Põhiline / Testid

Lahutage müüdid näärmete eemaldamisest

Tonsillektoomia on kirurgiline meetod kroonilise tonsilliidi raviks, mis seisneb mandlite täieliku või osalise eemaldamises. Sellel on mitmeid aastakümneid ajalugu, mille jaoks seda korduvalt muudeti ja õnnestus omandada müüte mitte halvem kui iidse kreeka herakles või odüsseia. Selles artiklis ma hajutan mõningaid müüte, mis on aastaid nii paljusid inimesi meelitanud. Õppige ka tundeid ja vastunäidustusi toniselekomia ja võimalike tagajärgede pärast operatsiooni.

Müüt 1: kirurgia - kroonilise tonsilliidi kohustuslik tulemus

Täiskasvanute mandlite eemaldamine (mandlid on mandlite populaarne nimi) on täiskasvanute sunnitud samm, mida arst võtab ainult siis, kui kõik katsetatud ja konservatiivsed meetodid on enne nakatumist võimetud, mis ähvardab mitte ainult istuda igavesti lünkadesse, vaid püüab murda südamesse, liigestesse, neerudesse.

Tegevuse põhjused:

  • sagedane pankrease tonsilliit (rohkem kui neli kaheteistkümne kuu jooksul);
  • konservatiivne ravi ebaõnnestumine: korduvad antibiootikumide, mandlite loputuse ja füsioteraapiaga kursused ei võimalda haiguse püsivat remissiooni,
  • streptokokid on põhjustanud ägedat reumaatilist palavikku või kroonilist reumaatilist haigust (esineb klapiväliseid kahjustusi või müokardiiti või südamepuudulikkust);
  • on reaktiivne artriit,
  • neerud on kahjustatud (tekkinud püelonefriit, streptokokk-pärgne glomerulonefriit või krooniline neerupuudulikkus),
  • lümfikoos on kasvanud nii palju, et see takistab normaalset nina hingamist või neelamist,
  • tonsilliit on keeruline peritonsillary abstsessid.

Müüt 2: üldine anesteesia on vajalik.

Muidugi on klassikalises versioonis, kui mandlid eemaldatakse skalpelliga, kääridega ja silmadega, on operatsiooni kestuse ja valu vajadus üldine anesteesia. Kuid täna on alternatiivsed viisid mandlite eemaldamiseks. Näiteks operatsiooni laser või raadiosageduslik versioon kestab umbes kakskümmend minutit ja selle jaoks on piisav kohalik anesteesia.

Müüt 3: veri lööb purskkaevu

Reaalsus on see, et suur verejooks on suure laeva kahjustuse tagajärg. Väikesed laevad, kui need on kahjustatud, mitte ainult kollaps, vaid ka kiiresti tromboos. Selleks et olla kindel vere hüübimissüsteemi järjepidevuse suhtes, tehakse analüüs. Kui hüübimisnäidikud ei ole normaalsed, lükatakse operatsioon edasi. Suuremad anumad läbivad elektrokoagulatsiooni või nad on ise laskuri toimel paagutatud. See tähendab, et mandlidlektoomia puhul on üldiselt verevoolu võimalus: laser eemaldamine, krüodestruktuur, ultraheliravi.

Müüt 4: hingamisteed jäävad kaitsmata

Tegelikult on lisaks radikaalsele tonsilltektoomiale, kui mandlite kude on täielikult eemaldatud, ka ablatsioon, st näärmete moodustunud lümfoidkoe osaline eemaldamine. Sel juhul katkestatakse ainult ülemine kiht või nakatatud piirkonnad selektiivselt puhastatakse. See võimalus on võimalik laseriga, krüodestruktuuriga, ultraheli ja vedeliku plasmakiirgusega. See tähendab, et kui mandlite kahjustus ei ole täielik, on olemas viis, kuidas säilitada neelu lümfoidkoe, tagades seeläbi kohaliku immuunsuse kaitse rakulisel ja humoraalsel tasandil.

Seega on iga kliinilise juhtumi puhul tänapäevase riistvaraga tõsises kliinikus arst suuteline selle patsiendi kõige sobivama võimaluse mandlite eemaldamiseks valida.

Töömeetodid

Lisaks klassikalisele on kasutatud mitmeid kaasaegseid kirurgia meetodeid. Seega võib mandlite eemaldamine läbi viia laseri, ultraheli, vedela lämmastiku ja plasma abil.

  1. Klassikaline - skalpelli, kääride või silmuse üldanesteesiaga toiming, kui kogu amigdala on täielikult lõigatud või lahti lõigatud. Verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooni teel. Meetod on radikaalne, mis võimaldab teil vabaneda infektsiooni allikast igavesti. Ideaaljuhul toimub paranemine mõõduka valu sündroomiga ja kroonilise tonsilliidi kordumine ei toimu. Siiski vähendab lümfisõlmede täielik eemaldamine kohalikku rakulist ja humoraalset immuunsust, avab tee larüngiidi, farüngiidi, bronhiidi jaoks. Samuti on oht hingamisteede allergiliste patoloogiate tekkeks.
  2. Kaugemal klassikalises teekonnas on 6000 pööret minutis pöörleva mikrodebrändi ektoomia. Sellel variandil on kõik lihtsa operatiivse lähenemisviisi eelised ja puudused. Operatsiooni ajal on mõnevõrra vähem valu, kuid operatsioon on pikem, st anesteesia tuleks läbi viia suurte ravimiannustega.
  3. Laseri tonsilloteloomia. Lühike protseduur, mis kestab kuni pool tundi kohaliku anesteesia all. Laser eemaldab kudede ja paagutamise veresooned, mis takistab rohkelt verekaotust. On limaskesta põlemisoht, mistõttu on paranemisperiood mõnevõrra hiline. Meetodi variatsioonid hõlmavad töötamist erinevat tüüpi laseritega: infrapuna-, kiudoptiline (kui peate eemaldama suurema osa amigdala), holmium (kui kapsel säilib ja sügavad fookused on kõrvaldatud), süsinik (lümfoidkoe kogus on järsult vähenenud). Orga säilitav laseroperatsioon on ablatsioon (mandlite osaline eemaldamine), kus elimineeritakse ainult ülemised osad või kahjustatud piirkonnad.
  4. Elektrokoagulatsioon. See ei anna alati võimalust mandlid läbipõlemiseks piisavalt sügavale, et probleemi täielikult lahendada ühe seansi jooksul. See on täis põletusi valesti valitud jõuga ja sellest tulenevalt ka pikemat tervendavat aega. See ühendab lümfoidkoe eemaldamise ja anuma ülesseerimise ühe seadmega.
  5. Vedelate plasmatehnoloogia (koblator). Seda tehakse üldise intubatsiooni anesteesia abil. Menetluse kvaliteet sõltub kirurgi kogemustest. Arsti piisava oskusega praktiliselt puudub verejooks ja mandlid eemaldatakse ettevaatlikult. Operatsioonijärgne valu on palju väiksem kui klassikaline versioon. Meetodi olemus on plasma moodustamine suunatud magnetvälja abil. Selleks valib pinge, mis võib kangast soojendada 45-60 ° C-ni. Samas jaguneb valkude süsinikdioksiid, vesi ja madalmolekulaarsed lämmastikku sisaldavad tooted.
  6. Vedelas lämmastikus kasutatav krüodestruktuur hõlmab lümfoidkoe külmutamist selle surmaga. Kuna külmumisvastased plokid valusretseptorid, siis manipuleerimise ajal maksavad nad kohalikku anesteesia. Kuid postoperatiivne periood on valus. Tulemuseks on alati radikaalne, seega on mõnikord vaja korrata protseduure. Kuna külmutatud kuded lükatakse mõnda aega tagasi, on vaja pärast kirurgiat läbi viia neelupõletiku limaskesta põhjalikumat antiseptilist hooldust.
  7. Ultraheli skalpell. Sagedus ületab 20 000 kHz, kangast kuumutatakse kaheksakümne kraadi Celsiuse kraadini. Selle tulemusena töötab ultraheliandur skalpellina. Viis on tõhus. Sellega on võimalik radikaalset tonsilltektoomiat läbi viia. Siiski esineb limaskesta põlemisoht.

