Põhiline / Tsüst

Kannatükkide toksiline goiter

Korduvmördne koer on haigus, millega kaasneb ühe või mitme funktsionaalse iseseisvusega kilpnäärme sõlmede ilmumine, s.t. võimeline intensiivselt tootma hormoone, sõltumata keha tegelikest vajadustest. Mitmete sõlmede juuresolekul räägitakse tavaliselt multinodulaarsest toksilisest koorest.

Nurgakujulise mürgine koorija põhjused

Türotoksikoosi peamine peavalu kilpnäärme sõlmega patsientidel on hormooni TSH retseptori "lagunemine" sõlme rakkude pinnal. Tavaliselt sõltub kilpnäärme aktiivsus hormoonide tootmisel otseselt TSH kontsentratsioonist veres - seda suurem on TSH tase veres, seda aktiivsem on kilpnääre. TSH toodab hüpofüüsi, mis "suudab" arvutada kilpnäärme hormoonide sisaldust veres ja võrrelda seda teavet keha tegelike vajadustega. Seetõttu on TSHi tase alati toodetud "mõistlikult" - selle tootmise eesmärk on säilitada türoidhormoonide normaalne kontsentratsioon veres.

Türoidarteri pinnal on TSH retseptorid, millega see hormoon seondub. Pärast TSH seondumist retseptoriga aktiveeritakse kilpnäärme rakkude funktsioon ja suurendatakse hormoonide tootmist.

Kui raku pinnal asetsevate TSH-i toksiliste koerte retseptorite retseptorid "lagunevad" ja lähevad pidevalt "sisse" olekusse - need saadetakse meeskonna raku sees kilpnäärme hormoonide tootmiseks, isegi kui TSH ei ole nendega seotud. Seda olukorda nimetatakse kilpnäärme funktsionaalseks iseseisvuseks, st sõlme aktiivsus isegi tingimustes, kus "ei paluta" hormoonide tootmiseks. Enamikul juhtudel on autonoomselt toimivad sõlmed healoomulised. Retseptori muteerumine TSH-i tekib ligikaudu 10% -l healoomulistest kilpnäärmetest, ja see toimub tavaliselt sõlme arengu varajastes staadiumides, kui see on endiselt väike.

Kuigi kilpnäärme toksiline sõlme on väike, ei ole see veel võimeline muutma hormoonide taset. Kui sõlme on suurendatud (tavaliselt 2,5-3 cm suurusega), muutub selle funktsioon nii märgatavaks, et see põhjustab kilpnäärmehormoonide üleannustamist veres - türotoksikoos. Sel hetkel vähendab hüpofüüsi vorm dramaatiliselt TSH tootmist, et ülejäänud kilpnäärme kude välja lülitada - see võimaldab hormoonide taset normaalselt normaliseerida (vastasel juhul tekiks toksiline sõlme ja normaalne kilpnäärme kude). Tüüpilise toksilise goiteriga toimib tavaliselt ainult autonoomne sõlm, ja kilpnääre kude iseenesest on "vaikne", järgides hüpofüüsi käske. Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme koe sulgub, ulatub toksiline sõlme niisuguse suurusega, kui ainult selle tekitatud hormoonid muutuvad tirotoksikoosi sümptomite tekkeks piisavaks.

Sümptomid nodulaarsest toksilisest koorest

Tüüpilise toksilise goobi peamised sümptomid on tingitud kilpnäärme hormoonide taseme tõusust veres. Patsiendid on sageli mures nõrkuse, väsimuse, ärritumatuse, pisaraväärtuse ja kaalulanguse, kiire pulssi ja südame töö katkemise pärast. Nahk muutub kuumaks, niiske. Võib olla juuste väljalangemine, küünte suurenenud haprus.

Impulsid tõusevad tavaliselt 100-120 lööki minutis. Näib vähese soorituse taluvust.

On iseloomulik, et peaaegu üldse mitte-nodulaarse toksilise gofaga patsientidel tuvastatakse bug-silm - see sümptom on iseloomulik toksilise goobi teisele vormile, difuusse toksilisele goiterile (Gravesi tõbi, Grave'i tõbi).

Näärmelise toksilise goobi diagnoosimine

Näärmelise toksilise struriidi diagnoosimine hõlmab kolme peamist etappi. 1. etapp - kilpnäärme sõlme identifitseerimine. Tüüpiliselt tehakse seda kilpnääre ultraheli abil, mis suudab tuvastada 2-3 mm suuruseid sõlme. Ultraheli on ohutu, odav ja taskukohane, nii et enamikul juhtudel piisab kilpnäärme struktuuri hindamisest ja sõlmede tuvastamisest.

2. etapp - kilpnäärme funktsiooni hindamine. Sel eesmärgil tehakse vereanalüüs TSH ja kilpnäärme hormoonide T4 St, T3 St Türotoksikoosi kujunemisega väheneb TSH tase veres ja T4 tüve tase ja T3 sv. - tõuseb. Suurendage ainult T3-st on ka nodulaarse toksilise goobi iseloomulik sümptom.

Kui kaks esimest etappi näitasid kilpnääre koe sõlme ja türotoksikoosi (kilpnäärme suurenenud funktsioon), siis tekib oluline küsimus - kes on süüdi türeotoksikoosi, sõlme või ülejäänud kilpnäärme koe arengus? Ainult sõlme võib iseseisvalt toimida - siis seda haigust nimetatakse nodulaarse toksilise goiteriks ja võib-olla kogu kilpnäärmeks - siis on see tavaliselt hajuv mürgine koorik (Gravesi haigus, Grave haigus). Küsimus "kes süüdistada?" On türeotoksikoosiga väga tähtis, sest haiguse ravi suund sõltub sellest, kas vastus sellele on - võrkkesta motoorne goiter, ravi tuleb suunata sõlme ülemäärasele funktsioonile (st koe hävitamine või kogu sõlme eemaldamine) Haigusmürgistuse korral on ravi eesmärk pehmendada kilpnäärme funktsiooni (ravimiga, ra-teraapia või kirurgilise raviga). Seega, 3. etapp on kilpnäärme stsintigraafia. Stsintigraafia on radiofarmatseutiliste (isotoopide) kilpnäärme akumuleerumise uuring, st ravimid, mis on joodi analoogid, kuid millel on võime gammakiirgust eralduda. Tavaliselt kasutatakse jood-123 või tehneetsium radiofarmatseutilisi preparaate.

Tehneetsium süstitakse intravenoosselt, joodi-123 süstitakse suu kaudu. Kui ravim süstitakse verdesse, koguneb see kilpnäärme koes - pealegi selle osad, mis aktiivselt toodavad hormoone. Kui ravim on kilpnäärmes akumuleerunud, on võimalik kindlaks määrata selle kogunemise koht, registreerides isotoobi kiirgust. Saadud kujutis on kilpnäärme "kaardi" kujul, kus aktiivse funktsiooni piirkonnad on näidatud tumesinise või punasega ning piiratud funktsiooniga piirkonnad on näidatud värvitu kujul. Stsintigraafia tulemuste põhjal selgub, kas kilpnääre või kogu kilpnäärme kude on türotoksikoosi põhjus.

Nurgasarnase toksilise goobi ravi

Tüvirakuline toksiline goiter on suunatud autonoomselt toimiva kilpnääre funktsiooni pärssimisele. Tegelikult on ühel või teisel viisil vaja sõlm eemaldada.

Seda saab teha erineval viisil.

Kõige radikaalsem ja tuntum meetod on kilpnäärme ühe tüübi eemaldamine (kui sõlme on üks) või kogu kilpnääre (kui on palju sõlme ja need on kilpnäärme erinevas labajal). Operatsiooni eelis on radikaalne - tiretoksikook eemaldatakse täpselt pärast ravi ja miinus - trauma, vajadus anesteesia järele, operatiivsete komplikatsioonide võimalus ja märkimisväärse osa või kogu kilpnääre funktsioneerimise kaotus hormoonide vajaduse ilmnemisega.

