Põhiline / Hüpoplaasia

Hüpotüreoidism noorukitel

Täna on autoimmuunne türeoidiit lastel üsna tavaline. Seda haigust ei saa nimetada haruldaseks väikese põlvkonna seas. Endokrinoloogid täheldavad autoimmuunse türeoidiumi (AIT) sümptomeid 1,3% -l lastest, kes õpivad koolis. Selle manifestatsioon seostub koerte tekkimisega varases lapsepõlves, see tähendab kilpnäärme laienemisega.

Türeoidiidi tüübid ja põhjused lastel

Vanemad peaksid olema tähelepanelik endokriinsüsteemi seotud diagnoosimise ja haiguste probleemide suhtes, kuna paljud neist ei ilmu end kuni teatud punktini. Moms ja isad ei pruugi pöörata piisavalt tähelepanu ühelegi sümptomeile. Parem on olla ohutu ja vähemalt väikseima kahtlusega mitmesuguste endokriinsete haiguste korral uurida enne, kui kuded hakkavad lagunema. Hilise reaktsiooniga ja raviga tekib pöördumatu olukord: esineb kilpnäärme hormoonide märkimisväärne defitsiit, mis ähvardab pidevat hormoonasendusravi.

On tõestatud, et lapse türeoidiit esineb päriliku eelsoodumuse taustal. Ja kui perekonnas on mitu last, siis tõenäoliselt puutuvad nad kokku selle patoloogiaga. Konkreetsete geenide lisamise hoog võib olla mitmete oluliste teguritega, näiteks eelnev nakkus. Statistika kohaselt on haigus kõige sagedamini 6-aastastel teismeliste poistele ja tüdrukutele.

Tuleb märkida, et türeoidiit on krooniline haigus ja avaldub peamiselt kahes vormis: autoimmuunne ja fibroosne.

Noorukitel esineb haiguse esimene vorm ja seda iseloomustab põletikuline protsess kilpnääre kudedes, folliikulite ja folliikulite rakkude hävitamine.

AIT-i sümptomid on järgmised:

  • kilpnääre suurenemine normide ja koeruse väljanägemise järgi;
  • türeoglobuliini antikehade ja kilpnäärme türeuroksüdaasi anamnees;
  • hüpotüreoidism kõigis selle ilmingutes;
  • muutused näärme struktuuris ultraheli abil;
  • Doppleri sonograafia näitab veresoonte struktuuri deformeerumist ja verevoolu suurenemist;
  • perifeersete kilpnäärme hormoonide tootmisega seotud häired.

Kui beebil on AITiga vähemalt üks märk, antakse endokrinoloog viivitamatult eksamile, sest vaatamata sellele, et nohu areneb aeglaselt, võib patsient tunda endas nõrkuse piirkonnas suhteliselt valulikke sümptomeid. Samuti võivad esineda sümptomid hingeldamise, valuliku ja ebamugava neelamise kohta. Selliste laste abistamiseks peate viivitamatult reageerima.

Tagajärjed, mille AIT võib põhjustada lastel

Selle patoloogiaga väikesed patsiendid lagunevad tavaliselt oma eakaaslaste arenemisest, sest haigus põhjustab olulisi kõrvalekaldeid kehas. Kilpnäärme töö rikkumised toovad kaasa selle, et keha raskendab nende igapäevatööd. Teatud funktsioonide toimimine on takistatud või täielikult peatatud.

Selle haiguse taustal võib esineda teine ​​komplikatsioon - hüpotüreoidism. Meditsiinipraktikas esineb juhtumeid, kus AIT-i käivitamisel tekkis südame isheemiatõbi ja kilpnäärme lümfoom. Lisaks leevendab kahjustatud organism oma kaitsefunktsioonidega halvemust ja on vastuvõtlik erinevate nakkuste, bakterite ja viiruste suhtes.

Ennetamine

Kuna see kilpnäärme patoloogia on pärilik, on ennetusmeetmed immuunsüsteemi suurendamiseks. Soovitav on jälgida tervislikku eluviisi, jälgida õiget toitumist ja hoolitseda oma tervise eest. Eriti peaks noorukite põlvkond selliseid väärtusi instijteerima lapsepõlvest, sest vanuse ja ulatuslikuma ühiskonna tundmaõppimise tõttu on nad kõige enam vastuvõtlikud haiguse süvenemisele ja ilmingutele. Suitsetamine, alkohol, sobimatu ja kahjulik toit võib koheselt mängida julma nali, provotseerida ja käivitada haiguse, samas kui on olemas võimalus, et teismeline inimene on eluhormoonist sõltuv.

Laste vanemad, kes võivad olla autoimmuunse türeoidiidi suhtes vastuvõtlikud, peaksid konsulteerima pediaatrilise endokrinoloogiga ennetavate meetmete osas.

Tavaliselt on sellised ennetusmeetmed järgmised:

  • korralik tervislik toitumine;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi;
  • võtma vitamiinravi;
  • sport

Katsetatud diagnoosiga haige lapsed peavad läbima selle kontrolli iga kuue kuu tagant. See kehtib ainult neile lastele, kellele ravi ei kuulu.

Täiskasvanutele kõige tähtsam asi on pöörata tähelepanu erinevatele kaebustele õigeaegselt, eriti kui need on seotud kurguvalu ja neelamisraskustega. Nende sümptomitega peate kohe nõu spetsialistiga.

Autoimmuunse türeoidiumi ravimeetodid lastel ja noorukitel

Kilpnäärme on haavatav elund, viimastel aastatel on see noortel ja lastel, sealhulgas vastsündinutel, järjest rohkem kannatanud. Paljud endokriinsed patoloogiad ja autoimmuunne türeoidiit lastel tuleb eraldi arutada. Kui autoimmuunne türoidiidi ravi peab olema õigeaegne, saab ainult sel juhul positiivseid tulemusi saavutada. Autoimmuunne türeoidiit peab arst ravima patsienti suurema tähelepanu tõttu, kuna organ põhjustab ägeda düsfunktsiooni vormi.

Selleks, et ära hoida autoimmuunse türeoidiidi sageli pöördumatuid negatiivseid tagajärgi, peaks teadma, kuidas see patoloogia areneb, millised on selle sümptomid ja milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse autoimmuunse türeoidiidi korral.

Mis on AIT?

See on kroonilise haiguse haigus, kui autoantikehad hakkavad tootma türeoglobuliini, mille tulemusena hakkab kilpnäärme funktsionaalsus aeglaselt hajuma.

Lapse puhul esineb see haigus keskmiselt 3 protsenti juhtudest. Noorukes tüdrukute puhul on see tavalisem kui noorematel tudengitel. Autoimmuunse türeoidiidi puhul esineb 75% autoimmuunse türeoidiumi esinemissageduse hüpotüreoidismi, mis on omandatud iseloomuga.

Patoloogia põhjuste kohta

Vaatamata kaasaegse meditsiini kiirele arengule ei ole patoloogia patogenees täielikult mõistetav. Kuid on kindel, et patoloogia kujunemisel on märkimisväärne roll geneetilisel tasemel. On mitmeid tegureid, mis sageli põhjustavad patoloogia kujunemist ja arengut:

  • sagedased stressirohke olukorrad;
  • isikut on raske füüsiline koormus;
  • keha on nakatunud viiruslike või bakteriaalsete infektsioonidega;
  • keha taastatakse hormonaalselt;
  • inimene elab ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkonnas.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi on edukas, kui põhjused on selgelt tuvastatud ja õigeaegne diagnoosimine läbi viia.

