Põhiline / Uuring

Lahutage müüdid näärmete eemaldamisest

Tonsillektoomia on kirurgiline meetod kroonilise tonsilliidi raviks, mis seisneb mandlite täieliku või osalise eemaldamises. Sellel on mitmeid aastakümneid ajalugu, mille jaoks seda korduvalt muudeti ja õnnestus omandada müüte mitte halvem kui iidse kreeka herakles või odüsseia. Selles artiklis ma hajutan mõningaid müüte, mis on aastaid nii paljusid inimesi meelitanud. Õppige ka tundeid ja vastunäidustusi toniselekomia ja võimalike tagajärgede pärast operatsiooni.

Müüt 1: kirurgia - kroonilise tonsilliidi kohustuslik tulemus

Täiskasvanute mandlite eemaldamine (mandlid on mandlite populaarne nimi) on täiskasvanute sunnitud samm, mida arst võtab ainult siis, kui kõik katsetatud ja konservatiivsed meetodid on enne nakatumist võimetud, mis ähvardab mitte ainult istuda igavesti lünkadesse, vaid püüab murda südamesse, liigestesse, neerudesse.

Tegevuse põhjused:

  • sagedane pankrease tonsilliit (rohkem kui neli kaheteistkümne kuu jooksul);
  • konservatiivne ravi ebaõnnestumine: korduvad antibiootikumide, mandlite loputuse ja füsioteraapiaga kursused ei võimalda haiguse püsivat remissiooni,
  • streptokokid on põhjustanud ägedat reumaatilist palavikku või kroonilist reumaatilist haigust (esineb klapiväliseid kahjustusi või müokardiiti või südamepuudulikkust);
  • on reaktiivne artriit,
  • neerud on kahjustatud (tekkinud püelonefriit, streptokokk-pärgne glomerulonefriit või krooniline neerupuudulikkus),
  • lümfikoos on kasvanud nii palju, et see takistab normaalset nina hingamist või neelamist,
  • tonsilliit on keeruline peritonsillary abstsessid.

Müüt 2: üldine anesteesia on vajalik.

Muidugi on klassikalises versioonis, kui mandlid eemaldatakse skalpelliga, kääridega ja silmadega, on operatsiooni kestuse ja valu vajadus üldine anesteesia. Kuid täna on alternatiivsed viisid mandlite eemaldamiseks. Näiteks operatsiooni laser või raadiosageduslik versioon kestab umbes kakskümmend minutit ja selle jaoks on piisav kohalik anesteesia.

Müüt 3: veri lööb purskkaevu

Reaalsus on see, et suur verejooks on suure laeva kahjustuse tagajärg. Väikesed laevad, kui need on kahjustatud, mitte ainult kollaps, vaid ka kiiresti tromboos. Selleks et olla kindel vere hüübimissüsteemi järjepidevuse suhtes, tehakse analüüs. Kui hüübimisnäidikud ei ole normaalsed, lükatakse operatsioon edasi. Suuremad anumad läbivad elektrokoagulatsiooni või nad on ise laskuri toimel paagutatud. See tähendab, et mandlidlektoomia puhul on üldiselt verevoolu võimalus: laser eemaldamine, krüodestruktuur, ultraheliravi.

Müüt 4: hingamisteed jäävad kaitsmata

Tegelikult on lisaks radikaalsele tonsilltektoomiale, kui mandlite kude on täielikult eemaldatud, ka ablatsioon, st näärmete moodustunud lümfoidkoe osaline eemaldamine. Sel juhul katkestatakse ainult ülemine kiht või nakatatud piirkonnad selektiivselt puhastatakse. See võimalus on võimalik laseriga, krüodestruktuuriga, ultraheli ja vedeliku plasmakiirgusega. See tähendab, et kui mandlite kahjustus ei ole täielik, on olemas viis, kuidas säilitada neelu lümfoidkoe, tagades seeläbi kohaliku immuunsuse kaitse rakulisel ja humoraalsel tasandil.

Seega on iga kliinilise juhtumi puhul tänapäevase riistvaraga tõsises kliinikus arst suuteline selle patsiendi kõige sobivama võimaluse mandlite eemaldamiseks valida.

Töömeetodid

Lisaks klassikalisele on kasutatud mitmeid kaasaegseid kirurgia meetodeid. Seega võib mandlite eemaldamine läbi viia laseri, ultraheli, vedela lämmastiku ja plasma abil.

  1. Klassikaline - skalpelli, kääride või silmuse üldanesteesiaga toiming, kui kogu amigdala on täielikult lõigatud või lahti lõigatud. Verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooni teel. Meetod on radikaalne, mis võimaldab teil vabaneda infektsiooni allikast igavesti. Ideaaljuhul toimub paranemine mõõduka valu sündroomiga ja kroonilise tonsilliidi kordumine ei toimu. Siiski vähendab lümfisõlmede täielik eemaldamine kohalikku rakulist ja humoraalset immuunsust, avab tee larüngiidi, farüngiidi, bronhiidi jaoks. Samuti on oht hingamisteede allergiliste patoloogiate tekkeks.
  2. Kaugemal klassikalises teekonnas on 6000 pööret minutis pöörleva mikrodebrändi ektoomia. Sellel variandil on kõik lihtsa operatiivse lähenemisviisi eelised ja puudused. Operatsiooni ajal on mõnevõrra vähem valu, kuid operatsioon on pikem, st anesteesia tuleks läbi viia suurte ravimiannustega.
  3. Laseri tonsilloteloomia. Lühike protseduur, mis kestab kuni pool tundi kohaliku anesteesia all. Laser eemaldab kudede ja paagutamise veresooned, mis takistab rohkelt verekaotust. On limaskesta põlemisoht, mistõttu on paranemisperiood mõnevõrra hiline. Meetodi variatsioonid hõlmavad töötamist erinevat tüüpi laseritega: infrapuna-, kiudoptiline (kui peate eemaldama suurema osa amigdala), holmium (kui kapsel säilib ja sügavad fookused on kõrvaldatud), süsinik (lümfoidkoe kogus on järsult vähenenud). Orga säilitav laseroperatsioon on ablatsioon (mandlite osaline eemaldamine), kus elimineeritakse ainult ülemised osad või kahjustatud piirkonnad.
  4. Elektrokoagulatsioon. See ei anna alati võimalust mandlid läbipõlemiseks piisavalt sügavale, et probleemi täielikult lahendada ühe seansi jooksul. See on täis põletusi valesti valitud jõuga ja sellest tulenevalt ka pikemat tervendavat aega. See ühendab lümfoidkoe eemaldamise ja anuma ülesseerimise ühe seadmega.
  5. Vedelate plasmatehnoloogia (koblator). Seda tehakse üldise intubatsiooni anesteesia abil. Menetluse kvaliteet sõltub kirurgi kogemustest. Arsti piisava oskusega praktiliselt puudub verejooks ja mandlid eemaldatakse ettevaatlikult. Operatsioonijärgne valu on palju väiksem kui klassikaline versioon. Meetodi olemus on plasma moodustamine suunatud magnetvälja abil. Selleks valib pinge, mis võib kangast soojendada 45-60 ° C-ni. Samas jaguneb valkude süsinikdioksiid, vesi ja madalmolekulaarsed lämmastikku sisaldavad tooted.
  6. Vedelas lämmastikus kasutatav krüodestruktuur hõlmab lümfoidkoe külmutamist selle surmaga. Kuna külmumisvastased plokid valusretseptorid, siis manipuleerimise ajal maksavad nad kohalikku anesteesia. Kuid postoperatiivne periood on valus. Tulemuseks on alati radikaalne, seega on mõnikord vaja korrata protseduure. Kuna külmutatud kuded lükatakse mõnda aega tagasi, on vaja pärast kirurgiat läbi viia neelupõletiku limaskesta põhjalikumat antiseptilist hooldust.
  7. Ultraheli skalpell. Sagedus ületab 20 000 kHz, kangast kuumutatakse kaheksakümne kraadi Celsiuse kraadini. Selle tulemusena töötab ultraheliandur skalpellina. Viis on tõhus. Sellega on võimalik radikaalset tonsilltektoomiat läbi viia. Siiski esineb limaskesta põlemisoht.

