Põhiline / Tsüst

Polütsüstiliste munasarjade diagnoosimine

PCOS diagnoos tähendab hormoonhäiret, mis mõjutavad munasarja. Selle tulemusena on nende struktuur häiritud ja näärmed rikkuvad. Reproduktiivse vanuse korral diagnoositakse kõige sagedamini polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Vaatamata haiguse levimusele ei esine selle esinemise põhjuseid veel täielikult.

Mis see on?

PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom) on patoloogia, mida iseloomustab mitmete tsüstiliste õõneste moodustumine näärmetes. Neid saab täita hõivatud verd või pulgast. Statistika kohaselt kannatab haigus iga viies naine.

Günekoloogias peetakse PCOS tõsist probleemi. See on tingitud asjaolust, et enamik patsiente, kes läksid arsti juurde, kaebasid rasestumisvõimelisuse puudumisest. See on tingitud asjaolust, et laienenud munasarjad põhjustavad luteiniseeriva hormooni ja meeste seksuaalselt aktiivsete bioloogiliselt aktiivsete ainete suuremat tootmist. Selle tagajärjeks on östrogeeni taseme tõus ja progesterooni kontsentratsiooni langus.

Nende protsesside loogilised tulemused on järgmised rikkumised:

  • munasarjade häire;
  • nende verevarustus halveneb;
  • paarunud näärmed ei ole piisavalt elutähtsaid komponente;
  • ovulatsioon ei ilmu;
  • emaka endomeetriat pakseneb;
  • menstruaaltsükkel muutub ebaregulaarseks;
  • emaka veritsus võib tekkida perioodiliselt.

Günekoloogias on PCOS klassifitseeritud mitmete kriteeriumide järgi.

Etioloogia järgi võib see olla:

  1. Esmane Veel üks haiguse nimetus on Stein-Leventhal'i sündroom. Primaarsed polütsüstilised munasarjad võivad olla kaasasündinud või arenevad menstruaaltsükli ajal.
  2. Sekundaarne. Sellisel juhul on haigus juba olemasoleva endokriinse haiguse tagajärg.

Vastavalt sündroomi patogeneesile võivad olla järgmised vormid:

  1. Tüüpiline, mis suurendas oluliselt meessuguhormoonide sünteesi.
  2. Keskne, mida iseloomustab kiire kaalutõus.
  3. Segatud, kombineerides mõlema vormi märke.

Lisaks võivad polütsüstilised munasarjad olla kahte tüüpi. Esimesel juhul suurenevad näärmed suuruselt, teises - mitte.

Peate teadma, et PCOS on haigus, mida tuleb ravida. See vähendab oluliselt raseduse tõenäosust, kuid õigeaegse ligipääsu saamiseks arstiga on võimalik lapsele edukalt läbi viia ja sünnitada. Kui siiski murettekitavaid sümptomeid ignoreerida, põhjustab patoloogia mitte ainult viljatust, vaid ka teisi tõsiseid tüsistusi.

Põhjused

Peate teadma, et PCOS on haigus, mis on hormonaalsete häirete tagajärg. See tuleneb omakorda suurtest testosteroonist, mis pärsib ovulatsiooni protsessi.

Selle olukorra põhjused võivad olla:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • pidev psühho-emotsionaalne stress;
  • depressioon;
  • endokriinsüsteemi patoloogiad;
  • alalise elukoha piirkonnas ebarahuldavad keskkonnatingimused;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • keharakkude tundlikkuse vähenemine insuliinile;
  • neurohumoraalsed häired;
  • kroonilised nakkushaigused;
  • ülekaaluline;
  • kliimamuutus.

Ühe või mitme eespool nimetatud teguri mõjul on folliikulite areng ja moodustumine inhibeeritud. Samal ajal on munasarjade kapslid tihendatud ja suurenevad, mille all moodustuvad arvukad tsüstilised vormid.

Sümptomid

Iga naine peab teadma, et PCOS on haigus, mis võib esineda mitmel erineval viisil. Sümptomite raskusaste sõltub ainult organismi individuaalsetest omadustest. Esimesed PCOS-i nähud võivad ilmneda, kui patoloogiline protsess pikeneb munasarjades. Sellega seoses ei suuda enamus naisi isegi poliküstilise haiguse esinemist kahtlustada ja pöörduda meditsiinilise abi poole, kui mitmed katsed rasestuda ei oleks olnud. Sellisel juhul on polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptom viljatus.

Järgmised sümptomid võivad samuti osutada haigusele:

  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • amenorröa;
  • juuste kasvu suurenemine näol, kaelal, kätel;
  • akne;
  • kiilaspäisus;
  • seborröa dermatiit;
  • ülekaalulisus (kehamass tõuseb oluliselt 10 kg või rohkem);
  • emaka veritsus;
  • õline nahk ja juuksed;
  • alaselja valu, sageli kiirgub alaselja või vaagnapiirkonnale;
  • rektaalne keha temperatuur kogu tsükli vältel muutumatu (ovulatsiooni korral peaks see tõusma).

See on tähtis! Enamik ülaltoodud polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomid ei pruugi olla märke, mis viitavad patoloogia esinemisele naistel menopausi ajal või enne seda ja noorukitel. See on tingitud asjaolust, et mõlemal juhul võib ülemäärase androgeenide tootmise tsükli rikkumine ja manifestatsioonid olla normaalsed füsioloogilised tingimused.

Kui arst on seda uurinud, võib diagnoosida PCOS-i, kas sümptomid on püsivad ja püsivad kaua aega pärast esimest menstruatsiooni verejooksu. Naiste puhul, kelle keha valmistub või kes on menopausi, on sündroomi esinemise tõenäosus äärmiselt suur, kui nad on juba märganud haiguse märke nooremas eas.

Diagnostika

Kõigepealt peab arst koguma hoolikalt anamneesi. Esialgse vastuvõtmise ajal peaks ta vastama järgmistele küsimustele:

  • millised murettekitavad sümptomid häirivad patsienti;
  • kere tüüp;
  • kehamassiindeks;
  • kas naha ja limaskestade seisund on häiritud;
  • juuste jaotuse tüüp.

Seejärel teostab arst günekoloogilise tooli vaginaalset eksamit ja teostab palpatsiooni. See on vajalik näärmete suuruse ja tiheduse hindamiseks.

Täpse diagnoosi jaoks on ette nähtud polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimiseks kasutatavad labori- ja instrumentaalsed meetodid:

  1. Vereanalüüs järgmiste hormoonide taseme määramiseks: progesteroon, prolaktiin, testosteroon, kortisool, FSH, LH, DEA-C, östradiool, androsteenedioon. Neid toodavad neerupealised, ajuripatsid ja munasarjad.
  2. Vereanalüüs lipiidide kontsentratsiooni määramiseks. On vaja tuvastada metaboolsete protsesside rikkumised.
  3. Vereanalüüs suhkru jaoks. Enamik naisi, kellel on polütsüstiliste munasarjade haigus, põevad diabeeti või neil on oht nende arenguks. Täpsema teabe saamiseks võib määrata glükoositaluvuse testi.
  4. Ultraheli. Uuringu kestel hinnatakse verevoolu kiirust, munasarjade suurust ja kapslite tihedust. PCOS-i ultraheli diagnoos kinnitab, kui spetsialist on leidnud 25 või enama koosseisu, mille läbimõõt varieerub 2 kuni 9 mm. Lisaks on polütsüstiliste munasarjade maht suurem kui 10 ml.
  5. MRI Sellega saab arst võimaluse välja selgitada, kas kasvajad mõjutavad näärmeid.
  6. Laparoskoopia. PCOS-i puhul võimaldab meetod visuaalselt hinnata munasarjade seisundit, mis on tupe uurimisel võimatu. Lisaks võib arst teha biomaterjalide proovide edasiseks analüüsimiseks.