Kliiniliste ilmingute kohta

Autoimmuunse türeoidiidi areng lastel toimub järk-järgult, see on selle peamine oht. Laps on haige, kuid keegi seda ei tea. Kui me räägime, millised sümptomid võivad sellist patoloogiat anda, on see, et laps võib kaalust alla võtta, kuid mitte kõik vanemad seda arvesse võtavad. Ja paljud teismelised tüdrukud rõõmustuvad selles olukorras.

Sageli ei esine haigus mitme aasta jooksul sümptomeid, seega on autoimmuunse türeoidiidi ravi seotud teatud raskustega. Kuid AITi edenedes ilmnevad lapse teatud iseloomulikud tunnused.

Goiteri moodustamine

Kui kilpnäärme suurus suureneb ühtlaselt, hakkab hakkama hakkama. See on patoloogia peamine manifestatsioon ja sümptomid on järgmised:

  • inimene kannatab kaela ebamugavas seisundis;
  • patsiendil on raske neelata;
  • areneb õhupuudus, hingamine on raske;
  • kaeluse suurus suureneb märgatavalt, seda saab hõlpsasti visuaalselt ja puudutades määrata.

Kui tunnete nääre, on selle pind sujuv, kuid sageli on see sõlme või sõlme.

Hormonaalsed häired

Sellise patoloogia kujunemine on kiire, on vaja ravida seda õigeaegselt, piisava raviga, patoloogiat saab peatada. Kui seda ei tehta õigel ajal, algavad hormoonitüübid. Kui haigus on varases staadiumis, hakkavad kilpnäärme rakud oluliselt kollapsema ja sümptomid on järgmised:

  • mees, kellel pole mingit põhjust pidevalt muretseda, on murelikus seisundis;
  • hüüab ja vallandab;
  • uni on halb, õudusunenäod sageli piinavad;
  • isu suureneb märkimisväärselt, samal ajal kui kehamass kahaneb;
  • sõrmede ja keele otsad pidevalt värisevad;
  • palju higi.

Nagu haigus progresseerub, väheneb vererõhuhormonaalne tase ja algab kilpnäärme funktsiooni puudumine:

  • materjalivahetus on aeglustunud, inimene kogub kiiresti lisaraskusi;
  • mees pidevalt tahab langeda, ta on surutud;
  • mälu kiiresti halveneb, kooli jõudlus langeb.

Diagnostikameetodite kohta

Kui lapsele kahtlustatakse autoimmuun-tüüpi hüpotüreoidismi, siis tuleb õigeaegselt edastada järgmist tüüpi testid:

  • üldine uriin ja vereanalüüsid;
  • antikehade vereanalüüsid, kilpnäärme tüüpi hormoonid;
  • kilpnäärme ultraheli.

Umbes ravimeetoditest

Sellise patoloogia teraapiline ravi võib olla erinev, see kõik sõltub selle loomuse olemusest ja lapse keha individuaalsetest omadustest. Kuid on olemas üldised ravi põhimõtted:

  • on vaja juhtida tervislikku eluviisi - täielikult ja korralikult süüa, kõndida rohkem värskes õhus, olla füüsiliselt aktiivsed ja hõivata kõvastumisega;
  • keha peab saama kõik vajalikud vitamiinid;
  • kroonilised nakkushaigused tuleb õigeaegselt taastada.

Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et ravimite väljatöötamine, mis suudab täielikult ravida sellist patoloogiat, on läbi viidud juba mitu aastakümmet. Kuid vaatamata ilmsetele edusammudele ei ole kaasaegne farmaatsiatööstus veel suutnud luua sellist ravimit, mis võiks häirida inimese keha kaitsesüsteemi ja pärssiks kaitsetüübi protsesse. Kuid selles suunas on edusamme ja lähitulevikus on põhjust arvata sellise ravimi väljanägemist.

Autoimmuunne türeoidiit on kaasaegse endokrinoloogilise suuna üheks probleemiks. Meditsiinipraktikas on laste juhtimine sellisest patoloogilisest seisundist juhtiv koht. Selleks, et vältida tõsiseid negatiivseid tagajärgi, on oluline regulaarselt läbida arstlik läbivaatus (isegi kui teid ei teki). Varasem diagnoos ja terapeutiliste probleemide kõik meditsiinilised soovitused rangelt kinni aitavad saavutada kõige positiivsemaid tulemusi, kompenseerivad kiiresti lapse seisundit ja taastavad tavapärased hormonaalsed tasemed.

Hoolimata sellest, et sageli on haiguse põhjus geneetiline eelsoodumus, sõltub palju lapse elustiilist. Te ei tohiks seda koolitööga üle koormata, ärge võtke seda stressirohke seisundisse. Kõik see sageli muutub endokriinse süsteemi patoloogia põhjuseks.

Autoimmuunne türeoidiit: põhjused ja tagajärjed

Autoimmuunne türeoidiit (AIT, Hashimoto goiter) on autoimmuunne kilpnäärmehaigus. Selle haigusega hakkab immuunsüsteem aktiivselt tegelema kilpnäärega, tajub seda kui midagi võõrast. Kilpnäärmetes ilmnevad põletikulised protsessid ja kehas tervikuna väheneb elutähtsate hormoonide tase. Autoimmuunne türoidiit võib esineda mitmesugusel kujul, eutüreoidismi võib pidada suhteliselt ohutuks. Sel juhul saate hoida hormoonid spetsiaalsete preparaatide abil. Kuid sõltumata autoimmuunse türoidoidi vormist vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti: selle haiguse vastunäidustused hõlmavad nii aktiivset füüsilist aktiivsust kui ka toitumist.

AITil pole ilmseid sümptomeid. Haigus on kergesti segamini mingil muul põhjusel, sest patsiendi patoloogia juuresolekul tekib krooniline väsimus ja üldine halb enesetunne. Hashimoto goiterit saab diagnoosida ainult ultraheli ja spetsiifiliste hormoonide ja antikehade testide abil.

Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit: põhjused

Endokrinoloogid ei mõista täielikult autoimmuunse türeoidiidi arengut. Patoloogia võib olla pärilik või omandada. AIT võib esineda korduva ARD, mandlite põletiku taustal, kui nakkus on hingamisteedesse haaratud. Kuna Hashimoto türeoidiit on autoimmuunne, ilmneb see, kui immuunsüsteemi funktsioonid on kehas nõrgenemise tagajärjel halvenenud. Immuunsus võib hakata segama oma keha rakke välismaiste ja stressi tõttu. Patoloogia põhjused hõlmavad ka halba ökoloogiat patsiendi elukohas.

Arvatakse, et peaaegu kõik kilpnäärmehaigused on seotud joodi puudusena kehas, nii et paljud inimesed võtavad ennetamiseks joodi. Kõrval annuses kasutamata kontrollimata ravim võib avaldada negatiivseid tagajärgi kuni autoimmuunse türeoidiidi esinemiseni. Endokrinoloog võib leida kilpnäärmehaiguse ennetamise ohutute meetodite kohta.

Autoimmuunne türeoidiit lastel

Sageli esineb autoimmuunne türeoidiit lastel, sest haiguse sümptomid on praktiliselt puudulikud, seda võib olla väga raske tuvastada. Samal ajal on väga tähtis aeg autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimiseks lastel ja ravi ettekirjutamine, kuna progresseeruv haigus võib mõjutada lapse keha üldist arengut.

AIT on enamasti tüdrukute seas tuvastatud kuue aasta pärast. Teismelised on ohus.

