Põhiline / Testid

Raudupuudus aneemia: tegelik probleem, adekvaatne ravi

A.L.Tikhomirov, S.I.Sarsania, A.A. Kocharyan
Meditsiiniteaduskond, MS MSU sünteetika ja günekoloogia osakond

Raudupuudus aneemia (IDA) on eri riikide tervishoiusüsteemide riiklik probleem. Kuigi Lääne-Euroopa riikides ja USA-s on Fe-puudujäägiga seotud küsimused suuresti lahendatud Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hemoglobiinisisalduse taastamise programmi rakendamise kaudu, siis paljudes riikides, sealhulgas Venemaal, on Fe puudus endiselt tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. probleem.

Hoolimata arstide suurenenud huvist selle probleemi vastu ja ravis kasutatavate ravimite suure arsenali, on rauapuuduse aneemiaga patsientide arv pidevalt suurenenud. Arvestades paljude aastate uuringute andmeid, on see meie arvates seotud jumalikku ja varjatud rauapuudusetappide ebapiisava juhtimisega, terapeutiliste dooside ebapiisava manustamise, ravi vähese vastavusega, piisava säilitusaja puudumisega, riskirühmades ebapiisavate aktiivsete ennetusmeetmetega. Lisaks peavad aneemia vastased meetmed olema kooskõlas tõenduspõhise meditsiini põhimõtetega.

IDA on kliiniline ja hematoloogiline sümptomite kompleks, mida iseloomustab hemoglobiinisisalduse halvenemine seerumi ja luuüdi rauapuuduse tõttu, samuti organite ja kudede troofiliste häirete areng. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsioonile on maailmas, kelle elanike arv on nüüd ligikaudu 6 miljardit inimest, IDA-st umbes 2 miljardit inimest.

80% kõigist aneemiatest on IDA. Vanurühmad, kus aneemia esineb sagedamini, on fertiilses eas naised, rasedad naised ja 12-17-aastased lapsed. IDA levimus lastel on vanuse järgi erinev. Kiire kasvu perioodil on rauapuudus jõudnud 50% -ni tüdrukutesse (nad kasvavad kiiremini ja neil on menstruaalverekaotus). Mitme raseduse ja lastel, kellel on IDA arenenud kasvumäär esimesel eluaastal, avastatakse enam kui 60% juhtudest. Vanaduses kaovad soopõhised erinevused järk-järgult ja täheldatakse isegi rauapuudusega meeste ülekaalu. Vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi ametlikule statistikale oli 1995. aastal sündinud patsientidest 34,4% -l aneemiat ja 2000. aastal 43,9% -l - teatud rahvastikurühmades esines rauapuudus 50% ja isegi 70-80%. Rauapuudus vastavalt WHO 1992-le määratakse 20-25% -l kõigist imikutest, 43% -l alla 4-aastastel lastel ja kuni 50% -l noorukitelt (tüdrukudest).

Varjatud rauapuudus (IDA eeldus, varjatud aneemia, aneemia ilma aneemiaga) iseloomustab:

  • rauda depoos ja seerumis;
  • normaalne hemoglobiinisisaldus;
  • seerumi suurenenud seondumisvõime (LSC);
  • hemosideriini puudumine luuüdi makrofaagides;
  • koe manifestatsioonide olemasolu.

    Raua vahetamine kehas hõlmab järgmisi protsesse:

  • soole imendumine;
  • kudede transport (transferrin);
  • kude eemaldamine (müoglobiin, heem, mitteheemsed ensüümid);
  • sadestumine (ferritiin, hemosideriin);
  • eritumine ja kadu.

    IDA diagnoosikriteeriumid
    1. Hemoglobiini vähendamine, värvusindeks.
    2. Punaste vereliblede tase on tavaliselt vähenenud, kuid on võimalik, et IDA-d on normaalne punavereliblede tase, kuid hemoglobiin on vähenenud. Hüpokroomsed anulotsüüdid, mikrotsütoosiga vastuvõtlikkus, aniso-ja tsüanotsütoos (ebavõrdsus, erinevad vormid). Hemoglobiini keskmine sisaldus erütrotsüütides väheneb. Erütrotsüütide osmootiline resistentsus on normaalne või veidi suurenenud.
    3. Seerumi raua (hüpofermia) vähenemine.
    4. Seerumi raua seondumissuutlikkuse suurenemine (OZHSS). Seerumi raua OZHSSi taseme lahutamisel määratakse seerumi latentse rauaga seondumise võime (norm on 28,8-50,4 umol / l), rauapuudus see suureneb.
    5. Transferriini küllastatuse vähendamine rauda. Raua transfrrenni küllastumine võib väheneda põletiku, infektsiooni, pahaloomuliste kasvajate, maksahaiguste, nefrootilise sündroomi ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega raseduse ajal.
    6. Hematokriti kasutatakse aneemia raskusastme hindamiseks, mille korral reeglina väheneb.
    7. Retikulotsüütide tase on sageli normaalne. Väike tõus tekib märkimisväärse verekaotusega, samuti rauda teraapiaga.
    8. Raua reservi vähenemine (seerumi ferritiini vähendamine). Paljude teadlaste arvates piisab aneemia tuvastamiseks ainuüksi sellest näitajast, kuid ferritiini kui akuutse faasi valgu suurenemine põletikulise protsessi korral kehas võib varjata raua puudust, raseduse ajal ei pruugi see olla vastavuses aneemia astmega (subkliiniliste infektsioonide toime). kasutada kompleksseid kliinilisi morfobiokeemilisi kriteeriume.
    9. Sageli leukopeenia tendentsi puhul on trombotsüütide arv sagedamini normaalne, suurem verekaotus, trombotsütoos on võimalik.
    10. Desferalovy test (raua eemaldamine uriiniga).

    Koos tõelise IDA-ga on varjatud raua puudus, mis Euroopas ja Venemaal on 30-40% ja mõnes piirkonnas (Põhja-Põhja-Kaukaasia, Ida-Siber) - 50-60%.

    Inimeste peamine rauaallikas on loomse päritoluga toiduained (liha, sealiha maksa, neerud, süda, munakollane), mis sisaldavad enim seeditavat rauda (heeme osana). Täis- ja mitmekülgset toitu sisaldava raua sisaldus toidus on 10-15 mg päevas, millest ainult 10-15% imendub kehas. Raua imendumine toodetest väheneb pärast nende kuumtöötlust, külmutamist ja pikaajalist ladustamist.

    Raud on inimese jaoks oluline osa, see on hemoglobiini, mioglobiini osa, mängib olulist rolli paljudes biokeemilistes reaktsioonides. Kuna porfüriin koosneb kompleksist ja kuulub vastava valgu struktuuri, ei anna raua mitte ainult sidumist ja hapniku vabanemist, vaid osaleb ka 2 + rühmas päevas, kuna selle imendumine ei suurene. Rauapiimatoite päevane annus määratakse ravi staadiumis. Tablettide, kapslite, tilkade arv valitakse, võttes arvesse elementaarraami sisaldust ühes tabletis, kapslis.