Arst lähtub eemaldamismeetodi valikust, kuna ta vastutab ravikuuri ja tulemuse eest ning saab täielikult hinnata nii patsiendi seisundit kui ka tulevaste operatsioonide mahtu.

Vastunäidustused

1. Absoluutne (kategooriliselt ei ole võimalik toimida):

Vere ja luuhaiguste haigused, mis on seotud hüübimissüsteemi katkemisega.

1. tüüpi diabeet.

II tüüpi diabeedi dekompensatsioon.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate dekompensatsioon.

Dekompenseeritud kopsuhaigus.

2. Suhteline (ajutine). Pärast põhjus kõrvaldamist võite kulutada tonsilloteloomia:

Ägedad infektsioonid (hingamispuudulikkus, sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, bronhiit).

Krooniliste haiguste ägenemine.

Tagajärjed

Lisaks võimalikele tonsillektoomia tüsistustele, mille hulka kuuluvad: verejooks, infektsioon, kudede põlemine, pikaajalised mõjud on võimalikud järgmisel kujul:

  • kohaliku rakulise immuunsuse vähendamine,
  • humoraalse immuunvastuse nõrgenemine,
  • hingamisteede infektsioonid: farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit,
  • allergilised bronhospasmid (astma), sealhulgas infektsioonilis-allergilise iseloomuga.

Seetõttu põhjustab mandlite eemaldamine lastel ja täiskasvanutel ainult raviarsti otsuse alusel, kui operatsiooni eelised ületavad kahju, mis on tingitud nakkusest lümfisõlmedest puudumisest.

Kas ma pean kustutama mandleid?

Näärmed (neeluslikud mandlid) - lümfoidkoostised, mis täidavad kaitsvaid ja hematopoeetilisi funktsioone. Paarid elundid paiknevad sügavalt kurgu taga õlavarred ja on üks lümfadenoidaalse nurga ringi põhikomponente. Need kujutavad immuunbarjääri, mis takistab patogeenide hajutamist hingamisteedesse.

Artikli sisu

Kas tasub mandleid eemaldada? ENT-haiguste sagedased kordumised, elundite ebanormaalne struktuur ja nende hüpertroofia on otseselt näidustatud emakakaela mandlite eemaldamiseks.

Näärmete puudumine võib kahjustada kohalikku immuunsust ja keha üldist reaktiivsust.

Sel põhjusel tehakse operatsioon ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste patoloogiate juuresolekul.

Mis on tonsilltektoomia?

Mandlade eemaldamine on lihtne toiming, mille käigus toimub osaline (tonsillotomias) või täielik (tonsilltektoomia) lümfadenoosi moodustumiste eemaldamine. Kirurgilised manipulatsioonid on kasutatavad ainult konservatiivse ravi ja koe hüpertroofia ebaefektiivsuse korral. Kuni viimase ajani viidi mandllektomeemia läbi ainult üldanesteesiaga, kuid pehmete kudede eemaldamise õrnate meetodite ilmnemise korral tehakse seda protseduuri sagedamini kohaliku anesteetika all.

Kas see kahjustab mandlite eemaldamist? Lümfisõlmedes kontsentreeriti suur hulk närvilõpmeid.

Sel põhjusel tehakse enne operatsiooni operatsioonikud anesteseeritakse. Otolariinoogias on vähemalt 5 erinevat meetodit, millega eemaldatakse kõhunäärme mandlid:

  • mehaaniline ektoomia - pehmete kudede eemaldamine skalpelli ja metalli silmusega üldanesteesia all; see esineb peamiselt tõsiste komplikatsioonide (paratonsillaarne abstsess, näärmete hüpertroofia) esinemise korral;
  • krüodestruktsioon - lümfoidsete kudede külmutamise ja eemaldamise protseduur üldanesteesia korral;
  • vedelik-plasma ektoomia - mandlite osaline või täielik ekstsisioon plasma nuga abil; See on üks kõige mittetraumaatilisemaid kirurgia meetodeid;
  • ultraheli eemaldamine - mõjutatud koe eemaldamine ultrahelianduriga; protseduuri ajal tekib kahjustatud anumate "tihendamine" samaaegselt, mis takistab suurt verekaotust;
  • laserektoomia on lihtne toiming lümfadenoosi moodustumiste akiseerimiseks, millele järgneb väikeste veresoonte koagulatsioon.

Tuleb märkida, et mandlite eemaldamine võib põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi. Taastusravi aitab vähendada septilise põletiku tõenäosust, mille kestel peab patsient läbima antibakteriaalse ja immunostimulatoorse ravimi.

Millal toniselekomüük läbi viiakse?

Kas ma pean kustutama mandleid? Menetluse otstarbekust saab hinnata ainult kvalifitseeritud spetsialist. Tõsiste näidustuste puudumisel ei teostata tonsilltektoomiat, mis on seotud kogu organismi resistentsuse vähenemisega.

Viieaastase laboratoorse uuringu käigus leidsid Ameerika eksperdid, et kaunite mandlid on immuunlaboratoorium. Just selles toimub toitu ja õhku sisenevate võõraste ainete põhjalik analüüs. Kõik potentsiaalselt ohtlikud mikroorganismid neutraliseeritakse paarunud organites, mis takistab nakkuslike komplikatsioonide tekkimist.

Millal võib operatsiooni nõuda? Enamikul juhtudel tehakse operatsioon mandlite funktsioonihäirete korral. Põletikustantsilliidi ja kudede anomaalse struktuuri sagedased retsidendid kujutavad endast ohtu inimese elule. Kui konservatiivne ravi ei kõrvalda patogeenid lünkadesse ega näärmete folliikumistesse, eemaldatakse need, et vältida kataralaste protsesside üldistamist.

Argumendid

Sekundaarne immuunpuudulikkus on üks ENT-i sagedaste korduvuste peamiseid põhjuseid. Kataralaste protsesside krooniliseks muutmisel on mandlid pidevalt põletikulised, mis viib lümfoidkoe kasvu. Sellisel juhul võimaldab mandlite eemaldamine kõrvaldada patogeensete mikroorganismide lokaliseerimise peamine koht ja seega ära hoida raskeid postinfektsioosseid tüsistusi.

Kas ma pean kustutama mandleid? Kirurgid teostavad tonsillektoomiat ainult juhtudel, kui tulevikus võib kudede patoloogilised muutused põhjustada negatiivseid tagajärgi. Operatsiooni toetuseks on mitmeid olulisi argumente:

  • nakkuse allika kõrvaldamine - nakatunud kudede väljasurumine aitab kaasa põletikukoosikute kõrvaldamisele, mis aitab vältida sekundaarsete haiguste tekkimist (farüngiit, bronhiit, sinusiit);
  • püsivad raskused - krooniline lümfisõlmede põletik toob kaasa elundi düsfunktsiooni, nende hüpertroofia ja postinfektsioossete komplikatsioonide esinemise;
  • kroonilise põletiku fookuste kõrvaldamine käivitab organismis detoksifikatsiooniprotsessid, tugevdades seeläbi üldist immuunsust;
  • süsteemsete komplikatsioonide ennetamine - keha mürgitus beeta-hemolüütilise streptokoki metaboliitidega põhjustab stressi suurenemist detoksikatsiooni ja kardiovaskulaarsüsteemi elunditele;
  • mandlite õigeaegne eemaldamine aitab neutraliseerida patogeene, mis takistab reuma, ensefaliidi, püelonefriidi, müokardiidi jt arengut;
  • kilpnäärme düsfunktsiooni ennetamine - ENT organite patoloogilised protsessid kahjustavad endokriinsüsteemi, eelkõige kilpnäärme toimet;
  • tonsilltektoomia läbiviimine vähendab türotoksikoosi, hüpotüreoidismi ja teiste patoloogiate ohtu.

Kas ma pean kustutama mandleid või mitte? Tuleb mõista, et inimkeha on harmooniline süsteem, milles ei esine mittevajalikke komponente. Operatiivne sekkumine toimub ainult siis, kui on tõsiseid näpunäiteid. Kui patsiendil tekib korduvaid ENT-häireid rohkem kui 4-5 korda aastas või kui lümfoidkudede proliferatsioon raskendab hingamist, on kirurgiline sekkumine lihtsalt vajalik. Kõigil muudel juhtudel proovib ravimeid patoloogiliste protsesside kaotamiseks mandlites.

