Põhiline / Hüpofüüsi

Virilization - mis see on?

Virilisatsioon on naiste haigusseisund, mis on seotud meessuguhormoonide (androgeenide) liigse osakaaluga. Sümptomid võivad tekkida juba vastsündinutel või ilmuda hiljem. Rasketel juhtudel põhjustab viriliseerumine viljatust, väliste suguelundite struktuuri rikkumist jne.

Naiste meeste iseloomu põhjused

Androgeene toodetakse nii naistel kui meestel. Tüüpiliselt on nende hormoonide nõrgema soo esindajad üsna natuke.

Androgeenide kontsentratsiooni suurenemine toimub järgmistel põhjustel:

  • healoomulised neerupealiste kasvajad (with androstenedione sekretsiooniga);
  • neerupealiste pahaloomuline tuumor (koos androsteendioon sekretsiooniga);
  • healoomulised munasarja kasvajad (testosterooni sekretsiooniga);
  • munasarjade pahaloomuline kasvaja (testosterooni sekretsiooniga);
  • sklerotsüstilised munasarjad;
  • neerupealiste koorega kaasasündinud funktsioonihäired (viriliseeriv vorm);
  • kasvaja väljaspool munasarjade ja neerupealiste (koos androgeeni sekretsiooniga).

Lisaks sellele võib naistel androgeenide sissevõtmisel väljastpoolt viriliseeruda. Näiteks võib emakasisene tüdruk saada isaseid tunnuseid, kui tema emal on androgeeni sekreteeriv tuumor või ta võtab androgeene.

Tüdrukute ja naiste puhul kaasneb mõnikord hüperandrogeensus suguelundite raviga. Testosterooni propionaati, metüültestosterooni ja nende analooge võib määrata düsfunktsionaalseks ja menopausis verejooksudeks, emaka fibroidid, aneemia. Võimalik, et sportlased saavad selliseid ravimeid ise võtta, et parandada koolituse tulemusi.

Laste virilisatsioon

Vastsündinud tüdrukute puhul ilmneb emakasisene hüperandrogenism pseudohermaphroditismi poolt. See tähendab, et välised suguelundid on meessoost struktuuriga sarnased. Nendel tüdrukatel on hüpertroofiline välimus ja meenutab peenist, labiae on laienenud ja sarnanevad munandikotti, tupe sissepääs on järsult kitsendatud ja asub ureetra lähedal. Laste sündroomi peamine põhjus on neerupealiste koorega kaasasündinud düsfunktsioon. Mõnel juhul on viriliseerumine nii tugev, et lapse sugu on raske kindlaks määrata. Seejärel tehakse geneetilise eksami sooritamine. Tüdrukute puhul on määratud kaks X-kromosoomi ja poisid X ja Y.

Kui selliste häiretega tüdrukut ei ravita, siis tema suguelundid on lõpuks üha enam meessoost sarnased. 2-5 aastaga hakkab ilmnema karvkoe, 8 aasta jooksul - näol. Lisaks esineb naha hüperpigmentatsioon, akne, hääle tooni vähenemine.

Laste ja noorukite puhul võib skeleti struktuur läheneda meessoost tüübile:

  • kitsas luu vaagen;
  • laiad õlad;
  • ilmselgelt ülakardilised kaared jne

Kui sündroom areneb täiskasvanutel

Kui täiskasvanueas esineb hüperandrogeensust esmakordselt, siis on sisemine ja välimine suguelundid tavalised. Need on haiguse alguses juba täielikult moodustunud. Mõnikord on klitorist kerge hüpertroofia. Põhiseadus on veidi erinev. Võib toimuda nahaaluse rasva ümberjaotamine (tuharte ja reidete kihi vähenemine, tõus - vööl ja õlavöötmel).

Täiskasvanutel virilisatsiooni sümptomid:

  • akne;
  • rasvade näärmete suurenemine;
  • kiilaspäisus;
  • juukse leotamine ja leotamine;
  • juuste ülemäärane kasv näol ja kehal;
  • viljatus;
  • ovulatsiooni puudumine;
  • spontaansed abordid;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • piimanäärmete atroofia ja haigused.

Kuidas diagnoosida sündroomi

Vastsündinutel ja lastel võib diagnoosi kahtlustada väliste suguelundite uurimise põhjal. Täiskasvanud naistel keskendutakse menstruaaltsükli, näo ja keha juuste kasvule ja kiilaspäisusele.

Kui tüdruk või naine eeldatakse hüperandrogeenseks, tuleb hoolikalt uurida.

  • pediatraanid;
  • endokrinoloogid;
  • günekoloogid ja teiste erialade arstid.

Androgeenide verest uurimiseks on vajalik sündroomi kinnitamine. Lisaks hinnatakse östrogeeni, hüpofüüsi hormoonide taset (gonadotropiine). Seejärel tehke neerupealiste, väikese vaagna, hüpofüüsi tomograafia ultraheli.

Hüperandrogenismi sündroomi ravi

Viriliseerivate kasvajate (munasarjad, neerupealised, muu lokalisatsioon) ravi on kirurgiline. Neoplasm tuleb tingimata eemaldada, sest see muudab mitte ainult naise välimust, vaid suurendab ka vähivastase riski, iseenesest taassünni suhtes.

Kui virilisatsiooni põhjus on erinev - endokrinoloog, günekoloog või pediaatrilane valib sobiva ravi.

Näiteks nõutakse neerupealiste koorega kaasasündinud funktsioonihäirete korral õiget annust sünteetiliste glükokortikosteroidide päevase tarbimisega.

Kui tsükli või kirurgia taastamiseks on vajalik sklerotsüstiline hormonaalne ravi östrogeeniga ja gestageenidega.

Virliidi sündroom: naisorganismi androgeenide jaoks pole koht!

Günekoloogia virilia sündroom on endokriinsüsteemi haigus, mida iseloomustab meessoost suguluses olevate sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine naistel. Patoloogilist seisundit nimetatakse ka virilisatsiooniks või maskulinisatsiooniks. Haigus võib ilmneda varases eas ja palju hiljem.

Viriliseerimise arengu põhjuseks on androgeenide, meessuguhormoonide naisorganismi liigne tootmine. Tavaliselt on väike kogus munasarjade ja neerupealiste nabaväädi. Kuid teatud negatiivsete tegurite mõjul ületab androgeenide arv märkimisväärselt lubatavat määra, mis põhjustab ebatüüpilisi muutusi välimuses.

Veel infot etioloogia kohta

Virli sündroom näitab organismi hormonaalset tasakaalustamatust. Pathogenesis pole täielikult mõistetav. Suurenenud androgeenide tootmisel võivad olla järgmised põhjused:

  • teatud ravimite või steroidide võtmine lihaste moodustamiseks kulturismi ajal;
  • munasarjade või neerupealiste kaasasündinud patoloogiad;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • munasarjade või neerupealiste pahaloomulised kasvajad;
  • kilpnäärmepatoloogia;
  • pärilikkus.

Menopausi ajal ilmnevad teatud virilisatsiooni nähud, kui naise keha kogeb dramaatilisi muutusi hormonaalses süsteemis.

Sümptomatoloogia

Kaasasündinud virilide sündroomi põdevad tüdrukud võivad kasvu ja kehakaalu suurenemise ees oma eakaaslastega olla. Märgatav on välimiste suguelundite struktuuri patoloogia: suurenenud kliitor, tupe kitsendatud sissepääs, labia sarnanevad munandikotti.

Puberteedi ajal muutub tüdruku hääl karmiks, tema juuksed hakkavad kasvama näole ja teistele kehaosadele ning menstruatsiooni ei ole.

Muud iseloomulikud tunnused on järgmised:

  • näo maskuliniseerumine (laiad õlad ja kitsad vaagnad);
  • piimanäärmete vähene areng;
  • meessoost kiilaspäisus vanemas eas;
  • suurenenud õline nahk ja akne välimus;
  • seksuaalse atraktiivsuse vähenenud tunded;
  • menstruaaltsükli tõsised rikkumised.

Menstruatsioon väheneb, võib olla mitu kuud ja mõnikord täielikult peatuda. Nende puudumine viitab munasarjade ja viljatuse ebaõnnestumisele. 75% juhtudest on täheldatud rasestumise võimatust.

