Põhiline / Hüpofüüsi

Suurenenud prolaktiin lapsel

Prolaktiini tootmiseks kehas on eesmine hüpofüüs.

Selle hormooni põhieesmärk on rinnapiima tootmine rinnapiima poolt.

Prolaktiin esineb mõlema soo meestel ja lastel siiski.

Norm lastele

Esimesed elunädalad on määra suhteliselt kõrge - kuni 2000 mU / l. Imetavate raskete hüperprolaktineemiate korral suurenevad piimanäärmed, sageli eraldub väike kogus piima.

Tulevikus väheneb hormoonide sisaldus veelgi, noorukitel on need näitajad vahemikus 40-400 RÜ / L. Tavaliselt on prolaktiini tase tüdrukutes poistega võrreldes suhteliselt kõrge. See on vajalik raseduse soodustamiseks ja lapse edasiseks söötmiseks.

Kõrvaltoimete märgid lastel


Selle hormooni normi ületamise sümptomid esinevad kõige sagedamini noorukieas.

Tütarlapsed võivad märkida rinnanäärmete tühjenemist, ebaregulaarset menstruaaltsüklit või pikka aega. Suguelundite ja rindade üldine puudulik areng.

Kui te ignoreerite murettekitavaid sümptomeid, siis võib tulevikus tütarlapsi häirida pikk ja valulik menstruatsioon, isegi emaka veritsus on võimalik. Täiskasvanueas võib haigus viia viljatuseni.

Poistel iseloomustab prolaktiini kõrgemat taset füüsilise arengu märkimisväärne viivitus, kuiv nahk. Täiskasvanueas on libiido vähenemine või täielik puudumine.

Ülejäämise võimalikud põhjused

Kui tuvastate lapse ärevuse tekkimise sümptomid, võtke spetsialist niipea kui võimalik ühendust. Pärast vajalike testide läbimist, juhul, kui kehas kinnitatakse prolaktiini liig, tuleb ette näha vajalik ravi.

Oluline on kindlaks teha hormonaalse rike algne põhjus. Mõjutavad järgmised tegurid:

  1. Hüpofüüsi haigused.
  2. Ravimid võetakse
  3. Maksa- ja kilpnäärmehaigused
  4. Noorukieas võib prolaktiini suurenenud taseme põhjus olla sõltuvus.

Alles pärast haiguse põhjuse tuvastamist on ravi valik.

Ravi

Allpool kirjeldatud meetodi peamine eesmärk on lapse kehas sisalduva hormonaalse tausta järkjärguline stabiliseerimine.

Kõige sagedamini kasutatav ravimite ravi erinevate dopaminomimeetikumidega. Reeglina annab selline ravi kiireid ja pikaajalisi tulemusi.

Ravimi ajal peaks laps olema spetsialistide - endokrinoloogide järelevalve all. Kirurgilist sekkumist kasutatakse harva, peamiselt hüpofüüsi põletikul.

Pärast operatsiooni on vajadus võtta uimasteid üldise heaolu parandamiseks.

Vanemate peamine ülesanne on konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt. Mitte mingil juhul ei tohiks ennast ravida ja veelgi enam ei tohi teie lapse tervist ja heaolu hooletult kohtlema.

Kui prolaktiin on kõrgem, mida teha, vaadake günekoloogi järgmisi videosõnumeid:

Väga informatiivne artikkel. Palun öelge mulle, kuidas vähendada prolaktiini taset ilma ravimiteta? Kas see on võimalik? Ma kuulsin mõnda ravimtaimedest madalamat. Sa ei tea mida?

Ma ei ole kindel, et 100% -lise tulemuse korral on olemas spetsiaalsed rahvapärased abinõud, kuid kindlasti ei kahjusta emalja või valeriani põhinev tinktūra, sest prolaktiini peetakse stresshormooniks. Samuti on kasulik tasakaalustatud toitumine ja õige päevane režiim. Igal juhul peate esmalt vajalikuks kõrgekvaliteedilise arstliku läbivaatuse koos hormonaalse häire põhjusega.

Jah, selline võimalus on ja veelgi parem alustada, vähendades seda ilma pillideta, sest see on tervisele ohutu. Proovige keelekütust teha, see peaks aitama. Ikka veel nõuan peony Tinktuura. Proovige ka vähem muretseda ja stressi vältida, siis suureneb prolaktiin just nendest.

Kunagi ei kuulnud seda isegi. Üldiselt olen ma teadlik laste tervisest. Ma ei raviks kunagi külma ennast ilma lapsehoidja nõuandeta. Ja nüüd, üldiselt on nii palju haigusi varjatud olekus. Ja hüpofüüsi osa on aju. Ja see on väga tähtis. Ja kehas leiduvate hormoonide ja täiskasvanute enesehooldamise abil saab haigus allutada. Ja laps, tema elu edasi. Ja tema tervis on planeeritud.

Väärtuslik teave. Selleks ajaks enesehoolitsuseks arvan, et ravi ei ole lubatud, kes abikaasad juua mõnda ravimtaimi ilma arsti kontorita on rumal, kuna see võib kahjustada rohkem kui tablette. Ja ma nõustun artikliga "Laps peab olema rangelt arsti järelevalve all!"

Pärast artikli lugemist oli üks asi, mida ma ei mõistnud - kuidas määrata prolaktiini tase poisi kehas. Mul on väike poeg ja varem ma ei teadnud sellise haiguse olemasolust, aga nüüd muretsesin tema tulevase libiido pärast, sest see on mees jaoks väga oluline.

Põhimõtteliselt on tüdrukutega üha selgemini kui poistega, sest seal on rohkem ilminguid ja nad eristuvad selgemalt. Ja poisil on ainult üks naha kuivus ja võite vaevalt arvata, et see on suurenenud prolaktiin. Tõenäoliselt on veel mõned sümptomid, mille abil saate teada. Ja ma tahaksin neile rohkem teada saada.

Mu poeg on rasvumine. Ta on nüüd 9,5 aastat vana. Raku põhimõte on ühtlaselt kaetud, kuid kõhu on suur ja puusad. Ka selle suve alguses hakkasid ilmuma venitusarmid, väikesed ja sügisel laiad, tugevalt nähtavad vöökohtade külgedel ja reitel sisemiselt ja väljastpoolt. Alates 4 aastast hakkas taastuma. 6-aastaselt diagnoositi rasvumist. Hormoon loobus. Prolaktiini suurendatakse kaks korda tavalisest maksimumini. Jaanuaris võeti uuesti kaks korda. Üle kahe korra ja veidi vähem kolme ühiku võrra. Maksimaalselt 13, millele järgneb koma, ja tal on 25, 25, 24. Röntgen-ray ei näe midagi, kuid see on hüpofüüsi lõpus. MRI ei näinud midagi, kuid viivitamatult hoiatas arst, et ala suurus oli ise 8 mm ja mikroadenoom võib olla 1-3 mm ja vähem kui 1 cm, mida pole näha, eriti vähem kui 5 mm. Ainult kontrastainega tegemiseks. Soovitatav hooldusõigus. Kas? Poeg kaebab sügisest alates, et rind on valus ja nibud on paistes. Kas pubertee on süüdi või hormoonid. Räägi mulle, kuidas olla? Nõudma mart kontrastsusega? Kas on prolaktiini viga ülekaalulisus, venitusarmid ja nippelisortus? See on poiss, mitte tüdruk! Kas rasvumine võib suurendada hormooni? Ja miks see tase jääb samaks kolmeks ja pooleks aastaks. Isiklikult oli mulle kaks korda suurem ülejääk taustal, kui võtsite ravimit mao jaoks MOTILIUMi ja pärast seda, kui kaks nädalat pärast rinnapiima võtmist kasvasid ja siis läks tõeline pihustuspüstol. Neitsi. Pärast leida põhjus (günekoloogi, endokrinoloogi targad üks küsiti kord, "et sa juua?") Tabletid tühistatud, ning kuu hiljem läks koos elastsust rinna. Ma olin 20. Kas see on seotud? Noh, on keha tundlikkus? Üleliigne kaks korda põhjustas täiskasvanud naise piima väljanägemise, ja lapseea endokrinoloog ütleb, et näitajad on ebaolulised. Noh, niimoodi. Ma ei lähe selle arsti juurde uuesti.

