Põhiline / Uuring

Kilpnäärmehormooni ravimid

Rahvusvaheline nimetus: levotüroksiini naatrium + kaaliumjodiid (levotüroksiini naatrium + kaaliumjodiid)

Annustamisvorm: tabletid

Farmakoloogiline toime: Jodotiroks on kombineeritud preparaat, mis sisaldab levotüroksiini (sünteetilise kilpnäärme hormooni T4 isomeeri) ja anorgaanilist preparaati.

Näidustused: endeemiline sete, eutüroidne goiter (noorukitel), eutüroidhormooniga difusioonne seent (täiskasvanutel ja raseduse ajal); seerumi taandarengu ennetamine pärast kirurgilist eemaldamist.

Liotüroon

Rahvusvaheline nimi: Liothyronine (Liothyronine)

Annustamisvorm: tabletid

Farmakoloogiline toime: kilpnäärme hormoon, triiodotürosiini levorotaaatorisomeer kompenseerib kilpnäärmehormoonide puudust. Suureneb koe vajadus.

Näidustused: hüpotüreoidism (esmane, sekundaarne), myxedema, kretinism, hüpotüreoidse seisundiga tserebrofiilia haigused, hüpotüreoidne rasvumine.

L-Tirok

Rahvusvaheline nimetus: levotüroksiini naatrium (levotüroksiini naatrium)

Annustamisvorm: tabletid

Farmakoloogiline toime: tiroksiini levorotatsiooni isomeer, pärast osalist metabolismi maksas ja neerudes, mõjutab kudede arengut ja kasvu, ainevahetust. Mehhanismid

Näidustused: mitmesuguse päritoluga hüpotüreoidism (ka raseduse ajal), kilpnäärme hormoonide defitsiit, sebisurma retsidiiv (ennetamine pärast resektsiooni), eutüroid.

Novotiral

Rahvusvaheline nimetus: levotüroksiini naatrium + liotüroniin (levotüroksiini naatrium + liotüroniin)

Annustamisvorm: tabletid

Farmakoloogiline toime: asendusravi vahendid, mis sisaldavad T4 ja T3 L-isomeere, kompenseerib kilpnäärmehormoonide puudust. See on anaboolne ja kataboolne.

Näidustused: hüpotüreoidism (mitmesuguse geneetika), kilpnäärme hormooni puudulikkus, giidiretsept (ennetamine pärast resektsiooni), eutiüroidne healoomuline.

Türoidiin

Rahvusvaheline nimi: türoidiin (türotiiini)

Farmakoloogiline toime: kilpnäärme hormoonpreparaat sisaldab T3 ja T4. See pärsib hüpofüüsi tüotropaatilist aktiivsust ja vähendab kilpnäärme funktsiooni.

Näidustused: esmane hüpotüreoidism, mükseed, kretinism; hüpotüreoidismiga seotud aju hüpofüüsihaigused; endeemiline ja juhuslik sitag; hajus

Tirecomb

Annustamisvorm: tabletid

Farmakoloogiline toime: kilpnäärme hormoonide standardiseeritud ettevalmistamine. Stimuleerib valkude, rasvade, süsivesikute metabolismi; suurendab kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalset aktiivsust.

Näidustused: hüpotüreoidism; eutüroidhaigus (lastel ja noorukitel); eutüroid-difuusseibur (täiskasvanutel, ka raseduse ajal); koerte retsidiivi ennetamine (pärast resektsiooni või ravi radioaktiivse joodi-131ga).

Tireot

Rahvusvaheline nimetus: levotüroksiini naatrium + liotüroniin (levotüroksiini naatrium + liotüroniin)

Annustamisvorm: tabletid

Farmakoloogiline toime: asendusravi vahendid, mis sisaldavad T4 ja T3 L-isomeere, kompenseerib kilpnäärmehormoonide puudust. See on anaboolne ja kataboolne.

Näidustused: hüpotüreoidism (mitmesuguse geneetika), kilpnäärme hormooni puudulikkus, giidiretsept (ennetamine pärast resektsiooni), eutiüroidne healoomuline.

Tyro-4

Rahvusvaheline nimetus: levotüroksiini naatrium (levotüroksiini naatrium)

Annustamisvorm: tabletid

Farmakoloogiline toime: tiroksiini levorotatsiooni isomeer, pärast osalist metabolismi maksas ja neerudes, mõjutab kudede arengut ja kasvu, ainevahetust. Mehhanismid

Näidustused: mitmesuguse päritoluga hüpotüreoidism (ka raseduse ajal), kilpnäärme hormoonide defitsiit, sebisurma retsidiiv (ennetamine pärast resektsiooni), eutüroid.

Trijodotüroniin

Rahvusvaheline nimi: Liothyronine (Liothyronine)

Annustamisvorm: tabletid

Farmakoloogiline toime: kilpnäärme hormoon, triiodotürosiini levorotaaatorisomeer kompenseerib kilpnäärmehormoonide puudust. Suureneb koe vajadus.

Näidustused: hüpotüreoidism (esmane, sekundaarne), myxedema, kretinism, hüpotüreoidse seisundiga tserebrofiilia haigused, hüpotüreoidne rasvumine.

Esimene arst

Kilpnäärmehormooni ravimid

Jodtirox

Farmakoloogiline toime: kombineeritud preparaat, mis sisaldab levotüroksiini (sünteetilise kilpnäärme hormooni T4 isomeeri) ja anorgaanilist joodipreparaati. Joodi puudumisel väheneb T4 süntees kilpnäärme kaudu, mis suurendab hüpofüüsi TSH-i vere taset, millele järgneb...

Näidustused: endeemiline sete, eutüroidne goiter (noorukitel), eutüroidhormooniga difusioonne seent (täiskasvanutel ja raseduse ajal); seerumi taandarengu ennetamine pärast kirurgilist eemaldamist.

Liotüroon

Farmakoloogiline toime: kilpnäärme hormoon, triiodotürosiini levorotaaatorisomeer kompenseerib kilpnäärmehormoonide puudust. Suureneb kudede hapniku nõudlus, stimuleerib nende kasvu ja diferentseerumist, suurendab basaalse ainevahetuse taset (valgud, rasvad ja süsivesikud...

Näidustused: hüpotüreoidism (esmane, sekundaarne), myxedema, kretinism, hüpotüreoidne seisund, tserebro-hüpofüüsihaigused, hüpotüreoidne rasvumine, endeemiline ja sporaadiline goiter (retsidiivide vältimine), kilpnäärmevähk (supressioonravim); diagnostika...

L-Tirok

Farmakoloogiline toime: tiroksiini levorotatsiooni isomeer, pärast osalist metabolismi maksas ja neerudes, mõjutab kudede arengut ja kasvu, ainevahetust. Metaboolsete toimete mehhanismid hõlmavad retseptori seondumist genoomiga, oksüdatiivse ainevahetuse muutusi mito...

Näidustused: mitmesuguse päritolu hüpotüreoidism (ka raseduse ajal), kilpnäärme hormoonide defitsiit, giidretsept (ennetamine pärast resektsiooni), eutüroid-healoomuline goiter, täiendav ravi türostaatiliste ravimite türotoksikoosi raviks pärast eutüroid-i jõudmist...

Novotiral

Farmakoloogiline toime: asendusravi vahendid, mis sisaldavad T4 ja T3 L-isomeere, kompenseerib kilpnäärmehormoonide puudust. Sellel on anaboolne ja kataboolne toime, see aktiveerib rasvade ainevahetust, suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes vähendab see...

Näidustused: hüpotüreoidism (mitmesuguse geneeziast), kilpnäärme hormooni puudulikkus, giidretsept (ennetamine pärast resektsiooni), eutüroid-hemofiililine goiter, täiendav teraapia türostaatiliste ravimite türotoksikoosiks pärast eutüroidse seisundi saavutamist (mitte...

Türoidiin

Farmakoloogiline toime: kilpnäärme hormoonpreparaat sisaldab T3 ja T4. See pärsib hüpofüüsi tüotropaatilist aktiivsust ja vähendab kilpnäärme funktsiooni (vastavalt tagasiside mehhanismile). See omab metaboolset mõju: suurendab energiaprotsesse, suurendab...

Näidustused: esmane hüpotüreoidism, mükseed, kretinism; hüpotüreoidismiga seotud aju hüpofüüsihaigused; endeemiline ja juhuslik sitag; difuusse toksiline seent (pärast hüvitist türotoksikoosi eest), kilpnäärmevähk (pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist ja...