Paremini healoomuline meetod on radioaktiivse joodi (radioaktiivne jood) teraapia. Arvestades, et nodulaarne toksiline seent akumuleerib joodi ainult autonoomselt toimiva sõlme koes ja ülejäänud kilpnäärme kude on "vaikne" ja ei toodeta hormoone, on võimalik patsiendile viia väike kogus jood-131 radioaktiivset isotoopi, mis koos gamma vabanemisega - diagnostilise väärtusega kiirgus, kiirgab beeta-kiirte, mis läbivad 2 mm radioaktiivse joodi kogunemispiirkonnast ja tapavad kogu elu oma teedel. Radioaktiivse joodi kogunenud kilpnääre toksiline sõlm sureb beeta-kiirte poolt, samas kui ülejäänud kilpnäärme kude kannatab raskesti, kuna see ei kogune radioaktiivset joodi. Radioaktiivse joodi teraapia eelised on täielik valutu ja kõrge efektiivsus. Puudused on vajadus radioaktiivsete ravimite järele (hoolimata asjaolust, et antud juhul ei leitud teaduslikel andmetel radiatsiooni kõrvaltoimeid, on kartused radioaktiivsete ravimite kasutamise suhtes patsientidel väga levinud, seda eriti Venemaal - ilmselt Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetuse mälu mõjutab ), samuti vajadust korraldada selline ravi. Venemaal on radioaktiivse joodi kasutamisel väga vähe kliinikuid, nii et enamikul juhtudel peab patsient ravima teise linna või isegi riigi jaoks. Kahjuks toimub radioaktiivse joodiorkestraaltoimega ravi Venemaal tavaliselt tasu eest.

Operatsiooni ja radiojodiravi vahelise vahepealse positsiooni vahel kasutatakse kilpnäärme sõlme koe minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid - nn interstitsiaalse sõlme hävitamise meetodeid. Peamised kilpnäärme hävitamise meetodid on kolm etanooli skleroteraapiat, laseride hävitamist, raadiosageduslik ablatsioon. Etanool-skleroteraapia (95% etüülalkoholi sisseviimine sõlme koesse) on kõige ohutum ja odavam meetod hävitamiseks, kuid koos nodulaarse toksilise goiteriga kaasneb sellega suurim türotoksikoosi kordumine. Vastavalt endokrinoloogiakeskuse spetsialistide tähelepanekutele on toksiliste sõlmede funktsiooni efektiivne pärssimine võimalik ainult nende suurusega kuni 2-2,5 cm. Kahjuks on toksilistel sõlmedel kahjuks tavaliselt suurem suurus. Laser hävitamine viiakse läbi kvartskiu sisestamise kaudu läbi löögikindlalt nõelaga, mille kaudu laserkiirgus suunatakse sõlme. Laser põhjustab kilpnäärme koe kuumutamist ja selle rakkude surma. Kilpnäärme ravi laseriga võib efektiivselt toimida 2,5-4 cm pikkuste sõlmedega, kuid see kestab piisavalt aega (40 minutist kuni 2,3 tunnini). Laser hävitamine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, see võib toimuda ambulatoorse või lühiajalise hospitaliseerimisega haiglas (1-2 päeva). Radiofunktsioonide hävitamine on autonoomselt toimiva kilpnääre koe hävitamine elektromagnetvälja abil. See võimaldab 30-40 minutit hävitada kuni 5-8 cm suuruseid sõlmesid. Venemaal teostavad seda ainult Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid. Seda tehakse ainult statsionaarsetes tingimustes (hospitaliseerimine 2 päeva jooksul) kohaliku anesteesia või pindmise intravenoosse anesteesia korral. Väga tõhus, kuid harvadel juhtudel võib sellega kaasneda tüsistused (häälehäired), kuigi kogenud kätes on sellised tüsistused harvad.

Ühel või teisel viisil, kuid nodulaarne toksiline goiter on kõigil juhtudel täielikult kõdjas. Loode-lääne endokrinoloogiakeskuse spetsialistid viivad läbi kõik astmed juhusliku mürgise goobiaga patsientide raviks - alates diagnoosist kuni ravi ja järelkontrolli.

Türotoksikoos

Türotoksikoosi (ladina keeles "glandula thyreoidea" - kilpnääre ja "toksoosset" - mürgistust) nimetatakse sündroomiks, mis on seotud kilpnäärme hormoonide liigse verega.

Kilpnäärme sõlmed

Kilpnäärme sõlmeks on selle koe osa, mis ulatub ultraheli või palpatsiooniga (palpatsioon) ultraheliga. Kilpnäärme tunne võimaldab teil tuvastada sõlme 5-7% meie planeedi elanikest. Kilpnäärme ultraheli leviku korral hakkasid selle organi sõlmed avastama 20-30% inimestest. Vanuse järgi suureneb kilpnäärme sõlmede levimus ja 50. eluaastani on sõlmed juba 50% naistest ja umbes 20% meestest. 60-aasta vanuselt hakkab kilpnäärme sõlmega naiste arv ületama naiste arvu, kellel seda patoloogiat pole.

Basedow'i haigus (Gravesi haigus, difuusne toksiline seent)

Haaresehaiguse põhjus seisneb inimese immuunsüsteemi väärkasutamises, mis hakkab tootma spetsiifilisi antikehi - TSH retseptori antikeha, mis on suunatud patsiendi enda kilpnääre vastu.

Hormoon t3

Hormoon T3 (triiodotüroniin) on üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist ja neist kõige aktiivsem. Artiklis kirjeldatakse T3 hormooni molekuli struktuuri, T3 hormooni verd, laboriparameetrite tüüpe (vaba ja täielik hormoon T3), testi tulemuste tõlgendamist ja kus on parem võtta kilpnäärmehormoone

Hormoon t4

T4 hormooni (türoksiini, tetrajodotüroniin) - kogu infot kus T4 hormooni toodetakse, milline tegevus on mõned tehtud vereanalüüsid määramiseks T4 hormooni taset, mis sümptomid esinevad madala ja kõrge hormoonide tase T4

Kui teie vastus on biopsia, "follikulaarne kilpnäärme adenoom".

Kui peent-nõelte biopsia tulemuste põhjal diagnoositi teil "follikulaarse kilpnäärme adenoomiga" tsütoloogiline diagnoos, peaksite teadma, et teil on diagnoositud VÕIMALIK. Miks pole folliikulise adenomi diagnoosimist kilpnääre peen-nõela biopsiaga võimalik kindlaks teha, on seda artiklit üksikasjalikult kirjeldatud.

Kilpnäärme eemaldamine

Teave kilpnäärme eemaldamise kohta Läänekalda endokrinoloogiakeskuses (näited, käitumise iseärasused, operatsiooni registreerumise tagajärjed)

Kilpnäärmehaigus

Praegu on kilpnäärmehaiguste uurimisel pööratud suurt tähelepanu sellele, et endokrinoloogia, kilpnäärme, s.t. kilpnäärme teadus. Kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravimisega tegelevad arstid nimetatakse türeoidihaigusteks.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärme hormoonid jagunevad kahte erinevasse klassi: ioditirooniinid (türoksiin, trijodotüroniin) ja kaltsitoniin. Nende kahe klassi kilpnäärmehormoonide türoksiini ja triiodotüroniin reguleerida põhiainevahetuse organismi (energia taseme, mis on vajalik, et säilitada elusorganismi riigi ülejäänud) ja kaltsitoniin osaleb määrus kaltsiumi ainevahetuse ja luude arengut.