Vereanalüüsid määratakse kõigile patsientidele. Nende tulemuste põhjal valitakse kõige sobivamad instrumendi diagnostilised meetodid.

Konservatiivne ravi

Vastavalt kliinilistele soovitustele langeb PCOS integreeritud lähenemisviisiga haigusest vabanemiseks. Selle tagajärjel on võimalik luua soodsaid tingimusi raseduse ja raseduse alguseks.

Sama meditsiinilise dokumendi kohaselt peaksid PCOS-i ravis olema järgmised sammud:

  1. Kaalulangus. Rasvumise vastu võitlemine tähendab toitumise kohandamist ja kehalise aktiivsuse suurenemist. See näitab ka hüpoglükeemiliste ainete vastuvõttu, mille hulgas eelistavad arstid "metformiini".
  2. Ovulatsiooni taastamine ja menstruaaltsükli normaliseerumine. Selleks on välja kirjutatud ravimid, mille toimeaineks on klomifeentsitraat. Ravi viiakse läbi 6 tsükliga. Kui toimeaine ei tekita positiivseid tulemusi, on lisaks välja kirjutatud gonadotropiini preparaadid või GnRH agonistid. Kui need osutuvad ebaefektiivseks, näidatakse patsiendile operatsiooni.
  3. Androgeeni taseme vähendamine, meessoost juuste kasvu vabanemine. Ravi hõlmab kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Hirsutismi (ülemäärane juukselisus) ilmnemisest vabanemiseks kirjutatakse ravimit "Spironolaktoon" tavaliselt välja. Ravi kestus on 6 kuud. Mis puudutab KOC-d, siis müüakse tohutul hulgal tooteid ravimiturul. Rasestumisvastaseid vahendeid valib ainult arst, võttes arvesse kõigi uuringute tulemusi. Pärast ravimi kaotamist peaks käivitama mitmete folliikulite küpsemise protsess.

Seega vähendatakse PCOS-i ravi taktikat tsükli normaliseerimisele, viljakuse taastamisele, ainevahetushäirete kõrvaldamisele või nende manifestatsioonide minimeerimisele, kosmeetiliste defektide kõrvaldamisele, kehamassi vähendamisele.

Toitumine

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi pidev vabanemine on võimatu. Kuid kui seda perioodiliselt ei ravita, hakkavad terviseohtlikud seisundid aja jooksul arenema. Patoloogias on patsiendi toitumine väga oluline. Enamikul juhtudel on see PCOS-i dieet, mis võib suurendada ravimite positiivset mõju, eriti kui haigusega kaasneb märkimisväärne kehakaalu tõus.

Polütsüstilise toitumise aluspõhimõtted:

  1. Kalorite tarbimist tuleks vähendada 2000 kcal päevas. See ei tohiks olla alla 1200 kcal, kuna see on tervisele ohtlik. Arst saab arvutada spetsiaalsete valemite abil patsiendi päevase annuse ideaalse kalorikoguse. Seda saab ta ise teha.
  2. Sa pead sööma toitu, mis sisaldab vastuvõetavat kalorikogust. Dieedi aluseks peaksid olema: puuviljad, köögiviljad, tailiha, rohelised, kalad, piimatooted, mereandid.
  3. On vaja vähendada kehasse sisenevate süsivesikute hulka. Samal ajal on vaja suurendada valkude rikastamist.
  4. On vaja vähendada loomsete rasvade hulka, asendades neid köögiviljadega.
  5. Dieedist tuleb välja jätta magusad, soolased, suitsutatud, marineeritud, vürtsikad toidud, samuti alkohoolseid jooke.
  6. On oluline keha puhastamiseks 1-2 päeva nädalas paastuvate päevade korraldamiseks.

Nende soovituste järgimine koos füüsilise koormuse ja arsti poolt väljapandud ravimi võtmisega on võti haigusest võimalikult kiiresti vabaneda.

Kirurgiline ravi

Praegu on kirurgilise sekkumise peamine meetod laparoskoopiline. See on tingitud asjaolust, et meetod on tõhus ja väike. Selle olemus on järgmine: kõhu seinal tekitab arst mitut sisselõiket (tavaliselt on see 3 või 4, pikkus ei ületa 2 cm), mille kaudu kehasse sisestatakse erinevaid toiminguid. Kirurgi käitamise protsessil on võimalus kohapeal seadmeid vahetada. Polütsüstilises kasutuses olevate manipulaatorite peamised tüübid on: veresoonte läbipaistev koagulaator; pingutusrullid, mis on vajalikud näärme haavamiseks; endoskoopilised käärid.

Seega ei teosta kirurg oma kätega kõhuõõne käes manipuleerimist. Tänu seadme sisseehitatud kaamerale kuvatakse ekraanil operatsiooni edenemine.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi laparoskoopia peamine ülesanne on ovulatsiooni taastamine. Selle tagajärjel tekib patsiendil loomulikult rasestumise võimalus.

Operatsiooni saab läbi viia mitmel viisil:

  1. Keetmine. Operatsiooni käigus armastab arst munarakk koos pintslitega. Siis, kasutades laserit, teeb ta oma kapslit, mille sügavus ei ületa 1 cm. Lõikekoha valik pole juhuslik: kirurg uurib esmalt näärmeid läbipaistvate folliikulite avastamiseks. Pärast laparoskoopiat peavad nad olema küpsed ja vabastama munarakk. Operatsioon ei tähenda märkimisväärset verekaotust, see ei ületa 10 ml.
  2. Kile resektsioon. Pärast munarakkude haaramist tihvtidega koaguleerib kirurg piirkonda, mille kudesid eemaldatakse. Seejärel lõigatakse endoskoopilised käärid välja osa nääre ja põletab veresooni. Pärast seda kinnitatakse haavade servad ühe õmblusega.
  3. Dekoreerimine. Meetodi põhiolemus seisneb kapsli tiheda pindala eemaldamises koagulaatoriga.

Oluline on teada, et PCOS on haigus, mis pidevalt kordub. Keskmiselt pärast operatsiooni taastatakse fertiilsus 1 aastaks. Järgnevalt hakkab kapsel jälle järk-järgult paksenema. Sellega seoses peab patsient varsti lapsega varsti lapse sünnitama.

Kas on võimalik rasvuda polütsüstiliste ainetega?

On oluline mõista, et edukaks imetamiseks on vajalik, et ovulatsiooniprotsess algataks perioodiliselt naiste kehas. PCOS-ga on rasedus peaaegu võimatu, sest küpsenud muna ei saa kapsli paksenemise tõttu nääre välja tõmmata. Järk-järgult täidetakse folliikuli vedelikuga ja sellest moodustub tsüst.

Polütsüstilise esinemine ei tähenda, et naine on viljatu, kuid ilma õigeaegse ravita kõik võimalused on langenud peaaegu nullini. Aja jooksul muutub olukord hullemaks ja hullemaks, kui tsüstiliste koosluste arv suureneb iga tsükli kohta.

