Põhiline / Hüpoplaasia

Harvane stenoos

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentaare

Harvane stenoos on haigusseisund, kus hingamisteede funktsiooni kahjustus või täielik kattuvus tekitab hingamisteede haigusseisundi patoloogilise halvenemise. Haigus võib olla tingitud hingamisteede piirkonnas esinevatest patoloogilistest protsessidest, allergeenidest, infektsioonidest, omandatud või kaasasündinud muutustest kõõl. Haigus võib tekkida aeglaselt kroonilises vormis või esineda ägeda rünnaku kujul - fulminantne kõri ödeem ja selle valendiku täielik kattumine. Viimasel juhul on vaja erakorralist abi, et vältida lämbumist ja päästa elu.

Hargnääri stenoos: sümptomid

Kõri stenoosi sümptomid tekivad sõltuvalt mitmest tegurist, nimelt:

  1. valupunkti kitsendamist põhjustavad põhjused;
  2. haiguse vormid;
  3. tema hooletuse ulatus.

Selle haiguse peamine sümptom on hingamishäire. Esimestel etappidel esineb see endas hingeldamise, sisenemise raskuste, kiirel hingamise näol iseloomuliku müra ja vilega. Kui haigus areneb edasi, võib patsient ainult hingata istumisasendis, lämbuda ja sureb hapniku puudumise tõttu.

Hingamisteede häired hingamisteede häiretega hingamisteede stenoosiga patsiendil ilmnevad järgmised haiguse sümptomid:

  • ebaregulaarne südametegevus;
  • väsimus;
  • paanika ja ärevus, mis on tingitud hingamisraskusest ja hapniku puudusest;
  • uimasus;
  • apaatia, mis juhtub;
  • hingamine köha;
  • naha värvimuutus sõltuvalt haiguse staadiumist: valulikkus - esinev kõri stenoosi, naha tsüanoos ja suu limaskestaga nägemishäired;
  • asfiksia põhjustatud ajutegevuse rikkumine, sealhulgas teadvusekaotus, vähenenud orientatsioon, tahtmatu väljaheide ja urineerimine.

Eespool kirjeldatud sümptomide kombinatsioon on esimene ajutine pöördumatute protsesside algupärane tähendus aju struktuurides ja kogu organismis. Enneaegse hoolduse korral võib kõri stenoos olla surmav.

Harvapõletiku stenoosi põhjused

Kõripiirkonna kitsenemine võib areneda välkkiirusega (mõnest sekundist kuni 2 tunnini) või omandada kestva vormi, millel on pikaajaline olemus. Iga seisundit soodustavad mitmed patoloogilised põhjused:

Kõri äge stenoos võib põhjustada:

  • larüngiidi ägedad vormid või nende krooniline ägenemine;
  • lapsepõlves vale varre;
  • allergiline reaktsioon allergilise reaktsiooni tõttu (angioödeem);
  • võõrkeha tabas;
  • mehaanilise stressi, kemikaalide või termiliste põletuste põhjustatud kõriturbed;
  • kurguinfektsioonid - pankrease tonsilliit, äge tonsilliit;
  • kõhnupära sugulisel kujul muutused;
  • komplikatsioonid pärast difteeria, leetrite ja teiste nakkushaiguste esinemist.

Stenoosi krooniline vorm areneb aeglaselt järgmiste tegurite mõjul:

Kirjeldage oma probleemi meiega või jagage oma elukogemust haiguse ravimisel või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin saidil. Teie probleemi ei eirata ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

  • elusolendil tekkinud vigastused;
  • kopsude pikaajaline ventilatsioon;
  • närvilõpmete kahjustus hingamisteede ja kilpnäärme eelnevate operatsioonide tõttu;
  • tüsistus pärast kõri kõhrkoe (perikondriidi) põrutusseadme põletikku;
  • armid pärast operatsioone, vigastused, haavad, mis põhjustavad kõri toimet muutusi;
  • pärast tõsiste haiguste, nagu tuberkuloos või süüfilis, kokkupuudet kehas.

Ägeda olemuse põhjuseid saab kiirelt lahendada arstidega või kõrvaldades provokatiivse teguri (näiteks allergiliste reaktsioonide) tagajärjed. Luumendi kroonilise kitsenemise korral peab patsient ainult kohanema kõrile esinevate patoloogiliste muutustega, õppima reguleerima oma hingamist ja läbima perioodilise ravi, et vältida haiguse ägenemist.

Kõri stenoosi tase

Kõeva kõveriku kitsendamise määr määratakse järgmiste tunnuste ja tunnustega:

  1. Kompensatsiooniline stenoos. Luene kitseneb 30% võrra, silma suurus on 6 kuni 8 mm, kehatemperatuur ja vererõhk vastavad normaalsetele väärtustele, jalutuskäigul ja füüsilisel pingutusel tekib õhupuudus, patsient on selge ja rahuldavas seisukorras.
  2. Subkompensatsioonitud stenoos. Valendiku kitseneb 50%, pikkus on 4-5 mm, pulss on veidi kiirenenud, arteriaalne rõhk on normaalsel tasemel ja võib liikumise ajal pisut tõusta. Patsiendil on selge teadvus, samas kui hingamine muutub kiireks ja müraks. Tingimust hinnatakse mõõduka raskusastmega.
  3. Dekompenseeritud stenoos. Hingetoru luumen muutub pilu kujuliseks, kitsa suurus on 2-3 mm. Riik on hinnatud raskemaks, vaim on segaduses, samal ajal kui rõhuindikaatoreid on vähendatud ja impulss muutub kiireks või kiiliseks. Hingamisraskused ja hingamisraskused põhjustavad isikliku seisundi.
  4. Asfüksia. Lõigakujuline luumen on kitsendatud 1 mm-ni, hinnatakse olekut äärmiselt raskeks. Filamentne impulss aeglustub järk-järgult ja ei ole enam nähtav. Hingamine muutub märjaks, patsient lämbub ja seisund süvendab teadvuse puudumist.

Harvaga stenoosi viimane tase nõuab elustamisravi, kuna patsient võib surema surma.

Hingakeha stenoosi ravi

Kõripärra stenoosi ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt haigla keskkonnas. Esimesel juhul võib sõltuvalt patoloogilise seisundi ilmnemisest põhjustada järgmisi ravimeid:

  • Põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid - ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside leevendamiseks.
  • Antibakteriaalsed ravimid - on näidustatud viiruslike haiguste raviks, mis käivitavad kõriturse.
  • Antihistamiinikumid - ette nähtud allergiliste reaktsioonide põhjustatud kõriturse turseks.
  • Neuroleptikumid ja rahustid - ravimid, mis on ette nähtud lihaste lihaste spasmide leevendamiseks ja paanikahood, mida kasutatakse koos peamise raviga.
  • Kortikosteroidid - ette nähtud kõri turse leevendamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks.
  • Spetsiaalsed seerumid - manustatakse juhtudel, kus kõriturse põhjustab tõsiseid nakkushaigusi (nt difteeria).
  • Dehüdratsioonravimid - kasutatakse keelega vedeliku eemaldamiseks kõri turse leevendamiseks.

Kirurgilise raviga on näidatud patsiendil tupe tugev kõri ja tugevad lämbumisnähud.

