Põhiline / Testid

Lastel ja noorukitel on kilpnäärme haruldane haridus - mida peate teadma selle patoloogia kohta

Kilpnäärme moodustumine kilpnäärme kudedes on ühtne moodustumine näärmekoes või mitmekordne kasvaja, millel on kapsel ja teine ​​struktuur. Täna on see kaasaegse endokrinoloogia kõige pakilisem probleem.

95% neist on täidetud kolloidse vedelikuga (tsüstid) ja ei kujuta endast ohtu elule, kuid neil võib olla erinev struktuur (healoomulised või pahaloomulised kasvajad). Seetõttu on selle patoloogia diagnoosimisel vajalik endokrinoloogi täielik kontroll ja pidev jälgimine.

Kilpnäärme sõlmeside avastamise sagedus suureneb koos vanusega, kuid samal ajal on kilpnäärme sõlmede moodustumine noorukieas, naistel on neid 6-7 korda sagedamini kui noorukitel.

Sõlmede põhjused

Türoidarteri moodustumise peamine põhjus on nääre puudulikkus joodi puuduse tõttu. Mõned näärmepiirkonnad hakkavad suurenema selle elemendi pikaajalisel puudulikkusel toidus ja / või keskkonnas (alla 50 μg päevas). On tähtis teada, et kogu Venemaa ja SRÜ riikide territooriumil, välja arvatud Sahhalin, peetakse seda joodi puudulikku tsooni. Suurendades selle mahtu, üritab kilpnäärme verest saada rohkem joodi.

Põletiku eelsoodumust ja neuroendokriinseid häireid peetakse täiendavate teguriteks sõlmede ilmnemisel.

Kilpnäärme tuharalsed vormid ilmuvad:

  • sagedaste stresside ja hüpotermiaga - see põhjustab lokaalseid vasospasmi ja raku jagunemise rikkumist, mis põhjustab näärmekoe kasvu ja kohaliku immuunsuse rikkumist;
  • ebasoodsates keskkonnatingimustes ja / või tööga seotud ohtude (bensiiniaurud, lakid, värvid, raskmetallide soolad, kiirgus) mõju;
  • krooniliste põletikuliste haiguste korral kehas või kilpnäärmes (tuberkuloos, türeoidiit);
  • teiste sisesekretsioonisundite healoomulised kasvajad (hüpofüüsi adenoom, neerupealised);
  • autoimmuunhaiguste korral;
  • ebaõige toitumise ja toitumisharjumuste kuritarvitamisega, kui dieet on puudulik valgus ja vitamiinides, eriti teismeliste tüdrukute ja noorte tüdrukute ja naiste seas.

Kuidas kahtlustada sõlmede välimust

Kilpnäärme vormid kilpnäärmetes esinevad enamikul juhtudel ja on asümptomaatilised ega põhjusta patsientidel mingeid ebameeldivaid sümptomeid. Neid tuvastatakse regulaarsete eksamite ajal või teiste patoloogiate arsti külastamisel.

Kui nood kasvavad, ilmuvad deformatsioonid kaelas.

Kilpnäärme mõlema lääne kõõlused moodustavad ebameeldivaid sümptomeid:

  • ebamugavustunne ja valu kaelas;
  • püsiva ühekordse või kõõluse tunne kurgus;
  • õhupuudus;
  • haavatavus (koos nootide suurenemisega üle 2-3 cm ja nende lokaliseerimine püramiidi kaudu) ja neelamiste rikkumine;
  • joodi sisaldavate hormoonide hüperproduktsiooni tunnused (subfebriili temperatuur, emotsionaalne ebastabiilsus, tahhükardia, eksoftalmos, suurenenud rõhk, suguelundite häired).

Sõlmede diagnoosimine

Varane diagnoos sõlmjad haridus ja täiustamise selle struktuur määrab ravi ja patsiendi jälgimise ja pahaloomuliste kasvajate parandab prognoosiga elu ja tervise.

Meditsiiniline läbivaatus

Kui kahtlustate põhiharidust, peate pöörduma endokrinoloogi poole, kes kogub kaebusi, anamneesi ja uurib patsiendi.

Spetsialist teostab palpatsioonieksamit - tunneb kilpnääret patsiendi istuval või valetaval positsioonil

Uurimisel pöörab arst tähelepanu mitte ainult sõlmede olemasolu või puudumisele.

Samuti määratakse kindlaks:

  • näärme suurus (tõus või langus), selle elastsus;
  • kilpnäärme vasaku või parema osu teatud piirkondade valulikkus;
  • sõlme arv, suurus ja tihedus, selle liikuvus;
  • naha muutused nodulareformatsiooni käigus.

Diagnostilised meetodid (laboratoorsed ja instrumentaalsed)

Kilpnäärmesõlmede määramisel määratakse täiendavad uuringud:

  • hormoonanalüüs;
  • stsintigraafia;
  • biopsia ja biopsia uuringud;
  • CT või MRI kaela;
  • kasvaja markerid (vajadusel)

Kaela ultraheli - moodulite visualiseerimise peamine meetod

On oluline meeles pidada, et "kilpnäärme sõlme" ei ole diagnoos, vaid ka kilpnäärme kudedes leiduv patoloogiline proliferatsioon.

Nahakoe patoloogilised kooslused põhjustavad erilist ettevaatust:

  • alla 14-aastastel patsientidel;
  • kui sõlmed ilmnesid pärast lapsepõlves läbiviidud kiiritusravi;
  • kellel on vastuvõtlik kilpnäärmehaiguse tekkimine;
  • kiiresti kasvavate sõlmedega;
  • kui sõlme moodustamisel on tihe "kivine" struktuur;
  • kui sõlme suurus on suurem kui 1 cm;
  • koos emakakaela piirkonna lümfisõlmede suurenemisega;
  • kui sõlme, mis on ühendatud hingetoru või lihastega.

Need hoiatusmärgid võivad näidata sõlme pahaloomulise struktuuri tõenäosust, mistõttu on patsiendi tervikliku uurimise vajalik.

Sõltuvalt sõlmede sisemisest struktuurist eristatakse:

  • kolloidsed sõlmed on healoomulised kasvajad, mis harva degenereeruvad vähki ja enamikul juhtudel ei vaja ravi;
  • tsüstid - õõnes, mis on täidetud seroosse vedelikuga; neid iseloomustavad aeglane kasvu ja haruldane vähktõbe, kuid kui nad kasvavad, siis tekivad need kapsli ebamugavust ja hõrenemist;
  • adenoom - healoomuline kudede kasvaja, mida ümbritseb kiuline kapsel, sageli on see hormooni tootvate kasvajate vähk;
  • kilpnäärmevähk.

Sõlmede struktuuri viimistlemine toimub biopsiaga - proovide võtmine ja sõlme koe histoloogiline uurimine ultraheliuuringu all

Kui nakkuskahtlite kahtlustatakse, tuleb aeg-ajalt konsulteerida endokrinoloogiga või kirurgiga uurimise ja ravi õigeaegseks läbiviimiseks.

Kui viivitate või keeldute lisauuringute tegemisest, on võimalik jätta tähelepanuta tõsine eluohtlik haigus.

Ravi määrab ainult endokrinoloog pärast patsiendi põhjalikku analüüsi, sõlme moodustumise põhjuse selgitamist ja tõsisema patoloogia väljajätmist. Ravi on üsna pikk ja viiakse läbi spetsialisti juhendamisel.

Pediaatrist Sazonova Olga Ivanovna

Kilpnäärmehaigused lastel

Kilpnäärme on üks kõige olulisemaid endokriinseid näärmeid, millel on otsene mõju lapse tervisele ja tema heaolule. Isegi väikesed funktsionaalse aktiivsuse häired põhjustavad teiste näärmete (hüpofüüsi, hüpotaalamuse) häired, kehasisesed protsessid, meeleolu ja välimuse muutused.

Käesolevas artiklis me leiame, millised kilpnäärme haigused on lastel kõige levinumad.

Kilpnäärme ülevaade

Kilpnäärme (edaspidi kilpnääre) sekreteerib 3 hormooni, millel on oluline mõju kogu kehale:

Esimesed kaks on seotud elundite ja kudede küpsemise ja kasvu reguleerimisega, ainevahetusprotsessidega. Kaltsitoniin on seotud luustiku arenguga ja reguleerib kaltsiumi metabolismi. Jood ja türosiin (aminohape) on vajalikud kilpnäärmehormoonide moodustamiseks.

Kilpnäärme funktsiooni hindamiseks kasutatakse hormoonide laboratoorset määramist lapse veres. Lubatud hormooni sisaldus veres sõltub laste vanusest. Kui kahtlustatakse patoloogiat, määratakse esmalt TSH, kilpnäärme hormooni ja kilpnäärme hormoonide moodustumist reguleeriva hormooni sisaldus. Kui see näitab kõrvalekaldeid, siis määrake muud hormoonid: T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini).

Mõnes haiguses on oluline tuvastada veres olevad antikehad (anti-türeoglobuliin ja antithüperperoksidaas). Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse ultraheli, termograafiat, MRI (magnetresonantstomograafia), biopsia.

Kilpnäärmehaiguse põhjused

Kahjustatud kilpnäärme funktsioon (liigne või hormoonide puudumine) ilmneb tema haigustes. Need düsfunktsioonid põhjustavad laste erinevate haiguste arengut.

Kilpnäärmehaiguse esinemise põhjused on palju:

  • halb keskkonnaseisund;
  • nõuetele mittevastav toit;
  • joodi puudumine toidus ja vees;
  • seleni puudus organismis;
  • infektsioonid;
  • autoimmuunhaigused;
  • tsüsti kanalis nääre.

Lisaks haigustele on hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonid (ajupiirkonnad) otseselt mõjutanud kilpnäärme aktiivsust. Kilpnäärme omakorda mõjutab nende hormonaalset aktiivsust.