Tirecomb

Farmakoloogiline toime: kilpnäärme hormoonide standardiseeritud ettevalmistamine. Stimuleerib valkude, rasvade, süsivesikute metabolismi; suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust, suurendab koe vajadust hapniku järele. Suurtes annustes inhibeerib TTRF tootmist hüpotalamuse ja TSH-i poolt...

Näidustused: hüpotüreoidism; eutüroidhaigus (lastel ja noorukitel); eutüroid-difuusseibur (täiskasvanutel, ka raseduse ajal); koerte retsidiivi ennetamine (pärast resektsiooni või ravi radioaktiivse joodi-131ga).

Tireot

Farmakoloogiline toime: asendusravi vahendid, mis sisaldavad T4 ja T3 L-isomeere, kompenseerib kilpnäärmehormoonide puudust. Sellel on anaboolne ja kataboolne toime, see aktiveerib rasvade ainevahetust, suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes vähendab see...

Näidustused: hüpotüreoidism (mitmesuguse geneeziast), kilpnäärme hormooni puudulikkus, giidretsept (ennetamine pärast resektsiooni), eutüroid-hemofiililine goiter, täiendav teraapia türostaatiliste ravimite türotoksikoosiks pärast eutüroidse seisundi saavutamist (mitte...

Endokriinsüsteemi elund - kilpnäärme - on kõige olulisemad organismi hormoonid, mida nimetatakse kilpnääreks, ja kaltsitoniin sünteesitakse. Triodotiüniini (T3) ja tiroksiini (T4) sünteesis osalev jood siseneb inimkehasse peamiselt toiduga. Folliikulid, mis moodustavad näärme, hoiavad neid hormoone osa sellisest ainest nagu türeoglobuliin, mille sünteesib kilpnääret. T3 ja T4 sellest sisenevad verre ensüümide toimel, mis soodustab nende vabastamist türeoglobuliinist. Kõik need protsessid viiakse läbi hüpofüüsi tekitatud türetropeeni mõjul.

Türoidhormoonide mõju kehale

Türoksiinil ja trijodotüroniinil on metaboolsetes protsessides aktiveeriv toime. Nad parandavad ainevahetust, aitavad kaasa kudede hapniku neeldumise suurenemisele, säilitavad kehatemperatuuri. Kõik reaktsioonid, sealhulgas valkude, glükogeeni tootmine, toimuvad intensiivsemalt kilpnäärme hormoonide mõjul. Need on vajalikud meeste ja naiste normaalse kehakaalu vähendamiseks ja säilitamiseks, lapse keha kasvu ja arengu tagamiseks, et suurendada adrenaliini toimet.

Lapsepõlves aitab kilpnäärmehormoonid õigesti moodustada kõiki aju osi. Nende ainete puudus kannatab kogu lapse kehas ja võib tekkida kretinism, mis ilmneb täieliku arengu ja kasvu ajas. Türoksiini ja triiodotiüniini puudumine täiskasvanute hulgas ilmneb nõrkusest, depressioonist, kehakaalu tõusust, bradükardiaga.

Tüpidehormoonide puudumine, mis testide abil meestel ja naistel avastatakse, on ette nähtud ravimeid. Need võivad olla ravimid, mis sisaldavad kas üht kilpnäärme hormooni (triiodothüronine hydrochloride, thyroxin) või nende kombinatsiooni (Thyrocomb).

Hüpofunktsioonis kasutatakse väikestes annustes kilpnäärme hormooni ravimeid. Kui patsiendil on türoksiini ja trijodotüroniini ülejääk, valitakse annused kõrgemaks.

Ravimi näidustused on:

esmane näärmefunktsioon; hüpotüreoidism, mis on seotud hüpofüüsi muutustega; endeemiline nohu; kilpnäärme onkoloogia.

Levotüroksiin: näidustused ja omadused

Levotüroksiin on ravim, mis sisaldab kilpnäärme hormooni analoogi - türoksiini. Selle väikese annuse kasutamisel täheldatakse anaboolset toimet keskmise doosi korral - kesknärvisüsteemi ja südame metabolismi ja stimulatsiooni suurenemisega. Suure annuse manustamisel on türeotropiin inhibeeritud. Levotüroksiin on ette nähtud hüpotüreoidismiks, nohu, kilpnäärme hüperplaasia, retinismiks. Ka tööriista saab kasutada profülaktilistel eesmärkidel pärast näärmete sõlmede kirurgilist ravi naistel ja meestel.

Parandust kasutatakse üks kord päevas väljaspool sööki. Asjaomaste annotatsioonide valimine endokrinoloogi. Levotüroksiin on võimeline suurendama antikoagulantide toimet ja nõrgendama ravimite aktiivsust hüpoglükeemiliste omadustega. Patsientidel, kellel on näärmehävitus ja diabeedi esinemine tiroksiiniravi algfaasis, võib insuliini vajadus suureneda.

Rasedatel naistel kasutatakse ka levotüroksiini, kuid mitte üheaegsel türeostaatiliste ravimite manustamisel, kuna see kombinatsioon võib lootele põhjustada kilpnäärme hüpofunktsiooni. Kõrvaltoimed on hüpertüreoidismi sümptomite esinemine, mis väljendub tahhükardia, kehakaalu langus, värisemine, unetus, migreeni peavalu, kõhulahtisus, naiste tsükliliste häirete ja meeste vähese potentsiaali korral.

Südamepuudulikkuse, hüpertooniatõve, südame isheemia korral ilmneb ravim väikestes annustes, mis seejärel järk-järgult suurenevad. Kriiside vältimiseks tuleks levotüroksiini kasutamine neerupealiste häiretega meestel kombineerida kortikosteroididega.

Tirecomb: koosseis ja ametisse nimetamine

Türoksiini baasil valmistatud hormoonpreparaadid võivad sisaldada ka joodi. Sellised vahendid on Tirecomb, mis sisaldab levotüroksiini, liotüroniini, kaaliumjodiidi. Ravimit kasutatakse näärmete funktsiooni parandamiseks, ainevahetusprotsesse. Tööriist avaldab positiivset mõju südame, neerude, kesknärvisüsteemi aktiivsusele.

Nimekiri haigustest, mille jaoks Tirokomb on välja kirjutatud:

hüpotüreoidism; eutüroidhaigus; koerte retsidiivide areng pärast resektsiooni.

Ravimit ei kasutata türotoksikoosi, ägeda müokardiidi, herpeedilise dermatiidi, stenokardia esinemisel. Südame isheemia, hüpertensiooni, tahhükardia, diabeedi ja Tirecombi ettevaatlik.

Kõige sagedamini hakkab ravi alustama ravimi pool tabletist, millele järgneb annuse suurendamine üks kord kuus. Toetusdoos on 1-2 tk. päevas. Neerupealiste puudulikkusega meestel on annuse suurendamise aeg kuus või rohkem. Tireocomb võetakse 30 minutit. enne söömist hommikul. Ravi hõlmab ravimi pidevat kasutamist. Ravi kestus määrab endokrinoloog. Isiklik keeldumine ja ravimi muutuvad annused on keelatud.

Tirecombi üleannustamine võib ilmneda suurenenud südametegevuse, arütmia, käte värisemise, ärrituvuse, seedetrakti halvenemise, meeste vähese potentsiaaliga ja tõsise higistamisega. Sellisel juhul tuleb ravi lühiajaliselt katkestada, võib-olla beeta-adrenoblokaatorite kasutamisega.

Tirocomb-ravi samaaegselt salitsülaatide ja furosemiidi võtmisega ei ole soovitav. Kui ravimit manustatakse samaaegselt kaaliumi säästva iseloomuga diureetikumidega, võib kaaliumisisalduse suurenemist täheldada.

Kõik kilpnäärmehormoone sisaldavad ravimid tuleb võtta alles pärast nääre seisundi diagnoosimist. Kõik annused ja ravi kestus valitakse endokrinoloogi poolt. Kui tervislik seisund halveneb, ilmnevad soovimatud märgid, on vaja konsulteerida spetsialistiga, kes saavad muuta annust või määrata mõne teise ravimi, mis on patsiendile sobivam.

Kilpnäärmehormooni ravimid

Kilpnäärme hormooni testid

Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Kilpnäärme haigused on väga levinud, kilpnäärme kontrollimiseks ja probleemide tuvastamiseks varases staadiumis on vajalik testide läbimine.

