Põhiline / Uuring

Prolaktinoom - põhjused, sümptomid ja ravi

Raseduse tõenäosus on välistatud, sünnitust ei olnud, aga rinnal ilmnes piima: nipelte vajutamisel vabanevad mõned tilgad piimjas vedelikku. See on murettekitav märk.

Võibolla oli see tingitud hormonaalsest ebaõnnestumisest ja mõne aja pärast, kui menstruaaltsükkel taastatakse, kõik normaliseerub ise.

Kuid enamasti diagnoositakse selle sümptomiga naisi prolaktinoomi, st hüpofüüsi kasvaja või pigem selle eesmine vähk. Kasvaja tekib prolaktiini, hormoon, mis põhjustab rinnapiima esilekutsumist, tootmise allikaks.

Mehel on ka prolaktinoom. Miks ilmneb see haigus, milliseid haigusi see on, kuidas seda diagnoositakse, kas ravi on võimalik?

Haiguse üldnäitajad

Prolaktinoomi esineb healoomuliste adenoomide klassifitseerimisel. Hüpofüüsi kasvajate avastamise juhtudel tegeleb arstidega 30 protsenti. Selline kasvaja pahaloomuline kasvaja muutub harva.

Siiski on neoplasmi pahaloomulisuse risk naistel 10 korda suurem kui meestel. Naistel kasvab kasvaja tavaliselt tavaliselt kuni 3 millimeetrit. Meestel võib see olla läbimõõduga üle 10 millimeetri.

Hüpofüüsi adenoom sekreteerib niinimetatud piimhormooni - prolaktiini. Piimatoodang tuleb naistel pärast emade saamist stimuleerida.

Naisorganismis vastutab hormoon ka östrogeeni tootmise eest, menstruatsioonitsükli õigsuse eest, reguleerib ovulatsiooni.

Loodus on korraldatud nii, et toodetakse ka näiliselt absoluutselt naissoost hormooni inimese kehas.

Meeskeha eest vastutab ta reproduktiivse funktsiooni eest, s.o. sest aktiivse sperma tootmisel on tänu prolaktiini inimese kehale toodetud testosteroon. Kui prolaktiini sisaldus inimese kehas vastab hormooni poolt täidetavatele ülesannetele, on naistel menstruaaltsükli jooksul kõik korralikult, meestel - tõhusus. Kuid kui see hormoon on rohkem kui vajalik, algavad terviseprobleemid nii naiste kui ka meeste jaoks.

Kui see haigus ilmub mees, siis tema tugevus halveneb, tema seksuaalheide kaob, tema pea suureneb, piimanäärmed tõusevad, rinnus teda puudutab, tema nägemine on häiritud, tema teadvus muutub segaseks.

Naisorganismis on piimhormooni ülemäärase tootmise tõttu östrogeeni sünteesi allasurumine, ovulatsioon ei toimu, st naine ei saa lapsega varjata.

Arengu põhjused

Meditsiiniteadus ei saa veel nimetada prolaktinoomide täpseid põhjuseid.

Kuid nagu näitavad statistika, on enamikul selle haigusega patsientidel geeni tasemel häire.

Seda nimetatakse esimese tüübi mitmesse endokriinseks neoplaasiaks.

Neoplaasia põhjustab erinevate organite (kõhunäärme, ajuripatsi jne) suurenenud hormoonide tootmist, ilmnevad peptilised haavandid.

Endokrinoloogid ja geneetika, otsides geeni, mis vastutab hüpofüüsi kasvaja ilmumise eest.

Prolaktinoomi tüübid

Sõltuvalt sellest, kus kasvaja asub ja kui tugevasti see on välja kujunenud, võib prolaktinoome jagada kahte tüüpi:

  • Sekreteeriv prolaktiini mikroadenoom. Seda peetakse intrasellariks, sest mis asub Türgi sadul seesises piirkonnas. Diameetriga kasvaja ei ületa 1 cm.
  • Sekreteeriv prolaktiini makroadenoom. Selle tüüpi prolaktinoomi läbimõõt on üle ühe sentimeetri, nii et kasvaja ei piirdu ainult Türgi sadulaga.

Prolaktinoomi sümptomid

Mida suurem on kasvaja - seda rohkem haiguse sümptomeid.

  • Kui makroadenoom pingestab silmade närve, väheneb visuaalne väli, siis on raske objekte eristada nn lateraalse nägemusega, pilt võib kahekordistuda. Kui visuaalne ristmik väheneb, läheb inimene pimedaks.
  • Makroderenoma surve tõttu kannatab kesknärvisüsteem: peavalu, inimene võib depressiivseks muutuda, ta muutub ärevaks, ärritavaks üle tühimike ja tema emotsioonid on ebastabiilsed.
  • Hüpofüüsi deformatsioon põhjustab hormoonide tekke häireid näärmete kaudu (hüpofüüsi, lisaks prolaktiinile, sünteesib oksütotsiini, vasopressiini, somatotropiini ja muid elutähtsaid orgaanilisi ühendeid).

Prolaktinoomide sümptomid nõrgemas sooles

  • Menstruaaltsükli häired: see muutub pikemaks või menstruaaltsükli kestvus väheneb järsult. Amenorröa on võimalik, st menstruatsiooni puudumine.
  • Rinnapiima tekkimine, millel ei ole midagi pistmist raseduse ja sünnitusega. See võib väljuda näärmetest, kui neid pressitakse või meelevaldselt.
  • Suurenenud luu haprus. Mineraale pestakse luudest, sest prolaktiin provotseerib neile põhinevat rinnapiima.
  • Liigse kaalu tekkimine tänu östrogeeni puudulikkuse tõttu kehas vedelikupeetusele organismis.
  • Akne.
  • Meeste lihase juuste kasv.

Prolaktinoom on healoomuline kasvaja. Naistel on prolaktinoomide sümptomid keerukad, kuid kasvaja peamine ja kõige ilmsem sümptom on rinnapiima piima vabastamine raseduse puudumisel.

Selles artiklis on kirjeldatud monomeerset prolaktiini rolli naise kehas.

Prolaktiini tõus naiste veres põhjustab menstruatsiooni, peavalu. Linki all http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html saate teada, kas see on ohtlik ja milliste sümptomitega kaasneb ka hormoonide taseme kõrvalekalle.

Prolaktinoomi sümptomid tugevama soo esindajates

  • Seksuaalne atraktiivsus kaob, sest vähendab testosterooni taset kehas.
  • Paigaldusprobleemid.
  • Günekomastia, s.o piimanäärmete turse, mille rõhk põhjustab valu.
  • Galaktorröa (piimanäärmete väljaheide).
  • Munandite suuruse vähendamine.
  • Habe ja vuntside aeglane kasv.
  • Luude haprus.
  • Lihasnõrkus.

Diagnostika

Kui arst kahtlustab patsiendil (patsiendil) hüpofüüsi mikrotuumorit, näeb ta ette aju MRI skaneerimise. See uuring aitab kindlaks teha, kus kasvaja asub, millist tüüpi see on, kas on aju pehmete kudede deformatsioon.

Kui kahtlustatakse makroadenoomi, võib näidata aju kompuutertomograafiat. See võimaldab teil visualiseerida Türgi sadulat, st koht, kus asub hüpofüüsi.

Veri testitakse prolaktiini sisaldust 3 korda (mitmepäevase intervalliga). Selle hormooni tase veres võib kõikuda juhuslikult või stressi tõttu.

Kui prolaktiini kogus on alla 100 ng / ml, võib raseduse, neerupuudulikkuse jms põhjuseks olla hormooni suurenenud sisaldus.

Kui analüüs näitab, et see hormoon on üle 150 ng / ml, on patsiendil kõige tõenäolisem prolaktinoom, sest naiste määr - alla 20 ng / ml, meessoost - alla 15 ng / ml.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst stimuleerimiskatse. Thüroliberiin süstitakse patsiendi veeni. Kui kõik on normaalne, siis poole tunni või isegi veerand tunni pärast pikeneb prolaktiini tase patsiendi veres kahekordseks. Sama võib juhtuda, kui rinnapiima välimus ei ole seotud kasvaja esinemisega. Prolaktinoomi korral ei muutu kas vereprolaktiini kogus üldse või hormooni tase veidi suureneb.