Enamikus naistel kaasneb haigusega depressioon ja psühholoogiliste probleemide areng. Muutused välimuses annavad tugevat sisemist ebamugavust, muudavad end ebaturvaliseks ja atraktiivseks.

Viirusliku sündroomi klassifikatsioon

Meditsiinis on tavaline eristada viirli sündroomi kahte kliinilist vormi: neerupealiste ja munasarjade tekkimist.

Neerupealiste geneeziumi virilisatsioon

Esimene neist vormidest on kaasasündinud ja puberteetne, kui see algab puberteedieas. Selle põhjused on neerupealiste kasvajad või elundite kortikaalse aine hüperplaasia.

Kaasasündinud kujul on märgid kohe sünnituse järel märgatavad. Välise suguelundite anatoomilised häired võivad isegi vastsündinu sugu määrata. Puberteeritud kujul ilmnevad haiguse sümptomid pärast 9-10 aastat, mil tüdruk hakkab kiiresti kasvama, arendab ta suuri isaseid lihaseid ja rasvade kogunemist reiedes, mis on naissoost iseloomulik.

Esimesed menstruatsioonid neerupealise genereerimise virilisatsiooniga ei esine varem kui 14-aastaselt, väljaheide on tavaliselt vähene, tsükkel on 3-5-kuuliste intervallidega ebaregulaarne. Lapse keha areneb ebaproportsionaalselt: piklik keha ülemine osa ja lühikesed paksud jalad. Lisaks sellele täheldatakse ülalnimetatud iseloomulikke muutusi välimuses: tugevate keha juuste nägemine näol ja kehal, rasusele nahale akneseisundi esinemine.

Virillaarsete munasarjade sündroom

See on endokriinsete häirete põhjustatud munasarjade patoloogiline suurenemine. Väidetavate arengu põhjuste hulgast nimetatakse munasarjade, ajuripatsi ja neerupealiste vahelise korrelatsiooni rikkumiseks.

Virliilsündroomi manifestatsioonid

Patoloogia esineb noortel (kõige sagedamini 20-30-aastastel) ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • menstruatsiooni korraline viivitus, tsüklite vahel pikad vaheajad;
  • sklerotsüstilised munasarjad;
  • hirsutism (juuste väljanägemine rinnal, kõhtu ja lõug);
  • rasvumine;
  • viljatus

Munasarja sündroomi ei iseloomusta muutused välistes suguelundites ja menstruaaltsükli häired võivad tekkida pärast püsivat tsüklit ja mõnikord isegi pärast sünnitust. Mõnel juhul on emaka suuruse väike tõus või vähenemine, reeglina on munasarjade kahepoolne laienemine.

Lisaks konkreetsetele märkidele on naisel üldised sümptomid: väsimus, peavalu, madal vererõhk, üldine nõrkus, ärrituvus ja agressiivsus.

Munasarja arrenoblastoom on haiguse üheks põhjuseks

Viril-sündroomi põhjuste hulgas tuleb samuti identifitseerida haruldane munasarja kasvaja, arrinoblastoom. Selle välimus on tingitud meessuguhormoonide liigsest ja munasarjade ülitundlikkusest nende toimele.

Kasvaja võib esineda nii lapsepõlves kui täiskasvanueas. Lapsel on enneaegne puberteet, ja mõne aasta pärast ilmuvad masculiniseerumise tunnused: kliitori suurenemine, juuste kasvu põsed ja lõug, häälte alandamine, Aadama õuna ilmumine.

Kõige sagedamini kasvab haigus täiskasvanueelis 20 aasta pärast. Kasvaja on alati pahaloomuline ja vajab radikaalset ravi.

Diagnostika

Diagnoos hõlmab konsulteerimist günekoloogi, endokrinoloogi, onkoloogi. Hoolimata asjaolust, et patoloogia esinemine näitab ilmselgeid välismärgiseid, määratakse patsiendile täielik eksam. Väga tähtis on mitte ainult muutuste diagnoosimine, vaid ka nende tekitanud põhjuste kindlaksmääramine.

Diagnostiliste meetmete hulgas tuleks rõhutada järgmist:

  • välise ja sisemise suguelundite füüsilise arengu ja seisundi hindamine;
  • menstruatsioonifunktsiooni uuring;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • Ultraheli, neerupealiste ja vaagnaelude ultraheliuuringud, CT ja MRI;
  • neerupealiste röntgenus;
  • kontrollitava allika kindlaksmääramiseks tehtavad farmakoloogilised funktsionaalsed testid.

Diagnoosides võtavad nad arvesse testosterooni taseme tõusu veres ja "naissoost" suguhormoonide - progesterooni ja östradiooli - vähenemist. Testosterooni kontsentratsioon määrab kontrollimise raskusastme.

Ravi

Viirli sündroomi kliinilised soovitused on individuaalsed ja peaksid arvestama selle põhjusega.

Kui põhjus on neerupealiste või munasarjade kasvaja esinemine, on ainus efektiivne ravi operatsioon. Uus kasv võib olla nii healoomuline kui pahaloomuline. Kuid isegi protsessi healoomulise olemusega on võimatu ilma operatsioonita toimida, kuna kasvaja jätkab meessuguhormooni produktsiooni stimuleerimist ja võib mõnel juhul tekitada pahaloomulisi vorme.

Pärast operatsiooni on tagasinõudmise prognoos soodsam. Masculinise märgid järk-järgult tasandatakse ja kaovad aja jooksul. Naine peaks jälgima endokrinoloog ja onkoloog ning regulaarselt kontrollida hormoonide taset veres.

Teistes kliinilistes vormides kasutatakse virilise sündroomi ravimist. Määratakse östrogeenid ja antiandrogeenid. Nad pärsivad meessuguhormooni tootmist, muutes seega haiguse välismärgid välja. Virilimi ravi peaks olema keeruline ja pikk.

Flutamiid

Uue põlvkonna antiandrogeenne aine, mis blokeerib meessuguhormoonide tootmist, on kumulatiivne ja sellel on pikaajaline toime. Vormi vabanemine - kapslid või tabletid.

Standardne ravikuur on 1 tablett kolm korda päevas 6-12 kuud. Täielik eritumine kehast toimub kuue tunni jooksul pärast allaneelamist. Harvadel juhtudel võivad tekkida negatiivsed reaktsioonid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, naha ikterus, uriini pimedus. Mis on väljendunud kõrvaltoimed, peate sellest arstile teatama.

Flutamiid on vastunäidustatud kalduvusega moodustada verehüübed, raske maksahaigus, neerud, kardiovaskulaarsüsteem, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti lapsepõlves.

Veroshpiron

Ravim on antiandrogeense toimega ja pärsib testosterooni tootmist. See on ette nähtud polütsüstiliste munasarjade sündroomi, hirsutismi, kehva nahahaiguse ja menstruaaltsükli häirete raviks. Ravimit kasutatakse sageli rasestumisvastaste vahendite kompleksravi korral.

Veroshpironi heakskiit aitab stabiliseerida menstruaaltsüklit, vähendada juuste kasvu kehas ja kõrvaldada akne. Ravimit ei soovitata diabeedi, neerupuudulikkuse, planeeritud operatsioonide ettevalmistamisel eakatel patsientidel.

Ravi kestus, annus peaks määrama ainult raviarst, võttes arvesse naise sümptomite raskust ja individuaalseid omadusi. Sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu!

Veroshpironi ravi ajal ei tohiks võtta alkohoolseid jooke, teha tegevusi, mis nõuavad kõrget kontsentreeritust ja tarbivad suures koguses kaaliumisisaldusega toiduaineid.

Diane-35

Antidermoossed ravimid. Tavaliselt kasutatakse täiendava vahendina virildi sündroomi keerulises ravis. Diane-35 kasutamine aitab kõrvaldada akne ja juuste kasvu, normaliseerib menstruaaltsüklit. Kuid sellist positiivset dünaamikat on võimalik saavutada ainult pika kursuse tulemusena.

Ravimi alustamine peaks toimuma menstruaaltsükli esimesel päeval. Kuupäev on lubatud tsükli 2. või 3. päeval edasi lükata Tulevikus peaks vastuvõtt olema regulaarne, üks tablett päevas. Retseptide vaheline intervall ei tohi ületada seitse päeva.

Diane-35 on väga tõhus, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi:

  • kalduvus moodustada verehüübeid;
  • diabeet;
  • raske maksahaiguse vorm;
  • pankreasehaigused;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • ülitundlikkus tööriista komponentide suhtes.