Arst lähtub eemaldamismeetodi valikust, kuna ta vastutab ravikuuri ja tulemuse eest ning saab täielikult hinnata nii patsiendi seisundit kui ka tulevaste operatsioonide mahtu.

Vastunäidustused

1. Absoluutne (kategooriliselt ei ole võimalik toimida):

Vere ja luuhaiguste haigused, mis on seotud hüübimissüsteemi katkemisega.

1. tüüpi diabeet.

II tüüpi diabeedi dekompensatsioon.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate dekompensatsioon.

Dekompenseeritud kopsuhaigus.

2. Suhteline (ajutine). Pärast põhjus kõrvaldamist võite kulutada tonsilloteloomia:

Ägedad infektsioonid (hingamispuudulikkus, sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, bronhiit).

Krooniliste haiguste ägenemine.

Tagajärjed

Lisaks võimalikele tonsillektoomia tüsistustele, mille hulka kuuluvad: verejooks, infektsioon, kudede põlemine, pikaajalised mõjud on võimalikud järgmisel kujul:

  • kohaliku rakulise immuunsuse vähendamine,
  • humoraalse immuunvastuse nõrgenemine,
  • hingamisteede infektsioonid: farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit,
  • allergilised bronhospasmid (astma), sealhulgas infektsioonilis-allergilise iseloomuga.

Seetõttu põhjustab mandlite eemaldamine lastel ja täiskasvanutel ainult raviarsti otsuse alusel, kui operatsiooni eelised ületavad kahju, mis on tingitud nakkusest lümfisõlmedest puudumisest.

Mandlade eemaldamine täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidihaigete tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel on toiming näidatud, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me saame sellest oodata?

Kui peate mandlid eemaldama

Mandlade eemaldamine (tonsilltektoomia) on kasutusel ainult siis, kui immuunorgani funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Operatsiooni põhijooned on järgmised:

  • Kroonilise streptokokilise tonsilliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on just streptokokk, peab kinnitama anti-streptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi vastust streptokokile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem eemaldada mandlid, vastasel korral on tüsistuste tekkimise oht suur.
  • Mandlade suuruse suurenemine. Lümfoidkoe levik võib põhjustada ebamugavust neelamis- või uneapnoe (uneapnoe) sündroomi korral.
  • Mürgistuse südame, liigeste ja neerude kahjustus. Selleks, et kindlaks teha seost mandlite põletiku ja elundite funktsioneerimise kõrvalekallete vahel, palutakse patsiendil läbi viia nn reumaatilised testid - testitakse C-reaktiivset valku, siaalhappeid ja reumatoidfaktorit.
  • Paratonsillaarne abstsess See on seisund, kus põletik möödub mandlitelt nende ümbritsevatele pehmetele kudedele. Tavaliselt patoloogiat "pehmendatakse" ravimitega ja alles siis käivitatakse operatsioon.
  • Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, tuubide eemaldamine mandlikest ja füsioteraapia).

Kuidas valmistuda mandilliktoomiaks

Mandillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorse ravi käigus. Patsient peab läbima rea ​​katseid:

  • täielik vereanalüüs
  • trombotsüütide arvu analüüs
  • koagulogramm (vereanalüüs hüübimiseks),
  • uriinianalüüs.

Te peate hambaarsti, kardioloogi ja üldarsti uurima. Näidatakse patoloogilise konsultatsiooni paljastamist vastava eksperdiga.

Verejooksu riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni on patsiendile ette kirjutatud ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädalat palutakse neil lõpetada aspiriini ja ibuprofeeni võtmine.

Tööpäev

Kui täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Reeglina eemaldatakse mandlid täielikult. Osalisi tonsilltektoomiaid saab läbi viia lümfoidkoe raske hüpertroofiaga patsientidel.

6 tundi enne protseduuri, palutakse patsiendil lõpetada söömine, joomine piimatoodetes ja mahlad. 4 tundi ei saa te isegi vett juua.

Mandlade eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt kohaliku anesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarset süstevahendit, seejärel anesteetilist lidokaiini süstitakse mandlile ümbritsevasse kudedesse.

Operatsiooniruumis istub patsient juhatusel. Põletavad elundid eemaldatakse suu kaudu. Lõiked kaelal või lõugal ei tohi.

Tundlikele võimalused:

  • Traditsiooniline operatsioon. Traditsiooniliste kirurgiainstrumentide - kääride, skalpelli ja silmuse abil - eemaldamisel eemaldatakse tombud.

Plussid: meetod on testitud aeglaselt ja väljakujunenud.

Miinused: pikk taastusravi.

  • Infrapuna laserravi. Lümfoidkude eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, lihtsus rakendamine, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorsetel alustel.

Miinused: on oht, et põõsad ümbritsevad amigdala ümbritsevat tervet koort.

  • Ultraheli skalpelli kasutamine. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandleid koos kapsliga.

Plussid: minimaalne kahju külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

  • Bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon (kollaps). Mandlid on lõigatud külma raadiosaagiga, ilma kudede kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kõik või kõik amigdala.

Plussid: pole valu pärast operatsiooni, lühike taastusravi periood, vähesed komplikatsioonide esinemissagedused.

Miinused: teostatakse ainult üldanesteesia all.

Kogu operatsioon kestab kuni 30 minutit. Pärast selle valmimist viiakse patsient paragrahvi, kus need asetsevad paremal küljel. Kaelale kantakse jääkott. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe. Päeva jooksul (ja kolvi kellaaja mitte rohkem kui 5 tundi) ei tohi patsiendil süüa, juua ega kipitada. Tugeva janu puhul võite võtta paar jooga vett.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - valulik kurk, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib esineda verejooksu.

Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabaneb patsient 2-10 päeva koju. Kõhukinnisus püsib 10-14 päeva. 5-7-ndal päeval suureneb see järsult, mis on seotud neelu seinadest pärinevate koorikute vabanemisega. Seejärel kaob järk-järgult valu.

Patsientide leevendamiseks antakse valuvaigistite intramuskulaarsetele süstidele. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Koduhooldus

Tööpinnal ilmub valge või kollakas bloom, mis täielikult kaob pärast kirurgiliste haavade pingutamist. Ärritama ja desinfitseerima kurku, kui jätkub rünnak, on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni patsient on soovitatav:

  • rääkida vähem
  • ärge tõstke kaalu
  • seal on ainult pehmed jahedad toidud (köögiviljade ja lihapuu, supid, jogurtid, teraviljad);
  • juua rohkem vedelikku
  • ärge külastage vanni, solaariumi, ärge lendage lennukit
  • puhastage hambaid hoolikalt ja loputage suud
  • võtke ainult lahedaid duširuume
  • joob valuvaigisteid (paratsetomiil põhinevad ravimid). Ibuprofeeni või aspiriini kasutamine on keelatud, kuna see suurendab verejooksu ohtu.