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Kilpnäärmehormoonanalüüs

Türoidhormoonide vereanalüüs on Lääne-Endokrinoloogiakeskuse praktikas üks olulisemaid. Artiklis leiate kogu vajaliku teabe, et tutvuda patsientidega, kes kavatsevad kilpnäärme hormoonide jaoks annetada verd.

Kilpnäärme sõlmede etanool skleroteraapia

Etanooli skleroteraapiat tuntakse ka kui etanooli lagunemist või alkoholi lagunemist. Etanool-skleroteraapia on kõige uuritum meetod kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse ravi korral. Seda meetodit rakendati alates 80. aastate lõpust. XX sajand. Esimest korda kohaldati meetodit Itaalias Livornos ja Pisas. Praegu on Ameerika Clinical Endocrinologists Association tunnustanud etanoolskleroteraapia meetodit tsüstiliste transformeerunud kilpnäärme sõlmede parimaks raviks, st vedelikega sõlmed

Kilpnäärmeoperatsioon

Lääne-Endokrinoloogia Keskus on Venemaa endokriinsüsteemi kirurgiainstituut. Praegu kasutab keskus üle 4500 operatsiooni kilpnäärme, paratüreoidide (paratüreoidide) näärmete ja neerupealiste näärmetega. Operatsioonide arvu järgi on Loode-Endokrinoloogiakeskus kindlalt Venemaal esimese koha ning on üks kolmest juhtivast Euroopa endokriinsüsteemi kirurgi kliinikust.

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

Kilpnäärme sõlmede peensoole biopsia

Trahvi-nõelte biopsia on peamine meetod kilpnäärme sõlmede morfoloogilise struktuuri hindamiseks. Biopsia käigus hinnatakse sõlme rakulist koostist, mis võimaldab kindlaks määrata edasist ravi taktikat.

Expert kilpnäärme ultraheli

Kergejõustiku ultraheliuuring on peamine meetod selle organi struktuuri hindamiseks. Tema pealiskaudse asukoha tõttu on kilpnääre hõlpsasti ultraheliga kättesaadav. Kaasaegsed ultraheli seadmed võimaldavad kontrollida kilpnäärme kõiki osi, välja arvatud need, mis asuvad rinnaku või hingetoru taga.

Kaela ultraheli

Teave kaela ultraheli kohta - selles sisalduvad uuringud, nende omadused

Kilpnäärme sõlmede laserjälgimine

90-ndate aastate lõpus rakendati esimest korda kilpnäärme-sõlmede laseride hävitamise meetodit. Selle tehnika ülimuslikkus kuulub Vene teadlastele - nad avaldasid oma uurimistulemused mõni kuu enne Itaalia kolleege. Praegu tehti kõige rohkem operatsioone kilpnäärme sõlme laseride hävitamiseks Itaalias, Taanis ja Venemaal.

Konsulteerimine kirurgi-endokrinoloogiga

Endokrinoloog-kirurg - arst, kes on spetsialiseerunud endokriinsüsteemi elundite haiguste raviks ja vajab kirurgiliste tehnikate kasutamist (kirurgiline ravi, minimaalselt invasiivsed sekkumised)

Kilpnäärme sõlmede radiofrekventiivne ablatsioon

Radiofrekventide hävitamine on kõige noorem meetod kilpnäärme sõlmede minimaalse invasiivse ravi korral. Esialgu leiti meetod maksahaiguste raviks, kuid 2004. aastal rakendati seda edukalt Itaalias kilpnäärme sõlmede suuruse vähendamiseks ilma operatsioonita. Loode-Endokrinoloogiakeskuse kliinikus hakati 2006. aastal kasutama raadiosageduslikku ablatsiooni. Venemaal on siiani Lääne-Euroopa endokrinoloogiakeskus ainus asutus, mis toodab sellist ravi.

Intraoperatiivne neuromonitoring

Intraoperative neuromonitoring on meetod, mis võimaldab kontrollida kõri närvide elektrilist aktiivsust, mis tagavad vokaaljuhtude liikumise operatsiooni ajal. Seire ajal on kirurgil võimalik iga sekundi jooksul kontrollida kõri närvide seisundit ja vastavalt muuta operatsiooni plaani. Neuroloogiline jälgimine võib oluliselt vähendada hääle kahjustuse tõenäosust pärast operatsioone kilpnäärme ja kilpnäärme näärmetega.

Multinodulaarne mürgine koorija: tüübid ja ravi

Kardiaalne toksiline goiter - mõned kilpnääre tipud, mille suurus ületab 10 mm.

Sõlmed klassifitseeritakse näärmete kudede struktuuri järgi:

Mitmel mürgilisel koeral võib olla segatud koe koostis.

Multinodulaarse keha sümptomid

Multinodulaarne toksiline seent ei pruugi avalduda pikka aega, põhjustamata tõsiseid kilpnäärme häireid. Rasked sümptomid ilmnevad kasvaja neoplasms.

Nägemishaiguse sümptomid:

  • apaatia;
  • krooniline väsimus;
  • ärrituvus;
  • drastiline kehakaalu langus;
  • halvad juuksed;
  • südameprobleemid;
  • niiske ja kuum nahk.

Pideva väsimuse ja südamepekslemise tõttu kaotab inimene töövõime.

Aknakatastroofiline sebit ei tekita oftalmopaatiat, seda sümptomit iseloomustab hajus toksiline goiter või Gravesi haigus.

Haaresehaiguste sümptomid:

  • unetus;
  • tugev higistamine;
  • Beoglase;
  • agressiivsus;
  • vaimsed probleemid.

Kasvaja tugev kasukas põhjustab kaela pigistamise sümptomid, toidu neelamise ja hingamise probleemid.

Kõige tõsisem türeotoksikoosi komplikatsioon on türeotoksiline kriis.

Türotoksilise kriisi sümptomid:

  • suurenenud higistamine;
  • kiire pulss;
  • jäseme treemor;
  • teadvuse hägustumine;
  • patoloogiline uni;
  • kooma;
  • uriini kinnipidamine.

Goiter formatsiooni põhjused

Kõige sagedasem seerumi kasvu põhjustaja on kilpnäärme-rakkude türeoteraapi retseptorite tundlikkuse vähenemine. Tundlikkuse kaotamine põhjustab endokriinsete näärmete hormoonide tõhustatud sünteesi ja peamiselt healoomuliste sõlmede väljanägemist.

Mis protsess alustab:

  • pärilikkus;
  • geneetilised haigused;
  • nääri radioaktiivne kiiritus;
  • alkohol ja suitsetamine;
  • stress ja liigne füüsiline koormus;
  • viirus- ja nakkushaigused;
  • sagedased põletikulised protsessid ninasofarüntikas.

Põhitõmbemeetrite tüübid

Kilpnäärme kõrvalekalded vastavalt ultraheliuuringute andmetele:

  • Nullpunkti, kasvajaid pole, rauda on normaalne.
  • Esimene etapp: esimese ja teise tüübi kolloidsed sõlmed; Esimese tüübi Hashimoto sõlmed; subakuutne türeoidiit, toksiline hajurgeibur.
  • Teine etapp: kolmanda ja neljanda astme kolloidne sõlme; Teise tüübi Hashimoto sõlme; tsüstilised neoplasmid.
  • Kolmas etapp: onkoloogiline protsess on küsitav.
  • Neljas etapp: pahaloomulised kasvajad.

Sõlmede diagnoosimine

Diagnostikameetodid algavad kilpnäärme uurimise ja palpeerimisega, kaebuste kuulamisega ja sümptomite analüüsimisega. Pärast seda saadetakse patsiendile ultraheli ja sisesekretsioonisegude hormoonide laboratoorsed uuringud.

Ultraheli spetsialist annab teavet kilpnäärme suuruse, ehhogeensuse, verevarustuse, koe koostise, lümfisõlmede kohta.

