Põhiline / Hüpoplaasia

Kui palju on kilpnäärmeoperatsioon?

Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Kilpnäärmeks on organ, mis vastutab joodi sisaldavate hormoonide tootmise ja selle akumuleerumise eest organismis. Teatavate haiguste korral, mis põhjustavad kõikide süsteemide häireid, on mõnikord ainus viis raviks kilpnäärme eemaldamine.

Keda näidatakse operatsiooni ↑

Kui tavaline keha suurenemine ilma komplikatsioonita ei ole ette nähtud hormonaalsete preparaatidega raviks, nad ei kasuta elundi eemaldamist. Enamikul juhtudest annab see positiivse tulemuse. Kui haiguse kulg on keeruline sõlmede olemasolu tõttu ja uurimise käigus leiti, et nad on pahaloomulised, siis on patsiendile soovitatav operatsioon.

Operatiivne ravimeetod on näidustatud ka juhul, kui elundid on tugevalt levinud. Tuumor avaldab hingetoru ja söögitoru survet. Samas on hingamine ja neelamine keeruline. On tehtud kõik võimalikud konservatiivse ravi meetodid, kuid pole positiivseid tulemusi.

Veel üks tugev kilpnäärme eemaldamise kasuks seisneb tema vigastuse või õnnetusjuhtumi täielik häving.

Kilpnäärme operatsioonid on erinevad, kuid see eemaldatakse türoidektoomia abil täielikult. Operatsioon on ette nähtud, kui diagnoositakse:

  • kilpnäärmevähk;
  • multinodulaarne mittetoksiline või toksiline goiter;
  • difuusne mürgine koorija.

Kõikidel muudel juhtudel üritavad arstid kasutada rohkem healoomulist toimingut, elundi eemaldamine ei ole täielikult, vaid osaliselt näiteks üks tema aktsiatest. Türoidektoomia on läbi kogu sajandi läbi kogu maailma teinud, esmakordselt tegi see meetod 1909. aastal Šveitsi professorile ettepaneku, mille eest ta sai Nobeli auhinna. Operatsioon viiakse läbi sisselõigete kaela alaosas, tsentraliseeritud lihased liigutatakse üksteisest välja ja võred eemaldatakse täielikult. Operatsiooni keerukus seisneb selles, et kilpnäärme lähedal asuvad mitmed arterid ja närvid. On oluline, et kirurg ei kahjustaks kõri närve, kuna nad vastutavad vokaaljuustude ja paratüreoidide funktsiooni eest, reguleerivad nad kaltsiumi taset kehas. Kui diagnoositakse näärevähk, uuritakse piirkondlikke lümfisõlmesid, kuna need võivad olla metastaasid. Kui see asjaolu on kinnitust leidnud, on kaela sisselõige pisut pikem ja sõlmed täielikult välja lõigatud. Tühjendage patsient kaks päeva pärast operatsiooni. Õmblused eemaldatakse teisel päeval pärast operatsiooni, edasine kontroll patsiendi üle tehakse kirurgi ja endokrinoloogi elukohas.

Esmalt, pärast operatsiooni, tekib patsiendil kaela ebamugavustunne, valutunne allaneelamisel ja otse kurgus. Mõnedel juhtudel võivad ajutised muutused hääle ja vedeliku akumuleerumisel õmblusniidi all. Sarnased sümptomid kaovad täielikult paar nädalat pärast operatsiooni. Õmblus on reeglina hästi pingutatud ja aja jooksul muutub peaaegu tundmatuks. Tihedus ja armistumine on sagedamini Negroidi rassil ja idapartnerlusel. Õmblustegevuse elastsuse parandamiseks kasutatakse hüdrokortisooni süsti, mis on kiireloomulise vajaduse korral võimalik kasutada plastilise kirurgia meetodeid. Kõik patsiendid, kes on läbinud operatsiooni, et täielikult eemaldada kilpnäärme, peaksid pidevalt võtma hormonaalsete ravimite kompleksi, mis säilitaksid vajaliku hormoonide taseme organismis ning mida ka kaks korda aastas uurib endokrinoloog.

Ettevalmistus kirurgiaks ↑

Enne operatsiooni kilpnäärmega tehakse patsiendi täielik kontroll. Need hõlmavad järgmist:

  • endokrinoloogi eksam;
  • hormoonide T-3, T-4, TSH laboratoorsed vereanalüüsid;
  • elundi ultraheli;
  • biopsia;
  • stsintigraafia

Palperatsiooniga arst kontrollib nääre seisundit, selle suurenemist ja uurib ka emakakaela lümfisõlme.

Hormoonide veri annetatakse tühja kõhuga. Oluline on, et laboriuuringute ajal ei võta patsient mingeid hormonaalseid ravimeid. Võite testid teha alles pärast kahe nädala möödumist viimase pilli võtmisest.

Ultraheli uurimine määrab kindlaks näärme täpse suuruse ja näeme sõlme või kasvajaid. Elundite kasvajate iseloomu määramiseks võib olla vajalik ka stsintigraafia. See protseduur hõlmab joodi või tehetsiumi radioaktiivse isotoobi sissejuhtimist näärmes ning jälgib selle aine püüdmist. Diagnostika selgitamiseks on vajalik biopsia, eriti kui on olemas pahaloomuline kasvaja kahtlus ja kilpnäärme eemaldamine on vajalik.

Hormoonteraapia ↑

Iga kirurgia hõlmab teatud muudatusi. Kilpnäärme eemaldamine kaotab selle organi poolt toodetud hormoonide keha. Siin on vajalik eluaegne hormoonteraapia. Arst määrab arsti, võttes arvesse kõiki organismi individuaalseid omadusi, ja igal patsiendil on oma annus.

Eriti naiste seas on väärarusaam, et hormonaalsed ravimid põhjustavad kehakaalu suurenemist. See kehtib neerupealiste hormoonide kohta, kuid mitte kilpnäärme suhtes. L-tiroksiini või eutiroksi on tavaliselt välja kirjutatud. Need on kaasaegsed ravimid, mis on keha hästi talutavad ja viivad selle tagasi normaalseks.

Tabletid, mis on ette nähtud vahetult pärast operatsiooni. Patsient võtab neid mitu kuud arsti järelevalve all. Siis on vaja edastada TSH ja T-4 vereanalüüse, mille järel saab ravimi annust korrigeerida. Tulevikus külastage kindlasti endokrinoloogi üks kord aastas ja järgige kõiki tema soovitusi.

Kui kilpnäärme osaliselt eemaldatakse, ülejäänud elund võtab üle terve hormoonide tootmise funktsiooni ja asendusravi ei ole vajalik. Kuid ebapiisava kirurgilise sekkumise korral võib tekkida tirotoksikoosi kordumise oht. Peame tegema teise operatsiooni. Selle vältimiseks jäta väike osa näärest. Hormoonide puudumine täidab ravimeid.

Tagajärjed ja komplikatsioonid ↑

Lisaks ülaltoodule on ka teisi punkte, millele tuleks tähelepanu pöörata. Kilpnäärmeoperatsioonil võivad olla tüsistused. Neid hoiatatakse patsiente.

