkonna ravimid - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need ravimid erinevad traditsioonilistest tritsüklilistest antidepressioonravimitest, millel on vähem kõrvaltoimeid ja suurem efektiivsus.

Nende ravimite üleannustamise korral ei täheldatud peaaegu mingit kardiotoksilist toimet. SSRI-d soovitatakse kasutada patsientidel, kellel on vastunäidustused tavaliste antidepressantide (nt suletud glaukoomiga, ebanormaalse südame rütmi) kasutamisega.

Kuidas ravimid töötavad

Depressiivsete seisundite manifestatsiooni üheks põhjuseks on serotoniini kontsentratsiooni vähenemine ajus. See tähtis neurotransmitter, hormoon, mida nimetatakse õnne, rõõmu ja rõõmu hormooniks. Peale selle tagab selle normaalne kontsentratsioon pika ja stabiilse vaikse õnne ja harmoonia.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitor töötab, et suurendada hormooni serotoniini kontsentratsiooni ajus. Selle antidepressandi toimeained blokeerivad selektiivselt serotoniini ajus. See protsess toimub otse sünapsi. See tähendab, et hormoonliimi tagasi võtmist ei teostata, seda ravimit takistab see protsess.

Serotoniin püsib paigal, nii jätkub närviimpulsside ringlus. Nad aktiveerivad rakke, mis depressiooni all hoiavad, pehmendades selle välimust. Narkootikumide eelis selles rühmas on see, et raviarst määrab kohe kindlaks annuse, seda ei ole vaja suurendada, kuna täiendav ravitoime ei sõltu sellest.

Inhibiitorite rühma kasutamisel ei ole kontrolli serotoniini kontsentratsiooni veres. Erandiks võivad olla mõned patsiendihaigused, mille tagajärjel on ravimeid kehas elimineerimine aeglustunud.

SSRI-de väljakirjutamisel

Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud:

  • sügavad depressiivsed häired;
  • stress, paanikahood, neurootiline ärevus;
  • maania, foobiad;
  • neuroosiline obsessiiv;
  • buliimia;
  • alkoholism;
  • krooniline valusündroom;
  • emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire.

Ravi efektiivsus määrab enamasti terapeutiliste sekkumiste õigeaegsuse. Depressiivsete seisundite väikeste manifestatsioonidega ei esine olulist erinevust tritsükliliste antidepressantide ja SSRI-de abil ravi efektiivsuses. Kuid viimaste puudulikkus närvisüsteemi häirete ravis on tõestatud meditsiinipraktikaga.

SSRI-rühma ravimite terapeutiline toime ei ole vahetu. Sõltuvalt haiguse tõsidusest täheldatakse keha üksikute omaduste positiivset dünaamikat teisel, viiendal ja mõnikord ainult kaheksandal nädalal pärast ravimi alustamist.

Päevane annus sõltub ravimite eritumisest organismist. Enamasti manustatakse ravimit üks kord päevas, sest enamiku SSRI-de poolväärtusaeg on rohkem kui üks päev.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mõned seedehäirete häired - iiveldus, oksendamine. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel võib täheldada järgmist:

  • ärevus;
  • ärevus;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • une häired;
  • seksuaalhäired.

Blokeerijate reaktsioonid sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest.

Kui patsiendil on probleeme maksaga, kasutavad neerud ettevaatlikult selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Serotoniini retseptorid asuvad inimese kehas mitte ainult ajus, vaid ka seljaajus. Seal on palju neist seedetraktist, hingamisteid, veresoonte seintes. Kasutades inhibiitoreid, arendage ülalkirjeldatud seisundid, mis tavaliselt kulgevad kuu pärast. See tähendab, et kõrvaltoimeid täheldatakse ainult inhibiitorite kasutamise esimestel etappidel.

Ravimite kõrvaltoime on seotud neurotransmitteri serotoniini arvu suurenemisega ajus, mis mõjutab vaimset aktiivsust. Meditsiinipraksis kirjeldab enesetapumõtteid, mania ravi noorukite inhibiitoritega. Täiskasvanud patsientidel ei näidata seda manifestatsiooni.

See reaktsioon on individuaalne, SSRI-de seas saate valida ravimeid, mis ei mõjuta psühhomotoorse sfääri aktiveerimist ja rahustavat toimet.

Kui SSRI režiim sisaldab suuri annuseid, võib tekkida serotoniinisündroom, mis põhjustab krampe, palavikku ja südame rütmihäireid. Sel juhul ravim tühistatakse. Kolmanda põlvkonna antidepressandid võivad üksteist kergesti asendada, seega kui ravi ei ole efektiivne, võite valida teise ravimi. Kui mõni pereliige on kasutanud inhibiitoreid ja on saavutanud positiivseid tulemusi, on mõistlik selle ravimi valik lõpetada.

Komplekssete vaimsete häirete, kroonilise depressiooni seisundite, SSRI-de määramiseks kasutatakse koos teiste ravimitega, näiteks rahustid, tritsüklilised antidepressandid. Kombineeritud ravi nõuab arsti soovituste ranget järgimist ravimite doseerimise ja annustamise korra kohta. Teadaolevad surmajuhtumid üleannustamise korral.

SSRI preparaadid

SSRI ravimite nimekiri on ulatuslik. Praeguseks on nad väga populaarsed depressiooni raviks, meeleolu parandamiseks ja une normaliseerimiseks. Apteekide võrgustikus on need ravimid kättesaadavad ja müügil ilma retseptita. Kõige tavalisemad on:

Ravimi valimisel tuleb analüüsida ravimi toimet:

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Testosteroon on suguthormoon, mida toodetakse neerupealised. Ta vastutab tugevama soo esindajate füüsilise vastupidavuse ja seksuaalse aktiivsuse eest.

Neerupealiste haigusi peetakse tõsisteks häireteks, sest need põhjustavad tõsiseid kõrvalekaldeid inimese keha töös.Neerupealised on asendamatu elund ja nende toodetud hormoonid on organismile eluliselt tähtsad.

Progesteroon on üks tähtsamaid inimese hormoone.Selle hormooni puudus või ülejääk võib olla tsükli rikkumine, valu rindkeres, amenorröa ja rasestumisprobleemid.