Vastuvõtmise esimestel päevadel võib tekkida valu kõhupiirkonnas, pearinglus, piimanäärmete turse, verejooksude tuvastamine intermenstruaalperioodil. Pikaajalise ravi korral kaovad need kõrvaltoimed reeglina.

Tsiproteroon

Antiandrogeense toimega hormonaalset ainet. Tavaliselt koos Diane-35ga. Annustamine määrab arst eraldi. Kui iiveldus, kõhuvalu, pearinglus, seedehäired, tuleb arsti teavitada kõrvaltoimetest.

Vitamiinravi

Närilisest sündroomi raviperioodil naised peavad võtma B, E ja C vitamiine, magneesium B6, foolhapet. Neil on taastav toime, mis aitab kaasa hormonaalse tasakaalu normaliseerimisele.

Virili sündroom või naiste virilisatsioon: mis see on, kuidas ravida ühte tüüpi hüperandrogeensust ja meeste seksuaalomaduste ilmnemist

Virliidi sündroom on üks hüperandrogeensuse liike. Meeste seksuaalomaduste ilmnemine tüdrukute ja naiste seas on hormonaalse tasakaalutuse tagajärg. Negatiivne nähtus areneb mitte ainult puberteediajal ja reproduktiivsuses, vaid ka vastsündinutel.

Õigeaegse ravi puudumine tekitab palju probleeme teiseste seksuaalomaduste kujunemisega, menstruaaltsükli moodustumisega, vähendab viljakuse taset. Hyperandrogenism avaldub kahjulikult selle välimust. Artiklis on kirjeldatud virili sündroomi põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Üldteave

Naise ülemäärased androgeenid rikuvad paljusid keha protsesse, kahjustavad naha seisundit, juuste ja reproduktiivse süsteemi toimimist. Viriiriseerumine toimub koos testosterooni ja teiste androgeenide kontsentratsiooni järsu tõusuga. Naise välimuse abielu, reproduktiivse süsteemi elundite struktuuri ja suuruse muutused koos hirsutismi, akne lööbega tekitavad palju probleeme.

Millistes perioodides ilmneb naistel viriliseerumine? Hüperandrogeensus kujuneb prenataalse arengu perioodil koos puberteedi ilmnemisega 20-30-aastastel ja küpsed naised. Isegi menopausi ajal tekib patsientidel hüperandrogeenilisus hormonaalsete häirete tõttu.

Arengu põhjused

Tegurid, mis suurendavad viril sündroomi tekkimise ohtu:

  • meessugu tüüpi suguhormoonide perifeerse ainevahetuse rikkumine;
  • raseduse ajal areneb naine androgeeni tekitavate kasvajate tekkeks;
  • anaboolsete steroidide kasutamine. Soov soovida lihaseid, vabaneda liigist (naise arvates), keharasv kombinatsioonis intensiivse tugevusega koolitusega suurendab dramaatiliselt testosterooni ja teiste androgeenide taset, organismi virilisatsioon aktiivselt progresseerub;
  • patoloogilised protsessid, mis suurendavad kogu ja vaba testosterooni;
  • rase naine võtab androgeene sisaldavaid ravimeid;
  • dihüdrotestosterooni ja dehüdroepiandrosterooni liigne tootmine;
  • meessuguhormoonide plasmavalkudega seondumise protsessi rikkumine.

Sekretsiooni häired ja androgeenide vahetamine on mitmesuguste patoloogiate tagajärg. Haigusjuhu iseloomulik tunnus on kasvajaprotsessis testosterooni tootmine.

Lugege õige munasarja tsüstadenoomi põhjuste ja hariduse ravimeetodite kohta.

Lugege naiste varajase menopausi tunnuste ja hormonaalse tasakaalustamatuse ravimeetodite kohta sellel aadressil.

Viruliseerumine areneb patoloogiate taustal:

  • sklerotsüstilised munasarjad;
  • kasvajaprotsess väljaspool neerupealseid ja munasarja;
  • kaasasündinud neerupealise düsfunktsiooni viriliseeriv vorm;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad munasarjades / neerupealised.

Viriliseerimine on sageli koos endokriinsüsteemi patoloogiatega. Veelgi enam põhjustab meeste märkide moodustumist pikaajaline androgeene sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.

Sümptomatoloogia

Virili sündroomi peamised tunnused on:

  • skeletilihased moodustavad meessoost;
  • suureneb kliitor;
  • Labia on nähtavalt vähenenud või atroofia;
  • näol, rinnal, seljas ilmuvad palju haavandeid;
  • moodustub urogenitaalne siinus;
  • dramaatiliselt suurenenud libiido;
  • hääl muutub madalamaks ja karmimaks;
  • näol ja kehal kasvab aktiivselt juuksed.

Viriilia sündroom lapseeas

Intrauterine hüperandrogenism on ohtlik nähtus, mis kutsub esile pseudohermaphroditismi arengu. Põhjuseks on neerupealiste koore düsfunktsioon. Rasketel juhtudel on arstil raske vastsündinu sugu määrata. Selgituseks on ette nähtud geneetiline uuring: YX kromosoomide kombinatsioon on meessoost tähis, XX on naine.

Naiste loote kaasasündinud tüüpi hüperandrogeensuse järgi moodustuvad välised suguelundid vastavalt meeste tüübile: kliitor on hüpertroofiline, tupe sissepääs on väiksem kui lubatud suurus, mis ulatub kusele, laienenud labia sarnaneb

Tulevikus on tähtis alustada õigeaegset hormonaalset ravi, et vältida tõsiseid tüsistusi ja reproduktiivseid häireid. Korrektsiooni puudumisel sarnanevad tüdruku genitaalid vananemisega mehed. Kahe aasta pärast ilmnevad teised hüperandrogeensuse välisnähud: karvkesta karvad on märgatavad, vanuses 8-9 aastat, karvkate aktiivselt näo ees kasvab. Hiljem arenevad muud viriliseerumisnähud: hääle madal timbr, akne, epidermise hüperpigmentatsioon. Nooremas eas väljenduvad virildi sündroomi täiendavad ilmingud: vaagen on kitsas, ülakeeli kaared on suured, õlad on laiad, lihased on hästi arenenud ja vastupidavus suurenenud.

Milline on naiste virilisatsiooni oht?

Hüperandrogeensus kahjustab mitte ainult välimust, vaid ka reproduktiivset funktsiooni. Pädev ja kõikehõlmava ravi puudumisel seisab naine silmitsi paljude probleemidega: sotsiaalne kohanemine on vähenenud, seksuaalpartneri otsimine on keeruline, viljakuse raskused esinevad.

Viirli sündroomi taustal rikkumised:

  • anovulatsioon;
  • viljatus;
  • vähene ja harv menstruatsioon;
  • raseduse katkemine;
  • hirsutismi progresseerumine;
  • alopeetsia areng;
  • naha suurenenud rasvumine;
  • akne lööbiga kaetud ala suurenemine;
  • piimanäärmete suuruse vähendamine või atroofia;
  • psühholoogilised probleemid.

Kuidas ravida fibrotsüüstilise rindade mastopaatiat? Vaadake valikut tõhusatest ravivõimalustest.

Umbes hüpofüüsi kasvajate sümptomid naistel, samuti hariduse kaotamise meetodid, leiate sellest artiklist.

Minge aadressile http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kolloidnyj-zob.html ja lugege sellest, mis on kolloidne sebiter ja kuidas sellest lahti saada.

Diagnostika

Viirli sündroomi sümptomid avalduvad, on raske segi ajada hüperandrogeensuse ilminguid teiste haiguste sümptomitega. Akne kombinatsioonis hirsutismi, hääle jämedusega, meessugu tüüpi välimuse muutmisega, väliste suguelundite suuruse rikkumisega - põhjuseks konsulteerida endokrinoloogiga ja günekoloogiga.

Patsiendile testitakse testosterooni üldiselt ja tasuta. On tähtis selgitada DEAS-sulfaadi ja dihüdrotestosterooni, östrogeeni, ajuripatsi hormoonide taset. Tuumori protsessi olemuse selgitamiseks on vaja teha neerupealiste MRI ja ultraheliuuringuid, munasarjad. Oluline on uurida hüpofüüsi kasutamist arvutipõhise tomograafi abil. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, viiakse läbi mõjutatud piirkonna rakkude biopsia.