Maitse võib mitu päeva pärast protseduuri häirida.

Taastumisaeg pärast mandlite eemaldamist kulub umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks on haavad täielikult paranenud. Näärmete asemel on armide kude kaetud limaskestadega. Patsiendil on lubatud naasta tavapärase eluviisiga.

Võimalikud tüsistused

Täiskasvanute mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud on järgmised:

  • Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmnevad veresooned, soovitatakse patsiendil lasta küljel ja kinnitada põis kaelale. Kui verejooks on intensiivne, peate helistama kiirabi.
  • Väga harvadel juhtudel (mitte rohkem kui 0,1%) on võimalik häältembrist muuta.

Mandlade eemaldamine: pro ja con

Mõnel patsiendil on tonsilltektoomia määramine mitmetähenduslik. Räägitakse, et räägivad, et närunepähkmed on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamine toob kaasa hingamisteede infektsioonide tekke ja külmetushaiguste sagenemise. Tõsise hirmu tõttu mõned patsiendid keelduvad operatsioonist.

Kuid arstid on kiirustades, et neid rahustada: tonsilltektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsüsteemi kaitset. Tõsiasi on see, et juba noorukieas ei tunne mandlid enam ainuüksi bakterite ja viiruste tungimise teed. Neile abi saamiseks on hüpoglossaalne ja neelupõletik. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidsed vormid ja võtavad ära kõik eemaldatud elundite funktsioonid.

Kuid mandlite säilimine nende kõrvaldamise näpunäidete ilmnemisel ähvardab tõsiste terviseprobleemide tekkimist. Põletikukuded kaotavad oma kaitsvad omadused ja muutuvad nakatumisteks. Sellises olukorras tähendab nende eemaldamine keelduda ennast hukka mõistma palju ohtlikumate patoloogiate, sealhulgas südame, neeru ja liigeshaiguste vastu. Naistel võib krooniline tonsilliit tekkida reproduktiivset funktsiooni negatiivselt.

Operatsiooni riske hinnatakse igal üksikjuhul eraldi. Selle rakendamise takistus võib olla:

  • vaskulaarsed haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole kõvastumatud (hemofiilia, Osleri tõbi);
  • raske diabeet,
  • tuberkuloos,
  • hüpertensioon III kraadi.

Sellistele patsientidele võib näidata vaheprotseduuri - laser lacunotomy. Mandlites olev infrapunakiirgus muudab mikro sisselõiked, mille kaudu voolab läbi purpurne sisu.

Ajutised vastunäidustused mandlitektoomia läbiviimisel on:

  • menstruatsiooniperiood
  • käärsoolepuhang
  • igemehaigus
  • ägedad nakkushaigused
  • raseduse viimasel trimestril
  • tonsilliidi ägenemine,
  • mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

Täiskasvanute verd eemaldamise protseduur ja võimalikud tüsistused

Need, kellel on vähemalt üks kord oma elus olnud kurguvalu, mõistavad täiesti, kui raske ja kõike seda haigust tekitab. Krooniline tonsilliit on püsiv infektsiooni allikas organismis, mis nõrgestab oluliselt immuunsüsteemi ja muudab isiku vastuvõtlikuks mitmesuguste haiguste suhtes. Stenokardia tagajärjed võivad olla kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neeru ja kuseteede haigused, kurgu, nina ja kõrvade kroonilised infektsioonid, püsivad nohu ja riniit, reuma ja paljud muud tõsised probleemid.

Tonsililla katk ei ole mitte ainult väikelaps, kuid ka täiskasvanud on kroonilises vormis haigusele vastuvõtlikud. Mõnikord on ainus võimalus sellisest olukorrast põhjustada mandllektikoomia või mandlite eemaldamine kirurgiliselt.

Sihtkoht näärmete eemaldamiseks

Näärmete eemaldamist saab läbi viia ainult siis, kui ravimite ravimine ei aita.

Inimese kehas on kõik korraldatud äärmiselt ratsionaalselt, nagu tõepoolest kogu looduses. Puuduvad "ekstra" mittevajalikud elundid, nii et hea arst teeb endast parima mandlite päästmiseks. Fakt on see, et nad on väga olulised kaitsemehhanismid, selline valvur, mis kaitseb hingamisteid ohtlike patogeensete bakterite ja muude kahjulike mikroorganismide otsest sissetungimist. Kuid kuna mandlite struktuur on väga lahti ja "elupaik" on püsivalt niiske ja soe, võivad need ise saada patsiendi heaolu ja tervisega seotud komplikatsioonide jaoks väga tõsiseks probleemiks.

Perifeersete mandlite põletik - kurguvalu või tonsilliit põhjustab patsientidele palju probleeme. Selle haigusega kaasneb terava temperatuuri tõus, kõikides liigeses leevendamine, raske ebamugavustunne, kurguvalu, mis neelamisel süveneb.

Lisaks aluseks olevale haigusele ähvardab tähelepanuta jäetud või tihtipeale korduv stenokardia erinevate tüsistuste ilmnemisega, millest mõned võivad olla tervisele väga ohtlikud.

Hoolimata mandlite kaitsefunktsioonist, on mõnel juhul võimeline ainult täiskasvanute näärmete eemaldamine kaitsma patsiendi tüsistusi. Enamikul juhtudel soovitab arst neid eemaldada järgmistel juhtudel:

  • Haigused jätavad patsiendi kätte rohkem kui neli korda aastas.
  • Patsiendil on kõhupuhitus väga raske kannatada ja haigus pärast pikka aega taastumist.
  • Ägeda kujuga tonsilliit ei vastanud meditsiinilisele ravile ega muutunud krooniliseks vormiks, mis inimese suurt annust vähendab ja vähendab tema elukvaliteeti.
  • Korgiga kaasnevad ohtlikud komplikatsioonid.
  • Tonsilliidi välimus tekitab neelus ja ümbritsevate kudede pankrease.
  • Mandlite põletik paisub nii palju, et see võib otseselt blokeerida hingamisteed.
  • Pärast mandlite põletikku langeb patsiendi immuunsus järsult ja ei taastuda väga pikka aega. Kogu selle aja jooksul on patsiendil oht, et tekib väga ohtlikke haigusi.

Täiskasvanu mandlite eemaldamine on äärmuslik meede, mida kasutatakse ainult siis, kui haigus ei ole enam võimalik muul viisil vabaneda. Paljud arstid usuvad, et selline operatsioon teeb rohkem kahju kui hea, kuna see vähendab keha kaitsevõimet.

Meetodid näärmete eemaldamiseks täiskasvanutel

Laseri nila eemaldamine on kõige kaasaegsem ja efektiivsem meetod.

Hiljem viidi mandlite eemaldamine täiskasvanutele läbi ainulaadse - kirurgilise sekkumisega. Tänapäeval on palju selliseid meetodeid.

Võite mandleid täielikult ja osaliselt eemaldada. Teisel juhul kasutatakse selleks krüo külmutamise tehnikat. Seda saab teha laser- või vedel lämmastikuga. Selle protseduuri eeliseks on protsessi valutu ja protsessi "veretsus", mis kiirendab oluliselt taastusprotsessi. "Surnud" kuded lihtsalt kollapsi ja järk-järgult lagunema, nende all jääb elav, toimiv amygdala.