Suurim raskus seisneb selles, et munasarjade kude ei reageeri hormonaalsete ravimite toimele. See tingimus on retseptorite rikkumise tagajärg. Sellisel juhul teeb arst samaaegselt PCOS-i munasarja resistentsuse sündroomi diagnoosimise. Selle haiguse ilmnemisel ei ole ovulatsiooni taastumine võimatu, kuna nii ükski ravim ega kirurgiline sekkumine ei võimalda muutusi positiivses suunas. In vitro viljastamine on ainus viis patoloogilistele naistele. Kuid selleks on vaja doonormaterjali, sest vastupanuvõime sündroomi korral ei ole võimalik IVF-i jaoks sobivaid mune saada.

Kui ei ravita?

Polütsüstiline aine on hormonaalsete häirete tagajärg ning selle käigus kaasneb ovulatsiooniprotsessi puudumine. Kui te ignoreerite murettekitavaid sümptomeid, võib haigus provotseerida viljatust. Statistika järgi on PCOS üks kõige levinumaid põhjusi, miks naised ei saa loomulikult rasestuda.

Lisaks sellele pikendab polütsüstiliste munasarjade sündroomi pikaajaline areng ilma korrapäraste ravikuurideta oluliselt emakakaelavähi, piimanäärmete ja teiste elundite arengu tõenäosust. Pahaloomulise protsessi oht suureneb mitmel korral, kui patsient kannatab diabeedi ja rasvumise all.

Samuti võivad PCOS-i tüsistused olla järgmised haigused:

Õigeaegne diagnoos võimaldab patoloogiat avastada selle arengu esimesel etapil, vähendades seeläbi ohtlike komplikatsioonide tõenäosust miinimumini.

Kokkuvõttes

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on tõsine haigus, mis mitte ainult oluliselt vähendab iga naise elukvaliteeti, vaid takistab ka soovitud raseduse tekkimist. Selle haiguse peamised sümptomid on menstruaaltsükli kadumine (kuni amenorröa), meessoost juuste kasvu, akne, seborröa, valu, õline juuste ja naha suurenemine. Diagnoosimise raskus võib seisneda selles, et igal patsiendil ei ole korraga mitmeid iseloomulikke sümptomeid, millest mõned võivad olla täiesti puudulikud. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid meetodeid, sealhulgas: vereanalüüse, ultraheli, MRI, laparoskoopiat. Kui diagnoosi kinnitab arst, on välja kirjutatud ravimid, mille toime eesmärk on taastada viljakus, normaliseerida menstruaaltsükkel, vähendada kosmeetiliste defektide ilminguid. Kui need ei anna soovitud tulemust, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilise meetodiga. Pärast seda taastatakse ovulatsiooniprotsess ja patsiendil on oluline lähitulevikus rasestuda. See on tingitud asjaolust, et haigust ei saa igavesti vabaneda, perioodiliselt esineb retsidiive. Ilma ravikursusteta võib see põhjustada viljatust ja erinevaid pahaloomulisi protsesse.

PCOS polütsüstiliste munasarjade sündroom

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on endokriinne (hormonaalne) haigus, mida iseloomustavad patoloogilised muutused munasarjade struktuuris ja funktsioonis. PCOS-i sageli kasutatavad sünonüümid on polütsüstilised või sklerotsüstilised munasarjad.

PCOS-i põhjused

PCOS on sageli reproduktiivse vanuse saanud naiste seas tavaline hormoonhäire, mis viib püsiva viljatuseni. Vaatamata praegustele probleemidele on PCOS täpne põhjus veel teadmata.

On teada, et peaaegu kõigil polütsüstiliste munasarjade naistel on insuliiniresistentsus, st organismi tundlikkus insuliini suhtes, pankrease hormoon, mis reguleerib veresuhkru taset, on langenud. Kõik see viib asjaolule, et insuliin tsirkuleerub veres suures koguses. Uuringute kohaselt võib eeldada, et kõrgendatud insuliin stimuleerib munasarju liigse tootmisega meessuguhormoonide - androgeenide puhul, mis häirivad munasarjade struktuuri ja funktsiooni.

Esiteks, androgeenid mõjutavad ebasoodsalt ovulatsiooni protsessi, ilma milleta ei ole rasedus võimatu, mis ei võimalda munaraku normaalset kasvu. Munasarjade välimine vooder pakseneb meeste hormoonide mõjul ja täiskasvanud folliikul ei saa seda "murda", nii et muna võib välja minna ja osaleda väetamisprotsessis. Lõhkemata folliikulis on täis vedelikku ja see muutub tsüstiks. Sama juhtub ka teiste folliikulitega - nad küpsevad ja lõpetavad töötamise, muutudes tsüstideks. Seega on polütsüstilise naise munasarjad paljude väikeste tsüstide klastrid. Selle tulemusena on PCOS-i munasarjad tavalisest suuremad.

Lisaks hormonaalsetele põhjustele on PCOS-i arengut soodustavad tegurid järgmised:

- geneetiline eelsoodumus on peaaegu PCOS-i põhjuste peamine koht;
- ülekaalulisus või ülekaalulisus;
- diabeet.

PCOS-i sümptomid

PCOS-i sümptomid on erinevad. Esimene asi, mida naine tavaliselt tähelepanu pöörab, on ebaregulaarne periood. Menstruatsiooniga viivitamine PCOSiga võib olla kuus või isegi pool aastat. Kuna munasarjade hormonaalset funktsiooni rikkumine algab puberteediast ja tsükli rikkumised algavad menarhega ja ei kaldu normaliseerima. Tuleb märkida, et menarhea vanus vastab 12-13-aastasele elanikkonnale (erinevalt neerupealiste hüperandrogenismist adrenogenitaalsündroomiga, kui menarhe on hilja). Umbes 10-15% -l patsientidest on menstruaaltsükli häiretel endomeetriumi hüperplastiliste protsesside taustal düsfunktsionaalne emakaverejooks. Seetõttu on PCOS-iga naistel oht endomeetriumi adenokartsinoomi, fibrotsüstilise mastopaatia ja rinnavähi tekkeks.

Piimanäärmed on õigesti välja töötatud, igal kolmandal naisel on fibrotsüüstiline mastopaatia, mis areneb kroonilise anovulatsiooni ja hüperestrogeensuse taustal.

Lisaks menstruaaltsükli rikkumistele suureneb meessuguhormoonide tõttu juuste kasv kogu kehas (hirsutism). Nahk muutub õline, akne ja akne esinevad näol, seljal ja rinnal. Iseloomulik on naha tumeroheliste täppide väljanägemine mööda reide sisepinda, küünarnukitel, kaenlaalustel. Juuksepead hakkavad kiirelt rasva rasvkoe kahjustuse tõttu rasvade näärmete tõttu kasvama. Erineva raskusastmega hirsutism areneb järk-järgult menarheaalsest perioodist, erinevalt adrenogenitaalsest sündroomist, kui hirsutism areneb menarheks alates hetkest, mil adrenarhia perioodil aktiveerub neerupealise hormoonfunktsioon.

Peaaegu kõigil PCOS-ga patsientidel on suurenenud kehakaal. Sellisel juhul ladestub liigne rasv tavaliselt reieluupõletikku ("keskmine" rasvumise tüüp). Kuna PCOS-is insuliinisisaldus on tõusnud, kaasneb haigus sageli II tüüpi diabeediga. PCOS aitab kaasa vaskulaarhaiguste nagu hüpertoonia ja ateroskleroos varajasele arengule.