Hormooni prolaktiini kõrgendatud beebi

See salapärane prolaktiin.

11.09 20:25 11.09 20:25:49

Enamikul juhtudel määravad günekoloogid, mammoloogid ja loomulikult endokrinoloogid vereanalüüside, mitmesuguste menstruaaltsükli häirete, rindkerevalu, rindkere väljaheite (mastalgia, mastopaatia), kehakaalu tõus. Paljudel patsientidel on selle hormooni tase tõusnud mõõdukate kuni väga kõrgete väärtuste alusel. Kuid nende tulemustega ei ole kõik nii lihtsad (ja see näitaja on erinev).

Prolaktiin on hüpofüüsihormoon (peamine endokriinne näär). See reguleerib eelkõige reproduktiivset funktsiooni (sünnitust), mõjub nii meeste kui ka naiste igat liiki ainevahetusele (seega ülekaalulistele).

Suurenenud prolaktiin võib põhjustada rinnanäärme struktuurseid muutusi, valu (eriti tsükli teises faasis) ja tühjenemine, mis põhjustab mastopatiat, fibroosi, adenoomide tekkimist.

Suurenenud prolaktiin on üsna tavaline ovulatsiooni häirete ja raseduse puudumise põhjus.

Naistel on see eriti tähtis, kuna see on peamine hormoon, mis tagab imiku (imetamise) sünnitamise!

Prolaktiini suurendamise kõige sagedasem põhjus on stress, mistõttu seda nimetatakse ka stresshormooniks. Sageli suurendab selle suurenemist suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine. Mõnikord suureneb prolaktiin koos hüpotüreoidismiga (kilpnäärmehormoonide puudumine) koos TSH (kilpnäärme stimuleeriva hormooni - peamine kilpnäärme hormoon) suurenemisega. Sellisel juhul ravitakse kõigepealt hüpotüreoidismi, seejärel viiakse läbi prolaktiini taseme kontrollanalüüs.

Palju harvemini on prolaktiini suurenemise põhjus hüpofüüsi kasvaja. Mikroprolaktinoom - kui see on vähem kui 1 cm või makroprolaktinoom - kui rohkem kui 1 cm). Need kasvajad on alati healoomulised! Proluktiinoomide väljajätmiseks prolaktiini näitajaga üle 1000 mIU / ml on hüpofüüsi MRI näidatud 2-3-kordse analüüsi abil (kasvaja otsimiseks). Prolaktiini võib siiski suurendada juhuslikult (lühiajaliselt) ja seetõttu ei pruugi prolaktiini testimisel pidevalt järgida järgmisi tingimusi:

1) analüüsi saab teha igal tsükli päeval, mitte tsükli päevadel, nagu vanemates soovitustes;

2) rangelt tühja kõhuga (nälga vähemalt 8 tundi!), Hommikul enne 9: 00-10: 00, kuid mitte kohe pärast magamist (1 tund pärast magamist);

3) päeval, mil peate alkoholi, soo, füüsilise tegevuse välistama;

4) temperatuuril, pikaajalisel pingel, on parem mitte analüüs läbi viia (läbida 2 nädalat).

Analüüsis määrati ravi taktika määramiseks mitte ainult kogu prolaktiini, vaid ka makroproplaktiini (mitteaktiivne vorm) monoprolaktiin (aktiivne vorm).

Kui prolaktiini sisaldus antidepressantidega ravi ajal suureneb, on psühhostimuleerivate ravimite kasutamine mao ravimite võtmise ajal OK, kuid see on ikkagi näidustus prolaktiini suurema taseme raviks.

Ravi võib kesta 3-6 kuud, prolaktinoomidega - paar aastat.

LITSENTSID, MILLEKS BITEIDEST LASUTA

Hambaarstide osakonnas tänaval. Kollontai 6k1 pidas ortodonti Basha OV loengu laste hambumusest moodustumise kohta. Arst rääkis oma vanematele, mida otsida, millised lapsed riskirühma kuuluvad, millised tegurid hammustust mõjutavad.

NAKI TÖÖTLEMINE

Meditsiinikeskus "XXI sajandil" kasutab sissetoodud küünte ravimeetodit Fraseri klapiga ja 3 TO-ga. See on küünte plaadi kuju parandamiseks efektiivne madala mõju meetod.

PETERSBURGI PARIMA PRIVAATKLIINIKA REGISTREERIMINE

Meditsiiniettevõtete ja kindlustusseltside esindajate hääletuse tulemuste põhjal sai XXI sajandi meditsiiniliste sünnide võrgustik nelja kandidaadi diplomi: neuroloogia, otolarüngoloogia, ettevõtete arstiabi ja auliikmed pediatrite kategoorias.

Prolaktiin

Mis on prolaktiin?

Hormooni prolaktiin on neurotransmitter, bioloogiliselt aktiivne keemiline aine, mille kaudu saab elektrilise impulsi ülekandmist närvirakust. Koos hormoonide kortisooli ja insuliiniga vastutab ta piimanäärmete kasvu ja piima tootmise eest rinnaga toitmise ajal, mistõttu seda nimetatakse sageli laktootiline hormoon. Prolaktiini normaalne tase on otseselt seotud menstruaaltsükli vooluga. Prolaktiini taseme tõus võib põhjustada hüperprolaktineemiat, mida iseloomustab tsükli halvenemine ja ovulatsiooni kadumine.

Kuidas prolaktiin

Hormooni prolaktiini toodetakse hüpofüüsi (endokriinne nina, mis asub ajus). Prolaktiin takistab hormooni GnRH tootmist, mis kontrollib ja reguleerib teiste hormoonide - folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide - vabastamist, mis põhjustavad munaraku küpsemise ja ovulatsiooni. Vastavalt sellele on prolaktiini kontsentratsioon vahetult enne menstruatsiooni eriti kõrge ja lõpuks prolaktiini tase väheneb.
Rinnaga toitmise ajal hoitakse prolaktiini taset üsna kõrgel tasemel (see on tingitud rinnaga regulaarsest stimuleerimisest toitmise ajal), mis oluliselt vähendab selle aja jooksul rasestumise tõenäosust. Siiski on oluline meeles pidada, et isegi naisel rinnaga toitmise ajal on veel väike võimalus rasedaks jääda!

Suurenenud prolaktiini taseme põhjused

  • Mehaanilised kahjustused ja piimanäärmete nakkus. Proluktiini tootmine käivitub rindade stimuleerimisel hüpofüüsi ajal Seega näiteks piimatootmine toimub rinnaga toitmise ajal. Kui tekib rinna kahjustus või põletik, võib hormoonide tootmine olla nõrk ja seejärel tõuseb prolaktiini tase veres.
  • Hüpofüüsi häired. Selliseid rikkumisi võib põhjustada selliste ravimite võtmine nagu psühhotroopsed ravimid või teatud tüüpi rasestumisvastased vahendid ja valuvaigistid, ravimid, mis vähendavad survet jne.
  • Kasvajad hüpotalamuses. Prolaktiini tootmise suurenemist soodustavad kasvajate erinevad tüübid. Oma asukoha tõttu blokeerivad mõned neist dopamiini tootmist hüpofüüsi, mis vastutab prolaktiini vabastamise ja tootmise eest. Lisaks on nn prolaktinoome, mis toodavad iseseisvalt prolaktiini ja suurendavad seega selle taset kehas. Sellised kasvajad on haruldased ja reeglina healoomulised.
  • Vähendatud kilpnäärme funktsioon. Vähendatud kilpnäärme funktsiooniga, nn hüpotüreoidism, hüpotaalamuses toodetakse rohkem hormoone, mis automaatselt põhjustab prolaktiini intensiivsema vabanemise.

Prolaktiini suurema tootmise muud põhjused võivad olla stress või tugev valu. Prolaktiini tase suureneb ka pärast sugu ja rasket jahu. Lisaks võib polütsüstiliste munasarjade taustal tekkida hüperprolaktineemia. Kui prolaktiinisisalduse suurenemise põhjust ei ole võimalik tuvastada, siis räägitakse sellest idiopaatilise hüperprolaktineemia tekkest.