Argumendid "vastu"

Näärmeid tuleb eemaldada või ravida? Halva hingamise ja ebamugavustunde esinemist kurgus ei saa pidada kaalukaks argumendiks operatsiooni kasuks. Jah, pärast mandlite eemaldamist kõrvaldatakse ülaltoodud sümptomid, kuid koos inimese immuunsusega.

Lümfoidne moodustumine on barjäär, mis takistab välismaiste ainete sisenemist hingamisteedesse. Näärmete puudumisel on mandlites lokaliseerunud põletiku fookus, mis loob eeldused sekundaarsete nakkushaiguste tekkeks. Tuleb mõista, et pärast tonsilltektoomiat võivad patsiendil tekkida järgmised probleemid:

  • hilinenud verejooks - üldine postoperatiivne komplikatsioon, mis võib viia verejooksu aspiratsioonile ja bronhiidi arengule;
  • immuunsusbarjääri puudumine - kohaliku immuunsuse vähendamine aitab suurendada kopsupõletiku, trahheiidi, farüngiidi jms retsidiive;
  • limaskestade kuivatamine - mandlite puudumine aitab kaasa kõhu limaskesta kuivamisele, mis tekitab ebamugavust;
  • suurenenud vähivastane risk - patsientidel, kellel läbib tonsilltektoomiat, on vähiriski oht 2 korda sagedamini.

Naistel, kellel on mandlid eemaldatud, on kogemata rasedusaeg (rasedus).

Teadlased on leidnud, et kaunite tonsilliinid mõjutavad kaudselt hüpotalamuse toimet.

Näärmete eemaldamine on naiste hormoonide ebapiisava tootmise üks põhjus. Nende puudulikkus põhjustab tokseemia ägenemist ja suurendab riski kaasasündinud väärarengute tekkeks lapsel.

Kas kõhukinnisus eemaldatakse koos krooniliste haiguste arenguga? Lümfoidsed vormid toodavad spetsiifilisi valke, mis on seotud patogeenide deaktiveerimisega. Nende eemaldamine toob vältimatult kaasa nakkushaiguste tõusu.

Just sel põhjusel püüavad paljud eksperdid osaliselt eemaldada näärmed, eemaldades ainult need koed, kus patogeensus on floora lokaliseeritud.

Müütide müük

Kas eemaldada mandlid kroonilise stenokardiaga? Mõned õudusega patsiendid mõelda, et on olemas mandilloktoomia. See on peamiselt tingitud asjaolust, et puudub arusaam menetluse omadustest, selle tõhususest ja võimalikest tagajärgedest.

Enne kui kaalute kõik operatsiooni eelised ja miinused, peate hajutama mõned üldtuntud müüdid:

  1. Kõigist kroonilise stenokardia all kannatavatest näärmetest eemaldatakse - nad kasutavad kirurgilist sekkumist ainult juhul, kui konserviteraapia on ebaefektiivne ja patoloogiate kordumine esineb sagedamini 4 korda aastas;
  2. mandlite väljalangemine - protseduur, mis nõuab üldanesteesiat - üldanesteesia on ette nähtud ainult skalpelli ja metalli silmusega klassikalise operatsiooni jaoks;
  3. mandlipõletikust eemaldamine takistab täielikult immuunsust - mitteredikaalne kirurgia (ablatsioon) koos lümfadenoosi kudede osalise eemaldamisega praktiliselt ei mõjuta üldist ja kohalikku immuunsust;
  4. operatsiooni ajal tekivad suured verekaotused - kudede eemaldamisel väikesed anumad kiirendavad tromboosi ja suured veresooned on "suletud" elektrokoagulatsiooni ajal, mis takistab märkimisväärset verekaotust.

Alla 5-aastaste laste mandlite ekstsisioon suurendab düsbakterioosi, sekundaarse immuunpuudulikkuse ja toidu diatsesiumi tekke riski.

Kas näärmed eemaldatakse ennetava meetmena? Kaitserakkude sünteesimisel osalevad lõikelised kuded mõjutavad negatiivselt kogu organismi reaktiivsust. Sel põhjusel võib operatsiooniga patsient haigestuda sagedamini kui enne tonsilltektoomiat. Nakkushaiguste tekkimise ohu vähendamiseks on soovitav jälgida ennetavaid meetmeid hooajaliste haiguste ravil.

Ennetamine

Infektsioonid soodustavad patoloogiliste protsesside ja lümfoidkudede rakkude proliferatsiooni arengut. Seetõttu on kroonilise tonsilliidi põdevatel patsientidel sageli mandlite levik. Selleks, et ära hoida mandllektoomiat, peate järgima nakkushaiguste ennetamise lihtsaid eeskirju:

  1. Vitamiini tarbimine - retinool (A), tokoferool (E) ja folatsiin (B12) tugevdavad üldist immuunsust, mis vähendab infektsioonide tekke riski 2-3 korda;
  2. immunostimulantide kasutamine - hooajaliste haiguste ennetamisel on soovitatav võtta immuunsust stimuleerivaid ravimeid, mille komponendid stimuleerivad interferooni tootmist - valku, mis on seotud viiruste ja bakterite hävitamisega;
  3. õigeaegne hammaste ravi - oraalsed hambad põhjustavad oropharynxi pH taseme muutust, mis loob optimaalseid tingimusi nakkuse arenguks;
  4. kui te hambaid õigeaegselt raviks, vähendatakse tonsilliidi tekke riski vähemalt poole võrra;
  5. tasakaalustatud toitumine - rikastatud toiduainete (köögiviljad, puuviljad) ja valgusisaldusega toitude regulaarne tarbimine stimuleerib keha immuunsust.

Eespool toodud soovituste ignoreerimine loob eeldused ülemiste hingamisteede infektsiooni tekkeks. Kroonilise põletiku korral suureneb näärmete hüpertroofia risk, mis on operatsiooni aluseks.

Mandli osaline eemaldamine ei vähenda koe taaskasvu ohtu.

Kas mandleid on võimalik kiiresti ja valutult eemaldada? Kui operatsioon on vältimatu, valib spetsialist patsiendile optimaalse võimaluse mandlite eemaldamiseks. Konkreetse tehnika valimine sõltub nakkuse leviku määrast, koekahjustuse sügavusest ja patsiendi ajaloost. Laser-, plasma- ja raadiolainete ravi on üks turvalisemaid ja valutumatuid näärmete eemaldamise meetodeid.

Mandlade eemaldamine täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidihaigete tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel on toiming näidatud, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me saame sellest oodata?

Kui peate mandlid eemaldama

Mandlade eemaldamine (tonsilltektoomia) on kasutusel ainult siis, kui immuunorgani funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Operatsiooni põhijooned on järgmised:

  • Kroonilise streptokokilise tonsilliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on just streptokokk, peab kinnitama anti-streptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi vastust streptokokile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem eemaldada mandlid, vastasel korral on tüsistuste tekkimise oht suur.
  • Mandlade suuruse suurenemine. Lümfoidkoe levik võib põhjustada ebamugavust neelamis- või uneapnoe (uneapnoe) sündroomi korral.
  • Mürgistuse südame, liigeste ja neerude kahjustus. Selleks, et kindlaks teha seost mandlite põletiku ja elundite funktsioneerimise kõrvalekallete vahel, palutakse patsiendil läbi viia nn reumaatilised testid - testitakse C-reaktiivset valku, siaalhappeid ja reumatoidfaktorit.
  • Paratonsillaarne abstsess See on seisund, kus põletik möödub mandlitelt nende ümbritsevatele pehmetele kudedele. Tavaliselt patoloogiat "pehmendatakse" ravimitega ja alles siis käivitatakse operatsioon.
  • Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, tuubide eemaldamine mandlikest ja füsioteraapia).

Kuidas valmistuda mandilliktoomiaks

Mandillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorse ravi käigus. Patsient peab läbima rea ​​katseid:

  • täielik vereanalüüs
  • trombotsüütide arvu analüüs
  • koagulogramm (vereanalüüs hüübimiseks),
  • uriinianalüüs.