Ja lõpuks, üks PCOS-i peamistest ja ebameeldivatest sümptomitest on viljatus ovulatsiooni puudumise tõttu. Kõige sagedamini esineb esmast viljatust (85% juhtudest), st pole kunagi olnud rasedusi. Mõnikord on viljatus ainus polütsüstiliste munasarjade sümptom. Viljatus on esmane iseloom, vastupidiselt neerupealiste hüperandrogeensusele, mille puhul on rasedus võimalik ja selle katkemine on iseloomulik.

Kuna haigus on palju haiguse sümptomeid, võib PCOS-i kergesti segamini ajada ükskõik millise dishormonaalse häirega. Noorematel aegadel võetakse õline nahk, akne ja akne looduslike vanusega seotud tunnuste järgi ning sageli peetakse karvade ja ülekaalulisuse probleeme geneetilisteks tunnusteks. Seega, kui menstruaaltsükkel pole katki ja naine ei ole veel proovinud rasestuda, siis lähevad sellised patsiendid harva günekoloogile. On oluline teada, et sellised ilmingud ei ole norm, ja kui sellised sümptomid leiavad ennast, siis peate isiklikult günekoloogi-endokrinoloogilt nõu pidama.

PCOS diagnoosimine

PCOS-i munasarjade struktuurseid muutusi iseloomustavad:

  • stromaalne hüperplaasia;
  • theca-rakkude hüperplaasia luteaalsete saitidega;
  • mitut tsüstilist läbilaskvat folliikulit läbimõõduga 5-8 mm, mis asub kapsli all "kaelakee" kujul;
  • munasarjade kapslite paksenemine

PCOS diagnoosimine hõlmab järgmist:

- günekoloogi-endokrinoloogi üksikasjalik uuring ja uuring. Uurimise käigus märkis arst, et nii munasarjade kui ka PCOS-i välismärgiste suurenemine on suurenenud;

- Vaagnaelundite ultraheli tupeensoriga. Munasarjade perifeerses uuringus ilmnes palju neovulyrovanny folliikulite kuni 10 mm, munasarjade maht on oluliselt suurenenud

Selged kriteeriumid ehoskopicheskoy PCOS muster: munasarjade maht üle 9 cm3 hüperplastilistes stroomas on 25% mahust, rohkem kui kümme folliikulite atretichnyh diameetriga 10 mm, paiknevad perimeetril paksem kapslisse. Munasarjade maht määratakse valemiga: V = 0,523 (L x S x N) cm3, kus V, L, S, H on vastavalt munasarja maht, pikkus, laius ja paksus; 0,523 on pidev koefitsient. Kasv munasarjade mahult hüperplastilistes strooma ja iseloomuliku paigutus folliikulite aitama eristada polütsüstiliste munasarjade normaalsest (5-7-päevase tsükli) või multifollikulyarnyh. Need on iseloomulikud varase puberteedi, hüpogonadotroopse amenorröa, COC-i pikaajalise manustamise korral. Iseloomustatud Multifollikulyarnye munasarjad ultraheliga väikeste folliikulite arv 4-10 mm läbimõõduga, mis on paigutatud ümber munasarjas normaalse stroomas värvimis- ja, mis veelgi olulisem, normaalne munasarjade maht (8,4 cm 3).;

- plasmahormoonid (LH, FSH, prolaktiin, vaba testosteroon, DHEA-d, 17-OH progesteroon). Hormoonid tuleb võtta teatud menstruaaltsükli päevadel, vastasel juhul ei ole uuring informatiivne. LH, FSH ja prolaktiini võetakse 3-5 päeva jooksul, vaba testosterooni ja DHEA-d 8-10 päeva ja 17-OH progesterooni 21-22 päeva jooksul tsüklis. Reeglina, kui polütsüstilist suurendatakse LH taset (LH / FSH suhte tõus üle 2,5), prolaktiini, testosterooni ja DHEA-c; ja FSH ja 17-OH progesteroon vähenesid;

- biokeemiline vereanalüüs (PCOS, kolesterooli, triglütseriide ja glükoosi võib suurendada);

- insuliinitundlikkuse määramiseks tehakse suukaudne glükoositaluvuse test;

- munasarja biopsia diagnostiline laparoskoopia - histoloogiliseks uurimiseks võetakse munarakkude tükk. Endomeetriumi biopsia on näidustatud naistele, kellel on endomeetriumi hüperplastiliste protsesside kõrge esinemissagedus atsüklilise verejooksu tõttu.

Pärast deksametasooni testi lõppu väheneb androgeenide sisaldus veidi, umbes 25% (neerupealiste fraktsiooni tõttu).

ACTH-test on negatiivne, mis välistab adrenogenitaalse sündroomi iseloomustatava neerupealiste hüperandrogeensuse. Samuti oli insuliini taseme tõus ja PSSH vähenemine veres.

Kliinilises praktikas on suhkru kõver on lihtne ja taskukohane meetod glükoosi tolerantsuse määramiseks insuliini suhtes. Vere suhkrusisaldus määratakse kõigepealt tühja kõhuga, seejärel 2 tunni jooksul pärast 75 g glükoosi alla võtmist. Kui 2 tunni järel ei saavuta veresuhkru tase esialgsetele joonistele, näitab see glükoositaluvuse häireid, st insuliiniresistentsust, mis vajab sobivat ravi.

PCOS diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

  • õigeaegne menarche aeg
  • Menstruaaltsükli menstruatsioonitsükli rikkumine enamikul juhtudel oligomenorröa tüübist,
  • hirsutism ja ülekaalulisus menarche perioodist rohkem kui 50% naistest;
  • esmane viljatus
  • krooniline anovulatsioon,
  • stroma tõttu munasarjade mahu suurenemine vastavalt transvaginaalsele echograafiale,
  • T-taseme tõus
  • LH ja LH / FSH suhete tõus> 2,5.

PCOS ravi

PCOS-i ravi määrab naiste rasestumise sümptomid ja soov. Tavaliselt algavad nad konservatiivsete ravimeetoditega, ebaefektiivsusega on näidatud kirurgilist ravi.

Kui naisel on rasvumine, siis tuleb ravi alustada kehakaalu korrigeerimisega. Vastasel korral ei taga konservatiivne ravi sellistes patsientides alati soovitud tulemust.

Rasvumise juuresolekul peetakse:

  • Ravi esimene etapp on kehakaalu normaliseerumine. Kehamassi vähenemine taandarengu taustal toob kaasa süsivesikute ja rasvade metabolismi normaliseerimise. Toit annab toitu kogukalorisisalduse vähendamiseks 2000 kcal päevas, millest 52% on süsivesikud, 16% valku ja 32% rasva, ja küllastunud rasvad ei tohi olla üle 1/3 kogu rasvast. Toidu oluliseks komponendiks on vürtsikas ja soolase toidu, vedelike piiramine. Lõheaegade kasutamisel täheldatakse väga head toimet, glükoneogeneesi käigus valguse tarbimise tõttu ei soovitata tühja kõhuga toimet. Suurenenud füüsiline aktiivsus on oluline osa mitte ainult kehakaalu normaliseerumiseks, vaid ka lihaskoe tundlikkuse suurendamiseks insuliinile. Kõige keerulisem asi on veenduda patsiendi vajaduses normaliseerida kehamassi, mis on esimene samm PCOS-i ravimisel;
  • ravi teine ​​etapp - hormonaalsete häirete ravimine;
  • Ravi kolmandaks etapiks on ovulatsiooni stimuleerimine pärast kehakaalu normaliseerumist ja PCOS-i normaalse kehakaaluga. Ovulatsiooni stimuleerimine viiakse läbi pärast tuharade ja isasloomade viljatuse faktorite väljajätmist.