Millised sümptomid näitavad prolaktiinisisalduse suurenemist?

  • Ebaregulaarne tsükkel. Sümptom, mis sageli sundab naisi arst läbi uurima, on ebastabiilne menstruaaltsükkel ja selle tulemusena viljatus. Kuna tsüklilisest rikkumisest võib olla mitu põhjust, peab naine läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse.
  • Rinnapiima eritumine. Sümptom, mis näitab selgelt vereprolaktiini suure sisalduse, on rinnapiima väljutamine rinnaga toitmise ajal. See sümptom võib ilmneda ka mittesugulates naistel!
  • Androgeenimine. Prolaktiini produktsioon suurendab neerupealiste meessuguhormoonide vabanemist ja ovulatsiooni puudumise tõttu naiste hormoonide tootmise raskust. Selle tulemusena võib naine oma näo ja rinda kergendada.

Lisaks võib prolaktiini sisalduse suurenemine põhjustada libiido langust, pingetundetust rinnus ja tugevat premenstruaalset sündroomi.

Kuidas hüperprolaktineemia ravitakse?

Hüperprolaktineemia on tõsine hormonaalhäire, kuid seda ravitakse efektiivselt ravimainega. Selline ravi on eriti oluline raseduse planeerimisel, et tagada munaraku normaalne küpsemine.
Diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik hormoonide taseme määramiseks vereanalüüs. Veel tuleb vere võtta rangelt hommikul. Sellel on mitu põhjust:

  • Prolaktiini tasemed erinevad erinevatel kellaaegadel. Öösel tõuseb see ja hommikul langeb normaalne tase.
  • Prolaktiin suureneb pärast sööki, seega tuleb analüüsida tühja kõhuga.

Samuti on oluline arvestada, et enne vere kogumist ei tohiks teostada rinnapiimat, kuna see võib mõjutada ka analüüsi tulemusi. Uimasus, mida naine vereanalüüsi tegemisel võtab, on iseenesest täiendav faktor, mis võib mõjutada prolaktiini taset veres. Seetõttu on kergelt kõrgendatud määradel soovitatav uuesti testida.
Niipea, kui on kindlaks tehtud hüperprolaktineemia põhjus, tuleb ravi alustada. Funktsionaalsetel põhjustel kasutatakse reeglina ravimeid, mis vähendavad prolaktiini produktsiooni, ja neid määratakse ka mõnedele naistele rinnaga toitmise lõppedes. Võimalike kõrvaltoimete vähendamiseks arvutatakse annustamine järk-järgult. Ravi mõju muutub märgatavaks mõne päeva pärast.
Kui hüperprolaktineemia funktsionaalsed põhjused on välistatud, võib naisele määrata võimaliku kasvaja kindlaksmääramiseks magnetresonantstomograafia ja samuti võib uurida nägemisorganeid, kuna mõned kasvajad (olenevalt suurusest) võivad avaldada survet närvisüsteemile. Kuid see on üsna haruldane. Reeglina on tuumorid tõhusalt ravitavad ravimitega, mis stimuleerivad dopamiini tootmist.

Kõige huvitavamad asjad emaduse ja lapsepõlves on sünnitusabi, günekoloogia, pediaatria, dieedi ja psühholoogia ekspertide professionaalsed soovitused, parima kosmeetika ülevaated, kasulikud näpunäited, mis aitavad korraldada mugavat kodu ja luua õnnelikku peret.

Lapse kilpnääre: hormoonid TSH, T3, T4. Millised on rikkumised?

Mis on hüpertüreoidism? See on olukord, kus kilpnäärme muutub tööholmiks ja hakkab tootma hormoone (neid nimetatakse kilpnääre, s.t. kilpnääre) rohkem kui keha vajab. Selline üleannustamine ei lähe hästi - seda saab võrrelda auto juhtimisega mööduva kiirusega: kui te ei vajuta pidurit õigel ajal, on õnnetus paratamatu.

Nii saab haigus elu ilmneda.

Nastya kasvas vaid täiuslik laps. Rahulik, arukas, tähelepanelik, väga vastutustundlik kodus ja koolis. Ja äkitselt tüdruk tundus olevat muutunud: ta hakkas julgelt vastama mis tahes märkusele, oli üha ebaviisakas, iga väike asi tõi ta pisaraid. Pidev suurepärane poiss libises kolmeks. Ema otsustas: peate minema neuroloogi - kuigi üleminekuaeg, kuid mitte süüdistada kõiki probleeme temaga. Arst soovitas kerget rahustit, andis nõu. Ja olukord halvenes, tütar hakkas kehakaalu alanema, halvasti magama ja kurdistama väsimust. Nad tulid lapsehooldajale ja nad saatsid viivitamatult konsultatsiooni endokrinoloogi. Diagnoos pärast uurimist põhjustas emade šoki - hüpertüreoidism.

Niisiis toimub see organismis: kilpnäärmehormoonide liig liigub kiiresti kõik biokeemilised protsessid. Rasva ja süsivesikute ainevahetus muutub - laps kaotab kehakaalu, lihased nõrgendavad. Südame lööb sagedamini - tal pole aega täita, viskab välja väiksema vere koguse, mis viib keha hapnikust nälga, halvendab vereringe süsteemi tööd, neerud. Täiendavad hormoonid mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi, ainevahetust luukudedes - need muutuvad vähem tihedaks, luumurdude risk suureneb. Noh, ja nii edasi - kõik keha süsteemid hakkavad riketeta.

Põhjused ja mõjud

Miks võib hormoone üle kanda? Põhjused on erinevad, - selgitab endokrinoloog Liudmila Zharkova.

  1. Kilpnäärme äge põletik. Seda võib põhjustada gripiviirused või mumps või mõnikord krooniline tonsilliit.
  2. Tugev stress.
  3. Väga kohutav põhjus - kilpnäärme või hüpofüüsi pahaloomulised tuumorid.
  4. Kuid kõige sagedasem põhjus on nn difuusne toksiline goiter või Graves 'tõbi: keha hakkab tootma antikehi (autoimmuunfaktor), kus kilpnäärme suureneb ja toodab rohkem ja rohkem kilpnäärmehormoone.

Hüpertüreoidism ei ole gripp, see ei rünnakuid kiiresti ega ootamatult, vaid areneb aeglaselt, ilusalt tavaliste teismeliste probleemidega meik.

Esimesed sümptomid on ärrituvus, ebamugavus mis tahes põhjusel, rahutus. Laps hakkab kiiremini väsima, muutub tema jaoks raskemaks koondumine. Mõnedel lastel äkki paraneb isu (see on eriti vanaematele meeldiv), kuid kehakaalu tõus ei toimi - vastupidi, see väheneb. Vanemad ei osuta sellele olulisele tähtsusele: nad ütlevad, et laps tõuseb ülespoole, kasvab, kõik on korras. Tavaliselt tulevad nad arsti juurde, kui on tõsisemaid põhjuseid - teismeline hakkab kaebama sagedasi peavalusid, tal on probleeme maoga, pole selge, miks temperatuur hoiab saba 37 ° C juures. Muide, mõnikord ei kuulu noored üldse midagi kaevata, nad avastavad haiguse juhuslikult uuringu käigus täiesti teistsugusel põhjusel.

Diagnoosimine kahtlemata

Kui te arvate kilpnäärme probleemi, peab arst kõigepealt patsiendi võtma kilpnäärmehormooni taseme vereanalüüsi. Hüpertüreoidismis väheneb TSH-indeks (kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja suurendatakse hormoonide T3 ja T4 kogust.

  • TSH on esimene, kes vastab kilpnäärme muutustele
  • T4 võimaldab teil hinnata nääre aktiivsust,
  • T3 - määrake oma haiguse tüüp.

Oluline on meeles pidada: on vaja laboratooriumisse tulla tühja kõhuga, see tähendab 10-12 tundi enne analüüsi on võimatu süüa.

Sageli tehakse kilpnäärme ultraheli ja EKG on vajalik - see on ka teatud tüüpi haiguse marker: hüpertüreoidismis esinevad kardiovaskulaarsüsteemi töös kõrvalekalded. Lisaks võib määrata ka teisi uuringuid.

Ravi.