Paljud arstid leiavad, et selline meetod on optimaalne, sest mandlid ei ole täielikult välja pühitud ja keha säilitab oma funktsionaalsuse isegi siis, kui see on ainult osaliselt. Kuid see eelis on juba eelnevalt kindlaks määratud ja puuduseks on see, et ülejäänud osa näärast on suhteliselt võimeline põlema väga ebasoodsates tingimustes, mis taastab patsiendi uuesti epiletiooni tonsilliidi alguses, jättes samas tema tervisele kahju.

Lisateavet selle kohta, kas mandleid saab videost eemaldada:

Peamised kokkupuuteviisid on järgmised:

  • Mandlite täielik eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, mis võib kahjustada tervist ja ei kehti kõikide patsientide kategooriate kohta. Operatsiooni jaoks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu - kirurgilisi käärid ja inertset metalli silmus, mille abil ümbritsevate kudede näärmed "kooritakse". Operatsioon võib pärast anesteesia teket põhjustada verejooksu, enamasti väikest ja lühikest, samuti valulikkust.
  • Elektrokoagulatsioon. Elektrilöök kõrvaldab verejooksu ja annab minimaalse valu, kuid sekkumine ise võib kahjustada ümbritsevaid kudesid ja elundeid praeguse negatiivse mõju tõttu.
  • Laseroperatsioon. See on kiireim, valutu ja veretu meetod, nii kõrge kvaliteet ja kiire, et seda tehakse ambulatoorse kliinikus.

Ravi pärast eemaldamist

Pärast ravi tuleb arst määrata sõltuvalt nääre eemaldamise tagajärgedest.

Täiskasvanutel kohe pärast mandlite eemaldamist paigutatakse patsient paremale küljele (surve vähendamiseks südamealal) ja jääkott pannakse kõri alla. See on vajalik veresoonte kitsendamiseks, et minimeerida võimalikku postoperatiivset veritsust.

Kuna mandlite tsoon on väga lahtised ja kalduvad põletikku, vältimaks infektsiooni, määrab arst antibiootikumravi. Ravimi valik, annus ja ravi kestus valitakse individuaalselt vastavalt tervislikule seisundile ja iga patsiendi omadustele.

Taastamisprotsess kestab keskmiselt 14 päeva.

Kohe pärast operatsiooni ja terve esimest päeva patsient ei toita, on lubatud puhta vett juua. Järgnevatel päevadel pööratakse toidule suurt tähelepanu. Menüüs ei tohiks olla söövitavaid ega ärritavaid tooteid, kõik toidud on lubatud ainult raputatud või vedelal kujul, kindlasti tuleb külmaõõnsused soojeneda ja hakata veretustama.

Kui pärast operatsiooni on patsiendil kurgu turse, mis on sageli piisav kui organismi vastus sekkumisele, siis võib hingamise hõlbustamiseks langetada vasokonstriktiivseid tiluseid ja soolalahust ninasse. Kuna sellised vahendid kahjustavad keha, ei tohi nende kasutamine ületada 7 päeva (või jätkata niikaua, kui arst soovitab).

Võimalikud tüsistused

Näärmete eemaldamise tagajärjed võivad olla erinevad, kuna need sõltuvad organismi individuaalsusest.

Täiskasvanute näärmete eemaldamise tagajärjel tekkivad võimalikud probleemid võivad ilmneda kohe operatsiooni ajal või pärast seda - kohe või mõni aeg hiljem.

  • Kõige ohtlikum komplikatsioon on anesteesia kahjulik mõju. Äärmiselt harvadel juhtudel võib patsient reageerida anesteetilisele ainele negatiivselt, võib tekkida vajadus kiiret elustamist. Üldiselt hõlmab üldanesteesia tagajärgi tõsine nõrkus, peapööritus ja peavalu, iiveldus, oksendamine ja muud ebameeldivad ilmingud.
  • Teine kõige sagedasem komplikatsioon on verejooks. See võib toimuda operatsiooni käigus või pärast seda. Patsient vajab kõigi meditsiiniliste soovituste jälgimist ja hoolikat rakendamist. Kasutatakse hemostaatilisi aineid ja olukorras, kus verejooks on tingitud mandlite kudede ebatäielikust eemaldamisest, on see korduv operatsioon hoolikas koorimine.
  • Nakkuse areng. See juhtub väga harva, tavaliselt on ligikaudu nädala möödudes lümfisõlmede põletik. Sellise olukorra vältimiseks on patsiendid profülaktiliselt ette nähtud antibiootikumid.
  • Vähendatud immuunsus. Kuna mandlid on osa immuunsüsteemist, kõrvaldavad need kindlasti kohaliku immuunsuse. Siiski, püsiva põletiku ja näärmetepõhise protsessi puhul on nende eemaldamine suurem kui säilitamine.

Enne operatsiooni läbiviimist tuleb hoolikalt kaaluda eeliseid ja miinuseid. Ainult juhul, kui oodatav kasu ületab võimalikud riskid, on otstarbekas otsustada toniselekomia üle. Lõppude lõpuks ei saa pidevalt haige inimese seisundit pidada tavapäraseks.

Näärmete eemaldamine: meetodi eelised ja puudused

Nääri eemaldamise vaieldamatute eeliste hulgas on keha kõrvaldamine pidevast ohust ja infektsiooniallikast. Tonsilliit, mis ei ole meditsiinilisele konservatiivsele ravile võimatu, toob tingimusteta kahju ja tekitab inimestele palju tarbetuid kannatusi.

Meetodi puudused hõlmavad kaitsva barjääri hävitamist, mis takistab mikroorganismide läbitungimist kurgus, bronhides ja kopsudes. Kuid üsna paljudel juhtudel on näärmete eemaldamine, mis aitab oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja tulla toime mitmeaastase haiguse tagajärgedega.

Kõigist kaasaegsest mandlite eemaldamise meetoditest võib lasersekkumist pidada kõige täielikumaks, kiireimaks, ohutumaks ja suhteliselt kahjutuks.

Igal juhul on toimemeetod ja sellele järgnev ravi valik üksnes meditsiiniline eelis.

Mandlite eemaldamist ei saa kergesti ravida, kuid operatsiooniga ei tohiks kõhkle minna, kui arst soovitab tungivalt selle toimet elutähtsate näitajate osas. Nääreoperatsioon võimaldab patsiendil kiirelt salvestada olemasoleva tonsilliidi haiguse, kuid ei taga, et keha oleks teiste probleemide eest kaitstud. Pärast tonsillektoomiat peab patsient oma kehaga olema väga ettevaatlik, olema karastatud, korralikult süüa, tervislikku eluviisi juhtida ja kõikjal immuunsüsteemi tugevdada.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Näärmete eemaldamise operatsiooni tagajärjed

Tonissi eemaldamine (tonsilltektoomia) on suhteliselt lihtne kirurgiline protseduur, kuid nagu mis tahes operatsioonil, võib olla häid tagajärgi.

Sellel võib olla mitu põhjust: patsiendi esialgsest tervislikust seisundist operatsiooniarsti valeks. Loomulikult on parem mitte tuua mandleid selle riigi juurde, kus nende eemaldamine on vajalik, kuid kui menetlus on vältimatu, peate olema teadlik võimalikest tagajärgedest.

Tonsil funktsioone

Tonsiljad - väga oluline osa inimese immuunsüsteemist. Mikroobid ja bakterid, mis sisenevad kehasse läbi õhus levivate tilkade, on esimesed, mis täidetakse ninosõlmetes. Tsoilid asuvad suuõõne ja neelu vahel, mis on kaitstud limaskestadega.