Kilpnäärmehaiguse tüübid lastel

Kilpnäärmehaigusega lastel on:

  • hüpotüreoidism: esmane (kaasasündinud ja omandatud) ja sekundaarne;
  • türeotoksikoos;
  • türeoidiit (äge, alajäpne ja krooniline);
  • hajurgeib (Basewise haigus);
  • nodulaarne goiter;
  • kilpnäärme tsüst;
  • vastsündinute kilpnäärmehaigus.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism viitab endokriinsetele haigustele, mis esinevad lastel kilpnäärme funktsiooni vähenemise tõttu. Hüpotüreoidism võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarse hüpotüreoidismi korral seostatakse kilpnäärmehormooni puudulikkust otseselt näärmega. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral on hormoonide vaegus seotud hüpofüüsi või hüpotalamuse düsfunktsiooniga.

Sellised esmased hüpotüreoidismid on olemas:

  • kaasasündinud: seotud prenataalse näärmete väärarengutega või kilpnäärmehormoonide produktsiooni halvenemisega;
  • omandatud: see areneb, kui jood on defitsiidil lapse toitumisel, pärast põletikulist protsessi näärmes, kui see on radioaktiivselt kahjustatud, või pärast selle organi operatsiooni.

Imikutel on kaasasündinud hüpotüreoidism põhjustatud sellistest häiretest:

  • kilpnäärme hüpoplaasia (alaarengud);
  • mutatsioonide põhjustatud nääre aplasia (täielik puudumine);
  • kilpnäärmehormoonide tootmisel osalevate ensüümide defekt;
  • joodi puudus emaorganismis.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjus on kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemise vähenemine, mis tuleneb:

  • sünnikahjustus;
  • meningoentsefaliit (membraanide ja aju ainete põletik);
  • ajukahjustus;
  • ajukasvajad (hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkond).

Kaasasündinud hüpotüreoidism (kretiinsus) esineb statistiliselt ühel 4000 vastsündinu järgi. Lisaks on poistel seda kaks korda harvem kui tüdrukute puhul. Kilpnäärme hormoonide defitsiit mõjutab kõikide elundite kasvu, kuid aju on rohkem mõjutatud.

Haigusnähud esinevad esimestel elupäevadel imikutel: kehatemperatuuri langus, unisus, isutus, kõhukinnisus, südame löögisageduse aeglustamine.

Järgnevatel nädalatel ilmnevad selgelt ka muud sümptomid: aeglane areng ja kasv, lihastoonus, naha kuivus, aeglane refleksid. Võimalik võib ilmneda kõhunäärmepeetus. Samuti on iseloomulik hammaste aeglane kasv.

Selles staadiumis alustatud ravi võimaldab vabaneda enamikust sellistest ilmingutest, välja arvatud ajukahjustused. Kuigi lapse vaimne areng sõltub vanusest, mil hormoonravi alustati: kui laps saab ravi esimesest elukuust, siis ei pruugi tema intellekt kannatada.

Praegu WHO soovitusel uuritakse peaaegu kõigis maailma riikides vastsündinuid sünnitushaiguses: määratakse kilpnäärme hormoonide tase veres.

Kui tuvastatakse hüpotüreoidism, käivitub ravi kohe. Kui ravi alustatakse pärast 1... 1,5 kuud, muutub aju pöördumatuks. Sel juhul põhjustab patoloogia vaimset alaarengut ja kehalise arengu halvenemist: nendel lastel on lühike kasv koos neurihiliste osade, kurtide mutiumsuse ja vaimse puude ebaproportsionaalse osatähtsusega.

Omandatud hüpotüreoidismi võib kombineerida teiste näärmete (paratüroid, pankreas, neerupealised, sugu näärmed) kahjustus. Need autoimmuunse iseloomuga kahjustused on diagnoositud primaarse polüendokriinse puudulikkusega. Mõnikord on neil patsientidel ka muid autoimmuunse arengu mehhanismi haigusi (pernicious aneemia, bronhiaalastma jne).

Kui autoimmuunprotsessid organismi immuunsüsteemi häirete tagajärjel tekitavad kilpnäärme rakkude vastaseid antikehi, mis põhjustab selle kaotuse ja hormoonide ebapiisava sünteesi.

Hüpotüreoidismi korral on häiritud igasugune ainevahetus (ainevahetus), mis põhjustab märkimisväärse laguna mitte ainult lapse füüsilist, vaid ka vaimset arengut. Mõnikord on see tingimus võimalik kahtlustada lapse kehva jõudluse tõttu, kooliprogrammi õppimise suutmatusest.

Hüpotüreoosi kliinilised sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • vaene uni;
  • suurenenud väsimus;
  • kasvu pidurdamine ja jäsemete lühenemine;
  • hilinenud puberteet; kuid 7-12aastased on varasema puberteedi juhtumid;
  • tüdrukud on menstruaaltsenaariumid;
  • kehakaalu tõus;
  • mälukaotus;
  • tüüpiline nägatüüp: puhitus, nina lai sild, laienenud huuled ja keele, kaugel asetsevad silmad, pallor ja näo turse (myxedema);
  • kuiv nahk;
  • juuksed on tuhmid ja rabedad;
  • jäsemete turse;
  • liikumise koordineerimise puudumine;
  • südame rütmihäired (katkestused);
  • vererõhu kõikumised (düstoonia);
  • kõrge seerumi kolesterool;
  • maitsetu meeleolu, ükskõiksus, depressioon;
  • kõhukinnisus

Aju mass võib väheneda, kui närvirakud läbivad düstroofseid muutusi. Vaimne aeglustumine domineerib. Tulevikus avaldub oligofreenia (vaimne alaareng) erinevates raskusastmetes. Laps ei huvita mänge, on tal raske mõnda uut õppida, midagi õppida, sporti mängida. Üha rohkem on beebi areng üldiselt maha jäänud.

Hüpotüreoidismiga laps (nägija nägu) nägu võib sarnaneda Downi sündroomiga inimestele. Kuid Downi haigusele on iseloomulikud: silmade lõikamine (mongoliid), juuste ja naha normaalne välimus, lõtv liigesed, harjavööndid iirisega.

Hüpotüreoidismi kliinilised tunnused sõltuvad suurel määral kilpnäärmehormooni puudulikkuse ajal lapse vanusest. Kuid esiplaanil - arengu hilinemine, vaimne ja füüsiline. Mida vanem on lapse haiguse alguses, seda vähem väljendub arenguhäire.

Raskete ja pikaajaliste hüpotüreoossete seisundite korral esineb häireid kõigi elundite ja süsteemide toimimises. Kui ravimata, surm on võimalik.

Hüpotüreoidismi korral manustatakse türoidiini asendusravi kogu elu vältel. Lisaks sellele viiakse läbi tserebrolüsiini ja vitamiinipreparaatide ravi. Arengu viivituste korrigeerimiseks kasutatakse terapeutilisi pedagoogika ja füsioteraapia harjutusi. Harjutusravi takistab ja kõrvaldab luu- ja lihaskonna deformatsioonid, parandab ainevahetust, normaliseerib seedetrakti tööd.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) lastel

Türotoksikoos on haigus, mis on seotud lapse kehas ülemäärase kilpnäärme hormoonide tasemega. Haigus areneb sagedamini lastel vanuses 3 kuni 12 aastat ja ei sõltu lapse soost.

Hüttiroidismi põhjused võivad olla:

  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine hormoonide T4 ja T3 liigse moodustamise ja sekretsiooni kujul;
  • näärmelakkude hävitamine ja eelnevalt sünteesitud hormoonide T4 ja T3 vabastamine;
  • sünteetiliste hormonaalsete ravimite (kilpnäärme hormoonid) üleannustamine;
  • joodi ravimite üleannustamine.

Suureneb kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus;

  • autonoomsed: näärmekasvajate (adenoom või kartsinoom) või Albrighti sündroomi puhul (sündroomi olemuse ja kirjelduse kohta vt allpool); lastel harva arenevad kilpnäärme kasvajad;
  • seotud kilpnäärme funktsiooni stimuleerimisega hüpofüüsi hormoonide poolt.

Albrighti sündroom on ühe või mitme adenoomse sõlme tekkimine suurenenud funktsiooni näärmete koes. Kliinilised ilmingud sündroom: lisaks arengu häired (düsplaasia) skelett on laigulise naha pigmentatsioon ja suurenenud aktiivsusega endokriinnäärmete (kõrvalkilpnäärme ja sugunäärmete neerupealised).

Selle tulemusena need kaod, välja arvatud kilpnäärme ületalitlust võib esineda: Cushingi sündroom (häire liiaga seotud hormoonide poolt neerupealsete), akromegaalia (hüpofüüsi haiguse suurenevate jalad, käed, näo kolju), varase puberteedi.

Hüpertüreoidism vastsündinutel (neonataalne hüpertüreoidism) on väga haruldane (1 juhtum 30 000 vastsündinu kohta). See areneb 7 korda harvemini kui kaasasündinud hüpotüreoidism. Tingimus ei sõltu lapse soost. Mõnikord sünnivad enneaegsed lapsed. Sellisel juhul on hüpertüreoidism seotud lapse kehas antikehade allaneelamisega, mis stimuleerib kilpnäärmehormoonide sünteesi, Gravesi haiguse all kannatava ema kehast. Imiku kehas põhjustavad need antikehad ka hormoonide liigset sisaldust.

Tavaliselt ei ole selline hüpertüreoidism raske ega vaja ravi, sest enamasti eemaldatakse 2-3 kuu jooksul antikehad iseseisvalt lapse kehast. Väga harvadel juhtudel, väga kõrgete antikehade tiitritega, võib tekkida äge türotoksikoos, mis nõuab hormoonide sünteesi pärssivat ravi. Mõnikord püsib kaasasündinud (neonataalne) hüpertüreoidism veel mitu aastat.