Kõige sagedasem meditsiiniline tava on korduva närvi kahjustus. See väljendub hääle hirmsuses või täielikus kadumises. Lisaks sellele võib see tüsistus tekkida ainult taastusravi ajal.

See tagajärg on eriti ohtlik inimestele, kelle elukutse on seotud suurema häälkoormusega. Nende hulka kuuluvad õpetajad, haridustöötajad, haridustöötajad ja teised. Regulaarse närvi halvatus tõttu võib neid tunnistada ametialaselt sobimatuteks.

Kõigist kilpnääre kahjustatud komplikatsioonidest langeb see komplikatsioon 70% -le. Isegi kogenud kirurgide tööga ei ole alati võimalik seda vältida. Mõnel juhul ravitakse seda ja mõnel juhul jääb see kogu eluaegseks patoloogiaks.

Samuti, kui korduva närvi halvatus võib olla allaneelamise probleem. See võib põhjustada toidu hülgamist hingetorusse ja põhjustada bronhi ja kopsuhaigusi.

Kui eemaldate kilpnäärme, võib see olla kilpnäärmete näärmete rikkumine. Sellisel juhul on ette nähtud ravimiravim, mis võib kesta kogu elu.

Harvemad komplikatsioonid on kirurgilise õmbluse verejooks ja nõtmine. Nende esinemise tõenäosus on alla 1%.

Igal juhul analüüsib arst ennustusi ja miinuseid enne operatsiooni kohta otsuse tegemist. Komplikatsioonid võivad olla, kuid kõige tähtsam on inimese elu päästa ja nende kahe kurjust nad alati kõige vähem valivad.

Autor: Popova Svetlana

Minimaalselt invasiivne kilpnäärme operatsioon - omadused ja tagajärjed

Kilpnäärmeoperatsioon on vajalik ainult kahel juhul: kui on kinnitatud pahaloomuline kasvaja või on olemas healoomuline healoomuline kasvaja, mis põhjustab patsiendile ebamugavust.

Endokrinoloogid analüüsivad hoolikalt kirurgia vajadust ja osa kilpnääre või kogu elundi täielikult eemaldamist.

Juhul, kui arst on operatsiooni otsustanud, tuleb eelistada minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Minimaalselt invasiivsed toimingud eristuvad asjaolust, et patsient saab minimaalse kahju.

Soodsa tulemusega saate koju tagasi tulla samal päeval, mil toiming toimus.

Enamasti soovitavad arstid meditsiinilise järelevalve all 6-7 päeva.

Operatsioonijärgud

Kahjuks pole kaasaegses endokrinoloogias mõnede patoloogiliste seisundite üldtunnustatud definitsioonid.

On tavaline viidata kilpnäärme tsüstide, hemorraagiliste ja makrofolikulite healoomulistele tuumoritele.

Mis on nende rikkumiste olemus:

  1. Folliikulis on vesiikul, mille seinad koosnevad näärmekoe rakkudest.

Igal folliikulil on sfääriline kuju ja suurus umbes 40-50 mikronit.

Kui folliikuli kasvab ebanormaalse suurusega, nimetatakse seda makrofolikuluks.

Makrofolüütikute välimus tekitab mitmeid ebasoodsaid tegureid:

  • geneetiline eelsoodumus
  • joodi puudus
  • kilpnääre mehaaniline kahjustus
  • ülekuumenemine või üleküllus
  • mürgised ained mürgiste ainetega või kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Laiendatud folliikuleid, mille diameeter on suurem kui 15 mm, nimetatakse tsüsti või sõlmeks.

  1. Tsüstid või sõlmed võivad olla mitu või üksikud (üksikud). Kui patoloogiline protsess tekib mitmes kohas samaaegselt, nimetatakse haigust goiteriks.

Juhul, kui rikkumine on kogu kilpnääre kahjustanud, räägivad nad difuusset goiterit.

Ultraheli annab ligikaudse ülevaate sellest, mida uus kasv sisaldab.

Healoomulikes tsüstides ja sõlmedes on tavaliselt kolloidne sisu, see tähendab, et nende sees on läbipaistev geelilaadne aine, mis koosneb proteiinidest ja protohormoonidest.

Pahaloomulised kasvajad on muutunud rakulise struktuuriga, mis erinevad tervest näärmekujulisest kudedest.

On olemas 4 tüüpi kilpnäärmevähk (papillaarne, follikulaarne, anaplastiline ja medullaarne), millest igaüks annab konkreetse pildi ultraheliuuringuga.

Biopsia teeb väikese punktsiooni ja seejärel kasutatakse spetsiaalset aspiraatorit (imemine), võetakse kasvajakesta proov.

Materjal viiakse tsütoloogilisse uuringusse, mille tulemuste põhjal saab endokrinoloog mõista, milline kasvaja on.

Need toimingud on vajalikud operatsiooni määramiseks:

Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

  1. Kilpnäärme ultraheli;
  2. Täpse nõelte biopsia koos järgneva tsütoloogilise analüüsiga.

Täiendav ravistrateegia sõltub sellest, millist probleemi tuvastatakse.

Mis on kilpnäärme healoomulised tuumorid?

  1. Mürgine, see tähendab, et rikutakse inimese normaalseid hormoone.

Kui neoplaasia mõjul sünteesib kilpnäärme liigne hulk hormoone, saab patsient hüpertüreoidismi ja kõik sellega seotud tüsistused.

Kui hormoonide tootmine väheneb ja see ei kata keha vajadusi, saab patsient hüpotüreoidismi ja selle tagajärgi.

  1. Euthüroid, ärge ründage looduslikke hormoone.

Mitmed endokrinoloogid usuvad, et sellised kasvajad ei vaja ravi, kuid neid tuleks jälgida.

Enamik eksperte nõustub, et operatsiooni näitajad on:

  1. Kasvaja suurus on suurem kui 4 cm. On olemas arste, kes algavad 5 cm-lt.
  2. Tuumori poolt tekitatud halb enesetunne.

Valu sündroom, mis tekib seetõttu, et tsüst või sõlme ärritab närvilõpmeid.

Tundmatu ebamugavustunne, sülje kinnisidee neelamine, keele juurte liikumise raskused.

Refleksiline köha, valu valju häälega, ängistustunne, vokaaljuhtmete krambid.

Muudatused kaela lümfisõlmedes ja veresoontes, veresoonte laienemine, veenide pulsisatsiooni subjektiivne tunne kaelas.

  1. Hormonaalsed häired, mida ei saa konservatiivseks raviks, kuid võivad pärast operatsiooni kaduda.

Mõned endokrinoloogid määravad kõigil juhtudel kirurgia isegi siis, kui eutüroidkarkassi suurus on ainult 1 või 2 cm.

Arstid mõistavad, et mitmed patsiendid tunnevad kilpnääre sõlme kui kosmeetilisi defekte ja vastavad nende soovidele.

Rangelt öeldes ei ole selliste operatsioonide jaoks meditsiinilist vajadust.

Kuidas toimub kilpnäärmeoperatsioon?

Pärast tsütoloogi ja sonoloogi lõpetamist otsustab arst toimemehhanismi.