Kilpnääre kontrollitakse arsti retsepti alusel. Võite proovida endokrinoloogi, üldarsti, günekoloogi, rinnanõustaja, perearsti jne soovitusi jne. Paljud kaubanduslikud laborid pakuvad teenust "kilpnäärmehaiguste skriinimine". Testide pakett sisaldab juba hormoone ja antikehi. Kliendil on lisaks võimalik lisada nimekirja ja teisi uuringuid. Siiski on parem alustada kilpnäärme uurimist arstiga külastamisega.

Kes peaks kilpnäärme uurima

Kilpnäärmeprobleemid võivad tekkida erinevatel vanustel, meestel ja naistel.

Kuid kõige sagedamini esinevad haigused:

  • üle 40-aastastel inimestel;
  • naistel raseduse ajal;
  • naistel pärast sünnitust;
  • radioaktiivse kiirgusega kokkupuutuvas inimeses;
  • erinevate autoimmuunhaigustega patsientidel;
  • kellel on endokriinsüsteemi muud haigused;
  • günekoloogiliste probleemidega patsientidel;
  • lastel, kellel on füüsiline ja vaimne areng;
  • kehvade õpitulemustega õpilased.

Proovige oma kilpnääret profülaktiliselt, kui elate joodi piiratud piirkonnas. Lisaks on türeotoksikoosi ja hüpotüreoidismi sümptomite jaoks hädavajalik annetada hormoonid.

Raske funktsiooni tunnused:

  • äkiline kaalu muutus;
  • labiilne meeleolu;
  • apaatia ja depressioon;
  • kipitus nutma;
  • mis tahes katkestused südame töös;
  • harv või kiire pulss;
  • nahaprobleemid (kuivus, turse);
  • pikk subfebriili seisund (palavik);
  • pidevalt madal kehatemperatuur (35-36 kraadi);
  • seksuaalfunktsiooni häired (libiido vähenemine, steriilsus, tsükli häired, impotentsus).

Lisaks sellele, et kõik naised raseduse planeerimise perioodil, on soovitav uurida kilpnäärme funktsiooni. Te peate hormoone ja antikehi läbima, et hinnata rasestumisvastaste probleemide esinemise tõenäosust, rasedust ja loote anomaaliate ohtu.

Mida tuleb testida?

Uuringute loetelu tuleb arstiga kokku leppida.

Analüüside kogu rida:

  • vaba türoksiini;
  • vaba trijodotüroniin;
  • tavaline türoksiin;
  • tavaline trijodotüroniin;
  • türeotropiin;
  • kaltsitoniin;
  • türeoglobuliin;
  • türoperoksüdaasi antikehad;
  • antikehad türeotropiini retseptoritele;
  • türeoglobuliini antikehad.

Hormoonid iseloomustavad endokriinsete rakkude aktiivsust. Tüüroksiini ja trijodotüroniini toodetakse kilpnäärmes ise. Türoksiin on hormooni vähe aktiivne vorm. Perifeersel (maksa ja teiste kudede puhul) muutub see aktiivseks trijodotüroniiniks. Kilpnäärme peamine toimet koele teostab täpselt triiodothüroniin.

Kaltsitoniin on ka organihormoon. See on eraldatud C-rakud. Need on leitud mitte ainult kilpnäärmetest ja kuuluvad difuusse endokriinsüsteemi. Medullaarse vähi puhul võib ilmneda kaltsitoniini kõrge kontsentratsioon. Selle patoloogia ravi kontrollib hormooni taset. Kaltsitoniini korduv suurenemine pärast radikaalset operatsiooni näitab onkoloogilise kasvaja kordumist.

Türoksiin ja trijodotüroniin sünteesitakse joodi molekulidest. Nende kontsentratsiooni veres reguleerib endokriinsüsteemi kesküksus - hüpotalaam-hüpofüüsi piirkond. Selle aju piirkonna aktiivsuse hindamiseks võetakse türeotropiini analüüs.

Tireoglobuliin on vähem populaarne analüüs. Seda kasutatakse endeemilise koerte tuvastamiseks. Samuti on see parameeter kilpnäärmevähi kordumise hindamisel ülioluline.

Antikehad tuvastatakse keha enda protektsioonide patoloogilises reaktsioonis kilpnääre. Tavalistes tingimustes võib tekkida väike tiiter nende ainete sisaldusest. Tiroperoksidaasi antikehad on eriti iseloomulikud kroonilisele autoimmuunsele thyroiditis. Need võivad ilmneda teistes patoloogiates. Kui naisel on nende ainete kontsentratsioon enne rasedust, siis on naisel sünnituse või sünnitusjärgse hüpotüreoidismi ohus. Millised on haiguse võimalused, saab hinnata endokrinoloogi ja günekoloogi.

Türeotropiini retseptorite antikehad suurenevad palju harvem. Nende ainete kõrge tiiter kinnitab hajutu toksilise goobi diagnoosi. Analüüsi kasutatakse haiguse ravi kontrollimiseks.

Kuidas analüüsimiseks ja kuidas seda valmistada

Kõigi kilpnäärmehaiguste diagnoosimise jooniste analüüsid on läbi viidud üldreeglitega. Uuringu täpsuse parandamiseks tuleks välistada kõik võimalikud vead.

  • Uuringu eelõhtul ei ole vaja erikoolitust.
  • Analüüs tuleb võtta rangelt tühja kõhuga. Hommikul võite juua vett. Pärast testi tegemist on soovitav võtta kõik tabletid.
  • Vereanalüüsil tuleb tuua hommikul tühja kõhuga. Uuringu päeval ja eelmisel päeval tuleb kõrvaldada tugev emotsionaalne stress, füüsiline koormus ja termiline protseduur. Üks tund enne vere kogumist peab puhkama (näiteks istudes). Lisaks sellele ei saa te 1-2 tundi enne uuringut suitsetada.
  • Kui hormoonide määramise päeval on kavandatud füsioterapeutilisi protseduure või radioloogilise kontrastsuse diagnostilisi uuringuid, tuleks neid edasi lükata kuni vere kogumiseni.
  • Soovitatav on juua kilpnäärme hormoonide (sünteetiline türoksiini ja trijodotüroniini) ettevalmistamine vastavalt arsti ettekirjutusele. Joodi tablette (sh vitamiine) tuleb 2-3 päeva enne analüüsi lõpetada.
  • Naisi saab testida hüpofüüsi ja kilpnäärme hormoonide ja antikehade suhtes menstruaaltsükli mis tahes faasis.
  • Kui kavatsete profülaktiliselt testid läbi viia, siis jäta ühe kuu jooksul kõik pillid ja toidulisandid joodiga välja.
  • Kui te saate kilpnäärmehaiguste raviks juba ravimeid, siis ei tohiks ravi katkestada.

Seega, kui plaanite sellel päeval rohkem meditsiinilisi manipulatsioone, siis peate kõigepealt tegema seda, et külastada laboratooriumit. Esmalt tehke testideks veri ja seejärel külastage ultraheli, tomograafiat, elektroforeesi või muid vajalikke protseduure.

Enamikus laborites on vereanalüüsi tulemused valmis järgmisel päeval. Isegi kui näitajatega vormidel on trükitud võrdlusväärtustega normid, vältige iseindikaatorite tõlgendamist. Teie tulemuste dešifreerimiseks rääkige oma arstiga.

Vere arvud on normaalsed

Vereanalüüside normaalsed väärtused on erinevates meditsiiniasutustes mõnevõrra erinevad. Standardväärtused sõltuvad nii näitajatest kui ka kasutatavatest reagentidest. Lisaks sellele peab raviarst tulemuste tõlgendamisel tingimata arvesse võtma patsiendi vanust, sugu, seonduvaid haigusi, raseduse esinemist või planeerimist (naiste puhul), ravi läbiviimist.

Tavalised väärtused on keskmiselt järgmised:

  • TTG 0,4-4,0 mU / l;
  • vaba türoksiini 9,0-22,0 pmol / l;
  • vaba trijodotüroniin 2,6-5,7 pmol / l;
  • anti-TPO 0-5,6 U / ml;
  • anti-TG 0-18 U / ml;
  • anti-rTTG 0-1,5 IU / l.

Analüüside tõlgendamine

Hormoonide ja antikehade vereanalüüside tulemusi peaks hindama arst. Indikaatorite dešifreerumine nõuab tavaliselt endokrinoloogi sisemist konsulteerimist. Millised teised eksperdid saavad seda diagnoosi tõlgendada? Kohalik terapeut, üldarst, günekoloog ja teised praktiseerivad arstid.