Lapse vastsündinute hüpertüreoidismil on selliseid märke: kilpnäärme suurenemine, ärevus, suurenenud motoorne aktiivsus ja imiku ärrituvus heli või valguse vastu, suurenenud higistamine, lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine; palavik, kiire hingamine ja südametegevus võib ilmneda.

Võib esineda naha kollasus ja punasesse hemorraagia, sagenenud väljaheide. Lapse silmad on laiaks avatud, nagu on paksenenud (exophthalmos). Imiku sünnitusjärgse kehakaalu ja kaalu indikaatorit vähendatakse sisemaise kasvu aeglustumise tõttu. Kaalukasv on ebaoluline, kuigi laps imeb hästi. Vereliistakute arv ja protrombiin väheneb veres.

Haiguse kliinilised ilmingud avastatakse juba pärast sündi, mõnikord ilmuvad nad 3-7 päeva ja mõnikord hiljem - 1 või isegi 1,5 kuud.

Tavaliselt ei vaja vastsündinu hüpertüreoidism ravi, selle ilmingud kaovad järk-järgult. Mõnikord on mööduv hüpertüreoidism ette nähtud eelnevalt moodustatud hormoonide vabanemise pärssimiseks beetablokaatorid ja kaaliumjodiid.

Ainult mõnel tõsisel juhul kasutatakse kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi pärssivaid ravimeid. Selline ravi on imikutele ohutu. Lühiajaliselt on nende ravimite abil võimalik kõrvaldada hüpertüreoidismi sümptomid.

Hüpertüreoidism võib olla sümptom sellistest kilpnäärme kahjustustest nagu Gravesi haigus (Gravesi haigus) ja türeoidiit (kilpnäärmepõletiku põletik), mis areneb vastavalt erinevatele mehhanismidele. Grave'i haiguse hüpertüreoidism on seotud nende retseptorite antikehade stimuleerimisega kilpnäärme stimuleerivate retseptorite suhtes. Gravesi tõbi on laste kõige sagedasem põhjus (95%) hüpertüreoidismist. Nende haiguste üksikasjalik kirjeldus, vt allpool.

Türeotoksikoosi suurenenud kilpnäärme funktsiooni põhjusest hoolimata on järgmised peamised kliinilised sümptomid:

  • südametegevuse tõus;
  • vererõhu tõus;
  • kilpnäärme suurenemine;
  • suurenenud higistamine;
  • agressiivsus ja ärrituvus, sagedased meeleolu kõikumine;
  • une häired;
  • kehv isu;
  • nõrkus ja väsimus;
  • silmade sümptomid: kahekordne nägemine, silmamurme tagant tunne, liiva silmad silmades, silmamurme "väljaulatuvus" (tähelepanuta jäetud tingimustes);
  • organismis värisev tunne;
  • rippuvad silmalaugud;
  • sagedane urineerimine öösel;
  • tüdrukute menstruatsioonihäired;
  • lapse kehamassi suurenemine või vähenemine.

Türeoidiit

Türeoidiit on erinevate päritolu kilpnäärme põletikuline haigus: viirus, bakteriaalne, parasiitne või autoimmuunne. Türeoidiit moodustab 1-2% kõigist kilpnäärmehaigustest.

Olemasoleva klassifikatsiooni järgi eristatakse türeoidiat:

  • akuutne (mittepurulised ja mädane);
  • alaägeline (viirus);
  • krooniline türeoidiit Ridel (kiuline) ja thyroiditis Hashimoto (lümfoomne autoimmuun).

Samuti on isoleeritud mittespetsiifiline ja spetsiifiline türeoidiit (tuberkuloosne, aktinomükoosne, syfiitiline, parasiitne).

Äge türeoidiit võib olla põhjustatud mis tahes ägedast või kroonilisest infektsioonist (ARI, kurguvalu, skarlettärkus, tuberkuloos, gripp jne). Põletiku põhjus võib olla ka trauma, plii või joodi mürgitus ning mõnikord ei saa haiguse põhjuseks kindlaks teha.

Põletiku tekkimine võib olla nähtamatu, aeglane. Kaelaval ja allaneelamisel on valu, nõrkus, ängistus. Temperatuur võib jääda normaalseks. Ja ainult paar päeva hiljem (mõnikord nädalatel) ilmneb suurenenud näärme suurenemine, kilpnääre terav valu.

Temperatuur tõuseb, mürgistuse ilmingud (nõrkus, iiveldus või oksendamine, higistamine, peavalu) suurenevad. Neelamine või pea liigutused teravdavad valu nääre piirkonnas, mis on puutetundlik. Suurenenud emakakaela lümfisõlmed. Veres suureneb leukotsüütide arv, suureneb ESR-i kiirus.

Haiguse algfaasis suureneb kilpnäärme funktsioon, st areneb hüpertüreoidism, mis võib esineda mööduvaid hüpotüreoidismi tunnuseid.

Noored patsiendid taastuvad pärast 1 või 1,5 kuud, kuid võivad esineda retsidiivid. Näärefunktsiooni täielik taastamine võib kesta kuni kuus kuud.

Peale sujuva liikumise võib esineda tõsiseid, välkkiireid, mille tagajärjel võib näärmepõletik tekkida. Abstsessi võib avada naha kaudu väljastpoolt, kuid see võib avaneda söögitorusse, hingetorusse või kõhukinnisesse. Põletikuline türeoidiit võib põhjustada nääre fibroosi koos hüpotüreoidismi tekkega.

Ägeda türeoidiidi ravi põhimõtted:

  • voodipesu;
  • antibiootikumravi kuni 3-4 nädalat;
  • hüpotüreoidism - hormooni L-türoksiini määramine;
  • võõrutusravi;
  • sümptomaatiline ravi (valuvaigistid, südamehaigused, uinutid vastavalt näidustustele);
  • vitamiinravi;
  • röntgenprotsesside kirurgiline ravi;
  • toitumine (jagatud toidud, vedel toit).

Alamõõtmeline türoidiit nimetatakse ka granulomatoosiks, see on lastel harva. See tekib sageli pärast viiruslikke infektsioone (leetrid, gripp ja mumps), mistõttu eeldatakse, et see on viiruslik. Pärast neid haigusi leitakse vereringes autoantikehasid, mis hävitavad kilpnäärme kude, moodustades hiiglaslikest rakkudest tuberkleid (granuloome).

Subakuutse türeoidiumi manifestatsioonid on laienenud, valulik nääre, palavik, mürgistuse sümptomid. Valu on antud tagaküljel, parotid piirkonnas.

Haiguse käigus muutub hüpertüreoidism koos selle iseloomulike ilmingutega (hormoonide sünteesi vähenemise tõttu) hüpotüreoidismi sümptomitega; kilpnäärmehormooni tasemed vähenevad.

Subakuutse türeoidiumi ravis kasutatakse kortikosteroide ja pürasolooni ja salitsüülseid ravimeid. Antibiootikume kasutatakse ainult glükokortikoidide kasutamisel.

Hüpertüreoidismi faasis ei kasutata nääre funktsiooni pärssimise ettevalmistusi, kuna hormoonide taseme tõus ei ole seotud sünteesi suurenemisega, vaid eelnevalt moodustunud hormoonide vabanemisega pärast nääre koe hävitamist.

Kuna hüpotüreoidism selles protsessis on ajutine, ei kehti ka kilpnäärme hormoonid.

Goiter Riedelil on kroonilise (kiulise) türeoidiidi nimi. Lastel esineb harva. Näärmes on tihe sidekoe levik (fibroos). Haigus muutub märkamatuks. Nääre suurenemise tõttu tekib kaelale valutu puitunud tiheduse moodustumine. Lümfisõlmed ei suurene, nahk üle eendi ei muutu. Pika protsessiga võib hingamine ja neelamine häirida; söögitoru ja hingetoru pigistamise või nihke tõttu tekib hoorus, mõnikord kuiv köha.

Laste üldist seisundit ei kannata. Kilpnäärme funktsioonid jäävad normaalseks.

Kirurgiline ravi: eemaldatakse osa näärest ja selle sisestusest, et vältida hingetoru surumist.

Hashimoto türeoidiit (krooniline autoimmuunne)

Laste kehas on lümfisüsteem aktiivsem kui täiskasvanutel. Selle tulemusena töötavad lapsed sageli autoimmuunprotsessid. Kilpnäärmel on eesnäärme mandlitega sama lümfiring, seetõttu kroonilises tonsilliidi taustal tekib põletikuline protsess.

Määrab geneetilise eelsoodumuse autoimmuunprotsessidele. Perekonna eelsoodumus on täheldatav 65% -l lastel ja emajuhtmel 3 korda sagedamini. Immuunsuse põhjuseks võivad olla viirusnakkus, mõned ravimid või vigastus. Kuid kuni haiguse põhjuse lõpuni ei ole uuritud.

Antikehad toodetakse kilpnäärme enda rakkude vastu, mida peetakse võõraks ja mille tulemuseks on koe hävitamine. Kui rakud on kahjustatud, vabaneb märkimisväärne hulk eelnevalt sünteesitud hormoone, mis põhjustab ajutist hüpertüreoidismi koos sobilike sümptomitega. Selle haiguse faas ei kesta kauem kui 6 kuud. Tulevikus väheneb kilpnäärme funktsioon ja areneb hüpotüreoidism.

Hashimoto türeoidiit võib areneda igas vanuses, kuid selle sümptomid ilmnevad järk-järgult ja haiguse varajases staadiumis on raske tuvastada. Veel sagedamini haige lapsed noorukieas, vähemalt - koolieelne. Tüdrukud haigeid 4-5 korda sagedamini kui poisid. Esimene märk on sageli ootamatu majanduskasvu aeglustumine. Sageli vähendab lapse jõudlust.