Kui on kahtlusi ähmase nägemisega, uuritakse visuaalset välja. Osteoporoosi kõrvaldamiseks määratakse luutihedus densitomeetriliselt.

Kui hormooni prolaktiin on naisel tõusnud, võivad selle kõrvalekalde põhjused olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised.

Arst määrab hormoonide testi? Mis on FSH, LH ja prolaktiini analüüsi näpunäited, õpid järgmisel teemal.

Ravi meetodid ja võimalikud tüsistused

Mõelge peamistele ravimeetoditele, samuti kasvaja võimalikele komplikatsioonidele.

Endokrinoloog valib patsiendile, kellel on prolaktinoomi, kõige tõhusam, tema arvates ravirežiim.

Ravi eesmärk on "piimhormooni" taseme vähendamine.

Hüpofüüsi prolaktinoomi ravi võib olla:

  • Ravimid. 85 protsendil inimestest, kes võtsid bromokriptiini, langes prolaktiini tase normaalse tasemeni alla kuu. Dostinex on ravim, mis on sarnane, kuid seda tuleb kasutada harvemini ja vähem kõrvaltoimeid. Ravimite kasutamine aitab vähendada kasvajat. Mõne millimeetri adenoomid kaovad reeglina pärast arstiabi.
  • Kirurgiline. Kui kasvaja on suurem kui 10 mm, jälgige dünaamikat. Kui ravimi teraapia ajal selle suurus ei vähene, tõstetakse kirurgia küsimust. Prolaktinoom eemaldatakse ninaõõnde, mille pindala on mikroosa.
  • Kiirgus. Määra, kui ei ole võimalik eemaldada adenoomid operatsiooni teel. Selle ravimeetodi efektiivsus on märgatav paar aastat pärast seda. Rasedus naistel on raseduse planeerimisel vastunäidustatud. On tõenäoline, et kiiritusravi põhjustab hüpofüüsi funktsiooni. Sellisel juhul kasutatakse hormonaalseid ravimeid. Harvadel juhtudel võib kiiritus põhjustada juuste väljalangemist, uue kasvaja tekkimist, nägemise halvenemist.
  • Hüpofüüsi (operatsioon koos prootonkiirgusega).

Prolaktinoom ei ohusta otseselt elu. Kuid see põhjustab tõsiseid häireid keha visuaalsetes, närvisüsteemides ja reproduktiivsüsteemides. Lisaks võib haigus põhjustada retsidiive. Naistel on hüpofüüsi kasvajad sageli pahaloomulised.

Prolaktinoomi täielik taastumine tekib 25% -l haiguse juhtumitest.

Prolaktiini tase hüpofüüsi adenoomil

Propoksiini kõige olulisem tõus ja seeläbi kõige olulisemad sümptomid ilmnevad hüpofüüsi prolaktinoomide arengus. See on healoomuline prolaktiin, mis sekreteerib hüpofüüsi kasvajat.

Sümptomid nagu peavalu, migreen, tähelepanuhäired, ähmane nägemine, galaktorrea (piimanäärmete piimasekretsioon, mis ei ole seotud raseduse või laktatsiooniga), menstruaaltsükli häired, mõnikord amenorröa, viljatus. Meestel - günekomastia, impotentsus, viljatus.

Prolaktinoosid harva esinevad pahaloomuliseks, neid esineb sagedamini naistel (umbes 10 korda sagedamini kui meestel), tavaliselt suguelundina. Hoolimata väga väikesest (2-3 mm) suurusest, on tuumorirakud võimelised sünteesima suhteliselt suuri annuseid prolaktiini verd. Väga harva suuremad kasvajad - kuni 1-1,5 cm - sagedamini meestel.

Prolaktinoomi moodustumise põhjused ei ole kindlad. Geneetiliste tegurite, sisesekretsioonisüsteemi düsfunktsioonide roll on selgitatud.

Prolaktinoosid jagunevad kahte rühma: rakusisene ja rakuväline. Klassifikatsioon põhineb kasvaja suurusel ja selle lokaliseerimisel. Väikese suurusega rakusisene kasvaja, läbimõõduga kuni 1 cm, ei ulatu kaugemale Türgi sadulast. Neid nimetatakse ka mikroprolaktinoomideks. Extrasellar või makroprolaktiinod on suuremad ja laienevad Türgi sadulast kaugemale. Sellised tuumorid on ohtlikumad, sest nad suudavad pigistada lähedal asuvaid aju struktuure, näiteks optilisi närve, süvendades seeläbi sümptomeid. Sellistel juhtudel võib visuaalne häire ulatuda nägemisteravuse ja kummituse nägemise halvenemisest lõpuni pimedaks. Ka makroprolaktinoomid pigistaid hüpofüüsi koe endi, mis mõjutab teiste hormoonide sünteesi.

Kui prolaktinoomi diagnoositakse, ulatub prolaktiini tase üle 200 ng / ml või üle 9,1 nmol / l.

Seal on nn stimulatsiooni test. Ta kasutab türoliberiini, mis manustatakse intravenoosselt pärast proklaktiini esialgse taseme kindlaksmääramist. Pool tundi pärast süstimist võetakse veri uuesti ja määratakse pro-laktiini kontsentratsioon. Tavaliselt on lõplikud näitajad vähemalt esialgsed kaks korda kõrgemad. Kui patsiendil on prolaktinoomi, muutub prolaktiin pärast seda, kui stimuleeritakse tiüroliberiini, veidi. Kui hüperprolaktineemia ei ole seotud prolaktinoomiga, on testi tulemused tavapärasest lähedased.

Sõltuvalt sellest, milline prolaktiin on hüpofüüsi kasvajas, on kasvaja suur, kui ümbritsevate kudede kokkupressimise tunnused on olemas, sõltub edasise ravi taktikast. Väikese suurusega kasvaja reageerib tavaliselt ravile hästi ja võib täielikult taanduda. Suuremate suurustega on enamasti võimalik saavutada prolaktinoomide ja remissiooni mahu vähenemine, kuid tihti on vaja seda eemaldamiseks kasutada.

Prolaktinoom

Prolaktinoom on anterior hüpofüüsi hormonaalselt aktiivne kasvaja, mis toodab hormooni prolaktiini ülemäärast kogust. Põletiku patoloogiline sekretsioon, mis ei ole seotud sünniga (galaktorraa), ebaregulaarsed menstruatsioonid või nende puudumine naistel, meeste potentsi ja suguelundi vähenemine koos kasvaja progresseerumisega - peavalud, nägemise ja teadvuse halvenemine. Sõltuvalt kasvaja aktiivsusest on ravi kas konservatiivne või kirurgiline, on võimalikud retsidiivid, täielik taastumine tekib vaid veerand juhtudel.

Prolaktinoom

Prolaktinoosid kuuluvad healoomuliste adenoomide rühma, mida kõige sagedamini esineb hüpofüüsi kasvajate hulgas (kuni 30%), väga harva pahaloomulised ja esinevad fertiilses vanuserühmas naistel 6-10 korda sagedamini kui meestel. Prolaktiini suurus tavaliselt ei ületa 2-3 mm, kuid mehed reeglina on suured adenoomid läbimõõduga üle 1 cm.

Prolaktinoosid on hormoon-aktiivsed hüpofüüsi adenoomid, mis sekreteerivad prolaktiini - "piimhormooni", mis stimuleerib naistel pärast sünnitust imetamist. Tavaliselt toodetakse prolaktiini väiksemates kogustes meestel. Koos luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonidega on prolaktiinil regenereeriv toime reproduktsioonile ja seksuaalfunktsioonile. Naistel annavad need hormoonid östrogeeni sünteesi, menstruaaltsükli reguleerimist ja ovulatsiooni, meestel - testosterooni tootmist ja sperma aktiivsust.