Nende organite funktsioonid on vähendatud kaheks peamiseks: vere moodustumine ja immuunsuse areng.

Mitte nii varem peeti tonsilloteloomia (näärmete eemaldamine) igapäevaseks toiminguks, kuna see viidi läbi, et vältida laste ja laste südame põletikku. Aga keha säästmine rasketest haigustest põhjustas selle olulise osa kaitse.

Näärmed on osa immuun- ja lümfisüsteemidest. Loe siit siit.

On märke, et kirurgiline sekkumine on vältimatu:

  • krooniline tonsilliit, mis tuleneb stenokardia sagedastest kordamistest;
  • kudede (abstsessid), mis ulatuvad kõrile, pankrease põletik;
  • hingamisteede näärmete kattumine;
  • äkiline immuunsuse tugev vähenemine;
  • stenokardia sagedane esinemine (rohkem kui 3 korda aastas).

Kuid igal juhtumil on vaja individuaalset lähenemist. Kõik suured mandlid pole vaja eemaldada ja väikesed võivad varjata suurt ohtu tervisele.

Tagajärjed

Mandlite eemaldamise mõjud on lastele ja täiskasvanud meestele ja naistele ühesugused.

Operatsiooni kokku leppimisel peaksite teadma, mida te kaotate:

  • Tonissillid on nakkuste vastased kilbid. Pärast nende kõrvaldamist juhivad viirused karistamatult mitte ainult neelus, vaid lähevad ka kõrile, hingetoru, bronhide ja isegi kopsude kätte ning põhjustavad paljusid muid haigusi, mis võivad muutuda kroonilisteks: larüngiit, bronhiit või isegi kopsupõletik.
  • Immuunsüsteem kaotab olulise organi, mis toodab makrofaagisid, mis söövad bakterirakke, viirusi. Seega kannatab kohalik immuunsus.
  • Väiksemates kogustes hakatakse tootma lümfotsüüte ja selle tulemusel antikehi. Humoraalne immuunsus muutub nõrgemaks.
  • Antiallergiline kaitse on märgatavalt vähenenud. Näiteks võivad allergiad, kellel on allergia, võivad alustada bronhiaalastma, ja allergilistele inimestele muutuvad rütmihood ägedamaks ja sagedasemaks.
  • Tondellektoomia tagasilükkamine toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • Kui rikutakse ja nende loomulikke funktsioone ei täideta, hakkavad näärmed nakkusi koguma. Nad muutuvad mikroobide kuhjaks ja muutuvad ka ebameeldiva lõhna allikaks.
  • Tonsilliidi taastumine ei lõpe kunagi ja igal aastal muutub see sagedamini ja tagajärjed halvendavad.
  • Mandlite suurenenud suurusega on raske hingata, öösel ilmub norskamine. Mees kannatab hapniku puudumise tõttu.
  • Sellise operatsiooni vastunäidustused:

    • halb vere hüübimine;
    • tõsised südame- ja neeruprobleemid;
    • raske hüpertensioon;
    • diabeet, tuberkuloos;
    • mitmesugused nakkushaiguste akuutsed vormid;
    • raseduse kolmas trimestril.
    sisu ↑

    Võimalikud tüsistused

    Pärast näärmete eemaldamist on võimalik järgmised komplikatsioonid:

  • Raske kurguvalu. See ei ole alati halb, vaid keha vastus vigastusele ja aja jooksul muutub ebamugavustunne. Kui aga piinamine ei kesta mitu nädalat, peate konsulteerima arstiga.
  • Külma toitu ja jooke tarbitakse kiiresti kurgu limaskesta.
  • Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks.
  • Kui mandlid olid nakkuse eemaldamise ajal nakatunud, siis on oht, et infektsioon levib lisaks lümfi- ja veresoontele.
  • Allergiline reaktsioon anesteetikumile.
  • Kui laserjunked on valesti läbi viidud, võib tekkida limaskestade ja pehmete kudede põletus.
  • Kere vastus mandlitektoomiale lastel ja täiskasvanutel on mõnevõrra erinev. Lapsed on pärast protseduuri sageli palavikku, iiveldust (vähem oksendamist), mõnikord muutub häälteimbriks, see kahjustab mitte ainult kurgu, vaid ka alakäbu ja kaela.

    Tavaliselt on lapse keha sellist stressi kõige paremini talutav ja hakkab toime tulema nädalaga. Täiskasvanutel võib suus esineda ebameeldiv maitse, palavik, verejooks harva. Taastumisaeg kestab kauem, on rohkem valus.

    Selleks, et mitte viia operatsiooni, proovige profülaktikana kasutada lümfisüsteemi.

    Seega, kui teie mandlid pole täiesti enam oma ülesandega toime tulnud, toovad kehale ainult kahju, siis ei tohiks operatsiooni võimalikku eesmärki silmas pidades hakata arsti juurde minema.

    Mandlade eemaldamine täiskasvanutel

    Kas see on võimalik ja vajalik, et eemaldada mandlid, ja kas see on ka valus? Tonsiljad, nagu kõik muud elundid, on eri haiguste suhtes altid. On juhtumeid, kus haigus ulatub selleni, et mandlite eemaldamine on hädavajalik.

    See tähendab, et mandlite eemaldamine toimub ainult äärmuslikel juhtudel pärast põhjalikku uurimist ja täna on palju võimalusi, et patsient ei olnud nii valus.

    Arstid eritavad selliseid märke mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel kurgus:

    Põletikustantsiidi sagedane manifest, see tähendab, et haigus avaldub enamasti enam kui neli korda aastas; Täheldatud reaktiivne artriit; Stenokardia ebapiisav konservatiivne ravi on järgmised: korduvate antibiootikumide määramine, füsioteraapia ja mandlite loputamine, mis ei anna positiivseid tulemusi; Mõnikord on hingamisteede spontaanne ja teadvuseta sulgemine; Täheldatakse neerukahjustusi, see tähendab haigusi nagu krooniline neerupuudulikkus ja püelonefriit; Streptokokkidest põhjustatud krooniline reumaatiline haigus või reumaatiline palavik; Märkimisväärne immuunsuse vähenemine; Mandlite tugevad ülekasvud, mis takistavad toidu tavapärast kasutamist ja hingamist läbi nina; Stenokardia on keeruline erinevate perpendikulaarsete abstsesside tõttu.