Millised on võimalikud järeldused:

  • primaarne manifest türetoksikoos (TSH vähenenud, kilpnäärmehormoonid suurenenud);
  • esmane subkliiniline türotoksikoos (TSH vähenenud, türeoidhormoonid on normaalsed);
  • sekundaarne türotoksikoos (TSH kõrgenenud, kilpnäärme hormoonid);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (TSH vähenenud, türeoidhormoonid alla normaalse taseme);
  • primaarne ilmne hüpotüreoidism (TSH tõus, türeoidhormoonid alla normaalse taseme);
  • primaarne subkliiniline hüpotüreoidism (TSH-i tõus, türoidhormoonid on normaalsed);
  • autoimmuunne protsess (anti-TPO ja / või anti-TG ja / või anti-rTTG tavaline).

Kilpnäärme hormoonid on kaks eraldi bioloogiliselt aktiivsete elementide tüüpi. Need on jodotrioniinid ja kaltsitoniinid. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad peaaegu kõigi elundite ja süsteemide normaalset toimet. Kilpnäärmeks on suurim näär, milles esineb bioloogiliselt aktiivsete elementide süntees.

Kilpnääre täidab paljusid funktsioone, mille peamiseks seas on termiline regulatsioon, närvisüsteemi reguleerimine, rasvarakkude lagunemise stimulatsioon, pankrease reguleerimine ja kilpnäärme hormoonid, mis vastutavad normaalsete inimsuutlike võimete arendamise eest.

Hormoonide tüübid ↑

Kilpnääre stimuleeriv hormoon või lühendatud TSH toodetakse hüpofüüsi rakkudes. TSH tekib siis, kui hormooni T3 ja T4 kogus väheneb. TSH verre siseneb kilpnäärme ja suhtleb koos selle rakkudega. TSH-i peetakse kõigi teiste näärmete hormoonide hulka, kui see on normaalne, on keha täielikult toimiv. Kui TSH produktsiooni hulk on häiritud, võib T3 ja T4 arv varieeruda üles või alla, mis põhjustab kilpnäärme ruumala suurenemist.

Kilpnäärmehormoonid vastutavad metabolismi ja energia eest organismis. Isegi kui inimene on täielikult meelerahu, kannab ta endiselt energiat südame, kesknärvisüsteemi ja teiste organite ja süsteemide töös, milleta tema elutöö pole võimatu. See on lihtsalt selline hormoon ja see on organismi normaalse funktsiooni eest vastutav.

Kilpnäärme hormoonid on jaotatud T4 - tiroksiini ja T3 trijodotüroniini. T4 on peamine mass, 90% kõigist teistest kilpnäärmetes. See koosneb neljast joodi molekulist, millest sai nimi ja türoksiini. Kuna raud on joodi peamine tarbija, toodab ta ka T4. Hormooni T3 puhul moodustub see T4 joodi aatomite jagunemise tulemusena, toodetakse otse kehas, mitte aga näärmetes ennast, ja seda peetakse T4 puhul kümme korda aktiivsemaks.

Lisaks hormoonidele on neil ka antikehad, nende indikaator on oluline ka kogu organismi terviklikuks toimimiseks. Seepärast määratakse sageli koos hormoonanalüüsidega laboratoorsed testid nende antikehade olemasolu kohta. Need on kolm liiki.

TPO antikehad, neid toodavad immuunsüsteemi rakud, nende normaalse taseme tõus on leitud 10% naistest ja 3-5% meestest. Tavaliselt ei kaasne nende taseme tõus haigustega, vaid see viib T3 ja T4 tootmise vähenemiseni, mis omakorda peegeldub elundi töös ja mitmesuguste patoloogiate tekkes, näiteks nohu.

TSH antikehad. Nende ebaõige toodang viib Bazedovi, Gravesi haiguse ja hajutatult toksilise struriini arengusse. TSH-i antikehade kõrge tase näitab olemasoleva patoloogia diagnoosimise ebaefektiivsust ja on peamine näitaja kirurgilise sekkumise vajadusest.

Türeoglobuliini antikehasid toodab ka immuunsüsteem, kuid nende suurenemine on palju vähem levinud. Nende suurenemist täheldatakse sellistes haigustes nagu follikulaarne ja papillaarne kartsinoom, autoimmuunne türeoidiit ja harvemini difuussiitlibi tulemusena. Patoloogiad vajavad kirurgiat ja türeoglobuliini tase peab pärast kilpnäärme eemaldamist langema nulli, kuna see toodetakse ainult selles elundis.

Tavaline määr ↑

Kilpnäärme hormoonid, mille norm näitab adekvaatset arengut, võivad muuta oma kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid indikaatoreid patoloogiliste muutuste tõttu kehas. Need muutused on tihti seotud joodi puudumisega organismis ja mõjutab elanikkonda, kes elab piiratud aladel.

Kilpnäärme TSH, see tähendab kilpnääret stimuleeriv hormoon, stimuleerib kilpnääret, mida toodab eesmine hüpofüüsi. Selle indeksi määratlus on vajalik endokriinsüsteemi tervikliku diagnoosimise jaoks. TSH, mille norm määrab kindlaks närvisüsteemi reguleerimise organite füsioloogilise töö, võib selle toimimisest kõrvale kalduda järgmistel põhjustel:

organismi kudede patoloogiline kasv - kasvaja pahaloomuline või healoomuline protsess erinevates elundites;

närvisüsteemi häired, mis on seotud loote neerutoru alaarenguga või omandatud kõrvalekalded mõtlemises ja psüühikas;

neerude ja neerupealiste ebapiisav töö;

seedetrakti haigused;

ravimite toksiliste mõjude tagajärg.

See ei ole kõik põhjused, miks hormoonid võivad kõrvale kalduda - suurendada või vähendada.

TSH on põhielement, mille halva näitaja võib näidata selliseid kõrvalekaldeid nagu depressioon, alopeetsia, nohu, hüpotüreoidism ja paljud teised.

Nominaalväärtus on 0,4-4 mIU / l ja vähimatki kõrvalekallet tuleb teha täielik kontroll patoloogia kindlakstegemiseks.

Miks uurida? ↑

Kilpnäärme laboratoorsed uuringud on vajalikud, et kliiniline diagnoosimine ja otsene ravi otseselt patoloogiliseks teguriks.

Millal peaksin normatiivi või kõrvalekalde määramiseks vereanalüüsi tegema?

Kui suurenenud kilpnäärme tuvastatakse.

Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Kui laps on oma arengus mahajäänud või on kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Põhjustav närviline ärrituvus sagedaste ja helendavate meeleoluhoogudega.

Üldise keha kaitse ja immuunsuse vähenemise taustal.

Menstruatsioonitsükli rikkumine naistel ja teistel.

Üleülese sünteesi sümptomid ↑

Kui kilpnäärme aine liigne süntees toimub kehas, on sellega kaasas iseloomulik sümptomaatiline pilt, mida täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, mis lihtsustab kliinilise diagnoosi koostamist. See on:

seksuaalse soovi järsk langus nii naistel kui meestel;

palavik, mis viib kiiresti külma tunne;

vaimsed protsessid on häiritud ja patsient kaebab mälu kadumise eest;

düspeptilised sümptomid (kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega);

ebamõistlik närvilisus ja depressioon;

treemor (sõrmede värisemine ülemistel jäsemetel).

Seda sümptomite kompleksi jälgides võib diagnoosi teha, kuid enne seda võetakse täiendavaid diagnostilisi meetmeid - ultraheliuuringud, radiograafia, uriini laboranalüüs ja muidugi vereanalüüs.

Puuduse sümptomid ↑

Mis puudutab tootmise ja sünteesi puudust, võivad esineda järgmised sümptomid:

  • nahk muutub kuivaks, higistamine on häiritud;
  • õhupuudus;
  • patsient kaalub kiiresti, võib-olla ülekaalulisus;
  • vererõhu langus, südamepekslemine;
  • aeglane mõtlemisprotsess;
  • unisus ja letargia.

Enim tähelepanuta juhtudel võib olla koma, kuid see nähtus juhtub harva.

Analüüsi ettevalmistus ↑

Enne kilpnäärme vereanalüüsi võtmist peate järgima mõnda reeglit. Need koosnevad ravimite väljajätmisest tarnepäeval, et vältida füüsilist ja vaimset stressi, on ka toiduga söömine võimatu.