Ravi juhised

Kui endokriinsete näärmete puhul tuvastatakse kasvaja, määratakse operatsioon. Neoplasmi ekstsisioon on kohustuslik samm: isegi healoomuline kasvaja võib aja jooksul vähki kaevuda. Kuigi kasvaja tekitab täiendavat osa androgeenidest, on hormoonide taastamine võimatu ja suguhormoonide taseme stabiliseerumine.

Munasarja sklerotsütoos on põhjuseks hormoonravi väljakirjutamiseks, kasutades gestagenide ja östrogeeni sisaldavaid ühendeid, et tsüklit normaliseerida. Rasketel juhtudel tehke operatsiooni.

Endokrinoloog määrab neerupealiste kaasasündinud häirete hormoonravi. Teatud aja jooksul saab naine glükokortikoide. Arst valib ravimite annuse, et stabiliseerida neerupealiste funktsioone, kõrvaldades hüperandrogeensuse sümptomid rangelt individuaalselt.

Viriliseerimine naistel

Naiste viriliseerumine on naiste hormoonide sünteesi muutus, kus meeste suguhormoonide ülekaal on. Kuidas see läheb?

Kõikidel suguhormoonidel on üldine eelkäija, mis on kõigile hästi teada - kolesterool. Sellest moodustuvad kõik steroidhormoonid: andrenaliin, glükokortikotiidid ja suguhormoonid. Suguhormoonide teisendamise ahel algab progesterooni sünteesiga - reproduktiivsüsteemi ja loote rakkude küpsemise eest vastutava hormooniga.

Nõutav progesterooni kogus läheb verdesse ja täidab oma funktsioone kehas. Ülejäänud summa konverteeritakse androgeenideks - mees suguhormoonid.

Omakorda moodustuvad östrogeenid androgeenidest, mis vastutavad uute rakkude kasvu eest, et hoida naisorganismi pidevas valmisolekus lapse ülesehitamisel. Östrogeenid on noorte ja naiselikkuse peamised hormoonid.

Biokeemilised muutused toimuvad samal viisil, olenemata organismi soost. Geneetiliselt kindlaksmääratud programm reguleerib meeste ja naiste osakaalu. Mehe veres ringlevate naiste hormoonid annavad keha võime taastada kehavigastusi pärast kudede kahjustamist ja aitavad kaasa organismi immuunsüsteemi kaitsemehhanismidele.

Viriliseerimise sümptomid

  • Hirsutism - juuste kasvu tavaliselt "isastel" kohtadel: nina otsas ja vuntsides, põskedena vorstide kujul, aurikulites ja aasadel nibude ümber jalgadel.
  • Akne välimus - akne.
  • Häältembri vähendamine, vähendage seda.
  • Ehita lihased.
  • Kuumade plaastrite välimus.
  • Piimanäärmete lamedus ja kliitori suurenemine.
  • Suurenenud seksuaalne soov.
  • Naiste sisemise suguelundite muutused ilmnevad emaka vähest arengut, regulaarsete perioodide puudumist. Mõnikord tekib verejooks igakuiselt, kuid neile ei ole eelnenud ovulatsiooni, mistõttu selline verejooks ei ole kuus täielik.

Naiste virilisatsioon põhjustab kõige sagedamini kasvajaid, mis toodavad steroidhormoone. Kasvajate kirurgiline ravi hormoonasendusravi abil annab püsiva positiivse mõju.

Mis on naiste virilism - ravi

Mis on virilism?

Virilism on naiste teiseste meeste seksuaalomaduste ilmnemine.

Virilismi põhjused

Virilisuse areng tuleneb orgaanilistest või funktsionaalsetest muutustest endokriinsüsteemis, peamiselt aju lisajõu (hüpofüüsi) ja neerupealise koorega esiosas. Selle esinemine on seotud menopausi, raseduse, vale või tõese hermaphroditismi, ajukasvajatega.

Virilismi areng on tingitud androgeenide (meeste suguhormoonide) ülemäärasest moodustumisest munasarjade või neerupealiste näärmetega, millel on nende tuumorist pärit hormoonide sünteesi suurenemine või androgeeni tekitavate kasvajate esinemine neis organites.

Virilismi sümptomid

Virildi sündroomi esinemist näitab naise poolt omandatud meessoost füüsiline seisund, väljendunud skeletilihased, kliitori suurenemine, hirsutismi välimus, hääle tämbri vähenemine, piimanäärmete atroofia, reiedes asetsevad rasva ladestumise muutused.

Samuti on sekretsiooni suurenemine ja higi lõhna muutumine, veresoonte juuste ümberkujundamine keha ja nägu lõplikeks karvadeks, meessoost keha ja näo juuste kasv, hääle koorimine ja langetamine.

Mõnel juhul on täheldatud viljatust, ovulatsiooni lõpetamist ja menstruatsiooni, munasarjade, emaka ja piimanäärmete atroofiat.

Teine viirilisuse märk on alopeetsia (alopeetsia).

Seoses emaka suuruse kasvu peatumisega ja selle tagajärjel emakasisese olukorraga on rasedatel naistel esialgsetes faasides esinenud raseduse katkemist.

Erinevat tüüpi endokriinsetesse haigustesse võivad kaasneda ka selle haiguse sümptomid (akromegaalia jne).

Virilismi diagnoosimine

Virliini sündroomi diagnoosib günekoloog ja endokrinoloog laborikatsete põhjal, mis määravad hormoonide taseme kehas, kliinilises pildis ja arsti uurimisel. Tehke ka munasarjade ja neerupealiste ultraheli.

Virilismravi

Kui tuumori põhjustas virilism, tuleb seda kirurgiliselt eemaldada. Funktsionaalsetes vormides kasutatakse enamasti konservatiivseid ravimeetodeid: ravimid, mis pärsivad androgeenide tootmist.

Virliini sündroomi ravi aitab kaasa menstruatsiooni funktsiooni taastamisele ja soodustab lapse sündimist. Prognoos on tavaliselt soodne.

Virilization - mis see on ja kuidas seda diagnoositakse?

Kui nende arv ületab normi, arenevad mitmed patoloogiad.

Androgeenide liigast ilmneb virilisatsioon.

Mis see on?

Naiste kehas toob see kaasa välimuse muutumise, muudab selle mehelikuks ja avaldab negatiivset mõju reproduktiivsüsteemile, tekitades viljatuse ohtu.

Põhjused

Androgeenide ülekaalus naisorganismis esineb kahel põhjusel.

  1. Tulenevalt asjaolust, et tema enda endokriinsüsteem toodab neid suures koguses;
  2. Seoses meessoost hormoonide vastuvõtuga väljastpoolt.

Esimesel juhul, mis on seotud endokriinsüsteemi häiretega, näitab eksam sageli:

  • neerupealiste neoplasmid (healoomulised või pahaloomulised);
  • munasarja kasvajad (koos onkoloogiliste tunnustega või ilma);
  • sklerotsüstilised munasarjad;
  • neerupealiste koorega kaasasündinud düsfunktsioon;
  • kasvajaprotsessid (androgeeni vabanemisega) väljaspool munasarja ja neerupealseid

Teisel juhul:

  • Tütarlaps sünnitusjärgse arengu ajal saab emalt ülemäärast meessuguhormoone, kui tema tekitav kasvajaprotsess kujuneb tema kehas.
  • Naine võtab androgeene sisaldavaid ravimeid või suurendab nende tootmist. Näiteks mõnikord on sportlased sõltuvuses pillide või süstidega, tarbides sünteesitud meessuguhormooni lihaste ülesehitamiseks. Muudatused tulevad kiiresti, kuid tagajärjed vajavad ravi.

Selline seisund nagu hüper-alosteronism võib põhjustada hüpertensiivset kriisi ja inimese organismi vee ja elektrolüütide tasakaalu häirimist.

Siin on kirjeldatud gonadotroopse hormooni funktsioone inimese kehas.

Meditsiinis inimese liigne väike kõrgus on mikrosoomia. Artiklis on teavet haiguse tunnuste ja sümptomite kohta.