    Mandelite eemaldamisel on mitmeid stereotüüpe ja siin on peamised:

    Kroonilise kurguvalu korral on mandlite eemaldamine täiskasvanutel vajalik, vastasel juhul on kahjulik mõju. Esitatud stereotüüp on ekslik, sest kõik kirurgilised protseduurid neelus toimuvad ainult äärmuslikel juhtudel. Näiteks võib arst kasutada selliseid ravimeetodeid, kui infektsioon ähvardab inimese elu. Mandlite eemaldamine kurgus on operatsioon, mis vajab üldist anesteesiat, kuna see on üsna valus. Loomulikult, kui eemaldate mandlid kurgus, kasutades klassikalisi meetodeid, kasutades kääride, skalpelli ja hinge, on see valulik ja operatsiooni kestus kahekordistub. Selleks, et mitte olla nii valus, rakendatakse üldanesteesiat. Kuid hetkel on alternatiivsed viisid mandlite eemaldamiseks kurgus. Sellised meetodid hõlmavad järgmist: raadiosageduslikud ja lasermeetodid mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel. Loomulikult pole sellised meetodid mandlite eemaldamiseks patsiendil nii valus ja tagajärjed ei ole nii suured. Täiskasvanute mandlite eemaldamise toimingu tegemisel on kurgus tõsine hemorraagia. See arvamus on samuti ekslik, sest tugevat verejooksu inimkehas võib esineda üksnes suurte anumate erinevate vigastuste tagajärjel. See tähendab, et väikeste laevade kahjustused ei põhjusta verejooksu. Peale selle, kui näärmed tõmmatakse välja, väikesed anumad trombiseerivad kiiresti. Samuti on enne operatsiooni kindlam ettevalmistus arst kohustatud läbi viima vere hüübimist. See tähendab, et juhul, kui see on vastuolus vere hüübimisnäitajate normidega, tuleks operatsioon teatud aja jooksul edasi lükata. Suuremaid laevu ei tõmmata välja, vaid läbivad elektrokaunistused või laseriga kokkupuutumisel iseseisvalt hävitatakse. Mandlite eemaldamiseks on olemas sellised põhimeetodid nagu ultraheli ja laser eemaldamine, samuti krüodestruktsioon. Pärast mandlite eemaldamist on olulisi tagajärgi, nimelt see, et isikul puudub igasugune hingamisteede kaitse erinevate nakkuste ja viiruste eest. See stereotüüp on osaliselt tõene, sest tõepoolest jätab inimene osaliselt hingamisteede kaitse infektsioonide ja viiruste eest, kuid praegusel hetkel on patsiendi kurgus mandlid täielikult eemaldatud. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse mandlite täielikku eemaldamist kurgus nime all ablatsioon. Ablatsiooni ajal lõigatakse ainult ülemine kiht või mandlite kahjustatud piirkonnad. Esitatud meetodit saab läbi viia ainult krüodestruktsiooni, laseri, vedeliku plasma või ultraheli töötlemise abil. Tänu esitatud meetodile on võimalik mandlite osaline eemaldamine läbi viia, mis võimaldab säilitada lümfikoosi kõris, säilitades hingamisteede immuunsüsteemi.

    Tänapäeval on mandlid võimalik eemaldada mitmesuguste meetoditega, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi tehtud katsete põhjal. Milliseid meetodeid saate seejärel eemaldada mandlitel?

    klassikaline; laser; elektrokoagulatsioon; vedela lämmastiku kasutamine; vedel plasm; ultraheli.

    Pärast mandlite eemaldamist pannakse patsient paremale küljele ja kaelale kantakse jää, mis aitab vältida selliseid tagajärgi nagu raske verejooks. Lisaks sellele määrab arst antibiootikume, et vältida mitmesuguste infektsioonide teket teatud aja jooksul, mis valitakse ka iga patsiendi jaoks eraldi.

    Esimese 24 tunni jooksul võib patsient jooma väikese koguse veega ja toidu tarbimine on piiratud. Patsient saab kasutada ainult peeneks riivitud ja vedelat toitu ja see peaks olema külm.

    Vastasel juhul ei ole patsient mitte ainult haige, vaid võib ka veritseda. Kui järgitakse kõiki reegleid, siis haav paraneb viie päeva jooksul ja patsiendi täielik taastumine võib kesta umbes kaks nädalat.

    Pärast operatsioonijärgset rehabilitatsiooni perioodi võib nina läbi hingata veidi raskendada, kuid see kulgeb niipea, kui lümfi kudede paistetus väheneb. Vähese tervise leevendamiseks võite kasutada ninatilkadeid, mida saab kasutada mitte rohkem kui neli korda päevas. Lisaks saab selliseid tilke võtta viieks või seitsmeks päevaks.

    Pärast sellist operatsiooni võib tekkida kerge verejooks, selle esinemise põhjuseks võib olla adenoidide mittetäielik eemaldamine. See tähendab, et ninavereks oli väike tükk, mis verejooksuks. Sellisel juhul tuleb kiiresti teavitada oma arsti. Kõige tõenäolisemalt kirjutab arst välja teise kirurgilise sekkumise, nimelt ülejäänud adenoidide osakeste eemaldamise.

    Vastunäidustused

    Kas on mingeid vastunäidustusi mandlite eemaldamisel kurgus? Varem, üheksakümmend protsenti mandlilõhede juhtumitest viidi läbi nende eemaldamine, ja täna tehakse sellist operatsiooni väga harva. Loomulikult on olemas vastunäidustused ja need on jagatud absoluutseks ja suhtelisteks. Suhteline hulka kuuluvad järgmised vastunäidustused:

    esimese tüübi diabeedi haigus; aktiivselt arenev tuberkuloos; mitmesugused vähid; kopsuhaiguste dekompensatsioon; vereringehaigused, mis põhjustavad hüübimishäireid; teise tüüpi diabeedi dekompensatsioon; kardiovaskulaarsüsteemide patoloogiate dekompensatsioon; Relatiivsed või ajutised vastunäidustused mandlite eemaldamiseks on järgmised: rasedus; erinevate krooniliste haiguste ägenemine; ägedate haiguste nagu riniit, bronhiit, sinusiit, larüngiit, farüngiit ja muud sarnased.

    Nüüd kaaluge võimalikke tagajärgi, mis võivad tekkida pärast mandlite eemaldamist kurgus. Lisaks sellise operatsiooni erinevatele komplikatsioonidele, nagu näiteks infektsioon, hemorraagia ja kurgu lümfoidsete kudede erinevad põletikud, võivad esineda järgmised tagajärjed:

    humoraalse immuunvastuse nõrgenemine; verejooks võib esineda; allergiliste bronhide spasmide esinemine, samuti nakkus-allergiline; märkimisväärselt vähenenud patsiendi lokaalne rakuline immuunsus; hingamisteede infektsioonid, mis esinevad sellistes haigustes nagu farüngiit, trahheiit, larüngiit või bronhiit.

    Sellepärast viiakse mandlite eemaldamine täiskasvanutele ja lastele läbi ainult selleks ette nähtud arsti otsusega, kes otsustab tehtud katsete tulemuste põhjal.

    Samuti on väga tähtis märkida asjaolu, et on olemas juhtumeid, kus mandlite eemaldamine on võimatu, kuid kirurgilise mõju tagajärjel on loomulikult ka nende väärtus.

    Kui aeg ei eemalda mandleid, võib nende põletik põhjustada südamefunktsiooni, samuti neeru liigeste tüsistusi. Selline operatsioon võib samuti aidata lahendada hingamisteede krooniliste haiguste probleeme.

    Kroonilise tonsilliidihaigete tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel on toiming näidatud, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me saame sellest oodata?

    Kui peate mandlid eemaldama

    Kroonilise tonsilliidi sagedased ägenemised kujutavad endast tonitsükloteekiat.

    Mandlade eemaldamine (tonsilltektoomia) on kasutusel ainult siis, kui immuunorgani funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Operatsiooni põhijooned on järgmised:

    Kroonilise streptokokilise tonsilliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on just streptokokk, peab kinnitama anti-streptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi vastust streptokokile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem eemaldada mandlid, vastasel korral on tüsistuste tekkimise oht kõrge. Mandlade suuruse suurendamine. Lümfoidkoe levik võib põhjustada ebamugavust neelamisel või uneapnoe (hingamine une ajal) sündroomi ajal. Inimese mürgistuse tõttu südame, liigeste ja neerude kahjustus. Mandlite põletiku ja elundihäirete vahelise seose kindlakstegemiseks palutakse patsiendil läbi viia niinimetatud reumaatilised testid - teha C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori katseid. See on seisund, kus põletik möödub mandlitelt nende ümbritsevatele pehmetele kudedele. Tavapäraselt on patoloogia "vaigistunud" ravimitega ja alles siis, kui nad alustasid operatsiooni. Konservatiivsete ravimeetodite ebatõhusus (sh ravimid, pesemine, tuubide eemaldamine mandlikatest ja füsioteraapia).