Peale selle peate jälgima oma psühho-emotsionaalset seisundit - stressirohke olukord, mis põhjustab bioloogiliselt aktiivsete elementide vabanemist, võib mõjutada uuringu ebatäpseid tulemusi.

Nende reeglite järgimisega on võimalik diagnoosida täpne kvantitatiivne näitaja ja võtta meetmeid edaspidiseks raviks.

Autor: Liudmila Paradise

Kilpnäärme hormoonid: süntees, funktsioon, kiirus, liig ja puudulikkus

Kilpnäärme hormoonid: süntees, funktsioon, kiirus, liig ja puudulikkus

  • Millised on kilpnäärme sekreteeritud peamised hormoonid?
  • Kuidas reguleerida kilpnäärmehormooni taset?
  • Kilpnäärmehormoonid: nende roll ja funktsioonid
  • Kilpnäärme hormooni funktsioonid
  • Kilpnäärme hormoonide ülemäärane või suurenemine
  • Kilpnäärme hormoonide puudumine või puudus
  • Kaltsitoniini funktsioonid

Millised on kilpnäärme sekreteeritud peamised hormoonid?

Kilpnäärmehormoonid omavad inimese tervisele mitmetahulist toimet. Kuid mitte kõik ei tea täpselt, millised hormoonid on kilpnäärmehormoonid.

Hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis toimivad kaugele teiste keharakkude kaudu. Kilpnäärme hormoonid mõjutavad ka kõiki inimkeha rakke. Kilpnäärme toodab kolme aktiivset hormooni:

  • trijodotüroniin
  • türoksiini (tetrajodotüroniin)
  • kaltsitoniin

Kui inimesed räägivad kilpnäärmehormoonidest ja nendega seotud haigustest, on sageli kõige sagedamini trijodotüroniin ja türoksiini (tetraiodotüroniin). Tavaliselt tähistavad nad T3 ja T4. Nad said oma nime, kuna nende kompositsioonis olid joodimolekulid. Trijodotüroniinis on kolm joodimolekulit ja neli tiroksiini.

Kaltsitoniin on seotud kaltsiumi metabolismi ja skeleti süsteemi arenguga. Seda toodab kilpnäärme C-rakke.

Ilmselt väidate, et need ei ole kõik kilpnäärmehormoonid, kuna tavaliselt annab ka TSH (kilpnäärme stimuleeriv hormoon). Tegelikult ei ole TSH kilpnäärmehormoon, see on hüpofüüsi hormoon - endokriinne organ, mis paikneb koljuõõnes ja millel on regulaarne toime mitte ainult kilpnäärmele, vaid ka teistele endokriinsetele organitele.

T3 ja T4 veres on vabas ja valkudega seotud olekus. Põhimõtteliselt (rohkem kui 99%) hormooni seotud fraktsioon vereringes levib, samas kui vaba fraktsioon moodustab vaid 0,2-0,5%. Bioloogiline toime on vabade hormoonide fraktsioonid. Nende hormoonide tugevus on erinev.

T3 on kõige aktiivsem, nii et selles ei ole nii palju veres ja tal on kõik bioloogilised mõjud. Kuid T4 on võrdselt tähtis. Et ta muutub vajadusel T3-ks.

Kuidas reguleerida kilpnäärmehormooni taset?

Endokrinoloogias tekib hormoonide (mitte ainult kilpnääre) regulatsioon negatiivse tagasiside põhimõttel. Fakt on see, et peaaegu kõik endokriinsed elundid kontrollivad kesknäärmeid - hüpofüüsi ja hüpotaalamust.

Nad toodavad oma hormoonid, mis mõjutavad nn perifeersete sisesekretsiooni näärmete tööd. Hüpofüüsi sünteesib tirotropiini ja hüpotalamuse - türeotropiini vabastava hormooni. Hüpotalamus on kõrgeim reguleeriv organ, millele järgneb hüpofüüsi.

Iga endokriinse organi korral tekitab hüpofüüsi üks hormoon, mis võib nii funktsiooni vähendada ja suurendada. Aga kuidas ta teab, millal stimuleerida ja millal blokeerida nääre tööd? Loodus korraldas kõike nii, et see süsteem ise reguleerib. Vaatame kilpnäärme eeskuju.

Kilpnäärme hormoon (TSH) on kilpnäärme hüpofüüsi reguleeriv hormoon, saate jälgida linki ja lugeda seda. Kui mitmesugustel põhjustel väheneb T3 ja T4 tase näiteks joodi puuduse korral, siis stimulaator läheb kõrgemale organile, mille järel hüpofüüs hakkab suurendama TSH sünteesi, nii et see stimuleerib kilpnääret tugevalt ja omakorda toodab nii palju hormoone kui vaja.

Vastupidi, kui kilpnäärme toodab rohkem oma hormoone, mis juhtub näiteks difuusset toksilist goiterit, siis antakse hüpofüüsile signaali, et on palju hormoone ja TSH pole veel vajalik, mistõttu hormoonide tase väheneb või selle sekretsioon on täielikult alla surutud.

Seega võib järeldada, et kilpnäärme funktsiooni suurenemisega on kilpnäärme hormoonid tõusnud ja TSH-d vähendatud. Kui kilpnääre vähendatakse ja kilpnäärme hormoonid vähenevad, tõuseb kilpnäärme stimuleeriv hormoon.

Türoidhormoonide süntees ja sekretsioon sõltub päevaajast, st sellel on ööpäevane rütm. Suurim hormoonide kontsentratsioon hommikul. Samuti on sõltuvus aastaajast. Näiteks talvel tõuseb trijodotüroniini (T3) tootmine ja T4 tase oluliselt ei muutu.

See on tõenäoliselt tingitud sünteetiliste hormoonide vajaduse suurenemisest talvitaval asendusravi saavatel inimestel. Pärast L-tiroktiini võtmist muutub see aktiivseks hormooniks T3, mille vajadus talvel on lihtsalt suurenenud.

Samuti on kasulik teada, kuidas Eutirox mõjutab raseduse arengut. Lugege artiklit "Eutirox ja rasedus: sobivus, annused, kõrvaltoimed".

Ole ette valmistatud ette, et olukorda ei jääks ebaõnnestunuks.

Kilpnäärmehormoonid: nende roll ja funktsioonid

Kuna kilpnäärme toodab kahte tüüpi hormoone (joodisisaldust ja kaltsitoniini), räägime neist eraldi.

Kilpnäärme hormooni funktsioonid

Türoksiin ja trijodotüroniin avaldavad mõju kogu kehale. Nad säilitavad tavapärase baasvahetuse taseme. Basaalne ainevahetus on energiakogus, mida kulutatakse elujõulisuse säilitamiseks täielikus puhkeasendis, s.t. südame tööks, soolestiku liikuvuse energiaks, püsiva kehatemperatuuri säilitamiseks jne.

Kilpnäärme hormoonid vastutavad:

  1. valgu sünteesi mis tahes keha rakus
  2. rakkude hingamine, st hapniku imendumine rakkude poolt
  3. luu ja aju kasvu stimulatsioon
  4. püsiva kehatemperatuuri säilitamine
  5. osalemine glükoneogeneesi protsessis
  6. Rasva ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimine
  7. osalemine kolesteroolivahetuses
  8. erütrotsüütide küpsemine
  9. reabsorptsiooni tagamine sooles
  10. sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine
  11. mõju veemajandusele
  12. mõju kognitiivsele ajutalitlusele
  13. vererõhk
  14. osalemine reproduktiivses funktsioonis

Kui kilpnäärme hormoonid suurenevad, suureneb peamine ainevahetus ja kui langus - aeglustub. Allpool näed erinevate hormoonide hulga mõju elunditele, st ilmingutele.

Kilpnäärme hormoonide ülemäärane või suurenemine

  • Südamepekt suurendab
  • Rõhk tõuseb
  • Keha temperatuur tõuseb
  • Higistamine suureneb
  • Kõhulahtisus tekib
  • Kehakaal kahaneb
  • Kere on värisemine ja rahutus

Kilpnäärme hormoonide puudumine või puudus

  • Pulss on haruldane
  • Surve on sageli vähenenud
  • Keha temperatuur väheneb
  • Kõhukinnisus tekib
  • Nahk on kuiv ja karm.
  • Kehakaal tõuseb
  • On aeglus ja letargia

Tegelikult olete õppinud türeotoksikoosi ja hüpotüreoidismi kõige sagedasemate sümptomite suhtes. Seetõttu, kui märkate neid sümptomeid endas või oma lähedastel, soovitame teil minna koos endokrinoloogiga. Kui hormoonid on normaalsed, näiteks healoomulise kilpnäärme adenoomiga, on haigusi.