PCOS konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi PCOS eesmärk - ovulatsiooni stimuleerimiseks (kui naine on huvitatud raseduse), taastada normaalse menstruaaltsükli, vähendada sümptomeid hüperandrogenismist (suurenenud karvakasv, akne, jne), mis on kohandatud häired süsivesikute ja lipiidide ainevahetust.

Halvenenud süsivesikute ainevahetuse korral algab viljatusravi biguaniidirühma (metformiin) hüpoglükeemiliste ravimite määramisega. Need ravimid parandavad veresuhkru taset, ravi kestab 3-6 kuud, annused valitakse ükshaaval.

Ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutage hormoonravi-antiöstrogeeni klomifeentsitraati, mis stimuleerib munasarja vabanemist munasarjast. Ravimit kasutatakse menstruaaltsükli 5-10 päeval. Keskmiselt pärast klomifeeni rakendamist taastatakse ovulatsioon 60% -l patsientidest, rasedus esineb 35% -l.

Klomifeeni toime puudumisel kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks gonadotroopseid hormoone, nagu Pergonal ja Humegon. Hormoonide stimuleerimine peaks toimuma günekoloogi range järelevalve all. Ravi efektiivsust hinnatakse ultraheli ja kehatemperatuuri indikaatorite abil.

Kui naine ei kavatse rasedust planeerida, on PCOS-i raviks mõeldud menstruatsioonitsükli taaskasutamiseks ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (KOK) anti-androgeensete omadustega. KOK Yarin, Diane-35, Janine, Jess. Kortikosteroonide ebapiisava antiandrogeense toimega on võimalik tsükli 5. kuni 15. päeval kasutada antiandrogeenide (Androkur) ravimite ühist kasutamist. Ravi viiakse läbi hormoonide taseme dünaamilise kontrolliga veres. Ravi kestus on keskmiselt 6 kuud kuni aastani.

Kaaliumisäästvat diureetikumit Veroshpiron, mida kasutatakse ka polütsüstiliste munasarjade puhul, on kõrge antiandrogeense omadusega. Ravim vähendab androgeenide sünteesi ja blokeerib nende mõju kehale. Ravimit on ette nähtud vähemalt 6 kuud.

Ovulatsiooni stimuleerimine PCOS-iga. Klomifeen

Klomifenool on mittesteroidne sünteetiline östrogeen. Selle toimemehhanism põhineb östradiooli retseptorite blokeerimisel. Pärast klomifeeni tühistamist tagasiside mehhanismiga suureneb GnRH sekretsioon, mis normaliseerib LH ja FSH vabanemist ning seega ka munasarjade folliikulite kasvu ja küpsemist. Seega, klomifeen ei stimuleeri otseselt munasarja, vaid toimib hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaudu. Ovulatsiooni stimuleerimine klomifeeniga algab menstruaaltsükli 5.-9. Päevast, 50 mg päevas. Selles režiimis ilmneb klomifeeni indutseeritud gonadrotropiini taseme tõus ajal, mil valitsev follikul on valminud. Klomifeeni varasem manustamine võib stimuleerida mitme folliikulite arengut ja suurendab mitme raseduse ohtu. Ovulatsiooni puudumisel vastavalt ultraheli- ja basaaltemperatuurile võib klomifeeni annust igal järgneval tsüklil suurendada 50 mg võrra, ulatudes 200 mg-ni päevas. Kuid paljud arstid arvavad, et 100-150 mg klomifeeni määramisel ei ole mõju, mistõttu on annuse suurendamine ebapraktiline. Ovulatsiooni puudumisel maksimaalse annuse korral 3 kuu jooksul võib patsiendi pidada resistentseks klomifeeni suhtes. Ovulatsiooni stimuleerimise efektiivsuse kriteeriumid on:

  • korrapäraste menstruatsioonitsüklite taastamine koos hüpertermilise baastemperatuuriga 12-14 päeva jooksul;
  • Progesterooni tase tsükli teise faasi kestel on 5 ng / ml. ja rohkem, eelsoovitav tipp LH;
  • Ovulatsiooni ultraheliuuringud tsükli 13.-15. Päeval:
  • domineeriva folliikuli esinemine vähemalt 18 mm läbimõõduga;
  • endomeetriumi paksus vähemalt 8-10 mm.

Selliste parameetritega soovitatud manustamise ovulatoorse annus 7500-10000 IU inimese kooriongonadotropiini - hCG (profaasis horagon, Pregnil), misjärel ovulatsiooni järel täheldatud 36-48 tundi tuleks kaaluda ravi klomifeenist, millest piisab antiöstrogeensed omadused, vähendab emakakaela. lima ("kuiva kaela"), mis takistab sperma läbitungimist ja inhibeerib endomeetriumi proliferatsiooni ja viib munaraku viljastamise korral kaasa implantatsiooni halvenemise. Selle ravimi kõrvaltoime kõrvaldamiseks on soovitatav pärast klomifeeni võtmise lõpetamist kasutada looduslikke östrogeene annuses 1-2 mg. või nende sünteetilised analoogid (mikrofolliin) tsükli 10. kuni 14. päevani, et suurendada emakakaela limaskesta läbitavust ja endomeetriumi proliferatsiooni.

Luteaalfaasi puudulikkuse korral on soovitatav seostada gestagensid tsükli teisele faasile alates 16. kuni 25. päevani. Samas eelistatakse progesterooni preparaate (duphastoon, utrogestan).

Sagedus ovulatsiooni esilekutsumiseks klomifeeniravil on ligikaudu 60-65%, rasedus - in 32-35% juhtudest esinemus Mitmikraseduste üldiselt kahe-, 5-6%, riski emakaväline rasedus ja iseeneslikud abordid ei ole kõrgem kui elanikkonna hulgas. Raseduse puudumisel ovulatsioonitsüklite taustal on laparoskoopia ajal vaja välistada viljatuse peritoneaalseid tegureid.

Resistentsuse suhtes klomifeenile on välja kirjutatud gonadotroopsed ravimid - ovulatsiooni otsesed stimulaatorid. Inimese menopausis gonadotropiini (hMG) kasutatakse, valmistatakse postmenopausis naistelt uriinilt. HMG preparaadid sisaldavad LH ja FSH, igaüks 75 RÜ (pergonal, menogoon, menopur jne). Gonadotropiinide väljakirjutamisel tuleb patsienti teavitada mitmikraseduse ohust, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi võimalikust arengust ja ravi kõrge maksumusest. Ravi tuleb teostada ainult pärast emaka ja torude patoloogia välistamist, samuti viljatuse meessoost faktorit. Ravi käigus on follikulogeneesi ja endomeetriumi haigusseisundi transvaginaalne ultraheliuuring kohustuslik. Ovulatsiooni alustatakse hCG ühekordse süstiga annuses 7500-10000 IU, kui on olemas vähemalt üks 17 mm läbimõõduga follikel. Kui avastatakse rohkem kui 2 folliikulit läbimõõduga üle 16 mm. või 4 folliikulit läbimõõduga üle 14 mm. HCG kasutuselevõtt ei ole soovitav mitu rasedust põhjustava riski tõttu.