    Seega, IDA ravimisel kasutatava ravimi valimisel ei tohiks olla raskusi. Arst, kes on teadlik piisavast terapeutilistest annustest, raua imendumist suurendavaid aineid ja ravi kestust, saab hõlpsasti patsiendilt haiguse üle kanda.

    Meie praktikas kasutasime ravimi "Totem" raviks IDA, peidetud rauapuudus.

    Totemide eelised:

  • raudglükonaat;
  • vask ja raua kombinatsioon rauapuuduse aneemia ravimisel on ratsionaalne (vask aitab kaasa raua imendumisele ja selle säilimisele erütroblastide tasemel);
  • glükonaadi kujul mangaan omab katalüütilist toimet hemoglobiini sünteesile.

    Raud glükonaat

  • orgaanilised raudühendid on füsioloogilisemad, paremini talutavad;
  • Glükoosil on seedetrakti limaskesta antioksüdant;
  • ei suurenda vesiniksulfiidi moodustumist soolestikus, mis tagab seedetraktist haruldaste kõrvaltoimete hästi talutavuse.

    Vase ja mangaani roll inimestel

  • Fe2 + oksüdeerimine Fe3 + (hefestiin) soolestiku enterotsüütides ja edasine seondumine transferriiniga (ceruloplasmiin) vereringes;
  • erütropoeesi stimuleerimine: retikulotsüütide ja teiste hematopoeetiliste rakkude küpsemine (tsütokroomoksüdaasi aktiveerimine);
  • antioksüdantsüsteemi (ceruloplasmiini ja superoksiidi dismutaasi koostises) toimimine inhibeerib lipiidide superoksiidi ja ferritiinisõltuva peroksüdatsiooni;
  • punaste vereliblede elu pikendamine;
  • põletikuvastane toime (ägeda faasi valk);
  • suurendab rakumembraanide stabiilsust;
  • raua mobilisatsioon, transportimine luuüdisse;
  • raua transplatsentaalne transport (platsenta vask sisaldav oksüdaas).

    Mangaan:

  • hemoglobiini molekuli süntees;
  • normoblastide, erütrotsüütide, vereringe ringleva hulga arvu suurenemine;
  • nukleiinhapete süntees;
  • antioksüdandi süsteemi toimimine (superoksiidi dismutaasi osana).

    Efektiivdoos väljendatakse elemendi raua koguse poolest. Täiskasvanute puhul on see raua päevas (2-3 mg / kg) 100 kuni 200 mg (20-40 ml ravimit "Totem"), mis vastab ligikaudu 30 mg raua tegelikule imendumisele. Väikelastele (kuni 10 aastat) vähendatakse annust 2 korda ja see on vahemikus 50-100 mg rauda päevas. Imikud võivad taluda suuremaid annuseid: 5 mg / kg / päevas. Rasedate naiste profülaktika eesmärgil on soovitatav raseduse viimase kahe trimestri jooksul annustada 50 mg päevas (10 ml ravimit "Totema"). Raudrauda sool on imendunud tühja kõhuga. Annused tuleb jagada 3 päevaseks annuseks. Ampullide sisu lahustatakse tavalises või magustatud vees või mõnes teises karastusjookis. Diabeediga patsiendid peaksid arvestama, et 10 ml ravimit sisaldab 3 g sahharoosi.

    Totem suurendab kiiresti hemoglobiini, taastatakse raua depoos kehas, mis võimaldab kompenseerida IDA sünnituse ja günekoloogiliste operatsioonide ettevalmistamisel. Samuti on tähtis, et Totemaga töötamisel täheldati suurt vastavust, mis koheselt mõjutas ravi tulemusi. Ravimi meeldiv maitse hinnati patsientidel.

    Kirjandus
    1. Arkadieva G.V. IDA diagnoosimine ja ravi. M., 1999
    2. Vorobiev P. A. Aneemiline sündroom kliinilises praktikas. M: Newdiamed, 2001; 168 s.
    3. Butler L.I. ZDA.- M.: Newdiamed AO, 1998.
    4. Kovaleva L. Raudupuudus aneemia. M.: doktor, 2002; 12: 4-9.
    5. Serov V.N., Ordzhonikidze N.V. Aneemia - sünnitusabi ja perinataalsed aspektid. Rinnavähk M.: Volga-Media LLC, 2004; 12, 1 (201): 12-5.
    6. Harrison G.R. Sisehaigused. T.
    7. M.: Medicine, 1996; c. 572-877. Shechtman M. M. Ekstragenitaalne patoloogia ja rasedus. M.: Medicine, 1987; c. 143-155.
    8. Schaeffer RM, Gachet K, Huh R., Krafft A. Raudteel: soovitused zhedesodefitsiinis aneemia raviks. Hematool. ja transfusiool. 2004; 49 (4): 40-8.
    9. Perewusnyk G, Hüch R. Huch A, Broumann C. Briti Jornal of Nutrition 2002; 88: 3-10.

    Raudupuudus aneemia - sümptomid ja ravi

    Raudupuudus aneemia on haigus, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres. Maailma teadusuuringute tulemuste kohaselt kannatab see erineva raskusastmega aneemia vormis ligikaudu 2 miljardit inimest.

    Lapsed ja imetavad naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad: igal kolmandal lapsel maailmas on aneemia, peaaegu kõigil imetavatel naistel esineb erineval määral aneemiat.

    Seda aneemiat kirjeldati esmakordselt 1554. aastal ja selle ravi ettevalmistusi rakendati esmakordselt 1600-s. See on tõsine probleem, mis ähvardab ühiskonna tervist, kuna see ei mõjuta suuresti tulemusi, käitumist, vaimset ja füsioloogilist arengut.

    See vähendab märkimisväärselt sotsiaalset aktiivsust, kuid kahjuks on aneemia sageli alahinnatud, sest järk-järgult inimene harjub oma keha rauavarude vähenemist.

    Rauapuudulikkuse aneemia põhjused

    Mis see on? Rauapuuduse aneemia põhjuste hulgas on mitmeid. Sageli on põhjuste kombinatsioon.

    Raudupuudus on sageli inimestel, kelle keha vajab selle mikroelemendi kõrgendatud annust. Seda nähtust täheldatakse suurenenud keha kasvu (lastel ja noorukitel), samuti raseduse ja imetamise ajal.

    Ravimi piisav sisaldus kehas sõltub suuresti sellest, mida me sööme. Kui toit on tasakaalust väljas, on toidu tarbimine ebaregulaarne, tarbitakse valet toitu, siis kõik see koos põhjustab toiduga raua puudumist. Muide, raua peamised toiduallikad on liha: liha, maks, kala. Suhteliselt palju rauda mune, oad, oad, sojaoad, herned, pähklid, rosinad, spinat, ploomid, granaatõun, tatar, must leib.