Hüpertüreoidismi ravi taktikate valik sõltub loomulikult peamiselt haiguse tõsidusest ja lapse vanusest. Tavaliselt määrab endokrinoloog ravimid, mis takistavad kilpnäärme hormoonide ületootmist. Annused valitakse rangelt ükshaaval, pärast mõnda aega nad hakkavad vähenema.

Arst määrab hormoonide vereanalüüsid regulaarselt: nii jälgitakse ravi efektiivsust. Vanemate seas on laialdaselt usutud, et alates sellest hetkest peavad nad ülejäänud elu jooksul tablettidesse istuma. See ei ole nii: vastupidiselt hüpotüreoidismile, kui on vaja pidevalt säilitada puuduvate hormoonide taset, on hüpertüreoidism, ravi on ajutine.

Kui kaua see läheb? Ja paar kuud, aastas ja kauem - kõik sõltub riigist. Näiteks Gravesi haiguse korral - kuni füüsilise arengu ja puberteedi lõpuni, st kuni 18-19 aastat - on olukordi. Selle diagnoosi korral ravitakse noorukeid radioaktiivse joodiga. Kirurgilised meetodid laste raviks kasutatakse harva.

Lisaks peamistele ravimitele on sageli ette nähtud täiendavad ravimid: näiteks närvisüsteemi suurenenud ärritavuse korral - broom, valeriaan, emalahus, rahustid. Veenduge kindlasti vitamiinravi käigus.

. pluss dieet

Kuna hüpertüreoidism kiirendab ainevahetust, mis tähendab, et energiatarbimine dramaatiliselt kasvab, vajame toitu. Pöörake erilist tähelepanu juustule ja kodujuustule - laps vajab tõesti kaltsiumi: haigus põhjustab sageli luukoe arengut.

On vaja suurendada loomsete valkude pakkumist - see on liha, kala, piimatooted, munad. Samuti on vaja taimseid valke. Väga kasulik brokkoli ja rooskapsa, oad. Lapsepäeval peaks saama umbes 100 g rasva (koos 55% looma). Ärge piirage süsivesikuid - valget leiba, küpsiseid, krakkimisi, küpsiseid, maiustusi (mõistlikes kogustes). Keeld, šokolaad, kohv ja energia - see ületab närvisüsteemi. Ja muidugi nii palju vitamiine kui võimalik. Otsid spinati ja rohelisi, pähkleid. Soovitatavad fraktsioonilised toidud: 5-6 söögikorda päevas.

Viis ohutuseeskirja

Hüpertüreoidism ravib mitte ainult ravimeid, vaid ka eluviisi. Siin on viis põhiprintsiipid, mis aitavad teie lapsel end paremini ja mis kõige tähtsam takistavad haiguse kordumist:

  1. Püüdke luua tingimused maksimaalseks vaimseks rahuks nii kodus kui ka koolis.
  2. Rääkige oma arstiga sellest, kas laps saab sporti mängida, milliseid ja kas ta peaks osalema kehalise kasvatuse klassides.
  3. Pidage meeles, et sa ei saa haige lapsega päevitama.
  4. Kui soovite lõõgastuda, ärge muutke kliimat järsult: saate oma lapsega selvehooajal lõõgastuda.
  5. Leidke veenvaid argumente, et veenda teismelist sigarete loobuma.

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Hormooni prolaktiini sünteesitakse hüpofüüsi eesmises piilaris. See naissoost hormoon vastutab piimanäärmete kasvu ja mahu, piimanäärmete normaalse vereringluse eest. See tagab imetamise piisava taseme (rinnapiima tootmine) pärast sünnitust.

Ehkki prolaktiin on oma tegevuses eriti oluline naiste jaoks, toodetakse seda nii meestel kui lastel. Naistel on hormooni tase alati veidi kõrgem kui meestel, mis võimaldab neil lapsi kanda. Prolaktiin leitakse mitte ainult piimanäärmetes, vaid ka paljudes muudes inimkeha organites ja kudedes, kus selle roll ei ole hästi teada.

Hormooni prolaktiini toodetakse lastel alates sünnist.

Hormooni omadused lastel

Lapsed toodavad hormooni prolaktiini kohe pärast sündi.

See on tähtis! Erinevalt täiskasvanust, on suur prolaktiin lastel absoluutne norm ja jääb vahemikku 1700-2000 mU / l.

Tänu selle hormooni suurele kontsentratsioonile vastsündinute lapse kehas, märgivad vanemad poisid ja tüdrukud järgmisi sümptomeid:

  • Piimanäärmete turse.
  • Väljumine valge aine nibudest, mis sarnaneb rinnapiimaga.

Piimanäärmete laiendamine alaealiste tüdrukutena on nn thelarche, poistel on seda nähtust nimetanud günekomastia. Lapse suur prolaktiin on ajutine nähtus. Iga kuu arengutaseme tase langeb ja jõuab puberteediaja lõpuks täiskasvanu normini järk-järgult.

Imikute piimanäärmete laiendamine on normaalne.

See on tähtis! Selle sümptomaatilise pildi korral on nii poiste kui ka tüdrukute puhul rangelt keelatud piimanäärmeid suruda, määrida nibusid koos antiseptiliste ainetega.

Telarche ja günekomastia on täiesti normaalne nähtus, mis esineb enamikes lastel ja ei vaja ravi. Tavaliselt möödub mõni päev.

Näitajate norm

Prolaktiini norme lastel:

  1. Prolaktiinne laps 30 päeva pärast sündi - 607 mesi / l poistele, 628 mesi / l - tüdrukutele.
  2. Prolaktiini tase alla 10-aastastel lastel - 40 kuni 400 mU / l.

Suurenenud prolaktiinisisalduse põhjused

Prolaktiini tase lastel võib suureneda erinevate põhjuste mõjul. Niisiis on selle hormooni kõrge tase vastsündinutel normaalne, füsioloogiline nähtus.

Proluktiini taseme suurenemine võib olla põhjustatud hüpofüüsi kasvajast.

Kuid lastel on ka patoloogiline hüperprolaktineemia ja see nähtus esineb järgmistel põhjustel:

  • Healoomulise kasvaja moodustumine hüpofüüsi.
  • Teatud ravimite regulaarne kasutamine - antidepressandid, ravimid, psühhoosivastased ravimid.
  • Endokriinsüsteemi häired.
  • Kaasasündinud looduse neerupuudulikkus.
  • Polütsüstilised munasarjad.
  • Sarkoidoos.
  • Kasvajad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemist.

Kliiniline pilt

See on tähtis! 10- kuni 12-aastastel lastel, kellel on prolaktiini taseme tõus, puudub selge sümptomaatiline pilt. Peamised ilmingud hakkavad ilmnema puberteedieas.

Tüdrukutele on iseloomulik menstruatsiooni hilinemine, menstruatsiooni ajal on tugev valu sündroom, tühjenemine või väga vähene või raske, mis võib põhjustada emakaverejooksu.

Suurenenud karvutõus võib näidata veel puberteediprobleeme.

Tänapäeval kasvab tüdruku libiido tase, kogu kehas täheldatakse suurenenud karvküpsust ja emakas on arengulapatoloogia, mille tagajärjel tekib viljatus.

Poiste jaoks on iseloomulikud järgmised suurenenud prolaktiini nähud:

  • füüsilises arengus mahajäämus;
  • liiga kõrge hääl (isegi kui teismeline, viola poiste jaoks);
  • õhuke ehitaja, keha on jäsemete pikkusest ebaproportsionaalne;
  • liiga pikk;
  • rasva ladestumine naiste tüübile (vööl ja puusadel);
  • munandid on peaaegu alati vähe arenenud, tihtipeale ei pääse munandini.

Meestel, kellel verre on kõrge prolaktiini sisaldus, on madal libiido tase, esineb viljatuse probleem.

Diagnostilised meetodid

Kui leiate esimesed murettekitavad sümptomid, peate kohe arstiabi saamiseks diagnoosi selgitama ja määrama õige ravi. Mida varem algab hormonaalne ravi prolaktiini tootmise supresseerimiseks, seda vähem mõjutab see kõiki elutähtsaid funktsioone.