Kaelal on väljaulatuvus (goiter), suurenenud väsimus, lapse vähenenud aktiivsus, kehakaalu tõus, naha kuivus ja kõhukinnisus. Pritsimise ajal võib kilpnääre olla valulik. 5-10% juhtudest (atroofilise kujuga) nohu ei arene. Diagnoos põhineb goiteril kujul.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile on sellised goobi suurused järgmised:

  • 0 kraad - kilpnääret ei suurendata, s.o no goiter;
  • I tase - kilpnäärme suurus on suurem uuritava lapse pöiala distaalsest (lõpust), kuid see ei ole silmale nähtav;
  • II klass - laiendatud näärmed, palpeeritavad ja nähtavad palja silmaga.

Lastel on 2. astme goiter rohkem levinud. Nääre pind võib olla ebaühtlane; nääre on endiselt tihedalt või elastselt, allaneelamisel liikudes.

Hashimoto türeoidiit võib olla üks polüendokriinse autoimmuunse sündroomi ilmingutest, mis on kombineeritud mitmesuguste sisesekretsioonide näärmete katkemisega.

Diagnostika jaoks kasutatakse erinevaid meetodeid: kilpnäärme hormoonide taseme määramine ja kilpnäärme antikehade tiitrid veres, ultraheli, peente nõelte biopsia (kõige täpsem meetod).

Tõhusat ravi pole arenenud. Valulike aistingute korral kasutatakse mittesteroidset põletikuvastast ravi. Immuunmodulatoorset ravi ei ole veenvaid tõendeid. Hüttiroidismi astmes kasutatakse β-blokaatoreid ja rahustajaid.

Türotoksikoosi tõsiste ilmingute korral määratakse Metizol. L-tiroksiini kasutatakse hüpotüreoidilises staadiumis (regulaarselt kontrollitakse hormoonide taset). Suurte suurte seerumite puhul tehakse kirurgilist sekkumist: osa eemaldamine, nääreosa.

Gravesi haigus või Gravesi haigus - difuusne toksiline goiter - üks kilpnäärme autoimmuunseid kahjustusi, milles on moodustunud antikehad, mis seostuvad kilpnäärme stimuleerivate hormoonide retseptoritega. Selle tulemusena suureneb hormoonide süntees, kilpnäärme suurus suureneb.

Lapsed haigeid peamiselt noorukieas (tavaliselt 10-15 eluaastat) ja tüdrukud haigeid 8 korda sagedamini kui poisid. Mõnel juhul võib Bazedovi tõbe kombineerida teiste autoimmuunhaigustega (vitiligo, reumatoidartriit, diabeet ja mõned teised).

Pediaatrilise haiguse kliiniline pilt lastel võib olla väga mitmekesine. Türetoksikoos tekib lisaks kilpnäärme suurenemisele paljude elundite ja süsteemide kahjustus:

  • Närvisüsteemi osa: sagedased meeleolu kõikumine, pisaravus, ärrituvus, halb une, rahutus, väsimus. Mõnedel lastel on ebakorrapärased liigutused, tõmblused, värisevad sõrmed, keel ja silmalaud. Võib olla higistamine, kehatemperatuuri tõus.
  • Kuna südame-veresoonkonna süsteem: paroksüsmaalne südamepekslemine, episasioonipiirkonna pulsatsiooni tunne peas ja jäsemetes; südame rütm võib olla häiritud. Pulssi tõus - haiguse pidev ja varajane sümptom - püsib unis. Süstoolne vererõhk tõuseb, samal ajal kui diastoolne vererõhk väheneb. Pikaajalise haigusjuhtumi korral ilmnevad EKG muutused ja südame piirid.
  • Seedetrakti osa: janu, suurenenud söögiisu, lahtiste väljaheidete, suurenenud maksa. Samal ajal täheldatakse lapse kiiret ja olulist kaalukadu
  • Silma sümptomid: kahepoolne eksoftalmos (silmade väljaulatuvus), laiade silmadega, pigmentatsioon, puhitus ja silmalau treemor, harv vilkuv, silmade sära.

Gravesi haiguse korral suureneb see alati. Kuid selle kasvu määr on erinev ja see ei määra haiguse tõsidust.

Kilpnäärme suurenemise määr:

  • I aste - nääre sisselõige on palpeeritav, kuid vaatevälja silma ei nähta;
  • II klass - raua nähakse allavõtmise ajal nähtavaks;
  • III aste - raua kontrollimisel on see selgelt nähtav, täidab see täieliku lõhe kaela lihaste vahel;
  • IV kraad - rauast suureneb osapoolte seas ja edasi;
  • V-kraad - näärme suurus on väga suur.

Laienenud näär võib hingetoru ja söögitoru pigistada, põhjustades neelamiste, hingamisteede rikkumist; hääl muutub habras.

Kui tunnete nääre, võite tunda pulsatsiooni, kuulates - kuulda müra. Tihti on märgitud hajuv ühtlane näärmete tõus, vähemalt - sõlmede olemasoluga. Kui on sõlmed, on tsüsti või vähi esinemise välistamiseks kohustuslik nääre skaneerimine.

Tõsiste sümptomitega diagnoosimine ei ole keeruline. Diagnoosi kinnitamine on T3 ja T4 taseme tõus, samuti joodi sisaldus veres, näärme aktiivsuse suurenemine skaneerimise ajal.

Hobuste haigus lapseeas võib olla kerge, mõõdukas ja raskekujuline. Soodsa haigusjuhu korral kestab vähemalt üks ja pool aastat. Infektsioonide kihistumine aitab suurendada türotoksikoosi sümptomeid.

Selle haiguse ebasoodsa arengu puhul iseloomustab türotoksiline kriis. Põhjus, mille kriis võib stressida, nakkushaigus, harjutus. Pärast operatsiooni võib tekkida kriis, et eemaldada osa näärest ilma ettevalmistamata (ilma türotoksikoosi kõrvaldamata).

Lastel on sellist kriisi iseloomustanud südame-veresoonkonna süsteemi olulised rikkumised: vererõhu järsk tõus, südame löögisageduse suurenemine. Suureneb ka kehatemperatuur, tekib motoorne rahutus, dehüdratsioon ja neerupealiste puudulikkus. See seisund võib halvendada kooma arengut ja isegi surma.

Kroonilise türeoidiidi ravi

Raskete ja mõõdukate haigusvormidega laste ravi toimub haiglas. Voodipesu tuleb jälgida umbes kuus. Toit sisaldab toite, mis sisaldab vitamiine ja valku rikkaks.

Kilpnäärme hormoonide tootmise pärssimiseks tuleb Mercazolil'i määrata soovitud päevadoosiga 1,5 kuni 2 kuud. Järgnevas ravimi annuses vähendatakse järk-järgult ööpäevasele annusele. Hooldusravi viiakse läbi 6-12 kuud.

Lisaks Mercazolile võib kasutada ka teisi ravimeid, näiteks propüültiorouratsiili, karbimasooli. Mõnedel juhtudel võib arst välja kirjutada kombinatsioon hormoonasendusravimite ja ravimite kohta, mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust. Harvadel juhtudel kasutatakse laste radioaktiivset joodi.

Lisaks toimub sümptomaatiline ravi (antihüpertensiivsed ravimid, rahustid, vitamiinide kompleksid).

Kerge Grave haigusega lapsi ravitakse ambulatoorsel alusel. Joodipreparaate (diiodotürosiin) määravad korduvad 20-päevased kursused nende vahel 10-päevaste intervallidega. Selline ravi ei ole alati efektiivne: seoses ravivastuse tekkimisega võib esineda retsidiive.

Sellistel juhtudel kasutatakse Mercazolil'i, kuid päevaseid annuseid vähendatakse vähem ja ravi on lühem kui mõõduka või raske vormi korral.

Kui aasta jooksul läbi viidud konservatiivne ravi ei mõjuta, toimub operatsioon. Kuid kirurgiline ravi ei välista ka haiguse taastekke esinemist. Peale selle võib lõualuude eemaldamise tulemuseks olla hüpotüreoidism, mis eeldab hormoonasendusravi kasutamist kogu eluks.

Pärast laste statsionaarset ravi on lastel lubatud koolis käia mitte varem kui 1 või isegi 1,5 kuud. nende vabanemisel füüsilisest koormast ja täiendavast puhkepäevadest.

Türotoksikoosi ennetamise meetmed hõlmavad pediaatriravi jälgimist, millel on kilpnäärme suurenemine, säilitades selle funktsiooni, eriti kui lapsel on haiguse perekondlik eelsoodumus. Sellistele lastele tuleks anda üldisi taastumisravi kursusi, kõikide krooniliste infektsioonide suitsetamist.

Endeemne giid

Lapsepõlves goiter on haruldane. Areneb sagedamini endeemiline nohu, mis on seotud vee ebapiisava joodikogusega ja lapse poolt saadud toodetega. Näärmete hormonaalset aktiivsust ei ole praktiliselt häiritud. Peamine manifestatsioon on näärme laienemine, mis avaldub kaela kumeruse moodustamisel. Ultraheliuuring näitab muutunud kilpnäärme struktuuri.

Ravi koosneb joodipreparaatide väljakirjutamisest ja joodatud toodete tarbimisest.

Kannatükk

Kannalähedane koer on kollektiivne kontseptsioon, sealhulgas kilpnäärme koostiste olemasolu, mis erinevad struktuurist, koostisest ja struktuurist endi näärmete koest. Noodid on kasvaja moodustumine: pahaloomuline ja healoomuline. Täpset diagnoosi saab teha ainult uuringu põhjal.