Vereanalüüsid hormoonide T4, T3, TSH ja kaltsitoniini jaoks on vajalikud, et saada teavet sisesekretsioonisegude toimimise kohta. Hüpokartsuse või hüpertüreoidismi selgitamiseks palutakse patsiendil proovida kolesterooli, glükoosi, albumiini ja gammaglobuliini.

Kui kahtlustatakse endokriinse nääri onkoloogiat, saadetakse patsient stsintigraafiasse. Kuumade ja külmade moodustumiste määratlus võimaldab teil määrata nende pahaloomulisuse.

Endokriinse näärme biopsia annab teavet kilpnäärme kudede patoloogiliste muutuste, kolloidide, hajusate või tsüstiliste nähtuste kohta. Pärast uuringuandmete ja laborikatsete andmete töötlemist näeb endokrinoloog ette ravi.

Multinodulaarse toksilise goobi ravi

Intrakardiaalse palavikuliha raviks kasutatakse ravimiteraapiat, operatsiooni ja radioaktiivset joodiühendit.

Ravi meetod valitakse individuaalselt, võttes arvesse rikkumise olemust, sümptomeid, patsiendi sugu ja vanust, ajalugu.

Türostaatilised ravimid on lisatud mitmeliigilise seerumi ravimraviks. Türosooli ja merkatsoliili kasutatavate ravimite raviks. Türeostaatiliste ainete kõrge kontsentratsioon võib põhjustada endokriinse näärme hüpotüreoidismi, mida kompenseerivad sünteetilised hormonaalsed ravimid.

Hajuvat toksilist gofree tiotroosi ravi on suunatud türotoksikoosi sümptomite kõrvaldamisele, kuid türeostaatilised vahendid ei anna alati soovitud toimet ja kui haiguse taastekke ilmneb, suunatakse patsiendile endokriinse organi eemaldamiseks.

Näärmete täielik eemaldamine kõrvaldab hormonaalse ülepakkumise sümptomid, kuid põhjustab hüpotüreoidismi ja sünteetiliste hormoonide elukestvat ravi.

Kõige ohutumad kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad radioaktiivset jooditeraapiat, millel on järgmised eelised:

  • Vastunäidustuste peaaegu täielik puudumine, välja arvatud rasedus ja imetamine naistel.
  • Suhteliselt madal hind.
  • Türeostaatilisi ravimeid ei ole vaja täiendavalt ravida.
  • Manipulatsioon toimub ambulatoorsel alusel.

Toksiliste struuride ravi on võimatu ilma dieedita, mis sisaldab proteiine, vitamiine, süsivesikuid ja rasvu ning suures koguses vedelikku.

Patsientide jaoks on vajalik proteiinisisaldus, kuna kiire ainevahetus viib kehakaalu olulise vähenemiseni ja organismi üldise nõrgenemiseni. Toitu soovitatakse võtta väikestes kogustes vähemalt viis korda päevas.

Toit, mis tuleks toidust välja jätta:

  • valge suhkur;
  • jahutooted valgest jahuost;
  • rasv, suitsutatud ja vürtsikas;
  • alkohoolsed joogid;
  • kala ja lihapuljongid;
  • must tee;
  • kakao;
  • konservid.

Kasulikud tooted töötlemisprotsessi aitamiseks:

  • pruunvetikas;
  • värsked marjad, köögiviljad ja rohelised;
  • kõva nisu pasta;
  • puderid;
  • kliid;
  • kala;
  • tailiha, eriti kalkuniliha;
  • piim ja piimatooted;
  • munad;
  • taimeõlid.

Liikuv elustiil ja õige toitumine võivad märkimisväärselt vähendada türotoksikoosi sümptomite raskust ja viia tervisliku eluviisi.

Kannatükkide toksiline koor: peamised sümptomid ja ravimeetodid

Toksiline sõlm (nodulaarne toksiline goiter) või mitu nodulaarset toksilist goiterit (MTZ), syn. - Plummeri tõbi aktiivse kilpnääre piires - kõik see on üks kilpnäärme patoloogia, mida iseloomustab ühe või mitme tihendi - sõlmede - kilpnäärme parenhüüm.

Patoloogia olemus

Sõlme on alati kilpnääre fokaalne moodus, ümbritsetud selle kapsliga, seda saab palpeeruda või diagnoosida instrumendiliselt.

Närbumisjoiter on kollektiivne mõiste, kuna see ühendab kilpnäärme patoloogia, mis on morfoloogias ja päritoluga erinev.

Tihendatud fookused suurendavad võrsuse suurust ebaühtlaselt ja toodavad kilpnäärmehormoone autonoomselt sellises koguses, et neil tekib kogu keha toksiline toime. Kilpnäärmesõlmed ületavad 1 cm suurust ja on sõltumatud näärmekivid.

DTZ-ga suureneb kilpnääre ühtlaselt. Kuigi sõlmedel pole pahaloomulisi kasvajaid, on nende toksiline toime elunditele ja süsteemidele ilmne.

Kui on ainult 1 sõlme, siis räägitakse näärme toksilisest adenoomist ja mõnest - mitmeliigilise sebist. Patoloogia on eriti iseloomulik vanematele inimestele üle 60 aasta. Naised haigeid sagedamini kui meestel 8-10 korda. Lastel ei esine haigust.

Põhjused

Mürgise koerte diagnoosimisel on alati võimalik näidata, et nodulaarne goiter on arenenud ja eksisteerinud rohkem kui 10 aastat, kuid see ei olnud toksiline.

Patoloogia arengu põhjus on:

  • joodi puudus;
  • kiirgus;
  • muteerunud geenid;
  • seleeni ja magneesiumi puudus;
  • pikaajaline stress;
  • ENT-organite patoloogiad;
  • halvad harjumused;
  • halb ökoloogia;
  • äkilised kliimamuutused; külma ääres elab; hüpotermia ja keha ülekuumenemine.

Nodulaarse goobiini patogenees

Selle täpse ilmumise põhjused täna ei ole paigaldatud. Kõik ülaltoodud on pigem tõukejõud, tegurid provokatiivsed kui tegelikud põhjused.

Kuid on mitmeid teooriaid, mis selgitavad sõlmede esinemist. Üks neist on geenide mutatsioon, millel on teave hormoonide sisalduse kohta kehas.

Mutatsioonid viivad uute rakkude tekkimiseni näärmete segmentide epiteelis, mis sõltumatult algavad südame türoidhormoonid, sõltumata organismi vajadustest.

Teised teadlased usuvad, et G-valgud muteerivad. See on spetsiaalne valkude klass, mis vastutab rakkude kõigi protsesside voolamise aktiivsuse eest. Nende mutatsioonid põhjustavad ka ülaltoodud aktiivsete rakkude ilmumist. Seega on türoidhormoonid sünteesitud kontrollimatult ja kaootiliselt, mitte vastavalt vajadustele. Hormoonide aktiivsus suureneb oluliselt ja sellel on juba toksiline toime.

Kilpnäärme mehhanism on normaalne

Keha energia pakkumiseks kontrollib kilpnääret ennast hüpofüüsi või pigem selle TSH - kilpnääret stimuleerivat hormooni. Selle eesmärk on stimuleerida kilpnäärme rakke, mis toodavad T3 ja T4. See juhtub, kui kilpnäärme epiteelirakkude retseptorid annavad talle signaali hormoonide puudumise kohta vastavalt nende puudulikkusele veres. Nende tippudega hakatakse töötama kontrollimatult, signaalid hakkavad pidevalt voolama.

Ie hüpofüüsi sünteesib TSH alati sile ja mõõdetakse ning sõlmed töötavad iseseisvalt. Kui sõlme on väike, puudub sellel mürgised ilmingud; patoloogia ilmneb siis, kui selle suurus on 25-30 mm. Kui türotoksikoos algab, püüab organism saavutada kompenseerimist: hüpofüüsi kaudu pärsib see TSH-i sünteesi olukorra parandamiseks.

