Põhiline / Hüpoplaasia

Emerging Tühi Türgi saddle ajuravi

Magnetresonantstomograafiat peetakse kõige ajakohasema diagnostilise uuringuna. See annab tervikliku ülevaate inimeste tervise seisundist, aitab välja selgitada, kas selle organismi kudedes on patoloogilised muutused ja kui tõsised nad on.

Selle meetodi väärtus seisneb selles, et see annab kudede kihilise kirjelduse ja nendes esinevate protsesside kirjelduse. Lisaks on võimalik diagnoosida isegi väikseimad haigused haiguse algfaasis. Magnetilise kiirguse puhul kasutatav protseduur, mida peetakse kahjutuks võrreldes röntgenuuringuga.

Üks enimmüüdud uuringuid on Türgi sadul MRI skaneerimine. Seda tehakse vastavalt erinäitajatele. See seisneb hüpofüüsi põhjalikus uurimises, mis on aju aju osa ja meie keha üks olulisemaid näärmeid.

Määratlus

Türgi sadul - väike õõnsus koljuossa (selle aluses), mis paikneb sphenoidlõunal. Selle õõnsuse taga on optilise närvi kiud, selle esiosas on niinimetatud optiline kiisism.

Carotiidarterid, mis küllastavad aju verega, ulatuvad selja taha. Türgi sadul täidab hüpofüüsi, ja üle selle on hüpotaalamus, mis saadab selle näärmega signaale.
Hüpofüüsi enda kaitseb diafragma. Läbi auk selles läheb jala hüpofüüsi. Kui see partitsioon on vähearenenud, saate tuumarelva sadula nähtavaks kujutada tühja kujul.

Türgi sadul (punane esile tõstetud)

Selles sündroomis kahtlustatakse ajukasvaja. Membraan kinnitatakse üldiselt erinevatel viisidel, jalgade suurus ja väljund sellest õõnsusest sõltuvad ka eraldi. Kuid see, kuidas nad on korraldatud, mõjutavad partitsiooni struktuuri.

Kui see on kuidagi häiritud, siis hüpofüüsi all kannatab seljaaju asetuse suurenenud rõhk. Selle surve tõttu muutub see vähemaks, see levib Türgi sadul põhjaosale, näib, nagu oleks raua täielikult puudu. Seda patoloogiat ei saa tuvastada aju aju röntgenuuringuga, kuid MRI annab talle täieliku pildi.

Seega, kui inimene helistab tooni vähenemisele, pingelise valu peas, nägemise järsule vähenemisele, peate saatma talle MRI. See võib olla tõsine patoloogia ajus, samuti hüpofüüsi ravitavad häired.

MRI näidustused ja vastunäidustused

Türgi sadula häirete märgid praktiliselt ei väljendu. Neid on kerge segi ajada teiste haiguste sümptomitega ja seetõttu on nende diagnoos üsna keeruline.

Türgi saduli MRI viiakse läbi järgmiste kõrvalekalletega:

  • teadmata päritolu neuroloogilised häired;
  • nägemisteravuse äkiline langus;
  • endokriinset patoloogiat.

Neuroloogilised häired on:

  • peavalud, mis piinavad inimest pidevalt;
  • vererõhk langeb, millega kaasneb tunne, et on murettekitav ärevus ja hirm;
  • südamepekslemise valu;
  • külmavärinad, palavik, selge põhjus;
  • sagedane minestamine.

Hüpofüüsi patoloogia korral visuaalsete seadmete rikkumine (nad võivad rääkida aju muudest haigustest) ilmnevad järgmiste sümptomite poolt:

  • valu orbiidil;
  • objektide bifurkatsioon ja rasterdus;
  • suurenenud pisaravool;
  • üldine nägemishäire;
  • vaatevälja muutmine.

Objektide jagamine ja rasterdamine on signaal visuaalse aparatuuri rikkumisest hüpofüüsi patoloogias

Türgi sadulapiirkonna häiretega seotud endokriinset patoloogiat väljendavad hormoonide tootmise hälbed. Pooltel juhtudest suureneb prolaktiini tootmine.

Tühja Türgi sadula märgid avalduvad mitmel viisil. Mõnede jaoks on need kõik väga selgelt väljendunud, kuid ainult mõned neist saavad ülekaalus, teised aga praktiliselt ei ole märgatavad.

Kui on olemas tühja Türgi sadula märke, on oluline teada saada, kuidas tõsiselt hüpofüüsi ise kannatab. See on juba võimalik aju radioloogilise diagnoosimise käigus. Näiteks toimib hüpofüüsi normaalne vahemik, kuid prolaktiini suurenemine, mis reguleerib reproduktiivsüsteemi aktiivsust. Selline hüpofüüsi rikkumine nõuab ravimite määramist. See sündroom võib olla primaarne või sekundaarne.