Te peate hambaarsti, kardioloogi ja üldarsti uurima. Näidatakse patoloogilise konsultatsiooni paljastamist vastava eksperdiga.

Verejooksu riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni on patsiendile ette kirjutatud ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädalat palutakse neil lõpetada aspiriini ja ibuprofeeni võtmine.

Tööpäev

Kui täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Reeglina eemaldatakse mandlid täielikult. Osalisi tonsilltektoomiaid saab läbi viia lümfoidkoe raske hüpertroofiaga patsientidel.

6 tundi enne protseduuri, palutakse patsiendil lõpetada söömine, joomine piimatoodetes ja mahlad. 4 tundi ei saa te isegi vett juua.

Mandlade eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt kohaliku anesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarset süstevahendit, seejärel anesteetilist lidokaiini süstitakse mandlile ümbritsevasse kudedesse.

Operatsiooniruumis istub patsient juhatusel. Põletavad elundid eemaldatakse suu kaudu. Lõiked kaelal või lõugal ei tohi.

Tundlikele võimalused:

  • Traditsiooniline operatsioon. Traditsiooniliste kirurgiainstrumentide - kääride, skalpelli ja silmuse abil - eemaldamisel eemaldatakse tombud.

Plussid: meetod on testitud aeglaselt ja väljakujunenud.

Miinused: pikk taastusravi.

  • Infrapuna laserravi. Lümfoidkude eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, lihtsus rakendamine, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorsetel alustel.

Miinused: on oht, et põõsad ümbritsevad amigdala ümbritsevat tervet koort.

  • Ultraheli skalpelli kasutamine. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandleid koos kapsliga.

Plussid: minimaalne kahju külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

  • Bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon (kollaps). Mandlid on lõigatud külma raadiosaagiga, ilma kudede kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kõik või kõik amigdala.

Plussid: pole valu pärast operatsiooni, lühike taastusravi periood, vähesed komplikatsioonide esinemissagedused.

Miinused: teostatakse ainult üldanesteesia all.

Kogu operatsioon kestab kuni 30 minutit. Pärast selle valmimist viiakse patsient paragrahvi, kus need asetsevad paremal küljel. Kaelale kantakse jääkott. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe. Päeva jooksul (ja kolvi kellaaja mitte rohkem kui 5 tundi) ei tohi patsiendil süüa, juua ega kipitada. Tugeva janu puhul võite võtta paar jooga vett.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - valulik kurk, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib esineda verejooksu.

Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabaneb patsient 2-10 päeva koju. Kõhukinnisus püsib 10-14 päeva. 5-7-ndal päeval suureneb see järsult, mis on seotud neelu seinadest pärinevate koorikute vabanemisega. Seejärel kaob järk-järgult valu.

Patsientide leevendamiseks antakse valuvaigistite intramuskulaarsetele süstidele. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Koduhooldus

Tööpinnal ilmub valge või kollakas bloom, mis täielikult kaob pärast kirurgiliste haavade pingutamist. Ärritama ja desinfitseerima kurku, kui jätkub rünnak, on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni patsient on soovitatav:

  • rääkida vähem
  • ärge tõstke kaalu
  • seal on ainult pehmed jahedad toidud (köögiviljade ja lihapuu, supid, jogurtid, teraviljad);
  • juua rohkem vedelikku
  • ärge külastage vanni, solaariumi, ärge lendage lennukit
  • puhastage hambaid hoolikalt ja loputage suud
  • võtke ainult lahedaid duširuume
  • joob valuvaigisteid (paratsetomiil põhinevad ravimid). Ibuprofeeni või aspiriini kasutamine on keelatud, kuna see suurendab verejooksu ohtu.

Maitse võib mitu päeva pärast protseduuri häirida.

Taastumisaeg pärast mandlite eemaldamist kulub umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks on haavad täielikult paranenud. Näärmete asemel on armide kude kaetud limaskestadega. Patsiendil on lubatud naasta tavapärase eluviisiga.

Võimalikud tüsistused

Täiskasvanute mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud on järgmised:

  • Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmnevad veresooned, soovitatakse patsiendil lasta küljel ja kinnitada põis kaelale. Kui verejooks on intensiivne, peate helistama kiirabi.
  • Väga harvadel juhtudel (mitte rohkem kui 0,1%) on võimalik häältembrist muuta.

Mandlade eemaldamine: pro ja con

Mõnel patsiendil on tonsilltektoomia määramine mitmetähenduslik. Räägitakse, et räägivad, et närunepähkmed on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamine toob kaasa hingamisteede infektsioonide tekke ja külmetushaiguste sagenemise. Tõsise hirmu tõttu mõned patsiendid keelduvad operatsioonist.

Kuid arstid on kiirustades, et neid rahustada: tonsilltektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsüsteemi kaitset. Tõsiasi on see, et juba noorukieas ei tunne mandlid enam ainuüksi bakterite ja viiruste tungimise teed. Neile abi saamiseks on hüpoglossaalne ja neelupõletik. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidsed vormid ja võtavad ära kõik eemaldatud elundite funktsioonid.

Kuid mandlite säilimine nende kõrvaldamise näpunäidete ilmnemisel ähvardab tõsiste terviseprobleemide tekkimist. Põletikukuded kaotavad oma kaitsvad omadused ja muutuvad nakatumisteks. Sellises olukorras tähendab nende eemaldamine keelduda ennast hukka mõistma palju ohtlikumate patoloogiate, sealhulgas südame, neeru ja liigeshaiguste vastu. Naistel võib krooniline tonsilliit tekkida reproduktiivset funktsiooni negatiivselt.

Operatsiooni riske hinnatakse igal üksikjuhul eraldi. Selle rakendamise takistus võib olla:

  • vaskulaarsed haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole kõvastumatud (hemofiilia, Osleri tõbi);
  • raske diabeet,
  • tuberkuloos,
  • hüpertensioon III kraadi.

Sellistele patsientidele võib näidata vaheprotseduuri - laser lacunotomy. Mandlites olev infrapunakiirgus muudab mikro sisselõiked, mille kaudu voolab läbi purpurne sisu.

Ajutised vastunäidustused mandlitektoomia läbiviimisel on:

  • menstruatsiooniperiood
  • käärsoolepuhang
  • igemehaigus
  • ägedad nakkushaigused
  • raseduse viimasel trimestril
  • tonsilliidi ägenemine,
  • mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

Ravige südant

Näpunäited ja retseptid

Neelu mandlite mõju eemaldamine

Kas see on võimalik ja vajalik, et eemaldada mandlid, ja kas see on ka valus? Tonsiljad, nagu kõik muud elundid, on eri haiguste suhtes altid. On juhtumeid, kus haigus ulatub selleni, et mandlite eemaldamine on hädavajalik.

See tähendab, et mandlite eemaldamine toimub ainult äärmuslikel juhtudel pärast põhjalikku uurimist ja täna on palju võimalusi, et patsient ei olnud nii valus.

Arstid eritavad selliseid märke mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel kurgus:

  • Põletikustantsiidi sagedane manifest, see tähendab, et haigus avaldub enamasti enam kui neli korda aastas;
  • Täheldatud reaktiivne artriit;
  • Stenokardia ebapiisav konservatiivne ravi on järgmised: korduvate antibiootikumide määramine, füsioteraapia ja mandlite loputamine, mis ei anna positiivseid tulemusi;
  • Mõnikord on hingamisteede spontaanne ja teadvuseta sulgemine;
  • Täheldatakse neerukahjustusi, see tähendab haigusi nagu krooniline neerupuudulikkus ja püelonefriit;
  • Streptokokkidest põhjustatud krooniline reumaatiline haigus või reumaatiline palavik;
  • Märkimisväärne immuunsuse vähenemine;
  • Mandlite tugevad ülekasvud, mis takistavad toidu tavapärast kasutamist ja hingamist läbi nina;
  • Stenokardia on keeruline erinevate perpendikulaarsete abstsesside tõttu.