Prolaktiinist (hüperprolaktineemia) sekreteeritavate prolaktiini ületav surmav toime pärsib östrogeenogeensust naistel ja põhjustab anovulatsiooni ja viljatuslikkust. Meeste puhul põhjustab prolaktiini sekreteeriv adenoom erektsioonihäireid, günekomastia ja seksuaalse soovi kadu.

Prolaktinoomi põhjused

Prolaktinoomi põhjused ei ole kindlad. Mõnel hüpofüüsi adenoomiga (sh prolaktinoomiga) põdevatel patsientidel on täheldatud geneetilisi häireid - mitut tüüpi I endokriinset neoplaasiat - pärilik haigus, mida iseloomustab paratüroid, pankreas, hüpofüüsi ja paljude peptiliste haavandite liigne sekretsioon. Mõnel juhul on kalduvus prolaktinoomide pärilikule arengule.

Kaasaegne endokrinoloogia koos geneetikaga tuvastab jätkuvalt geenid, mis põhjustavad prolaktinoomide esinemist.

Prolaktiini klassifikatsioon

Hüpofüüsi fossa suuruse ja asukoha järgi on prolaktinoosid jagatud kahte rühma:

  • intratsellulaarsed mikroprolaktinoosid - prolaktiini sekreteerivad adenoomid diameetriga kuni 1 cm, mis ei ulatu kaugemale Türgi sadulast;
  • rakuvälised makroprolaktinoosid - prolaktiini sekreteerivad adenoomid diameetriga üle 1 cm, mis ulatuvad üle Türgi saduli.

Prolaktinoomide suurused mõjutavad kohalikust deformatsioonist tingitud sümptomeid ja määravad ravimeetodi valiku.

Prolaktinoomi sümptomid

Prolaktinoomi manifestatsioonid võivad olla põhjustatud nii prolaktiini kõrgenenud tasemest kui ka ümbritsevate ajukudede kasvaja kokkusurumisest. Sümptomite raskusaste sõltub prolaktinoomide suurusest. Kui optilisi närve surutakse kokku makroprolakto-noomid, siis on täheldatud visuaalseid häireid (visuaalide vähesus, külgsete objektide äratundmise raskus, kahekordne nägemine). Optilise chiasmi makroprolaktinoomi supressioon võib põhjustada pimedaksjäämise.

Suured prolaktinoosid põhjustavad kesknärvisüsteemi sümptomatoloogiat: peavalu, depressiooni, ärevust, ärritatavust, emotsionaalset ebastabiilsust. Peale selle põhjustavad makroprolakto-noomid, mis avaldavad survet hüpofüüsi jaoks, selle teiste näärmete hormoonide tootmise rikkumist.

Prolaktinoomi sümptomid naistel

Naistel prolaktinoomi varane manifestatsioon on menstruaaltsükli rütmi muutus oligo- ja opsimenorröast amenorröadeni. Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide moodustumise rikkumine toob kaasa ovulatsiooni puudumise ja eostamise võimatuse.

Prolaktiini füsioloogiline toime avaldub piimanäärmete (galaktorröa) piima tootmisel ja sekretsioonil raseduse puudumise korral. Piima võib vabastada nippel pressimisel tilgutades, või iseseisvalt - perioodiliselt või püsivalt. Prolaktinoosis olev galakorröa ei seondu mingil moel piimanäärme haigustega, sealhulgas rinnavähiga, kuid põhjustab sageli mastopaatia edasist arengut.

Prolaktinoomis tekkivate hüperprolaktiinemiatega kaasneb mineraalide lekkimine luukudest ja osteoporoosi areng. Luupestiku muutusest tingitud osteoporoos põhjustab luu hapruse suurenemist. Östrogeeni puudus põhjustab vedeliku säilimist ja kehakaalu tõusu. Kui prolaktinoomide kulgu kaasneb hüperandrogeensus, tekib naine hirsutismi ja akne. Naistel on mikroprolaktinoosid sagedasemad.

Prolaktinoomi sümptomid meestel

Prolaktinoomide mõju meessoost organismile väljendub testosterooni taseme languses ja spermatogeneesi kahjustus. Selle tulemusena leevendab seksuaalset soovi, tugevust, erektsioonihäireid, areneb viljatus. Piimanäärmed suurenevad (günekomastia), mõnikord areneb galaktorea. Muude prolaktinoomide manifestatsioonide esinemine meeste hulgas on täheldatud munandite atroofiat, näo juuste kasvu vähenemist, osteoporoosi ja lihaste nõrkust.

Meestel on prolaktinoosid sageli suured (makroprolaktinoomid).

Prolaktinoomide diagnoosimine

Prolaktiini kahtlustatavaks informatiivseks meetodiks on aju MRI, mille käigus uuriti kontrastainega gadoliiniumi abil hüpofüüsi. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil tuvastada väikeste adenoomide, nende rakusisese või ekstratsellulaarse asukoha, samuti kasvajate, mis paiknevad pehmete kudede moodustumises (kõhukinnisus, kardiaalsete arterite piirkonnas jne)

Makroprolaktinoomidega on aju CT enam kohaldatav, kuna see kujutab selgelt luustruktuure (hüpofüüsi anatoomiline piirkond on Türgi saduli aluseks).

Prolaktiin hüpofüüsi adenoomis

Hüpofüüsi adenoom on sageli healoomuline kasvaja, mis areneb ajuosas "Türgi sadul" sektsioonis. Seda tüüpi kasvaja erineb teistest selle suurusest ja hormonaalse aktiivsuse astmest.

Kui prolaktiini kontsentratsioon ei ületa 500 ng / ml, tuleb operatsioon läbi viia.

Hüpofüüsi adenoomide manifestatsioon

Sageli ilmneb adenoom kas nägemiskahjustusega või hormonaalsete muutustega: suurenevad jäsemete, menstruaaltsükli häirete, piimatoodangu, libiido languse nii meeste kui naiste hulgas, viljatuse ja diabeedihaiguse tekke jne.

Endokrinoloogide poolt esinevat hüpofüüsi adenoomit nimetatakse tihti ka hüperprolaktineemiaks.

Prolaktiini liigne tootmine põhjustab inimeste terviseprobleeme.

Hüperprolaktineemia ravi alustatakse prolaktiini suurema tootmise põhjuste väljaselgitamisega. Kui seda pole varem kindlaks tehtud, viiakse läbi MRI skaneerimine, et aidata kontrollida hüpofüüsi ja ajupiirkondi, mis seda kontrolli all hoiavad, tehakse hormoonide ja biokeemiliste komponentide vereanalüüs, genitaalide ja piimanäärmete uurimine, mis aitab hinnata katastroofi ulatust.

Prolaktiini taseme vähendamiseks ravitakse hüpofüüsi adenoomiga ravimeetodi abil, mille käigus prolaktiini tootmine patsiendi hüpofüüsi piirkonnas väheneb. Kuid ravimite, sealhulgas hormonaalsete ravimite ravi ja retseptiravim sõltub prolaktiini tasemest: kui prolaktiini kontsentratsioon ületab 500 ng / ml, kasutatakse traditsioonilist meditsiinilist ravi ravimitega;

Fakt on see, et kasvaja moodustamisel hüpofüüsi ajal suureneb hormooni prolaktiini tase veres - üks inimorganismi peamise sisesekretsiooni näärmega hüpofüüsi hormoonidest.

Kui prolaktiini kontsentratsioon ületab 500 ng / ml, kuid samal ajal kasvaja ravile ei reageeri, siis kirurgilise sekkumisega määratakse ravimite, sealhulgas hormonaalsete ravimite täiendav jätkamine.

Hüpofüüsi prolaktinoom: sümptomid, ravi ja prognoos

Prolaktinoom on eesmise hüpofüüsi healoomuline kasvaja (adenoom). Seda iseloomustab hormonaalne aktiivsus, st see sünteesib prolaktiini (luteotroopse hormooni) suurenenud kogust.

Hüpofüüsi prolaktinoomi tuumorite struktuuris on esimene koht. Nende adenoomide osa moodustab enam kui 30% selle endokriinse näärme diagnoositud kasvajast.