Allpool on toodud kaks suurt operatsiooni tüüpi ja kolmas minimaalselt invasiivne kilpnäärme operatsioon ja nende näidustused:

Kilpnäärme resektsioon

Selles operatsioonis eemaldatakse ainult kahjustatud näärmehaigest, samas kui tervislik lüli jääb puutumatuks.

Resektsioon on ette nähtud fokaalsete sõlmede või tsüstide jaoks.

Tavaliselt on selle operatsiooni järel vaja hormoonasendusravi.

Türoidektoomia

Türoidektoomia, teine ​​nimi on radikaalne strumektoomia.

Määratud pahaloomuliste kasvajatega, millel on suurte mürgiste ja eutüroidsete kasvajate kasvajad.

Toimingu põhjuseks on näiteks difuusne toksiline seent või hüpertroofiline eutüroidne goiter, mis põhjustab tõsist kahju patsiendile.

Kilpnäärmevähi korral eemaldatakse lisaks pahaloomulistele (pahaloomulised, haiged) kudedest, piirkondlikest lümfisõlmedest ja nende ümbritsevast rasvkoest.

Lümfisõlmede vähendamine vähendab vähktõve leviku ohtu.

Endoskoopia

Endoskoopiale viidatakse väikestele kirurgilistele operatsioonidele.

Endoskoopiaga viiakse läbi mõjutatud koe punkt eemaldamine.

Minimaalselt invasiivne meetod võimaldab säilitada korduvaid kõri neerusid, paratüreoidseid näärmeid, kogu lümfi- ja vaskulaarseadet.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil, juurdepääsuks kasutatakse optilisi instrumente, endoskoopi, laparoskoopi jt instrumente.

Laparoskoopiline tsüst eemaldamine toimub 2-3 takistusega, mille kaudu kirurg teostab manipuleerimist.

Oma tegevuse kontrollimiseks kasutab arst mikro-videokaamerat.

Enamikult pärast endoskoopiat patsient ei vaja pikaajalist meditsiinilist abi ja võib 6-7 päeva jooksul koju tagasi pöörduda.

Mõned arstid võimaldavad teil koju minna samal päeval, mil sekkumine läbi viidi.

Minimaalselt invasiivne operatsioon ei jäta kaartele armid ja on tüsistuste minimaalse tõenäosusega.

Millised on kilpnäärmeoperatsiooni tagajärjed?

Taastusravi periood ja tervisemõjud sõltuvad teostatud operatsiooni tüübist.

Kõige tavalisemad haigused pärast operatsiooni:

  • valu neelamisel või köhimisel;
  • raskused keele tagaküljel;
  • kirurgilise pöörduspunkti turse ja punetus (sisselõikega koht või endoskoopiline punktsioon);
  • hoorus, köhimine;
  • kilpnääre infiltreerumine, mis on põhjustatud lümfi sissevoolust mõjutatud elundisse.

Avatud tüüpi operatsioonid jätavad kolloidsete armide maha, mis alguses on punakaspruunid ja aja jooksul kahvavad.

Sellised armid on laserilisel peenestamisel võimalik kõrvaldada.

Pikaajalised tervisemõjud on otseselt seotud haigusega, millega patsient kannatas.

Kõige populaarsemad diagnoosid annavad endokrinoloogi tavapäraseid kohtumisi:

Kui eutüroidseid tsüsti või sõlme jälgitakse, ei ole ravi vaja.

Patsient külastab perioodiliselt endokrinoloogi, kasutab kilpnäärmehormoone, teeb ultraheli.

On oluline ennetada ja saada joodi piisavas koguses.

Hüpotüreoidismil on vaja kompileerida kilpnäärme hormoonide puudumist.

Hormoonasendusravi tuleb vastu võtta kas terve elu jooksul või kuni kilpnäärme taastab oma töö.

Hüpotüreoidismiga patsientidel tuleb kehakaalu hoolikalt jälgida, kontakti kaalumisel kontakti endokrinoloogiga.

Hüpotüreoidismi ravimite kuritarvitamine on võimatu, üleantav annus võib põhjustada hüpertüreoidismi.

Vastuvõtu ärajätmine või ravi keelamine on väga soovimatu.

Üks kroonilise hüpotüreoidismi tagajärgi on mükseedeemia kooma ja surm.

Hüpertüreoidismis määrab arst ravimeid, mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust.

Ravimeid tuleb võtta retsepti järgi rangelt, mitte annust ületavate annuste kasutamisel.

On juhtumeid, kui hüpertüreoidismiga patsiendid said türotoksilist kriisi, mis põhjustas surma.

Operatsioonijärgse kilpnäärmevähi korral toimub patsiendil kemoteraapia või kiiritusravi.

Vaatlus püsib seni, kuni on olemas haiguse kordumise oht.

Kui teostati kilpnäärme resektsioon või radikaalne strumeektoomia, siis on vajalik hormonaalse puudulikkuse kompenseerimiseks ravim.

Kui patsiendil toimub hormoonteraapia rangelt pädeva endokrinoloogi ettekirjutuste kohaselt, ei avaldata kahjulikku mõju tervisele.

Efektiivse ravi oluline aspekt on ravimi annuse täpsus ja õige arvutamine.

Kui palju pärast kilpnäärmevähki operatsiooni elab?

Paljud inimesed, kes seisavad silmitsi haigusega nagu kilpnäärmevähk, mõeldavad: kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?

Milline on samaaegselt elukvaliteet, mida saab teha, et stabiliseerida riik ja ära hoida tagasilangust?

Hoolimata asjaolust, et kilpnäärmevähk on hästi ravitav haigus (edukas taastumine esineb ligikaudu 94% juhtudest), saab vastust vastata ainult iga patsiendi haiguse individuaalsel pildil.

Kuidas realistlikku prognoosi teha

Elu prognoos arvutatakse viie või kümne aasta jooksul. See on suhteliselt pikk aeg, mille jooksul võib haigus taanduda.

Isegi kõige andekama endokrinoloog ei suuda arvutada täpse taandumise tõenäosust.

Patsiendi eluea prognoos koosneb mitmest komponendist:

  • kilpnäärmevähi tüüp;
  • haigusaste;
  • operatsioonijärgse ravi piisavus;
  • järeltoimelises perioodis pädev toetus;
  • patsiendi vanus.

Kõige soodsam prognoos neile, kellel on operatsioon vähktõve esimeses etapis, ja patsiendi vanus on üsna noor (kuni 55-aastane) ja metastaase pole.

Vanemaealised inimesed, kellel on arenenud vähktõbe, mõnel juhul ei ela kuni viis aastat.

Kasvajate eristamise kriteeriumid

Eluea tõenäosuse nõuetekohaseks hindamiseks on vaja kindlaks määrata kasvaja tüüp, mis tabas kilpnääri.