Sümptomid

Naiste virilisatsioon ilmneb selliselt, et see on võimatu seda märkamata jätta. See põhjustab kannatusi ja ebamugavusi, jätab enesekindluse ja vähendab enesehinnangut:

  • ilmneb akne, mida ei saa erilise nahahooldusega ületada;
  • suureneb rasvade näärmete töö, mistõttu juuksed peast hoolimata hügieenist näevad välja rasvased ja rabedad;
  • Juuste kvaliteet märgatavalt halveneb: see muutub õhemamaks, õhemaks ja siis täielikult välja kukub;
  • hääl muutub tämbriks, ilmub madal - "mees" - märkmed;
  • genitaalid tunduvad naiste suguelundite jaoks ebatavalised (klitorist suurendatakse nii, et see näib olevat pigem meessoost liik ja labia on ebaproportsionaalselt arenenud);
  • areneb lihaste meessoost liik, kui lihasmaht "jätab" tuharad ja kõht õla- ja rindkere piirkonda, samal ajal kui piimanäärmed kaotavad oma endise hiilguse, atroofia ja lameda;
  • seksuaalne atraktiivsus suureneb dramaatiliselt, tuleb see hoiatada, kui see juhtub iseenesest, ilma stimuleerivate ravimiteta;
  • keha juuste kasvu esineb "meessoost" tüübil: taimestik ilmub näole, rinnale, jalgadele ja kätele;
  • rasestumisega kaasnevad probleemid ja raseduse korral see lõpeb spontaanselt;
  • ovulatsioonid on ebaregulaarsed ja selle tulemusena on menstruatsioonitsükkel häiritud.

Naine, kes on avastanud ühe või mitu virilismi märki, peaks külastama günekoloogi ja endokrinoloogi.

Noorte tüdrukute virilisatsioon ilmneb pseudohermaphroditismi märketega. Selliste vastsündinute genitaalid sarnanevad meestega.

Mõnikord on sellised muutused nii tugevad, et ilma geneetilise ekspertiisita ei suuda arstid, arstid määrata sündinud lapse sugu.

Kaasasündinud naiste virilisatsioon on ületatav, kui teid ravib tüdrukut juba lapsepõlvest.

Eiratud juhtudel jätkab protsess selle arengut vanusega. Genitaalid sarnanevad üha enam meestega, vanuses 4-5, esimesed juuksed ilmuvad pubis, ja nende kaheksateistkümne aasta vanused hakkavad näole kasvama.

Tüdruku skeleton, kelle keha on liiga palju androgeene, omandab naistele ka ebatavalisi parameetreid:

  • liiga kitsas vaagen;
  • liiga tore, tüdruk, õlad;
  • silmapaistev kulmud.

Virilismist rääkimine viitab tavaliselt naisorganismi androgeensuse juhtudele. Kuid meeste hormoonide rohkus esineb ka meestel. Ja see on ka patoloogia ja seda nimetatakse ka virilisatsiooniks.

Sellised poisid on sündinud suured ja kasvavad kuni teatud ajastu kõrgendatud tempos, kuid 10-12-aastased ja mõnikord isegi varem kaotab kasv.

Selles vanuses on poisil täiskasvanud mehe keha proportsioonid ja tundub palju vanem kui tema eakaaslased. Tema lihased on hästi arenenud.

Luude kasvupiirkondade sulgemine tähendab, et laps, kelle kõrgus on 120-160 cm, peatub nendel arvudel, samal ajal kui tema eakaaslased kasvavad endiselt.

Kõik juhtub varase puberteeti taustal, millega kaasneb karvade juuste nägemine näol, jalgadel, kätel ja kubemikul, spontaanne erektsioon, akne näol ja seljal. See seisund põhjustab nõrga psüühika lapsele palju kannatusi ja nõuab meditsiinilist korrektsiooni.

Täiskasvanud meeste puhul mõjutab androgeenide (eriti testosterooni) liigne mõju ka nende välimusele ja raskendab normaalse elu juhtimist:

  • juuksed peas langevad välja, kuid hakkavad kasvama selja ja õlgade taha;
  • meeleolu muutub sageli - alates ärrituvusest ja agressiivsest kuni apaatia ja depressioonini;
  • seksuaalset rahulolematust ei esine isegi siis, kui sugu tekib sageli;
  • unetus ja krooniline väsimussündroom muutuvad pidevateks kaaslasteks.

Kui ohtlik on naiste tervise virilide sündroom (meessoost tunnuste ilmumine)?

Naiste viriliseerumine on tingimus, kus organismis esineb androgeenide ülemäärast tootmist.

Virilismi iseloomustab mõnede isakeelsete tunnuste ilmumine naisorganismis.

Viriliseerimine võib tekkida vastsündinutel ja võib tekkida hiljem.

Rasketel juhtudel võib täheldada väliste suguelundite struktuuri kõrvalekaldeid ja viljatust.

Mis on virilisatsioon?

Viirli sündroom tekib organismis meestehormoonide ülemäärase indikaatori tõttu. Selle väljatöötamise ulatus sõltub nende tasemest.

Tüdrukud puberteedieelses vanuses toodavad androgeene kehas neerupealised, kuid kui aktiivne puberteet algab, liidetakse munasarjad androgeeni tootmisega seotud neerupealiste näärmetega.

Virilism võib olla ka androgeenide tootmist aktiveerivate ravimite võtmise tagajärg või keha rikastamine.

Kui naine manifibeerib sellist haigusseisundit, peab ta konsulteerima meditsiinitöötajaga, et tuvastada algpõhjus ja lahendada hormonaalse suhte probleem kehas.

Viiruselus, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole pärilik patoloogia, mis on tagatud, et see edastatakse emalt tütrele.

Mehelikkus (mehe teisene seksuaalomadused) ei ole geneetiline defekt, selle arengut mõjutavad mitmed teised faktorid, mis on keskpärased pärilikkuse suunas.

Selle kõrvalekaldumisega normist on üle hinnatud meeste hormoonide tootmine, mis kahjustab östrogeeni ja nende kulul.

Põhjused

Tavaliselt on androgeenide tootmine naisorganismi poolt äärmiselt piiratud. Kuid virildi sündroom muudab olukorda, östrogeenide tootmine on inhibeeritud.

On võimatu öelda, et seda sündroomi põhjustavad mitmed põhjused.

Ainus põhjus, miks virilism iseenesest ilmneb, on naisorganismi hormoonide häiritud tasakaal.

Sellest hoolimata on võimalik näidata põhjuseid, mis võiksid viia hormoonide sünteesi sarnase tasakaalustamatuse ja mistahes meessoost füsioloogiliste tunnuste ilmnemiseni naistel:

  1. Viiruslikud kasvajad munasarjadest, healoomulised ja pahaloomulised.
  2. Hea ja pahaloomuline viriliseeriv kasvaja moodustab neerupealised.
  3. Sclerotsüstiline munasarja.
  4. Viriliseerivat tüüpi tuumori moodustumine väljaspool neerupealseid ja munasarja.
  5. Viriliseerivate vormide neerupealiste koorega kaasasündinud rikkumine.

Lisaks nendele teguritele võib naiste maskuliniseerumine tuleneda asjaolust, et emal oli tiinuse perioodil viruliseeriv kasvaja munasarjadest, neerupealistest või nende kapslite taga ja tütarlaps omandas mõned platsentaarsetest isenditunnused.

Samuti võib selline sündroom olla tingitud androgeenide paljunemiseks emalt.

Täiskasvanud naistel võib selline hormoonide suhte rikkumine ilmneda suguhormoonidega ravimise vajaduse tõttu.

Narkootikumide nagu testosterooni propünaat, metüültestosteroon ja nende analoogid võivad olla vajalikud järgmiste naiste terviseprobleemide lahendamiseks:

  1. Kergemate ilmingute ja mõne ebakohase emaka veritsuse leevendamiseks.
  2. Emaka fibroidide ravis.
  3. Aneemia raviks.

Mõned sportlased omaenda tulemuste parandamiseks võtavad ka narkootikumide androgennogo sarja, mis viib teiseste mehe seksuaalomaduste ilmnemiseni.

Selliste ravimite kasutamine spordivõimaluste parandamiseks on võimalik, kuid see nõuab konsultatsiooni spetsialistiga, kes suudab määrata kõige optimaalsema doosi, mis ei põhjusta maskuliniseerumist.

Laste sündroom

Imikutel väljendub intrauterine hüperandrogenism pseudohermaphroditismi kujul.

Seda väljendab asjaolu, et välised suguelundid on meessoost struktuuriga sarnased:

  1. Sellistel lastel on klitoris muudetud ja sarnaneb peenisega.
  2. Labia on suured ja näevad välja nagu munandikotti.
  3. Tupe sissepääs on kitsendatud ja asub ureetra lähedal.