Kilpnäärme ise peatab hormoonide tootmise, kuid sõlmed töötavad. Teisisõnu, kilpnääre on välja lülitatud, tal on teatud tüüpi talitlusunne ja majak läheb sõlmedest.

Tuharakujulise toksilise goobi klassifitseerimine

Loomkatsekeha ja etioloogiaga seotud tuhatoorset toksilist goiter jaguneb: kolloidne proliferatiivne eutüroid; difuusne sõlmed (segatud kujul); sõlmede healoomulised ja pahaloomulised.

Kolloidne prolifereeriv variant esineb kõige sagedamini - see moodustab nääri sõlme patoloogiate seas umbes 65-70%. Kui sellel on kolloidi kõrge sisaldus kilpnäärme folliikulites ja follikulaarse epiteeli hüperplaasia.

Pahaloomulised on väga haruldased, jagunevad need kilpnäärmevähi erinevateks tüüpideks: papillaarne, medullaarne, follikulaarne ja diferentseerumata.

O. Nikolajevi andmetel on aset leidnud astma klassifikatsioon. 1955:

  • 0 kraad - visiiri või palpatsiooniga ei ole goiterit;
  • 1. etapp - visuaalseid muutusi pole, kuid palpatsioon ja neelamine võivad tuvastada kasvu;
  • 2 kraadi - allaneelamisel on näha suurenemist ja see on hästi nähtav. Kaela kontuurid ei muutu;
  • 3 kraadi - kael hakkab märkimisväärselt tühjaks muutuma, kilpnääre on märgatav
  • 4 kraadi - paks kael ja kilpnääre laienenud;
  • 5 kraadi - nodulaarne mürgine koorik omandab tohutu suuruse.

Selle süsteemi puudused hõlmavad asjaolu, et seda kasutatakse ainult koduses endokrinoloogias; on vaja kombineerida mitu kraadi - 1-2, 3-4 jne

Diagnoos põhineb palpeerumisel, seega on vead 30%.

WHO klassifikatsioon alates 2001. aastast:

  • aste 1a - nääre palpatsioon on võimalik, kuid visuaalselt pole see nähtav;
  • 1.b klass - palpatsioon on võimalik, peas on kaldu tagasi märgatav nääre;
  • 2. aste - kasv peetakse puhata;
  • 3. aste - kaugusena nähtav hüpertroofia;
  • 4. aste - raske hüpertroofia.

Haiguse sümptomid

Noodumürgne goiter võib olla üks või multinodaalne (2 või enam sõlme). Manifestatsioonid ja nende ravi ei erine.

Patsiendid ei märka tavaliselt haiguse esialgseid ilminguid, süüdistades kõike väsimuse korral.

  1. Kesknärvisüsteemi sümptomid emotsionaalsete häirete kujul - ärrituvus, äkiline viha ja agressioon; nutt, hõiskumatus, melanhoolne seisund, apaatia ilma nähtava põhjuseta - kõik sümptomid tulenevad hormoonide toksilisest mõjust.
  2. Kardiovaskulaarsüsteemi muutused - tahhükardia - rohkem kui 120 lööki minutis, arütmiad ja puhkus.
  3. Higiaheli suurenenud aktiivsuse sümptomid hüperhidroosina, naha õhetus. Kuumuse pidev tunne ja sooja talumatus. Nahk on niiske ja soe, takistusteta. Juuksed on rabedad ja kukuvad välja.
  4. Jäsemete, higi ja keha värisemine; unehäired unetus.
  5. Kehakaalu langus muutumatu dieediga.
  6. Väsimus ja tulemuslikkuse vähenemine; pearinglus ja nõrkus; õhupuudus väikese koormusega.
  7. Püsika või võõrkeha püsiv tunne kurgus; neelamisraskused ja kuiv köha.

Erinevus DTZ-i ja nodulaarse struriidi vahel on see, et viimasega ei esine kunagi silma sümptomite avaldumist bugglase ja pretibiaalse mükseedi kujul. DTZ-is kogu näärme hüpertroofia ja see töötab.

Diagnostika

Diagnostika hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Kilpnäärme ultraheli - näitab isegi 2 mm suuruseid sõlme.
  2. Vere biokeemia hormoonideks TSH, T3 ja T4 - sagedased ja vabad - need on suurenenud ja TSH on vähenenud.
  3. TSH võib olla normaalne, siis on vaja üksikasjalikku diagnoosi ja muid näitajaid.

Ravi tüübi kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks teha goiteritüüp ja selle etioloogia. Miks Kuna DTZ vajab türostaatiat ja MTZ-i - mõju peaks olema suunatud ainult sõlmedele.

Detailse diagnostika jaoks kasutatakse stsintiograafiat - radioaktiivset joodi testi. See koguneb ainult vales rakus autonoomselt. Elundi hetktõmmis on värvitud ja kahemõõtmeline. See näitab selgelt iseseisvate sõlmede tsoone, mis ei tööta korralikult.

Kui autoimmuunse haiguse olemust arst määrab vere antikehade türoglobuliin TPO määrati türoksiini siduva globuliini - TGB.

Kui kahtlustatakse pahaloomulisust, viiakse läbi TAB-d - peensoole biopsia. Vastavalt tunnistusele võib määrata CT või MRI.

Nurgasarnase toksilise goobi ravi

Ravialusel on selge eesmärk - sõlme aktiivsuse pärssimine, terve koe säilitamine. Selleks on mitmeid meetodeid - konservatiivne ravi, RJT, radikaalsed meetodid, minimaalselt invasiivsed jne.

Ravi edukus sõltub organismi avastamise õigeaegsusest ja keha üldisest seisundist, patoloogia raskusastmest.

Radikaalne operatiivne meetod - see võib eemaldada kõik rauda (türoidektoomia) või selle osa - resektsioon.

Selle meetodi suur pluss on probleemi 100% eemaldamine. Miinus: kilpnäärme kude terviklikkuse rikkumine, tüsistuste tekkimine, hüpotüreoidism. Operatsioonid on õigustatud väga suurte edastuspunktidega; konservatiivse ravi puudumisel.

Kirurgilised näpunäited: tihendussündroom on olemas; Kilpnäärmevähk; kiire ravi vajadus. Tüsistused pärast operatsioone on üsna haruldased, hõlmavad need:

  • kui kõritub kõri närv - kõri parees;
  • sõlme kordumine;
  • paratüreoidhormooni vähendamine paratüroidnäärme kahjustuse korral operatsiooni ajal.

RITT-ravi

Tõhusus on kõrge, täis valutut, kuigi tulemus ei ilmu kiiresti. Taotlus on mõttekas ainult patoloogia algusjärgus, kui puudub füüsiline ebamugavustunne.

Hüpotüreoidism muutub aeg-ajalt komplikatsiooniks, sest üldiselt ei mõjuta näärme terve koe, see ei päästa lihtsalt radioaktiivset joodi; trauma näärmele ka ei toimu. Meetodi sisuks on, et ebanormaalsed rakud absorbeerivad radioaktiivset joodi-131 suuremas koguses.

Kudedes laguneb see gamma- ja beetarakkudeks ning hävitab kahjustatud rakud. Diagnoosimiseks kasutatakse gammakiirteid. Negatiivne külg on inimeste usaldamatus mis tahes kiirgusele, sealhulgas meditsiinilisele. Probleemiks on ka see, et Venemaal makstakse RET-i maksmist.

Minimaalselt invasiivsed meetodid hõivavad operatsiooni ja REA vahelist keskmist positsiooni. Kui nad esinevad koeüksuste hävitamise sees. Selliseid meetodeid on 3: skleroteraapia koos alkoholiga, laseride hävitamine, radiofrekvenentsiaalne ablatsioon.