Lastel süveneb autoimmuunne türeoidiit tavaliselt järk-järgult. Alguses võib laps kurdada, et ta tunneb kõri kõike, üldine nõrkus, väsimus. Laste haigusega täheldatakse kilpnäärme laienemist, kuid palpatsioonil pole valu. Esimeste sümptomite korral peate endokrinoloogiga ühendust võtma.

Noorukitel diagnoositakse sageli autoimmuunne türeoidiit, see kahjustab vastsündinud lapse välimust (higistamine suureneb, ülekaal ilmneb), nii et ravi tuleb läbi viia kohe. Eriti ohtlik on noorte tüdrukute haigus. AIT mõjutab menstruaaltsükli loomist. Kui haigus hakkab pärast esimesi menstruaaltsükleid edasi liikuma, võib see tsükkel olla veelgi häiritud. Ravi toimub spetsiaalsete ravimitega, mis on noortele kehale ohutu. Tulevikus peab endokrinoloog regulaarselt jälgima lapse ja üks kord kuus kuud - hormoone katsetama aasta.

Autoimmuunne türeoidiit: mõjud

Kui autoimmuunne türeoidiit ei ravita, võivad selle tagajärjed olla tõsised. Paljud usuvad, et kui patoloogia ei avaldu, tähendab see, et see ei kannata ohtu. Tegelikult on see eksitus. Isegi eutüreoidismi faasis on ravi vajalik, muidu võib autoimmuunne türeoidiit subkliinilist hüpotüreoidismi muuta, mis oma arenenud kujul viib isegi organi rike.

Mis on nii ohtlik autoimmuunne türeoidiit täiskasvanutele ja lastele? Kilpnäärme patoloogia korral esineb ainevahetushäire: lapse keha ei saada vajalikke aineid täielikuks arenguks ja täiskasvanute keha on ammendunud, raisates oma ressursse põletikuliste protsesside vastu võitlemisel. Progresseeruv türeoidiit võib põhjustada naiste viljatust. Sageli on patoloogia puhkenud enne raseduse algust ja ilmneb aktiivselt pärast sünnitust. Sellisel juhul on tohutu kaalutõus ja selle korrigeerimisega kaasnevad raskused. Patsiendid kaotavad juuksed, ilmuvad üldine nõrkus ja apaatia.

Kilpnäärme häire tõttu võivad tekkida probleeme oluliste elundite tööga: näiteks süda. Hüpotüreedi staadiumis AIT põhjustab arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos jne Vere turse on häiritud. Lastel võib arenenud haigus põhjustada vaimseid häireid, põhjustada närvisüsteemi patoloogiaid.

Haigus võib ilmneda isegi ravikuuri lõpus, seetõttu tuleb regulaarselt külastada endokrinoloogi. Paljud patsiendid peavad läbi viima mitmeid ravikuuri või säilitama kilpnääre alati spetsiaalsete preparaatidega. Õige ja õigeaegse ravi korral ei muutu inimese elukvaliteet, isegi kui AIT muutub krooniliseks.

Autoimmuunne türeoidiit lastel: endokriinse patoloogia põhjused, iseloomulikud sümptomid ja ravimeetodid

Tänapäeva maailmas on kalduvus paljude haiguste "noorendamiseks": näiteks on kilpnäärme probleeme koolilastel ja isegi vastsündinud beebidel. Kõigi endokriinsete patoloogiate seas on autoimmuunne türeoidiit lastel märkimisväärne koht: haiguse raviks peab olema arsti ettevaatlik suhtumine, kuna see põhjustab püsiva elundi düsfunktsiooni.

Käesolevas artiklis toodud üksikasjalikus läbivaatamises ja videos vaadeldakse selle hormonaalse häire diagnoosimise ja ravimise põhjuseid, arengu mehhanismi, sümptomeid, kaasaegseid printsiipe.

Rohkem teavet AIT-i kohta

Autoimmuunne türeoidiit (muidu AIT) on krooniline haigus, mida iseloomustab autoantikehade tootmine türeoglobuliinile ja türeperoksidaasile ning kilpnäärme funktsiooni aeglane pöördumatu inhibeerimine.

See on huvitav. Haigust kirjeldas esmakordselt 1942. aastal Jaapani arst Hakar Hashimoto. Hiljem sai tema nimeks krooniline autoimmuunne kilpnäärme kahjustus.

Lastel on AIT ligikaudu 0,2-4% juhtudest. Tavaliselt areneb haigus noorukitel, kuid see võib esineda ka enne kooliealiste lastega. 70-80% esmaselt omandatud hüpotüreoidismi juhtudest lastel on autoimmuunse kilpnäärmehaiguse tagajärg.

Põhjustab AIT

Praegu ei ole haiguse patogeneesis täielikult mõistetud. On tõestatud, et autoimmuunse türeoidi moodustamisel on peamine roll geneetilise eelsoodumusega.

Faktorid, mis käivitavad kilpnääre enda rakkude auto-agressiooni, on:

  • stress;
  • vältimatu füüsiline koormus;
  • viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • hormonaalsed muutused;
  • ebasoodsad ökoloogilised olukorrad.

Põhjustav mõju põhjustab patoloogiliste reaktsioonide ahelat:

  1. Antikehade tootmine organismi enda kaitsesüsteemis.
  2. Türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi immuunsusega rakkude rünnak on peamine aine kilpnäärme hormoonide tootmisel.
  3. Kilpnäärme kroonilise põletiku tekkimine kahjustuste korral.
  4. Endokriinsüsteemi elundikontsentratsioonide kompenseeriv proliferatsioon, mis vastab keha vajadusele kilpnäärme hormoonide järele.
  5. Kõigi kilpnäärme funktsiooni krooniline pöördumatu inhibeerimine, sidekoe elundi rakkude asendamine.

Klassifikatsioon

Haigus on mitu liigitust, neid kasutatakse meditsiinipraktikas.

Tabel: autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon:

Kliinilised ilmingud

Kilpnäärme türeoidiit lastel areneb järk-järgult. Esimesed paar aastat haigus ei ilmu. Tavaline patoloogiline rada hõlmab mitmeid sündroome.

Goiter - ühtlane kilpnäärme suurenemine - on tavaliselt esimene asi, mis autoimmuunne türeoidiit avaldub: sümptomid lastel võivad sisaldada:

  • ebamugavustunne, valulikkus kaelas;
  • düsfaagia - neelamisviga;
  • hingeldus, hingamisraskus;
  • kaela suuruse märkimisväärne suurenemine, mida saab määrata oma kätega ja isegi silma abil.

Puuduseks on rauast tavaliselt lamedad pinnad, kuid see võib olla kitsas, nõtk.

Pöörake tähelepanu! Kilpnäärme kasvu autoimmuunse türoidiidi korral toimub järk-järgult, seetõttu ei paista sageli väikesed patsiendid ega nende vanemad patoloogilisi muutusi.

Hormonaalsed häired

Patoloogias on mitmeid hormonaalseid häireid. Haiguse varajases staadiumis, millega kaasneb kilpnäärme rakkude massiline hävitamine, on lastel tüüpiline türeotoksikoos: selle sümptomid võivad olla järgmised:

  • ebamõistlik ärevus, suurenenud ärevus;
  • pisaradus, vaprusus;
  • unehäired, unenäod;
  • suurenenud söögiisu koos kaalukaotusega;
  • tahhükardia - südame löögisageduse tõus;
  • värisevad sõrmeotsad, keel;
  • liigne higistamine.