  • Välise aine eemaldamine hingamisteede kokkupuutel.
  • Kasvajate või armide eemaldamine, kaasasündinud anomaaliate kaotamine - viiakse läbi juhtudel, kus kõri luuus on oluliselt vähenenud ja patsiendi hingamine on raske.
  • Trahheostoomia on näidustatud stenoosi ägedateks rünnakuteks, kui hingamisteed on oluliselt või täielikult blokeeritud. Avariirežiim hõlmab tuubi sisestamist trahhea esiosani läbi eelnevalt loodud avause.
  • Nasotraheaalse intubatsiooni läbiviimine - hingetoru sisseviimine hingetorusse läbi nina. Operatsiooni kasutatakse peamiselt lastel ja ninatervisega toru lubatud kestus ei ületa 3 päeva, et vältida ülemiste hingamisteede limaskestade nekroosi tekkimist.

Selle haiguse ravimeetod määrab otolariinoloog, lähtudes patsiendi seisundist ja luumenuse kitsendamise põhjustest.

Kõri äge stenoos

Kõri ägedat stenoosi iseloomustab patoloogilise seisundi kiire areng - mõnest sekundist kuni 2 tunnini. Lühikese aja jooksul keha ei ole aega kohaneda hapniku puudumisega, mis mõjutab kõigi elusvarasid toetavate süsteemide ja elundite tööd.

Sõltuvalt kõri stenoosi arengu astmest ja kiirusest ilmnevad järgmised sümptomid:

  • hingamine köha;
  • kiire ja mürarohane hingamine;
  • õhupuudus;
  • kiire pulss;
  • süsinikdioksiidi liigne sisaldus veres, mis viitab ägeda hapniku puudumisele;
  • naha pimesus ja asfiksia - selle tsüanoos ja tsüanoos;
  • liigne higistamine;
  • aspiksiast tingitud hüpotensioon, teadvusekaotus ja krambid.

Järgmised patoloogilised tegurid võivad põhjustada ägedat stenoosi:

  • hingamisteede ägedate haiguste areng, mis põhjustab kõriturse turse;
  • allergeenide kokkupuude kehaga ja sellest tulenev allergilise reaktsiooni tekkimine;
  • akuutne kõripõletik (valekraup), mida täheldatakse eelistatult lastel;
  • angiinist põhjustatud abstsessid ja kopsud.

Hingamisteede stenooside ägedad haigusseisundid võivad põhjustada hingamisteede täielikku blokeerimist ja asfüksia, seetõttu peavad nad viivitamatult ravi arstiabiasutusse või kutsuma koduarstiid hädaabi osutamiseks.

Esmaabi

Hinge stenoosi ägeda rünnaku korral tuleb patsienti koheselt ravida, et leevendada seisundit ja päästa elu. Kõigepealt peate helistama kiirabibrigaadile ja enne saabumist sooritama järgmised meetmed:

  1. paku patsiendile mugavat istmeasendit;
  2. niisutage ruumis olev õhk, ärge laske niisket rätikut või lehti üles;
  3. sisse hingata sooja naatriumkloriidi lahusega (lahjendage ühe supilusikatäis söögisoodat ühe liitri keeva veega) ja samal ajal sooja kompressiga jalgadele 10-15 minutit;
  4. andke patsiendile allergiavastane ravim, kui rünnak on põhjustatud allergiatest ja andke talle püsika sooja joogi leeliselise mineraalvee kujul.

Küsige oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsige küsimust >>

Kui seisund on kriitiline ja patsiendil ilmnevad märgatavad lämbumisnähud, peaks meditsiiniline meeskond võtma erakorralise meetme - trahheostoomi tegema kohapeal.

Läätse stenoos lastel

Laste arstlikus praktikas on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis vajavad erakorralist arstiabi. Üks neist patoloogiatest on kõri stenoos.

Mis see on?

Kõri tugev hõrenemine on nimetatav stenoosiks. See patoloogiline seisund võib esineda igas vanuses. Tavaliselt areneb haigus kiiresti. Stenoosi areng võib põhjustada mitmesuguseid põhjuseid. Kõige ohtlikum see vastsündinud imikute ja imikute patoloogia.

Kõri on eestlane, kes vastutab hääle väljanägemise eest. Aktiivne osa sellest võtab vokaalid, mis asuvad anatoomilise elemendi sees. Hingamisraskuste hõrenemine või stenoos, mis tavaliselt asub kõri piirkonnas, põhjustab lapsele hingamisteede häirete ohtlikke sümptomeid.

Mõned arstid kasutavad ka teisi termineid, mis viitavad lapsele selle patoloogilise seisundi suhtes. Nad kutsuvad seda kitsendamist ka stenoosi larüngotrakeiidi või akuutse kõri stenoosiga. Need terminid seletavad suuresti ebasoodsate sümptomite arengu olemust ja mehhanismi beebis.

Lapsel on mitmeid kehalisi ja funktsionaalseid anatoomilisi omadusi. See seletab glotti patoloogilise kitsuse arengu mehhanismi.

Hingamiselundite vooderdavad limaskestad on hästi verega varustatud ja on tihedalt seotud lümfoidarakendustega. See toob kaasa asjaolu, et ükskõik milline infektsioon kehas võib põhjustada kõhukinnisuse tugevat kitsendamist.

Lümfoidkoe arvukus hääle seadme alamuskulaarses ruumis soodustab haige lapse raske turse tekkimist ja kahjustatud kudede turset.

Sellised ilmingud on eriti ohtlikud 2-6 kuu vanustel lastel. Sel juhul võib haiguse käik olla väga ebasoodne. Ilma õigeaegse arstiabi osutamata võib laps isegi surra.

Lastel olev kõri on üsna väike ja sarnaneb kuju poolest. Vaktsiinide asukoht lastel ei ole täiesti sama. Neil on neid veidi kõrgem.

Imikutel on ka mõnevõrra väiksem silmade läbimõõt. See aitab kaasa sellele, et neelusurve stenoos areneb palju kiiremini ja on kõige ohtlikumate komplikatsioonide tekkeks ohtlik.

Selle arengu käigus võib haigus levida järjepidevalt mitmele külgnevale anatoomilisele elemendile. Protsess algab silmadega. Seejärel liigub ta kõvera ruumi ja kõri esiosani. Sellisel juhul arstid räägivad laiendatud patoloogilisest kitsendusest. Kaasamise tagajärjel keha tagumise seina patoloogiline protsess viib tagumise stenoosi.

Kui kõri kudedes on ringi kahjustatud, nimetatakse selle haiguse kliinilist varianti ümmarguse kitsenduseks. Sellisel juhul muutub haiguse käik juba hullemaks.

Suur protsess põhjustab kogu stenoosi. See tingimus on äärmiselt ohtlik, kuna see viib kiiresti ägeda hingamispuudulikkuse tekkimiseni. Arstiabi puudumisel võib selline patoloogia isegi lõppeda surmaga.

Põhjused

Mitmesugused põhjused võivad viia silma patoloogilise kitsuse tekkimiseni. Nende mõju võib kestuse lõikes varieeruda, mõnel juhul piisab vaid lühemas ja intensiivsest mõjust.

Ebasoovitavate sümptomite raskus sõltub suuresti põhjusest, mis põhjustas lapse patoloogilise seisundi tekkimise. Lapse stenoosi kõige levinumad põhjused on nakkushaigused. Erinevad bakterid ja viirused võivad nende arengule kaasa aidata.

Stenoos muutub äge larüngiidi üsna sagedaseks komplikatsiooniks. Seda patoloogilist seisundit põhjustavad tavaliselt lapsed stafülokoki või streptokoki floora abil. Vähem sagedamini viiruslikud infektsioonid põhjustavad larüngiidi kõrvaltoimete esinemist.