Kui ovulatsiooni stimuleerimist gonadotropiinidele raseduse määr tõusis 60%, riski mitmikrasedus on 10-25%, emakaväline - 2,5-6% nurisünnituse tsüklitena lõppenud raseduse jõudis 12-30%, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom täheldatakse 5 -6% juhtudest.

PCOS kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi kasutatakse ka PCOS-i puhul, enamasti viljatuse raviks. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilise lähenemisega, väikesed sisselõiked tehakse üldanesteesia all. On kaks peamist operatiivse ravimeetodit PCOS - kiilu resektsiooni munasarjad (munasarja kude eemaldatakse, mis sünteesiti liiaga androgeenide) ja Elektrilise munasarjad (munasarja androgeenide punkti hävitamise kudede operatsioone vähem traumaatilised ja vähem pikendas võrreldes kiilu resektsiooni). Laparoskoopilise resektsiooni eeliseks on võimalus sageli seotud peritoneaalsete viljatustegurite (adhesioonide, munasarjaprobleemide tõkestamise) kõrvaldamiseks.

Operatsiooni tulemusena taastatakse ovulatsioon ja naine võib 6-12 kuu jooksul lapse surema. Enamikul juhtudest täheldatakse postoperatiivsel perioodil 3-5 päeva pärast menstruaal-sarnast reaktsiooni ja 2 nädala pärast ovulatsiooni, mida testitakse basaalse temperatuuri suhtes. Ovulatsiooni puudumine 2-3 tsüklit vajab täiendavat klomifeeni määramist. Reeglina toimub rasedus 6... 12 kuu jooksul ja raseduse alguse sagedus väheneb. Kui pärast operatsiooni ei toimu kauaoodatud rasedust aasta jooksul - edasine oodamine pole mõtet ja naisel soovitatakse kasutada IVF-i (in vitro viljastamine).

Hoolimata ovulatsiooni stimuleerimise ja raseduse alguse suhteliselt suurest mõjust, teatavad enamik arstid umbes 6 aasta jooksul pärast PCOS-i kliiniliste sümptomite taandumist. Seetõttu on pärast rasedust ja sünnitust vaja PCOS-i ägenemist, mis on oluline endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ohu tõttu. Sel eesmärgil on kõige sobivam COC-i soovitav eesmärk, eelistatavalt monofaasiline (marvelon, femodene, diane, mercilon jne). Kui ülekaaluliste krooniliste rasestumisvastaste ravimite halb tolerantsus on nõutav, võib tsükli teises etapis soovitada gestageni: duphastoon annuses 20 mg. tsükli 16. kuni 25. päevani.

Naised ei rasestuda pärast esimest stimulatsioonifaasis klomifeenist ovulatsiooni, mille eesmärk on kindlaks varuvõimsust reproduktiivset süsteemi, samuti soovitas nimetada COC-või gestageenid reguleerimise tsükli, vähendada hirsutism ja ennetamine hüperplastilistes protsesse.

Füsioteraapia ja sobivus PCOS-i raviks

PCOS-i ravi edukus sõltub mitte ainult arstist ja ettenähtud ravimitest, vaid ka patsiendi eluviisist. Nagu juba mainitud, on massikorrektsioon polütsüstiliste munasarjade ravis väga oluline. Kaalu vähendamiseks on soovitatav piirata süsivesikute tarbimist - suhkur, šokolaad, kartul, leib, pasta ja teravili. Võimalusel vähendage soola tarbimist. Lisaks toidule on soovitav spordiga mängida vähemalt 2-3 korda nädalas. Kliinilistest uuringutest lähtudes - 2,5 tundi füüsilist koormust nädalas koos dieediga - mõnedel PCOS-iga patsientidel on ravimite kasutamisel sama positiivne mõju! See on seletatav asjaoluga, et rasvkoe on ka androgeenide täiendav allikas ja täiendavate kilbide vabanemine ei saa mitte ainult korrektseid näitajaid, vaid ka märkimisväärselt vähendada "ekstra" androgeenide arvu polütsüstilisteks.

Füsioteraapia ravi on näidustatud ka PCOS-i jaoks. Rakenda galvanophoresis lidz, et aktiveerida munasarjade ensümaatiline süsteem. Elektroodid on paigaldatud suprapubic ala. Ravi kestus on 15 päeva päevas.

Kahjuks on traditsioonilise meditsiini vahendid PCOS-i vastu võitlemiseks ebaefektiivsed, mistõttu polikliinilistele patsientidele ei soovitata neid tavaliselt kasutada.

Polütsüstiliste munasarjade ravi on pikk, nõudes günekoloogi ja endokrinoloogi hoolikat jälgimist. Kõik naised, kellel on PCOS, on soovitatav, kui võimalik, rasestuda ja sünnitada võimalikult varakult, sest haiguse sümptomid, paraku, vananevad sageli.

PCOS-i tüsistused:

- viljatus, mitte ravitav;
- suhkruhaigus ja hüpertensioon, südameatakkide ja insuldi tekke oht PCOS-iga suureneb mitu korda;
- endomeetriumi vähk võib tekkida polütsüstiliste pikaajalise munasarja düsfunktsiooni tõttu;
- PCOS-iga rasedatel naistel sagedamini kui tervetel rasedatel naistel, esineb varakult esinenud abordi, enneaegset sünnitust, rasedate diabeedi ja preeklampsiaga.

Polütsüstiliste munasarjade ennetamine:

- regulaarsed visiidid günekoloogi - kaks korda aastas;
- kehakaalu kontroll, regulaarne treenimine, toitumine;
- hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Sünnitusabi-günekoloogi küsimused ja vastused PCOS-i teemal:

1. Mul on ülekaalulisus ja PCOS. Mulle anti KOKI hormoonid, millest ma isegi rohkem taastunud. Mida teha
On vaja läbida hormoonide testid ja arutada neid günekoloogi-endokrinoloogiga, üritades igal juhul kaalust alla võtta (toitumine, harjutused).

2. Kas varase seksuaalelu tõttu võib tekkida PCOS?
Ei, see ei saa.

3. Minu udad kasvavad minu näol. Kas see tähendab, et mul on polütsüstilised munasarjad?
See ei pruugi olla normi variant. Võtke ühendust günekoloogi ja endokrinoloogiga ning võtage hormoonide testid.

4. Mul on PCOS. Seda on ravitud - see ei mõjuta. Hiljuti kasvavad juuksed kogu keha peale. Günekoloog soovitas munasarjade resektsiooni. Kas operatsioon aitab juustest lahti saada?
See aitab, kuid mõju on ajutine. Juuste täielik eemaldamine on võimalik alles pärast hormonaalse tausta korrektsiooni.

5. Kas laparoskoopia parimat toimet on vaja juua antiandrogeene - enne ja pärast operatsiooni?
Ei, see pole vajalik.

6. Mul oli igakuine viivitus. Arst diagnoositi PCOS koos ultraheli ja määratud hormoonidega. Kuid mul pole karvkust ja rasvumist. Kas ma pean hormoonide juua?
PCOS diagnoosi ei tehta üksnes ultraheliuuringu alusel ja pealegi ei ole ette nähtud ravi ilma hormoonide taset kontrollimata. Soovitan pöörduda uuesti günekoloogi-endokrinoloogi poole ja läbima täieliku kontrolli.