Karakteristikud ja liigitus

Tähtis: prolaktiini pahaloomulisus on äärmiselt haruldane. Enamasti diagnoositakse neid adenomeid fertiilses eas naistel. Meestel tuvastatakse selliseid kasvajaid peaaegu 10 korda vähem.

Neoplasm tekib prolakto-troofidest - hüpofüüsirakkudest, mis sünteesivad "piimhormooni". Enamikul juhtudel ei ületa hormonaalselt aktiivsete hüpofüüsi adenoomide suurus 2-3 mm läbimõõtu.

Prolaktiini tootmist kontrollib hüpotalamus. Selle tuumade poolt toodetud dopamiin pärsib laktotroofide sekretoorseid funktsioone.

Pange tähele: prolaktiin on polüpeptiidhormoon, mis vastutab rinnapiima sünteesi eest naistel pärast sünnitust. Lisaks on see regulatoorne toime seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonidele koos luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonidega (LH ja FSH). Need bioloogiliselt aktiivsed ühendid vastutavad menstruatsiooni, ovulatsiooni ja östrogeeni sünteesi eest. Tavaliselt sünteesitakse teatud hulga prolaktiini, LH ja FSH meessoost kehas. Gonadotropilised hormoonid mõjutavad testosterooni tootmist ja sperma aktiivsuse taset.

Kliinilises praktikas on prolaktiin klassifitseeritud suuruselt ja lokaliseeritult Sella turcica ("Türgi sadul") suhtes, mis moodustab sphenoidse luu, mille keskmes on hüpofüüsi luud. Tema sõnul on need adenoomid jagatud:

  1. Intratsellulaarne (nende läbimõõt ei ületa 1 cm).
  2. Rakuväline (läbimõõt ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinoomid on naistele rohkem iseloomulikud ja makroprolaktiinod on meestele. Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub adenoomide suurusest. Ravi taktika sõltub ka tuumori tüübist.

Kasvaja põhjused

Praegu puudub usaldusväärne teave prolaktinoomi tekke tegelike põhjuste kohta.

Geneetiline eelsoodumus on teatud väärtus; Mõnel healoomulise hüpofüüsi kasvajaga patsiendil diagnoositakse geneetiline häire - mitut I tüüpi endokriinse neoplaasiat. Seda patoloogiat iseloomustab mitmete endokriinsete näärmete suurenenud sekretoorne aktiivsus.

Hüpofüüsi prolaktinoomide sümptomid

Kasvajate arengu taustal kujuneb hüperprolaktineemia, mille tagajärjeks on naissoost hormoonide moodustumise pärssimine, ovulatsiooni puudumine ja sellest tulenevalt steriilsus.

Tüüpilised kliinilised sümptomid:

  • galaktikaI (rinnapiima eraldamine, mis ei ole seotud lapse sündimisega);
  • amenorröa (või ebaregulaarsed perioodid);
  • anovulatsioon;
  • günekomastia (rindade suurenemine meestel);
  • erektsioonihäired, seksuaalse soovi ja jõu vähenemine (meestel).

Prolaktinoomi kasvu koos aju struktuuride kokkusurumisega võib kaasneda peavalu, teadvuse häire ja visuaalse taju häired.

Makroprolaktinoosid (suured kasvajad) põhjustavad tihtipeale optiliste närvide kokkupressimist, mis väljendub diploopia (kahekordne nägemine), nägemisväljade kitsenemise ja külgmiste objektide tuvastamise probleemide ilmnemisega. Kui selline kasvaja avaldab survet chiasma opticumile (optika chiasm), on võimalik täielik pimedus.

Suuremahulised prolaktinoomide neuroloogilised sümptomid:

  • motiivne ärevus;
  • depressioon;
  • ärrituvus;
  • kõrge emotsionaalne labiilsus (sagedased meeleolu kõikumine).

Hüpofüüsi kompressioon põhjustab teiste hormoonide - somatotroopse, tüotrotopilise, adrenokortikotroopse, luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva - tekitamise häireid.

Naistele iseloomulikud sümptomid

Prolaktinoomi arengu varajaste märkide hulka kuuluvad igakuise tsükli pikendamine või menstruatsiooni täielik puudumine. LH ja FSH vähenenud produktsioon põhjustab anovulatsiooni, mis muudab conception võimatuks.

Galaktorrea intensiivsus on muutuv. Piim võib ilmneda ainult nippel-ala vajutamisel või spontaanselt välja paistma.

Tähtis: piima vabastamine hüpofüüsi kasvajast ei ole kuidagi seotud piimanäärmete patoloogiatega, kuid nende taustal muutub galaktorrea täiendavaks mastopaatia arenemise riskiteguriks.

Hüperprolakteemia soodustab mineraalsete komponentide leostumist luukoest. Selle tulemusena tekib osteoporoos, mis põhjustab sageli patoloogilisi luumurde.

Tähtis: prolaktinoosis osteoporoos esineb nii naistel kui meestel.

Naiste suguhormoonide puudus prolaktiini liia tõttu põhjustab ainevahetushäireid (vedelikupeetus ja rasvumine).

Mõnel juhul kaasneb prolaktinoomis isaste suguhormoonide hüpersekretsioon. Sellisel juhul tekivad patsiendil sellised sümptomid nagu akne (akne) ja hirsutism (liigne meeste juuste kasv).

Sümptomid, mis on tüüpilised meestele

Hüperprolakteemia põhjustab peamise androgeeni - testosterooni tootmise vähenemist ja sperma arengu protsessi häirimist, mis viib viljatuse tekkeni. Meestel nõrgestab või laguneb libiido ja häirib erektsiooni. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsiente günekomastia.

Rindade suurenemisega võib kaasneda galaktorrea. Paljudel patsientidel väheneb näo juuste kasv ja soolesulgude atroofia - munandid. Teised iseloomulikud ilmingud hõlmavad lihasnõrkust.

Prolaktinoomide diagnoosimine

Eeldatavad healoomulised ajuripatsi kasvajad võimaldavad iseloomulikke kliinilisi sümptomeid

Prolaktiini kõige informatiivsem diagnostiline meetod on suunatud magnetresonantsanalüüsiga, kontrastaine eelnevalt süstides. See riistvara tehnika võimaldab objektiivselt hinnata kasvaja asukohta ja suurust.

Kombineeritud tomograafiat võib kasutada makroprolaktinoomide tuvastamiseks, mis võimaldavad selge visualiseerimist sphenoidse luu struktuuridest.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad prolaktiini taseme kolmekordset määramist plasmas. Uuring viiakse läbi erinevatel päevadel, et vältida võimalikke vigu, mis on seotud patsiendi psühho-emotsionaalse stressiga.

Tavalised numbrid (ng / ml):

Prolaktinoom (ajuripatsi kasvaja)

Hüpofüüsi kasvaja prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (nn adenoom). Hüpofüüsi osa on aju, mis reguleerib mitmesuguste sisesekretsioonisundite - kilpnäärme, neerupealiste, munasarjade ja munandite - aktiivsust. Hüpofüüsi kaudu toodetakse mitmeid hormoone, sealhulgas prolaktiini, folliikuleid stimuleerivat (FSH) ja luteiniseeriva hormooni (LH), adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) ja kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). Nende hormoonide abil kontrollib hüpofüüsi üksikuid endokriinseid näärmeid: ACTH reguleerib neerupealiste tööd, TSH reguleerib kilpnäärme funktsioneerimist, FSH ja LH reguleerivad munasarjade tööd.

Prolaktinoom on üks levinumaid hüpofüüsi kasvajaid. Inimese surma järel tekkinud tavapärase lahkamise tulemused näitasid, et umbes neljandikul (25%) elanikkonnast on väikesed hüpofüüsi kasvajad.