Arendamisega patoloogilise ahenemine neelu lastel tihti kaasa paragripp, sarlakeid difteeria, gripi, tüüfus ja muud nakkushaigused. Need haigused on ohtlikud ka täheldatud mürgistuse sündroomi kujunemisega, mis väljendub lapse kehatemperatuuri tõusus ja raske üldise nõrkuse tekkimisel.

Hingetõve traumaatiline kahjustus võib põhjustada ägeda hingamispuudulikkuse ohtlike sümptomite tekkimist ka purgis. Vastsündinud beebide patoloogiline seisund aitab kaasa ebaõige sünnituse.

Kilpnäärmeoperatsioon võib põhjustada lapsele ohtlikke komplikatsioone, mis väljendub silma tugevate patoloogiliste kitsenemiste tekkimisel.

Väikseimates patsientidel muutub ka kõri stenoosi põhjustajaks sageli võõrkehade sisenemine hingamisteedesse. Sulgige bronhe luumenit lapsega võib isegi olla väike detail mänguasjast, milleks laps pöördub käes.

See funktsioon on tingitud lapsi üsna kitsast bronhide luumenist. Hingamisteedesse püütud ese võib põhjustada asfiksia - kõri märgatav kitsenemine ja täielik hingamine. Sellisel juhul on lapse elu päästmiseks vajalik erakorraline arstiabi.

Hingetoru kaasasündinud haigused võivad samuti põhjustada lapse arengut silmapilguse kitsenemisele. Sellisel juhul esinevad vastsündinud beebide ebasoodsad stenoosi kliinilised tunnused juba esimestel sünnitunnil.

Reeglina toimub kõri struktuuri kuuluvate anatoomiliste defektide ravimine ainult kirurgiliste operatsioonide abil. Otsus operatsiooni vajaduse kohta võtab kasutusele pediaatriline otolaringoloog.

Allergilised haigused võivad lapsel ilmneda ka kõri raskekujulise stenoosiga. Enamikul juhtudest põhjustab see seisund õhus levivaid allergeene.

Toit ja kemikaalid muutuvad sageli lapse täieliku kitsenduse tekkimise tagajärjel. Selleks, et hingamist parandada, on vaja täielikult kõrvaldada allergeenide sisenemine laste kehasse ja antihistamiinikumide või hormonaalsete ravimite määramine. Allergilised patoloogiad, vastavalt statistikale, arenevad kõige sagedamini 5... 12-aastastel lastel.

Kaelas esinevad mürgised vormid võivad liikuda ka kõri sisemusse, põhjustades seeläbi tõsist põletikku. See viib asja juurde, et laps kitsendab silmade luumenit ja hingamine on oluliselt halvenenud. Reproduktiivsete haiguste käik on reeglina üsna raske ja jätkub kõige ebasoodsate sümptomite tekkimisega.

Mõnedel juhtudel on kirurgiline ravi vaja kaelas haavandite kaotamiseks.

Oma praktikas kasutavad arstid mitmesuguseid klassifikatsioone, mille hulka kuuluvad haiguse erinevad kliinilised variandid.

Kõrvaltoimete ilmnemise ajaks võivad kõik stenoosid olla ägedad ja kroonilised. Esimest korda nimetatakse ägedaks hambapuuduse vähenemist beebis mitmete põhjuste kokkupuute tagajärjel. Tavaliselt on selle liikumine kõige ohtlikum ja üsna tihtipeale keeruline ägeda hingamispuudulikkuse areng.

Kui ebasoodsad sümptomid püsivad 1-3 kuud, on näidustatud subakuutne protsess. Selle haiguse kliinilise tüübi prognoos on tavaliselt soodsam. Õige ravi väljakirjutamisel kaovad kõik sümptomid tavaliselt täielikult. Mõnel juhul võib tekkida krooniline põletik.

Kui lapse patoloogiline kitsenev glottis püsib kauem kui kolm kuud, siis arstid räägivad juba kroonilises protsessis. Tavaliselt ilmneb haiguse kliiniline variant väikelastel, kellel on mõni hingamisteede struktuuri kaasasündinud häired.

Sekundaarne patoloogia, mis aitab kaasa glotti kitsa valendiku säilimisele, võib viia ka kõriõõne stenoosi kroonilise versiooni arengule lastel.

Laste otolüsiarantioloogid eristavad ka mitut haiguse kliinilist vormi. Kõigil neil on oma kõrvalnähtude ilmnemise arengus ja ulatuses omadused.

Oma praktikas kasutavad arstid mitmesuguseid tabeleid, milles on kaasatud konkreetse patoloogilise seisundi iga vormi väljatöötamise põhijooned.

Võttes arvesse glotti kitsendamise põhjust, võib kõik stenoosid jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Paralüütiline. Nad esinevad beebidel sagedamini kui täiskasvanutel. Reeglina arenevad need lapsed, kellel on kilpnääre operatsioon või teiste kaelarakkide piirkonnas. Sellisel juhul on patoloogiline vähenemine tingitud hääle närvi kahjustamisest kirurgilise ravi ajal.

Mõned lapsed võivad välja töötada pärast intubatsiooni stenoosi, mis tekib pärast ebaõige hingetoru infusiooni.

  • Scar. Võib tekkida pärast traumaatilisi mõjusid ja pärast operatsiooni kaelal. Kirurgiliste sisselõike ajal limaskestade traumaatiline kahjustus põhjustab rohkelt armekude. Sellised armid pingutavad silma, mis aitab muuta selle läbimõõtu. Pikaajalised praegused nakkushaigused võivad samuti põhjustada lapse rütmihäirete arengut.
  • Kasvaja. Kas haiguse arenguks on äärmiselt ebasoodsad võimalused. Sellisel juhul areneb glottisi kitsendamine kasvajakoe proliferatsiooni tõttu. Tõsine kõõluline papillomatoos on ka suurte kasvajate arengut soodustav põhjus, mis nende kasvu ajal põhjustab glotti valendiku muutust.
  • Allergiline. Nad ilmuvad imikutele, kellel on individuaalne tundlikkus allergia tekkimise suhtes. Erinevad allergeenid võivad põhjustada kõri stenoosi. Kõige levinumad on lapsed: erinevate putukate hammustamine, taimede õietolmu sissehingamine, mõned kemikaalid ja toidud.

Sümptomid

Glotti patoloogilise kitsuse kliiniliste tunnuste raskus võib olla väga erinev. See sõltub paljudest põhiteguritest:

  • lapse vanus;
  • samaaegsete krooniliste haiguste esinemine;
  • mis põhjustas kõri kitsendamist.

Sümptomite intensiivsus suureneb koos glotti valendiku kitsenemisega. Seega eristavad arstid seda patoloogilist seisundit mitmel arenguetapil:

  • 1 kraad. 1-kraadise kitsenduse korral on lapse hingamine häiritud. Haiguse kliinilist varianti kutsutakse ka kompenseerituks, kuna sellel on väga hea prognoos. Selles haigusseisundis on beebi hääl häiritud. Lapse hääl muutub hirmsemaks.
  • 2 kraadi. 2. astme kitsendamisega kaasnevad rohkem väljendunud kõrvalnähud. Seda haigusvarianti nimetatakse subcompensatsiooniks. Beebi muutub liigselt põnevaks, hingab sagedamini, nahk muutub eredaks punaseks. Sellisel juhul muutuvad hingamisharjumused selgelt nähtavaks väljastpoolt.

Baby "valamu" mõned osad rinnus, mis asuvad ribide vahel.