Seda saab selgitada biopsia abil, mida viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Kilpnäärmevähki on neli tüüpi:

  1. Vähi papillaarne vorm - kasvaja, mis jääb tavaliselt ühe kilpnääre peas. Kasvaja on väikese neoplasmi kujul, mille pinnal on palju papilloone.
  2. Kasvaja follikulaarne vorm - esineb peamiselt eakatel patsientidel, sageli piirkondades, kus toidus on vähenenud joodisisaldus. Sellise vähi puhul on iseloomulik hingamisteede ja piirkondlike lümfisõlmede metastaas.
  3. Medullaarne vähk on üsna agressiivse vähi tüüp, kusjuures patoloogilise protsessi kiire areng. Tuumori modifitseeritud C-rakkude aluseks. Sageli on sellise kasvaja põhjus geeni mutatsioon. See kartsinoom võib metastaseerida seedetrakti kurgus ja organites.
  4. Anaplastiline vähivorm - eakatele iseloomulik haigus, mis metastableerib kiiresti igasuguste elundite ja kudede suhtes. Hüübivad C-rakud ei täida oma põhifunktsiooni ja on uuesti sündinud. Anaplastilist tüüpi kartsinoomi on raske ravida.

Kõige tavalisem papillaarse vähi tüüp. Selle protsent registreeritud juhtumite koguarvust on 83%. Nad reageerivad hästi ravile, eriti varajases arengujärgus.

Kilpnäärme raskust

Elundi kvaliteet ja selle kestus pärast operatsiooni sõltuvad ka kilpnäärmevähi tasemest.

Selles haiguses on 4 haigusseisundit:

  1. Haiguse esimeses etapis võib täheldada kasvajaga kapslit, läbimõõduga kuni 1 cm. Kapsel ei ole deformeerunud, metastaase puudub.
  2. Teist etappi iseloomustab kapsli suuruse suurenemine kuni 2 cm. Sellisel neoplasmil on aktiivne vaskularisatsioon. Lähimates lümfisõlmedes võivad esineda metastaasid.
  3. Kartsinoomi kolmas staadium diagnoositakse, kui kapsel on umbes 4 cm suurune, kusjuures kasvaja idandub väljapoole. Kõrvalolevatel elunditel on märkimisväärsed metastaasid.
  4. Haiguse neljandas etapis sisestab kasvaja kilpnäärme külgne koe.

Loomulikult ei saa türeoidektoomia, mis toimub haiguse arengu varases staadiumis, ainult osaliselt näärmete säilimist, vaid ka 100% säästa haigusest.

Millist diagnostikat tuleks teha pärast operatsiooni?

Pärast lobektoomiat või kilpnääreektoomiat võib patsient olla ligikaudu nädalas haiglas. Õmblus ja sisselõike valu võib jääda 15 päeva pärast operatsiooni.

Rehabilitatsiooniperioodi vältel on endokrinoloogi vaatlemine vajalik järgmist tüüpi eksamite korrapärase läbimisega:

  • kilpnäärmehormooni taseme vereproov, iga kahe aasta järel pärast operatsiooni;
  • türeoglobuliini analüüs;
  • Röntgenuuring iga kuue kuu tagant;
  • stsintigraafia, näärme radioisotoopikontroll;
  • kompuutertomograafia iga kuue kuu tagant;
  • MRI skaneerimine diagnoosi selgitamiseks, kui röntgenuuringut ei piisa.

Lisaks peaks iga uuringuarst kirjeldama kahtlasi sümptomeid, mis võivad viidata haiguse taandarengule. See võib olla selline ilming nagu liigne ärrituvus või liigne higistamine.

Taastusravi näpunäited

Esmakordselt pärast tuumori eemaldamise operatsiooni annavad arstid järgmised soovitused toitumise ja elustiili kohta:

  1. Murtud toitaineline toit on ette nähtud. Kõigepealt on toidud kartulist ja erinevatest teraviljadest. Toidust võetakse kasutusele kartulid ja omelets.
  2. Patsiendil on soovitatav end kaitsta närvisüsteemi kogemuste eest.
  3. Kerge füüsiline töö on lubatud nii kodus kui ka majapidamise maatükil.
  4. Metsapargi lühikesed jalutuskäigud peaksid olema osa igapäevast rutiinist.

Mõõtmine ja rahulikkus - see on pärast operatsiooni esimeste elukuudade kreedo.

Milline ravi on määratud pärast operatsiooni?

Vastuseks küsimusele, kui palju nad elavad kilpnäärmevähi puhul, sõltub otseselt rehabilitatsiooniperioodil pärast operatsiooni toimunud ravi.

Pärast operatsiooni võib määrata järgmisi meditsiinilise abi vorme:

  1. Hormoonasendusteraapia, täielik või osaline näärmete kaotus.
  2. Ravi radioaktiivse joodiga vähkkasvajate kahtluse korral.
  3. Sihitud teraapia - ravimite kasutamine, mis takistavad metastaaside kasvu.
  4. Kiirgusteraapia vähi kahjustuste leevendamiseks.

Lisaks vähivastasele ravile võib laserravi kasutada ka füsioteraapiat. Laserkiirte kokkupuude kiirendab sisselõikekoha paranemist ja leevendab valu ja turset.

Võimalikud tüsistused

Haiguse varajastes staadiumides teostatud operatsioon ei tekita üldse mingeid erilisi komplikatsioone.

Kuid täiendava ravi väljakirjutamisel võib pärast operatsioonijärgset perioodi täheldada järgmisi komplikatsioone:

  • valu sündeem sisselõike saidil;
  • aneemia esinemine;
  • pikk kukkumine kael;
  • häälttembri muutus, ängistus;
  • tuimus ja torkimine kätes, valu peas kaelas.

Sellised ebameeldivad tagajärjed tekivad tavaliselt vanematel inimestel, kes ei talu ühtegi operatsiooni. Kuid mõnikord on tüsistusi ka noorematel patsientidel.

Arstide ja patsientide ülevaadete prognoos

Meditsiiniliste uuringute andmetel vastab õigeaegselt diagnoositud kilpnäärmevähk hästi kõikidele raviviisidele.

Pärast nääre toimimist tuleb hoolikalt jälgida taastumisperioodi: uurida õigeaegselt, võtta ette nähtud ravimeid. See sõltub elukestusest ja selle kvaliteedist.

Kilpnäärmeoperatsiooni tüübid ja tüsistused

Kilpnäärme operatsioon viitab suurema keerukusega toimingutele, isegi kui seda teostab endokrinoloogi kirurg spetsiaalses kliinikus. Kuid vastupidi sellele, statistiliste andmete kohaselt toimub üle 60% kilpnääre operatsioonidest meditsiiniasutuste tavapärastes üldkirurgilistes osakondades.

Pealegi, vaatamata kilpnäärme operatsioonide keerukusele, tehakse ligikaudu 30% nendest ilma diagnostiliste järeldusteta, mis näitavad 100% vajadust kirurgilise sekkumise järele. Miks harva on kilpnäärme ravi ilma operatsioonita? Väga väike osa edukast ravist, ravi väga pikk kestus, retsidiivi suur tõenäosus.

Operatsiooni maksumus spetsialiseeritud kliinikus on märkimisväärne. Kuid nii raske operatsioon, mille tervis sõltub kogu ülejäänud elust, peaks siiski toimuma endokrinoloogi kirurgi juhendamisel parimas erikliinikus.