Pöörake tähelepanu! Erinevalt hüpertüreoidismist hingamisteede toksilistel koertel ei kaasne kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni suurenemisele veres silma sümptomid - eksoftalmos ja silmalaugude mittetäielik sulgemine.

Tulevikus väheneb hormoonide tase veres ja hävitav hüpertüreoidism asendatakse kilpnäärme funktsiooni puudumisega:

  • ainevahetuse pidurdamine, kehakaalu tõus;
  • unisus, depressioon;
  • mälu ja tähelepanu halvenemine, progresseerumise vähenemine;
  • bradükardia, hüpotensioon.

Statistiliselt väheneb AIT-iga lastel kilpnäärme funktsioon 3-5%.

See on huvitav. Eelkooliealistele lastele ja noorukitele on autoimmuunne türeoidiit soodsam kui täiskasvanutel. Umbes veerand kliinilise hüpotüreoidismiga patsientidest on kõigi kilpnäärme endokriinsete funktsioonide spontaanne taastumine.

Diagnostika

Meditsiiniline juhend näeb ette kõigi lastel, kellel on kahtlustatav autoimmuunne hüpotüreoos:

  1. Üldine kliiniline vere ja uriinianalüüs.
  2. B / x vereanalüüs uurea, kreatiniini, ALAT, AST, üldbilirubiini, pankrease amülaasi määratlusega.
  3. Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs - T3, T4, TTT (vt Kuidas õigesti teha kilpnäärme hormoonide katseid).
  4. Türeoglobuliini ja türeperoksüdaasi antikehade vereanalüüs on AIT diagnoosimise peamine laborimeetod.
  5. Kilpnäärme ultraheli.

Vastavalt Ameerika Endokrinoloogide Liidu soovitustele on AIT diagnoosimise olulised kriteeriumid järgmised:

  • Kilpnäärme suuruse tõus üle vanusepiiride.
  • Anti-TPO standardväärtuste (0-30 u / ml) ületav tiiter rohkem kui 2 korda.
  • Ultraheli kriteeriumide olemasolu AIT:
    1. vähenenud ehhogenergia;
    2. hüper- ja isoehogeensusega piirkonnad;
    3. kiuliste kiudude olemasolu.

Ravi

Lastel autoimmuunse kilpnäärmehaiguse ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

  1. Tervisliku eluviisi järgselt: hea toitumine, kõnnib värskes õhus, füüsiline aktiivsus, kõvenemine.
  2. Täis vitamiinitud toitumine.
  3. Krooniliste infektsioonikohtade õigeaegne rehabilitatsioon;
  4. Türotoksikoos, türeostaatiliste ravimite määramine (Mercazolyl'i standardannus teismelistele on 0,5 mg / kg päevas). Ravi kestus on 2-3 nädalat.
  5. Hüpotüreoidism - pikaajaline asendusravi levotüroksiiniga annuses 3-5 mg / kg päevas.

Pöörake tähelepanu! Kuigi aktiivne areng selles suunas on toimunud juba mitu aastakümmet, pole efektiivne meditsiin, mis häirib keha kaitsesüsteemi ja pärsib kaitseprotsesse, pole veel loodud.

Endokrinoloogia number üks probleem on endiselt autoimmuunne türeoidiit: selle patoloogia ravi lastel on üks meditsiinipraktikat. Haiguse raviks varajane diagnoosimine ja arsti soovituste järgimine võib saavutada lapse seisundi stabiilse kompenseerimise ja normaalse hormonaalse taseme taastamise.

Autoimmuunne türeoidiit noorukitel

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline haigus, mida põhjustavad autoimmuunhaigused. Sünonüümid: lümfoomilaadne struuma, lümfikoerakku türeoidiit, Hashimoto tõbi, Hashimoto tõbi, limfoadenozny türeoidiit, krooniline mittespetsiifilised türeoidiit, autoallergichesky türeoidiit, krooniline mädane türeoidiit. Populatsiooni esinemissagedus alates 60. aastate teisest poolest on pidevalt kasvanud ja moodustab lõviosa kogu kilpnäärme patoloogiast. Enamasti mõjutab see noori ja keskeas naisi (95% juhtudest).

Autoimmuunne türeoidiit on noorukie endokrinoloogia probleemne probleem. Selle sagedus laste ja noorukite seas on kuni 3-4: 1000. Laste puhul on 3 haige tüdruku kohta 1 poiss. Poisid haige 2 korda sagedamini kui täiskasvanud mehed. Kuni 20% kilpnäärme hüperplaasiaga noorukitel on autoimmuunne türeoidiit. Kõige sagedasem haigusnähtude vanus on 11-13 aastat. Sageli areneb see noorukitel endise juveniilse näärmetega seotud hüperplaasia taustal, millega see on patogeneetiliselt seotud.

Hashimoto haiguse põhjused lastel

Kõik toimed, mis põhjustavad kilpnäärme terviklikkuse kaotamist ja selle antigeenide sissetungimist verd, võivad tekitada autoimmuunse türeoidiumi (analoogselt autoimmuun-orhhiidiga pärast munandivigastust). Sellega seoses ei ole isegi kilpnääre pehme (karm) palpatsioon ja veelgi enamgi põhjendamatu biopsia ka ohutu! Muud välis- ja endogeensed tegurid on olulisemad. Autoimmuunse türeoidiidi korral on võimalik tuvastada mitte-eoset moodustavaid anaeroobe (Yersinia), mille roll autoimmuunsuse provotseerimisel on tõestatud. Võimalik provokatiivne roll viiruste (enteroviirused). Ei ole välistatud, et mõnede subakuutsete lümfotsüütide viirusarteriidi türeoidiit saab transformeerida Hashimoto türeoidiidiks geneetiliselt eelsoodumusega inimestel. Esilekutsutud indiviidide provotseerivaks sündmuseks võib olla viirusnakkus või interferoonide kasutamine (eriti IFN-i ja b-IFN) ning interleukiin-2 terapeutilistel eesmärkidel. Nende tsütokiinide patogeensus on tõestatud interferooniga ravitud viirusliku hepatiit C patsientide jälgimisel türoidoidi Hashimoto arenguga.

Autoallergiline protsess stimuleerib ka kilpnäärme ja vöötmete näärmete kiiritamist.

Arvatakse, et tarbitud joodi liig see aitab kaasa kilpnäärme autoimmuunhaiguste tekkimisele. Need andmed näitavad otseselt, et autoallergiaga eelsoodumusega inimestel võib liiga palju joodi toidu ja erinevate vitamiini-mineraalsete koostistega olla ohtlik, sest neil on autoimmuunse türeoidiumi tekke oht! Seetõttu on vaja iodiseeritud soola populatsioonis ja joodi sisaldavate valmististe puhul olla väga ettevaatlik. Kõigi Venemaa elanike jaoks on lubamatu meelevaldselt soovitada massihävitusrelvade haiguste ennetamist joodi kasutamisega. Jood on lisaks nõutav ainult geokeemilise joodi puudusega endeemiliste piirkondade puhul. Primorski piirkonnad ja eelkõige Peterburi kindlasti sellistesse paikadesse ei kuulu. Arstid peaksid ideaalis määrama joodile patsiente ainult siis, kui arvestada peamise koesobivuskompleksi haplotüüpi ja joodi eritumist uriiniga.