Prolaktiini sekreteerivad adenoomid (prolaktinoosid) on kõige sagedasemad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad. Prolaktinoom reprodutseerib hormooni prolaktiini ülemäärast kogust. Prolaktiin on looduslik hormoon, mis aitab kaasa naiste normaalsele piimatootmisele. Prolaktiin stimuleerib rindade kudede suurenemist raseduse ajal. Pärast lapse sündi sureb protaktiini tase emal, kuni ta hakkab imetama. Iga kord, kui laps võtab rinda, suureneb prolaktiini tase ja see soodustab piima reproduktsiooni. Tavaliselt reguleerivad prolaktiini, LH ja FSH seksuaalelu ja paljunemist. Naistel stimuleerivad nad naiste hormoonide moodustumist - östrogeeni ja munaraku küpsemist ning menstruaaltsükli reguleerimist. Meestel stimuleerivad need hormoonid meessuguhormooni - testosterooni ja spermatosoidide liikuvuse - tootmist.

Prolaktinoomi sümptomid (ajuripatsi kasvajad)

Prolaktiini taseme suurenenud kontsentratsiooni tulemusena võib esimene sümptom olla menstruatsiooni rütmi (oligo-või opsimenorröa) rikkumine kuni nende täielikku lõpetamiseni (amenorröa), kuna prolaktiini suurenenud tase häirib menstruaaltsükli reguleerimist reguleeriva FSH ja LH moodustumist. Samal põhjusel võib täheldada viljatust, mis tuleb märkida, on suhteliselt edukalt ravitud. Patsiendid kannatavad sageli peavalu. Peale selle võib piimanäärmete piima vabastada (galaktorröa), mis on prolaktiini füsioloogilise (loodusliku) toime tagajärg. Galaktorröa ei ole piimanäärmete mis tahes haigus, näiteks vähk. Rinnavähi tekke risk HG-s ei ole suurem kui hüperprolaktineemia puudumisel, kuid hormonaalne tasakaalutus põhjustab sageli mastiiti. Meeste puhul põhjustab proklaktiini liig verese testosterooni taseme langust, mille tagajärjel väheneb huvi seksuaalelu vastu (libiido), tekib impotentsus ja viljatus või tekivad koljusisese hariduse tunnused. Galaktoria on meestele ebatõenäoline (kuna meeste rinnanäärme acini rakud ei reageeri prolaktiinile). Mõnedel naistel on karvakasvu suurenenud näol ja kehal (hirsutism). Suurte tuumoritega ilmnevad sümptomid, mis on tingitud kasvaja survest ümbritsevatesse kudedesse, nagu peavalud ja nägemishäired.

Diagnoosimine Etioloogia

Hüperprolakteemiat võib põhjustada mitte ainult hüpofüüsi kasvaja, vaid ka paljud teised põhjused. Allpool on loetletud prolaktiini tootmist suurendavad põhjused:

1. Haigus, mis põhjustab hüpotalamuse düsfunktsiooni
a) infektsioonid (meningiit, entsefaliit jne);
b) granulomatoossed ja infiltratsiooniprotsessid (sarkoidoos, histiotsütoos, tuberkuloos jne);
c) tuumorid (glioom, meningioma, kraniofarüngeooma, germinoom jne);
d) vigastused (ajutüve purunemine, hüpotalamuse hemorraagia, portaalanalüüside blokeerimine, neurokirurgia, kiiritus jne);
e) ainevahetushäired (tsirroos, krooniline neerupuudulikkus).

2. Hüpofüüsi lüük
a) prolaktinoomi (mikro- või makroadenoom);
b) segati somatotroopset prolaktiini adenoomi;
c) muud kasvajad (somatotropiin, kortikotropiin, türeotropiin, gonadotropiin);
d) tühi Türgi sadula sündroom;
e) kraniofarüngioom;
e) hormoon-inaktiivne või "vaikne" adenoom;
g) Rotipaiguse rakusisene germinoom, meningioom, tsüst või tsüst.

3. Muud haigused
a) primaarne hüpotüreoidism;
b) ektoopilise hormooni sekretsioon;
c) polütsüstiliste munasarjade sündroom;
d) krooniline neerupuudulikkus;
e) maksa tsirroos;
e) rinnakahjustus: herpes zoster ja teised, rinna stimulatsioon.

4. Farmakoloogilised ained
a) dopamiini blokaatorid: sulpiride, metoklopramiid, domperidoon, antipsühhootikumid, fenotiasiidid;
b) antidepressandid: imipramiin, amitriptüliin, haloperidool;
c) kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiil;
d) adrenergilised inhibiitorid: reserpiin, a-metüüldof, aldomeeter, karbidof, benserasiid;
e) östrogeenid: rasedus, rasestumisvastased vahendid, östrogeenide kasutamine terapeutilistel eesmärkidel;
e) H2 retseptori blokaatorid: tsimetidiin;
g) opiaadid ja kokaiin;
h) tiiboliberiin.

Hüpotüreoidismi, raseduse ja neerupuudulikkuse välistamiseks piisab, kui uurida ja kasutada lihtsamaid laborikatseid. Erilist tähelepanu pööratakse ravimite ajaloole. Usutakse, et suukaudsete kontratseptiivide kasutamine ei suurenda prolaktiini moodustumise ja kasvu riski.

Laboratoorsed diagnoosid

Soovitatav on mõõta prolaktiinisisaldust seerumis kolm korda erinevatel päevadel, et välistada juhuslikud või stressiga seotud kõikumised hormooni tasemel. Prolaktiini kontsentratsioon üle 200 ng / ml peaaegu alati viitab prolaktinoomide esinemisele (tavaliselt on prolaktiini tase meestel alla 15 ng / ml naistel alla 20 ng / ml). Prolaktinoomid on erineva suurusega, kuid suurem osa neist on läbimõõduga alla 10 mm ja neid nimetatakse mikroprolaktinoomideks. Sageli esinevad palju vähem sageli prolaktinoomi suurusega 10 mm või rohkem, mida nimetatakse makroprolaktinoomideks. Prolaktinoomi sümptomid sõltuvad nii patsiendi soost kui ka kasvaja suurusest. Prolaktiini tase korreleerub kasvaja suurusega, nii et mikroprolaktinoomi hüperprolaktineemia ei pruugi olla nii tugev. Prolaktiini taseme väike tõus (kuni 30-50 ng / ml) võib olla tingitud nii mikroprolaktinoomidest kui ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalsetest häiretest.
Hüpofüüsi kasvaja kinnitamiseks on vaja hüpofüüsi MRI-d.

Prolaktinoomi ravi

Prolaktinoomide ravimravim on enamiku prolaktinoomidega patsientide valikuvõimalus. Tungaltera alkaloide (bromokriptiini, lisuriidi ja pergoliidiga) usaldusväärselt mahasurumiseks prolaktiini sekretsiooni, galaktorröale eemaldada ja funktsiooni taastamine sugunäärmetele enamikel patsientidel hüperprolaktineemia tahes etioloogiaga. Lisaks põhjustavad bromokriptiini ja sarnased ravimid 60... 80% patsientidel prolaktiini regressiooni (kuigi tavaliselt ei kaota kasvajad täielikult).

Niisiis väldib ravimravim kas kirurgiat või muudab kirurgia vähem komplitseerituks (vähendades suurt kasvajaid).

bromokriptiini ravi tavaliselt alustatakse väikese annusega: 1,25-2,5 mg / ööpäevas (1/2 tabeli 1 või..), enne magamaminekut, söögi ajal (iivelduse ärahoidmiseks või ortostaatiline hüpotensioon). Soovitud päevaannuse saavutamiseks suurendatakse annust 1,25 või 2,5 mg iga 3-4 päeva järel (tavaliselt 5-10 mg, 2-3 annusega koos söögiga). Mõned patsiendid vajavad isegi suuremaid annuseid. See ravi aitab vähendada prolaktiini vabanemist kasvaja poolt, mille tase veres langeb mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist normaalseks. Naistel, kui prolaktiin normaliseerub, taastatakse menstruaaltsükkel ja võime tajuda. Muidugi võib rasedus tulla üsna kiiresti, nii et kui sa ei kavatse praegu lapsele kutsuda, peaksite arutama oma arstiga kõige sobivamat rasestumisvastast meetodit.