7. Kas PCOS-is on võimalik sauna minna?
Jah, saate.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom: sümptomid ja ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroom - peamised sümptomid:

  • Mood Swing
  • Alaseljavalu
  • Juuste väljalangemine
  • Unisus
  • Menstruaaltsükli rikkumine
  • Menstruatsiooni puudumine
  • Akne
  • Viljatus
  • Agressiivsus
  • Meeste juuste kasvu
  • Alajäseme ödeem
  • Kõõm
  • Naha rasvumine
  • Alopeetsia
  • Suurenenud juuste rasvumus
  • Venitusarmide välimus
  • Emakasisene verejooks
  • Mehelikkus
  • Akne
  • Ülekaaluline

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on günekoloogiline haigus, mille puhul on palju healoomulisi kasvajaid, mis on healoomulised. Neid saab lokaliseerida nii munasarjades kui ka väljaspool neid. Enamikul juhtudest aitab haiguse areng kaasa neuroendokriinse süsteemi toimimise katkemisele. Kuid arstid tuvastavad ka teisi esilekutsuvaid tegureid.

Peamine sümptom haigus on see, et naise keha suurendab kontsentratsiooni meessuguhormoonide, mis selgitab välimus juuksed ebatavalistes kohtades, rasvumine ja vähene menstruatsioon.

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb lisaks esmase diagnoosi manipuleerimisele teha palju labori- ja instrumentaaluuringuid. Ravi põhineb konservatiivsetel meetoditel, kuid ainus ravi on operatsioon.

Etioloogia

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et polütsüstilised munasarjad võivad olla primaarsed ja omandatud. Esimesel juhul on haigus kas kaasasündinud või areneb menstruaaltsükli kujunemise ajal. Täiskasvanueas naistel tekib sageli teiste patoloogiate taustal sündroom.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi põhjused on järgmised:

  • hüpofüüsi või hüpotaalamuse rike - need on neerupealiste ja munasarjade toimetamise eest vastutavad sisemised organid;
  • neerupealise koore düsfunktsioon, mis põhjustab meessuguhormoonide suurenenud sekretsiooni naisorganismis;
  • munasarjade funktsiooni häired;
  • kõhunäärme patoloogiad, eriti selle organi insuliini aktiivne tootmine ja tundlikkus sellise aine suhtes.

Lisaks esineb rühm soodustavaid tegureid, mis suurendavad oluliselt sellise haiguse diagnoosimise tõenäosust. Need hõlmavad järgmist:

  • mis tahes rasvumuse staadiumi naine;
  • nakkushaiguste käik;
  • pingelise olukorra pikaajaline mõju;
  • pikaajaline hüpotermia;
  • järsk kliimamuutus;
  • isiklik vaimse vigastuse ajalugu;
  • ebasoodsad ökoloogilised olukorrad;
  • lapsepõlves liigne füüsiline koormus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • suhkruhaigus.

Iga eespool nimetatud tegurid võivad põhjustada mis juhtub peatada arengut või folliikulite küpsemist, samuti suurendada kapsli ja tihendab mõjutatud elundid. Selle tulemuseks on, et ebaküpsed folliikulite transformeeritud mitmeks tsüstid, mis võivad olla kas ühe või mitme, lokaliseeritud üksikult või koaleeruda koos.

Klassifikatsioon

Ainuüksi polütsüstiliste munasarjade sündroomi jagunemine on mitme arengu mehhanismi olemasolu. Seega haigus juhtub:

  • primaarne - see kategooria hõlmab mitte ainult kaasasündinud polütsüstilist haigust, vaid ka selliseid olukordi, kus suguelundite muutused on peamised seoses hormonaalsete häiretega. See tähendab, et naiste reproduktiivsüsteemi selliste organite struktuur on esialgu purustatud ja selle taustal tekib nende düsfunktsioon;
  • sekundaarne - sellistes olukordades esineb neuroendokriinsüsteemi komponentide vales töös.

Sümptomatoloogia

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on väljendatud üsna spetsiifilises sümptomaatilises pildis, mida ei saa ignoreerida. See võimaldab naissoost esindajatel iseseisvalt kahtlustada sarnase haiguse arengut.

Kõige konkreetsemad polütsüstiliste munasarjade tunnused on:

  • menstruaaltsükli rikkumine - see hõlmab mitte ainult menstruatsiooni ebakorrapärasust, vaid ka nende täielikku puudumist, mis ei ole seotud menopausi tekkimisega. Mõnikord vaheldub menstruatsiooni puudumine rohkesti emaka veritsust, mis esineb emaka kattev limaskesta patoloogilise kasvu taustal;
  • akne, akne ja teiste akne esinemiste esinemine;
  • näärmete ja naha, sealhulgas peanaha, rasvumise suurenemine;
  • ülekaaluline - polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral ei avalda selline manifest mitte ainult provotseerivaks faktoriks, vaid ka üheks kõige iseloomulikumaks sümptomiks. Samal ajal on kaalus järsk tõus umbes viisteist kilogrammi. Rasvkoe võib jaotada universaalse või meessoost tüüpi. Esimesel juhul - rasv levib kogu kehas ühtlaselt, teises - see kogub ainult kõhukelme;
  • juuste välimus naiste keha piirkondades, mis pole selleks ette nähtud. Me räägime rinnast ja kõhtuest, ülemisest udust ja lõua kohal olevast alast, säärelt ja reitelt ning ka kõhupiirkonnast;
  • alaosa püsiv valu tunne - sümptom on kerge ja sageli kiirgub vaagnapiirkonna või alaselja;
  • pikaajaline rasedus;
  • masculinization - sisuliselt on see "immobilization", see tähendab, et naine omandab mehe keha tüüp ja näo tunnusjooned;
  • androgeenne alopeetsia - sellega kaasneb kiilaspäisus või tugev juuste väljalangemine, mis on tüüpiline meestele. Kiilused plaastrid paiknevad sageli otsa kroonil ja külgedel;
  • kõõm;
  • venitusarmide esinemine, mis on venitusribad. Nad mõjutavad sageli kõht ja tuharad, reied ja rinnad. See juhtub kehamassiindeksi ja hormonaalse tasakaaluhäire kiire suurenemise taustal.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ülalkirjeldatud sümptomeid võib täiendada:

  • premenstruaalse sündroomi iseloomulike märkide olemasolu pikk periood. Nendeks on alajäsemete tursed, sagedased meeleolu kõikumine, kõhu ja alaseljavalu, rinnatundlikkus jne.
  • depressiooni areng;
  • agressiivsus ja närvilisus;
  • unisus ja apaatia;
  • letargia ja tulemuslikkuse vähenemine;
  • hägune mõtlemine.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et PCOSil on üsna spetsiifilised sümptomid, on diagnoosi kinnitamiseks vaja arvukalt erinevaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Ent neile peab kindlasti eelnema günekoloogi esmane diagnoosimisviis, mille hulka kuuluvad:

  • patsiendi ajaloo uurimine ja patsiendi eluajalugu - see võimaldab kindlaks teha kõige iseloomulikum põhjus, mis mõjutas polütsüstiliste munasarjade sündroomi tekkimist;
  • ettevaatlik füüsiline ja günekoloogiline uuring. Esimesel juhul hindab arsti hinnang naise välimust - tema kehahaigust, naha ja juuste seisundit. Teises - tõestada mõlema poole munarakkude laienemist ja tihenemist;
  • üksikasjalik patsiendiuuring - esmakordselt ja sümptomite astmel. Samuti võetakse arvesse teavet selle kohta, kui palju aega naine ei ole rasestunud, tingimusel et ta kavatseb kavatseda lapseea tahtmist.