Mandelite eemaldamisel on mitmeid stereotüüpe ja siin on peamised:

  1. Kroonilise kurguvalu korral on mandlite eemaldamine täiskasvanutel vajalik, vastasel juhul on kahjulik mõju. Esitatud stereotüüp on ekslik, sest kõik kirurgilised protseduurid neelus toimuvad ainult äärmuslikel juhtudel. Näiteks võib arst kasutada selliseid ravimeetodeid, kui infektsioon ähvardab inimese elu.
  2. Mandlite eemaldamine kurgus on operatsioon, mis vajab üldist anesteesiat, kuna see on üsna valus. Loomulikult, kui eemaldate mandlid kurgus, kasutades klassikalisi meetodeid, kasutades kääride, skalpelli ja hinge, on see valulik ja operatsiooni kestus kahekordistub. Selleks, et mitte olla nii valus, rakendatakse üldanesteesiat. Kuid hetkel on alternatiivsed viisid mandlite eemaldamiseks kurgus. Sellised meetodid hõlmavad järgmist: raadiosageduslikud ja lasermeetodid mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel. Loomulikult pole sellised meetodid mandlite eemaldamiseks patsiendil nii valus ja tagajärjed ei ole nii suured.
  3. Täiskasvanute mandlite eemaldamise toimingu tegemisel on kurgus tõsine hemorraagia. See arvamus on samuti ekslik, sest tugevat verejooksu inimkehas võib esineda üksnes suurte anumate erinevate vigastuste tagajärjel. See tähendab, et väikeste laevade kahjustused ei põhjusta verejooksu. Peale selle, kui näärmed tõmmatakse välja, väikesed anumad trombiseerivad kiiresti. Samuti on enne operatsiooni kindlam ettevalmistus arst kohustatud läbi viima vere hüübimist. See tähendab, et juhul, kui see on vastuolus vere hüübimisnäitajate normidega, tuleks operatsioon teatud aja jooksul edasi lükata. Suuremaid laevu ei tõmmata välja, vaid läbivad elektrokaunistused või laseriga kokkupuutumisel iseseisvalt hävitatakse. Mandlite eemaldamiseks on olemas sellised põhimeetodid nagu ultraheli ja laser eemaldamine, samuti krüodestruktsioon.
  4. Pärast mandlite eemaldamist on olulisi tagajärgi, nimelt see, et isikul puudub igasugune hingamisteede kaitse erinevate nakkuste ja viiruste eest. See stereotüüp on osaliselt tõene, sest tõepoolest jätab inimene osaliselt hingamisteede kaitse infektsioonide ja viiruste eest, kuid praegusel hetkel on patsiendi kurgus mandlid täielikult eemaldatud. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse mandlite täielikku eemaldamist kurgus nime all ablatsioon. Ablatsiooni ajal lõigatakse ainult ülemine kiht või mandlite kahjustatud piirkonnad. Esitatud meetodit saab läbi viia ainult krüodestruktsiooni, laseri, vedeliku plasma või ultraheli töötlemise abil. Tänu esitatud meetodile on võimalik mandlite osaline eemaldamine läbi viia, mis võimaldab säilitada lümfikoosi kõris, säilitades hingamisteede immuunsüsteemi.

Tänapäeval on mandlid võimalik eemaldada mitmesuguste meetoditega, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi tehtud katsete põhjal. Milliseid meetodeid saate seejärel eemaldada mandlitel?

  • klassikaline;
  • laser;
  • elektrokoagulatsioon;
  • vedela lämmastiku kasutamine;
  • vedel plasm;
  • ultraheli.

Postoperatiivne periood

Pärast mandlite eemaldamist pannakse patsient paremale küljele ja kaelale kantakse jää, mis aitab vältida selliseid tagajärgi nagu raske verejooks. Lisaks sellele määrab arst antibiootikume, et vältida mitmesuguste infektsioonide teket teatud aja jooksul, mis valitakse ka iga patsiendi jaoks eraldi.

Esimese 24 tunni jooksul võib patsient jooma väikese koguse veega ja toidu tarbimine on piiratud. Patsient saab kasutada ainult peeneks riivitud ja vedelat toitu ja see peaks olema külm.

Vastasel juhul ei ole patsient mitte ainult haige, vaid võib ka veritseda. Kui järgitakse kõiki reegleid, siis haav paraneb viie päeva jooksul ja patsiendi täielik taastumine võib kesta umbes kaks nädalat.

Pärast operatsioonijärgset rehabilitatsiooni perioodi võib nina läbi hingata veidi raskendada, kuid see kulgeb niipea, kui lümfi kudede paistetus väheneb. Vähese tervise leevendamiseks võite kasutada ninatilkadeid, mida saab kasutada mitte rohkem kui neli korda päevas. Lisaks saab selliseid tilke võtta viieks või seitsmeks päevaks.

Pärast sellist operatsiooni võib tekkida kerge verejooks, selle esinemise põhjuseks võib olla adenoidide mittetäielik eemaldamine. See tähendab, et ninavereks oli väike tükk, mis verejooksuks. Sellisel juhul tuleb kiiresti teavitada oma arsti. Kõige tõenäolisemalt kirjutab arst välja teise kirurgilise sekkumise, nimelt ülejäänud adenoidide osakeste eemaldamise.

Vastunäidustused

Kas on mingeid vastunäidustusi mandlite eemaldamisel kurgus? Varem, üheksakümmend protsenti mandlilõhede juhtumitest viidi läbi nende eemaldamine, ja täna tehakse sellist operatsiooni väga harva. Loomulikult on olemas vastunäidustused ja need on jagatud absoluutseks ja suhtelisteks. Suhteline hulka kuuluvad järgmised vastunäidustused:

  • esimese tüübi diabeedi haigus;
  • aktiivselt arenev tuberkuloos;
  • mitmesugused vähid;
  • kopsuhaiguste dekompensatsioon;
  • vereringehaigused, mis põhjustavad hüübimishäireid;
  • teise tüüpi diabeedi dekompensatsioon;
  • kardiovaskulaarsüsteemide patoloogiate dekompensatsioon;
  • Suunduvad või ajutised vastunäidustused mandlite eemaldamiseks on järgmised:
  • rasedus;
  • erinevate krooniliste haiguste ägenemine;
  • ägedate haiguste nagu riniit, bronhiit, sinusiit, larüngiit, farüngiit ja muud sarnased.

Nüüd kaaluge võimalikke tagajärgi, mis võivad tekkida pärast mandlite eemaldamist kurgus. Lisaks sellise operatsiooni erinevatele komplikatsioonidele, nagu näiteks infektsioon, hemorraagia ja kurgu lümfoidsete kudede erinevad põletikud, võivad esineda järgmised tagajärjed:

  • humoraalse immuunvastuse nõrgenemine;
  • verejooks võib esineda;
  • allergiliste bronhide spasmide esinemine, samuti nakkus-allergiline;
  • märkimisväärselt vähenenud patsiendi lokaalne rakuline immuunsus;
  • hingamisteede infektsioonid, mis esinevad sellistes haigustes nagu farüngiit, trahheiit, larüngiit või bronhiit.

Sellepärast viiakse mandlite eemaldamine täiskasvanutele ja lastele läbi ainult selleks ette nähtud arsti otsusega, kes otsustab tehtud katsete tulemuste põhjal.

Samuti on väga tähtis märkida asjaolu, et on olemas juhtumeid, kus mandlite eemaldamine on võimatu, kuid kirurgilise mõju tagajärjel on loomulikult ka nende väärtus.

Kui aeg ei eemalda mandleid, võib nende põletik põhjustada südamefunktsiooni, samuti neeru liigeste tüsistusi. Selline operatsioon võib samuti aidata lahendada hingamisteede krooniliste haiguste probleeme.

Kroonilise tonsilliidihaigete tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel on toiming näidatud, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me saame sellest oodata?

Kui peate mandlid eemaldama

Kroonilise tonsilliidi sagedased ägenemised kujutavad endast tonitsükloteekiat.