  • 3 kraadi. Selle patoloogilise seisundi arengu kõige ebasoodsam variant on 3. astme kitsendamine. Seda haigusvormi nimetatakse ka dekompenseerituks. Selles olukorras võib laps olla nii äärmiselt põnevil kui ka täielikult takistatud. Nahk hakkab muutuma väga kahvatuks, nasolabiaalse kolmnurga ja huulte piirkond muutub siniseks. Kõige raskematel juhtudel võib laps teadvuse täielikult kaotada.

Asfüksia

Haiguse kõige äärmuslikum staadium nimetatakse asfiksiaks. See on kõige ohtlikum seisund, eriti imikute jaoks. Seda patoloogiat iseloomustab täielik hingamine. Hapniku puudumisel hakkavad ajurakud surema.

Kui te ei osuta kiirabi, võib laps surra ägedate hingamisteede ja südamepuudulikkuse korral.

Esmaabi

Vanemad peaksid meeles pidama, et lapse hingamispuudulikkuse nähtude ilmnemine on erakorraline näidustus kiirabiteenuse käivitamiseks. Seda tuleb teha enne rünnaku kiire eemaldamise katsete ja meetmete võtmist.

Pärast kiirabi kutset peaksid vanemad kõigepealt pingutama rahustama ja mitte mingil juhul paanikat! "Külaline" vaim on vajalik tingimus lapse abistamiseks sellises raskes olukorras.

Oodates arsti, proovige laps rahulikult. Selleks võite lapse käes võtta. Pidevalt jälgige oma beebi seisundit. Avage kõik lastetoas olevad ventilatsiooniavad ja uksed, et toa saaks värske õhk ja hapnik. Külma aastaajal kandke lapsele soe pluus ja püksid, et mitte külmuda.

Vanemate esmaabi on ainult mittespetsiifiliste tegevuste läbiviimine, mille eesmärk on mõni lapse heaolu paranemine.

Väikelapstel, kellel on kõrge palavikuga raskete nakkushaiguste tõttu kõriturse stenoos, võidakse anda palavikuvastaseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Sellist esmaabi antakse ainult püsiva palavikuga.

Antihistamiine kasutatakse hingamisteede turse vähendamiseks ja hingamise parandamiseks. Sellised vahendid on järgmised: Claritin, Suprastin, Loratadin, Zyrtec ja paljud teised. Neid kasutatakse tavaliselt 5-7 päeva. Ravimite pikemaajalist kasutamist arutage arstiga.

Kuidas pakkuda esmaabi lapsega, kellel on kõri stenoos

Kõigile vanematele on kasulik teada, mis on kõriõõne stenoos, sest patoloogia sageli puudutab lapsepõlve. Et teada saada lapse abistamiseks ja haiguse ravimiseks, peate mõistma, kust see on pärit ja kuidas see manifesteerib. Oluline on mõista, et stenoos võib areneda väga kiiresti, vajab viivitamatut abi.

Artikli sisu

Larüngeaalse stenoosi ravi lastel on keeruline ülesanne, kuid seda tuleb juhtida ilma tüsistuste ennetamiseta.

Enamikul juhtudel seisavad lapsed sügis-kevadise perioodi vältel silmitsi ülemiste hingamisteede stenoosi probleemiga, nii et just sel ajal peavad vanemad ennetust suurendama ja hoolitsema lapse tervise eest, pöörates erilist tähelepanu.

Miks stenoos on nii ohtlik? Asjaolu, et hingamisteede kitsendamise tõttu on hapnikul raske siseneda kopsudesse ja sellest tulenevalt vereringesse ja siseorganitele. Aju on eriti tundlik hapniku näljahäda suhtes.

Hüpoksia või muidu hapniku puudumine viib kesknärvisüsteemi toimimise katkemiseni, mis määrab lapse teadvuse, südame töö ja hingamise. 5 minuti pikkune hüpoksia põhjustab pöördumatuid muutusi aju struktuuris, mis lõpeb surmaga.

Pange tähele, et mida väiksem on lapse vanus, seda suurem on ka kõri stenoosist tingitud lämbumise oht. Miks nii? Lastel:

  • kõri piirkonnas on suur hulk tundlikke retseptoreid, mis reageerivad kiiresti provokatiivsete tegurite mõjule. Selle tulemusena täheldatakse larüngospasmi;
  • kõht sarnaneb kuju lehter (täiskasvanutel - silinder) - kas tunnete erinevust?
  • siin on kontsentreeritud palju näärmeid, mis suurendab põletiku ja turse riski;
  • vokaalid on kaetud õhuke epiteel, mis soodustab seda kerget traumat;
  • ümbritsev kiud on purjus ja sellel on hea vereringevõre, nii et isegi väikseim põletik võib põhjustada kudede tugevat turset.

Arengu aja ja stenoosi käigus võib see toimuda akuutse või kroonilise protsessina. Hüpoksia puhul on kõige ohtlikum äge vorm, kuna elunditel ei ole aega kohaneda ja kompenseerivad reaktsioonid ei tööta. Kui kõri krooniline kitsenemine tekib, muutub keha järk-järgult hapniku puuduseks ja vähemal määral hüpoksia all kannatavale.

Miks tekib stenoos?

Kõhupiirkonna stenoosi kõige sagedasem põhjus on viirusnakkus ja patogeensete mikroorganismide paljunemine, kuid teiste ebanormaalsete tegurite mõju ei saa alahinnata. Nii et kui hingamisteed on kitsad?

  1. kusjuures kõri lööb kui haiguse tüsistus, näiteks flegmonaalne larüngiit;
  2. kui laps on nakatunud viiruste või bakteritega, kellel on tekkinud gripi, scarlett palaviku või difteeria;
  3. kõri kaasasündinud anomaaliate korral (geneetilised mutatsioonid);
  4. pärast allergia tekkega kokkupuudet allergilise turse tekke ajal;
  5. lapse sissehingamine võõrkeha või koekahjustuse ajal kirurgias või kuumas vedelikus;
  6. rikkudes innervatsiooni ja lihaste muutusi.

Kuidas kõreluu stenoos ilmneb?

Vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et esimesed märgid kõri kitsendamise kohta on sarnased külma sümptomitega, mistõttu on esmase diagnoosi diagnoosimine raske. Lapsel on tavaliselt nohu, köha, kurguvalu ja palavik.

"Randumise" köhise väljanägemine rünnakute ja ängistuse vormis peaks olema vanemate valvamine. Olles märganud neid märke, on vaja kohe intensiivset ravi alustada.

Pöörates tähelepanu lapse seisundi halvenemisele, hingamine muutub raskemaks, köha süveneb, mis näitab kõri kitsendamist.

Kõige sagedamini esineb sarvkesta stenoos lastel 2-5 aastat.

Kuidas teha kindlaks, et lapse hingamisteed on kitsad?

Diagnostika

Kui laps hakkab hingeldama ägedate hingamisteede kitsendamisega, pole aega diagnoosida. Arstid lühidalt intervjueerivad vanemaid lapse seisundist lämbumise eelõhtul ja tema haigustest. Pärast hädaabi osutamist ja hapniku juurdepääsu tagamist võite alustada diagnoosimist. See aitab tuvastada tõsise seisundi põhjuse ja määrata tõhus ravi.