Mõnel juhul on viriliseerumine nii tugevalt väljendatud, et lapse sugu on geneetilise eksami abil raske kindlaks teha.

Kui sellist last ei kohelda, siis selle küpsemine toimub järgmiselt:

Viriliseerimine naistel

Kui muutub hormoonide süntees ja tüdrukuandrogeenide (mees suguhormoon) kogus ületab olemasolevad normid, tekib naistel virilisatsioon. Selline diagnoos ei ole üldse rahul, sest paljud haiguse sümptomid võivad tüdrukust jätta tavalise ema õnne. Juhtub, et vastsündinud tüdrukute hulgas domineerivad meeste suguhormoonid, ja ravi tuleb kohe alustada, sest tulevikus ähvardab see viljatust ja suguelundite arengut.

Naiste virilisatsioonil on alati selgeid sümptomeid, mida on lihtsalt võimatu kaotada. Juukselõikus juhtudel, kus nad kasvavad ainult meeste seas, kui need on käed, jalad ja nibud, võite ikkagi selle vastu võtta, kuid vuntside, põskede ja nina otsa juuksed on naistele tõeline tragöödia. Kui häälteimbrist on muutunud, peate valvama, et märkasite palja koha peas või akne löövet näole.

Asjaolu, et teil tekib haigus, ütleb liigse lihaste arengut. Lihased muutuvad vastavalt mehelikuks ja rind kaotab oma pomp, muutub kõlbemaks. Samuti muutuvad suguelundid, klitoris suureneb, menstruaaltsükkel on häiritud ja sisepõletikud on hüpertrofeerunud. Selliste muutuste ajal tunnevad naised libiido järsu suurenemist ja kui te ei võta seda ravimit, tuleb hoiatada suurenenud seksuaalsest soovist.

Olles märganud üht viirilisuse nähud, tuleb kohe külastada günekoloogi ja endokrinoloogi. Need arstid on sageli kõigepealt diagnoositud, sest virildi sündroomi põhjused on peamiselt nende kvalifikatsiooniga seotud haigused.

Naistel esineb teiseste mehe seksuaalomaduste ilmnemine või sageli kui masculiniseerumine toimub tihti sportlastel, eriti neil, kes on kulturismis tõsiselt huvitatud. Kulturistid kipuvad ehitama suuri lihaseid, ja kuna naine ei ole väga omapärane, peate kasutama anaboolsete steroidide kasutamist. Lihaste kasvu ettevalmistused ei ole midagi muud kui sünteetiline meessuguhormoon ja kui nende androgeense aktiivsuse tase on kõrge, siis naiste viriliseerumine algab üsna kiiresti.

Kui viirusliku sündroomi ilmnemise põhjuseks on mitmesugused neoplasmid, kilpnäärmeprobleem või pärilik tegur, siis teie süü pole siin, ravi alustamisel saab olukorda parandada. Teine asi on siis, kui naine võtab teadlikult steroide ja sageli esinevad meessoost lihaskonna ilmingud isegi kulturistidele rõõmu. Püüdke olla ettevaatlik ja vali rohkem healoomulisi anaboolseid ravimeid, sest käivitatav muutuste protsess hooletussejätmisel on pöördumatu.

Seotud artiklid:

Link saidile:

Peamised naisorganismi virilisatsiooni põhjused

Patsientide ühine kaebus on jalgade (peamiselt jalgade) märgatav karvkate, ülemiste udude lõualuu juuste välimus jne.

Naisorganismi virilisatsiooni põhjuste uurimisel ja günekoloogilise endokrinoloogia arendamisel on oluline roll adrenogenitaalsündroomi (AGS) uurimisel. Sõltumatu kujul tuvastati seda tüüpi patoloogiat 50. aastate alguses (N. T. Starkova). Peamine sümptom ACS edeneb virilatsioonini emased hiired põhjustatud suurenenud moodustumine apdrogenov peamiselt neerupealise koores, mis on põhjuseks geneetiliselt põhjustatud vaeguse ensüümsüsteemide kaasatud Kortisoolisünteesi ja järsk langus munasarjafunktsioonile vahendatakse hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Androgeenid vabanevad ülemäära tõttu neerupealise retikulaarse tsooni AKTH-i ärrituse ja oksüprogesterooni konversiooni androgeensete ühenditena. Lisaks blokeerivad androgeenid FSH sekretsiooni hüpofüüsi kaudu, mis vähendab munasarjade funktsiooni.

Hüperandrogeensuse tüübid. Selle sündroomi on mitmed klassifikatsioonid ja sõltuvalt sündmuse ajastusest eristatakse kaasasündinud (sünnitusjärgset) ja postnataalset vormi. Kõige sobivam peaks tunnistama patoloogiliste muutuste põhjal liigitust. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse adrenogenitaalset sündroomi neerupealise koore hüpertroofia alusel ja viimaste kasvajahaiguste alusel.

Kõige levinum on tüsistusteta, mida iseloomustab suurenenud vabanemist androgeenide uriinis (17-CS) ja suurenenud sisaldusega steroidid veres, samas tuumorlesioonide neerupealiste suurenenud sekretsioon androgeenide primaarne iseloomu.

Antenatoloogilist virilisatsiooni saab kindlaks teha kohe pärast sündi. Tütarlaste postnataalse viriliseerimise korral arenevad genitaalid pärast meessuguüüpi: kliitor võib ulatuda 5-7 cm pikkust, labiajandus suureneb kiiresti, sarnaneb munandikotti nagu pooltagatuna; vanemate tüdrukute korral on suguelundite huulte nahk tugevasti pigmenteerunud ja kortsus.

Eriti tähelepanuväärne on virilisatsiooni nähtus üle 6-aastastel tüdrukutel. Neil on pigmentatsioonipaigad.
hall-pruun värv rangelt määratletud nahapiirkondades (huuled, piimanäärmete areola'id, kaenlaalused, anogenitaalsed piirkonnad); rinnaõõned eritavad suurenenud sekretsiooni; moodustub mitu akne.

Naha pigmentatsioon sarnaneb mõnikord Addisoni haigusega, kui patsientide veres on suur hulk AKTH-i ja melanofoorhormooni. Juba 2-5-ndal eluaastal on karvkoe ja veel meeste tüüpi kõht valge joonega. 3-4 aasta jooksul algab keha juuksed kaunistes ja 8-aastastel ja hiljem - näo juuste kasvul ja tavaliselt suureneb, kuigi laste intensiivsus on erinev.

Lihtsa viriliseeriva vormi sümptomid varieeruvad sõltuvalt ontogeneesi perioodist, milles neerupealiste hormonaalsed funktsioonid olid halvenenud.

Kaasasündinud AGS-s tekib liigne androgeenide moodustumine prenataalses eluperioodis; kui on tekkinud androgeenide hüpersekretsioon, on emakasisest elusajast 13. kuni 14. nädalal esinenud väliste suguelundite teravne virilisatsioon, mis mõnikord põhjustab vastsündinute soo määramisel vea.

Rinde teisel trimestril esineva hüperandrogeensuse tekke korral esineb kliitori hüpertroofia, väikesed ja suured labiaalad, mis on vähearenenud, moodustades madalamas kolmandas osas kõrge jalgejooni. Ureetra välimine lahutus ja tugevalt kitsendatud tupe ava avatakse üksteise lähedal. Androgeenide ülemäärane moodustumine raseduse viimasel kolmandikul näitab väikese ja suure labia kliitori mõõdukat suurenemist ja hüperplaasia suurenemist. Ureetra välimine avamine on väike.

Sisemise suguelundite (emaka, tuubi ja munasarjade) arengu häired ei ole kaasasündinud, kuna selleks ajaks on nad juba moodustunud. Väliste suguelundite arengu patoloogia tõttu on kaasasündinud kõhuõõne levodünaamika üheks hermaphroditismi vormiks või pigem vale naiselikku hermafroditiimsust, sest tavaliselt esinevad munasarjad. Kliitor jõuab tihti ebaloomulikult suurte suurustega.