Etanooli skleroteraapia - 95% etüülalkoholi süstitakse kahjustatud piirkonda - see hävitab ka tihendamist. See meetod on odav, kuid annab palju retsidiive. See on tõhus keskkonnas kuni 2,5 cm. Mürgised saidid on tavaliselt suuremad. Laseri hävitamine - laserkiire sisestatakse pitserisse läbi kvarts-valgusjuhtme nõela. See kujutab kahjustatud kudedes äsja ilmunud rakkude hävitamist. Efektiivne meetod, kui hariduse suurus on kuni 4 cm.

See võtab kaua aega - 40 minutit kuni 2-3 tundi, ambulatoorne ravi kohaliku anesteetikumiga või lühike haigla viibib 1-2 päeva. Raadiosageduse hävitamine või raadiosageduslik ablatsioon - hülgetoote hävitamine elektromagnetvälja poolt. 30-40 minuti jooksul hävitatakse 5-8 cm suuruseid kahjustusi. Seda tehakse ainult haiglas, kus haiglaravi on 2 päeva. Kohaliku anesteesia või kerge intravenoosse anesteesia korral.

Beeta-blokaatorid (Propranolool) - võib võtta pikka aega, kuni näärme kontrolli jätkub.

Haiguse prognoos

Mürgiseid sõlmede seibeid ravitakse edukalt, kuigi see on eakate jaoks problemaatiline, kuna selles vanuses on CAS sageli häired. Konservatiivne ravi sellistel juhtudel aitab hästi. Halvim prognoos on see, kui protsess on pahaloomuline.

Võimalikud tüsistused

Kõige ohtlikum on türeotoksiline kriis. Sellega seoses nakkuse või stressi tõttu suureneb hormoonide tase veres ja kõik sümptomid järsult halvenevad.

Tugev treemor, kõhuvalu tekib; agressiivsus ja põnevust andma teed apaatia ning pärsib kesknärvisüsteemi, järsult tõusis temperatuur 41 kraadi, tahhükardia suureneb oluliselt, urineerimine ole Küüniline naha, on teadvuse kadu üleminekuga stuupor ja kooma.

Kui ravimata, võib tulemus olla surmav. Hospitaliseerimine peab olema kiire. Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused: SSNi areng, kodade virvendusarütmia, tahhükardia. Suured ja suured tihendid võivad põhjustada hingetoru ja söögitoru kokkusurumist. Osteoporoos luu kadu.

Ennetamine

kilpnäärme patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi;

  • kilpnääre regulaarne sõeluuring ja ultraheliuuring;
  • kui elatakse joodipuudusega piirkonnas, tuleks seda täiendada joodatud soola tarbimisega ja seda sisaldavate toodetega (kõigepealt mereandidega);
  • igal aastal soovitatav reis merre, sest jood siseneb kehasse isegi õhust.

Joodi preparaate saab ja peaks ette kirjutama ainult arst, ilma teie leidlikkuseta. See kehtib eriti rasedate, imetavate laste ja laste kohta. Joodipuudus on tihti MTZi moodustumise peamine põhjus. Lisaks sellele võib olla väike joodikogus või selle halvasti seeduvus.

Jood on kilpnäärme hormoonide osa ja on nende jaoks ehitusmaterjal. Toit peab olema tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalidega ning see ei tohiks kesknärvisüsteemi ärritada.

Kilpnäärme munarakk-toonuse sümptomid

Selles artiklis õpid:

Kilpnäärme patoloogiat, mille struktuuris moodustavad sõlmed kujul, nimetatakse nodulaarseks toksiliseks koeraks. Goiter on kilpnäärme hüpertroofia, see tähendab selle suuruse suurenemine, ja äsja moodustunud sõlmed suurendavad hormoonide trijodotüroniini ja türoksiini (T3 ja T4) sekretsiooni. Nende hormoonide toksilisest mõjust tulenev kahju on rakendatud kogu kehas, sest kilpnääre on tähtis seos ja selle töö katkemine mõjutab paljusid elutähtsaid funktsioone.

Haiguse põhjused

Täpseid põhjusi, mis põhjustavad nodulaarse toksilise goobi, ravimit ei ole veel kindlaks tehtud. On olemas üks teooria, et mutatsioon esineb geenides, mis sisaldavad teavet hormoonide tootmise kohta organismis. See viib asjaolule, et kilpnäärme epiteeli struktuuris hakkavad rakud aktiivselt arenema, mis vabastab vabalt kilpnäärmehormoonid, see tähendab kilpnäärmehormoonid.

Vastavalt teisele teadlaste hüpoteesile ei esine mutatsioonhaigusi mitte geenides, vaid G-valkudes. See on spetsiifiline valkude rühm, mis vastutab rakusisese protsessi aktiveerimise eest. Nende valkude häirimine provotseerib kilpnäärmehormoonide sekretsiooni funktsionaalse sõltumatuse rakkude kilpnääret. Sellise sõltumatuse all mõistavad nad olukorda, kus kilpnäärmehormoonid toodetakse juhuslikult, ebaproportsionaalselt organismi vajadustele.

Tavalises seisundis on kilpnäärme hormoonide hulk veres sõltuv hüpofüüsi - eriti kilpnäärme stimuleerivast hormoonist. Mida kõrgem on see, seda suurem on hormoonid T3 ja T4. Kuid kuna kilpnäärme kilpnääret stimuleerivate hormoonide rakkude retseptori otsad töötavad ebanormaalselt koos nodulaarse toksilise koega, annavad nad pidevalt signaali kilpnäärme hormoonide tootmise suurendamise vajadusest, mida teevad autonoomsete sõlmede rakud. See juhtub hoolimata sellest, kas retseptor on seotud TSH-iga ja kas see on signaali selle koguse kohta või mitte.

Lisaks kilpnäärmehormoonide hüpersekretsiooni otsesetele teguritele on mitmeid tegureid, mis mõjutavad nodularse toksilise goobi moodustumist. Nad võivad olla tema päästik. Selle haiguse peamised põhjused on kõige sagedamini järgmised:

  • pidev stress;
  • kroonilised mõjud madala keskkonnatemperatuuri kehale;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, mürgiste ainete võtmine;
  • geneetiline sõltuvus;
  • kohanemismehhanismide rikkumine inimese elutingimuste muutumisel (kliima või ajavööndi järsk muutus);
  • radioaktiivne kiirgus.

Haiguse sümptomid

Noodumürgne goiter võib olla ühe sõlmega (kui sõlme on üks) või mitme sõlmega (mitmed sõlmed). Sõltuvalt haiguse vormist ja patoloogiliste seoste arvust on selle manifestatsioonid igal juhul ühesugused ja ravi peab toimuma sarnaste põhimõtete kohaselt. Selle haiguse peamised sümptomid on:

  1. Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus. Patsiendid kurdavad äkitset viha või raevu, mis ei pruugi olla mingil juhul õigustatud, kuid samal ajal võivad sellised inimesed nutta ilma põhjuseta või äkitselt melanhoolseks jääda.
  2. Tahhükardia ja ebaregulaarse südame rütmihäired puhkusel. Südame löögisagedus on normaalselt palju kõrgem ja võib olla 120-130 lööki minutis.
  3. Naha punetus ja kõrge niiskus. See sümptom on seotud suurenenud higistamisega, võib inimene normaalsel kehatemperatuuril tunda kuumust.
  4. Unetus ja tõmblused kätes ja jalgades (jäsemete treemor).
  5. Madala kehakaalu korral normaalne toitumine.
  6. Välise keha tunne kurgus, kilpnäärme pindala tunne. See sümptom esineb sellistes etappides, kus goiter on juba üsna suur ja põhjustab seeläbi füüsilist ebamugavust.
  7. Väga kiire väsimus. Isegi väikseim füüsiline koormus muutub inimese jaoks testiks; ilmnevad sümptomid nagu tugev nõrkus ja pearinglus.