Hoolimata asjaolust, et endiselt on pärast operatsiooni tekkinud soovimatud tagajärjed endiselt tekkinud, ravikulud maksavad ise end korduvalt pärast operatsiooniperioodi, kui ainult seetõttu, et täielikult või osaliselt eemaldatakse näärmed, peab patsient pidevalt kompenseerima hormoonide tasemed ravimitega.

On hästi teada, et kilpnääre ravi ravimeetodiga on ebaefektiivne ja sellel on harva positiivne tulemus, kuid selle toimingu soovitamiseks peaks olema igakülgne mitmepoolse uuringu vorm. Sellepärast on kilpnäärme operatsiooni üks edukuse komponente, eelkõige patsiendi jaoks on spetsialiseerunud kliiniku ja kirurgi õige valik.

Kilpnäärme toimed, mis põhinevad haiguse astmel ja vormil, on jaotatud mitut tüüpi:

  • kogu kilpnäärme kudede täielik eemaldamine
  • kilpnäärme ainult vasaku või parema hamba eemaldamine;
  • kilpnääre kude ebatäielik eemaldamine
  • sõlme eemaldamine, tsüst või goiter.

Pärast mõnda nimetatud toimingut on äärmiselt tähtis kohe mõõta hormoonide taset ja hüpotüreoidismi korral hormoonasendusravi. Sama kontroll tuleb regulaarselt mõnda aega pärast protseduuri teha.

Teadusuuringud

Kilääre kirurgia vajaduse kindlakstegemiseks viiakse läbi põhjalikud järkjärgulised uuringud, mis hõlmavad:

  • põhisest hormoonide kontsentratsiooni määramiseks (T3 ja T4 - kohustuslik) määrata vere seerumi analüüs ja määrata üldine hormonaalne taust;
  • Kilpnäärme ultraheli ja eraldi võimalikud koosseisud (hajutatud ja endeemilised sõlmed, nodulaarne, toksiline, mittetoksiline ja endeemiline seedeelund);
  • nõelanalüütiline nõelibiopsia ja võõrkehad;
  • kõri visuaalne uurimine koos laryngoskoobiga (pärast operatsiooni korduvat manustamist);
  • kaela uurimine radioloogilise kompuutertomograafia abil;
  • hüpotüreoidismi kahtluse puudumisel tehakse stsintigraafia - funktsionaalne visualiseerimine, kusjuures kolmemõõtmelise kujutise saamiseks võetakse kehasse radioaktiivseid elemente;
  • uuringud, mille eesmärk on tuvastada mis tahes tüüpi kartsinoom.

Ainult niisuguse järkjärgulise uuringu tulemused võivad anda täieliku ja põhjendatud järelduse vajaduse kohta operatsiooni kohta kilpnäärme piirkonnas.

Uuringu üks olulisemaid hetki on biopsia, mis võimaldab kindlaks teha kõige täpsema näärme rakukude kvalitatiivse koostise ja teha eeldus haiguse põhjuste kohta. See on biopsia tulemused, mis on kilpnääre operatsiooni vajaduse peamine tegur.

Toimingud

Enne operatsiooni ei ole vaja mingit erilist ettevalmistust. Kui kaua võtab operatsioon spetsiaalses kliinikus? Tavaliselt - pool tundi kuni kaks tundi, sõltuvalt kirurgilise sekkumise tüübist. Protseduur toimub anesteesia all, nii et te ei tohiks muretseda valulike aistingute pärast ja kahjustatud kudede operatsioonijärgne valu kestab 2-3 päeva.

Kui palju ja milliseid teadusuuringuid on vaja, et teha otsus toimingu vajaduse kohta, peate loomulikult oma arst otsustama. Kuid kui patsiendil palutakse teha valik ravimite ja operatsioonide vahel, peab ta ka teadma nende kahe ravi erinevust. Uimastiravi peamine puudus on madal efektiivsus.

Teine negatiivne punkt on väga pika raviperioodi, sõltuvalt sellest, kui kaua patoloogiline protsess kestab, milliseid hormoone ja millises koguses pead kompenseerima. Tavaliselt on ravi kestus vähemalt 6 kuud ja pärast 2-aastast ravi tavaliselt peatatakse ravimeid ja neid soovitatakse teha operatsiooniks.

Kilpnääre operatsioonid ainult vasaku või parema hamba eemaldamiseks viiakse läbi osalise kahjustusega, näiteks sõlm või põletiku fookuse tekkimisel. Selliseid operatsioone kilpnääre nimetatakse hemitsüüroidektoomiaks. Selle operatsiooni põhinemine kilpnäärmele võib olla ka difuusne goiter või näärmepuna toksiline goiter. Kõigi kilpnääre kahjustatud osa eemaldatakse nodulise koerte või suure hajutatusega sõlmega, millega kinnitatakse, et ainult üks hõrenemine on mõjutatud.

Kilpnäärme (kogu selle koe) eemaldamise toimet nimetatakse türeoidektoomiaks ja võrreldes teiste kilpnäärme eemaldamise operatsioonidega on see üks märkimisväärne pluss ja üks kurb miinus. Eeliseks on see, et see kilpnäärme eemaldamise operatsioon on ainus, mis välistab täielikult haiguse kordumise.

Negatiivne külg on see, et pärast sellist operatsiooni peab kogu ülejäänud elu inimene täielikult üle minema püsiva teraapia juurde hormoonide asendajatega, kuna kilpnäärmehormoonide peamine allikas - kilpnäärme kude on täielikult eemaldatud.

Kilpnäärme täielik eemaldamine on alati rakendatav, kui uuringute tulemused on näidanud, et patoloogia põhjused on: vähk, mitmeliigiline nohu, toksiline või hajusgeib. Samal ajal on vähk või goiter levinud ka kilpnäärme mõlema osi või on mõõtmed, mis ohustavad patsiendi tervist.

Kilpnäärme koguhulk resektsioon tähendab näärmekoe osalist eemaldamist. Seda protseduuri viiakse läbi üsna harva, kuna on olemas väga suur tõenäosus, et pärast operatsioonijärgset perioodi sõlmede esinemine kordub. Kilpnääre pealekandmisjärgne resektsioon, lisaks sõlmede võimaliku kordumisele, on veel üks ebasoovitav tagajärg - postoperatiivsed armid, mis kujutavad märkimisväärset ohtu, kui on vaja operatsiooni korrata.

Tüsistused

Statistilised uuringud näitavad, et praegu on kilpnääre operatsioon pärast kilpnäärme tüsistusi vähem kui üks protsent, kui patsient järgib kõiki arsti ettekirjutusi. Arstiabi piisava tehnilise toe ja personali sobiva kvalifikatsiooniga tehakse kilpnäärmeoperatsioon laseriga.

Ultraheli skanneri juhtimisel sisestatakse kilpnäärme probleemsele alale õõnsad õõnsad nõelad. Laserkiire läbib nõela süvendis oleva ava, tehes vajalikud lõiked ja parandused.

Laseri kasutamine kilpnäärme operatsiooni ajal väldib mitmeid kõige sagedasemaid komplikatsioone, nagu verejooks, armid, infektsioonid ja nõtvus.