Kaltsitoniini funktsioonid

Selle peptiidhormooni rolli uuritakse ikka veel. See hormoon ei mõjuta ainevahetust, vaid osaleb kaltsiumi metabolismi reguleerimises ja luustiku rakkude töös. Kui hinnatakse T3 ja T4, et hinnata kilpnäärme funktsioneerimist, siis on kaltsitoniini vaja muudel eesmärkidel.

Tüüpiliselt on see indikaator medullaarse kilpnäärmevähi kasvaja markeriks. Paratüroidhormooniga kaasneb luukoe eluiga kaltsitoniin. Neil on vastupidine mõju. Calcitonin täidab järgmisi funktsioone:

  • suurendab osteoblastide aktiivsust - rakke, mis loovad uue luukoe
  • vähendab kaltsiumi kontsentratsiooni veres

Tellige blogi värskendused, et saada oma e-kirjale uusi artikleid ja klõpsake sotsiaalseid nuppe. võrgud allpool.

Kilpnäärmehormooni ravimid

Peamised näidustused kasutamist türoidhormoonpreparaadid - see asendusravi hüpotüreoidism (sealhulgas cretinism), ning pärsib TSH sekretsiooni mittetoksiline struuma või pärast ravi kilpnäärmevähk (Roti jt 1993; Toft, 1994.). Arvatakse, et kilpnäärme pseudodisfunktsioonis kahjustuse puudumisel ei ole kilpnäärmehormoonide manustamine õigustatud (Brent ja Hershman, 1986; Farwell, 1999). Hiljuti väljendati kahtlusi selle kontseptsiooni kehtivuse ja eelduse suhtes, et raskete patsientide pseudodisfunktsiooniga rasketel patsientidel võib näidata T3 (DeGroot, 1999), mida kliinilised uuringud ei kinnita ning jäävad vähemusse. Seega, T ei vähenda kilpnäärme pseudodüsfunktsiooni suremust patsientidel pärast koronaararteri šundilõikust (Klemperer jt, 1995).

Sünteetiliste kilpnäärmehormoonide naatriumsoolasid kasutatakse laialdaselt asendusravi jaoks. Levotüroksiin (L-tiroksiini naatriumisool) on saadaval tablettide ja lüofiliseeritud pulbri kujul, mis lahustatakse enne süstimist. Liotüroniin (L-trijodotüroniini naatriumsool) on saadaval tablettidena ja veenisiseseks manustamiseks. Lisaks toodetakse kombineeritud lüotrissi preparaat, mis sisaldab L-türoksiini ja L-trijodotüroniini. Nad kasutavad ka C ja T4 sisaldavate loomade kuivatatud kilpnääre preparaate, kuid need on halvasti standarditud ja nende kasutamine on ebasoovitav.

Kilpnäärme hormoonide asendusravi [redigeeri]

Levotüroksiin on parim asendusravi ravim, kuna selle toime on prognoositav ja selle toime on üsna pikk. Allaneelamisel imendub levotüroksiin peensooles; selle biosaadavus ei ole alati sama ja moodustab 50-80% (Hays, 1991; Hays ja Nielson, 1994). Vaegus veidi suurendab imendumist. Mõned ravimid, sealhulgas sukralfaat, kolestüramiin, alumiiniumhüdroksiid, raud ja kaltsium, mõjutavad levotüroksiini imendumist. Maksa mikrosomaalsed indutseerivad ained nagu fenütoiin, karbamasepiin ja rifampitsiin suurendavad levotüroksiini ja sapi eritumist. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks levotüroksiini annuse suurendamine. Liotironin kasutatakse juhul, kui kiire kui toimet vajatakse, näiteks kolm hüpotüreoidses kooma või ettevalmistus vähiravis kilpnääre radioaktiivse 131 I. pikaajalise asendusravi ravimi ei sobi, sest see tuleb võtta sagedamini, see on kallim ja selle vastuvõtu kontsentratsioon veres C perioodiliselt väljaspool tavapärast vahemikku. Kombineeritud ravi levotüroksiiniga ja liotüroniiniga on ette nähtud ebapiisava efektiivsusega ravi levotüroksiiniga ja TSH normaalse tasemega (Vectorin et al., 1999). Kombineeritud ravi eeliseid ei ole veel tõestatud. Lisaks on kombineeritud ravis võimalik veres T3 taseme ülemäärane tõus, mis ei ole levotüroksiini monoteraapia korral, mis muutub perifeersetes kudedes järk-järgult T3-ks.

Täiskasvanutel kasutatakse asendusravi ajal levotüroksiini, 100-150 mikrogrammi üks kord päevas või liotüroniini - 50-75 mikrogrammi päevas mitmes annuses. Sõltuvate haigusteta noortel patsientidel saab kohe alustada täisannusega. Pikaajalise T1 / 2 levotüroksiini (7 päeva) tõttu stabiliseerub seerumi kontsentratsioon 4-6 nädalat pärast annuse muutmist. Seetõttu ei tohiks TSH taseme määramist ravi efektiivsuse hindamiseks teha sagedamini kui üks kord 4-6 nädalat. TSH kontsentratsioon peaks jääma tavapärasesse vahemikku; Üleannustamine, millel on madal TSH väärtused, võib põhjustada osteoporoosi ja südamepuudulikkust (Ross, 1991). Noored patsiendid, kes ei järgi arsti ettekirjutusi halvasti, võivad võtta üks kord nädalas levotüroksiini annust; see meetod on ohutu, efektiivne ja hästi talutav (Grebe et al., 1997). Üle 60 aasta vanustel patsientidel tuleb ravi alustada väikeste annustega (25 μg päevas), et vältida diagnoositud südame-veresoonkonna haiguste ägenemist. Arütmiate tekkega kaasnevad surmajuhtumid, mis tekkisid kilpnäärme hormoonide asendusravi alguses. Annust suurendatakse 25 mikrogrammi päevas iga paari kuu järel, kuni TSH normaliseerub. Kui diagnoositud südame-veresoonkonna haigused algavad 12,5 mg / päevas ja suurendavad annust 12,5-25 mg / päevas iga 6-8 nädala järel. Kui ravimi sissevõtmine on võimatu, näiteks kaasnevate haiguste esinemise tõttu, võib asendusravi katkeda mitme päeva jooksul ilma konkreetsete tagajärgedeta. Siiski, kui vajate ravimi sissevõtmiseks pikka pausi, siis manustatakse levotüroksiin parenteraalselt annuses 25-50% väiksem kui annus, mida patsient suukaudselt manustas.

Varjatud hüpotüreoidism on seisund, kus hüpotüreoidismil ei esine, T4 ja T3 tasemed on normaalsed, kuid TSH tase on kõrgendatud (Surks ja Ocampo, 1996). Massiuuringud näitasid, et latentne hüpotüreoidism on väga laialt levinud, mõnede elanikkonnarühmade hulgas on esinemissagedus 15% (Canaris et al., 2000; Tunbridge jt, 1977) ja eakate seas isegi 25% (Samuels, 1998). Levotüroksiini asendusravi otsus tuleb teha individuaalselt, kuna seda ravi ei näidata kõikidele patsientidele. Kuid viimaste andmete põhjal on veenvalt näidatud, et ravimata latentse hüpotüreoidismi korral suureneb aord-ateroskleroosi ja müokardiinfarkti oht (Hak et al., 2000). TSH suurenenud taseme asendusravi on näidustatud eriti seedeelundite, kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi, hüperkolesteroleemia või vähenenud luure kui ka rasedate naiste puhul.