Mandlade eemaldamine (tonsilltektoomia) on kasutusel ainult siis, kui immuunorgani funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Operatsiooni põhijooned on järgmised:

  • Kroonilise streptokokilise tonsilliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on just streptokokk, peab kinnitama anti-streptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi vastust streptokokile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem eemaldada mandlid, vastasel korral on tüsistuste tekkimise oht suur.
  • Mandlade suuruse suurenemine. Lümfoidkoe levik võib põhjustada ebamugavust neelamis- või uneapnoe (uneapnoe) sündroomi korral.
  • Mürgistuse südame, liigeste ja neerude kahjustus. Selleks, et kindlaks teha seost mandlite põletiku ja elundite funktsioneerimise kõrvalekallete vahel, palutakse patsiendil läbi viia nn reumaatilised testid - testitakse C-reaktiivset valku, siaalhappeid ja reumatoidfaktorit.
  • Paratonsillaarne abstsess See on seisund, kus põletik möödub mandlitelt nende ümbritsevatele pehmetele kudedele. Tavaliselt patoloogiat "pehmendatakse" ravimitega ja alles siis käivitatakse operatsioon.
  • Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, tuubide eemaldamine mandlikest ja füsioteraapia).

Kuidas valmistuda mandilliktoomiaks

Mandillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorse ravi käigus. Patsient peab läbima rea ​​katseid:

  • täielik vereanalüüs
  • trombotsüütide arvu analüüs
  • koagulogramm (vereanalüüs hüübimiseks),
  • uriinianalüüs.

Te peate hambaarsti, kardioloogi ja üldarsti uurima. Näidatakse patoloogilise konsultatsiooni paljastamist vastava eksperdiga.

Verejooksu riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni on patsiendile ette kirjutatud ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädalat palutakse neil lõpetada aspiriini ja ibuprofeeni võtmine.

Tööpäev

Kui täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Reeglina eemaldatakse mandlid täielikult. Osalisi tonsilltektoomiaid saab läbi viia lümfoidkoe raske hüpertroofiaga patsientidel.

6 tundi enne protseduuri, palutakse patsiendil lõpetada söömine, joomine piimatoodetes ja mahlad. 4 tundi ei saa te isegi vett juua.

Mandlade eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt kohaliku anesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarset süstevahendit, seejärel anesteetilist lidokaiini süstitakse mandlile ümbritsevasse kudedesse.

Operatsiooniruumis istub patsient juhatusel. Põletavad elundid eemaldatakse suu kaudu. Lõiked kaelal või lõugal ei tohi.

Tundlikele võimalused:

  • Traditsiooniline operatsioon. Traditsiooniliste kirurgiainstrumentide - kääride, skalpelli ja silmuse abil - eemaldamisel eemaldatakse tombud.

Plussid: meetod on testitud aeglaselt ja väljakujunenud.

Miinused: pikk taastusravi.

  • Infrapuna laserravi. Lümfoidkude eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, lihtsus rakendamine, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorsetel alustel.

Miinused: on oht, et põõsad ümbritsevad amigdala ümbritsevat tervet koort.

  • Ultraheli skalpelli kasutamine. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandleid koos kapsliga.

Plussid: minimaalne kahju külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

  • Bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon (kollaps). Mandlid on lõigatud külma raadiosaagiga, ilma kudede kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kõik või kõik amigdala.

Plussid: pole valu pärast operatsiooni, lühike taastusravi periood, vähesed komplikatsioonide esinemissagedused.

Miinused: teostatakse ainult üldanesteesia all.

Kogu operatsioon kestab kuni 30 minutit. Pärast selle valmimist viiakse patsient paragrahvi, kus need asetsevad paremal küljel. Kaelale kantakse jääkott. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe. Päeva jooksul (ja kolvi kellaaja mitte rohkem kui 5 tundi) ei tohi patsiendil süüa, juua ega kipitada. Tugeva janu puhul võite võtta paar jooga vett.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - valulik kurk, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib esineda verejooksu.

Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabaneb patsient 2-10 päeva koju. Kõhukinnisus püsib 10-14 päeva. 5-7-ndal päeval suureneb see järsult, mis on seotud neelu seinadest pärinevate koorikute vabanemisega. Seejärel kaob järk-järgult valu.

Patsientide leevendamiseks antakse valuvaigistite intramuskulaarsetele süstidele. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Koduhooldus

10-14 päeva pärast operatsiooni patsiendile soovitatakse vähem rääkida.

Tööpinnal ilmub valge või kollakas bloom, mis täielikult kaob pärast kirurgiliste haavade pingutamist. Ärritama ja desinfitseerima kurku, kui jätkub rünnak, on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni patsient on soovitatav:

  • rääkida vähem
  • ärge tõstke kaalu
  • seal on ainult pehmed jahedad toidud (köögiviljade ja lihapuu, supid, jogurtid, teraviljad);
  • juua rohkem vedelikku
  • ärge külastage vanni, solaariumi, ärge lendage lennukit
  • puhastage hambaid hoolikalt ja loputage suud
  • võtke ainult lahedaid duširuume
  • joob valuvaigisteid (paratsetomiil põhinevad ravimid). Ibuprofeeni või aspiriini kasutamine on keelatud, kuna see suurendab verejooksu ohtu.

Maitse võib mitu päeva pärast protseduuri häirida.

Taastumisaeg pärast mandlite eemaldamist kulub umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks on haavad täielikult paranenud. Näärmete asemel on armide kude kaetud limaskestadega. Patsiendil on lubatud naasta tavapärase eluviisiga.

Võimalikud tüsistused

Täiskasvanute mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud on järgmised:

  • Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmnevad veresooned, soovitatakse patsiendil lasta küljel ja kinnitada põis kaelale. Kui verejooks on intensiivne, peate helistama kiirabi.
  • Väga harvadel juhtudel (mitte rohkem kui 0,1%) on võimalik häältembrist muuta.

Mandlade eemaldamine: pro ja con

Mõnel patsiendil on tonsilltektoomia määramine mitmetähenduslik. Räägitakse, et räägivad, et närunepähkmed on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamine toob kaasa hingamisteede infektsioonide tekke ja külmetushaiguste sagenemise. Tõsise hirmu tõttu mõned patsiendid keelduvad operatsioonist.

Kuid arstid on kiirustades, et neid rahustada: tonsilltektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsüsteemi kaitset. Tõsiasi on see, et juba noorukieas ei tunne mandlid enam ainuüksi bakterite ja viiruste tungimise teed. Neile abi saamiseks on hüpoglossaalne ja neelupõletik. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidsed vormid ja võtavad ära kõik eemaldatud elundite funktsioonid.

Kuid mandlite säilimine nende kõrvaldamise näpunäidete ilmnemisel ähvardab tõsiste terviseprobleemide tekkimist. Põletikukuded kaotavad oma kaitsvad omadused ja muutuvad nakatumisteks. Sellises olukorras tähendab nende eemaldamine keelduda ennast hukka mõistma palju ohtlikumate patoloogiate, sealhulgas südame, neeru ja liigeshaiguste vastu. Naistel võib krooniline tonsilliit tekkida reproduktiivset funktsiooni negatiivselt.

Operatsiooni riske hinnatakse igal üksikjuhul eraldi. Selle rakendamise takistus võib olla:

  • vaskulaarsed haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole kõvastumatud (hemofiilia, Osleri tõbi);
  • raske diabeet,
  • tuberkuloos,
  • hüpertensioon III kraadi.

Sellistele patsientidele võib näidata vaheprotseduuri - laser lacunotomy. Mandlites olev infrapunakiirgus muudab mikro sisselõiked, mille kaudu voolab läbi purpurne sisu.

Ajutised vastunäidustused mandlitektoomia läbiviimisel on:

  • menstruatsiooniperiood
  • käärsoolepuhang
  • igemehaigus
  • ägedad nakkushaigused
  • raseduse viimasel trimestril
  • tonsilliidi ägenemine,
  • mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

Vaadake populaarseid artikleid

Kõhutüüpi mandlite eemaldamise täiustatud meetodite kasutamisel vähenesid pärastoperatiivsete komplikatsioonide tekkimise riskid 3 korda. Üldise anesteesia ja pädeva antibakteriaalse ravi andmisest keeldumine vältida allergilisi reaktsioone ja septiline põletik.

Sellest hoolimata eksisteerivad mandlite eemaldamise negatiivsed tagajärjed ja need on suuresti tingitud rehabilitatsiooniprogrammi eeskirjade mittetäitmisest.

Tonsillektoomia on osaline või täielik lümfadenoosi moodustumiste (subtiinne mandlite eemaldamine) operatsioon.