Prolaktiini häirete uurimiseks lastel on soovitatav teha hüpofüüsi MRI protseduur

Patsiendil tuleb läbi viia mitmed meditsiinilised uuringud - kolju röntgenograafia, emaka laparoskoopiline uurimine, kilpnäärme ultraheliuuring, hüpofüüsi tsentrifuugimine. Mõnel juhul tuleb diagnoosi selgitamiseks läbi viia MRI skaneerimine.

Ravi meetodid

Ravi meetodid on suunatud peamiselt nähtuse põhjuste kõrvaldamisele. Prolaktiini tootmise vähendamiseks on välja kirjutatud ravimid, mis inhibeerivad hüpofüüsi (Parlodel) aktiivsust.

See on tähtis! Meditsiiniseadmete manustamisviis ja annus määratakse individuaalselt sõltuvalt füsioloogilistest omadustest.

Puudub ravi positiivne mõju, tehakse neoplasmi eemaldamiseks operatsioon, kuigi seda tüüpi operatsioon on patsiendile väga raske ja tal on suur tüsistuste tekkimise oht.

Tuleviku prognoos õige ja õigeaegse raviga on üsna hea.

Prolaktiin suurenes - nähtuse põhjused

Prolaktiin toimib

Kõrge vere prolaktiini põhjused

Füsioloogilised tegurid suurendavad hormoonide taset

  • Tõsine treening (rasked tõstukid)
  • Pingelised olukorrad
  • Meditsiinilised manipulatsioonid (massaaž)
  • Rasedus
  • Seksuaalne vahekord
  • Magada
  • Valgu toit
  • Sünnitusvastased pillid

Prolaktiin suureneb haiguse sümptomina

Hormooni prolaktiini analüüs

Prolaktiini määrad

Kuidas prolaktiini vähendada

2018. aasta CHI programm ECO programm täiendas.

See on kogu venekeelse avaliku arvamuse uurimise keskuse (VTsIOM) läbiviidud uuringu tulemus.

Tänapäeva ootsüütide külmutamise menetlust ei kohaldata mitte ainult meditsiinilistel põhjustel.

  • Viljatus
    • Viljatus Diagnoos
    • Naiste viljatus
    • Meeste viljatus
    • Laparoskoopia
  • Kõik IVF-i kohta
    • ECO OMS-i jaoks
    • IVF kvoot
    • Tehnoloogiad ja programmid
    • ICSI
    • Statistika
    • Embrüoloogia
    • Psühholoogia
    • Isiklikud lood
    • Eco ja religioon
    • Välismaal
    • Kliinikud: rasedus pärast IVF-i
    • Rasedus ja sünnitus pärast IVF-i
  • Doonoriprogrammid
    • Ootsüütide annetus
    • Sperma annetus
  • Surrogaatne emadus
  • Kunstlik seemendamine
  • Eluviis
    • Toitumine ja toitumine
    • Ilu ja tervis
    • Kuulsad inimesed
  • Farmakoloogia
  • Lapsed
    • Tervis
    • Psühholoogia ja areng
    • Vastuvõtmine
  • Seadusandlus
    • Määrused
    • Surrogaatsete dokumentide näidis
  • Kasulik teave
    • Sõnastik
    • Haiguste käsiraamat
    • Kliiniku hinnang
    • Kalkulaatorid
    • Huvitav
    • Küsitlused

Soovitatud kliinikud

Kõik materjalid, mis on avaldatud veebisaidil www.probirka.org, sealhulgas jaotiste pealkirjad,
on intellektuaalomandi tulemused, mille ainuõigused
OÜ SvitGrupp IT omanduses.

Kasutamine (sh tsiteerimine tsiviilkohtumenetluse artiklis 1274 ettenähtud viisil)
RF Kood) saidi materjalide, sealhulgas jaotiste pealkirjade, saidi üksikute lehtede kohta on võimalik ainult aktiivse indekseeritud hüperlingi kaudu www.probirka.org.

Väljend "PROBIRKA / PROBIRKA.RU" on kaubanduslik nimetus, mille ainuõigus kasutada organisatsiooni individualiseerimise vahendina kuulub LLC SvitGrupp IT-i.

Kaubandusliku nimetuse "TINKER / PROBIRKA.RU" kasutamine on võimalik ainult Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 1539 lõikes 5 ettenähtud viisil.

© 2003-2018, LLC SvitGrupp IT, 16 +

127521, Moskva, st. Oktoober, d.98, lk.2

Prolaktiin lastel ja noorukitel

Hormooni prolaktiin lastel, hormoonide tase. Prolaktiini normaalsed indikaatorid on lapsepõlves olulised, kuna prolaktiin osaleb paljude laste kehas, seksuaalarengus.

On teada, et prolaktiin eritub juba vastsündinutel ja imikutel on seda suhteliselt kõrge - kuni 2000 RÜ / l. See seletab nn seksikriiside arengut - vastsündinud rinnanäärmete sagenemine ja mõnikord ka piima eritumine nendest. Elumahu esimesel kuul vähendab prolaktiini tase ja stabiliseerub. Sel ajal on poistel prolaktiini tase selles vanuses umbes 600-610 RÜ / l, tüdrukute puhul on see veidi suurem - kuni 630 RÜ / l.

Sellest kuni umbes 10-aastase aastani väheneb prolaktiini tase järk-järgult ja on 40-400 RÜ / l. Täiskasvanu alguse perioodil tõusevad prolaktiini indeksid uuesti ja jõuavad tasemeni, mis on peaaegu võrdne täiskasvanu tasemega. See on vajalik, et tagada organismi normaalne küpsemine, seksuaalomaduste areng.

Lastel, nagu täiskasvanutel, võib olla prolaktiini sekretsiooni rikkumine. Sellisel juhul sümptomid on tavaliselt kustutatud ja mitte spetsiifilised, seega on diagnoos lapsepõlves keeruline. Puberteedi patoloogiaga on sümptomid iseloomulikumad ja väljendunud.

Kõrge prolaktiini teismeliste tüdrukute aitab asjaolu, et seda hiljem arendada sekundaarsete sugutunnuste hiljem esimene periood, mida iseloomustab menstruatsioonihäired, võimalik galaktorröale - piima piimanäärmete, võib märke seksuaalse infantilism - emaka hüpoplaasia, düsfunktsiooni munasarjade ovulatsiooni häired, polütsüstiline. Prolaktiin noorukieas tüdrukutel tuleb määrata kombinatsioonis teiste hormoonidega, kui ilmnevad esimesed hormonaalse düsfunktsiooni nähud.

Kui poisil on prolaktiin suurenenud, siis esineb füüsilise ja seksuaalse arengu hilinemine, eunuchoidsuse tunnused, munandite hüpoplaasia, mis hiljem on täis steriilsust. Noorukite poistega on prolaktiin seotud testosterooni moodustumisega ja seetõttu mõjutab see teiseste seksuaalomaduste teket - hääle tooni, lihaste arengut, juuste kasvu.

Prolaktiini tase lastel mõjutab järgmisi tegureid: vanus, sugu, hüpofüüsi seisund, ravimid, maksa somaatilised haigused, neerud, sisesekretsioonisüsteemid ja psühhoaktiivsed ained.

Prolaktiini omadused lastel

Prolaktiin on hormoon, mida toodab eesmine hüpofüüsi. Selle peamine mõju on naiste piimanäärmetel. See on see, kes vastutab ternespiima tootmise eest, muutes selle rinnapiima, aktiveerib näärmete kasvu. Hormooni retseptoreid leidub paljudes elundites, kuid nende mõju neile ei ole uuritud.

Prolaktiini norm lastel

Prolaktiin moodustub juba vastsündinute perioodil. Vastsündinutel on määrad väga suured ja jõuavad 1700-2000 RÜ / l. Füsioloogilised hüperprolaktineemia iseloomustab veretulv ja suurendada laste vähi, eraldamine tilka piima (tüdrukud suureneb prolaktiini nimetatakse thelarche, poisid - günekomastia). Esimese kuu lõpuks väheneb hormooni sisaldus veres järk-järgult ja jõuab 607 mU / l poistele ja 628 mU / l tüdrukute puhul.