Pärast vanemate hoolikat ülevaatamist otsustab arst, millised täiendavad meetodid võimaldavad tal kiiresti ja täpselt diagnoosi teha. Seda saab kasutada:

  1. lärnogoskoopia, mis võimaldab hinnata kõhukiirust, avastada kasvaja, turse või võõrkehasid valikus;
  2. fibroalornogoskoopia viitab endoskoopilistele meetoditele, mida teostatakse painduva endoskoobi abil. Uuringutulemused kuvatakse ekraanil;
  3. rindkeres rindkeres - välistada kopsude ja südamehaigused;
  4. elektrokardiograafia, et vältida kardiaalse päritolu hingeldust;
  5. kilpnäärme ultraheliuuring;
  6. bakterioloogiline analüüs seedetraktist orofarünksist;
  7. Magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia ja biopsia viiakse läbi äärmuslikel juhtudel, kui diagnoosi ei saa teha.

Diagnoosi ajal peab arst eristama vale, tõelise varre, kasvaja, bronhopulmonaalse süsteemi haigusi (bronhiaalastma) ja traumaatilisi vigastusi.

Esmaabi

Niisiis, mida teha, kui lapsel on paroksüsmaalne köha, raske õhupuudus ja hirmuäratav hääl. Vanemate jaoks on tähtis jääda rahulikuks! Esimene asi, mida peate kutsuma kiirabi, ei oota, kui laps hakkab lämbuma. Siis:

  • laske lapsel kindlasti kinni, võta tema käes, lullake teda, häkkige teda, suunake teda - üldiselt tehke kõike, mis takistab nutmist, hüsteerikat ja hingamist;
  • avage aknal või rõdul paar minutit, et lasta hapnikku ruumi sisse, hõlbustada hingamist ja sisemise organi küllastumist hapnikuga;
  • niisutage ruumis olev õhk koos spetsiaalse niisutajaga või raputades ruumis märja lehti. Muide, vanemad ei tohiks unustada regulaarset märgpuhastust ja õhu niisutust lasteaias;
  • Palavikuga üle 38 kraadi tuleb kasutada palavikuvastaseid ravimeid nagu Nurofen, Panadol või Efferalgan. See aitab kaitsta last dehüdratsiooni ja vähendada õhupuudust;

Antinüteemia, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet, on larüngospasmil keelatud.

  • antihistamiinid (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) vähendavad koe turset ja hõlbustavad hingamist;
  • hormonaalsete bronhodilataatoritega inhalatsioonid. Neid kasutatakse sageli bronhiaalastmia, raske obstruktiivse bronhiidi ja allergilise bronhospasmiga. Nende tegevus on suunatud põletiku ja turse vähendamisele. Vanematel peab olema sissehingamisel hormonaalne ravim, sest see on kõige võimsam ravim hingamisteede spastist võitlemiseks. Kõige sagedasem pulmonokort koos toimeainega - budesoniid. See on suspensioonina 2 ml pudelites ja see on kasutusvalmis. Seda kasutatakse hädaabi jaoks mõeldud nebulisaatorite jaoks. Selle protseduuri puhul kasutatakse ainult kompressorit, kuna ultraheli ei sobi. Pärast istungjärku tuleb loputada suu või pesta oma nägu, kui sissehingamine toimub maski kaudu. Pärast pudeli avamist saab seda säilitada ainult 12 tundi pimedas kohas. Enne kasutamist loksutage pudelit.

Need ravitoimingud aitavad nakkushaiguste või allergiliste spasmide korral. Kui hingamisteede kahjustus on tingitud vigastusest, on ravimi toime palju väiksem. Sellisel juhul otsustatakse küsimus kirurgilise sekkumisega.

Ravi

Haiguse stenoosi ravi alustamine on vajalik pärast selle arengu põhjuste väljaselgitamist. See sõltub sellest, mida määrata ja mis kursusel. Ravimitest, mida kasutatakse järgmiste ravimite raviks:

  1. antibakteriaalsed ained (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 päeva. Määratud ainult juhul, kui Bakossv tulemusi ja antibiogrammi kinnitab bakteriaalne saastatus;
  2. Probiootikumid võetakse paralleelselt või pärast antibiootikumravi, et taastada taimestik. Lastele Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
  3. antihistamiinid (Suprastiin, Loratadiin) aitavad koe tursega toime tulla;
  4. veresoonte luumenus, limaskestade paistetus ja lima tootmine, mis hõlbustab nina hingamist, - nasaalsed tilgad vasokonstriktoreaktsiooniga (Nazivin, Otrivin);
  5. hormonaalsed inhaleeritavad ravimid (Pulmicort) - rasketeks.

Nagu me oleme lahti võtnud, tekib harvapõletiku stenoos viirusliku infektsiooni taustal sageli, mistõttu on enamasti ette nähtud viirusevastased ravimid. Neid saab kasutada mitmel viisil:

  • sissehingamine. Kasutades inhalaatorit, võite kasutada interferooni, millel on immunostimuleeriv toime ja võitleb viirustega;
  • suu kaudu tabletid (Amixiin), tilgad (Aflubiin) või pulber (Ocylococcinum);
  • intranasaalselt (nasoferooni ninatilgad).

Ärge unustage köha vastu võitlemist. Rukki viskoossuse vähendamiseks ja selle eritumise parandamiseks on vaja mukolüütilisi ja rögaeramisvastaseid ravimeid. Lastele saab kasutada:

  • suukaudsed lahused (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
  • inhalatsioonilahused (ambroben, lasolvaan, atsetüültsüsteiin);
  • tabletid (mukaltiin, bromheksiin).

Lisaks on kasulik viia sissehingamine leeliselise mineraaliga (gaseerimata) veega. See võimaldab teil "lahustada" röga ja seda on lihtsam välja tuua.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse üldisele režiimile. Vanemad peavad:

  1. suurendab joomist mitte-gaseeritud leeliselise vee, sooja piima, sooda, tee ja kompotide tõttu. See aitab vähendada hüpertermiat, röga viskoossust ja täita keha vedeliku kadu, hoides ära dehüdratsiooni;
  2. jälgida voodipesu järgimist;
  3. toidus suurendades vitamiiniproduktide kogust, keelates vürtsikad, kuumad, soolased toidud, tahked toidud ja gaseeritud joogid;
  4. korrapäraselt läbi viia märg puhastamist, ventileerige ruumi;
  5. niisutage lasteaia õhku;
  6. vähendada stressi mõju;
  7. jälgida hääle puhata. Ravi ajal ei pea te rääkima valjusti, karjuma ja naerma kõvasti, et mitte tekitada larüngospasmi.

Kui lapsel on diagnoositud kõri subcompensatsiooniline stenoos, tuleb ravi ravida haiglas. Lisaks nendele ravimitele võivad arstid välja kirjutada hapnikravi, intramuskulaarseks kasutamiseks mõeldud hormonaalsed ained ja rahustid.

Hävitamise ohu korral toimub trahheostoomia ravi jätkamisega.

Kui allergiline spasm on vajalik provokatiivse allergeeni kindlakstegemiseks ja selle kõrvaldamiseks, võib muul viisil ravi olla ebaefektiivne.

Ennetamine

Selleks, et kaitsta lapsi kõri stenoosi eest, on vaja patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja võtta meetmeid haiguse raviks. Selleks, et täielikult ära hoida lämbumisohtu ja vastupanu nakkustele, on soovitatav:

  • säilitada isiklikku hügieeni;
  • regulaarselt külastama hambaarsti kariesiaravi;
  • desinfitseerib kroonilisi tuhatoosi või püelonefriidi infektsioone;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi, oodata tüsistusi;
  • söö parem (puuviljad, värsked köögiviljad, teravili). Soovitav on vähendada tarbitavate säilitusainete, toidulisandite ja krakkide arvu;
  • juua piisavalt vedelikke päevas (tee, kompott, vesi);
  • karmistada keha;
  • igapäevane kõnnib värskes õhus;
  • vältida kokkupuudet nakkushaigusega inimestega;
  • mitte külastada kohti, kus on suur hulk inimesi gripiepideemiate ajal;
  • ärge kuritarvitage külmi jooke ja jäätist;
  • Ärge loobuge imetamisest, sest piimaga lähevad lastele immuunsuse tekkeks vajalikud immuunsed komponendid.