Kõige tüüpilisem immunopatoloogiline leidmine autoimmuunse türeoidiidi korral on kilpnäärme peroksüdaasi autoantikehad. Nende tiiter korreleerub haiguse tõsidusega ja rikub näärmete hormonaalset funktsiooni. Nendel patsientidel leitakse sageli ka türeoglobuliini autoantikehasid, tuuma- ja muid türeotüüsi autoantigeene, kuid neile on omistatud ka muud omadused.

Türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi vastu avastavad olulised autoantikehad tiitrid juba haiguse alguses. Näiteks nooremate noorukite puhul fikseeritakse need verd noorte organi hüperplaasia taustal enne türeoidiidi kliiniliselt oluliste ilmingute teket. Tuleb rõhutada, et kilpnäärmevastane autoimmuunsus, samuti teiste organite vastu on füsioloogiline nähtus. Seetõttu võib 50-90% kliiniliselt tervetel isikutel, eriti eakatel naistel, esineda väikeses koguses mitmesuguseid antituverejoone autoantikehasid. Hashimoto tüüpoidiidi puhul on tüüpilised kõrge autoantikeha tiitrid, mis näitavad mitte ainult autoimmuunsuse ilmingut, vaid autoallergia esinemist oma kilpnäärme suhtes. Mitte miski ei tähenda Austraalia Nobeli auhinna laureaat teadlane F. Burnet, kes nimetas autimimmuunhaigusteks "riigi julgeolekujõudude mässu organismis". Tüüroidoidi Hashimoto't võib sageli kombineerida teiste autoimmuunsete endokrinopaatiate ja autoimmuunsete retseptorite haigustega. Nende hulgas on insuliinsõltumatu 1. tüüpi suhkrutõbi, Addisoni tõbi, kandidoos - kombinatsioon, mida täheldati Schmidti sündroomi, B12-puuduliku aneemia, trombotsütopeenia, hüpoparatiüroo jne kujul).

Sümptomid

Noorukieas on reeglina vähene kilpnäärme hävimine ja fibroos. Lõpus XX sajandi kasutuselevõtuga tava radioimmuunanalüüsi ja immunoensüümimeetod teadus veres kilpnäärmehormoonide ja tirotropnogo ja antitüroidid autoantikehade tiiter endokrinoloogia ilmus uus nosoloogilised kujul "subkliinilise gipotiroz". Nende hulka kuuluvad tavalise T3 ja T4 tasemega juhtumid, kuid kombinatsioonis mõõduka tõusuga (mitte üle 10 μU / ml) TSH. Mõiste "subkliiniline gipotiroos" tähendab sõna-sõnalt haiguse kliiniliste ilmingute puudumist. Paljud arstid unustavad, et kilpnäärme autoimmuunprotsess ei saa iseenesest peatada, see voolab pidevalt, seejärel langeb ja seejärel suureneb. Aga iga kord teise rünnaku tappis thyrocites antikehi, kilpnäärmekude on hävinud, ja erinevas koguses kilpnäärmehormoone veres jättes kanali, põhjustades puruneb mööduv gipertiroza et paljud patsiendid, eriti naisi, pidada "menopausi kuumahood." Samal ajal on TSH tootmisel alati väljendunud kõikumised, mis loomulikult reageerib muutustele veres kilpnäärme hormoonide tasemel. Selle tulemusena on sageli väljendunud hüpotüreoidsete kaebuste ja gipotiroosi väliste nähtudega nähtav nähtus, kuna TSH tase on "normaalne". "Vastavalt loogikale kasutatakse mõistet" subkliiniline hüpotüreoos "neile, kellel on seerumi TSH kontsentratsioon seerumis normaalse T4 taseme taustal.

Türeoidiidi Hashimoto areng noorukitel, nagu täiskasvanutel, sagedamini järk-järgult, ilma kaebusteta. Tervislik seisund on tavaliselt normaalne. Harvadel juhtudel kurdavad noorukid kaela suuruse suurenemist, kitsendustunde, hingeldust lamavas asendis, köite ja kitsaste äärte kandmist. Väga harva on kilpnäärmetest kergeid valusid ebaregulaarse kiirgusega kõrvadele, peanahale, madalale subfebriili temperatuurile, emakakaela või sagedamini esinevale lümfadenopaatiale. Higistamine, tahhükardia, kehakaalu langus, kuumutamise tunne, ärrituvus ja pisaravoolu põhjustavad (hüpertüreoidismifaas) on autoimmuunne silmahaigus ja isegi "mööduv tiürotoksikoos". Türeoidiidi varjatud faasis võivad noorukid perekonnas olla rasked, koolis distsiplineerimata, mõnikord vihased, sõnakuulmatud, ebaviisakas täiskasvanutega.

Noorukitel on sagedamini unisus, letargia. Teised peategelased on tavaliselt sinist sklerat (karotinoidid, mis on pärit puu-ja köögiviljade karoteenide ebapiisavaks muutmiseks A-vitamiini maksa kaudu). On veidi kleepuv nägu ("unine"). Need on tavaliselt koorikud, rahulikud, loid ("esitab", "tihendid").

Noorukitel autoimmuuntüroidiit - märg "jää" käed ja jalad, krambid, tunne indekseerimise "külmavärinad", tinnitus, migreen, juuste väljalangemine, ketendus ja haprad küüned, allergiad - saab seostada varjatud Tetania, hüpokaltseemia (valmimisel Yi et al., 1998). Noored moodustavad näo närvi nähtuse positiivse sümptomi. Hüpokaltseemia põhjustab kolekaltsiferooli (D3-vitamiin) noorukite keha puudulikkus, mille süntees väheneb koos kilpnäärme hormoonide defitsiidiga. Neile olid eriti iseloomulikud sellised neuropsühhiaatrilised hüpokaltseemilised häired nagu kõrguse, pimeduse, üksinduse, metroo, liftide - klaustrofoobia fobisid. Peopesade ja käsivarre tagaküljel olev nahk võib olla karmid keratiniseerumisega küünarliigenditesse, põlvedesse ja kontsadesse (võib esineda valulikke pragusid kannajal). Võimalik on mõningane kasvu aeglustumine (T4 defitsiidi tõttu), kuid marfani sarnase genotüübi kaasasündinud düsplaasiaga noorukitel, mida sageli leidub autoimmuunse türeoidiidi korral, võib isegi olla liigne ja selge kaalupuudusega. Kaalukasv, külmavärinad, kõhukinnisus ja kuiv nahk näitavad pikka protsessi, mis viis gipotiroso erineva raskusastme tekkeni.

Noorukid jäävad koolis sageli maha, eriti matemaatika, nende mälu halveneb (nad suudavad meelde jätta luuletusi südamega), nad reageerivad aeglaselt oma ümbrusele, on päeva jooksul unisevad ja mõnikord unetud öösel. Neil on rasked, mõnikord vastikud unenäod (ülekuulamine). Autoimmuunse türeoidiidi sagedane sümptom on kilpnäärme hüperplaasia (vaevalt märgatavast - ilmsest), mida sageli juhuslikult tuvastatakse. Kilpnääre ei joodetud ümbritsevatesse kudedesse, ühtlaselt suurenenud (eelistatavalt - maakitsus) plotnovata, Inhomogeneous palpatsiooni jahvatatud või lumpy sõlmedega (harva) tingitud paikse hüperplaasia või fibroos, ja tavaliselt valutu. Seda võib täheldada atroofiaga.

Tüdrukute puhul on menstruaaltsükkel tavaliselt ärritunud. Menstruatsioon muutub ebaregulaarseks, valulikuks, rikkamaks (hüpokaltseemia tõttu) või vastupidi, amenorröa puudumine. Fibroadenomatoos võib esineda rinnanäärmete alguses, menstruatsiooni ajal võib esineda valu.