Lisaks on näitajaid veelgi vähendatud ja kuni 10 aastat on 40-400 mU / l. Puberteedi ajal lähevad normid täiskasvanute tasemele. Naistel on prolaktiin rohkem, tema normaalsed väärtused avaldavad kasulikku mõju rasedusele.

Prolaktiini tase lastel võib olla füsioloogiline, nagu oleme juba eespool maininud, ja seda võivad põhjustada mitmesugused haigused. Hüperprolaktineemia põhjused:

  • Primaarne isoleeritud kõrgendatud hormooni tootmine healoomulise kasvaja poolt - prolaktinoom;
  • Ravimid (neuroleptikumid, ravimid, antidepressandid;
  • Endokriinsüsteemi haigused: neerupealiste kaasasündinud häired, hüpotüreoidism, polütsüstiline munasarja;
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused (mitmesugused hormoonit tootvad kasvajad, sarkoidoos).

Prolaktiini suurenenud sümptomid lastel

Laste haigus annab väga vähe sümptomeid ja peamised manifestatsioonid ulatuvad prolaktiini suurenemiseni noorukitel puberteedieas. Tüdrukute puhul esineb menstruatsiooni hilinemine, harvem nende täielik puudumine, galaktorrea (piima sekretsioon). Hilinenud seksuaalne areng toob kaasa suguelundite ja piimanäärmete vähene areng.

Tulevikus häirivad tütarlapsed menstruaaltsükli häired, valulikud ajad, tühjenemine on kas väike või nii palju, et nad põhjustavad emaka verejooksu. Vanemas eas libiido langus, liigse juuste jaotumine, emaka arenemine, viljatus.

Prolaktiini poiss viivitust füüsilist arengut, tekkimist evnuhoidizma (kõrge lapse hääl, õhuke, pikk ja ebaproportsionaalselt pikkade jalgadega, sadestumise rasva talje ja puusad). Müeloomid on vähearenenud, munandikotti sageli välja jäetud. Nahk on kuiv, turgor on vähenenud (elastsus). Vanemas eas vähendab libiido. Viljatus on iseloomulik.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnostika põhineb terviklikul labori- ja instrumentaalandmete hindamisel. Kõigepealt hinnatakse kaebusi ja kogutakse haiguste anamneesid. Seejärel määrake veres hormoonide tase: T3, T4, kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis tuvastab probleeme kilpnäärega; folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon - kinnita testosterooni taseme veres.

Instrumentaaluuringutest lähtuvalt:

  • kolju ja türgi sadli radiograafia, mis näitab ajukasvajaid.
  • laparoskoopia ja emaka uurimine - nende meetodite abil saab tuvastada vaagnaelundite patoloogiat.
  • Kilpnäärme ultraheli on vajalik hüpotüreoidismi välistamiseks.
  • Silmaanalüüsi uuringud - nägemisväljade muutus ja kitsenemine, udu, raskusastme vähenemine - viiksid hüpofüüsi kasvajale ja kahjustaks visuaalset kiosmi.
  • Hüpofüüsi MRI ja CT on kaasaegsed diagnostilised meetodid, mis võimaldavad selgitada kasvaja esinemist, lokaliseerimist ja levikut.

Ravi alustatakse põhjuse kõrvaldamisega: neoplasmi kirurgiline ravi, mürgiste ravimite kõrvaldamine.

Haiguse enda ravimisel on enim levinud bromkriptiin (parlodeel), mis inhibeerib prolaktiini moodustumist ja suurendab dopamiini tootmist. Ravi režiimi valib raviarst, enesehooldus on vastuvõetamatu. Tavaliselt on algannus 1,23 mg ööpäevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult igal nädalal. Ravi kestus on umbes kolm aastat.

Ravi mõju puudumisel eemaldatakse kirurgiliselt hüpofüüsi neoplasm. Operatsioon on raske ja võib esineda mitmesuguseid tüsistusi (verejooks, meninge põletik). Haigusprognoos õigeaegse ravi korral on soodne.

Artikli autor: arst Gural Tamara Sergeevna.

Hüperprolaktiemiaemia sündroom lastel ja noorukitel: põhjused, diagnoos, ravi

Artiklis käsitletakse hüperprolaktineemia esinemise mehhanisme. Esitatakse haigused ja seisundid, milles prolaktiini tase tõuseb. Laste ja noorukite kliinilise pildi tunnused, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

See artikkel kirjeldab hüperprolaktineemia mehhanisme. See on prolaktiini taseme tõus. Diagnoosi ja ravi meetodid.

Hüperprolaktineemia (HF) on sümptomite kompleks, mis tekib veres prolaktiini (P) sisalduse suurenenud sisalduse taustal. GP avaldub peamiselt reproduktiivse funktsiooni ja normaalse seksuaalse arengu protsessi pärssiva mõjuga. Suur osa töödega pühendatud naiste GP-i uuringutele. Laste ja noorukite populatsioonis avastatakse hüperprolaktineemia 5%. On ainult fragmentiline teave liigse P mõju kohta nende kehale. Hilinenud diagnoosimise aluseks on selle sündroomi nappused ja mittespetsiifilised ilmingud, tüüpiliste sümptomite puudumine lastel ja noorukitel [1].

Prolaktiini füsioloogia

Prolaktiin (lakotroopne hormoon, mammotropiin, luteotropiin) sünteesitakse eesmise hüpofüüsi laktotroofide poolt, moodustades ligikaudu 20% selle massist. Hüpofüüsi-spetsiifiline transkriptsioonifaktor (Pit-1) esineb laktotroofide, somatotroofide ja tüotroofide tuumades. See stimuleerib geeni prolaktiini, somatotropiini, türeotropiini ekspressiooni. Mõned hüpofüüsirakud, mis eritavad P-d, suudavad sünnitada hüpofüüsi somatotroopset hormooni (STH). Peale hüpofüüsi on P eritunud kesknärvisüsteemi rakud, tümotsüüdid, lümfotsüüdid, piimanäärmete epiteel. P-retseptorid on identifitseeritud kõigis organismi kudedes. Prolakto-liberiini geen ja selle retseptor tuvastatakse nii normaalse hüpofüüsi rakkudes kui ka hüpofüüsi kasvajate sekreteerimisel.

On mitmeid P-monomeerseid, dimeerseid ja polümeere sisaldavaid isovorme. Monomeersel kujul on maksimaalne aktiivsus. Selle molekulmass on 22,5 kDa. Suure prolaktiini (Big-prolaktiini) molekulmass on 50-60 kDa, see on dimeer või trimer P, ja seda iseloomustab madalam afiinsus retseptorite suhtes. Väga suur P (Big-large-prolaktiin) või makroprolaktiin molekulmass on 100-150 kDa. Tänu oma molekulide suurele suurusele ei suuda see kapillaarmembraani tungida, mistõttu sellel ei ole bioloogilist aktiivsust ja neerud aeglaselt erituvad. Mõningatel juhtudel võib seletada erinevaid P isovorme: kliiniliste sümptomite puudumine SE-s [2].

Prolaktiini sekretsiooni peamine regulaator on dopamiin, mis sünteesitakse hüpotalamuse paraventrikulaarsetes, väävlit sisaldavas ja kaarjas tuumades. Vastavalt veresoonte portaalisüsteemile siseneb see biogeenne peptiid hüpofüüsi. P on ainus hormoon hüpofüüsi esiosas, mis on hüpotalamuse toonilise inhibeeriva toime all. Dopamiin ja selle agonistid stimuleerivad D-d2-retseptorid, mis põhjustab P. vabanemise ja sekretsiooni inhibeerimist. Pis tagantjärele blokeerib P Dopamiini tootmise.

Söötmisperioodi vältel säilib nibude ärritus P-i kõrge taseme tõttu serotoniinergiliste toimete reflekside võimendamise tõttu.

Prolaktiini kogus suureneb koos stressi, vigastustega. Stimuleerige selle hormooni psühhotroopsete ravimite, alkoholi, ravimite tootmist.

Progesteroon vähendab hüpofüüsi P sekretsiooni, mõjutades seda otse ja tõenäoliselt ka hüpotalamuse kaudu. P-produktsiooni inhibiitorid on ka somatostatiin ja gamma-aminovõihape.