Sõlmede põhjus võib olla stress, mürgised mõjud, joodi puudumine kehas. Küsimus on ka perekonna eelsoodumusest näärmekahjustusele. Võib olla mitu sõlme. Neil võib olla erinev tihedus. Suurused võivad varieeruda ka 1 cm ulatuses selliste suurte suurustega, et lapsel on hingamisraskused.

Enamasti on sõlmed valutu. Healoomulised sõlmed ei põhjusta kehale olulist kahju, erinevalt pahaloomulistest, kellel on kalduvus kasvada ja metastaasid.

Mõnikord tunnevad lapsed ühekordset kõri, raskendavad hingamist. Kui ükskõik milline neist manifestatsioonidest ilmneb, peate konsulteerima arstiga. Selgitamaks uuritava saidi olemust. Ultraheli aitab varajases staadiumis kõiki sõlme avastada.

Mõnikord tehakse ka teisi uuringuid (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, peente nõela aspiratsiooni biopsia).

Sõlmede peamine oht on nende muutmine pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Seetõttu on arsti poolt süstemaatiline vaatlus kohustuslik. Kui sõlme on väike, siis sõlme kvartaalset ultraheliuuringut.

Ravi küsimus lahendatakse alles pärast diagnoosi selgitamist. Suurte suuruste puhul tehakse operatsioon. Kuid see võib osutuda ebaefektiivseks, sest sõlmed võivad uuesti moodustuda, kui nende esinemise põhjus pole kõrvaldatud. Peale selle, pärast näärmepeenuse eemaldamist võib tekkida hüpotüreoidism ja vajadus hormonaalsete ravimite elukestva kasutamise järele.

Suured sõlmed võivad põhjustada ka hüpertüreoidismi, kui nad toodavad ja eraldavad hormoonid koos näärmega ise. Sõlmed võivad põhjustada ka teisi kilpnäärmehaigusi.

Seetõttu ei tohiks nende haridust ja ravi käsitleda eirates. On vaja kõrvaldada nende välimust soodustavad või provotseerivad põhjused ja tegurid. On vaja mõelda ja korrigeerida lapse toitumist, soovitada tal vabaneda olemasolevatest halvadest harjumustest (noorukid), stressist tingitud olukordadest ja liigsest füüsilisest koormast, sealhulgas spordist.

Jätkake vanematega

Kui vanemad on lapse kaelas leidnud tõusu või väljaulatuvuse, on märganud haiguse ilminguid või muutusi käitumises, meeleoludes ja jõudluses, tuleb kohe kohtlema last arstiga, teostada vajalikke uuringuid. Võibolla on patoloogia põhjuseks kilpnäärme ja selle hormoonid.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab ära hoida haiguse raskeid vorme ja pöördumatuid tagajärgi. Paljusid kilpnäärmehaigusi ravitakse varakult. Prognoos õigeaegseks ja nõuetekohaseks raviks on soodne.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil on kilpnääre kahjustada võivaid märke, võite pöörduda lasteaia poole. Pärast esialgse diagnoosi kinnitamist, kui probleemid näärmega on kinnitatud, ravib laps endokrinoloogi. Täiendavat ravitoetust võib pakkuda neuroloog, kardioloog.

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Lastel, erinevalt täiskasvanutest, diagnoositakse kilpnäärme sõlme palju harvem. Kuid viimastel aastatel on sellise patoloogia tuvastamine suurenenud. Sõlmeks on kilpnäärme kude lokaalne pitser, mis tuvastatakse palpatsiooniga või ultraheli abil.

Kilpnäärmehaigused lastel on haruldased, kuid nende esimeste sümptomite korral tuleb kohe pöörduda endokrinoloogi poole.

Kõige tõenäolisem sõlmede põhjus on kaelas kiiritusravi. Teiste juhtudel kasvajate esinemise etioloogia pole teada. Osade välimus võib aidata:

  • kantserogeenid nii toidus kui ka atmosfääris;
  • joodi puudus;
  • seleeni puudumine;
  • kilpnääre kanüüli tsüst;
  • autoimmuunhaigused.

Türoidrakkude tüübid ja nende tekitatud haigused

See on tähtis! Kilpnäärme haigused lastel ja täiskasvanutel ei erine nii sümptomite kui ka nende tagajärgede poolest.

Lastel olev kilpnääre võib olla healoomuline või pahaloomuline. Healoomulised kasvajad võivad esineda järgmiselt:

Pahaloomulised kasvajad hõlmavad järgmist:

  • follikulaarne kartsinoom;
  • medullaarne kartsinoom;
  • anaplastiline vähk;
  • papillaarne kartsinoom.

Uimasus, uimasus, lapse apaatia võivad viidata kilpnäärme talitlushäirele

Sõlmede sümptomid ja nende diagnoos

Sageli ei põhjusta kilpnäärme sõlmede esinemist ega arengut kliinilised ilmingud. Sellised sümptomid võivad ilmneda alles aja jooksul:

  • kilpnääre valu;
  • neelamisraskused;
  • õhupuudus;
  • kehv isu;
  • juuste väljalangemine;
  • keelatud kõne;
  • unisus, vähenenud reaktsioon;
  • äkiline kaalu muutus;
  • ärevus, ärrituvus;
  • köha, mis ei ole seotud külmetushaiguste või muude haigustega.

Lastele mõeldud diagnostika tööriistad on samad kui täiskasvanutele - need on näärmete palpatsioon, ultraheli, MRI, sõlme punktsioon. Olulised näited hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi ajaloos ning olukordades, kus laps võib kokku puutuda.

Tähelepanu! Lastel olev kilpnääre sõlme ei ole alati pahaloomuline, kuid ilma tänapäevaste diagnostikavahenditeta on kasvaja hea kvaliteedi määramine võimatu.

Hea endokrinoloog uurib probleemi alati põhjalikult ja näeb ette täiendava kontrolli, kui on vaja diagnoosi täpsustada.

Kilpnäärme haiguste ravimeetodid

Tavapäraselt võib ravimeetodeid jagada traditsioonilisteks ja mitte-triviaalseteks.

Kui lapsel on kilpnäärmega sõlme, pakub traditsiooniline meditsiin kahte ravimeetodit: ravimit ja kirurgiat. Kõige efektiivsemat ravi peetakse kirurgiliseks sekkumiseks. Kilpnäärme eemaldamine võib olla täielik või osaline.

Tõsiasi Viimastel aastatel on kilpnääre peensoole resektsioon palju vähem levinud kui kogu kilpnääreektoomia (elundi täielik eemaldamine).

Ravimeid (L-türoksiini) nimetatakse tavaliselt hormoonasendusravi ajal pärast operatsiooni. Pärast kilpnääreektoomiat ei saa lapse keha enam iseeneslikult toota kilpnäärme hormooni. On vaja pidevalt täiendada nende varusid meditsiiniliste preparaatidega.

Pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist on vaja hormoonasendusravi.

Tavaliselt määratakse türeoidektoomia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, mistõttu lapse kilpnäärme sõlme ei kuulu sellesse, on kirurgiat võimalik täielikult vältida.

Mitte-riivsed ravimeetodid on joodi sisaldavate taimede ja toodete kasutamine, mis aitavad kaasa joodi normaliseerimisele organismis.

Potentilla juuretiin, siduripuu, elecampane või kreeka pähklid aitavad vähendada haiguse ilminguid.

See on tähtis! Enne lapse ravimist mitte triviaalsete meetoditega peab spetsialist seda kontrollima. Samuti on väärt meeles pidada, et mõned ravimtaimed võivad olla mürgised, nii et neid tuleks võtta arsti järelevalve all ja soovitusel.

Operatsioon on ette nähtud ainult pahaloomuliste kasvajate poolt moodustatavate tippude jaoks.

Pärastoperatiivsed toimed

Kilpnäärme eemaldamist ei peeta lihtsaks toimimiseks ja mõnel juhul võib tekkida komplikatsioone:

  • paratükeeme näärmete hävitamine;
  • korduva närvi kahjustus;
  • arstiinfektsioon;
  • verejooks pärast operatsiooni.

Tuleb märkida, et selliste tagajärgede tõenäosus on väike, tingimusel et operatsiooni läbiviinud spetsialistid on kõrgelt kvalifitseeritud ja kliinikus on olemas vajalik varustus.

Operatsioonijärgse rehabilitatsiooni protsess kestab kuni viis päeva.

Lapse kilpnäärme sõlme pole kohtuotsus ja haigust saab ravida ravimiga või operatsiooniga. Eduka ravi võti on õige ja õigeaegne diagnoosimine!

Kilpnäärme sõlmedes lapsel

Materjalid avaldatakse läbivaatamiseks ja need ei ole ravi retseptid! Soovitame endokrinoloogi pöörduda oma haiglasse!

Kaasautor: Galina Vasnetsova, endokrinoloog

Võrreldes täiskasvanutega on lastel kilpnäärme tippude esinemissagedus väike. Kuid see ei tähenda, et laps ei saaks sellist haigust läbi viia. Alljärgnevalt kirjeldatakse laste võimalike kilpnäärme kasvajate esinemise põhjuseid, samuti nende seisundite diagnoosimise ja ravimise põhjuseid.

Lastel, erinevalt täiskasvanutest, diagnoositakse kilpnäärme sõlme palju harvem. Kuid viimastel aastatel on sellise patoloogia tuvastamine suurenenud. Sõlmeks on kilpnäärme kude lokaalne pitser, mis tuvastatakse palpatsiooniga või ultraheli abil.

Kilpnäärmehaigused lastel on haruldased, kuid nende esimeste sümptomite korral tuleb kohe pöörduda endokrinoloogi poole.