    Miks ilmub rauapuuduse aneemia ja mis see on? Selle haiguse peamised põhjused on järgmised:

    1. Ebapiisav raua tarbimine toidus, eriti vastsündinutel.
    2. Imemise katkemine
    3. Krooniline verekaotus.
    4. Raseduse suurenenud vajadus noorukite intensiivse kasvu, raseduse ja imetamise ajal.
    5. Intravaskulaarne hemolüüs hemoglobinuuriaga.
    6. Raudteetranspordi rikkumine.

    Isegi minimaalne veritsus 5-10 ml / päevas toob kaasa 200-250 ml vere kaotuse kuus, mis vastab ligikaudu 100 mg rauale. Ja kui latentne verejooksu allikas ei ole kindlaks tehtud, mis on kliiniliste sümptomite puudumise tõttu üsna raske, võib pärast 1-2 aastat patsiendil tekkida raua puuduse aneemia.

    See protsess leiab aset kiiremini muude esilekutsuvate tegurite (raua imendumine, raua ebapiisav tarbimine jne) juuresolekul.

    Kuidas IDA areneb?

    1. Keha mobiliseerib lao rauda. Uuringus ei ole avastatud aneemiat ega kaebusi, ferritiini defitsiiti võib avastada.
    2. Mobiliseeritud koe ja transpordi rauas hemoglobiini süntees salvestatakse. Aneemiat pole, kuiv nahk, lihaste nõrkus, pearinglus, gastriidi nähud. Uuring näitas seerumi raua puudust ja transferriini küllastumise vähenemist.
    3. Kõik vahendid on mõjutatud. Tundub, et aneemia korral väheneb hemoglobiinisisaldus ja seejärel vähenevad punased verelibled.

    Kraadid

    Rheapuudulikkuse aneemia määr hemoglobiinisisalduses:

    • lihtne - hemoglobiin ei allu alla 90 g / l;
    • keskmine - 70-90 g / l;
    • raske - hemoglobiin alla 70 g / l.

    Normaalsed hemoglobiinisisaldused veres:

    • naistele - 120-140 g / l;
    • meestele - 130-160 g / l;
    • vastsündinutel - 145-225 g / l;
    • lapsed 1 kuu - 100-180 g / l;
    • lapsed 2 kuud. - 2 aastat. - 90-140 g / l;
    • 2-12-aastastel lastel - 110-150 g / l;
    • 13-16-aastased lapsed - 115-155 g / l.

    Kuid aneemia raskusastme kliinilised tunnused ei vasta alati laboratoorsete kriteeriumide kohaselt aneemia raskusele. Seetõttu on esitatud aneemia klassifikatsioon sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusastmest.

    • 1. klass - kliinilised sümptomid puuduvad;
    • 2 kraad - mõõdukalt väljendatud nõrkus, pearinglus;
    • 3. aste - on olemas kõik aneemia kliinilised tunnused, puue;
    • 4. klass - kujutab endas hulgast eostooma;
    • 5. aste - seda nimetatakse aneemilisse kooma, kestab mitu tundi ja on surmaga lõppenud.

    Varjatud lava märgid

    Suletud (varjatud) rauafitsiit kehas võib põhjustada sideropenilise (rauapuudulikkuse) sündroomi. Neil on järgmine tunnus:

    • lihaste nõrkus, väsimus;
    • tähelepanupuudus, peavalu pärast vaimset koormust;
    • soolaks ja vürtsikas, vürtsikas toit;
    • kurguvalu;
    • kuiv kahvatu nahk, limaskestade peensus;
    • haprad ja kahvatud naelaplaadid;
    • juuste tujukus.

    Mõnevõrra hiljem areneb aneemilist sündroom, mille raskusaste on tingitud hemoglobiinitaseme ja punaste vereliblede organismis, samuti kiirusega aneemia (kiiremini ta areneb, seda rohkem väljendunud on kliiniliste ilmingute) kompenseerivad võimsuse organismi (laste ja vanurite on vähem arenenud) ja olemasolu samaaegne haigused.

    Rauapuudulikkuse aneemia sümptomid

    Raudupuudus aneemia areneb aeglaselt, nii et selle sümptomid ei pruugi alati esineda. Kui aneemia on sageli koorib, deformeerunud ja katki küüned on lõigatud juuksed, naha kuivamist ja kahvatu, seal valime nurkades suus, on nõrkus, halb enesetunne, pearinglus, peavalu, võbelev lendab ees silmad, minestamine.

    Väga sageli aneemiaga patsientidel esineb maitse muutust, ilmneb mittetoiduliste toodete, nagu kriit, savi ja toores liha vastupandamatu iha. Paljud hakkavad meelitama teravaid lõhnu, nagu bensiin, emaili värv, atsetoon. Haiguse täielik pilt avaneb alles pärast põhiliste biokeemiliste parameetrite üldist vereanalüüsi.

    IDA diagnoosimine

    Tüüpilistel juhtudel ei ole rauapuuduse aneemia diagnoosimine keeruline. Analüüsides tuvastatakse haigus sageli täiesti erineval põhjusel.

    Üldiselt näitab käsitsi vereanalüüs hemoglobiini, vere värvuseindeksi ja hematokriti vähenemist. Analüsaatori KLA täitmisel tuvastatakse muutused erütrotsüütide indeksites, mis iseloomustavad erütrotsüütide hemoglobiinisisaldust ja erütrotsüütide suurust.

    Selliste muutuste kindlakstegemine on raua metabolismi uurimise põhjus. Rauapuudust käsitlevas artiklis on avaldatud üksikasjalikumat teavet raua ainevahetuse hindamise kohta.

    Rauapuudulikkuse aneemia ravi

    Rauapuuduse aneemia kõigil juhtudel on enne ravi alustamist vaja kindlaks teha selle haigusseisundi esmane põhjus ja võimaluse korral see kõrvaldada (enamasti kaotada verekaotus või ravida sideropeenia raskendatud põhihaigust).

    Rauapuudulikkusega aneemia ravi lastel ja täiskasvanutel peab olema pathogeneetiliselt põhjendatud, terviklik ja suunatud mitte ainult aneemia kui sümptomi kõrvaldamisele, vaid ka rauapuuduse kaotamisele ja selle reservide täiustamisele organismis.

    Klassikaline aneemia ravi:

    • etioloogilise teguri kõrvaldamine;
    • õige toitumise korraldamine;
    • raua toidulisandeid;
    • tüsistuste ennetamine ja haiguse kordumine.

    Eespool kirjeldatud protseduuride korraliku korralduse saamiseks võite loota patoloogia avastamisele mõne kuu jooksul.

    Raud valmistised

    Enamasti kõrvaldatakse rauapuudus raua soolade abil. Tänapäeval on rauapuuduse aneemia raviks kõige odavam ravim, milleks on raualsulfaadi tabletid, see sisaldab 60 mg rauda ja võetakse 2-3 korda päevas.

    Teised rauasoolad, nagu glükonaat, fumaraat, laktaat, omavad samuti head absorptsioonivõimet. Arvestades asjaolu, et anorgaanilise rauaga imendumine koos toiduga väheneb toiduga 20-60%, on parem võtta selliseid ravimeid enne sööki.