Kõige ohtlikum haigusnähtus, mida võib täheldada nodulaarse toksilise gofatoosiga, on türotoksiline kriis. See on organismi seisund, kus vereliblede hormoonide järsu tõusu tõttu on elutähtsate funktsioonide äge inhibeerimine. Kõik sümptomid, mis on iseloomulikud nodulaarsele toksilisele goiterile, on teravnenud. Inimesel võib tekkida märkimisväärne värisemine, hüpertermia, pulsisageduse püsiv tõus, urineerimise blokeerimine, teadvusekaotus, podoriks muutumine (patoloogiline uni). Kui te ei aita abi aegsasti, võib tekkida kooma. Seega, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, tuleb selliste komplikatsioonide vältimiseks koheselt konsulteerida arstiga.

Tuleb märkida, et nodulaarse toksilise goobi kliinilises pildis ei esine erinevalt difuusset goiterit, mille puhul see sümptom on tavaliselt üks kõige ilmekamad, nagu sümptom exophthalmos (silmade väljaulatuvad orbiidid). Üldiselt ei ole nodulaarse toksilise goobi sümptomid spetsiifilised, sest need on sarnased paljude teiste kilpnäärme patoloogiate ilmingutega. Kuid nende väljanägemist tuleks hoiatada ja saada konsulteerimise ja sellele järgneva diagnoosimise eesmärgil endokrinoloogile viitamise põhjus.

Diagnostika

Noodarteri toksilise struriidi kindlakstegemiseks kasutati esialgu järgmisi uurimismeetodeid:

  1. Ultraheli. See on täiesti ohutu ja taskukohane uurimismeetod, mille abil saate tuvastada kilpnäärmetest kõige väiksemaid sõlme (alates 2 mm).
  2. Vereanalüüs Oluline on määrata hüpofüüsi ja kilpnäärmehormoonide (TSH, T3, T4) sisaldus. Tavaliselt suurenevad kilpnäärmehormooni tasemed ja kilpnäärme stimuleeriv hormoon on langetatud. Kuid isegi normaalse TSH-ga taseme korral peaks vähemalt ühe kilpnäärme hormooni suurenenud väärtus sisaldama üksikasjalikumat diagnoosi, et selgitada sellise suurenemise põhjuseid.

Kui nende uuringute kohaselt leitakse võrgud kilpnäärmetes ja veres on täheldatud kilpnäärme hormoonide taseme tõusu, siis on edasiseks ülesandeks diferentsiaaldiagnostika eri tüüpi koerte vahel. Selleks, et mõista, mis põhjustab tiürotoksikoosi, on see väga oluline, sest ravi taktika sõltub otseselt sellest. On kaks võimalust, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide hüpersekretsiooni:

  • hormoonide iseseisev tootmine toimub sõlmedes, ja kilpnääre ei mõjuta nende suurenenud taset (sellisel juhul räägime lähetatud toksilisest koorest);
  • kilpnääre mõjutab hüpersekretsiooni ja toodab hormoonid, mis on liiga normaalsed (sel juhul toimub difusioonne toksiline goiter).

Nende patoloogiliste seisundite ravis vaatamata sarnastele sümptomitele ja mõlema juurdekasvu tekkimisele on põhimõtteliselt erinevad, sest kilpnäärme difuorsetes kahjustustes on vaja pärssida selle funktsiooni elundina ja nodulaarse toksilise goiteriga, on vaja mõjutada ainult neid sõlme, mis häirivad selle tööd.

Tavaliselt diagnoosi selgeks määratlemiseks kasutatakse täiendavaid uuringuid radioaktiivsete elementidega. Uuritavat patsienti võetakse suu kaudu või parenteraalselt ühe diagnostilisest ravimist - radioaktiivsest joodist või tehneetsiumist. Need keemilised elemendid kipuvad kogunema ainult sellistes kilpnäärme osades, mis toodavad aktiivsusega hormoonid. Pärast seda patsiendile tehakse stsintigraafia - see on uurimismeetod, mille abil saab kahemõõtmelises kujutisrežiimis elundi hetktõmmis. Sellisel värvilisel kujul on selgelt näha, millised nääriosad toimivad valesti - ainult sõlmed või kogu koe. Kõikide kompleksis saadud andmete põhjal on võimalik täpselt kindlaks teha nodulaarse toksilise goobi diagonaal.

Haiguse ravi

Närviline toksilise struriidi ravi taktikate peamine ülesanne on pehmendada kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsiooni. Kuna sellise vale valiku rakkuri süüdlane on kilpnäärme koestav konsolideerumine, siis peab võitlus olema ainult sellega kaasas, samal ajal kui terved näärmete osad ei tohi muutuda. Seda tüüpi goiter raviks võib tuvastada järgmised piirkonnad:

  • kirurgiline (sõlmede eemaldamine kirurgia teel);
  • konservatiivne (radioaktiivse joodi preparaatide kasutamine, mis mõjutab ainult sõlme ja ei mõjuta ülejäänud kilpnääre struktuuri).

Kirurgiline ravi on õigustatud sõlmede suurte suurustega, kui nende kasv on kalduv ning radioaktiivsete ainete kasutamise mõju puudumisel. Kirurgiline ravi võimaldab teil türotoksikoosi protsessi kiiresti ja tõhusalt peatada, kuna selle esinemise põhjus sõltub otseselt.

Tüsistused pärast sõlmede eemaldamist on väga haruldased, kuid kuna igasugune kirurgiline sekkumine on alati oht, on olemas järgmised tingimused:

  • kõri pearinglus (see võib põhjustada juhuslike haigusoperatsioonide käigus tekkinud kõri närvi);
  • sõlme kordumine (haiguse kordumine);
  • paratüreoidumi näärmete rikkumine (paratüreoidhormooni produktsiooni vähenemine).

Radioaktiivsete isotoopidega sõlmede toksilise seerumi ravis ei esine sellist preparaati sisaldava toimeaine suured annused efekti nii kiiresti kui operatsiooni ajal. Selline ravi on mõistlik haiguse algfaasis, kui nohu ei ole veel hääldatud ja sõlme moodustumise suurus ei põhjusta patsiendile füüsilist ebamugavust. Hüpotüreoidism võib olla konservatiivse ravi komplikatsioon, kuigi see esineb harva, kuna radioaktiivne jood ei mõjuta terve kilpnääret.

Mis õigeaegne avastamine ja jälgimine dünaamika sõlme mürgine goiter edukalt ravitav, sest haigus on healoomuline muidugi. Peamine asi on selleks, et õige diagnoosi tegemiseks ja uue tegevusplaani koostamiseks õige aeg konsulteerida arstiga.

Mis on nodulaarne toksiline goiter?

Noodumürgne goiter on nähtus, mille käigus luulud moodustuvad kilpnäärmes. Tüüpilised sõlmed on tavaliselt sarnased üksikute õlavarreliikidega. Mõnel juhul näitavad nad isegi hormonaalset aktiivsust. See ei võta arvesse, kui palju keha vajab teatud hormoone, nii et see põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust ja halvendab inimeste tervist.

Arengu põhjused

Põhivormide moodustumise põhjused on väga erinevad. Selle peamine tingimus on see, et rakuühiku retseptorite tundlikkus türeotroopsete hormoonide suhtes kaob. Teisisõnu, terve kilpnäärme sekreteerib verdesse nii palju aineid kui keha peab oma tööd lõpule viima. Mida rohkem türeotropeid veres, seda aktiivsem raua. Selle tüüpi hormonaalsed ained toodetakse hüpofüüsi piirkonnas.