Kõige tõenäolisem sõlmede põhjus on kaelas kiiritusravi. Teiste juhtudel kasvajate esinemise etioloogia pole teada. Osade välimus võib aidata:

  • kantserogeenid nii toidus kui ka atmosfääris;
  • joodi puudus;
  • seleeni puudumine;
  • kilpnääre kanüüli tsüst;
  • autoimmuunhaigused.

Türoidrakkude tüübid ja nende tekitatud haigused

See on tähtis! Kilpnäärme haigused lastel ja täiskasvanutel ei erine nii sümptomite kui ka nende tagajärgede poolest.

Lastel olev kilpnääre võib olla healoomuline või pahaloomuline. Healoomulised kasvajad võivad esineda järgmiselt:

Pahaloomulised kasvajad hõlmavad järgmist:

  • follikulaarne kartsinoom;
  • medullaarne kartsinoom;
  • anaplastiline vähk;
  • papillaarne kartsinoom.

Uimasus, uimasus, lapse apaatia võivad viidata kilpnäärme talitlushäirele

Sõlmede sümptomid ja nende diagnoos

Sageli ei põhjusta kilpnäärme sõlmede esinemist ega arengut kliinilised ilmingud. Sellised sümptomid võivad ilmneda alles aja jooksul:

  • kilpnääre valu;
  • neelamisraskused;
  • õhupuudus;
  • kehv isu;
  • juuste väljalangemine;
  • keelatud kõne;
  • unisus, vähenenud reaktsioon;
  • äkiline kaalu muutus;
  • ärevus, ärrituvus;
  • köha, mis ei ole seotud külmetushaiguste või muude haigustega.

Lastele mõeldud diagnostika tööriistad on samad kui täiskasvanutele - need on näärmete palpatsioon, ultraheli, MRI, sõlme punktsioon. Olulised näited hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi ajaloos ning olukordades, kus laps võib kokku puutuda.

Tähelepanu! Lastel olev kilpnääre sõlme ei ole alati pahaloomuline, kuid ilma tänapäevaste diagnostikavahenditeta on kasvaja hea kvaliteedi määramine võimatu.

Hea endokrinoloog uurib probleemi alati põhjalikult ja näeb ette täiendava kontrolli, kui on vaja diagnoosi täpsustada.

Kilpnäärme haiguste ravimeetodid

Tavapäraselt võib ravimeetodeid jagada traditsioonilisteks ja mitte-triviaalseteks.

Kui lapsel on kilpnäärmega sõlme, pakub traditsiooniline meditsiin kahte ravimeetodit: ravimit ja kirurgiat. Kõige efektiivsemat ravi peetakse kirurgiliseks sekkumiseks. Kilpnäärme eemaldamine võib olla täielik või osaline.

Tõsiasi Viimastel aastatel on kilpnääre peensoole resektsioon palju vähem levinud kui kogu kilpnääreektoomia (elundi täielik eemaldamine).

Ravimeid (L-türoksiini) nimetatakse tavaliselt hormoonasendusravi ajal pärast operatsiooni. Pärast kilpnääreektoomiat ei saa lapse keha enam iseeneslikult toota kilpnäärme hormooni. On vaja pidevalt täiendada nende varusid meditsiiniliste preparaatidega.

Pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist on vaja hormoonasendusravi.

Tavaliselt määratakse türeoidektoomia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, mistõttu lapse kilpnäärme sõlme ei kuulu sellesse, on kirurgiat võimalik täielikult vältida.

Mitte-riivsed ravimeetodid on joodi sisaldavate taimede ja toodete kasutamine, mis aitavad kaasa joodi normaliseerimisele organismis.

Potentilla juuretiin, siduripuu, elecampane või kreeka pähklid aitavad vähendada haiguse ilminguid.

See on tähtis! Enne lapse ravimist mitte triviaalsete meetoditega peab spetsialist seda kontrollima. Samuti on väärt meeles pidada, et mõned ravimtaimed võivad olla mürgised, nii et neid tuleks võtta arsti järelevalve all ja soovitusel.

Operatsioon on ette nähtud ainult pahaloomuliste kasvajate poolt moodustatavate tippude jaoks.

Kilpnäärme eemaldamist ei peeta lihtsaks toimimiseks ja mõnel juhul võib tekkida komplikatsioone:

  • paratükeeme näärmete hävitamine;
  • korduva närvi kahjustus;
  • arstiinfektsioon;
  • verejooks pärast operatsiooni.

Tuleb märkida, et selliste tagajärgede tõenäosus on väike, tingimusel et operatsiooni läbiviinud spetsialistid on kõrgelt kvalifitseeritud ja kliinikus on olemas vajalik varustus.

Operatsioonijärgse rehabilitatsiooni protsess kestab kuni viis päeva.

Lapse kilpnäärme sõlme pole kohtuotsus ja haigust saab ravida ravimiga või operatsiooniga. Eduka ravi võti on õige ja õigeaegne diagnoosimine!

Kaasautor: Galina Vasnetsova, endokrinoloog

Hinnang: 0 häält 5 Hääli: 0 Vaatamisi: 4225

Kilpnäärme sõlmeks on kasvaja mass, mis on struktuurilt erinev näärmekudest. See võib olla healoomuline või pahaloomuline.

Kilpnäärme sõlmede suurim oht ​​on nende võimalikus pahaloomulisuses - degeneratsioon vähki. Lapsepõlves selline haridus on harva diagnoositud. Siiski on lapsed sagedamini kui täiskasvanutel, kus sõlmed on pahaloomulised.

Põhjused

Suur hulk tegureid võib põhjustada kilpnäärme sõlmede esinemist.

Nende hulgas on järgmised põhjused:

  • Kolloidi kogunemine folliikulites.
  • Tsüstid, mis on tingitud kaasasündinud väärarengutest või näärmekahjustusest.
  • Sagedane üleolekkestamine.
  • Närvisüsteemi stress ja emotsionaalne segadus.
  • Ökoloogia negatiivne mõju.
  • Joodi puudus.
  • Põletikulised protsessid kehas.
  • Hüpofüüsi adenoom.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Suurenenud kiirguse mõju kehale.

Mooduliartikate liigid

Sõlmede arvuga eristavad ravivad spetsialistid ühe- ja mitmekordseid koosseisusid. Nad erinevad manifestatsioonist ja ravitaktikast.

Kilpnäärme sõlmede struktuuri järgi võib olla:

  • Adenoom - healoomuline kasvaja, mis asub kiudjas kapslis. See moodustumine areneb aeglaselt, see ei levi ümbritsevatele kudedele. Tüdrukutest diagnoositakse adenoomi 4 korda sagedamini kui poistel.
  • Tsüst on vedelikuga täidetud süvend, mida ümbritseb ka kapsel. Lastel on sellist haridust harva diagnoositud, enamasti vanematel inimestel. See on väga lihtne diagnoosida isegi proovimisel.
  • Kolloid on folliikuliin, mis täidetakse türotsüütidega. Sellised kooslused on enamasti mitu, neid iseloomustab äärmiselt aeglane kasv. Lastel esineb ainult 10% juhtudest kolloidsetest sõlmedest pahaloomulistesse kasvajatesse, õigeaegselt ravi alustades on vähktõve risk väga väike.
  • Kilpnäärmevähk - sõlme, mille moodustavad pahaloomulised rakud. Seda iseloomustab kiire kasv, selgete piiride ja kestade puudumine. Tüüpiliselt moodustab see tiheda puudutusega, see ei põhjusta valu. Ka kilpnäärmevähi korral võivad lümfisõlmed suureneda metastaaside esinemisel.

Lastel olevad kilpnääre sõlmed

Nulljoonte moodustumise arenguetappid

Lastel on kilpnäärmesõlmedel üks eripära - nad arenevad järjest, peavad nad läbima iga etapi. Spetsialist saab hõlpsasti kindlaks määrata, millises staadiumis haridus on. Selleks piisab, kui teda hinnata selle suurust ja tuvastada ehhogeensuse taset - selleks viiakse läbi ultraheliuuring.

Raviarstid eristavad sõlmede arengut järgmistel etappidel:

  • Isogeense homogeense saidi moodustumine.
  • Tema taaselustumine isogeense heterogeense sõlme juures.
  • Hüpko- või anechoic-sõlmede moodustumine.
  • Tsüsti resorptsiooni aste.
  • Armsad tsüstid.

Looduslike mooduste moodustumise kestus lastel sõltub paljudest teguritest: hariduse esialgne suurus, immuunsüsteemi seisund, arengu mehhanism, samuti pärilik eelsoodumus. Kudede armistumise protsessi kiirendamine, mõnedel juhtudel sklerotseerimisprotseduur.

Kilpnäärme sõlme sümptomid

Enamikul juhtudel ei mõjuta lastel kilpnäärme sõlmed pikka aega mingeid sümptomeid. Tavaliselt diagnoositakse selline nähtus juhuslikult, rutiinse diagnostilise uuringu või ultraheliuuringu ajal.

Kardaarsed kahjustused kasvavad väga aeglaselt, kuid dramaatilise tuumori kasvu korral võib inimene tunduda ebamugavustunnet. Lapsed kurdavad sageli kaela kivide koosmõjude ja teravate valulike tunnete pärast. Sellised ilmingud läbivad kiiresti, võib asendada tunda end kinni jäänud või valutama.

Lisaks võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Muudatused häälel.
  • Seljaosa emakakaela valu.
  • Hingetoru ja kõri põletik.
  • Kõrvalekalded arengus.
  • Kaelas pressimine.
  • Süüa raskused.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe pöörduma arsti poole. Mis õigeaegne diagnoosimine ja ravi, saate selle nähtuse tõsiste komplikatsioonide vältimiseks.

Suurim oht ​​on mitmete sõlmede tekkimine kaelas. See võib käivitada tihenemise ja ülemineku pahaloomulise kasvaja kiirendatud protsessi.