Hüpofüüsi sekretsioon on juba embrüos perioodil avastatud. Looduses suureneb selle kontsentratsioon järk-järgult. Pärast sünnitust väheneb P-taseme 1-1,5 kuu jooksul. Estrogeenidel, tiiboliberiinil (TRH) on stimuleeriv toime P sekretsioonile. Enne puberteeti on P-de sisaldus tüdrukute ja poiste veres umbes sama. Nooremas vanuses tõuseb T-tüdrukute tase tüdrukutes ja enamikus noori mehi ei muutu.

Hüpofüüsi sekreteerimine päeva jooksul sõltub tsüklilisest kõikumisest, mis on seotud ööpäevaste bioloogiliste rütmidega. Maksimaalne sekretsioon P on fikseeritud 1-1,5 tunni pärast magamuse ja päevasel ajal väheneb. P-poolestusaeg on 20-30 minutit.

P-i peamine bioloogiline toime on reproduktsioonil.

Naisorganismis mõjutab P menstruaaltsüklit. Ülejääk P inhibeerib folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja gonadotropiini vabastava hormooni (LH-WG) pärssimist ovulatsioonitsükli ajal. See soodustab munasarjade pikenemist munasarjades (tsükli luteaalfaas), pärsib ovulatsiooni (kui tekib uus rasedus), vähendab östrogeeni ja progesterooni sekretsiooni. Pakub rasestumisvastase naise rasestumisvastast toimet [3].

Puberteediea ajal mõjutab see piimanäärmete kasvu, suurendab sekretoorsete löövete arvu ja dünaamilise võrgu arengut. Raseduse ajal valmistab P imetamise ajal piimanäärmeid. Pärast sünnitunnet, kui naise östrogeeni tase langeb, toetab nipeli mehaanoretseptorid P-tüüpi kõrget õõnsust. Imikujulised refleksid aitavad üheaegselt kaasa oksütotsiini moodustumisele hüpofüüsi tagaküljel ja piima vabanemisega.

Meeskehases võimendab P Luteiniseeriva hormooni (LH) ja FSH toimet Leydigi rakkude stimuleerimisel. Mõjutab munandite ja seemnepõiekeste kogust, mis on tingitud koeensüümi 5a-reduktaasi aktiivsuse tugevnemisest, mis muudab testosteroon 5a-dihüdrotestosterooniks (DHT), millel on maksimaalne androgeenne aktiivsus. Reguleerib seemnerakkude aktiivsust, suurendab nende liikumist munarakku. P stimuleerib neerupealiste näärmete tootmist neerupealsetes (DHEA) ja dehüdroepiandrosterooni sulfaati (DHEA-C) [1].

Hüperprolaktineemia põhjused

Seal on füsioloogiline, biokeemiline ja patoloogiline hüperprolaktineemia [4].

Füsioloogiline GP

Tavaliselt saavutab P taseme maksimaalsed väärtused "kiire" une või varase hommikuse ajal raseduse ajal.

Imetamise ja stressiga kaasneb P-sisalduse järsk tõus veres.

Mõlema soo laste vastsündinutel on P kõrge ja kliiniliselt manustatav rinnanäärmete suurenemine. Tüdrukute puhul nimetatakse seda sümptomit füsioloogiliseks telarcheks ja poistel nimetatakse seda füsioloogilisse günekomastiasse. Neonataalse perioodi piimanäärmete erineva suurenemise mehhanism on seotud hüpofüüsihormooni FSH ja LH, prolaktiini taseme tõusuga. Kuu lõpuks on suguhormoonide ja P sisaldus võrreldav täiskasvanute tasemega. 3-4 kuu eluiga väheneb. Teised usuvad, et piimanäärmete neelamine on tingitud emade östrogeenidest ja prolaktiinist, mida laps saab rinnapiima kaudu.

Noored mehed 50% -l juhtudel koos samaaegse füsioloogilise günekomastiaga on mööduv P-taseme tõus.

Biokeemiline GP

Biokeemilise GP-i põhjus on makroprolaktineemia nähtus, kus märkimisväärset osa P-d seerumis esindab suur suur-prolaktiin (makroprolaktiin). Selle nähtuse sagedus vastavalt erinevatele allikatele on kõigist HP juhtumitest 15-35% ja P-tasemel 1000 kuni 2000 mU / l ulatub see 50% -ni.

Makroprolaktiini taseme massiline määramine kliinilises praktikas on muutunud võimalikuks polüetüleenglükooli sadestamise (PEG) odava ja mugava meetodi ilmumise tõttu. Intaktsete ja sadestatud seerumite P määramine tavapäraste meetodite abil võimaldab meil arvutada makroprolaktiini ja monomeerse prolaktiini suhteid. Tavaliselt moodustab makroprolaktiin 9-21% kogu P kogusest.

Makroprolaktiiniat peetakse makroprolaktiini osakaaluks üle 60%. Kui makroprolaktiini sisaldus on alla 40%, võib makroprolakteemiat välistada. Kui makroprolaktiini osakaal on vahemikus 40% kuni 60%, siis tuleb analüüsi tulemusi pidada ebausaldusväärseks, seda tuleb korrata.

Suure molekulmassiga P võib seostuda antikehadega ja kehast halvasti eristada. Makroprolaktiemia on asümptomaatiline või sellega kaasnevad kustutatud sümptomid ja reeglina ei vaja ravi. Erandiks on olukord, kus makroprolaktiini ülekaaluga suureneb ka monomeerset prolaktiini absoluutne kontsentratsioon. Seega on makroprolaktineemia pigem laboratoorne kui kliiniline nähtus [5].

Patoloogiline GP

Patoloogilises hüperprolaktineemias, hüperprolaktineemiline hüpogonadism, mis on seotud prolaktiini esinemise ja idiopaatilise manustamisega; hüperprolaktineemia kombinatsioonis teiste hüpotalamuse-hüpofüüsi haigustega; sümptomaatiline GP [4].

Hyperprolactinemic hüpogonadismist düsfunktsiooniga seotud hüpotaalamuse regulatsioon P (dopamiinergiliste toniseerivad pärssiv toime) tingitud moodustamist vähendav prolaktostatina (dopamiini) või prolaktoliberina amplifikatsiooniproduktidega, mis viib hüperplaasia laktotrofov võimalike arengu mikro- või macroadenoma.

Pikaajaline olemasoleva SE pärsib gonadotropiinide sekretsiooni (FSH ja LH) ja blokeerib protsessi steroidgeneesi sugunäärmete, aidates kaasa teket hüpogonadismist sündroom, mille üheks komponendiks on GP sündroom.

Prolaktiini sekreteerivad adenoomid on kõige sagedasemad hüpofüüsi kasvajad. On mikroadenoomid (alla 1 cm suuruse), makroadenoomid (üle 1 cm) ja hiiglased (üle 4 cm). Makroadenoomid on haruldased (umbes 10% prolaktiini), peamiselt meestel (mikro- ja makroadenoenide suhe on naistel 10: 1 ja meestel 1: 1).

Tundub, et see seostub vähemtõsiste sümptomitega ja hiljem avastamisega. Patsientide vanus varieerub 2-8 aastaselt, sagedamini haigestuvad reproduktiivse vanuse naised.

Lastel on prolaktinoosid haruldased, iseloomulikud on makroprolaktinoomid [6, 7]. Kasvu iseloomu tõttu eraldatakse invasiivseid ja mitteinvasiivseid prolaktinoome, sõltuvalt idanemise esinemisest või puudumisest kaevurilises siinus.

Idiopaatia GP

Mõnede andmete kohaselt on kõige tavalisem idiopaatiline GP, kuid selle etioloogia ja patogenees ei ole täiesti selged. Hüperprolaktineemia, mikroadenoomid ja makroadenoomid peetakse ühe protsessi etapiks, mis on käivitunud dopamiini taandarenguga.

Teised autorid usuvad, et prolaktinoomid on somaatilise mutatsiooni tagajärg ning neil pole mingit seost idiopaatilise hüperprolaktineemiaga. Ehk arengut idiopaatiline või funktsionaalse häire lactotropic programmeeritud algstaadiumis loote arengu tõttu hüpotalamuse hüpoksia, mis võib põhjustada neurotransmitteri häired viib defektide dopamiinergiliste kontrolli. Kirjeldatakse perekondlikke juhtumeid, mis näitavad päriliku patoloogia rolli selle haiguse tekkel [8].