    Kuidas valmistuda mandilliktoomiaks

    Mandillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorse ravi käigus. Patsient peab läbima rea ​​katseid:

    trombotsüütide arv, koagulogramm (vere hüübimiskatse), uriinianalüüs.

    Te peate hambaarsti, kardioloogi ja üldarsti uurima. Näidatakse patoloogilise konsultatsiooni paljastamist vastava eksperdiga.

    Verejooksu riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni on patsiendile ette kirjutatud ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädalat palutakse neil lõpetada aspiriini ja ibuprofeeni võtmine.

    Tööpäev

    Kui täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Reeglina eemaldatakse mandlid täielikult. Osalisi tonsilltektoomiaid saab läbi viia lümfoidkoe raske hüpertroofiaga patsientidel.

    6 tundi enne protseduuri, palutakse patsiendil lõpetada söömine, joomine piimatoodetes ja mahlad. 4 tundi ei saa te isegi vett juua.

    Mandlade eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt kohaliku anesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarset süstevahendit, seejärel anesteetilist lidokaiini süstitakse mandlile ümbritsevasse kudedesse.

    Operatsiooniruumis istub patsient juhatusel. Põletavad elundid eemaldatakse suu kaudu. Lõiked kaelal või lõugal ei tohi.

    Tundlikele võimalused:

    Traditsiooniline operatsioon. Traditsiooniliste kirurgiainstrumentide - kääride, skalpelli ja silmuse abil - eemaldamisel eemaldatakse tombud.

    Plussid: meetod on testitud aeglaselt ja väljakujunenud.

    Miinused: pikk taastusravi.

    Infrapuna laserravi. Lümfoidkude eemaldatakse laseriga.

    Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, lihtsus rakendamine, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorsetel alustel.

    Miinused: on oht, et põõsad ümbritsevad amigdala ümbritsevat tervet koort.

    Ultraheli skalpelli kasutamine. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandleid koos kapsliga.

    Plussid: minimaalne kahju külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

    Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

    Bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon (kollaps). Mandlid on lõigatud külma raadiosaagiga, ilma kudede kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kõik või kõik amigdala.

    Plussid: pole valu pärast operatsiooni, lühike taastusravi periood, vähesed komplikatsioonide esinemissagedused.

    Miinused: teostatakse ainult üldanesteesia all.

    Kogu operatsioon kestab kuni 30 minutit. Pärast selle valmimist viiakse patsient paragrahvi, kus need asetsevad paremal küljel. Kaelale kantakse jääkott. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe. Päeva jooksul (ja kolvi kellaaja mitte rohkem kui 5 tundi) ei tohi patsiendil süüa, juua ega kipitada. Tugeva janu puhul võite võtta paar jooga vett.

    Sagedased kaebused pärast operatsiooni - valulik kurk, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib esineda verejooksu.

    Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabaneb patsient 2-10 päeva koju. Kõhukinnisus püsib 10-14 päeva. 5-7-ndal päeval suureneb see järsult, mis on seotud neelu seinadest pärinevate koorikute vabanemisega. Seejärel kaob järk-järgult valu.

    Patsientide leevendamiseks antakse valuvaigistite intramuskulaarsetele süstidele. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

    Koduhooldus

    10-14 päeva pärast operatsiooni patsiendile soovitatakse vähem rääkida.

    Tööpinnal ilmub valge või kollakas bloom, mis täielikult kaob pärast kirurgiliste haavade pingutamist. Ärritama ja desinfitseerima kurku, kui jätkub rünnak, on keelatud.

    Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni patsient on soovitatav:

    rääkige vähem, ärge tõstke raskusi, sööge ainult pehme jahedat toitu (köögiviljade ja liha püree, supid, jogurtit, teravili), joomite rohkem vedelikke, ärge minna vanni, parkige voodid, ärge lennukiga lennukeid, harjage oma hambad ja loputage suud, võtke ainult lahe dušš, joob valuvaigistid (ravimid paratsetomooli alusel). Ibuprofeeni või aspiriini kasutamine on keelatud, kuna see suurendab verejooksu ohtu.

    Maitse võib mitu päeva pärast protseduuri häirida.

    Taastumisaeg pärast mandlite eemaldamist kulub umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks on haavad täielikult paranenud. Näärmete asemel on armide kude kaetud limaskestadega. Patsiendil on lubatud naasta tavapärase eluviisiga.

    Võimalikud tüsistused

    Täiskasvanute mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud on järgmised:

    Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmnevad veresooned, soovitatakse patsiendil lasta küljel ja kinnitada põis kaelale. Kui verejooks on intensiivne, peate helisema kiirabi. Väga harvadel juhtudel (mitte rohkem kui 0,1%) on võimalik häältembrist muuta.

    Mandlade eemaldamine: pro ja con

    Mõnel patsiendil on tonsilltektoomia määramine mitmetähenduslik. Räägitakse, et räägivad, et närunepähkmed on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamine toob kaasa hingamisteede infektsioonide tekke ja külmetushaiguste sagenemise. Tõsise hirmu tõttu mõned patsiendid keelduvad operatsioonist.

    Kuid arstid on kiirustades, et neid rahustada: tonsilltektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsüsteemi kaitset. Tõsiasi on see, et juba noorukieas ei tunne mandlid enam ainuüksi bakterite ja viiruste tungimise teed. Neile abi saamiseks on hüpoglossaalne ja neelupõletik. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidsed vormid ja võtavad ära kõik eemaldatud elundite funktsioonid.

    Kuid mandlite säilimine nende kõrvaldamise näpunäidete ilmnemisel ähvardab tõsiste terviseprobleemide tekkimist. Põletikukuded kaotavad oma kaitsvad omadused ja muutuvad nakatumisteks. Sellises olukorras tähendab nende eemaldamine keelduda ennast hukka mõistma palju ohtlikumate patoloogiate, sealhulgas südame, neeru ja liigeshaiguste vastu. Naistel võib krooniline tonsilliit tekkida reproduktiivset funktsiooni negatiivselt.

    Operatsiooni riske hinnatakse igal üksikjuhul eraldi. Selle rakendamise takistus võib olla:

    veresoontehaigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mida ei saa ravida (hemofiilia, Osleri haigus), raske diabeet, tuberkuloos, III astme hüpertensioon.

    Sellistele patsientidele võib näidata vaheprotseduuri - laser lacunotomy. Mandlites olev infrapunakiirgus muudab mikro sisselõiked, mille kaudu voolab läbi purpurne sisu.

    Ajutised vastunäidustused mandlitektoomia läbiviimisel on:

    menstruatsiooniperiood, käärsoolepuhangud, igeme põletik, ägedad nakkushaigused, raseduse viimane trimestriks, tonsilliidi ägenemine, mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

    Vaadake populaarseid artikleid

    Kõhutüüpi mandlite eemaldamise täiustatud meetodite kasutamisel vähenesid pärastoperatiivsete komplikatsioonide tekkimise riskid 3 korda. Üldise anesteesia ja pädeva antibakteriaalse ravi andmisest keeldumine vältida allergilisi reaktsioone ja septiline põletik.