Operatsioon viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste infektsioossete komplikatsioonide ja adenoidsete taimestike korral, mida iseloomustab mandlite levik.

Mandilise eemaldamise põhjused

Mis põhjus on mandlite eemaldamine? Operatsiooni mõju ei ole nii kriitiline, nagu seda tavaliselt usutakse mittemeditsiinilistesse ringkondadesse. Siiski on kohaliku immuunsuse moodustamisel aktiivselt kaasasündinud mandlid, mistõttu toimingud viiakse läbi ainult siis, kui see on hädavajalik. Isegi osaliselt mittetoimiv amigdala sünteesib oluliselt rohkem immunoglobuliini kui ülejäänud immuunsüsteemi komponent.

Negatiivsed mandlid (näärmed) - paaritud ovaalse kujuga elundid, mis asetsevad kurgu sügavusel õlavarredade taga. Läätsede (krüpte) ja folliikulite rohkuse tõttu on neil lahtine struktuur. Kõik patogeenid, mis sisenevad ENT organidesse suu kaudu, läbivad näärmete kujul olevat filtrit. Suur arv immuunrakke ümbritseb neid kiiresti hävitamiseks. Kuid sekundaarse immuunpuudulikkuse, hüpovitaminoosi ja muude tegurite arengus võivad patogeenid lokaliseeruda lümfadenoidi koes ja tekitada põletikku.

Täiskasvanute mandlite eemaldamine toimub järgmistel põhjustel:

  • adenoidiit;
  • krooniline tonsilliit;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • odraveeni tromboos;
  • paratonsillaarne abstsess;
  • tõsine tonsilliit.

Mandlite hilinenud väljapressimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui streptokokiline infektsioon paikneb põletiku fookuses, võib selle levik kaasa tuua reuma, glomerulonefriidi, meningiidi ja perikardiidi tekke.

Tüsistuste tüübid

Kas mandlite lõikamine on ohtlik? Tondellektiomia tagajärjed jagunevad tinglikult kolmeks kategooriaks: verejooks, lokaalsete ja üldiste tüsistuste tekkimine. Krooniliste haiguste puudumise ja nõuetekohase preoperatiivse ettevalmistuse korral vähendatakse tüsistuste riski peaaegu nullini. Siiski võivad sellised patoloogiad nagu diabeet, ebanormaalselt suured veenid ja immuunpuudulikkus põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Tonsillectomised patsiendid alles meditsiinitöötajate kontrolli all 5-7 päeva, mis seostub verejooksu võimalusega.

Pärast mandlite eemaldamist võib kõrge temperatuur soojeneda 2-3 päeva. Mehaaniline koekahjustus tekitab põletikulisi reaktsioone, mis on üks hüpertermia peamistest põhjustest.

See on tähtis! Haigus hilinenud veritsus võib põhjustada vereringe ja järgnevat bronhopneumoonia arengut.

Septilise põletiku ja verejooksu tõenäosuse välistamiseks peab patsient pärast operatsiooni järgima mitmeid olulisi reegleid:

  1. sülg ja sülg rätikuga;
  2. Ära räägi päevast;
  3. tarbida ainult jahutatud joogid 10 tundi pärast protseduuri.

Patsiendi toit peaks koosnema ainult vedelast toidust, mis on seotud toiduks osakeste limaskesta kahjustamise ohuga. Nende eeskirjade eiramine võib põhjustada käitatava koe kahjustuse ja verejooksu esinemise.

Kohalikud ja piirkondlikud komplikatsioonid

Okolomindalkoosi kude ja näärmete eemaldamine on sageli kohalike ja piirkondlike septiliste komplikatsioonide tekke põhjus. Mandlite täielik resektsioon on tihti vajalik hingamisteede põletiku korral orofarünki limaskestal ja paratonsillaarse abstsessi arengul. Antibiootikumide võtmisest keeldumine pärast operatsiooniperioodi suurendab märkimisväärselt järgmiste tagajärgede riski:

  • äge febriilne farüngiit - tagumise nurga seina ja piirkondlike lümfisõlmede limaskestade katarraalne põletik;
  • neelu sebukivipõletik - operatiivse koe piirkonnas pundunud epiteeli põrutus;
  • postoperatiivne difteeria - neelupõletiku limaskesta kahjustus koos valgete kilede tekkimisega kõri seintel.

Väga harva, pärast tonsilltektoomiat esineb keskkõrva tüpleemõõde põletik.

Reeglina põhjustavad patoloogilised protsessid samaaegne adenotoomia või ebasoodsad epidemioloogilised seisundid.

Üldised tüsistused

Näärmete eemaldamine on täis üldiste tüsistuste ilmnemisega, mis esinevad kõige sagedamini lümfoidsete kudede septilise põletiku taustal. Kui vähese palavikuga palavik pärast operatsiooni kestab kauem kui 2-3 järjestikust päeva, võib see näidata järgmiste patoloogiate arengut:

  1. Septome - septiline komplikatsioon, mida iseloomustab neelupõletiku palavik ja tromboos;
  2. agranulotsütoos - patoloogilised muutused veres olevas biokeemilises koostises, mis esineb granulotsüütide kontsentratsiooni järsu vähenemise taustal - leukotsüütide seas üks olulisemaid fraktsioone;
  3. atsetoemia (ketoos) - keha metaboolse seisundi patoloogilised muutused, mida iseloomustab ketooni kehade (atsetooni) kontsentratsiooni suurenemine veres; ketoos põhjustab närvisüsteemi kahjustusi ja isegi surma.

See on tähtis! Ägeda kõriturse turse korral esineb hingeldamise oht, mida saab eemaldada üksnes erakorralise tracheotoomia abil.

Täiskasvanute mandlite ekstraheerimine on üks otolariinoloogia kõige lihtsamaid toiminguid, mis kestavad kuni 30 minutit. Ent kui antibakteriaalset operatsioonijärgset ravi ei järgita, on septiline koe põletik. Kui te ei aeglusta põletikku õigel ajal, võib see kaasa tuua subatroofilise farüngiidi, lümfoidsete kudede hüperplaasia, paresteesia jne tekkimise.

Tonsillektoomia on kirurgiline meetod kroonilise tonsilliidi raviks, mis seisneb mandlite täieliku või osalise eemaldamises. Sellel on mitmeid aastakümneid ajalugu, mille jaoks seda korduvalt muudeti ja õnnestus omandada müüte mitte halvem kui iidse kreeka herakles või odüsseia. Selles artiklis ma hajutan mõningaid müüte, mis on aastaid nii paljusid inimesi meelitanud. Õppige ka tundeid ja vastunäidustusi toniselekomia ja võimalike tagajärgede pärast operatsiooni.

Müüt 1: kirurgia - kroonilise tonsilliidi kohustuslik tulemus

Täiskasvanute mandlite eemaldamine (mandlid on mandlite populaarne nimi) on täiskasvanute sunnitud samm, mida arst võtab ainult siis, kui kõik katsetatud ja konservatiivsed meetodid on enne nakatumist võimetud, mis ähvardab mitte ainult istuda igavesti lünkadesse, vaid püüab murda südamesse, liigestesse, neerudesse.

Tegevuse põhjused:

  • sagedane pankrease tonsilliit (rohkem kui neli kaheteistkümne kuu jooksul);
  • konservatiivne ravi ebaõnnestumine: korduvad antibiootikumide, mandlite loputuse ja füsioteraapiaga kursused ei võimalda haiguse püsivat remissiooni,
  • streptokokid on põhjustanud ägedat reumaatilist palavikku või kroonilist reumaatilist haigust (esineb klapiväliseid kahjustusi või müokardiiti või südamepuudulikkust);
  • on reaktiivne artriit,
  • neerud on kahjustatud (tekkinud püelonefriit, streptokokk-pärgne glomerulonefriit või krooniline neerupuudulikkus),
  • lümfikoos on kasvanud nii palju, et see takistab normaalset nina hingamist või neelamist,
  • tonsilliit on keeruline peritonsillary abstsessid.

Müüt 2: üldine anesteesia on vajalik.

Muidugi on klassikalises versioonis, kui mandlid eemaldatakse skalpelliga, kääridega ja silmadega, on operatsiooni kestuse ja valu vajadus üldine anesteesia. Kuid täna on alternatiivsed viisid mandlite eemaldamiseks. Näiteks operatsiooni laser või raadiosageduslik versioon kestab umbes kakskümmend minutit ja selle jaoks on piisav kohalik anesteesia.