Lisaks mehaanilistele, põletikulistele ja nakkuslikele komplikatsioonidele on enamik operatsioonijärgseid häireid seotud kilpnäärme hormoonide sekretsiooni vähenemisega, mis on tingitud kilpnäärme koe osa eemaldamisest.

Kilpnäärmehormoonid, lisaks sellele, et nad ise täidavad arvukalt funktsioone, on mitmete teiste hormoonide regulaatorid, mis mõjutavad kõige mitmekesisemaid keha süsteeme - seksuaalset, kardiovaskulaarset, seedetrakti, kuseteede infektsiooni. Seetõttu võib kilpnäärme hormoonide (hüpotüreoidism) sünteesil märkimisväärselt väheneda mitmesugused manifestatsioonid.

Kõige tõsisem ja üldine (60-80% juhtudest) mehaaniline häire kilpnäärmeoperatsiooni ajal on korduva närvi kahjustus. Endokrinoloogi kirurgi endiste ja tulevaste patsientide hulgas on selle tüsistuse osas palju legende ja fiktsioone. Sellise rikkumise esimene tagajärg on patoloogiline köha ja hääle muutused, mis võivad olla väga kriitilised inimestele, kelle hääl on tööriist.

Korduva närvi kahjustuse teine ​​nähtus võib olla neelamise allaneelamisel toit hingetorusse, mis põhjustab kopsude põletikulisi haigusi. Võibolla on vastupidi mao mahla sissepääs kõrist, mis põhjustab köha süvenemist.

Kuid kõik need tagajärjed ei ole nii kohutavad, kui räägime korduva närvi ühepoolsest kahjust, sest neid rikkumisi kompenseerib täielikult või osaliselt teine ​​terve närv. Kuid kui kaks närvi on kahjustatud korraga, kui kogu kilpnäärme eemaldatakse või mõlemad lõhesid eemaldatakse, siis algavad tõsised probleemid. See, mis on juba väärt, on see, et korduv närv kahepoolse kahjustusega patsient ei saa iseenesest hingata ja selleks on vaja teha auke suus.

Vaatamata ravimite tootmise tehnoloogiate kiirele arengule on juhtumeid, kus patsient pärast kilpnääre operatsiooni ei suuda ravimi asendamise abil hormonaalset tasakaalu normaliseerida. Hüpotüreoidismi tüsistused võivad olla väga erinevad sõltuvalt sellest, millised hormoonid on puudulikud ja kui raske on puudus.

Kuna kilpnäärmehormoonid on suguhormoonide sünteesi regulaatorid, siis täheldatakse rikkumisi reproduktiivsetes ja seksuaalsetes sfäärides. Naistel ilmneb see menstruaaltsükli ajastuse ja intensiivsuse rikkumisega. Testosteroonide ja androgeenide märkimisväärse tasakaalustamatuse korral võib tekkida viljatuse oht.

Inimestel võib androgeensete hormoonide tasakaalustamatus kahjustada organismi meeste potentsiaali ja arengut. Noorukitel võib suguhormoonide kontsentratsiooni rikkumine põhjustada seksuaalse arengu mitmesuguseid haigusi - viivitust või enneaegset küpsemist.

Hormonaalse tasakaaluhäire korral võib kehakaalu suurenemine ilmneda isu puudumisel, juuste väljalangemise muutused - juuste väljalangemine, küüntehaigus, letargia, ööpäevane unisus ja unehäired, püsiv janu, suukuivus, maksa- ja neeruhaigused ning kardiovaskulaarsed häired - suurenenud vererõhk, arütmia, tahhükardia.

Kilpnäärmevähk: teie elu salvestatakse operatsiooniga

Kogu kilpnäärmeoperatsioon tuleb läbi viia ekspressiooniga histoloogiliselt.

Kui ultraheli ajal leiad kilpnäärme sõlme, ärge kiirustades häirida. Enamikul juhtudel on need tuumorid healoomulised ja ei vaja kirurgilist sekkumist. Noh, kui see on endiselt vähk, siis salvestatakse teie elu operatsiooniga. Sellele ütles Kiievi linna kliinilise endokrinoloogiakeskuse peaarst, meditsiiniteaduste doktor professor Nikolai Vasilyevich Gulchy.

Neli kirjapanekut

- Kuni 95% kilpnäärme sõlmega patsientidest, kes meie keskust kutsuvad, ei vaja operatsiooni. Nad on endokrinoloogide järelevalve all ning nad on endokrinoloogide järelevalve all ja läbivad erikohtlemise. Ja ülejäänud 5% patsientidest on endiselt operatsioon. Rahvusvahelise Endokrinoloogiliste Surgeonide Assotsiatsiooni poolt määratud kilpnäärme operatsiooni kohta on 4 selget näidustust. Esimene näidustus on vähk. Teine vähktõve kahtlus, kui mitmel põhjusel ei ole võimalik täpset diagnoosi määrata. See tähendab, et see sõlme tuleb eemaldada ja operatsiooni ajal histoloogiliselt läbi viia.

Kõik operatsioonid kilpnääre tuleks läbi viia ekspressiooniga histoloogiliselt. Kui seda ei tehta, on parem mitte käitada üldse. Miks selline uurimus on väga oluline? Kuna pärast operatsiooni viie minuti jooksul peaks kirurg teadma, mis neil on: pahaloomulise või healoomulise koostisega? Kui see on vähk, eemaldatakse kilpnäärme täielikult. Kui sõlm on healoomuline, eemaldage see ainult.

Kolmas näide operatsioonist on kilpnäärme follikulaarse tuumori esinemine. Kuna sellisel juhul on punktsioonibiosi abil võimalik täpset diagnoosi teha. Neljas näide - kilpnäärme liiga suurte sõlmede olemasolu, mis avaldab survet lähedalasuvatele elunditele ja takistab inimestel normaalset elu.

Juhtub, et meie Keskuse patsientidelt, kes on saanud eri osadest Ukrainas, on juba välja kirjutatud kilpnäärmeoperatsioon. Me vaatame neid hoolikalt läbi ja selgub, et nad ei vaja mingit toimingut. On hea, et meil on palju endokrinoloogilise orientatsiooniga meditsiinilisi institutsioone ja patsiendil on võimalus konsulteerida erinevates kliinikutes.

Kuidas ultraheli aitab kirurgil

- Operatsiooni ajal viiakse läbi ultraheliuuring. Seda tehakse, et tuvastada metastaasid, mis võivad mõjutada kaela lümfisõlmede. Need võivad olla normaalsuuruses ja mitte põhjustada kahtlust, kuid kui pahaloomuline rakk taastab ja mitmekordistab, suurenevad sõlmed ja need tuleb eemaldada. Me leiame need opereeritava ultraheliuuringuga.

Vähi olemasolul eemaldatakse kilpnäärme täielikult. Toidet sisaldavad veresooned on seotud. Neid laevu on palju - 60-80 kummalgi küljel. Microscopic rakud jäävad neile. On vaja eemaldada kõik pahaloomulised rakud, sest isegi üks neist võib olla uue vähi algus.