Kui laps on altid sagedasele allergiale, peate põhjuste väljaselgitamiseks konsulteerima allergrandiga ja immunoloogiga. See sõltub kehas oleva immuunkaitse vastupanuvõimet infektsiooni vastu.

Kõik kõri stenoos

Üldteave

Patoloogilise aku staadium on kõige ohtlikum, eriti eelkooliealiste laste puhul, kuna surm on võimalik lühikese aja jooksul. Ägeda faasi stenoos tekib väga kiiresti, mis tähendab:

  • hingamise lõpetamine või raskused kuni raske hüpoksia ilmnemiseni (äge hapnikuvaegus);
  • süsinikdioksiidi taseme tõus veres, mis rikub oluliste süsteemide ja elundite funktsionaalset aktiivsust.

Suurenenud hüpoksiaga kaasneb süsinikdioksiidi kuhjumine, hemoglobiinisisaldus jääb ilma värske hapnikuta. Hingamiskeskus on aktiveeritud ja patsient hakkab sügavalt ja sageli hingama ("tahhüpnea").

Ägeda hapnikupuuduse korral on häiritud vereringe, st verevoolu kiirus suureneb, võib esineda järgmised komplikatsioonid:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamepekslemine;
  • äge hingamisteede puudumine;
  • mööduv surmav toime.

Kitsendatud kõhukinnisus erakorralise arstiabiga võib taastada selle suuruse. Kui ravi mõju on nõrk ja põhjuslikke kõrvaltoimeid ei ole kõrvaldatud, muutub haigus end kursuse krooniliseks staadiumiks.

Püsiv krooniline stenoos järk-järgult progresseerub ja perioodiliselt süveneb.

Põhjused

Kõripärra (või stenoosi larüngotrakeiidi) stenoos kaasneb haigustega, mis muutuvad selle esinemise algpõhjuseks:

  • kõriõõne põletik;
  • krupp (tõsi ja vale);
  • ajutine larüngotraheobronhiit;
  • fungootiline larüngiit;
  • kurgu turse, sealhulgas kasvaja ja allergiad;
  • kondromerikondriit;
  • nakkushaigused (gripp, harilik palavik, leetrid, tuberkuloos, tüüfus ja tüüfus, süüfilis, granuloom, malaaria ja kõri tuumori patoloogiad);
  • kõrihakkamise häiritud.

Vähem sagedamini on patoloogia seotud kõri võõrkehadega, armide olemasolu tõttu vigastustega või kokkutõmbedega. Kõige sagedamini esinevad enneaegsed lapsed stenoosi tõttu nende pikaajalisest ühendamisest kunstliku hingamise aparaadiga.

Klassifikatsioon

Stenoosi klassifikatsioon on määratud haiguse või põhjusega, mis on jagatud:

  • paralüütiline;
  • cicatricial;
  • traumaatiline;
  • pärast operatsiooni;
  • nakkusjärgne;
  • kasvaja.

Harv on kõri põhjustanud mehaanilised, tulirelvad ja keemilised tegurid. Piirkond võib kõhkuda kõri piirkonnas:

  • glottis;
  • sub-laul ruumi;
  • kõri eesmine või tagumine sein.

Ringikujulise stenoosi iseloomustab mõlemate seinte kõri küürimine. Hingetoru on mõjutatud laienenud stenoosi, hingetoru ja kõri alguses oleva tsooni olemasolul - kogu stenoosi juuresolekul.

Sümptomid

Stenoosi areng toimub neljal etapil, millest igaüks avaldub vastavate sümptomitega.

Esimest kompenseeritud etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • puhkepausil puudub hingelduspuhas;
  • jalutuskäigu ja muu füüsilise tegevuse ajal on õhupuudus.

Hingamispuhanguga kaasneb kiirendatud ja sügav hingamine. Pausi vahel on sissehingamise ja väljahingamise vaheline vähenemine või süsinikdioksiidi taseme suurenemise tõttu see täielikult välja. Inhaleerimine on pikenenud, on iseloomulik valju müra (heli), mis on kaugusest äratuntav. Stenoosi hingamine muutub harvemaks, algab bradükardia: südamepekslemise sagedus väheneb. Hääl kasvab jämedaks, kuni hingeldab.

Mittetäieliku hüvitise teisel etapil on järgmised tunnused:

  • märgatavalt väheneb glottis;
  • puhata on hingelduspuhas;
  • hingamisteedes on kuulda müra;
  • rinnaku lihase liikumine kiirenenud;
  • keha, näo ja limaskesta nahk muutub kahvatuks (sinine);
  • seal on ärevus ja hirm, eriti lastel.

Teises etapis saab kohe teate patsiendi hapnikuvaegus (hüpoksilised sümptomid), mis avaldub suurenenud stenootiliste müra, hingeldamine, esinemise külm higi, terav tagasitõmbumise koe Lõhed ribide ja šahtidesse: jugulaarsesse, RANGLUUALUSE ja supraklavikulaarsetes.

Kolmandat dekompenseeritud etappi iseloomustavad:

  • hingamisteede äärmuslik aktiivsus;
  • sagedane pind (madal) ja hingamine müraga ja maksimaalne kõri maksimaalne liikumine väljahingamisel ja allapoole - sissehingamisel.

Stenoosiga inimene on kalduvas asendis, seega on ta sunnitud istuma või seisma, visates oma pea tagasi. Hääl muutub hooruseks või kaob täielikult, eriti pärast rünnakuid koleemist. Tahhükardia taustal püsib higistamine. Nägu muutub kahvatu sinakas ja märkimisväärseks tsüanoosiks huulte, nina ja sõrmede esimeste falangete korral. Impulsi kiirus suureneb märgatavalt täidise langusega.

Lämmatuse neljas etapp (asfüksia) avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • südame löögisagedus, lõõgastav pulss, rõhk väheneb;
  • võib-olla täidise sulgemine ja hingamisvõime kadumine või hingamine muutub harva, vahelduvaks ja madalaks;
  • nahk muutub helekollaseks tooniks;
  • on õpilaste laienemine;
  • lastel on asfiksiaga kaasas krambid, uriini ja väljaheidete tahtmatu tühjendamine, nende üldine seisund on loid ja ükskõikne;
  • täieliku teadvusekaotusega võimalik surm.

Viiruslikus stenoosis moodustub hingamisraskused ja iseloomulik haukumise köha koos palavikuga 1-2 päeva. Esialgu saab seda võtta külma, häälte tooni ja iseloomuliku hinge vähenemisega. Siis areneb karm köha.

Diagnostika

Kui stenoos tekib kiiresti, ei pruugi olla aega diagnoosida. Selle patoloogia omast kliinilise pildi kohaselt saavad kvalifitseeritud spetsialistid diagnoosida.

Larüngoskoopia abil - peamine diagnoosimeetod - saada teavet kõri stenoosi kohta ägedas faasis. Kui see on määratud:

  • vokaalade seisukord;
  • põletiku aste;
  • silmade kitsendamise aste.

Kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

  • trahheobronhoskoopia;
  • fibroalbornoskoopia;
  • fibrogastroskoopia.
  • Kõri röntgen, magneesiumretsept ja CT;
  • kopsu ja söögitoru röntgenuuring;
  • Kilpnäärme ultraheli.