    Sellest hoolimata eksisteerivad mandlite eemaldamise negatiivsed tagajärjed ja need on suuresti tingitud rehabilitatsiooniprogrammi eeskirjade mittetäitmisest.

    Tonsillektoomia on osaline või täielik lümfadenoosi moodustumiste (subtiinne mandlite eemaldamine) operatsioon.

    Operatsioon viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste infektsioossete komplikatsioonide ja adenoidsete taimestike korral, mida iseloomustab mandlite levik.

    Mandilise eemaldamise põhjused

    Mis põhjus on mandlite eemaldamine? Operatsiooni mõju ei ole nii kriitiline, nagu seda tavaliselt usutakse mittemeditsiinilistesse ringkondadesse. Siiski on kohaliku immuunsuse moodustamisel aktiivselt kaasasündinud mandlid, mistõttu toimingud viiakse läbi ainult siis, kui see on hädavajalik. Isegi osaliselt mittetoimiv amigdala sünteesib oluliselt rohkem immunoglobuliini kui ülejäänud immuunsüsteemi komponent.

    Negatiivsed mandlid (näärmed) - paaritud ovaalse kujuga elundid, mis asetsevad kurgu sügavusel õlavarredade taga. Läätsede (krüpte) ja folliikulite rohkuse tõttu on neil lahtine struktuur. Kõik patogeenid, mis sisenevad ENT organidesse suu kaudu, läbivad näärmete kujul olevat filtrit. Suur arv immuunrakke ümbritseb neid kiiresti hävitamiseks. Kuid sekundaarse immuunpuudulikkuse, hüpovitaminoosi ja muude tegurite arengus võivad patogeenid lokaliseeruda lümfadenoidi koes ja tekitada põletikku.

    Täiskasvanute mandlite eemaldamine toimub järgmistel põhjustel:

    adenoidiit; krooniline tonsilliit; pahaloomulised kasvajad; odraveeni tromboos; paratonsillaarne abstsess; tõsine tonsilliit.

    Mandlite hilinenud väljapressimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui streptokokiline infektsioon paikneb põletiku fookuses, võib selle levik kaasa tuua reuma, glomerulonefriidi, meningiidi ja perikardiidi tekke.

    Tüsistuste tüübid

    Kas mandlite lõikamine on ohtlik? Tondellektiomia tagajärjed jagunevad tinglikult kolmeks kategooriaks: verejooks, lokaalsete ja üldiste tüsistuste tekkimine. Krooniliste haiguste puudumise ja nõuetekohase preoperatiivse ettevalmistuse korral vähendatakse tüsistuste riski peaaegu nullini. Siiski võivad sellised patoloogiad nagu diabeet, ebanormaalselt suured veenid ja immuunpuudulikkus põhjustada negatiivseid tagajärgi.

    Tonsillectomised patsiendid alles meditsiinitöötajate kontrolli all 5-7 päeva, mis seostub verejooksu võimalusega.

    Pärast mandlite eemaldamist võib kõrge temperatuur soojeneda 2-3 päeva. Mehaaniline koekahjustus tekitab põletikulisi reaktsioone, mis on üks hüpertermia peamistest põhjustest.

    See on tähtis! Haigus hilinenud veritsus võib põhjustada vereringe ja järgnevat bronhopneumoonia arengut.

    Septilise põletiku ja verejooksu tõenäosuse välistamiseks peab patsient pärast operatsiooni järgima mitmeid olulisi reegleid:

    sülg ja sülg rätikuga; Ära räägi päevast; tarbida ainult jahutatud joogid 10 tundi pärast protseduuri.

    Patsiendi toit peaks koosnema ainult vedelast toidust, mis on seotud toiduks osakeste limaskesta kahjustamise ohuga. Nende eeskirjade eiramine võib põhjustada käitatava koe kahjustuse ja verejooksu esinemise.

    Kohalikud ja piirkondlikud komplikatsioonid

    Okolomindalkoosi kude ja näärmete eemaldamine on sageli kohalike ja piirkondlike septiliste komplikatsioonide tekke põhjus. Mandlite täielik resektsioon on tihti vajalik hingamisteede põletiku korral orofarünki limaskestal ja paratonsillaarse abstsessi arengul. Antibiootikumide võtmisest keeldumine pärast operatsiooniperioodi suurendab märkimisväärselt järgmiste tagajärgede riski:

    äge febriilne farüngiit - tagumise nurga seina ja piirkondlike lümfisõlmede limaskestade katarraalne põletik; neelu sebukivipõletik - operatiivse koe piirkonnas pundunud epiteeli põrutus; postoperatiivne difteeria - neelupõletiku limaskesta kahjustus koos valgete kilede tekkimisega kõri seintel.

    Väga harva, pärast tonsilltektoomiat esineb keskkõrva tüpleemõõde põletik.

    Reeglina põhjustavad patoloogilised protsessid samaaegne adenotoomia või ebasoodsad epidemioloogilised seisundid.

    Üldised tüsistused

    Näärmete eemaldamine on täis üldiste tüsistuste ilmnemisega, mis esinevad kõige sagedamini lümfoidsete kudede septilise põletiku taustal. Kui vähese palavikuga palavik pärast operatsiooni kestab kauem kui 2-3 järjestikust päeva, võib see näidata järgmiste patoloogiate arengut:

    Septome - septiline komplikatsioon, mida iseloomustab neelupõletiku palavik ja tromboos; agranulotsütoos - patoloogilised muutused veres olevas biokeemilises koostises, mis esineb granulotsüütide kontsentratsiooni järsu vähenemise taustal - leukotsüütide seas üks olulisemaid fraktsioone; atsetoemia (ketoos) - keha metaboolse seisundi patoloogilised muutused, mida iseloomustab ketooni kehade (atsetooni) kontsentratsiooni suurenemine veres; ketoos põhjustab närvisüsteemi kahjustusi ja isegi surma.

    See on tähtis! Ägeda kõriturse turse korral esineb hingeldamise oht, mida saab eemaldada üksnes erakorralise tracheotoomia abil.

    Täiskasvanute mandlite ekstraheerimine on üks otolariinoloogia kõige lihtsamaid toiminguid, mis kestavad kuni 30 minutit. Ent kui antibakteriaalset operatsioonijärgset ravi ei järgita, on septiline koe põletik. Kui te ei aeglusta põletikku õigel ajal, võib see kaasa tuua subatroofilise farüngiidi, lümfoidsete kudede hüperplaasia, paresteesia jne tekkimise.

    Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Testosteroon on suguthormoon, mida toodetakse neerupealised. Ta vastutab tugevama soo esindajate füüsilise vastupidavuse ja seksuaalse aktiivsuse eest.

    Hüveapõis: struktuur, töö ja funktsioonHüpofüüsi osa moodustab diencephaloni ja koosneb kolmest lobast: neurohüpofüüsist on eesmine (näärmevähk), mida nimetatakse adenohüpofüüsi, keskmise vahekauguse ja tagumise laba vahel.

    Suhkurtõbi on haigus, mida suuresti kontrollitakse nõuetekohase toitumise tõttu. Kergesti seeditavate süsivesikute kasutamine selles haiguses on kõige elementaarsem keeld. Enamikul nendest toitudest on kõrge glükeemiline indeks, mille tagajärjel suureneb veres suhkru kontsentratsioon.