Ma teen isiklikult operatsiooni ultraheli skalpelliga. See on väga hea tehnoloogia, mis võimaldab kohe kasvatada lauseid kilpnäärest eraldi. Kriihügieeniat kasutatakse harva, kui kilpnäärme kasvaja kasvab läheduses olevatesse elunditesse - hingamistorusse või söögitorusse. Siis kantakse vigastustele spetsiaalne sondi ja temperatuur on miinus 170 kraadi. Tuumori sissekasv külmub, seejärel sulab. Veed, mis koosnevad veest, hukatakse, kui nad külmuvad, ja luustik jääb ja selles kohas moodustub arm.

Radioteraapia joodiga

- Kuu pärast operatsiooni tehakse auditi - kas kontrollitakse, kas tegevuskohas pole pahaloomulisi rakke? See viiakse läbi radioaktiivse joodi abil, mille kilpnäärme rakud on väga "armastatud". Selle kuu jooksul ei tohiks patsient tarbida joodi sisaldavaid tooteid ja määrida nende nahka. Siis, kui jood on näljane, antakse kilpnäärmele rakkude ette radioaktiivse joodi preparaadid, mis sisenevad läbi vere, rakud lüüakse seda ja hävitavad neid. Kilpnäärme kilpnäärme piirkonnas ei jää ükski terve ja vähkkasvaja rakk. Radioteraapia pärast kilpnäärme eemaldamist on vajalik.

Elu pärast operatsiooni

- Kasutatavad patsiendid on meditsiinilise järelevalve all. Patsient läbib vereanalüüse türeoglobuliini - aine, mis on toodetud kilpnäärme rakkudes. Kui see ei ole veres, siis tähendab see, et kehas ei ole kilpnäärme rakke, inimene on juba taastunud vähist. Kuid ta peab võtma kilpnäärmehormoone tablette kogu elu. Mis on hormoonide optimaalne annus hea tervise jaoks, määratakse katse abil järk-järgult. Paar kuud pärast kilpnäärmehormoonide võtmise alustamist võtab inimene vereanalüüsi, määratakse kindlaks rakkude hormonaalne taust ja kui neil puudub hormoon, suureneb ravimi annus. Ravimi annust tuleb valida, et luua kehas sama hormonaalne taust, mis tekitas kilpnäärme ise. Inimene elab täisväärtuslikku elu, kuid seda jälgitakse siin viis aastat pärast operatsiooni. Ta vaatab arsti juurde kolm kuud pärast operatsiooni, seejärel üks kord kuus kuud, siis üks kord aastas. Kui kõik on hästi, eemaldatakse patsient registrist.

Kui patsient saab metastaseerumisega väga kaugelearenenud vähiga ravimise, registreeritakse erinevates kliinikutes kuni 40% postoperatiivsetest retsidiividest. Statistikaametis on meil 5%. See on meie spetsialistide töö hea tulemus. Patsientidel, kellel esineb vähktõve esialgsetes etappides, ei ole haigust praktiliselt korduv.

Kilpnäärme eemaldamine Kiievis

Kilpnäärme eemaldamine on protseduur, mis hõlmab terapeutiliste meetmete puudulikku mõju ja patsiendi seisundi märkimisväärset halvenemist. Meetodit peetakse parimaks viisiks, kui ravida kahjustatud elundit sõlmede, tihendite moodustamisega. Operatsioon määratakse pärast põhjalikku uurimist endokrinoloogi poolt, mille järel tehakse otsus täieliku või osalise eemaldamise kohta. See viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes 2 tundi. Patsiendi normaalse eluviisiga naasmine on võimalik pärast 3 päeva arsti soovitusel.

Enamik patsiente tunneb muret, kuidas elada pärast elutähtsa elundi eemaldamist. Kilpnäärme operatsioon kuulub riigi poolt kontrollitavate haiguste kategooriasse. Pärast protseduuri määratakse puuet, määratakse pension, mis määratakse kindlaks uuesti läbivaatamise teel. On võimalik, et teatud aja pärast võib organism taastuda, normaliseerub hormonaalne tasakaalu, mille järel kaotatakse pensioniga seotud puude kategooria.

Kuni nende elu lõpuni saavad patsiendid hormoonide kompenseerivaid ravimeid. Ravimi annust määrab endokrinoloog vastavalt saadud analüüsidele ja kahjustatud elundi järelejäänud osa toimimisele. Hormoonide hulka saab pidevalt kogu eluea jooksul reguleerida. Patsient on kohustatud läbima iga-aastase järelevalveta raviarsti poolt ultraheli ja testidega. Keelatud on tegeleda kutselise spordialaga, teostada kehalist tegevust, emotsionaalset koormust, välistada ka stressi, mis süvendavad haigust.

Kilpnäärme sõlmede laserjälgimine

Meditsiinikeskus "Daily Medical" kasutab kaasaegset meetodit tsüstide ja kilpnäärme sõlmede mitte-kirurgiliseks eemaldamiseks - laser interstitsiaalset termoablatsiooni (LIT), mis põhineb dioodlaasi terapeutilisel efektil kilpnäärme kahjustatud alal. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Näited tsüstide ja kilpnäärme sõlmede mitte-kirurgilisest ravist:

  • Tuharad moodustavad kuni 3 cm läbimõõduga
  • Kilpnäärme üksikud või mõned kolloidsed või tsüstilised sõlmed (kuni 3 koosseisu)
  • Healoomuline väljaõpe punktsioonibiopsias
  • Kilpnäärme tsüstilise moodustumise esinemine mitte rohkem kui 4 cm igas lokalisatsioonis.

Uuringud, mis peavad enne LIT-i läbima:

  • Kilpnäärme ultraheli.
  • Kilpnäärmehormoonide (TSH, T4, TZ, türeoglobuliini antikehad) uurimine.
  • Kilpnäärme lõikamine tsütoloogilise uuringuga.
  • Hüübimise vereproov (koagulogramm) - toimub vastavalt näidustustele.

Uusim mittekirurgilisel tehnoloogial on kirurgilise ravi eelised ja see on selle vääriline alternatiiv.

Tabelist on toodud kilpnäärme kõrvalekallete ravis kasutatavate kirurgiliste ja kirurgiliste meetodite võrdlus.

Laser hävitamine viiakse läbi ambulatoorse all kohaliku anesteesia ja ei vaja haiglaravi. Mõnedel juhtudel võib laseri kokkupuute ajal tunda soojuse tunne sõlme piirkonnas. Kilpnäärme sõlmede laser eemaldamine seisneb ultraheli kontrolli all olevas moodustis (punktites) läbitorkamise nõelaga, laseri juht on otse kasvajasse ja moodustumine "aurustub" kõrgel temperatuuril. Patsientide korralikuks manipuleerimiseks tunneb patsient naha kohaliku anesteesia ajal ainult süsti. Mõnedel juhtudel võib laseri kokkupuute ajal tunda soojuse tunne sõlme piirkonnas.

Laseroperatsioonide kasutamine võimaldab lahendada paljusid probleeme isegi raskete kaasnevate haiguste korral. Laserkirurgia tehnikad on ohutud ja rakenduvad igas vanuses. Meie kliinikus kasutame laserseadmeid, omame Eestis kõiki ohutusnõuetele vastavaid tunnistusi ja litsentse.