Uurige: hingamisteede funktsionaalsust, gaasi sisaldust veres. Võtke tampoonist bakteristest pärit neelu. Pärast kinnituse patoloogia on vaja välistada astma, sisestades võõrkeha kurgus, kahju ilma turse kurgu, samuti traumaatiline ajukahjustus, müokardi infarkt, kõri- valendiku ahenemine tõttu kasvaja.

Ravi

Stenoosiga patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda. Ravi viiakse läbi kõhulahtisuse, anti-allergiliste, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ainetega. Glükokortikosteroide manustatakse. Intravenoosne - kaltsiumi preparaadid, vasokonstriktorid.

Ravirežiim sisaldab:

  • diureetikumid;
  • soojendavad jalgade vannid, et tagada vedeliku sujuv vool kehast, et vähendada puutust;
  • leeliste hüdrokarbonaat-mineraalvete ja nende piimaga setetega rindkere ja kõri soojad surved; Hingamise taastamine kateetri, elektrilise imemisseadmega (vajaduse korral) ja niisutatud hapnikuga;
  • rahustid sisestatakse veeni.

Infektsiooni esinemise näitude kohaselt toimub töötlemine laia toimespektriga antibiootikumidega. Lisatud (vajadusel) difteeria seerum, tüüfi, malaaria ja leetrite vastu suunatud erilised ained.

Ärrituse tekkimisel või võõrkehade eemaldamisel ülemisest hingamisteedest kasutatakse kiiret trahheotoomiat - hingetoru luumenit avatakse. Kui märgatava lämbus esimese viiakse konikotomiyu (lahkamiseks kõrivähk), Seejärel viiakse läbi trahheaavamine: sisselõike (piki- või põiki) kaela ees, madalam kõhre shchitovidki (vastupidine Kõrisõlm) ja avausse manustada tuubi see välisõhuga voolab hingamisteedesse.

Kui hingetoru intubatsioon on võimalik, viiakse patsiendi ettevalmistamise ajal esmalt läbi perkutaanne trahheotoomia: sisselaskeõhku sisestatakse paks nõel. Niipea kui hingamine normaliseerub, viib arst ettevaatlikult intubatsiooni.

Krooniliste stenooside ravi viiakse läbi seinte kasutamisega: larüngotraheedilised või kõri sünteetilised torud. Nende tõttu säilib valendik trahhea või kõri. Kasutatakse ka kõriõõne dilatatsiooni: kõri dilatatsioonide kitsendatud valendiku järkjärguline laienemine. Võimalik kirurgia.

Rasedate ja rinnaga toitvate emade puhul rakendatakse õrnat ravi, et vältida liigse ravimi kasutuselevõttu ja kahjustusi lootele ja vastsündinule. Intubatsioon viiakse läbi: toru sisestatakse kõri valendiku laiendamiseks 72 tunni jooksul. Kuid pärast päeva proovivad nad toru hinge kontrollimiseks.

Tüsistused

Kroonilise kurgu stenoos koos ebapiisava välise hingamise korral on stagnatsioon. Müra koguneb hingamisteedesse, seetõttu esineb kopsupõletikku või bronhiiti.

Trahheostoomi juuresolekul ei ole hingetoru sisenevate õhuvooludega aega soojeneda, niisutada ja puhastada, nagu juhtub, kui õhk siseneb ülemiste hingamisteede kaudu. See põhjustab tracheobronhiiti ja trahheiti.

Seiskunud kopsupõletiku tõttu areneb bronhekahia. Krooniline stenoos taustal suurenenud koormust Kopsuvereringe ja paremal pool sobivalt arendab hüpertensiooni kopsudes (patoloogia tõttu kõrge vererõhk resistentsed kooskõlas kopsuarteri) ja moodustab "kopsuarteri süda" (patoloogiaga südame parema).

Hapniku puudumisega on häiritud närvide, südame ja veresoonte süsteemi töö. Iga stenoosiga hingamisteede infektsioon võib põhjustada dekompensatsiooni. Keha ei suuda kohaneda kroonilise stenoosiga kaasnevate tingimustega. On surmaoht.

Ennetamine

Stenoosi vältimise meetmed on suunatud lapse või täiskasvanu kokkupuutel gripi või ARVI-ga patsientidel. Toit tuleks välistada, pärast seda on vähemalt üks kord allergiline reaktsioon. On vaja kaitsta inimesi, kellel on kalduvus külmavere, gripiepideemia, igapäevase stressi ja negatiivsete keskkonnategurite stenoosile.

Oluline on parandada immuunsust tänu tervislikule toitumisele, kus on palju vitamiine ja mikroelemente. Piima ja kodujuustu, köögiviljade ja puuviljade ja piimatoodete koos bifidobakterite lisamisega tuleks sagedamini lisada.

Tervisega on hea mõju kehalise järkjärguline mõõdukas karmistumine, samuti kuiv ja niiske soojuse paranemisvõime kasutamine aurusaunade ja saunade külastamisel.

Prognoos

Patsiendi õigeaegne ravi arstiga ja stenoosi varajane ravi on taaskasutamise prognoos positiivne. Arenenud stenoos ja tüsistused võivad soodsa prognoosiga olla keskmiselt 65%.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Laryngospasm - teisisõnu halvenenud hingamisfunktsioon, mis on seotud kõri lihaste järsu kontraktsiooniga, mille tagajärjeks on silma sulgemine, kaotus.

Kõri äge stenoos

Kõri äge stenoos on lühikese aja jooksul esinenud kõri kitsendamine, mille tagajärjel halveneb õhuvool hingamisteedesse. Kõri ägeda stenoosi manifestatsioonid sõltuvad veresoonte kitsendamise astmest. Peamised sümptomid on inspiratoorne düspnoe, hääle muutus, mürarikne hingamine, naha pürolüüs ja tsüanoos. Ägeda stenoosi diagnoosimine põhineb tema iseloomuliku kliinilise pildi, larüngoskoopia, traheobronhoskoopia, kõri trombide skaneerimise, kurgu libiseva bakponuse ja nii edasi. Glotti märkimisväärse kitsendamise korral on näidustatud kiiret trahheostoomiat.

Kõri äge stenoos

Ägeda kõriturse stenoosi kiire areng ei anna aega kroonilise kõritungist põhjustatud kaitsemehhanismide rakendamiseks. Seoses sellega põhjustab suurenev hüpoksia (hapnikupuudus) ja hüperkapnia (vere ülemäärane süsinikdioksiid) elutähtsate elundite ja süsteemide töös tõsiseid häireid kuni nende täieliku halvatuseni, mis viib patsiendi surma.

Kõri äge stenoos võib olla pöörduv ja reageerida ravile kiiresti. Juhtudel, kui kõri ägeda stenoosi põhjust ei saa kõrvaldada, muutub pärast patsiendi päästmist trahheostoomiaga krooniline stenoos. Teiselt poolt võib kroonilise stenoosi järkjärguline suurenemine põhjustada kõri ägedat stenoosi.

Ägeda kõriturse stenoosi põhjused

Kõri äge stenoos ei ole eraldi haigus, vaid sümptomite kompleks, mis esineb erinevate patoloogiliste seisundite komplikatsioonina. Selle põhjuste hulgas on kohalikud ja üldised tegurid. Harvaga äge stenoosi sagedasemad põhjused on kõige sagedamini nakkushaigused: leetrid, malaaria, scarlettõbi, tüüfus ja tüüfus, süüfilis, tuberkuloos jne.