    Rauatoidete võimalikud kõrvaltoimed:

    • metalliline maitse suus;
    • ebamugavustunne kõhus;
    • kõhukinnisus;
    • kõhulahtisus;
    • iiveldus ja / või oksendamine.

    Ravi kestus sõltub patsiendi raua imendumisvõimest ja jätkub kuni laboratoorset vere loendamist (punavereliblede arv, hemoglobiin, värviindeks, seerumi rauasisaldus ja rauaga seonduv suutlikkus) normaliseeritakse.

    Pärast elimination rauavaegusaneemia sümptomid soovitanud kasutada sama ravimit, kuid väiksema annusega profülaktiliste nagu põhisuund ravi ei ole niivõrd kõrvaldada märke aneemia, nagu täiendamise rauapuudus organismis.

    Toitumine

    Rauapuuduse aneemia toitumine on raua sisaldavate toiduainete tarbimine.

    On näidatud hea toitumine koos heme raua (vasika, veise, lambaliha, küülikuliha, maksa, keelega) sisaldavate toitude kohustusliku lisamisega. Tuleb meeles pidada, et ferro-sorptsiooni suurendamist seedetraktis soodustavad askorbiin, sidrun, merevaikhape. Oksasaadid ja polüfenoolid (kohv, tee, sojavalk, piim, šokolaad), kaltsium, kiudained ja muud ained takistavad raua imendumist.

    Kuid ükskõik kui palju me sööme liha, pääseb verest päevas vaid 2,5 mg rauda - see on see, kui palju keha saab imenduda. Raua sisaldavatest kompleksidest imendub see 15-20 korda rohkem - seepärast pole aneemia probleemi alati võimalik lahendada ainult dieedi abil.

    Järeldus

    Raudupuudus aneemia on ohtlik seisund, mis nõuab ravi asjakohast lähenemist. Ainult pikaajaline rauapreparaatide manustamine ja veritsuse põhjuse kõrvaldamine toob kaasa patoloogia vabanemise.

    Raskete tüsistuste vältimiseks tuleb laboratoorseid vereanalüüse kogu haiguse ravikuuri jooksul pidevalt jälgida.

    Vereanalüüs

    Rauapuudusest põhjustatud aneemia areneb järk-järgult. Tavaliselt eelneb hemoglobiinisisalduse vähendamisele latentse rauapuuduse staadium.

    Aneemia on punaliblede ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres. Selle haigusseisundi diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

    • Meestel on punavereliblede arv alla 4,0 * 10 12 / l; hemoglobiin on alla 130 g / l; hematokrit on alla 40%.
    • Naistel on erütrotsüüdid alla 3,9 x 10 12 / l; hemoglobiin alla 120 g / l; hematokrit on alla 36%.

    Raudupuudus aneemia

    Rütmihäirete aneemia (IDA) rikkudes heme sünteesi, mis tuleneb erinevatel põhjustel rauapuuduse tõttu kudedes. Aneemile eelneb latentne või kude rauapuudus, vähendamata hemoglobiini ja erütrotsüütide arvu.

    Latentne (varjatud) rauapuudus

    Latentse (koe) rauapuuduse varases staadiumis jäävad tavaliselt üldise vereanalüüsi, biokeemiliste parameetrite ja kliiniliste sümptomite laboratoorsed andmed normaalseks. Siis, kudedes ladestunud rauda puudumise tõttu areneb sideropeenia sündroom (hyposiderosis sündroom), mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu kuivus, naha koorumine; ristläätsed, rabedad küüned; haavatavus ja juuste kadu; kuiv limaskestad, lihaste hüpotoonia, sagedased külmetushaigused, lõhna ja maitse väärkohtlemine. Biokeemilised näitajad on tavaliselt järgmised:

    • Hüpferritineemia (ferritiini vähenemine).
    • Seerumi rauasisalduse vähenemine.
    • Suurenenud transferriini taseme tõttu seerumi suurenenud seerumivastane toime.

    Selles etapis latentse rauapuudus veel hemoglobiini sünteesi ei puruneks, nii hemoglobiini, punaste vereliblede, hematokrit ja erütrotsüütide indeksite (SIT MSV, MCHC) ja järelikult värviindikaatori jääb normi piiridesse. Varjatud rauapuuduse transformeerimisel aneemiasse võib esimest korda muutuda selline parameeter nagu RDW (anisotsütoos ilmub).

    Allikas: Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematoloogiline atlas. Moskva, 2004, 145-146.

    Joonised 1, 3. Mikroskoobi all olevad vereomadused, suurendus x1000, värvimine Romanovski-Giemsa.

    Tavalised kroomsed erütrotsüütid, täielikult täidetud hemoglobiiniga. Aneemi pole. Kuid seerumi raua tase võib olla juba tavalisest madalam.

    Nii on rauapuudulikkuse aneemiaga sarnased hüpokroomsed erütrotsüüdid (ringleva kujul). Sellisel juhul on hemoglobiinisisaldus juba normaalne.

    Kliiniline juhtum 1:

    12-aastasele patsiendile, keda raviti pulmonaalse düskineesia diagnoosimise päeval haiglas, anti täielik vereanalüüs. Seoses rasutustaseme ja juuste väljalangemisega määrati ka biokeemilise uuringu raamistikus seerumi raua ja raua seondumisvõime üldine määratlus. Üldine vereanalüüs näitas normaalset hemoglobiini taset 132 g / l, erütrotsüütide ja hematokriti näitajad olid normaalsed. Seerumi raua määramine andis tulemuseks 5,5 μmol / l madalama normaalväärtusega 8,8 μmol / l, OZHSS - 102 μmol / l ülemise normaalse piiriga 72 μmol / l. Selle põhjal arreteeris arst varjatud raku puudust.

    Kliiniline juhtum 2:

    17-aastasel patsiendil, kellel esines menstruatsioonide ebaefektiivsuse kaebusi, muude uuringute hulgas täielikku vereanalüüsi ja seerumi raua ja OZHSSi määramist. Hemoglobiini tase oli normaalne: 112 g / l, kuid kõik erütrotsüütide indeksid olid normaalsetes vahemikes, st erütrotsüütide hüpokroom ja IDA-ga iseloomulik mikrotsütoosi anisotsütoos ei täheldatud. Biokeemiline uuring näitas madala rauasisalduse - 3,9 μmol / l ja suurenenud OZHS seerumit - 108 μmol / l. Arst selgitas latentse rauapuuduse olemasolu tulemusi. Normo-hromilise aneemia põhjuseks, samuti sideropeenia faktiliseks põhjuseks oli verekaotus sagedase ja raske menstruaaltsükli ajal.

    Rauapuuduse varjatud faasi diagnoosimiseks oluliste indikaatorite biokeemilised standardid

    Vadak rauas

    Isased: 9,5 - 30 umol / l

    Naised: 8,8 - 27 umol / l.