Kilpnäärmevähk: teie elu salvestatakse operatsiooniga

Kogu kilpnäärmeoperatsioon tuleb läbi viia ekspressiooniga histoloogiliselt.

Kui ultraheli ajal leiad kilpnäärme sõlme, ärge kiirustades häirida. Enamikul juhtudel on need tuumorid healoomulised ja ei vaja kirurgilist sekkumist. Noh, kui see on endiselt vähk, siis salvestatakse teie elu operatsiooniga. Sellele ütles Kiievi linna kliinilise endokrinoloogiakeskuse peaarst, meditsiiniteaduste doktor professor Nikolai Vasilyevich Gulchy.

Neli kirjapanekut

- Kuni 95% kilpnäärme sõlmega patsientidest, kes meie keskust kutsuvad, ei vaja operatsiooni. Nad on endokrinoloogide järelevalve all ning nad on endokrinoloogide järelevalve all ja läbivad erikohtlemise. Ja ülejäänud 5% patsientidest on endiselt operatsioon. Rahvusvahelise Endokrinoloogiliste Surgeonide Assotsiatsiooni poolt määratud kilpnäärme operatsiooni kohta on 4 selget näidustust. Esimene näidustus on vähk. Teine vähktõve kahtlus, kui mitmel põhjusel ei ole võimalik täpset diagnoosi määrata. See tähendab, et see sõlme tuleb eemaldada ja operatsiooni ajal histoloogiliselt läbi viia.

Kõik operatsioonid kilpnääre tuleks läbi viia ekspressiooniga histoloogiliselt. Kui seda ei tehta, on parem mitte käitada üldse. Miks selline uurimus on väga oluline? Kuna pärast operatsiooni viie minuti jooksul peaks kirurg teadma, mis neil on: pahaloomulise või healoomulise koostisega? Kui see on vähk, eemaldatakse kilpnäärme täielikult. Kui sõlm on healoomuline, eemaldage see ainult.

Kolmas näide operatsioonist on kilpnäärme follikulaarse tuumori esinemine. Kuna sellisel juhul on punktsioonibiosi abil võimalik täpset diagnoosi teha. Neljas näide - kilpnäärme liiga suurte sõlmede olemasolu, mis avaldab survet lähedalasuvatele elunditele ja takistab inimestel normaalset elu.

Juhtub, et meie Keskuse patsientidelt, kes on saanud eri osadest Ukrainas, on juba välja kirjutatud kilpnäärmeoperatsioon. Me vaatame neid hoolikalt läbi ja selgub, et nad ei vaja mingit toimingut. On hea, et meil on palju endokrinoloogilise orientatsiooniga meditsiinilisi institutsioone ja patsiendil on võimalus konsulteerida erinevates kliinikutes.

Kuidas ultraheli aitab kirurgil

- Operatsiooni ajal viiakse läbi ultraheliuuring. Seda tehakse, et tuvastada metastaasid, mis võivad mõjutada kaela lümfisõlmede. Need võivad olla normaalsuuruses ja mitte põhjustada kahtlust, kuid kui pahaloomuline rakk taastab ja mitmekordistab, suurenevad sõlmed ja need tuleb eemaldada. Me leiame need opereeritava ultraheliuuringuga.

Vähi olemasolul eemaldatakse kilpnäärme täielikult. Toidet sisaldavad veresooned on seotud. Neid laevu on palju - 60-80 kummalgi küljel. Microscopic rakud jäävad neile. On vaja eemaldada kõik pahaloomulised rakud, sest isegi üks neist võib olla uue vähi algus.

Ma teen isiklikult operatsiooni ultraheli skalpelliga. See on väga hea tehnoloogia, mis võimaldab kohe kasvatada lauseid kilpnäärest eraldi. Kriihügieeniat kasutatakse harva, kui kilpnäärme kasvaja kasvab läheduses olevatesse elunditesse - hingamistorusse või söögitorusse. Siis kantakse vigastustele spetsiaalne sondi ja temperatuur on miinus 170 kraadi. Tuumori sissekasv külmub, seejärel sulab. Veed, mis koosnevad veest, hukatakse, kui nad külmuvad, ja luustik jääb ja selles kohas moodustub arm.

Radioteraapia joodiga

- Kuu pärast operatsiooni tehakse auditi - kas kontrollitakse, kas tegevuskohas pole pahaloomulisi rakke? See viiakse läbi radioaktiivse joodi abil, mille kilpnäärme rakud on väga "armastatud". Selle kuu jooksul ei tohiks patsient tarbida joodi sisaldavaid tooteid ja määrida nende nahka. Siis, kui jood on näljane, antakse kilpnäärmele rakkude ette radioaktiivse joodi preparaadid, mis sisenevad läbi vere, rakud lüüakse seda ja hävitavad neid. Kilpnäärme kilpnäärme piirkonnas ei jää ükski terve ja vähkkasvaja rakk. Radioteraapia pärast kilpnäärme eemaldamist on vajalik.

Elu pärast operatsiooni

- Kasutatavad patsiendid on meditsiinilise järelevalve all. Patsient läbib vereanalüüse türeoglobuliini - aine, mis on toodetud kilpnäärme rakkudes. Kui see ei ole veres, siis tähendab see, et kehas ei ole kilpnäärme rakke, inimene on juba taastunud vähist. Kuid ta peab võtma kilpnäärmehormoone tablette kogu elu. Mis on hormoonide optimaalne annus hea tervise jaoks, määratakse katse abil järk-järgult. Paar kuud pärast kilpnäärmehormoonide võtmise alustamist võtab inimene vereanalüüsi, määratakse kindlaks rakkude hormonaalne taust ja kui neil puudub hormoon, suureneb ravimi annus. Ravimi annust tuleb valida, et luua kehas sama hormonaalne taust, mis tekitas kilpnäärme ise. Inimene elab täisväärtuslikku elu, kuid seda jälgitakse siin viis aastat pärast operatsiooni. Ta vaatab arsti juurde kolm kuud pärast operatsiooni, seejärel üks kord kuus kuud, siis üks kord aastas. Kui kõik on hästi, eemaldatakse patsient registrist.

Kui patsient saab metastaseerumisega väga kaugelearenenud vähiga ravimise, registreeritakse erinevates kliinikutes kuni 40% postoperatiivsetest retsidiividest. Statistikaametis on meil 5%. See on meie spetsialistide töö hea tulemus. Patsientidel, kellel esineb vähktõve esialgsetes etappides, ei ole haigust praktiliselt korduv.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Inimkeha on kompleksne mehhanismide süsteem. Seda kontrollib hüpofüüsi - endokriinsüsteemi peamine organ, mis toodab hormooni, mis toimivad retseptoritel, mis asuvad kõikides inimkeha organites.

Tänapäeva meditsiinis on igal aastal üha uusi diagnoosimeetodeid, mis võivad haiguse esialgses faasis määrata. Aja jooksul on avastatud haigust kergem ravida ja negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks on rohkem võimalusi.