Tüsistused AIT. Autoimmuunse türoidoidi korral ei ole aeg-ajalt kasvupeetus, vaimne ja füüsiline (türoksiini puudulikkuse tõttu) ja seksuaalne areng. Noorukitel on silmahaigused ja kilpnäärmega külgnevate kõhupiirkondade kokkutõmbamise tunnused haruldased. Mõnikord langevad juuksed välja vale kiilaspäisemisega. Suuremas enamuses lastel (kuni 95%) kaasneb türeoidi Hashimotoga sugurakkude areng, 5-10% haiguse atroofilises vormis, 5% -l toimub hashüütoksikoos, 3-13% - hüpotüreoos. Lõppkokkuvõttes tekib juba noorukieas nooruslik hüpotüreoos.

Klassifikatsioon.

G.S. Zefirova (1999), autoimmuunne türeoidiit klassifitseeritakse järgmiselt.

Funktsionaalse seisundi järgi:

  • Hüpotüreoidism
  • Eutiroos.
  • Hüpertüoos.

Kilpnäärme suuruse järgi:

  • Hüpertroofiline.
  • Atroofiline.

Vastavalt kliinilisele juhtumile:

  • Autoimmuunne türeoidiit iseseisva haigusena.
  • Autoimmuunne türeoidiit, koos muu kilpnäärmepatoloogiaga (subakuutne türeoidiit, nodulaarne seent, endokriinne oftalmopaatia).
  • Autoimmuunne türeoidiit kui autoimmuunse polüendokriinse sündroomi komponent.

AIT diagnoosimine

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimisel ei juhtu kliinikus ilma sihipärase anamneesiga kogutud ja objektiivsete andmeteta. Selle hilise diagnoosi tunnused - peamiselt tuvastatakse kilpnäärme hüpofunktsioon. Oluline on teada saada teavet autoimmuunhaiguste esinemise kohta noorukite vanematel, kuid eriti autoimmuunse türeoidiidi puhul emal. Kui noorukie noorlõug on püsinud kuni 18-aastasena ja kaugemal, siis on see autoimmuunne türeoidiit.

Veres on kalduvus lümfotsütoosile, ESR võib suureneda, γ-globuliinide, kolesterooli sisaldus, anorgaaniline fosfor suureneb, ioniseeritud kaltsiumi sisaldus väheneb. Südamepiirid on vähesel määral laienenud, kurtidehnoodid, bradükardia kalduvus, ekstrasüstool.

Vererõhk võib olla normaalne, alandatud ja isegi mõõdukalt suurenenud, kuna minimaalne arteriaalne rõhk (mikrovaskulaarse kitseneb nii lainete kui ka ümbritsevate kudede spetsiifilise mükseedema turse tõttu).

Keskmise suurusega, IgG ja Ig M immunoglobuliinide CIC (tsirkuleerivad immuunkompleksid) tase on oluliselt suurenenud. TSH baasväärtus oleneb türeoidiidi faasist võib olla kas tõusnud või vähenenud, T4 tavaliselt väheneb ja T3 võib olla normaalne või kalduvus suureneda. Türeoidiidi aktiivsel faasis (hasitoksikoosiga) võivad kilpnäärmehormoonide näitajad märkimisväärselt suureneda ja TSH tase võib langeda. Viirusvastaste antikehade puudumine või normaalne tase ei välista Hashimoto türeoidiiti, kuid nende kõrge sisaldus, eriti türotsüütide mikrosomaalse fraktsiooni antikehad (türoperoksidaasile) muudab haiguse diagnoosimise tõenäolisemaks. Veres esineb sageli hüperprolaktineemiat erineva raskusastmega - üks menstruaaltsükli häireid põhjustavatest põhjustest.

Testid TSH ja tiroliberiiniga ei suurenda T3 ja T4 sekretsiooni. Rasketel juhtudel diagnoosi türeoidiit noorukitel üle 20 aasta kõrge haare yoda123 kilpnääre normaalse või vähendatud sekretsiooni T3 ja T4 on kahtlane Hashimoto türeoidiit, kuid tema löök mahasurumiseks negatiivne triiodotüroniin.

Informatiivne ultraheliuuring: hüpokeetilise kilpnäärme struktuuri heterogeensus, erineva ehhogenitsusega piirkondade vaheldumine, mõnikord sõlmed, mida ei saa palpatsiooniga tuvastada, samuti väikesed tsüstid, mis võivad perioodiliselt kaduda ja uuesti ilmneda. Ultraheliuuringu seisukohalt on "sõlm" peavõru ja / või kilpnäärme piirkonna kahjustus, mille mõõtmed ei tohi noorukitel olla üle 3 mm. Tüüpiliste kliiniliste sümptomitega ei ole kilpnäärme punktsioonibiopsiasse veenvad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Allpool loetletud kolme allpool toodud kombinatsioon võimaldab teil teha autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi:

  • hajus graanulite või mägine metssiga;
  • mosaiigi ultraheliuuringud;
  • kõrgendatud tiiter, eriti mikrosomaalsete antitorüüdi antikehade - peroksüdaas;
  • TSH põhi taseme tõus;
  • negatiivsed proovid TSH-ga ja tiüroluberiiniga;
  • andmed kilpnäärme punktsioonibiopsiast.

Gipotiroosi selged ja kaudsed kliinilised sümptomid kinnitavad autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimist.

"Suured" diagnostilised märgid, mille kombinatsioon võimaldab teil teha autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi, on:

  • primaarne hüpotüreoidism (manifestiline või püsiv subkliiniline);
  • kilpnäärme mahu suurenemine (naistel on rohkem kui 18 ml ja meestel rohkem kui 25 ml);
  • kilpnäärme antikehade esinemine autoimmuunpatoloogia uuringutes diagnostiliselt olulistes tiitrites ja (või) ultraheliuuringutes

Kui vähemalt üks "suurtest" diagnostilistest märgidest puudub, on autoimmuunse türeoidiidi diagnoos vaid looduslikult tõenäoline. Hüpotüreoosi diagnoosimisel (subkliiniline või manifestiline) võimaldab autoimmuunse türeoidiidi diagnoos määrata kilpnäärme funktsiooni vähendamise olemust, kuid praktiliselt ei mõjuta ravi taktikat, mis hõlmab kilpnäärmehormooni ravimitega asendusravi.

Kilpnäärmepuksiiri aspiratsioonibiopsia, et kinnitada autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimist, ei ole näidustatud. Türotsüütide peroksüdaasi ja (või) türeoglobuliini tsirkuleerivate antikehade taseme dünaamika uuringus autoimmuunse türeoidiidi arengu ja progresseerumise hindamiseks ei ole diagnostilist ega prognostilist väärtust (Fadeev VV et al., 2001). Kui noorukil on kahtlane kilpnäärmevähk, on parem hoiduda biopsia (kasvaja külvamise oht!).

Haiguse tulemused ja prognoos.