Hüpotüreoosse raseduse ajal tuleb levotüroksiini annust suurendada; see seostub seerumi türoksiini siduvat globuliini suurenemisega östrogeenide toimel (Kaplan, 1992; Glinoer, 1993; Mandeletal., 1990). Türoidhormoonide suurenenud vajaduse tõttu võib hüpotüreoidism kõigepealt avalduda raseduse ajal; see esineb tavaliselt siis, kui krooniline lümfotsütaarne türeoidiit on peidetud või tekib siis, kui elab juhtudel, kus on joodipuudus vees ja kirjutamises (Glinoer et al., 1994). Raske hüpotüreoidism raseduse ajal võib põhjustada loote hüpoksiat (Wasserstrum ja Anaia, 1995), samuti laste vaimseid ja neuroloogilisi häireid (Man et al., 1991). Lisaks on hiljutised uuringud näidanud, et isegi latentse hüpotüreoidismi tagajärjel võib rasedus põhjustada laste mõõdukat psühhomotoorse aeglustumise (Haddow et al., 1999; Pop et al., 1999). Need andmed näitavad, et raseduse ajal tuleks substantsraviga määrata TSH taseme tõus isegi hüpotüreoidismi muude ilmingute puudumisel. Seetõttu tuleb raseduse esimesel trimestril kõigil patsientidel, kellel on anamneesis hüpotüreoidism või kõrge hüpotüreoosse riski esinemine, määrata seerumi TSH. Vajadusel kasutage levotüroksiiniga asendusravi, et säilitada TSH normaalne seerumikontsentratsioon, mis määratakse kindlaks iga 4-6 nädala järel. Kilpnäärmehormooni ravimite võrdlev efektiivsus. Kvalitatiivselt on hüpotüreoidismiga levotüroksiini, liotüroniini ja kilpnäärme preparaatide puhul sama mõju, kuid nende aktiivsus on kvantitatiivselt oluliselt erinev. Pärast suures annuses liotüroniini s / c manustamist saab metaboolseid muutusi registreerida juba 4-6 tunni pärast, kui nahk muutub märkimisväärselt soojemaks, pulss kiireneb ja kehatemperatuur tõuseb. Esialgse 40% -lise vähenemise korral võib basaalne ainevahetus normaliseeruda juba 24 tunni pärast. Toime jõuab maksimaalselt 2 päevani ja seejärel väheneb järk-järgult, vähenedes poole võrra 8 päeva jooksul. Sama ühekordse annuse levotüroksiinil on palju nõrgem toime. Liotüroniini toimel võrreldava toime saavutamiseks peab levotüroksiini annus olema 4 korda suurem. Levotüroksiini kasutuselevõtuga saavutatakse efekt maksimaalselt umbes 9 päeva pärast ja seejärel väheneb järk-järgult, vähenedes poole võrra 11-15 päeva jooksul. Mõlemal juhul kestab hormoonide toime palju kauem, kui neid saab veres tuvastada. Seega on liotüroniini T1 / 2 ligikaudu üks päev ja levotüroksiin - nädal.

Hypothyroid coma [redigeeri]

See on haruldane sündroom, mis on raske kroonilise hüpotüreoidismi äärmuslik ilming (Emerson, 1999). Hüpotüreoidne kooma nõuab erakorralist ravi; isegi varajase diagnoosimise ja ravi korral suremus jõuab 60% -ni. Enamasti esineb see olukord talvel vanuritel. Prognoositavad tegurid on kopsupõletik, insult, südamepuudulikkus. Segadus asendatakse sopori ja kooma. Paljud ravimid, eriti unerohud, narkootilised analgeetikumid, antidepressandid ja rahustid, aitavad kaasa kooma arengule. Hüpotüreoidne kooma areneb tihti hüpotüreoidismiga patsientidel, kes haiglaravile muude haiguste tõttu.

Hüpotüreoidse kooma peamised sümptomid on: 1) hüpotermia, mõnikord raske, 2) hingamisdepressioon ja 3) teadvusekaotus. Lisaks on täheldatud bradükardiat, makroklosiooni, kõõluste reflekside aeglustumist, naha kuivust ja koorumist. Tavaliselt kasvatatakse hüponatreemiat, mis võib olla üsna raske. Laboratoorsete uuringute käigus ilmnes CPK ja LDH aktiivsuse suurenemine, atsidoos ja aneemia. Ja nimmepiirkonnas täheldati kõrgenenud rõhu CSF ja kõrge proteiinisisaldust CSFis. Hüpotüreoosi tõestuseks on TSH kõrge tase ja madal lahjendatud T4 sisaldus seerumis. Kuid hüpotüreoidne kooma diagnoos põhineb kliinilisel ilmingul.

Ravi aluseks on elutähtsate funktsioonide (ja VL) säilitamine, välissoojenemine, hüponatreemia kaotamine ja põhjustav tegur. Kuna neerupealiste puudulikkus seostub hüpotüreoidse koomaga 5-10% juhtudest, viiakse kõigepealt sisse glükokortikoid IV ja seejärel manustatakse türeoidhormooni. Seedeelundite imendumine võib väheneda, nii et kilpnäärme hormoonid süstitakse parenteraalselt. Nii levotüroksiin kui ka liotüroniin on nüüd saadaval IV manustamiseks. Tavaliselt algavad nad levotüroksiini IV manustamisega küllastusvahekorras 200-300 mikrogrammi ja pärast 24 tundi manustatakse veel 100 mikrogrammi. Kuni 50 aasta vanused patsiendid, kellel ei ole kardiovaskulaarsüsteemi häired, võite sisestada 500 ug levotüroksiini suu kaudu suu või nasogastraalse toru kaudu (Yamamoto et al., 1999). Lisaks levotüroksiinile soovitavad mõned arstid manustada liotüroniini 10 μg IV v / 8 h juures, kuni kooma minema ja seisundit stabiliseeritakse. Kilpnäärme hormoonide annust tuleb kohandada, et tagada stabiilne hemodünaamika, võttes arvesse seonduvaid südame-veresoonkonna haigusi ja elektrolüütide tasakaalu häireid. Hiljuti on näidatud, et levotüroksiini liiga suured annused (üle 500 ug päevas) ja liotüroniin (üle 75 ug päevas) võivad suurendada suremust (Yamamoto jt, 1999).

Cretinism [redigeeri]

Kretinismi ravi edu sõltub selle algusest. Seetõttu uuritakse kõiki vastsündinuid USA-s, Kanadas ja paljudes teistes riikides kaasasündinud hüpotüreoidism. Ravi peab alustama enne psühhomotoorse arengu hilinemise märke, vastasel juhul ei saa vaimset alaarengut vältida. Vastupidi, kui kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi alustatakse esimestel elunädalatel, toimub vaimne ja füüsiline areng peaaegu alati tavaliselt. Ravi edukus sõltub ka hüpotüreoidismi raskusastmest; selles suhtes kõige soodsam on kilpnäärme tekkimine. Kilpnäärmehormoonid on kõige tähtsam kesknärvisüsteemi müelinatsiooniprotsessides, mis esinevad lootel enne sündi ja vastsündinutel. Imetavate vasokarantiide taseme kiire normaliseerimine vastsündinute seerumis on soovitatav alustada ravi levotüroksiiniga annuses 10-15 μg / kg / päevas (Fisher, 1991). Pärast nende annuste kasutuselevõttu enamikul vastsündinutel suureneb kogu T4 kontsentratsioon 1-2 nädala jooksul, kuni väärtused jäävad normaalse vahemiku ülemisse ossa. Annuse korrigeerimine toimub iga 4-6 nädala tagant esimese 6 elukuu jooksul, iga 2 kuu tagant 6 kuust kuni 1,5 aastani ja 3-6 kuud vanemas eas, et säilitada kogu T4 kontsentratsioon 10-16 ug juures % ja normaalne TSH tase. Vaba T4 kontsentratsioon peaks lähtuma normi ülemisest piirist või isegi veidi üle selle. Ravi adekvaatsuse kliinilised kriteeriumid on sellised parameetrid nagu kasv, skeleti küpsemine, psühhomotoorne areng. Enne täheldatust võib kilpnäärme pseudo-düsfunktsiooni põhjustada vähendatud T4 tase (seda võib täheldada umbes 50% -l lastel, kellel rasedusaeg on kuni 30 nädalat), kuid selle seisundi ravimise võimaluse küsimus on endiselt avatud. Kuigi need lapsed aeglustavad psühhomotoorseid arenguid (Reuss et al., 1996; Den Ouden jt, 1996), ei ole levotüroksiinravi efektiivsust tõestatud, üleannustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (van Wassenaer et al. 1997).