Meestega suureneb testosterooni sisaldus koos prolaktiini taseme langusega, mis normaliseerib seksuaalelu kvaliteeti. Parlodeli võtmisel vähendatakse peaaegu kõiki prolaktinoome ja isegi nägemise paranemine on võimalik. Iga 2-3 aasta tagant katkestatakse bromokriptiin ja hinnatakse vajadust jätkata ravi. Vähestel patsientidel kaob hüperprolaktineemia mitu aastat pärast ravi algust.

Quinagolide (norprolaat) struktuur erineb bromkriptiinist, mille tulemusena tal on hästi talutavad need, kellel bromkriptiin põhjustab kõrvaltoimeid. Norprolak võttis öösel üks kord ööpäevas.
On veel üks ravim - kabergoliin (Dostinex), mis on eriline selle poolest, et seda võetakse 1-2 korda nädalas.

Hüpofüüsi kasvajate radikaalne ravi

Tänu prolaktinoomide ravimise efektiivsusele kasutavad nad harva operatsiooni ja kiiritusravi. Ainult väike osa makroprolaktinoomis osalevatest patsientidest, kellel kasvaja suurus ei suurene ravimireaktsiooni tõttu, võib vajada operatsiooni, eriti kui nägemist ei parane. Tuleb märkida, et see operatsioon viiakse praegu läbi väikese sisselõike ninatsoonide lähedusse, nn transsfenoidaalse ligipääsu. Kui suurte prolaktinoomide sisaldus pillide võtmise tulemusena väheneb pidevalt, jätkub see meetod ka tulevikus.

Vahel eksperdid soovitavad kiiritusravi, mis võimaldab teil lõpetada ravimi võtmise. Kiirituse mõju areneb järk-järgult ja avaldub täielikult alles mõne aasta pärast, seega ei soovitata kiiritusravi noortele naistele, kes tahavad rasestuda (need on naised, kes domineerivad prolaktinoomiga patsientide seas). Mikroprolaktinoomis esineb kõige sagedamini selektiivset transsfenoidaalset adenomektomiat, kuid 5 aasta jooksul pärast kirurgiat taastub 20 kuni 50% patsientidest ja hüperprolaktineemia taastub. Makroprolaktinoomidega tekib isegi lühiajaline esialgne paranemine pärast operatsiooni ainult 10-30% patsientidest.

Kiiritusravi ajal või kirurgilist ravi on võimalik arengut ajuripatsi puudulikkus, mis on tingitud mis arendavad sekundaarse neerupealiste puudulikkust ja hüpotüreoidism ja nõuab loovutamise asendusravi - glükokortikoidid juuresolekul adrenaalpuudulikkuse, L-türoksiini kohalolekul ebaõnnestumise kilpnäärme (hüpotüreoidism) ja võimalusel suguhormoonide (naiste östrogeen ja meeste testosteroon) asendusravi.

Bromokriptiin ja rasedus

Praeguseks ei ole tõendeid selle kohta, et bromokriptiini kasutamine enne rasedust või raseduse ajal suurendab spontaansete abortide, surnultsündimise ja loote kõrvalekallete esinemist. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tühistatakse tavaliselt bromokriptiin, nii et prolaktinoomi kasv võib jätkuda. Vaatamata asjaolule, et raseduse östrogeenide liig tekitab adenohüpofüüsi laktootroopsete rakkude hüperplaasiat, on mikroprolaktiini kasvu kliiniliselt olulist suurenemist harva (3-5% patsientidest). Makroprolaktinoomidega rasedatel naistel on komplikatsioonide risk mõnevõrra kõrgem. Kui raseduse ajal esineb kasvaja märkimisväärne kasvaja koos peavalu ja nägemiskahjustusega, kasutage varase tarne või jätkake bromokriptiini võtmist. Seega võivad mikroadenoomidega naised soovi korral rasestuda, kuid nad peaksid teadma, et raseduse ajal esineb (ehkki väike) kasvaja kasvu kiirenemise risk. Hüpofüüsi ennetavat kiiritamist enne imetamist mikroadenoomides ei soovitata; suurte kasvajate korral võib see olla kasutu. Kiiritusravi ei mõjuta bromokriptiiniravi efektiivsust.

Naistele, kes ei soovi lapsi ja mehi, võib kiiritusravi või kirurgia olla valikumeetodiks. Hüperprolaktiemia tõttu ei ole meeste ja naiste suguelundi vähenenud suguhaigus ja impotentsus alati testosterooniga ravitav. Prolaktiini taseme normaliseerimiseks võib vajada ravimeid või muid meetodeid. Selliste patsientide endokrinoloogi ambulatoorne vaatlus nõuab elukestvat ravi.

Hüpofüüsi prolaktinoom: põhjused, nähud, ravi, prognoos

Iga onkoloogiline protsess on isikule murettekitav ja hirmuäratav, kuid kui see protsess on ajus, muutub see mitu korda hullemaks.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis esineb naistel ja meestel, põhjused, sümptomid ja sümptomid, ravimeetodid, prognoos ja tagajärjed, prolaktinoom ja rasedus - see artikkel räägib meie artiklist.

Kui kohutav on haigus, kuidas sellega toime tulla ja võita, kuidas elada - neile ja teistele küsimustele vastatakse täna.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom

Enamik inimesi teab, et meditsiiniliselt tähendab "oomi" lõppemist kasvaja, mis viib loomuliku õuduse ja hirmuni, vales surma ennustada. Kuid vähesed teavad, et see lõpetamine tähendab healoomulist kasvajat, millel on aeglane kasv, ei metastaaks kunagi ja ei kasvata naaberorganiteks.

Prolaktinoom on aju asuva hüpofüüsi healoomuline kasvaja. Kuid see ei tähenda, et te ei peaks sellele tähelepanu pöörama ja laske kõik oma käigul liikuda.

Ära unusta, et aju on kõvas kestas - kolju, mis ei ole kummit. Kuigi tuumori kasv on aeglane, võib see põhjustada ajukoe tihendamist, mis võib olla ohtlik. Seetõttu on teil alati aega uuringu ja ravi alustamiseks.

Rahustab asjaolu, et prolaktinoomi kasvavad väga harva suurte suurustega. Need on tavaliselt hüpofüüsi mikroadenoomid, mida ravitakse üsna edukalt konservatiivselt. Vaatame lähemalt, mis see haigus on.

ICD-10 prolaktinoomi kood

Vastavalt haiguste rahvusvahelise klassifikatsioonile on hüpofüüsi adenoom krüptitud kui D35.2

Prolaktinoomi sümptomid naistel ja meestel

Prolaktinoomi tekib laktootroofide sagedane eraldamine - anterior hüpofüüsi rakud. Suurtes kogustes need rakud toodavad prolaktiini - hormooni, mis on väga oluline sünnitusjärgse laktatsiooniprotsessi ajal, aga ka muid funktsioone, mida ma mainisin artiklis "Miks hormooni prolaktiini vaja on".

Kuna proksaktoom on sageli väga väike, ei pruugi aju sisaldada märke. Ja siis kõik manifestatsioonid seostuvad ainult suure hulga prolaktiini sisaldusega veres. Ma räägin sellest natuke hiljem. Kui tuvastatakse makroprolaktinoom, mis on meestel sagedamini esinev, võib ilmneda hüpotaalamuse-hüpofüüsi tasandi mahumõõtmisprotsessi sümptomid.

Kasvaja märgid hüpofüüsi

  • Visuaalne häire, eriti perifeerne nägemine. Silmnärvide pressimine on kasvav kasvaja. Äärmuslik kahju - nägemise kaotus.
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib põhjustada püsivaid peavalusid.
  • Diabeedi tekkimine on ebapiisav, kuna hüpotaalamuse ja hüpofüüsi vahelise seose rikkumine.
  • Kereverejoonus kasvajasse, mis avaldub teravate peavalude ja nägemiskahjustuse tõttu.
  • Tõusujuure vedeliku (peaajujuurte vedeliku) väljavool ninas, hävitades Türgi sadula seinu.
  • Seljaaju närvide paralüüs, sageli 3, 4, 6 paari, mis vastutab silmade liikumise eest.