    Ferritiin

    Uued ja vastsündinud lapsed kuni 25 aasta vanused - 25 μg / l;

    Lapsed vanuses 1 aasta kuni 15 aastat - 30-140 μg / l;

    Mehed 20-250 μg / l;

    Naised 12-120 mikrogrammi / l.

    Erinevates laborites võivad biokeemilised standardid erineda erinevate katsesüsteemide kasutamisest. Fermentiini meetodi määramiseks Vector-Best reagentide abil määratakse seerumi raua ja OZHSS-i normaalsed väärtused.

    Raua metabolismi hindamiseks kehas tehakse mitmesugustes laborites ka lahustuvate transferriini retseptorite test. Selle meetodi eeliseks latentse rauapuuduse diagnoosimiseks võib olla see, et nende valkude kontsentratsioon ei sõltu maksa patoloogiatest, hormonaalsest taustast ja põletikuliste protsesside olemasolust, kuna näiteks ferritiin on akuutse faasi valk, mille kontsentratsioon suureneb koos põletikuga. Selle tulemusena võib uuringus ilmneda tavaline ferritiinisisaldus, samas kui kudedel on juba raua puudus.

    Postitatud 29. märtsil 2017 saab olla
    Kategooriad: biokeemia

    Varjatud raua puuduse sümptomid

    Pilt saidilt lori.ru Rauapuudus tekib kroonilise piiratud raua tarbimisega toidust või selle kahjustuse järsu suurenemisega väikeste või olulisemate verejooksudega. Rauapuuduse kliiniline ilming on rauapuuduse aneemia tekkimine.

    Üldandmed

    Raud kehas sisaldab ainult 4-5 grammi, kuigi selle bioloogiline roll on hindamatu. See on osa hemoglobiinist, mis kannab hapnikku, ensüüme, mis täidavad kaitsefunktsioone, ja lihasvalke, mis vastutavad aktiivse liikumise ja tugevuse eest. Selle mikroelemendi pikaajalise ebapiisava tarbimisega toidus esineb esmalt latentne või varjatud rauapuudus, mida tuvastatakse ainult laboratoorsete analüüsidega ja selge, kliiniliselt väljendunud rauapuudus, mis moodustab aneemia tunnuseid.

    Rauapuuduse arengu põhjused ja tingimused

    Raudne puudus kehas moodustub, kui raua sissevõtmise ja raua kaotuse vahel esineb ebavõrdsus, kui kaotused püsivad. Peamised puudujäägid on:

    Raua varjatud puudus tuvastatakse biokeemilisel tasemel, samal ajal kui raua puudust kompenseerib ensüümi süsteemide stress ja raua eemaldamine keha reservidest. Kliiniliselt väljendunud rauavaegus esineb siis, kui keha varud on juba puudulikud, kõik varud on ammendatud ja raua tarnimine ei ole nende kahjude hüvitamiseks piisav.
    Raudupuudus on eriti ohtlik rasedatele ja imetavatele naistele, väikelastele ja rasket tööd tegevatele inimestele. Nende ilmingud võivad areneda kiiresti ja eriliselt.

    Rauapuuduse manifestatsioonid

    Varjatud rauapuudus määratakse ainult veres, vähendades samal ajal punavereliblede arvu ja hemoglobiini, kuid seerumi üldine ja rauaga seonduv suutlikkus muutub, vähendab teatud konkreetsete ensüümide taset. Nähtava raua puuduse korral ilmnevad sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada aneemiat ainult üldisest elanikkonnast. Nende hulka kuuluvad väsimus nõrkusega, hingeldus ja südamepekslemine normaalse koormuse ajal, pimedus silmades koos pearingluse, peavalu koos tinnituse, naha lööve ja nähtavate limaskestadega. Samuti on märke koetõvestuse rikkumisest: naha kuivus ja koorimine, küüned ja juuksed halvenevad, maitsemuutused muutuvad, on soov süüa kriit, maa või valgendamine, areneb limaskesta atroofia, suu kuivus, hambad, sageli stomatiit. Seedetrakti normaalne toimimine (gastriit, koliit, kõhukinnisus), maks (JVP või hepatoos), kardiovaskulaarne (rõhu langus, südamepekslemine) ja närvisüsteemid (unehäired, apaatia, mälu kadu) on häiritud. Vähendatud vastupanu infektsioonidele.

    Rauapuuduse diagnoosimine

    Kuidas määrata raua puudust enne kliiniliselt väljendunud ilminguid? Sellega aitab kaasa laboratoorsed diagnoosid. Verega esineb erütrotsüütide ja hemoglobiini erineva suurusega vähenemine, punavereliblede küllastatuse suurus ja ulatus hemoglobiinisisalduse vähenemiseni, muutuvad ka biokeemilised vere parameetrid: seerumi rauda väheneb, RHSS suureneb, transferriini ja ferritiini muutused suurenevad.

    Ravi

    Kuidas rauapuudus kompenseerida? Raua sisaldavate toitude rikas dieediga võib profülaktika läbi viia, kuid see ei kompenseeri kliiniliselt olulist rauapuudust. Rauapuudulikkuse sümptomitega on efektiivne ainult rauapreparaatide kasutamine: kergemates vormides - tabletid, siirupid, tilgad, rasketes vormides - süstelahused. Raua imendumise suurendamiseks on vajalikud B-rühma vitamiinid ja askorbiinhape. Nad parandavad raua imendumist ja teisendamist. Rauapuuduse ravi pikka aega - üks kuni kolm kuud, terapeutiline annus võetakse kuni normaalsete vereparameetrite saavutamiseni ja veel kolm kuni kuus kuud viiakse rauavarude täiendamiseks depoorgaalsesse organismisse ja kõik see toimub hea toitumise taustal. Rauapuuduse prognoos on soodne ja õigeaegne korrektsioon on täielikult kõrvaldatud. Autor: Alena Paretskaya, pediaatr

    Rauapuudusest põhjustatud aneemia areneb järk-järgult. Tavaliselt eelneb hemoglobiinisisalduse vähendamisele latentse rauapuuduse staadium. Aneemia on punaliblede ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres. Selle haigusseisundi diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

    • Meeste vere punaliblede arv on alla 4,0 * 1012 / L; hemoglobiin on alla 130 g / l; hematokrit on alla 40%.
    • Naistel on erütrotsüüdid väiksemad kui 3,9 * 1012 / l; hemoglobiin alla 120 g / l; hematokrit on alla 36%.

    Raudupuudus aneemia

    Rütmihäirete aneemia (IDA) rikkudes heme sünteesi, mis tuleneb erinevatel põhjustel rauapuuduse tõttu kudedes. Aneemile eelneb latentne või kude rauapuudus, vähendamata hemoglobiini ja erütrotsüütide arvu.