Kõnealuse näärme raku struktuuridel on retseptorid, millele reageerivad türeotroopsed hormoonid. Kui selliste ainete sisaldus veres suureneb, hakkab retseptorite ja rakkude aktiivsus suurenema. Selle tulemusena suureneb kilpnäärme intensiivsus.

Kui patsiendil on kilpnäärme mürgine kesknärvisurp, siis retseptorid selles kohas ei täida oma funktsioone, seega on rakud alati aktiivses olekus, nii et nad vajavad aktiivsust näärmetest. See toob kaasa kilpnäärme hormoonide sünteesi, mis sisenevad vereringesse. Seda olekut nimetatakse sõlme autonoomiks. Sellised fookused on väga harva pahaloomulised.

Kui sõlme on väike, ei mõjuta see hormonaalsete ainete kontsentratsiooni. Kuid kui suureneb noduliibri suurus 30 mm, põhjustab see liiga palju hormooni verd. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks. Sellisel juhul fikseerib hüpofüüsi muutused ja hakkab oma hormoonide tootmist aeglustama. See aitab olukorda parandada ja kilpnäärme hormoonide sünteesimine peatub. Ent sõltuvad struktuurid, vastupidi, toodavad ained üha enam Selles osas raku retseptorid enam ei tööta.

Nurgakujulise mürgise koeruse tõttu muutub aktiivsemaks ainult sõlme, ja nääre ise läheb magama, mida võib põhjustada geneetilised häired. Pärilikkuse tegur mängib suurt rolli. Lisaks tekib goiter, kui keha puudub jood. Kiirgus võib samuti provotseerida seda haigust, samuti kahjulike ainete kogunemist kehas. Sama kehtib suitsetamise kohta. Sagedase stressiga, mineraalide ja vitamiinide puudumine suurendab sõlmesid. Mõned nakkuslikud bakterioloogilised ja viirushaigused (eriti ninasarjad) võivad põhjustada selle tüsistuse.

Goiter'i sümptomid

Kilpnäärme tuharne toksiline goiter on varajases staadiumis peaaegu tundmatu. Sellisel juhul saab patoloogiat mõõta ainult hormonaalsete ainete hulga kindlaksmääramiseks, mis on tekkinud kilpnäärmetest. Patsiendil ilmneb järk-järgult apaatia, ärrituvus, närvilisus. Ta tunneb end pidevalt väsinud. Mõned inimesed kaaluvad kiiresti. Arütmia ilmneb, pulss kiireneb. Nahk muutub kergelt niiskeks ja soojaks, tundub, kui seda puudutate. Hilisemates staadiumides halveneb küünte, naha ja juuste seisund. Südamepektri kiirendatakse 2 korda (kuni umbes lööki minutis). Väsimus muutub krooniliseks. Iga füüsiline töö on peaaegu võimatu.

Toksilise koeruse tõttu ei esine kunagi silmadega silma. Paljud inimesed segavad seda haigust hajutatu mürgise goiteriga. Sellisel juhul toimivad mitte ainult kilpnääre teke iseseisvalt, vaid kogu nääre. Difusioonseibrit saab kergesti eristada sõlmejoonest. Sellega suureneb higistamine, ilmuvad tuhmid silmad, sõrmed värisevad, söögiisu suurenemine ja unehäired. Patsient väljendab agressiooni, ärritatavust ja närvilisust. Kui valu pikeneb, võib patsient tunda survet kaela.

Mürgise koe lihas on mitu liiki:

  • difuusne sõlmed (segatud kujul);
  • kolloidne eutüroidvorm;
  • healoomulised ja pahaloomulised sõlmed.

Pahaloomulised vormid esinevad väga harva. See võib olla follikulaarne, eristamata medullaarne ja papillaarne.

Riigisisesed klassifikatsioonid on erinevad. Nullmäär on seisund, kus näär ei tõuse välja, seega ei ole võimalik seda hoolikalt proovida. Esimese astmega kilpnäärme pole veel nähtav, kuid palpatsiooniga on see juba tunda. See on märgatav ka allaneelamisel. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et neelamisel on kilpnääret juba näha ja see on selle suurema suuruse tõttu hõlpsasti peentuv. Kaela põhijooned ei muutu. Kolmandas astmes on kilpnääre juba nähtav ja jooned hakkavad kaela ümber muutuma. Järgmises etapis ilmub goiter. Kael muutub järk-järgult paksemaks, kompaktsemaks ja raua suureneb märkimisväärselt. Viimase etapi tuharte mürgine koor ei saa enam tähelepanuta jätta. Kilpnäärme on liiga suur. See avaldab survet söögitoru torujuhtmele. On ka teisi klassifikatsioone.

Ravi

Enne ravi alustamist peate kinnitama diagnoosi. Selleks on vaja teha hormonaalset vereanalüüsi, näärme ultraheli. Kasutatakse radionukliidi diagnostikameetodeid.

Tavaliselt usuvad patsiendid, et osa näärmetest ei ole välistatud.

Tegelikult on mitmeid ravimeetodeid. Kui sõlm on endiselt väike, ei kujuta see endast ohtu, nii et seda ei ole vaja välja lõigata. Arst peab siiski pidevalt jälgima ja tegema katseid. Kuid kui sõlm kasvab kiiresti, on kiireloomuline ravi vajalik. Kõik meetmed on suunatud nodulude tegevuse pärssimisele. Nüüd on välja töötatud palju meetodeid, mis suudavad seda ülesannet täita.

Radikaalne meetod on sõlmede osade resektsioon (eemaldamine). Sellisel juhul 100% garanteeritud tulemused. Nad võivad ka kogu näärme eemaldada. Kuid selle protseduuri puuduseks on see, et eemaldatud tüki nöörit ei taastata, nii et need rakud, mis ikkagi jäävad eemaldatud osa funktsioonide juurde. Lisaks esineb tüsistuste oht. Tulevikus peate hormoonravi kogu eluaja jooksul.

Narkootikumide ravi võib määrata kilpnäärmehormooni ainete abil. Selline supresseeriv ravi aitab pärssida TSH tootmist. Selle tagajärjel vähenevad kilpnäärme sõlmed.

Raudioaktiivset joodi kasutatakse aktiivselt ka nodulaarse nohu ravis. See võimalus on kirurgilise ravi alternatiiv. Kui valite õige annuse, väheneb sitapea 40-80%. Metanooli ablatsioon ja muud minimaalselt invasiivset tüüpi tehnikad on kasutusel väga harva ning neid tuleb veel uurida.

Kilpnäärme toksiline goiter võib olla eri liiki. Kui kilpnääre sõlmelähkur moodustab autonoomselt töötamise kõverad sõlmed, ja nende rakkude retseptorid on atroofeerunud. See haigus põhjustab ebanormaalsust kõigi elundite töös. Hilisemates etappides leitakse peaaegu alati nodulaarne goiter, mis raskendab raviprotsessi. Seda saab lõigata või ravida radioaktiivse joodi ja hormonaalsete ravimitega.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Diabeediga inimestele määratakse eriline dieet. On olemas loetelu toiduainetest, mida on keelatud kasutada. See hõlmab alkohoolseid jooke. Püüdkem mõista, miks alkohol on diabeedi korral nii kahjulik.

Hingelduslikud pulgad mandlites võivad ilmneda haavade kurgu komplikatsiooni tõttu hügieeni puudumise, kroonilise tonsilliidi või mõnel muul põhjusel.Isik võib tunduda täiesti tervena või vastupidi tunda end märkimisväärselt ebamugavalt.

Eesnäärme soolestiku epiteeli kujul, mis on 1 kuni 2 vistseraalse kaarte vaheline ebaühtlane kasv.Neljandal nädalal areneb kilpnäärme kanal (see atroofeerub 4. nädala lõpuks).