Elu prognoos on soods. Türeoidiumi varajane ravi Hashimoto võib aeg-ajalt viia täieliku taastumiseni. Sageli suureneb hüpotüreoidism järk-järgult üldise arengu hilinemisega, mis mõjutab reproduktiivset funktsiooni. Võimalik on lainepärane vool - peegeldub türostimulaatori ja türeoblokaadi suhe. Mõnel juhul on kerge türotoksikoosi seletatav kilpnäärme koe hävimisega, kui T3 ja T4 liigne verevarustus ilma hüperproduktsioonita (hasitoksikoos). Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme healoomuline haigus. Selle muundumine pahaloomuliseks patoloogias on äärmiselt ebatõenäoline (välja arvatud väga haruldane lümfoom). Siiski peetakse autoimmuunse türeoidiat põdevatel patsientidel suurenenud risk B-rakuliste lümfoomide ja papillaaride kilpnäärmevähi tekkeks. Pikaajalisel thyroiditis Hashimoto olemasolul mõjutavad need kasvajad kuni 5% patsientidest. Primaarse autoimmuunse türeoidiidi muud kilpnäärmevähi vormid on äärmiselt haruldased ja tõenäoliselt ei ületa selle patoloogia arvud üldisest populatsioonist. Kilpnäärme võib suurendada kuni 50-150 g, ja kui atroofiline vorm - alla 5-12 g Oma hüpertroofia ja suured sõlmed võivad olla compression hingetoru, söögitoru tekkega korduvad närvi aphonia, mis näitab kirurgiliste raviks autoimmuuntüroidiit. Noorukitel on kilpnäärme muutused väga aeglased, põhjustades täiskasvanute niinimetatud idiopaatilist hüpotüreosi. On autoimmuunne pernicious aneemia.

Ravimata rasedatel naistel, kellel on autoimmuunne türeoidiit, võivad lapsed sündida kaasasündinud (sporaadilise) kretiiniga. Tüdrukute puhul on võimalikud meno- ja metrorraagia, menstruatsioonitsükli mitmesugused häired, hüperprolaktineemia sündroomi kujunemine koos prolaktiinse, tsüstilise munasarja degeneratsiooni ja järgnevate reproduktiivsete häirete ja piimanäärmete fibroadenomatoosiga. Kui raske hüpotüreoidism on autoimmuunne türeoidiit keeruline, tekib hüpokaltseemia sageli iseloomulike spasmide, mistahes lokaliseerimisega seotud silelihaste spasmide ja sagedase foobia sündroomi (klaustrofoobia) puhul.

AIT ravi

Dieet noorukitel autoimmuuntüroidiit on soovitav kõrvaldada joodi rikkad toidud (sool, merevetikad - pruunvetikas - kõigis selle vormides ja tooted sellest, feijoa, hurma suurtes kogustes), asendusravina joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide piisava annuse enam vajab joodi täiendavat manustamist. V.V. Fadeev jt (2001) arvavad samuti, et ei ole vaja määrata autoimmuunse türeoidiumi põhjustatud suurenenud kilpnäärmega joodipreparaate. On ebatõenäoline, et kilpnäärme, kellel on antikehade pidev rünnak ja kes ei suuda kilpnäärmehormoone toota kehas vajalikes kogustes, ootamatult pärast massilist joodi koormust hakkab "südama" võtma ja suudab neid toota! Hüperjodism viitab TSHI tootmise pärssimisele, T4 ja T3 juba niigi ebapiisava sünteesi veelgi suurema inhibeerimisega. Niikaua kui puuduvad efektiivsed meetodid mõjutamisel autoimmuunprotsess kilpnäärme (kortikosteroidid, teiste immunosupressantidega, immunomodulaato plasmafereesil jne), mis oleks tõestanud oma kasulikkust autoimmuuntüreoidiidiga (Fadeev, VV et al., 2001). Valikmeetodid ravis autoimmuuntüroidiit jääb praegu konservatiivset ravi sünteetilise kilpnäärmehormooni - levotüroksiiniga trijodotüroniin (liotüroniin) või nende kombinatsioonid (tireotom, kilpnäärme), sõltuvalt sellest, kas defitsiidi tahes hormoonid (mõõdetuna nende veri) olemas - T3 T4 või mõlemad.

Selleks, et asendada ja ära hoida kilpnäärme hüperplaasia ja sõlme degeneratsioonist tingitud autoimmuunprotsessi, määratakse noorukite kilpnäärme hormoon maksimaalse talutava annuse korral. Kõigil juhtudel on kilpnäärmehormoonidega kohanemise periood individuaalne, kuid toime ilmneb tavaliselt 2... 12 kuu jooksul. Ravi peaks olema pikk (aastaid!) Ja pidev. Ravi katkestamine kilpnäärme hormoonidega põhjustab autoimmuunse türeoidiidi taandarvu.

N.A. Petunina (2002) on 10... 12-aastastel noorukitel soovitatav kasutada levotüroksiini annuses 3-4 mikrogrammi / kg päevas, vanemate noorukite puhul 1-2 mikrogrammi / kg päevas, kuni kasv on lõppenud. Autoimmuunse türeoidiumi eutüroidfaasis on türoksiini manustamine õigustatud annuses 50... 70 μg päevas kiirusega 1 μg / kg kehakaalu kohta. See viib nohu tagasihoidlikule arengule ja takistab selle arengut. Meie mitmeaastane kogemus autoimmuunse türeoidiidi ravimisel koos hüpotüreoidismiga noorukitel on näidanud, et sünteetiliste kilpnäärmehormoonide hommikuste annuste kestus harva eranditega on piiratud peamiselt 10-12 tunni jooksul ja see ei sõltu annusest. Seetõttu ei pruugi hommikuste annuste saavutamine alati tulemuseks oodata, kuna patsiendid saavad asendusravi tegelikult ainult päeva esimesel poolel ja teisel poolel (öösel) nad jäävad praktiliselt ravimata. Nendel juhtudel on meil hea toime raviga levotüroksiini fraktsiooniliste annustega. Seega anname teile 2/3 päevasest levotüroksiini annusest ligikaudu 30 minutit enne hommikusööki (nagu soovitatakse juhistes) ja ülejäänud enne magamaminekut (öösel). Enamikel noorukitel võimaldab see saavutada eutüroosi veelgi väiksemates annustes. Nad on paranenud uni, unenäod muutuvad meeldivamaks, öised higistused kaovad, nad hakkavad hommikul kergelt ärkama (ilma kleepuvast näost!), Muutuvad nad adekvaatsemaks. Ja kui te arvate, et prolaktiini sekretsiooni piigid ilmnevad une ajal, siis võetakse öösel kilpnäärme hormoonide võtmine veelgi kasulikumaks ja üsna õigustatud. Seega me märkisime, et noorukieas tüdrukute puhul oli selline ravi menstruaalhäirete kõrvaldamisel palju suurem. Loomulikult võetakse kilpnäärme hormoonide hommikune ja ööpäevane annus proove ja modifitseeritakse individuaalselt, vaba T3 T4 ja TSH kontrolli all veres ja noorukite üldises heaolus.

Noorukitel ja täiskasvanud patsientidel soovitatakse ka nn subkliinilise gipotiroosi korral ravi levotüroksiiniga. Mõne praktiseeriva endokristoloogi soovitusel on suvise ravi lõpetamine kuuma kliimas reisimisel täiesti kirjaosutav. Liigne päikese käes, samuti teised, suurendades "keha vastupanu" (st oma immuunsüsteemi seisund) tehnikaid ainult aitavad tugevdada tootmise antitüroidid autoantikehad, praktika näitab, et pärast sellist "Kivistumisaeg" autoimmuuntüroidiit võib laieneda ja kolida aktiivne faas, sageli hasitoksikozom. Seetõttu tuleb suvel või kuuma kliimas viibimise ajal vähendada kilpnäärme hormoonide annust 2-4 korda, kuid mitte kaotada! Kui teismeline naaseb tuntud kliimale, jätkatakse nende hormoonide eelmist annust. Tabletid thyroidin valmistatud kuivatatud ja rasvatustatud kilpnäärmetes veist sisaldava preparaadi võõrvalkude, nüüd praktiliselt kasutatud, kuna see annab võimaluse stimuleerida autoimmuunprotsess kilpnäärmes, ja pealegi tireoidin kujutab endast ohtu võimaliku saastumise käsnjas entsefaliit.