    Latentne (varjatud) rauapuudus

    Latentse (koe) rauapuuduse varases staadiumis jäävad tavaliselt üldise vereanalüüsi, biokeemiliste parameetrite ja kliiniliste sümptomite laboratoorsed andmed normaalseks. Siis, kudedes ladestunud rauda puudumise tõttu areneb sideropeenia sündroom (hyposiderosis sündroom), mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu kuivus, naha koorumine; ristläätsed, rabedad küüned; haavatavus ja juuste kadu; kuiv limaskestad, lihaste hüpotoonia, sagedased külmetushaigused, lõhna ja maitse väärkohtlemine. Biokeemilised näitajad on tavaliselt järgmised:

    • Hüpferritineemia (ferritiini vähenemine).
    • Seerumi rauasisalduse vähenemine.
    • Suurenenud transferriini taseme tõttu seerumi suurenenud seerumivastane toime.

    Selles etapis latentse rauapuudus veel hemoglobiini sünteesi ei puruneks, nii hemoglobiini, punaste vereliblede, hematokrit ja erütrotsüütide indeksite (SIT MSV, MCHC) ja järelikult värviindikaatori jääb normi piiridesse. Varjatud rauapuuduse transformeerimisel aneemiasse võib esimest korda muutuda selline parameeter nagu RDW (anisotsütoos ilmub).

    Tavalised kroomsed erütrotsüütid, täielikult täidetud hemoglobiiniga. Aneemi pole. Kuid seerumi raua tase võib olla juba tavalisest madalam.

    Nii on rauapuudulikkuse aneemiaga sarnased hüpokroomsed erütrotsüüdid (ringleva kujul). Sellisel juhul on hemoglobiinisisaldus juba normaalne. Allikas: Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematoloogiline atlas. Moskva, 2004, lk 145-146. Kliiniline juhtum 1: 12-aastasele patsiendile, keda raviti sapiga düskineesia diagnoosiga päevale haiglas, anti täielik vereanalüüs. Seoses rasutustaseme ja juuste väljalangemisega määrati ka biokeemilise uuringu raamistikus seerumi raua ja raua seondumisvõime üldine määratlus. Üldine vereanalüüs näitas normaalset hemoglobiini taset 132 g / l, erütrotsüütide ja hematokriti näitajad olid normaalsed. Seerumi raua määramine andis tulemuseks 5,5 μmol / l madalama normaalväärtusega 8,8 μmol / l, OZHSS - 102 μmol / l ülemise normaalse piiriga 72 μmol / l. Selle põhjal arreteeris arst varjatud raku puudust. Kliiniline juhtum 2: 17-aastasel patsiendil, kellel esines ebaregulaarsete menstruatsioonide kaebusi, muude uuringute hulgas, anti täielik vererakkude arv ja seerumi raua ja OZHSS määramine. Hemoglobiini tase oli normaalne: 112 g / l, kuid kõik erütrotsüütide indeksid olid normaalsetes vahemikes, st erütrotsüütide hüpokroom ja IDA-ga iseloomulik mikrotsütoosi anisotsütoos ei täheldatud. Biokeemiline uuring näitas madala rauasisalduse - 3,9 μmol / l ja suurenenud OZHS seerumit - 108 μmol / l. Arst selgitas latentse rauapuuduse olemasolu tulemusi. Normo-hromilise aneemia põhjuseks, samuti sideropeenia faktiliseks põhjuseks oli verekaotus sagedase ja raske menstruaaltsükli ajal.

    Rauapuuduse varjatud faasi diagnoosimiseks oluliste indikaatorite biokeemilised standardid

    Vadak rauas

    Isased: 9,5 - 30 umol / l. Naised: 8,8 - 27 umol / l. OZHSS: 45-72 umol / l

    Ferritiin

    Uued ja vastsündinud lapsed kuni 25 aasta vanused - 25 μg / l; Lapsed vanuses 1 aasta kuni 15 aastat - 30-140 μg / l; Mehed 20-250 μg / l; Naised 12-120 mikrogrammi / l. Erinevates laborites võivad biokeemilised standardid erineda erinevate katsesüsteemide kasutamisest. Fermentiini meetodi määramiseks Vector-Best reagentide abil määratakse seerumi raua ja OZHSS-i normaalsed väärtused. Raua metabolismi hindamiseks kehas tehakse mitmesugustes laborites ka lahustuvate transferriini retseptorite test. Selle meetodi eeliseks latentse rauapuuduse diagnoosimiseks võib olla see, et nende valkude kontsentratsioon ei sõltu maksa patoloogiatest, hormonaalsest taustast ja põletikuliste protsesside olemasolust, kuna näiteks ferritiin on akuutse faasi valk, mille kontsentratsioon suureneb koos põletikuga. Selle tulemusena võib uuringus ilmneda tavaline ferritiinisisaldus, samas kui kudedel on juba raua puudus.

    Hea päev! Need, kes meiega hiljuti ühinesid, ilmselt mõtlesid, mis on rauava defitsiidi ja kilpnäärme probleeme. Seetõttu, kes ei tea sellel teemal, palun teil mõlema eelmise artikli lugemist olukorra tõsiduse mõistmiseks. Artiklis "Raudupuudus ja hüpotüreoidism: kus on seos?" Uuritakse, kuidas raua ja kilpnäärme tase mõjutavad üksteist, ja artiklis "Rauapuuduse diagnoosimine" avaneb rauapuuduse diagnoosimiseks täiesti uus lähenemisviis. Ma lubasin regulaarsetele lugejatele, et räägin aneemia ravist, kuid ma teeme seda järgmises artiklis ja täna tahaksin üksikasjalikumalt rõhutada latentse rauapuuduse ja latentse aneemia probleemi, sest kahtlen, et seda probleemi ei võeta tõsiselt, vaid asjata. Ma näitan teile, millised mittespetsiifilised sümptomid tekivad latentse rauapuuduse korral ja mis ohustab selle puuduse enneaegset kõrvaldamist.

    Varjatud rauapuudus. Mis see on?

    Nagu ma eelmistes artiklites ütlesin, on inimkeha suhteliselt väike rauasisaldus, seega tuleks seda reservi õigeaegselt täiendada. Selle mineraali kättesaamise puudumine koos toiduga, nõrga imendumisega, samuti varjatud ja ilmne verekaotus vähendab ferritiini kogust - raua depoos kehas. Kuid juba mõnda aega on seerumi raua ja hemoglobiini tase normaalne, nii et arstid jätavad sageli probleemi. Selle tulemusena võib peidetud rauapuuduse all mõista, et rauasisalduse vähenemine kudedes ja elundites on normaalse raua ja hemoglobiini tasemega veres. Hoiustatud mineraalide taseme hindamise põhikriteeriumiks on ferritiini tase. Seetõttu peaks see indikaator alati sisaldama suurte aneemia riskiteguritega inimesi, kelle hulka kuuluvad hüpotüreoidism (avanevad ja subkliinilised) ja autoimmuunne türeoidiit. Hinnanguliselt on 20-30% -l inimestel tuvastatud varjatud rauapuudus ning aneemia tekke riskiga naiste osakaal on 50-86%. Nagu selgus, on 25% tervetel naistel varjatud rauapuudus, mis tekkis spontaanselt. Riskifaktoritega naiste hulgas on see protsent isegi suurem ja ulatub 46,2% -ni. Nagu näete, pole probleemiks mitte haruldane. Kui te ei kaota raua puudust, siis ta:

    • võib ise minna 13,4% juhtudest
    • 60% juhtudest võivad jääda sama tasemele
    • võib 26,6% -l juhtudest ilmneda, st minna, selge aneemiaga

    Latentne aneemia või rauavaeguse tunnused

    Võib-olla teate, et aneemia tekkimisel ilmnevad kudede hüpoksia ja nende troofilised muutused, kuna raua põhiülesanne on hapnikutransport punaste vereliblede heme koostises. Varjatud vaegusega on ka hüpoksilised nähtused ja ketootilised häired. Kummaline, kõigepealt kannatavad karvad, küüned ja hambad. Nüüd saate aru, miks mõned hüpotüreoidismiga naised kaotavad oma juukseid ja nende naelad halvenevad isegi normaalsete hormoonidega? Need protsessid on rohkem seotud raua puudusega, mitte näärmete hormoonidena. Sellistel juhtudel sageli ei ole rauavarude vähendamist diagnoositud ja puudujääki ei hüvitata. Seetõttu kaebavad paljud naised jätkuvat juuste väljalangemist isegi pärast asendusravi algust ja kilpnäärmehormooni taseme normaliseerumist. Nii et siin on need rauava defitsiidi tunnused:

    Samuti on täheldatud muutusi seedetrakti küljel:

    • suu limaskesta atroofia
    • stomatiit ja / või glossiit
    • kariis
    • maitsetundlikkus toores liha, taigna, kriidi jms sõltuvuse kujul
    • söögitoru keratinisatsiooni piirkondade moodustumine, söögitoru limaskesta ja lihaskihi atroofia
    • atroofiline gastriit
    • raskused tahke toidu allaneelamisel

    Peale selle on varjatud rauapuudus inimestel nagu bensiini, petrooli, atsetooni, hallituse jne lõhnad. Tuleb märkida, et kardiovaskulaarsüsteemi probleemid hüpotoonilise tüübi vegetatiivse vaskulaarse düstoonia kujul ning kalduvus minestada, müokardiodüstroofia, kardiomüopaatia. Ma ei räägi ühiste sümptomite järjestusest:

    • nõrkus
    • väsimus
    • peavalud
    • pearinglus
    • krooniline väsimus
    • lihasnõrkus ja väike füüsiline taluvus
    • üldine tulemuslikkus
    • naha ja limaskestade lööve
    • käte ja jalgade lõhn, kerge temperatuuri tõus võimalik
    • päevane unisus
    • vähendatud immuunsus ja vastuvõtlikkus nakkushaigustele
    • sweety sweat, šokolaad
    • kusepidamatus või tung urineerimisel
    • ebastabiilne tool

    Nõus, et paljud neist sümptomitest on mittespetsiifilised, võivad kaasneda mis tahes inimestega ja on väga sarnased kompenseerimata gipotiroosi sümptomitega.

    Mis ähvardab peidetud rauapuudust?

    Tavaliselt tekib alati küsimus: "Mis juhtub, kui rauavähiga ei kohelda?" Ma osaliselt juba vastanud sellele küsimusele ülalpool, kus ma tsiteerisin statistikat. Mis juhtub neile, kellel on raua puudus, kuid ei muutu aneemiaks? Välismaised teadlased ütlevad, et midagi head. See kehtib eriti laste kohta. Ühendkuningriigis tehtud uuring näitas, et mineraalide puudulikkusega tüdrukute IQ tasemed on madalamad kui nende eakaaslastel, kuid puuduvad puudujäägid. Rauapuudusega lapsed on rohkem ärritunud ja rahutu, kuna neerupealised suurendavad adrenaliini ja norepinefriini sünteesi. Vähendatud immuunsus ohustab mitte ainult laste, vaid ka rauapuudusega täiskasvanute tervist. Ma ei räägi kilpnäärmega probleeme. Lisaks on olemas teoseid, kus on näha seost varajase raseduse katkemisega rauapuudusega naistel. Alopeetsia, varajased hallid juuksed ja tuimad juuksed - hind, mida makstakse madala raua taseme eest kehas. Nõus, et kiilaspäisus ja graineess, nagu vananemise märgid, ei ole kellelegi rõõm. Üldiselt arvan, et teile selgus, et varjatud rauapuudus tuleb kõrvaldada, kuna ei saa eeldada midagi head. Seetõttu tuleb ravida ka varjatud rauapuudust, samuti aneemiat.

    Kuidas varjata aneemiat?

    Rauapuuduse tuvastamiseks piisab ferritiini verre annetamisest, kuid mõnes laboris ei pruugi see olla võimalik, samuti paljud tegurid, mis võivad anda vale-normaalseid näitajaid. Seetõttu tuleb koos ferritiiniga annetada verd:

    • OZHSS (kogu rauaga seonduv suutlikkus)
    • seerumi rauda

    Pärast seda arvutage transferriini küllastumatuse protsent rauaga, kasutades valemit: (raud / OZHSS) * 100%. Kui indikaator on väiksem kui 16%, on see täpselt rauavaegus, kui indikaator on alla 25%, siis on raua puudus küsitav ja soovitatav on raua preparaatidega kohtuprotsess. Ja mis ravimit mineraalipuuduse täitmiseks valib, ütlen teile järgmise artikli juurde. Telli ajaveebi uuendused, kes pole seda veel teinud, et neid e-posti teel vastu võtta. Siis ma ütlen teile hüvasti, kuid mitte pikka aega. Sooja ja hooldusega endokristoloog Dilyaar Lebedeva

    Rauapuudulikkus on tavaline patoloogia, mis areneb tänu keha rauavarude vähenemisele (sobimatu elustiili, toitumise ja muude tegurite tõttu). Artiklis kirjeldatakse rauapuuduse ja latentse rauapuuduse märke ja sümptomeid, toitumisharjumusi kehas sisalduva rauavaeguse olemasolul, mis toiduga aitab taastada normaalset raua taset veres.

    Raudadefekti märgid

    1. Nõrkus, peavalu, peapööritus;
    2. Unisus, suutmatus keskenduda;
    3. Raskused füüsilise tegevuse läbiviimisel;
    4. Tahhükardia (südamepekslemine);
    5. Suukuivus, valu keelel, papillide atroofia;
    6. Alopeetsia;
    7. Silmakad silmavalged;
    8. Sageli vaadeldakse maitseeelistuste väärkohtlemist: soovi süüa savi, maad - geofaagiat, soovi süüa jää - paksfakia, soov süüa tärklist, paber - amülofaagia;
    9. Ebamugavustunne jalgadel, mis on liikumisel;
    10. Haiguse süvenemine: südame pärgarteritõbi, südamepuudulikkus, dementsus.