Laboratoorsed uuringud piirduvad vere üldise kliinilise ja biokeemilise analüüsi rakendamisega - organite hormoonide, nagu munasarjade, ajuripatsi ja neerupealiste näärmete taseme määramiseks.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist:

  • Vaagnaõõne moodustavate sisemiste organite ultraheli;
  • CT ja MRI - välistada munasarjade kahjustus pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate poolt;
  • diagnostiline laparoskoopia - kinnitamaks naiste reproduktiivse süsteemi selliste organite kahepoolset tsüstilist kahjustust.

Lisaks peate võib-olla konsulteerima endokrinoloogi või günekoloogi-endokrinoloogiga.

Sellest järeldub, et polütsüstiliste munasarjade sündroomi kinnitatakse juhtudel, kui patsiendil on vähemalt kaks järgnevatest teguritest:

  • munasarjade düsfunktsioon, mida väljendatakse menstruatsiooni ja pikaajalise raseduse puudumisel;
  • muutma meessoost välimust;
  • selliste vahendite diagnostiliste protseduuride tulemusena saadud kujutistel esinevad sellisele haigusele iseloomulikud spetsiifilised tunnused.

Ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kõrvaldamine toimub nii konservatiivsete kui kirurgiliste meetodite abil.

Esimesed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • hormonaalsed ravimid - hormonaalsete tasemete normaliseerimiseks;
  • füsioterapeutilised protseduurid, eriti fonoforees, nõelravi, laserravi ja fütoteraapia;
  • säästva dieedi järgimine - näidatakse ainult juhtudel, kui haigus on tekkinud rasvumise taustal;
  • vitamiinide komplekside ja tugevdavate ravimite kasutamine.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi toitumine hõlmab järgmisi reegleid:

  • päevase kalorsusega toitude vähendamine 1200-1800 kilokaloritesse;
  • sagedane ja murdosa toitumine;
  • Valmistades rikkalikult valgeid toite, värskeid köögivilju ja puuvilju;
  • süsivesikute minimeerimine;
  • rasva ja alkoholi täielik elimineerimine toidust;
  • rikkalik joogikäitlus;
  • kolm korda nädalas tühja kõhuga päevas;
  • keetmine ja aurutamine, praadimine ja küpsetamine.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi on võimalik ravida ainult kirurgilise operatsiooni läbiviimisega. Praegu nimetatakse günekoloogiat laparoskoopilise kiilikraksektsiooniks. Pärast sekkumist esineb rasedus 65% sarnase diagnoosiga patsientide koguarvust. Tasub märkida, et raseduse planeerimine on kõige parem teha kuus kuud pärast operatiivse ravi lõppu.

Võimalikud tüsistused

Polüküstiliste munasarjade puudulik ravi või rahvatervisega enese ravimine, mis on selle haiguse tõttu vastuvõetamatu, võib põhjustada selliste komplikatsioonide tekkimist:

  • suutmatus rasestuda;
  • endomeetriumi vähk;
  • rinnavähk;
  • rasvumine;
  • II tüüpi diabeedi areng, mis areneb insuliiniresistentsuse taustal;
  • vere hüübimise protsessi rikkumine;
  • düslipideemia;
  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate areng.

Ennetamine

PCOS-i tõenäosuse vähendamiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

  • täielikult loobuma halvadest harjumustest;
  • hoida kehakaalu normaalses vahemikus;
  • õigeaegne ja täielik ravimine naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiate puhul;
  • ettevaatlik planeerimine ja raseduse ettevalmistus;
  • võimaluse korral emotsionaalse ja füüsilise ülepaisumise vältimine;
  • regulaarselt, üks kord iga kolme kuu järel, günekoloogi külastamine.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on ravimatu, mistõttu ravi peamine eesmärk on luua soodsad tingimused raseduse ajal.

Kui arvate, et teil on polütsüstiliste munasarjade sündroom ja selle haigusega seotud sümptomid, siis võib teie günekoloog aidata.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Polütsüstiline munasarjavähk on hormonaalne haigus, mis esineb siis, kui ovulatsioon ei ole naisorganismis. Polütsüstilised munasarjad, mille sümptomid on väljendatud nende märkimisväärses suurenemises ja mitmete teiste spetsiifiliste ilmingute tagajärjel, põhjustavad arvukate tsüstide munasarjade pinnal tekkinud folliikulite kujul, mis on täidetud vedelikus ja neis asuvatest katmata ovulatsioonidest. Selle tagajärjel tekib tsüstide polütsüstiline ja spetsiifiline levimine, mis on iseloomulik raseduse ebaõnnestumisele naise poolt ja sellest tulenevalt viljatuse tõttu.

Anovulatsioon on naise kehas ebaõnnestumine, mis põhjustab munasarjade häirete toimimist - nad lõpetavad igakuise munaraku vabanemise, mis põhjustab menstruaaltsükli häireid ja viljatust. On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada ebaõnnestumist naise kehas. Ohustatud on reproduktiivse vanuse naised - 14-35-aastased.

Naiste hirsutism on patoloogiline seisund, kus täheldatakse liigset meeste juuste kasvu. See haigus on otseselt seotud androgeenide kontsentratsiooni suurenemisega naisorganismis. Sageli esineb patoloogiat naistel, kes on õiglase soo reproduktiivsusega vanuses - 20-40-aastased. Tavaliselt on see seotud menstruaaltsükli rikkumise või viljatusega.

Anorexia nervosa on haigus, mis esineb sagedamini noorukitel ja noortel, sagedamini kui naistel. Seda patoloogilist protsessi iseloomustab toidu tahtlik tagasilükkamine, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa kriitilise kehakaalu kaotuse ja täieliku ammendumise. Mõnel juhul on pöördumatu patoloogiline protsess, mis viib surmaga lõppeda.

Rasvane seborröa - on haigus, mis areneb inimestele sõltumata soost. Seda iseloomustab rasunäärmete talitlushäire, mille taustal tekib suures koguses nahaalune rasv, mis põhjustab naha kiiret rasva suurenemist, põletikku ja karedust.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Inimkeha kogu oma tegevuse jooksul toodab paljusid hormoone, mille tase rullib selle jõudlust. Eriti oluline on naisorganismi FSH ja LH suhe. Mõelge üksikasjalikumalt, millised hormoonid ja mille eest nad vastutavad.

Adrenaliin on neerupealiste poolt toodetud hormoon. Häirimise või hirmu korral täheldatakse veres selle hormooni kõrgemat taset. Selle tulemusena tundub, et meil on volitused.

Arstid ei juhuslikult pööravad suurt tähelepanu rase naise toitumisele. Lisaks sellele, et see on tervislik ja jõuline, on tema keha, et laps juurib oma arengu jaoks kõik vahendid. Ja igal elemendil on eriline tähendus ja tähtsus uue organismi ehitamisel, selle rakkude, kudede, organite ja süsteemide loomisel, et tagada nende normaalne toimimine.