Tüdruku edasises arengus jätkub androgeenide moodustumine, millel on eriline toime luudele ja lihaskoole ning juuksefolliikulisse. Tüüpiline on lapse kiire kasv esimesel kümnendil ja luu vanus vastavalt käte röntgenpildile ületab kalendrikuu 5-6 aastat 7-11 aastaga. Aastaks 12 on kasv aeglustub järsult ja 13-aastaselt jõuab 150-155 cm-ni. Praeguseks on skeleti luustumise protsess täielikult lõpule jõudnud, mis vastab 21-23-aastaste inimeste luuajale. Selle tagajärjel on tüdrukud harjunud ja nende kehad iseloomustavad iseloomulikke viriljooni (kitsad vaagnad ja laiad õlad).

Pika torukujuliste luude kasvu varase katkestamise tõttu on käed ja jalad suhteliselt lühikesed ja pikkade rindadega, lihased on hästi arenenud ja põhiseade on tavaliselt viril. Juba 3-4-aastaselt, tüdrukud alustavad keha juuksed kõri- ja aksillaarsete õõnsustega. 8-aastaseks ajaks ilmub keha juuksed ja 12-14-aastaselt areneb virilise hüpertrichoos. Neerupealise koorega funktsioon toimib hüperstimulatsiooni tingimustes, mis põhjustab kortikaalse kihi hüperplaasia.

Tundub, et kaasasündinud AHSi tüdrukud ei ole tavaliselt eriti rasked. Retro-pneumoperitoneumi tingimustes olevate neerupealiste röntgenpildi abil on võimalik välja selgitada järsult laienenud neerupealiste iseloomulik välimus, mis siiski säilitavad oma kolmnurkse kuju. Kui esimestel elukuudel tõusevad nad normi 2-4 korda, siis vanematel lastel võib see tõus olla kümme korda ja isegi suur. On tähtis määrata 17-CS-d, mille taset AHSiga suurendatakse 5-10 korda vanusepiirangu järgi.

Nagu juba mainitud, on neerupealiste koorepuudulikkuse esmaseks põhjuseks kortikosteroidide sünteesi häire tõttu liiga väike kortisool. Kui aga patsiendid on suhtelise hüvitise seisundis, siis suureneb koormus sageli selgelt dekompensatsiooni sümptomid.

Steroidide patoloogilise sünteesi tõttu on lisaks glükokortikoide derivaatidele lisaks glükokortikoide derivaatidele ka östrogeensed ained ja primaarsed C19 steroidid, millel on otsene androgeeniline toime. Androgeenide ja östrogeenide suurenenud vabanemine pärsib gonadotropiinide tootmist, mistõttu gonadid jäävad lapseisu. Sekundaarsed seksuaalomadused ei arene mitte munade stimulatsiooni tõttu, vaid neerupealiste steroidide suurema tootmise tõttu; Seetõttu ei ole täheldatud sageli enneaegset puberteedi. Kaasasündinud ahhia diferentsiaaldiagnostikas, kus on poiste hüpospadiad ja kipriism, on väga oluline määratleda sugukromatiin, mille puudumine näitab geneetiliselt mehe väli.

Kui lapsel on naissoost kromatiini, räägime naissoost vale hermafroditiimsusest ja ainult harvadel juhtudel on võimalik hermaphroditismi mitte-neerupõhised vormid. Günekograafia pneumoperitoonuse tingimustes on samuti diagnostilise tähtsusega; see võimaldab teil kindlaks teha emaka, torude, munasarjade olemasolu, mis on sageli kättesaamatud rektaalse uuringu abil noortel tüdrukutel. Oluline kliiniline sümptom, mis võimaldab viiriliseeriva neerupealise kasvaja diagnoosist loobuda, on urohepitali siinuse esinemine, mis näitab selle patoloogia kaasasündinud olemust. Kui laps enne uriini puberteedi sisaldab kuni 8-10 mg 17-KS-i, siis esineb neerupealiste päritolu hermaphroditismi.

Areng ajukoores neerupealise maskuliniseerivateks kasvaja viib enneaegse seksuaalse arengu mees tüüpi tõusuga kliitori suuruse vähenemist emaka lakkamist menstruaaltsüklita atroofia piimanäärmed. Samal ajal ületab 17-CS vabanemine märkimisväärselt (koefitsiendiga 5-10 või rohkem) normatiivi. Neoplasmi iseloomulikud sümptomid tüdrukute hulgas on verejooksud suguelundite osadest, piimanäärmete varajane areng ja laienenud emakas. Mõnel juhul esinevad feminiseerumise tunnused, Cushingi sündroom, aldosteronism jne. Sellised tuumorid on tüdrukutest palju levinumad kui poisid. Neerupealise koorega kasvaja poolt tekitatud maskuliiniseerumise olemus ja ulatus muutub, mis on peamiselt seotud keha juuste ekspressiooniga.

Virilization seega võib olla põhjustatud erinevatest teguritest: esiteks endogeensed sõltuvalt patoloogias neerupealise koores (hüperplaasia või tema kasvaja), teatud liiki munasarjade kahjustustes (sklerokistoz; viriliseerivaid munasarja-) ja vaid harvadel juhtudel on tingitud eksogeense mõjutusi (viriliseeruva kasvaja areng rasedatel, mis võib mõjutada loote seisundit selle viriliseerumise sümptomite ilmnemisel); rasedate androgeensete ravimite võtmine: lõpuks võtke aktiivseid androgeenseid ravimeid, nagu testosterooni propionaat, metüültestosteroon ja teised terapeutilistel eesmärkidel (nt menopausi või düsfunktsionaalse emaka verejooksu, emaka fibroidide jne jaoks).

AHV puberteedieelsetest ja posttpuberatiivsetest vormidest diferentsiaaldiagnostikas silmas pidades tuleb meeles pidada munasarjade või neerupealiste viriliseerivat kasvajat ja sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi.

Väikse suurusega munasarja kasvaja võib enamasti määrata günekograafia abil. Ühe neerupealise varju varju suurenemine ja kolmnurksete joonte muutumine viitavad kasvaja esinemisele.

Oluline abi osutatakse prednisolooni testiga; 17-cc vabanemise langus normaalse tasemeni võimaldab meil rääkida kindlalt viriliseeriva neerupealiste kasvaja puudumisega. Diagnoosimisel AHSi ja munasarja skleroosi sündroomi vahel võib esineda teatavaid raskusi.

AHSi niinimetatud kerge vormis on viriliseerumisnähud hägused; Mõõdukad mõnikord on regulaarne, kuid neil on püsiv anovulatsionaalne olemus. 17-KS valimine veidi tõusis. Sellistel juhtudel pole prednisolooni test parima diagnostilise väärtuse; tähtsamad on kombineeritud proovid, näiteks samaaegne munasarjade funktsiooni stimulatsioon, neerupealiste funktsiooni pärssimine.

Kuigi gynecography on mingi väärtus diferentsiaaldiagnoosimist vahel munasarjade sündroomiga sclerocystic ja AGS siiski tekkida vead hindamisel radiograafia VAAGNAELUNDITE, sest ACS tingitud hüpoplastilise emakas munasarjad võib tunduda ebaproportsionaalse kasvuga.

Nagu ülalnimetatutest ilmneb, erinevad AGS-ist alates erinevatest eluperioodidest kaasnevad mitmesugused sümptomid - ebaõige naiste hermafrodüütilisus, millel on ilmne virilisus kuni munasarjade anovulatoorset düsfunktsiooni.

Mitte-adrenaalse päritoluga suhteliselt haruldase naiste vale hermafroditismi korral ei esine androgeense toime olemasolu. Sellise seisundi päritolu endogeensed põhjused on peaaegu teadmata, välja arvatud see, et seda esineb tihti koos teiste arenguhäirete kõrvalekalletega.

Naistel, kes ei ole neerupealiste päritolu, vale hermafrodüütilisus, tekivad tavaliselt sekundaarsed suguomadused. Välimus on puhtalt naissoost, enamikul juhtudel on menstruatsioon.

Maskuliiniseeriv munasarja kasvaja (arrenoblastoom) võib põhjustada defeminiseerumise kiiret arengut ja virilisatsiooni märke. Tavaliselt tekib kasvaja ühes munasarjas, mis, kui see on väike, luuakse, kasutades vaagna röntgenkiirte. Mõnel juhul tekib viriliseeriv kasvaja defektsete düsgeeniliste munasarjade korral.

Kui varem pakutud, et kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia on tingitud suurenenud vabanemist androgeenide viimaseid uuringud on näidanud, et see on teisejärguline nähtus, nagu kortisooli sünteesi katkeb puudumise tõttu vajalikke ensüüm ja seetõttu neerupealise koores toodab kortisooli asemel androgeenide.