Proluktiinitaseme tõusustunnused prolaktinoosil

  1. Menstruaaltsükli häired ja viljatus.
  2. Ternespiima eraldamine nibudest või galaktorreast.
  3. Nii naiste kui meeste juuste väljalangemine.
  4. Günekomastia meestel.
  5. Sperma kvaliteedi vähenemine.
  6. Osteoporoosi ja glükoosi metabolismi halvenemine.
  7. Soovimatu juuste kasv ja naha muutused (rasvade suurenemine ja akne).
  8. Kaalutõus
sisu juurde

Prolaktinoomide diagnoosimine ja ravi

Prolaktiini ja prolaktinoomi suurenenud tasemete tuvastamiseks on uuringu alustamine hädavajalik. Algusest peale põhjustatud ja ravi õigeaegne kindlakstegemine aitab kaasa tuleviku soodsale prognoosile.

Haiguse diagnoosimine

Järgnevalt loetletakse peamised uuringu meetodid, mis on vajalikud põhjuse kindlaksmääramiseks.

  • Proluktiini vereanalüüs 3 korda erinevatel aegadel, olenemata MC päevast. Tavaliselt on meestel verre prolaktiini tase 7 ng / ml (140 mU / l) ja naistel (12 ng / ml (240 mU / l)). Erinevates laborites võivad erinevused siiski olla erinevad.
  • Makroprolaktiini vereanalüüs.
  • MRI-de või aju CT-ga tingimata kontrasti kasutamisega, kuna mikroadenoomid selle meetodi puudumisel ei ole nähtavad.
  • TSH, svT4 vereanalüüs hüpotüreoidismi likvideerimiseks.
  • Vereproov östradiooli, testosterooni, FSH ja LH jaoks 3-5. päeval MC-st PCOS-i välistamiseks.
  • Meeste testosterooni vereanalüüs, et välistada krooniline prostatiit.
  • Biokeemiline vereanalüüs maksa ja neerude haiguste avastamiseks.
  • Tüsistuste põhja ja visuaalsete väljavaadete uurimine.
  • Vaagnaelundite ja neerupealiste näärmed.
  • Osteoporoosi diagnoosimine.

Samuti võib diagnoosi selgitamiseks läbi viia farmakoloogilised testid: tiroliberiini ja cerukuliga. Nende ravimite kasutuselevõtmine suurendab tavaliselt prolaktiini taset 5-7 korda. Kui see on hüpofüüsi adenoom, siis kasv on tähtsusetu või üldse mitte. Prolaktiini vere annetamise ettevalmistamiseks lugege linki.

Peale selle, et tagada hormonaalse staatuse rikkumine. Samuti on vaja visualiseerida kasvaja, see tähendab seda näha. Ja seda saab teha kaasaegse MRI või CT abil. Seal peab olema kontrast, sest väga väikestest adenoomidest võib edukalt vahele jätta.

Prolaktinoomi ravi

Ravi on kõige sagedamini konservatiivne, st ravimitega. Aga kui on olemas makroadenoom, võib vajalikuks osutuda kirurgiline ravi, eriti kui aju kompressiooni sümptomid on juba ilmnenud. Kuid enne seda ravimireaktsioon on veel välja kirjutatud, sest sel juhul on kasvaja suuruse vähendamine võimalik ja operatsioon on edukam. Macroadenoom loetakse kasvajaks, mis on suurem kui 1 cm.

Narkootikumide ravi

Niisiis, millised ravimid on ette nähtud prolaktinoomi jaoks? Valikuvariandid on täna järgmised:

  1. Bromokriptiin
  2. Dostinex
  3. Norprolaat (harvaesinev)

Iga kord on annused individuaalsed ja valitakse mõnda aega. Tavaline doosikriteeriumiks on prolaktiini taseme normaliseerimine. Preparaate võetakse pikka aega, vähemalt 2 aastat. Tuumori dünaamika ja suuruse hindamiseks tehakse kord aastas MRI-d või CT-skannet.

Kirurgiline ravi

  • Transsfenoid (läbi nina)
  • Transkraniaalne (kolju avamine)

Meetodi valik sõltub kasvaja suurusest. Loomulikult valitakse suurte suurustega transkraniaalne meetod. Operatsiooni edukus sõltub kasvaja suurusest ja kirurgi kogemusest.

Kiirgusmeetodit kasutatakse praegu väga harva ja ainult naistel, kes ei kavatse rasedust planeerida. Mõju areneb aeglaselt, umbes 1-1,5 aastat. Hüpopiituitarism areneb alati, see tähendab kõigi hüpofüüsi hormoonide vähenemist. Üldiselt on prognostiline prognoos prolaktinoomi korral soodne.

Prolaktinoom: tagajärjed ja prognoos

Küsimus on sageli küsitav: "Mis juhtub, kui prolaktiini ei ravita?" Esiteks tekib prolaktiini pidevalt tõusnud tase, mis häirib sugurakke ja mõjub ka kogu kehale negatiivselt, kirjutasime sellest teistes artiklites.

Teiseks võib tuumor pigistada aju ümbritsevaid õrnaid kudesid ja põhjustada kurbaid tagajärgi. Näiteks pimedaks. Seetõttu on elu prognoosimine ilma ravita mugavam, haigus areneb.

Kui alustate ravi või kasutate suurt kasvajat, on prognoos soodsam. Inimene võib haigusest täielikult vabaneda ja elada normaalset elu.

Prolaktiin suureneb

Prolaktiin on üks peamistest hüpofüüsi hormoonidest. Selle mõju kehale ei saa üle hinnata.

Prolaktiin reguleerib rasvade metabolismi, immuunsüsteemi ja neere.

Hormooni funktsioon naistel:

  • stimuleerib rinnanäärme kasvu;
  • stimuleerib näärmetekanalite teket;
  • osaleb rinnapiima eritumise moodustamises ja säilitamises;
  • toetab normaalset rasedust;
  • osaleb lapse emahaiguste esinemise korral;
  • pärsib imetavate emade munaraku küpsemist.

Meeste puhul prolaktiin:

  • toetab testosterooni sekretsiooni;
  • stimuleerib seemnerakkude küpsemist.

Kui hormooni toodetakse liiga palju, siis tekib hüperprolaktineemia seisund. Prolaktiini kõrge tase on normaalne ja erinevate haiguste korral.

Normaalne prolaktiini tase

Hüperprolaktineemia tuvastamiseks viiakse läbi laboratoorne uuring hormooni kontsentratsiooni määramiseks veres.

Soovitatav on võtta analüüsi hommikul 2-3 tundi pärast ärkamist.

Hormoon reageerib väga tugevasti patsiendi emotsionaalsele meeleolule ja heaolule. Prolaktiini liig võib avastada täiesti terve inimese puhul, kui stressifaktorid mõjutavad keha analüüsipäeval ja eelmisel päeval.

Funktsionaalse hüperprolaktineemia põhjused:

  • psühholoogiline stress;
  • aktiivne harjutus;
  • meditsiiniasutuse hirm;
  • valu;
  • une häired;
  • seksuaalne vahekord;
  • südamlik õhtusöök;
  • suitsetamine;
  • tühja kõhuga

Et välistada nende juhuslike mõjude tõttu hormooni suurenemine, on soovitav mõõta kiirust vähemalt kaks korda erinevatel päevadel.

Prolaktiini norm naistel on 40-530 mU / l ja meestel 53-400 mU / l. Mõne naiste perioodi vältel suureneb hormooni tase märkimisväärselt.

Hormooni suurenemise põhjused on normaalne rasedus, sünnitus ja rinnaga toitmine. Miks nendel perioodidel ei soovitata prolaktiini mõõtmist? See on tingitud asjaolust, et nende patsientide rühmade standardeid ei kiideta heaks.