Diagnostika

Efektiivse ja õige ravi määramiseks on vaja läbi viia laiendatud diagnoos. Lisaks tehakse kindlaks valitud kokkupuuteviisi tõhusus.

Looduslike sõlmpunktide diagnoosimiseks lastel võetakse järgmised meetmed:

  • Üksikasjalik ajalugu jätkub - on vaja kindlaks teha, mis selle nähtuse põhjused on, kas sellised moodustused on aset leidnud lähimates vere-sugulastel.
  • Palsamilised kilpnäärme lümfisõlmed ja -sõlmed.
  • Tehakse hormonaalset vereanalüüsi - on vaja määrata T3, T4, TSH ja AT kontsentratsioon.
  • Kilpnäärme õõnsust uuritakse ultraheliga.
  • Väikse kasvaja eristamiseks tehakse lokaalne punktsioon.
  • Kilpnääret testib kaltsiumi või selle sünteetilise analoogi abil - see meetod võimaldab tuvastada latentset medullaarset kartsinoomi või prekranstilise kaltsitoniini hüperplaasiat.

Ravi meetodid

Lastelt kilpnäärme sõlmede raviks on vaja läbi viia laiendatud diagnoos ja konsulteerida kvalifitseeritud arstiga. Ainult ta suudab määrata elundi seisundit ja millised ravimeetodid on kõige tõhusamad.

Lisaks määrab spetsialist, kas on soovitav teha operatsioon. Tavaliselt on hormoonravi piisav mooduli moodustumiste raviks, mille kestus sõltub paljudest teguritest ja kestab enamasti kogu elu.

On vaja arvestada, et hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine kahjustab luumassi. Seetõttu võivad lapsed tekkida arenguhäireid, osteoporoosi, muutusi südame ja teiste siseorganite rakkudes. Sellised tagajärjed on vanas eas eriti ohtlikud, kuna need võivad kergesti põhjustada nekroosi.

Kirurgilise sekkumise ajal eemaldatakse kilpnäärme sõlme või kogu vähk. Selle tulemusena on ülejäänud kude sunnitud kogema tõsist stressi.

Sageli, pärast ühe koosseisu eemaldamist, moodustub kiiresti teine. Lisaks võib see mõjutada ka paratüreoidseid näärmeid, mida võib eemaldada ka.

Pärast osa või kogu kilpnäärme kirurgilist eemaldamist on vajalik pikk väljapaiskumine. Oluline on vältida selle organi ülepinge.

Sõlmede raviks on väga tähtis oma energia seisund uuesti läbi vaadata ja siseorganite tasakaalu uurida.

Peale selle peate vabanema kehas negatiivsete tegurite mõjust, mis häirivad kilpnäärme normaalset toimet.

On väga oluline täielikult oma elustiili muuta, kohandada toitu ja regulaarselt oma arsti. Proovige oma immuunsust säilitada: võtta vitamiinide kompleksid, minna sportimiseks.

Tuvastati üha sagedamini laste kilpnäärme moodustumist lastel, eriti kui viidi läbi arstlik läbivaatus kilpnäärme ultraheliuuringute kooli ette.

Kilpnäärme sõlmeks on selle koe osa, mis ultraheli skaneerimise ajal (tavaliselt suurema kui 5 mm suurusega) või palpimise ajal (lõpmatus) erineb ülejäänud näärme koest.

Seega võivad lastel kilpnäärme sõlmed olla:

1) kasvajad - kolloidõlg (id)

- Hashimoto türoidoidi pseudokodid

- kilpnäärme folliikulite hüperplaasia kuni 5 mm

- hobuste munarakk (kuni 9 aastat)

2) kasvajad: healoomuline adenoom

a) diferentseeritud vähk: papillaarne, follikulaarne

b) eristamata (anaplastiline)

c) medullaarne vähk.

Kuid ultraheli pilt on mõnikord raske kindlaks määrata, millist sõlme. Seepärast võetakse TAB üle 1 cm võrra. TAB on peenikese nõela imemise nõela biopsia. Ultraheli kontrollimisel toimub keha pinnale suhteliselt lähedane sõlmede diagnoosimine.

Kui sõlmed on väiksemad kui 1 cm, on lastele TAB-i näidustused järgmised:

- pahaloomulisuse nähud ultraheli abil

- vähi perekonna ajalugu

- pea ja kaela kiiritamise ajalugu.

TAB-i usaldusväärsus 98% on diagnostika meetodi jaoks väga kõrge näitaja.

Sõltuvalt saidi biopsia tulemustest viiakse läbi täiendavad juhtimistaktikad (vaatlus, ravi- või kirurgiline ravi saidiga). Biopsia tulemusi hinnatakse BETHESDA SYSTEM 2010 süsteemi abil ja neil on 6 post-biopsia tsütoloogilist leiud.

Kilpnäärme jälgimisel lastel ei ole sõlme suuruse suurenemine alati pahaloomuliste kasvajate risk, ja märk, et "laps kasvab, sõlme kasvab ka."

Kui tuvastatakse sõlme, on soovitav jälgida kilpnäärme hormoonide taset: TSH, T4 vaba ja AIT (autoimmuunne türeoidiit) tunnuste - TPO ja TG antikehade tase.

Üle 1 cm pikkused sõlmed - kaltsitoniini ja paratüreoidhormooni määratlus, eriti perekonna ajalugu, nõrk kilpnäärme moodustamine.

Kilpnäärme talitlushäire: kilpnäärmetest koosnevatel lastel on hüpotüreoidism või hüpertüreoidism haruldane, sageli koos normaalse hormonaalse taustaga.

Joodapuudulikkus ei ole Peterburi ja LO lastel kilpnäärme sõlmede välimuse peamine põhjus, mistõttu otseselt ei näidata ravimist joodipreparaatidega (jodomariin jne).

Hormoonid (L-türoksiini jt) määratakse kilpnäärme sõlmedes kilpnäärme funktsiooni vähendatud sõlmedes (hüpotüreoidism), see on ilma operatsioonita. Hormonaalset ravi pärast operatsiooni määravad kindlaks tehtud operatsiooni kogused ja eemaldatava materjali histoloogiline lõpetamine asendus- või surumisel doosil.

Lapse kilpnääre sõlmed - põhjused, diagnoos, ravi

Lastel on haruldased kilpnääre sõlmed. Etioloogia pole selge. Kõrge tõenäosus tuvastada palpeeritavaid saite lastel, kes on eelnevalt saanud kiirgust kaelale.

Kilpnäärme patomorfoloogia

Noodid on tavaliselt üksikud ja healoomulised (näiteks healoomuline adenoom, tsüstid, lümfotsüütüroidiit), kuid on ka pahaloomulisi kasvajaid.

a. Lastel esinevate pahaloomuliste kasvajate puhul on follikulaarne kartsinoom sagedasem.

b. Äärmiselt pahaloomulise ulatusega on medullaarne kartsinoom. Kilpnäärme medullaarset kartsinoomi võib kombineerida II tüüpi perekondliku (polü) endokriinse adenomatoosiga (SPEA II - feokromotsütoom, hüperplaasia või paratüreoidne adenoom).

Kilpnäärme diagnoos

a. Patsiendi ajalugu peab sisaldama hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi sümptomeid, enne pea või kaela kiiritamist, kilpnäärmehaiguse perekonna anamneesi ja muid sisesekretsiooni häireid.
b. On vaja määrata T4 kontsentratsioon, T3 vaigude imendumine, TSH ja anti-thyroid AT.

c. Elutähtsa hariduse olemasolu kilpnääre on peamine näitaja elundi skaneerimiseks. Kuni 30-40% leitud külmetest sõlmedest on kartsinoomid. Ülejäänud sõlmed on healoomulised adenoomid või tsüstilised kooslused.

d. Kohaliku anesteesia abil läbiviidud punktsioon aitab saavutada healoomuliste pahaloomuliste kahjustuste diferentseerumist.
e. Skriinutõrje varjatud medullaarset kartsinoomi või pretserktiivset kaltsitoniini hüperplaasiat võib tuvastada kaltsiumi või gastriini (pentagastriini) sünteetilise analoogiga testide abil. Positiivne kaltsitoniini vastus stimuleerimiskatses on kogu kilpnääreektoomia näitaja.

Kilpnäärme sõlme ravi lapsel

a. Healoomulised sõlmed. Sõltu võib pidada healoomuliseks, kui pahaloomuliste kasvajate eelsoodumusi või kliinilisi tunnuseid ei tuvastata ning punktsioonibiopsiast ei tuvastata pahaloomulisi rakke. Patsientide jälgimine on näidatud seni, kuni kilpnäärmehormoonide sekretsioon normaliseerub usaldusväärselt.
b. Pahaloomulised sõlmed vajavad kirurgilist eemaldamist. Ühepoolseks, hästi diferentseerunud follikulaarse kartsinoomiga (tavaliselt prognoos on soodne) piisab hemitsarktoomia või alamjooksu türeetomeerist lümfisõlmede eemaldamisega. Kogutiroidektoomia tehakse medullaarse kartsinoomi jaoks. TSH-i tootmise pärssimine pärast operatsiooni on ette nähtud L-tiroksiini.
c. Metastaatilist kilpnäärmevähki ravitakse kiirgusega.

Kilpnääre peenestamise video meetodid

- mine jaotisse "Pediatrics - childhood diseases"

Valdkonna "Lastehaigused" sisukord:

  1. Lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi) lastel - klassifikatsioon, diagnoos, ravi
  2. Lapse neuroblastoom - kliinikus, diagnoos, ravi
  3. Hüpoglükeemia lastel - põhjused, diagnoos, ravi
  4. Hüperlipideemia lastel - võimalused, diagnoos, ravi
  5. Kilpnäärme funktsiooni skriinimise meetodid
  6. Lapse kaasasündinud hüpotüreoidism - põhjused, diagnoos, ravi
  7. Noormehelik (omandatud) hüpotüreoidism lapsel - põhjused, diagnoos, ravi
  8. Haaresehaigus (difuusne mürgine koorija) lapsel - põhjused, diagnoos, ravi
  9. Lapse türeoidiit - põhjused, diagnoos, ravi
  10. Lapse kilpnääre sõlmed - põhjused, diagnoos, ravi

Kilpnäärme sõlm on tavaline probleem.