Kõri ägeda stenoosi kohalikud etioloogilised tegurid on jagatud eksogeenseks ja endogeenseks. Kohalikud eksogeensed tegurid on: kõri võõrkehad, mehaanilised ja keemilised vigastused, tulirelvad, meditsiinilised manipulatsioonid (hingetoru intubatsioon, bronhoskoopia, gastroskoopia). Läätse kaasasündinud väärarengud võivad mängida kohalike endogeensete tegurite rolli; kõri- ja hingetoru põletikulised protsessid: larüngiit, kõrioonus, trahheiit, tõeline ja valekrava; mahulised protsessid: healoomulised kasvajad ja kõri vähk; kõri kahepoolne paresis; kõri kõrval olevate struktuuride patoloogilised muutused: neelupõletik, mediaanipõletik, healoomulised kasvajad ja söögitoruvähk, kilpnäärme laienemine (autoimmuunne türeoidiit, joodi puudulikkuse haigused, kilpnäärme tuumorid, difuusne toksiline seent).

Haiguste eripära, mille puhul võib tuvastada kõri ägedat stenoosi, põhjustab diagnoosimisel ja leevendamisel mitmesuguseid väga spetsiifilisi ravivaldkondi. Nende hulka kuuluvad otolarüngoloogia, elustamine, allergoloogia, pulmonoloogia, onkoloogia, neuroloogia.

Kõri ägeda stenoosi sümptomid

Kõri äge stenoos avaldub müraga hingamise kaudu, hääle muutumine nagu hoorus või hoorus, inspiratoorne düspnea, mille puhul patsiendil on raske sisse hingata. Inhaleeritava düspnoega on kaasas kõhupuhitus ja inhaleerimise ajal rinnakorvi sissetung. Hingelduse raskusaste ja kõri ägeda stenoosi muude sümptomite avaldumine sõltub selle staadiumist.

Kõri ägeda stenoosi kompenseerimise etappi iseloomustab puhkeva õhupuuduse puudumine ja selle välimus jalgsi ja muu füüsilise koormuse korral. See etapp toimub siis, kui hõõgniidi kitseneb 6-5 mm-ni. Vere gaasikompositsiooni muutused, mis ilmnevad hapniku ebapiisava pakkumise ja süsinikdioksiidi liigse kuhjumise tõttu, viivad hingamisteede aktiveerimiseni. Selle tulemusel muutub patsiendi hingamine sügavamaks ja sagedamaks, pausi sisselaskmise ja väljahingamise vahel vähendatakse.

Ägeda kõriturse stenoosi subcompensatsiooni etapp areneb, kui kõhupiirkond kitseneb 4-5 mm-ni. Sellel etapil täheldatakse inspiratoorseid hingeldust puhata, hingamisel on kaasas abiaine hingamislihased, ent nina tiibade hingamine on turse. Mürarohane hingamine, näo ja naha kõht, patsiendi rahutu käitumine.

Ägeda kõriturse stenoosi dekompensatsiooni staadium. Kestlõike kumerus kitseneb 2-3 mm. Hingamislihaste töö on piiratud. Patsient hingab sageli, kuid mitte sügavalt. Hingamisliikumiste hõlbustamiseks võtab ta käsivarrele pool istumisasendi. Täheldatud näo ja küünte fanaaanide tsüanoos, hoorus hääl, suurenenud higistamine, tahhükardia.

Asfüksia (terminali staadium). Cheyne-Stokesi tüübil on vahelduv hingeldus, filamentoosne impulss, vererõhu järsk langus, kahvatu hall nahavärv. Sääre kitseneb 0-1 mm-ni. Haigusnähtude vahel on vahepeal pausi kasvanud kuni nende täielikku katkestamist. Patsient kaotab teadvuse ja hädaabi puudumisel sureb.

Kõri ägeda stenoosi diagnoosimine

Kõri ägeda stenoosi diagnoos põhineb enamasti selle tüüpilisel kliinilisel pildil. Samas on akuutne stenoos diferentseeritud bronhiaalastmahaiguse, hingetoru stenoosi, larüngospasmi, keele taandumise ajal traumaatilise ajukahjustuse või erinevate päritolu teadvuse kaotusest tingitud rünnaku puhul.

Kõri ägeda stenoosi diagnoosimisel on selle tähtsus määrava tähtsusega. Selleks on võimalikud kõriõõne MSCT, larüngoskoopia, trahheobronhoskoopia, söögitoru röntgen, kilpnäärme ultraheliuuring, neelupõletike bakterioloogiline uurimine.

Ägeda kõriturse stenoosi ravi

Kõrealise ägeda stenoosi terapeutilised meetmed sõltuvad selle astmest ja põhjustest. Nende eesmärk on viivitamatult kõrvaldada või vähemalt vähendada lämbumis- ja hingamispuudulikkuse sümptomeid. Ägeda kõritursega stenoosis olevale patsiendile peaks esmaabi andma mitte ainult otolaringoloog, vaid ka ükskõik milline lähedane arst.

Hingamisteede kompenseeritud ja subcompensatsioonse akuutne stenoos ravitakse raviga, mille puhul patsient haiglasse haiglasse saabub. Hingamisteede põletikuliste haiguste esinemine on antibiootikumravi näide ja põletikuvastaste ravimite määramine. Kui kõri on paistes, kasutatakse antihistamiine ja kortikosteroide, millel on dekongestiivne toime; dehüdratsioonravi. Kui difteeria diagnoositakse, on vajalik anti-difteeria seerumit või toksoidit manustada. Kui kõri on leitud võõrkehad, eemaldatakse need.

Oluline on piirata patsiendi füüsilist aktiivsust, andes talle juurdepääsu värskele ja piisavalt niisutatud õhule. Patsiendi emotsionaalne seisund, tema ärevus, raskendab hingamisprobleeme, mis on eriti märgatav lastel. Seetõttu on vaja kindlustada patsient, kelle jaoks võib kasutada rahustavaid ja psühhotroopseid ravimeid. Hüpoksia taseme kontrollimiseks ravi ajal kontrollitakse vere happe baasolekut (CBS) ja selle gaasi koostist.

Haiguse trahheostoomiast näide on kõri dekompenseeritud akuutne stenoos. Operatsioon seisneb hingetoru eesmise seina aukude tekitamises ja spetsiaalsesse tuubi sisseviimisesse, mille kaudu õhk siseneb hingamisteedesse. Pediaatrilises praktikas kasutatakse mõnikord nasotraheaalset intubatsiooni, mille käigus kantakse hingetorusse nina kaudu spetsiaalne toru. Kuid seda hingamismeetodit saab kasutada mitte kauem kui 3 päeva, kuna toru püsimine hingamisteedes põhjustab limaskestade nekroosi toru kokkupuutepunktides.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Milliseid ravimeid kasutatakse tonsilliidi raviks?Tonsilliidi raviks võib kasutada mitmesuguseid vahendeid - nii kohalikku kui laia spektrit. Tavaliselt võib kõiki ravimeid jagada mitmeks rühmaks:

Kilpnäärme on endokriinne organ, mis reguleerib peamisi ainevahetusprotsesse organismis. Türoidhormoonide vereanalüüs võimaldab teil määrata valkude ja rasvade ainevahetuse, südame aktiivsuse, närvisüsteemi jt rikkumiste põhjuseid.

Õnnehormoon, rõõm hormoon, rõõm hormoon - kõik see on serotoniin. See on nii vajalik inimese keha normaalseks toimimiseks. See suur neurotransmitter vastutab positiivse emotsionaalse seisundi, pika õnne tunnenemise, hea meeleolu eest.