Suurenenud prolaktiini taseme märgid

Prolaktiini suurenemise sümptomid on tuvastatud hormooni tasemel 1000 mU / L.

Kõrge vererõhu märgid:

  • rinnanäärmete mahu suurenemine;
  • ternespiima vabanemine rinnast;
  • kehakaalu tõus;
  • seksuaalsoovi langus;
  • impotentsus meestel;
  • naiste menstruatsiooni lõpetamine;
  • viljatus;
  • minimaalse traumaga luumurrud;
  • mitu kariesi;
  • veresuhkru tõus;
  • pidev depressioon;
  • une häired.

Millised haigused suurendavad prolaktiini?

Patoloogiline hüperprolaktineemia on naistel 10 korda sagedam kui meestel.

Prolaktiini suurenemise peamised põhjused:

  • hüpofüüsi adenoom;
  • ajukasvajad;
  • rindkere vigastused;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • neerupuudulikkus;
  • tsirroos ja maksavähk;
  • hüpotüreoidism.

Lisaks võivad raviained ja ravimid põhjustada vere prolaktiini kontsentratsiooni suurenemist.

Kõige enam mõjutavad hormooni taset:

  • antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin, haloperidool);
  • dopamiini blokaatorid (sulpiride, metoklopramiid, domperidoon, antipsühhootikumid);
  • antihüpertensiivsed ained (reserpiin);
  • antiarütmia ravimid (verapamiil);
  • östrogeenid (sh kontratseptiivid);
  • opiaadid (morfiin, heroiin, promedool);
  • kokaiin.

Suurenenud prolaktiini diagnoosimine

Mis tahes erialaarst võib soovitada proklaktiiniga testimist, kui patsiendil on iseloomulikud sümptomid.

Endokrinoloogi kohustusliku uurimise põhjus on prolaktiinihormooni avastatud kõrge tase.

Diagnoosimist alustatakse tavaliselt prolaktiini kontsentratsiooni uuesti määramisega. Juhul, kui hüperprolaktineemia püsib, soovitatakse patsienti põhjalikult uurida.

Prolaktiini sekreteerivate kasvajate otsimiseks viiakse kolju röntgenikiirgus külgprojektsiooni, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil.

Parimat adenoomi on näha magnetresonantsmõõturil. Kontrastainete abil on soovitatav väikseid kasvajaid uurida. Neid lahuseid manustatakse intravenoosselt. Kontrastid sisaldavad suures koguses joodi, nii et need on vastunäidustatud selle keemilise elemendi allergiate ja kilpnäärmehaiguste korral.

Röntgenograafia uuring on madal tundlikkus. See aitab diagnoosida ainult suurt hüpofüüsi kasvajat.

Radiograafiast koosnevad adenoomimärgid:

  • hüpofüüsi seina hävitamine;
  • topeltkontuuri kontuur.

Millised testid tuleks läbi viia hüperprolaktineemia korral?

Kui prolaktiin on tõusnud, peaks patsient uurima kilpnääre funktsiooni. Selleks on soovitatav võtta türeotroopse hormooni (TSH), trijodotüroniini (T3), türoksiini (T4). Kõrge TSH soodustab hüpotüreoidismi. See haigus võib põhjustada hüperprolaktineemiat.

Ka kõrge prolaktiini ja hüpofüüsi adenoomiga tuleb määrata kõigi veres tropiliste hormoonide tase. Need ained mõjutavad kõikide endokriinsete näärmete funktsionaalset aktiivsust. Troopilised hormoonid erituvad hüpofüüsi kaudu. Hüperprolaktineemiaga võib nii kontsentratsiooni kui ka vähenemise suureneda.

Hüpofüüsihormoonide soovitatav analüüs:

  • adrenokortikotroopne (ACTH);
  • somatotroopne (kasvuhormoon);
  • folliikuleid stimuleeriv (FSH);
  • luteiniseeriv (LH).

Lisaks sellele määratakse patsiendi vere biokeemia testid. Arstid on huvitatud metabolismi ja neeru- ja maksafunktsiooni näitajatest.

Hüperprolaktineemia võib põhjustada kõrge taseme:

  • veresuhkur;
  • kolesterool;
  • triglütseriidid;
  • bilirubiin;
  • kreatiniin;
  • karbamiid

Miks täpselt seda või seda indikaatorit määravad arstid (terapeutilised, nefroloogid, gastroenteroloogid).

Mõnel juhul soovitatakse immunogrammi uurimiseks kasutada kõrge hormoonitasemega patsienti.

Kõrge prolaktiiniga ultraheli

Ultraheli võib aidata:

  • tuvastada prolaktiini suure kontsentratsiooni põhjus;
  • hüperprolaktiemia mõju.

Patsiendid näitasid rinnavähki. Meestel kinnitab see uuring suure koguse nääreliste kude olemasolu. Naistel on diagnoositud palju piimakanaleid, aktiivne verevarustus kudedesse.

Hüpotüreoidismi kahtluse korral on ette nähtud kilpnäärme ultraheli. Uuringu vältel võib tuvastada elundi suuruse vähenemist, koe heterogeenset struktuuri, veresoonte vähest arvu.

Sugu näärmete ultraheli annab palju teavet prolaktiini kõrge sisalduse kohta. Meeste puhul näitab uuring sageli munandimõõdu vähenemist. Naistel võib polütsüstilise munasarjavähi diagnoosida ultraheli, vähendades endomeetriumi paksust.

Lisaks on patsientidel soovitatav ultraheli skaneerimine kõhus. Esiteks määramaks maksa ja neerude suurust ja struktuuri. Ultraheli, tsirroosi, vähi, maksa metastaaside ja mitmesuguse nefriidi korral saab tuvastada.

Kõrge prolaktiiniga patsientide ravi

Kõrge prolaktiin vajab vaatlust või aktiivset ravi.

Millal saab minna endokrinoloogiga ainult järelkontrolli teel?

Suurenenud prolaktiini ravi ei teostata:

  • hormoonide kontsentratsioonid kuni 1000 mU / l;
  • normaalne hüpofüüsi struktuur;
  • reproduktiivsüsteemi ohutu funktsiooni;
  • normaalne kehakaal.

Kui patsiendil on tuvastatud prolaktiini või hüpofüüsi adenomiumi suurenemise sümptomid, siis on ravi kohustuslik.

Kõige tõhusamad vahendid - ergotalkaloodil põhinevad tabletid. Seal on kaks peamist ravimit - kabergoliini ja bromokriptiini. Arst valib annuse individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja hormooni taset veres.

Ergot alkaloidid põhjustavad normaalse hormoonide kontsentratsiooni 1-2 kuu jooksul. Nende ravimite suur eelis on nende võime vähendada hüpofüüsi kasvaja mahtu. Ravi on ette nähtud pikka aega (12-36 kuud).

Juhul, kui adenoom ei ole tundlik ravile kabergoliini ja bromokriptiiniga, kaalutakse kirurgilise või kiiritusravi võimalust. Mõlemad meetodid on üsna tõhusad, kuid kahjustavad hüpofüüsi ja aju veresoonte koe.

Tervishoiuasutustes rahvatantse ei soovitata. Selliste ravimite ohutust pole uuritud. Ja populaarsete nõukogude ohtlikud tagajärjed võivad olla suhteliselt suured. Kõigepealt takistab enesega ravimine patsiente õigeaegselt tõhusa arstiabi saamiseks.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Hormoonoksütotsiini ei sisalda toidus ja ravimtaimedes puhtal kujul, kuid mõned neist võivad mõjutada toimeaine sisaldust organismis.Neurohormoon toodetakse hüpotalamuses.

Testosteroon on meesorgani juhtiv androgeenhormoon, mis vastutab suguelundite ja spermatogeneesi reguleerimise eest. See stimuleerib lihasmassi komplekti, kehalist aktiivsust, kaitseb keha stressi tagajärgedest.

Progesterooni toodavad munasarjad ja osaliselt neerupealised. Organismi hormooni taset tuleb pidevalt jälgida: hormooni puudumine ja liigne põhjustab tõsiseid tagajärgi ja häireid.