Hüpofüüsi makroadenoomi esinemisel võivad esmased kaebused olla peavalud, peapööritus, visuaalide vähesus, kehakaalu tõus, seksuaalse arengu hilinemine ja poistel rinnanäärmete suurenemine.

Hüperprolaktineemia koos hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna mittesekretsioneeruvate kasvajatega, mis mõjutavad dopamiini transporti, võib taas suurendada P. kontsentratsiooni. - kraniofarüngeomid, glioomid, meningiomid, emakavälised pinealoomid.

Tühja Türgi sadula sündroomi puhul halvendab ajuripatsi kontrolli tõttu kõhu keldri piirkonna anatoomia muutus. Määruse prolaktiini sekretsiooni riku infiltratiivse protsessid hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna süsteemsed haigused (histiotsütoos, sarkoidoos, süüfilis, tuberkuloos), lümfotsüütiline hüpofüsiit, vaskulaarne häireid, mehhaanilised ja kiirituskahjustusega hüpotaalamuse-ajuripatsi piirkond [4].

Prolaktinoom on puberteedieas tüdrukute hulgas sagedasem ja seda väljendab füüsilise ja seksuaalse arengu hilinemine. Mõnel juhul on HPP ainus sümptom menstruatsioonihäirega. Tüdrukute puhul esineb hiljem menarche, primaarne amenorröa ja galaktorrea. Seejärel avastati välimine suguelundite ja piimanäärmete hüpoplaasia.

Mis areng hüperprolaktineemia hilisemas elus võib olla erinev menstruatsioonihäiretest: ebaregulaarne menstruatsioon, oligo, opso-, algo-, sekundaarse amenorröa, vähem profuussed emaka verejooksu või anovulatoorseid tsükli. Libido võib väheneda, hüpöstrogeensuse tõttu ilmneb tupe kuivus ja emaka hüpoplaasia.

Hirsutismi välimus või tugevnemine, eriti oligomenorröa ja amenorröaga patsientidel, võib olla põhjustatud SE-st. Suurenenud sekretsioon P stimuleerib otseselt steroidogeneesi neerupealistes, mistõttu hüpofüüsi adenoomiga patsientidel suureneb DHEA ja DHEA-C sisaldus mõõduka testosteronemia korral.

Galaktoria, mis ei ole seotud raseduse või söötmisega, ulatub mõne tilga eritumisest nääre pressimisel spontaanseks aegumiseni. Selle sümptomi tõsidus sõltub östrogeeni tasemest. Vanemas eas GP-d põhjustab seksuaalse iha ja tugevuse vähenemist, samuti viljatust. HH-s esinev östrogeeni puudulikkus suurendab kehamassi, vedelikupeetust ja osteoporoosi.

Poisid puberteedieelseid eunuchoid arendada keha proportsioonid: suhteliselt pikkade jalgadega, kõrge talje, puusad suhteliselt laiem alajäseme vöö, sadestumise rasva nibud, kõht, kammkarbid alates niude luud, lihased lõtvunud, nõrk hääl ja laste kõrge. Mumpsid on mõõdukalt hüpoplastilised. Puberteediperioodil ei pruugi olla sekundaarseid seksuaalomadusi, seksuaalset soovi, viljakust. Noorukitel on galaktorrea haruldane, kuna neid ei ole eelnevalt östrogeenitud.

Põhiseadusliku viivitusega seksuaalareng (CPRD)

Üks sellistesse noorukidesse kuuluvate vananenud puberteetite väidetavate põhjusteks on funktsionaalne hüperprolaktineemia. CDP-ga lastel on täheldatud F-taseme tõusu vastusena kloropropamiidi ja TRG-ga stimuleerivatele testidele, samuti P-päevase kogumi suurenemisele. Need testid eristavad puberteedi viivitust hüpogonadotroopsest hüpogonadismist, mille korral P tase väheneb.

Funktsionaalselt võib HP seostada dopamiinergilise tooni vähenemisega, mis vähendab nii gonadotroopsete hormoonide kui ka kasvuhormoonide pulseerivat sekretsiooni. Füsioloogilistes tingimustes inhibeerib P 5α-dihüdrotestosterooni moodustumist testosteroonist, vähendades 5α-reduktaasi aktiivsust. Lisaks võib GP-l olla otsene inhibeeriv toime gonadotroopsete hormoonide sekretsioonile [9].

Hüpotüreoidismi vastane HP areneb vastusena kilpnäärmehormooni taseme langusele ja TRH sekretsiooni suurenemisele. Türeoliberiin on üks peamisi tegureid, mis stimuleerivad nii sekretsiooni P kui ka kilpnääret stimuleerivat hormooni hüpofüüsi (TSH). Selle kontsentratsiooni suurendamine põhjustab nende kahe hormooni hüpersekretsiooni.

On võimalik, et TRH stimuleerib P sekretsiooni, suurendades prolaktoliberiini geenide ja nende retseptorite ekspressiooni otse hüpofüüsi. Pikaajalise kompenseerimata esmase hüpotüreoidismiga avastatakse tihti hüpofüüsi hüperplaasia [9]. Seda võib kinnitada harva esinev Van Vick-Grombachi sündroom poistel, mida iseloomustab raske dekompenseeritud hüpotüreoidism, enneaegne seksuaalne areng, günekomastia ja munandite suurenemine. Nendel patsientidel tuvastatakse TSH, P ja gonadotroopsete hormoonide taseme märkimisväärne tõus. Mõned autorid selgitavad, et testosterooni madal kontsentratsioon on P. inhibeeriv toime.

Hüpotüreoosi ja kilpnäärme hormoonide asendusravi normaliseerib sekretsiooni P ja kõrvaldab günekomastia.

Günekomastia

Günekomastia - poiste rinnanäärmete suurenemine võib olla üks hüperprolaktineemia sümptomeid. Puberteedus esineb enamikul noorukitel füsioloogiline günekomastia. Näärmekoe suurenemine on tavaliselt sümmeetriline, areola tihendatakse, võib olla valus ja langeb kokku 3-4-aastase seksuaalse arengu etappidega. Peamine sihtorgan P on piimanäärmed. See hormoon stimuleerib piimanäärmete kasvu ja arengut ning suurendab nendes neelupaikade ja kanalite arvu.

Usutakse, et üks günekomastia põhjustest on suurenenud aromataasi aktiivsuse tagajärjel androgeenide liigne konversioon. Mõne noore mehe puhul on rinnanäärmete suurenemine nägemispuudega noorte tüdrukute näärme kudedest eristatav. Enamikul juhtudel ei vaja füsioloogiline günekomastia ravi ja edastab ise 1-2 aasta jooksul. Mõne noore mehe puhul püsib günekomastia pärast puberteedi lõppu, siis nimetatakse seda püsivaks günekomastiaks. Galaktorrea on noorukitel haruldane, kuna nad ei ole eelnevalt östrogeenitud.

Idiopaatilise günekomastia ravi ei ole välja töötatud. Mõnel patsiendil vähendatakse tamoksifeeni (antiöstrogeeni) ja testolaktooni (see blokeerib aromataasi aktiivsust) rinnanäärme kude.

Artikli lõpp lõpus järgmises numbris.

V.V. Smirnov 1, professor
A.I. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU neile. N. I. Pirogov Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Hüpofüüsi eesmises ajukoes sünteesitakse prolaktiin (sünonüümid: laktootiline hormoon, lakotropiline hormoon, mammotropiline hormoon) (adenohüpofüüsis). Prolaktiini peamine sihtorgan on piimanäärmed.

Inimkeha on üks ja see toimib täielikult ainult siis, kui kõik elundid ja süsteemid on normaalsed. Selleks peab olema piisavas koguses kõik komponendid, mis on vajalikud elutööprotsesside - valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, hormoonide ja teiste jaoks.

Diabeet on väga tõsine ja ohtlik haigus, mis vajab pidevat ravi. Koos ravimi teraapia kasutamisega peavad patsiendid viima tervisliku eluviisiga, loobuma kahjulikest harjumustest, sportimisest.