Kuna autoimmuuntüroidiit, komplitseeritud gipotiroze viib kaltsiumipuudus, sellistel juhtudel vaja määrata noorukid D3-vitamiini (oksidevit, vigantol, rokaltrol jt.) Ja kaltsiumi preparaadid (laktaat, kaltsiumglukonaatgeeli). See parandab märkimisväärselt nende neuropsühhiaatrilist seisundit, foobiad ja minestus, elimineeritakse neurotsüklilist düstooniat. Kombineeritud vitamiine (Oligovit, Unicup-U, Duovit jt) on võimalik välja kirjutada ja soovitav on vältida joodi sisaldavate kombinatsioonide kasutamist. E-vitamiin on näidatud antioksüdandina. Ambulatoorse praktikaga laialdaselt kasutatav Complivit on täiesti sobimatu sellistel juhtudel, kuna sellel puudub vitamiin D.

Viimaste aastate jooksul on hoitud autoimmuunse türeoidiidi kirurgilist ravi. Operatsioon eluliselt näidatud ainult pressimise ajal kilpnäärme kaela või keskseinandi organite (lämbus - rõhul hingetorus, düsfaagia - survesüütega söögitoru aphony - koos kokkusurumine korduvad närvi), kui see ei ole võimalik välistada onkoloogiliste põhjuste kilpnäärme (vähk, lümfoom). On näidatud progresseeruva kasvu taimeridadega märgatavat kosmeetilise veaga kaela, kaelal-retrosternaalne lokaliseerimine suur (III-IV astme) Hashimoto Struma, samuti vastupidavus konservatiivse ravi ja ägenemiste muidugi hasitoksi kitse (Romanchishen AF, Wasilewskile D Ja., 2002). Kõikidel muudel juhtudel ei võimalda kirurgiline ravi mingit toimet, kuna operatsioon ei välista patsiendi enda kilpnääre tekkinud autoallergiat. Operatsioon võib põhjustada iatrogeenset gipotiroosi, kuna autoantikehad hävitavad kiiresti kirurgi poolt eemaldatud kilpnäärme väikese koguse. Lisaks sellele on pärast operatsiooni autoimmuunsete lümfotsüütide infiltraadid, sõlmed, sageli korduvad kilpnäärme kultuses. Lõpuks ei vabasta kirurgilist ravi, mis võib põhjustada võimalikke ettearvamatuid intraoperatiivseid komplikatsioone, patsiendil lähemas tulevikus kilpnäärme hormoonide võtmist. Pärast operatsiooni on ikkagi vaja välja kirjutada kilpnäärme hormoonid elu asendamiseks ja autoimmuunse türeoidiumi ägenemise vältimiseks ning kilpnäärme kulti ümberkülviks.

Ujumine basseinis on positiivne terapeutiline toime autoimmuunse türeoidiidiga noorukitele.

AIT ennetamine

Infektsioonide õigeaegne ravi, latentsete nakkushaiguste kanalisatsioon, noorukite kaitsmine ioniseeriva kiirguse eest, eriti kilpnääre, selle töötlemata palpatsioonist, kaela vigastusest. Tähtis on alaealiste seibi varajane avastamine ja vajadusel ravi levotüroksiiniga. Amjodarooni (Cordarone) ja teiste joodipreparaatide määramisel tuleb olla ettevaatlik. On tõestatud, et patsientidel, keda raviti kardarooni südame rütmihäiretega, sisaldas ühes tabletis iga-aastast füsioloogilist vajadust joodi järele, oli sellise ravimi üks tüüpilisemaid tagajärgi autoimmuunne türeoidiit. Kui kasutate vitamiin-mineraalseid toidulisandeid, tuleb eelistada nende joodivaba valikuid. Joodatud soola kasutatakse ainult joodi puudulikkusega piirkondades. Kui kursuse interferooni noorukitel on vaja kontrollida kilpnääre funktsiooni. Interferooni ühekordse kasutamise korral tehakse seda rangelt vastavalt näidustustele. Isikud, kellel on kilpnäärme patoloogiline seisund, samuti nende pereliikmed - autoimmuunsust soodustava peamise histoloogilise kompleksi antigeenide kandjad - ei tohiks saada interferooni ja joodipreparaate.

Patsiendid, kellel autoimmuuntüroidiit Hashimoto noorukid nõuavad eluaegne vaatlus endokrinoloog ja piisavate annuste Levotüroksiinist alusel kolesterooli kontrolli, vaba T3, T4 ja eriti TTG veri, antitüroidid antikehad (eeskätt - peroksidaasile), üldine seisund patsientide ja kilpnäärme suurus (mõõde kaela ümbermõõdu VII tüvirakkide tasemel). Profülaktilise vaktsineerimisega on õigus ravimeid kasutada immunomatoloogiliste tunnustega patsientidel, kellel on autoimmuunne türeoidiit. Neid vaktsineeritakse ainult väga ebasoodsates epidemioloogilistes olukordades, kui nende ohutus on tõeline (nt difteeria epideemia korral).

Tervisegrupp - 3 või 4. Kui autoimmuunne türodiit näitab harjutusravi. Samuti on efektiivsed rajatiste kergejõustik ja ujumine (samal ajal on autoimmuunne türeoidiit tõenäolisem, kui ta saab remissiooni). Mis tahes kiirguse, füüsilise ja vaimse ülekoormuse ning külma tööga seotud kutseid ei näidata. Torujuhtmete tööd pole näidatud. Kui ekspresseeritud gipotiroos näitab üleminekut puudele. Hüpotüreoidismi raskusest sõltuvalt võivad noorukid eksamitest vabastada. Raske hüpotüreoidismi korral võivad probleemid ilmneda uuringutega, kaasa arvatud abikoolide koolitused. Sõjaväeteenistuse küsimus otsustatakse individuaalselt. Ajateenijale antakse viivitus 6 kuuks, millele järgneb uuesti läbivaatamine pärast ravi. Tulevikus on need osaliselt sobivad või ei sobi sõjaväeteenistuseks. Autoimmuunse türeoidiidiga noorukeid ei lubata sõjakoolidesse.

J. I. Strojev, L. P. Churilov. Ed. A. Sh. Zaychik. Noorte endokrinoloogia. SPb.: ELBI-SPb, 2004 - 384 p.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Madal hemoglobiin on probleemiks 30% maailma elanikkonnast. Eriti sageli see esineb naistel. Inimkeha vajab rauda, ​​samas kui siseorganid ei sünteesi seda elementi. Selle puudumine tekitab aneemiat.

Diabeetiline toitumine hõlmab paljusid piiranguid. Kuid see ei tähenda, et toitumine peaks olema kehv ning menüü on igav. Seal on palju tooteid, mis vähendavad suhkrut. Nad aitavad inimesel jääda aktiivseks, töökordiks ja head tuju iga päev.

Meeste hormonaalne süsteem on väga keeruline mehhanism ning üldine füüsiline seisund, seksuaalne aktiivsus ja pikaealisus sõltuvad töö ühtsusest.