Juhuslikult leitud sõlme kaelas ei ole haruldane. Igal viiendal planeedi elanikel oli selline probleem, mis nõuab õigeaegset diagnoosi ja vajadusel ravi.

Mida teha, kui märkate kilpnäärme sõlme: haiguse põhjused, iseloomulikud sümptomid ja tagajärjed meie üksikasjalikus ülevaates ja käesolevas artiklis esitatud video kohta.

Põhjused ja patogenees: kuidas luude moodustavad kilpnääre

Kaelas olevate sõlmede moodustumine ei ole alati võimalik siduda patoloogilise protsessiga kehas. Üle 95% juhtudest on need põhjustatud kolloidse vedeliku suurenenud moodustumisest kilpnäärme rakkudes ja follikulaarse aparaadi proliferatsioonis. Sellised kasvajad ei põhjusta hormonaalseid häireid, nende suurus on väike ja kehale ei avaldata negatiivset mõju.

Fraasid "Teie kilpnääre on kimp" on alati murettekitav.

Kui tuubuse moodustumist moodustavad noduliidid, esinevad kõige sagedamini kilpnäärme näärmelaigud, vabastades aktiivselt hormoonid. Seda haigust pole raske märgata - see areneb kiirelt kiirelt hüpertüreoidismi nähtudega ja see nõuab pikaajalist ravi. Vähendatud või normaalse kilpnääre aktiivsusega nodulihaga koertel on sisesekretsioonipuudulikkus vähem märgatav.

Põletikulised sõlmed, mis põhinevad deformeerunud tuumikuga vähirakkudel, on altid külgnevate tervislike koe kontrollimatule kasvule ja idanemisele.

Pöörake tähelepanu! Nulgude suuruse või arvu ja nende pahaloomulisuse riski vahel ei ole otsest seost. Suurtel mitmekordsetel kasvajatel võib olla kolloidne olemus ja sõlme, mille suurus ei ületa paari millimeetrit, osutub vähiks.

Seega on kilpnääre sõlmede tekkimise põhjused väga erinevad:

  • krooniline joodi puudus kehas;
  • geneetilised defektid;
  • autoimmuunprotsessid;
  • kiirgustihedus või sagedased röntgenikiirgusid.

Joodi puudus on üks põhjusi koertel

Kuidas haigus varakult ära tunda?

Statistika järgi on kuni 32% üle 50-aastastest inimestest tõenäolisemalt kilpnäärmetest moodustunud moodustumistest. Naised haigeid sagedamini kui meestel, ilmselt on see tingitud nende keha hormonaalsest tasakaalustamatusest.

Pöörake tähelepanu! Statistika põhineb informatsioonil diagnoositud vormide kohta. Kuna patoloogia on asümptomaatiline, on tihtipeale kilpnäärmetest sõlmed muutunud juhuslikuks avastuseks kaela palpatsioonil või ultraheliuuringul. Vastavalt teadlaste hüpoteesile on asümptomaatilise haigusega patsientidel palju rohkem uurimata.

Enamikul kilpnäärme muutustest ei ole füüsikalisi ega biokeemilisi ilminguid. Haiguse sümptomid tekivad, kui ilmnevad hormonaalsed häired või kui sõlme suureneb.

Pikka aega ei kajastu hõbesegude sõlmed

Tabel: kilpnäärme sõlme omadused:

Mida võib öelda, kui uurite sõlmpunkti

Samuti, kui avastasite kilpnääre sõlme, võib arst uurimise ajal soovitada, milline on tema olemus:

  • Kolloidne sõlm on pehme konsistentsiga. Isegi suure haridusega hormonaalsed häired puuduvad.
  • Autoimmuunne türeoidiit (nt Hashimoto haigus) on haruldane harilik kehaeha. Koht võib olla erinevates suurustes ja endokriinset seisundit iseloomustab kilpnäärme funktsiooni krooniline depressioon.
  • Hüpofüüsi kasvajad aktiveerivad kilpnäärme stimuleerivate hormoonide produktsiooni ja põhjustavad ebaühtlast elundi kasvu ja tavaliselt mitu korda tekkivate adenoomide esinemist ning eritavad suurtes kogustes T3 ja T4, mis kutsub esile hüpertüreoidismi.
  • Vähid moodustavad kuni 0,8-0,15% kõigist kilpnäärme sõlmedest. Neid on raske diagnoosida ja ravida:
    1. Papillaarne vähk moodustab suured (kuni 6-10 cm) südamikud, mis võivad kilpnäärme sügavale kasvatada. Sellel ei ole selgeid piire, see ei muutu palpimise ajal, see võib peida pinnapealselt asetseva kolloidse sõlme taga. Kasvaja sõlme kasvab aeglaselt, harva mõjutab lümfisõlme ja sellega seotud elundeid. Õigeaegse ravi korral on hea prognoos.
    2. Follikulaarset vähki on ka oma kätega raske ka diagnoosida kaela palpatsiooniga. Kitsas sõlme, mille mõõtmed on tavaliselt väikesed, võib pikka aega märkamatuks jääda. Haiguse prognoos on vähem soodne, kuna kasvaja kaldub metastaasid kaugele elunditesse.
    3. Medullaarne vähk esimestel etappidel ei ole palpeeritav. Tulevikus võib seda tunda ka kilpnäärme projektsiooni poolest tiheda statsionaarse moodustumisena.

Patsiendi kolloidne sõlm (märgitud fotol)

Diagnoos: mis aitab kindlaks teha, kas sõlme on ohtlik või mitte

Hinda ultraheli erakliinikutes - 800 p.

Standardne meditsiiniline juhend näeb ette järgmisi meetodeid kaelas oleva sõlme uurimiseks:

  1. Üldine kliiniline veri ja uriinianalüüs + biokeemia - organismi toimimise hindamiseks, täiendavate probleemide väljaselgitamiseks.
  2. Kilpnäärmehormoonide (T3, T4, TSH) analüüs - patsiendi endokriinse staatuse kindlaksmääramine.
  3. Kilpnäärme autoimmuunpatoloogia avastamiseks kasutatakse türeoglobuliini ja türeperoksüdaasi antikehade testid.
  4. Ultraheli - määrata kindlaks hariduse verevarustuse suurus, asukoht, sisemine struktuur ja omadused. Võime oletada, et see on healoomuline või pahaloomuline.
  5. Sõlme biopsia täiendava morfoloogilise uuringuga on ainus meetod, mis võimaldab sõlme histoloogilist struktuuri usaldusväärselt määrata. Biopsia ilma biopsiat diagnoosimiseks ei ole võimalik täpselt kinnitada või ümber lükata.

Kilpnäärme biopsia saidi määramiseks on mõned näited:

  • ultraheli tulemuste järgi moodustumise suurus on üle 10 mm;
  • kilpnäärmevähi pärilikkus;
  • patsiendi kiiritus (ajaloos);
  • kasvaja iseloomulik ultraheliuuring, mis võimaldab vähki kahtlustada.

Biopsia viiakse läbi ultraheliga juhtimise all.

Ravi põhimõtted

Diagnoositud kilpnäärme sõlme ei vaja alati ravi. 95% juhtudest ei kujuta see endast ohtu patsiendi elule ja tervisele. Sellegipoolest on kilpnäärme aastane ultraheliuuring ja patsiendi seisundi dünaamiline jälgimine endiselt oluline.

Kilpnäärme healoomulised kasvajad võib eemaldada juhul, kui:

  • kaela kokkusurumise sümptomite ilmnemine;
  • kosmeetiline defekt;
  • elundi endokriinse funktsiooni häired, hormonaalne tasakaalutus, mis ei ole meditsiinilisele korrigeerimisele võimeline.

Kilpnäärmevähi ravi on alles operatiivne. Vajadusel võib seda täiendada kiiritusravi ja keemiaravi.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga.

See on huvitav. Enamik traditsioonilise meditsiini meetodeid, mille abil väidetavalt lahustuvad kilpnääre sõlmed, ei oma kliinilisi tõendeid. On oluline mõista, et ainult väikesed koosseisud, mille suurus ei ületa 5-6 mm, võivad iseenesest kaduda. Muudel juhtudel on vaja kas tõsist hormonaalset ravi või operatsiooni.

Eespool vaadeldi sellise patoloogia tunnuseid nagu kilpnääre sõlme: selle põhjused, moodustamismehhanism, iseloomulikud sümptomid, diagnoosi ja ravi põhimõtted. Hoolimata asjaolust, et enamus nendest sõlmpunktidest ei kujuta endast ohtu patsiendile, on see väärt valvsust. Läbi täieliku kontrolli, et see ei kaotaks vähki.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Hormoonid reguleerivad ainevahetust, hingamist, kasvu ja muid olulisi protsesse inimkeha organites. Hormonaalsed tasakaalustamatus on suur hulk haigusi põhjustav põhjus.

Sageli kurdavad patsiendid tõsiseid peavalusid ja peapööritust diabeediga. See patoloogiline manifestatsioon on tüüp 2 diabeedi jaoks hädavajalik. Harvemini on peavalu mures 1.

Menstruaaltsükli rikkudes, rasestumisvastaste probleemide, migreeni, rinnapiima äkilise vabastamise tõttu rinnapiimast väljaspool raseduse puudumisel on vajalik hormoonide testide läbimine.