Kilpnäärme sõlmed [redigeeri]

See on kõige tavalisem endokriinne häire. Ameerika Ühendriikides määratakse füüsilise läbivaatuse kindlaksmääramiseks 4-7% elanikkonnast ja nende levimus suureneb koos vanusega. Kui me võtame arvesse ultraheli ja autopsia andmeid, siis 60-aastaselt on kilpnääre sõlmed juba leitud 50% elanikkonnast. Nagu teisedki kilpnäärmehaigused, on nood naistel sagedamini levinud. Aasta jooksul on sõlmed 0,1% elanikkonnast. Nende hulgas, kellel on ioniseeriv kiirgus, on nende arenguvõimalus 20 korda suurem. Kui sõlme avastatakse, tuleb kõigepealt välistada vähk, mis esineb 8-10% kilpnäärme sõlmedes. Igal aastal diagnoositakse USA-s umbes 12 000 uut kilpnäärmevähi juhtumit ja igal aastal sureb umbes 1000 inimest. Kuid paljudel juhtudel ei ole kilpnäärmevähk kliiniliselt mingil viisil avaldunud: kui avastamisel tekkinud kilpnäärmeid uuritakse või operatsiooni käigus eemaldatakse, on 35% -l juhtudest avastatud papillaarne vähk läbimõõduga alla 1 cm.

Kui tuvastatakse kilpnäärme sõlmed, on vaja läbi viia põhjalik läbivaatus, et uurida kilpnäärme funktsiooni, välistada pahaloomuline kasvaja (Mazzaferri, 1993; Gharib ja Goellner, 1993). Sel eesmärgil lõigatakse kilpnääret, millele järgneb materjali tsütoloogiline uurimine, ultraheliuuring ja kilpnäärme stsintigraafia 123 I või I-ga. 1. Stsintigraafia võimaldab hinnata sõlmede funktsionaalset aktiivsust. Kuid kõige informatiivsem uurimismeetod on kilpnäärme punktsioon. Ühe healoomulise sõlme ja TSH normaalse tasemega seerumis võib määrata levotüroksiinile supresseeriva ravi (TSH sekretsiooni pärssimiseks). Arvatakse, et TSH taseme langus põhjustab sõlmpunkti kasvu tagasilöögi või arestimise. Kuid andmed sellise ravi efektiivsuse kohta on vastuolulised (Papini et al., 1998; Zelmano-vitz jt, 1998; Gharib and Mazzaferri, 1998). Selleks, et tuvastada patsiendid, kellel levotüroksiiniga on leukotsüütidega ravimeetod tõenäoliselt kõige efektiivsem, mõõdetakse TSH taset ja tehakse kilpnäärme stsintigraafia. TSH taseme langus ja kogu radioaktiivse joodi hõivamine sõlme abil tekitab ühe kahtlase toksilise adenoomi. Sellisel juhul on surpressiivne ravi kasutu, sest sõlm töötab iseseisvalt. Toimivad sõlmed on sellisele ravile kõige tundlikumad. Kuid pärast TSH-i taseme langust on vaja uuesti stsintigraafiat. Kui sõlm tuvastab joodi märkimisväärse hõrenemise, tähendab see seda, et viimane funktsioneerib iseseisvalt ja surpressiivne ravi tuleb tühistada. Eakate ja IHD-dega patsientidel on ettevaatlik ravi ettevaatlik. Külmühendused ei vasta tavaliselt levotüroksiiniga ravile. Sellest hoolimata võib uuringuaega läbi viia 6-12 kuud (Hermus ja Huysmans, 1998). Supresseerivat ravi jätkatakse kuni sõlme vähendamiseni. Kui sõlme ei ole enam vähenenud ja selle suurus ei muutu 6... 12 kuu jooksul, lõpetatakse ravi ja täheldatakse, et selle kasvu ei jätkata. Kõik nood, mis jätkavad levotüroksiinravi ajal kasvu, tuleb uuesti punastada või eemaldada.

Ravimid, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni [redigeeri]

On palju ravimeid, mis otseselt või kaudselt rikuvad kilpnäärme hormoonide sünteesi, sekretsiooni ja toimet (tabel 57.4). Allpool on juttu ainult sellistest vahenditest, mida kasutatakse tiürotoksikoosi lühiajaliseks või pikaajaliseks raviks. Rohkem teaduslikku või toksikoloogilist huvi pakkuvaid aineid mainitakse vaid lühidalt. Kilpnäärme funktsiooni pärssivad ravimid jagunevad 4 rühma: 1) antituoroidravimid, mis rikuvad otseselt kilpnäärme hormoonide sünteesi, 2) ionilised inhibiitorid, mis blokeerivad Na * ja G transporti, 3) jodiid suure kontsentratsiooniga pärsivad kilpnäärme hormoonide sekretsiooni ja võivad pärssida nende süntees ja 4) 131I, mis kahjustab ioniseeriva kiirguse poolt põhjustatud nääre. Türotoksikoosi sümptomaatilise ravina lisaks nendele ravimitele tuleb kasutada vahendeid, mis ei mõjuta otseselt kilpnääret. Need hõlmavad ravimeid, mis rikuvad perifeersetes kudedes T4-T3 muundumist T3-le, β-blokaatorite ja kaltsiumi antagonistidega. Cooper (1998) ülevaade on pühendatud kilpnäärmevastasele ainele. Beeta-blokaatoreid kirjeldatakse üksikasjalikult Ch. 10 ja kaltsiumi antagonistid ch. 32 ja 35.

Iooni inhibiitorid [redigeeri]

Sellesse ravimite rühma kuuluvad anorgaanilised anioonid, mis rikuvad kilpnäärme jodiidi imendumist. Kõik need ühel või teisel viisil sarnanevad jodiidiga; need on monovalentsed hüdraatunud anioonid, selle lähedal raadiuses. Kõige uuritud on tiotsüanaat, mis erineb selle rühma muudest ravimitest, kuna see ei kogune kilpnäärmetes, kuid suurel kontsentratsioonil pärsib joodi lisamist türeoglobuliinile. Tiotsüanaat moodustub teatud taimede glükosiidide hüdrolüüsil. Mitmete toiduainete (näiteks kapsa) ja suitsetamise kasutamine suurendab tiotsüanaadi taset veres ja uriinis; nitroprussiidil on sama mõju. Suitsetamine võib süvendada latentset hüpotüreoidismi (Muller et al., 1995) ja Gravesi silmaarengut (Bartelena et al., 1998b). Toidus sisalduvate tiotsüanaadide prekursorid võivad kaasa aidata endeemilise nohu arengule mõnes piirkonnas, näiteks Ekvatoriaal-Aafrikas, kus vee ja pinnase jood on äärmiselt madal (Delange et al., 1993).

Perkloraat (СIO2) on 10 korda aktiivsem kui tiotsüanaat (Wolff, 1998). Ta konkureerib kandjaga Na + -I jodiidiga

, häirides kilpnäärme jodiidi imendumist (Carrasco, 2000). Perkloraat on tiürotoksikoosiga üsna efektiivne, kuid suurtes annustes (2-3 g / päevas) võib see põhjustada aplaatset Schemiat surmava tulemusega. Viimastel aastatel kasutatakse perloraati annuses 750 mg päevas amiodarooni poolt põhjustatud hajureostuskoera ja türeotoksikoosi raviks. Perklooraadi proovi kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel, et hinnata joodi lisamist türeoglobuliini. Teised anioonid, mis on suurusjärgus jodiidiks, häirivad ka kilpnääre toimimist; tetrafluoroboraat (BF4 ") on perkloreadiga sarnane.

Teine anioon, mis mõjutab kilpnääre funktsiooni, on liitium. Selle toimemehhanismid erinevad ioonide inhibiitoritest; see avaldab kilpnäärmele mitmekülgset toimet, kuid peamine efekt on T3 ja T4 sekretsiooni pärssimine (Takami, 1994).

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Krooniline adenoidiit, paljud vanemad, olles kuulnud, et taoistid otsivad uut diagnoosimisvõimalust, kiusavad kerget šokki. Lõppude lõpuks on selle haiguse ravimisel tuntud protseduuriks adenoide eemaldamine kirurgiaga kohaliku anesteesia või ilma selleta üldse.

Hormooni 17-OH progesteroon on aine, mida toodetakse nii meessoost kui ka naisorganismis eri kogustes. See kuulub steroidide rühma. Mis on 17-OH-R vastutav? See mõjutab otseselt inimese reproduktiivset funktsiooni.

* Klõpsates nuppu "Saada", annan oma nõusoleku oma isikuandmete töötlemiseks kooskõlas privaatsuspoliitikaga.Türoksiin on üks suuremaid hormoone, mida toodab kilpnääret. See aktiveerib valkude sünteesi ja lagunemist ning suurendab ka süsivesikute transformatsiooni protsessi rakkudes.