Müüt 3: veri lööb purskkaevu

Reaalsus on see, et suur verejooks on suure laeva kahjustuse tagajärg. Väikesed laevad, kui need on kahjustatud, mitte ainult kollaps, vaid ka kiiresti tromboos. Selleks et olla kindel vere hüübimissüsteemi järjepidevuse suhtes, tehakse analüüs. Kui hüübimisnäidikud ei ole normaalsed, lükatakse operatsioon edasi. Suuremad anumad läbivad elektrokoagulatsiooni või nad on ise laskuri toimel paagutatud. See tähendab, et mandlidlektoomia puhul on üldiselt verevoolu võimalus: laser eemaldamine, krüodestruktuur, ultraheliravi.

Müüt 4: hingamisteed jäävad kaitsmata

Tegelikult on lisaks radikaalsele tonsilltektoomiale, kui mandlite kude on täielikult eemaldatud, ka ablatsioon, st näärmete moodustunud lümfoidkoe osaline eemaldamine. Sel juhul katkestatakse ainult ülemine kiht või nakatatud piirkonnad selektiivselt puhastatakse. See võimalus on võimalik laseriga, krüodestruktuuriga, ultraheli ja vedeliku plasmakiirgusega. See tähendab, et kui mandlite kahjustus ei ole täielik, on olemas viis, kuidas säilitada neelu lümfoidkoe, tagades seeläbi kohaliku immuunsuse kaitse rakulisel ja humoraalsel tasandil.

Seega on iga kliinilise juhtumi puhul tänapäevase riistvaraga tõsises kliinikus arst suuteline selle patsiendi kõige sobivama võimaluse mandlite eemaldamiseks valida.

Töömeetodid

Lisaks klassikalisele on kasutatud mitmeid kaasaegseid kirurgia meetodeid. Seega võib mandlite eemaldamine läbi viia laseri, ultraheli, vedela lämmastiku ja plasma abil.

  1. Klassikaline - skalpelli, kääride või silmuse üldanesteesiaga toiming, kui kogu amigdala on täielikult lõigatud või lahti lõigatud. Verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooni teel. Meetod on radikaalne, mis võimaldab teil vabaneda infektsiooni allikast igavesti. Ideaaljuhul toimub paranemine mõõduka valu sündroomiga ja kroonilise tonsilliidi kordumine ei toimu. Siiski vähendab lümfisõlmede täielik eemaldamine kohalikku rakulist ja humoraalset immuunsust, avab tee larüngiidi, farüngiidi, bronhiidi jaoks. Samuti on oht hingamisteede allergiliste patoloogiate tekkeks.
  2. Kaugemal klassikalises teekonnas on 6000 pööret minutis pöörleva mikrodebrändi ektoomia. Sellel variandil on kõik lihtsa operatiivse lähenemisviisi eelised ja puudused. Operatsiooni ajal on mõnevõrra vähem valu, kuid operatsioon on pikem, st anesteesia tuleks läbi viia suurte ravimiannustega.
  3. Laseri tonsilloteloomia. Lühike protseduur, mis kestab kuni pool tundi kohaliku anesteesia all. Laser eemaldab kudede ja paagutamise veresooned, mis takistab rohkelt verekaotust. On limaskesta põlemisoht, mistõttu on paranemisperiood mõnevõrra hiline. Meetodi variatsioonid hõlmavad töötamist erinevat tüüpi laseritega: infrapuna-, kiudoptiline (kui peate eemaldama suurema osa amigdala), holmium (kui kapsel säilib ja sügavad fookused on kõrvaldatud), süsinik (lümfoidkoe kogus on järsult vähenenud). Orga säilitav laseroperatsioon on ablatsioon (mandlite osaline eemaldamine), kus elimineeritakse ainult ülemised osad või kahjustatud piirkonnad.
  4. Elektrokoagulatsioon. See ei anna alati võimalust mandlid läbipõlemiseks piisavalt sügavale, et probleemi täielikult lahendada ühe seansi jooksul. See on täis põletusi valesti valitud jõuga ja sellest tulenevalt ka pikemat tervendavat aega. See ühendab lümfoidkoe eemaldamise ja anuma ülesseerimise ühe seadmega.
  5. Vedelate plasmatehnoloogia (koblator). Seda tehakse üldise intubatsiooni anesteesia abil. Menetluse kvaliteet sõltub kirurgi kogemustest. Arsti piisava oskusega praktiliselt puudub verejooks ja mandlid eemaldatakse ettevaatlikult. Operatsioonijärgne valu on palju väiksem kui klassikaline versioon. Meetodi olemus on plasma moodustamine suunatud magnetvälja abil. Selleks valib pinge, mis võib kangast soojendada 45-60 ° C-ni. Samas jaguneb valkude süsinikdioksiid, vesi ja madalmolekulaarsed lämmastikku sisaldavad tooted.
  6. Vedelas lämmastikus kasutatav krüodestruktuur hõlmab lümfoidkoe külmutamist selle surmaga. Kuna külmumisvastased plokid valusretseptorid, siis manipuleerimise ajal maksavad nad kohalikku anesteesia. Kuid postoperatiivne periood on valus. Tulemuseks on alati radikaalne, seega on mõnikord vaja korrata protseduure. Kuna külmutatud kuded lükatakse mõnda aega tagasi, on vaja pärast kirurgiat läbi viia neelupõletiku limaskesta põhjalikumat antiseptilist hooldust.
  7. Ultraheli skalpell. Sagedus ületab 20 000 kHz, kangast kuumutatakse kaheksakümne kraadi Celsiuse kraadini. Selle tulemusena töötab ultraheliandur skalpellina. Viis on tõhus. Sellega on võimalik radikaalset tonsilltektoomiat läbi viia. Siiski esineb limaskesta põlemisoht.

Arst lähtub eemaldamismeetodi valikust, kuna ta vastutab ravikuuri ja tulemuse eest ning saab täielikult hinnata nii patsiendi seisundit kui ka tulevaste operatsioonide mahtu.

Vastunäidustused

1. Absoluutne (kategooriliselt ei ole võimalik toimida):

Vere ja luuhaiguste haigused, mis on seotud hüübimissüsteemi katkemisega.

1. tüüpi diabeet.

II tüüpi diabeedi dekompensatsioon.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate dekompensatsioon.

Dekompenseeritud kopsuhaigus.

2. Suhteline (ajutine). Pärast põhjus kõrvaldamist võite kulutada tonsilloteloomia:

Ägedad infektsioonid (hingamispuudulikkus, sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, bronhiit).

Krooniliste haiguste ägenemine.

Tagajärjed

Lisaks võimalikele tonsillektoomia tüsistustele, mille hulka kuuluvad: verejooks, infektsioon, kudede põlemine, pikaajalised mõjud on võimalikud järgmisel kujul:

  • kohaliku rakulise immuunsuse vähendamine,
  • humoraalse immuunvastuse nõrgenemine,
  • hingamisteede infektsioonid: farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit,
  • allergilised bronhospasmid (astma), sealhulgas infektsioonilis-allergilise iseloomuga.

Seetõttu põhjustab mandlite eemaldamine lastel ja täiskasvanutel ainult raviarsti otsuse alusel, kui operatsiooni eelised ületavad kahju, mis on tingitud nakkusest lümfisõlmedest puudumisest.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Üks liitrit merevees sisaldub ligikaudu 50 ug joodi. Koos sademetega siseneb mikroelement mulla, kust tooted - taimed, puuviljad, loomaliha. Kohalikes kohtades, mis on kaitstud mägede sademetest või kaugel merest, on see väike.

Mõnikord vajab tervis kohe spetsialistide poole pöördumist. Ja siis peate läbima arvukad testid, välised eksamid ja isegi arstide konsultatsioonid.

Retseptiin retsepti ladina keeles:

Anafülaktilise šokiga:

Üldteave:

Aktiivne koostisosa: Epinefriin (Epinephrinum) (INN)
Farmakoloogiline rühm: Adrenergiline
Retsept vorm: N 148-1 / y-88