    Varjatud raua puudus

    See on rauapuuduse aneemia eelstaadium, "aneemia ilma aneemiaeta". Iseloomustab järgmine:

    • Normaalne hemoglobiinisisaldus.
    • Seerumi rauasisalduse langus ja depoos.
    • Suurenenud raua imendumine seedetraktis.
    • Hemosideriini puudumine makrofaagides.
    • Suurenenud seerumi seondumisvõime.
    • Koe manifestatsioonide esinemine (sideropeenia).

    Sideropeeniline (rauapuuduse sündroom) sümptomid:

    Rauapuudulikkuse dieet

    Ravist koosnevate toitude dieeti tuleb mitmekesistada:

    • Soovitatavad lihatooted (vasikas), rups (keel, neer, maks).
    • Taimsed saadused: sojaoad, oad, herned, petersell, spinat, ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad, granaatõunad, tatar, riis, leib.
    • Piimatoodetes sisalduv raud ja piim sisaldab vähe, lisaks on see imendunud hullemaks.
    • Ajutiselt jätke välja sellised tooted, mis sisaldavad kasvuhapet, kakaod, šokolaadit, tee, mis halvendab raua imendumist.
    • Raua imendumine aitab kaasa tsitrusviljade, hapukarjade ja liha sisaldavate puuviljade, askorbiinhappe lisamisele.
    • Võite kasutada mustast mineraalveest.
    • Ravimite kasutamise ajal kõhukinnisuse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on vaja toidulisandeid suurendada.

    Varjatud rauapuudus: mida see tähendab?

    Pediaatore Maria Savinova räägib teile, mis on rauapuudus ja kuidas seda diagnoosida.

    Rauapuudus - üks levinumaid defitsiidi seisund, millega kaasneb häireid paljudel süsteemide keha (aneemia, immuunsuse langus, häired Ensüümisüsteemide jne) Euroopa riikides umbes 30% elanikkonnast on varjatud rauapuudus. Kooliealiste laste puhul esineb raua puudust 18% juhtudest ja väikelastel 45-50%.

    Raua bioloogiline tähtsus määratakse selle aktiivse osalemise kaudu kudede hingamisel, redoksreaktsioonides, spetsiifiliste immuunsuse faktorite moodustumisel ja seega ka mõjutamisel kohanemisprotsessidele.

    Rauapuuduse arengu peamised põhjused on:

    1. Toiduse ebapiisav tarbimine rauda;
    2. Suurenenud raua kadu;
    3. Suurenenud keha vajadus rauda teatud ajaperioodide jooksul.

    Organismis on raua kolmas vorm: deponeeritud, transport või hemoglobiin. Rauapuudusega on selle vahendid järjestikku ammendunud. Kõigepealt ladestub rauast depoo, seejärel transpordifondist ja lõpuks hemoglobiini rauda.

    Rauafitsiit võib jääda märkamatuks seni, kuni rauapuuduse aneemia areneb. Laste puudumisel on vaimse ja füüsilise arengu hilinemine, käitumishäirete muutumine, vähese koormusega kiirendatud südametegevus ja krooniline gastriit.

    Rauapuudus on kolm:

    1. Raudagrupp on siis, kui rauad on tühjad, transpordi ja hemoglobiini fondi tase säilib. Selles etapis pole kliinilisi ilminguid.
    2. Latentne (peidetud) rauavaegus - kui hoiustatud ja transpordi raua sisaldus väheneb. Raua sisaldavate ensüümide aktiivsus väheneb, kuid hemoglobiini tase jääb normaalseks.
    3. Raudupuudus aneemia.

    Varajase rauavähiga või pre-aneemiaga on iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

    • Epiteeli sündroom (kuiv nahk, õrnus, lõhestumine, juuste väljalangemine, naha pigmentatsioon, suu nurkades asuvad kleepuvad luud, rabedad küüned)
    • Muutused lihasesse (hüpotroofia)
    • Närvisüsteemi kõrvalekalded (ärritatavus, emotsionaalne labiilsus, väsimus, moonutatud maitse ja lõhn jne)

    Varajane rauavähis loetakse funktsionaalseks häireks ja moodustab 70% kõigist rauapuuduse seisunditest. Arvestades, et hepatiidi rauava defitsiidi ajal on hemoglobiinisisaldus endiselt normaalne, on see seisund sageli paljude laste sõeluuringute käigus tuvastamata.

    Rauapuuduse erinevate etappide laboratoorsed diagnoosid on järgmised:

    1. Preaptiivne rauapuudus

    • Seerumi ferritiinisisalduse vähendamine biokeemilise uurimise käigus (BI).

    2. Varajane raua puudus

    • Hemoglobiini vähendamine erütrotsüütides - vere üldanalüüs (OAK)
    • Hemoglobiini kontsentratsiooni langus erütrotsüütides - UACis
    • Punaste vereliblede suuruse ja värvi muutmine - KLA-s
    • Ferriti vähendamine - BI
    • Reduced seerum iron - in BI
    • Seerumi üldise seondumisvõime (OZHSS) suurenemine - BI-is
    • Röntgenis sisalduva transferriini küllastatuse vähenemine BI-is

    3. Täheldatakse ka rauapuuduse aneemiat lisaks varjatud rauapuudusest iseloomulikele muutustele:

    • Hemoglobiinisisalduse vähenemine - UACis
    • Punaste vereliblede arvu vähendamine - KLA-s
    • Värviindeksi vähenemine - UACis

    Kuna latentse rauapuuduse levimus laste seas on suur, on vaja kord aastas KLA-d ja vere BI-d. Kui raua puudus avastatakse, siis korrigeeritakse toitu ja ravitakse rauapreparaate. Kuid raua ületamine keha ei ole kasulik, nii et töötlemine peaks toimuma dünaamilise laboratoorse kontrolli all.

    ! Internet Explorer

    IE 9 ?

    Microsoft

    AUTION! Kasutate Internet Explorer 6 vananenud brauserit.

    Internet Exploreri versioon 6 Internet Explorer 6 versioon.

    See on kindlasti soovitatav. See on tasuta.

    Miks muudab IE6 teisel brauseril?

    Brauser Internet Explorer 6 ei ole ainult vana versiooni brauseri vana versiooni brauser! See on mitu korda väiksem! Internet Explorer 6 ei kuvata õigesti.

    Ohutus

    IE6 kasutamine on potentsiaalselt ohtlik. Viirused ja petturid saavad

  • Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Neerupealiste näärmed on kaks erinevat, asümmeetrilist sisesekretsiooni näärmeid, mis koosnevad kortikaalsest ja medulla. Need asuvad neerude kohal ja täidavad keha metaboolsete protsesside reguleerimise funktsiooni.

    Jood on halogeen ja see on üks inimkeha vajalikest mikroelementidest. See on osa kilpnäärme hormoonidest, seega on selle põhiline regulatoorne funktsioon.

    On vastunäidustusi. Enne alustamist konsulteerige oma arstiga.Kilpnäärmehormooni ravimid siin.Joodi preparaadid kilpnäärme raviks siin.Küsige küsimust või jäta ravimist ülevaade (palun ärge unustage narkootikumide nime sisaldama sõnumi teksti) siin.