Neerupealise koorega hüpofunktsioon on kõige enam väljendunud adrenogenitaalsündroomi niinimetatud soola kaotamas vormis, mis sarnaneb selle häirega Addisoni haiguse kliinilisel kuvandil.

Adrenogenitaalses sündroomis on kõige sagedasem kliiniline tunnus naha pigmentatsioon, samuti suurenenud
paljude laste tundlikkus insuliini ja madal veresuhkru tase. See raske vorm esineb umbes vähesel arvul patsientidel ja kõige huvitavam on see, et geneetiliselt meestel on lapsi.

Selle haiguse esimene eriliseks manifestatsiooniks on isutus, siis oksendamine ja eksikogus. Iseloomustab soola ja vee suurenenud kadu; dehüdratsiooni suurendamine toob kaasa tsirkuleeriva vereringe ja verevoolu kiiruse rikkumise. Lapsel on arütmia tahhükardia, tsüanoos, teadvusekaotus, krambid. 17-COP sisaldus uriinis suureneb märkimisväärselt ja mõnel juhul suureneb ja vabaneb östrogeen. Soolakadude adrenogenitaalsündroomi peamine substraat on tasakaalustamatus naatriumi diureetilise hormooni ja aldosterooni vahel. Patsiendid, kellel esineb adrenogenitaalset sündroomi lihtne vorm, ei kaota märkimisväärse summa aldosterooni vabanemise tõttu suurel hulgal soola. See toob rahuldava tasakaalu kompenseerimise.

Kõige harvam on kolmas - hüpertensiivne sündroom - sündroomi vorm, milles laste vererõhk tõuseb 150-100-250 / 150 mmHg. Art., Mis mõnel juhul põhjustab ägedat südamepuudulikkust, ödeemi ja isegi ajuverejooksu.

Merereostuse hüperindrogeensuse korral määratakse lisaks viiruse sümptomitele autonoomse ainevahetuse häired.

Virliini sündroomi sümptomid esinevad sageli varsti pärast viirus- ja stafülokokkide infektsioone. Tüdrukute haigus enne menstruatsiooni saabub puberteedi kiirenemisega. Kui hüperandrogenismist dientsefaalsetes päritoluga patsientidel (erinevalt põevad sünnitusjärgset kujul AGS või sündroom Stein - Leventhal) hirsutism nõrgemini, on vaid harvadel pikad juuksed lõual kohta Nännipiha ja linea alba. Sageli on märgistatud ülekaalulisus, samuti rindade hüpertroofia. Pingutusribad määratakse piimanäärmete, kõhu ja puusade nahal. Kehakaal tõuseb, rindkere ümbermõõt ja vaagna suuruse suurenemine. Lisaks esineb mitu vegetatiivset vaskulaarset häiret, samuti iseloomulikud muutused aju elektrilises aktiivsuses. Sageli on veresuhkru tase tõusnud.

Adrenogenitaalse sündroomiga laste intellektuaalsed võimed ei ole madalamad ja isegi mõnevõrra kõrgemad kui normaalsetes lastel. Lapsed põevad seda haigust on sageli raske kokku puutuda teiste erinevate tagasihoidlikkus ja pelgus seoses nende füüsilise puude, nad on hakanud mõistma, eriti puberteedi, näiteks all intensiivne keha karvad, akne ja teised.

Idiopaatiline hirsutism

On vaja lisada, et hirsutismi naistel ei ole alati tingitud androgeenide liigest; see võib sõltuda juuksefolliikulite suurenenud tundlikkusest nende hormoonide normaalse kontsentratsiooni tõttu veres (nn konstitutsiooniline idiopaatiline hirsutism). Juuste kasvu peetakse sageli üle 40-aastastel ja suvel.

Nagu rõhutas M. G. Sichinava (1973), kaaluvad naised 3 tüüpi hirsutismi; esimene etapp - viirimise ja meessoost kiilaspäisuse märke jne; teine ​​tüüp - ilma viirimise märke, kuid kombinatsioonis seborrhea ja aknega, viljatus, menstruaaltsükli häired; lõpuks, kolmas tüüp - idiopaatiline hirsutism - ilma endokriinsüsteemi eristuvate patoloogiliste muutusteta.

Seega, hirsutism on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud mis tahes endokriinse näärme spetsiifilisest düsfunktsioonist, kuna funktsionaalsed muutused elundites nagu maks, nahk jms võivad kliinilist pilti mõjutada.

Mõnede autorite arvates võib hirsutismi põhjustada orgaaniliste ainete liigne moodustumine või östrogeeni suhteline puudumine. Siiski on vaja arvestada, et C2i rühma steroidid (progesteroon, kortikosteroidid) võivad potentsiaalselt androgeense toimega juuksefolliikulisse. Inimestel võivad psühhogeensed tegurid mõjutada gonadotroopsete ja steroidsete hormoonide tsüklilist vabanemist; Kirjanduses kirjeldatakse eriti hirsutismi esinemist pärast tõsist vaimset traumat.

Kõige olulisem veres leviv androgeen, mis mõjutab loomulikku juuste kasvu, on testosteroon. Teistes steroidides, mida metabolismil võib muuta testosterooniks, võib olla androgeeniline toime. Suurenenud testosteroonitase naistel hirsutism on tagajärg või liigse moodustumise munasarjade või neerupealiste testosterooni või selle eelkäija, androstenediol või kõrgendatud transformatsiooni perifeerias nõrk androgeense steroidid dehüdroepiandresterooniga ja androstenediol testosterooni.

Inimese nahal on võime muuta eespool nimetatud nõrkade steroidhormoonide vahetamise protsessi testosterooniks. Hirsutismi põdevatel naistel võib testosterooni toota ka kohapeal: nahas või maksas, kus esineb kõrvalekaldeid androgeenivahetusradade vahel. Hirsutismi korral on testosterooni kõrge kontsentratsioon veres ja selle tootmiskoefitsient tingitud sellest, et selle hormooni otseselt eritatakse munasarjad või neerupealised. 17-CU kõige olulisemad fraktsioonid on androgeenide ja androgeenide aktiivsus ning etohoolanooloon, kuigi see on passiivne a forroni. Kui munasarjade päritolu hirsutism on, on 17-COP tase veres ja uriinis normaalne. Märgiti, et suurenenud testosterooni sisaldus ei mõjuta 17-KS-i sisaldust.

I. A. Manuylova, M. N. Kuznetsova, E. A. Bogdanova (1973) lõpetavad selle küsimuse üksikasjalikult. Need autorid märgivad, et üks suhteliselt sagedased põhjused kulunud virilatsioonini loomuomast vigadest sünteesi munasarjade hormoonide põhjal defekt ensüümi süsteemi sündroomi Stein - Leventhal. Siiski tundub, et adrenogenitaalsündroomi postnataalne vorm, munasarjade funktsiooni ja neerupealise koorega tsentraalse regulatsiooni erinevad häired on sagedasemad.

Seega võivad väga erinevad haigused ilmneda kliiniliselt viirilisuse kustutamise teel, mille diagnoosiks on endiselt märkimisväärsed raskused.

Diferentsiaaldiagnostika mõttes on kõige olulisemad hormonaalsed testid, mille põhiolemus on munasarjade ja neerupealise koorefunktsiooni järjestikune aktiveerimine või supresseerimine.

Lisaks perekonna ajaloo põhjalikule analüüsile on diagnoosi selgitamiseks hädavajalik haiguse ajalugu, kliiniline antropomeetria, samuti günekoloogilised, röntgeni- ja hormonaalsed uuringud.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Inimese kõhunääre toodab kõrge molekulmassiga valgusinsuliini.Kui mingil põhjusel seda ei piisa, tuleks selle aine täiendavaid süstet kasutada tervise parandamiseks.

Kilpnäärme onkoloogia on pahaloomuline neoplasm näärmelakkudest. Selle haiguse all kannatava patsiendi elu ja tervise prognoos sõltub histoloogilisest pildist, protsessi etapist ja sellega seotud haigustest.

Kui inimene ei ole sellises elutähtsas elundis nagu kilpnääre, siis seda võib ravida mitte ainult teraapiaga, vaid ka füüsiliste harjutuste abil, mis näitab väga suurt efektiivsust.