Kui patsiendi sümptomid esinevad, mis esmapilgul ei ole seost, näiteks nõrk erektsioon või selle puudumise, samuti peavalu, see võib viidata rikkumise hüpofüüsi. Peate nägema spetsialisti, peate võib-olla tegema MRI-d Türgi sadula valdkonnas.

Mõnel juhul ei soovitata Türgi sadulauuringut:

  • kui puuduvad tõsised vajadused, siis uuringut ei määrata seitsmeaastastele lastele;
  • ilma rangelt tõestamata rasedad naised;
  • Seda ei saa teha need, kellel on metallist implantaadid;
  • pole soovitatav epilepsia korral;
  • see diagnoos viiakse ette ettevaatlikult klustrofoobiat põdevatele inimestele;
  • kui uuringut on näidatud kontrastaine kasutuselevõtuga, uurige, kas patsient on talle allergiline;
  • liiga palju kaalu võib olla takistus MRI.

Mis saab selle protseduuri käigus avastada?

Lisaks tühja Türgi sadula sündroomile võib selle piirkonna MRI esile tuua peaaju erinevad ajukasvajad. Nende vaevuste sümptomid on üksteisega väga sarnased. Nad avalduvad tugevad peavalud, kilpnäärme talitlushäire, neerupealise häired, pakitsus sobivalt, erinevad variatsioonid autonoomse närvisüsteemi.

Kuid me ei tohiks unustada, et muud aju haigused võivad omada sarnaseid sümptomeid ja mitte ainult neid, mis ei ole seotud Türgi sadulaga ja ainult arst võib neid eristada.

Edasine diagnostika ja tegevused

Hüpofüüsi patoloogia kindlakstegemisel võivad eksperdid visuaalselt kindlaks teha, kas intrakraniaalne rõhk suureneb. Seda näitavad laienenud vatsakesed ja vedelikku sisaldavad ruumid.

Diagnostika kinnitamiseks ja selgitamiseks kasutavad arstid teisi diagnostilisi meetodeid. Patsiendile tehakse üksikasjalik vereanalüüs ja uriinianalüüs. On vaja teha biokeemilisi vereproove. Erilist tähelepanu pööratakse hormoonide ja kasvaja markerite uurimisele. Samuti peate põhjalikult uurima põhjaosa.

Kuid kas on võimalik tühja türgi sadul ravida? Selle probleemi eemaldamiseks vajate kannatlikkust. Ainult keerulised raviprotseduurid aitavad paraneda. See nõuab erinevate erialade arstide, nagu neurokirurgide, neuropatoloogide, oftalmoloogide ja endokrinoloogide koostööd ja pidevaid konsultatsioone.

Tühi türgi sadul mr

Mõnikord, ilma kirurgilise sekkumiseta, ei saa seda patoloogiat kõrvaldada ning mõnel juhul piisab konservatiivsest ravist. Kirurgilise ravi näide on leke tserebrospinaalvedeliku ninapiirkondadest. See on tingitud Türgi sadul põhja hõrenemisest. Kui sündroom avaldub uuesti, siis on hormoonasendusravi hädavajalik.

Selle haiguse prognoosimine õigeaegse raviga on soodne. Kuid arstid teevad sageli ennustusi, arvestades hüpofüüsi ja aju häireid.

Seega, kui teile määratakse Türgi sadulakujulise magnetresonantssond, ei tohiks sa paanikat tunda, on protseduur täiesti ohutu. Lisaks sellele ei ole Türgi sadul patoloogiate kahtlused alati õigustatud. Kuid isegi kui neid on leitud, on täieliku taastumise võimalused üsna kõrged.

Tühi Türgi sadula sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Türgi sadul on anatoomiline moodus sphenoidne luus, omapärane, sarnane nimi, vorm. Keskmes on depressioon - hüpofüüsi fossa, kus asub oluline endokriinne organ. Eraldab hüpofüüsi fossa Türgi saduli niinimetatud membraanist, mida esindab dura mater, subarachnoidist ruumi. Sellel on auk, mis võimaldab hüpofüüsi varsil läbida, mis ühendab selle aju struktuuri teisega, hüpotalamusega.

On patoloogiline seisund, kus aju hüppeliigese (prolabiruy) membraanid on hüpofüüsi lagedal, mis hüpofüüsi nõrgendab. See levib üle saduli, mis avaldub neuroloogiliste, oftalmoloogiliste ja neuroendokriinsete häirete kompleksina. Just seda patoloogiat nimetatakse tühiseks Türgi sadula sündroomiks. Miks see nii juhtub ja kuidas see avaldub, kui ka selle sümptomite keerukuse diagnoosimise ja ravi põhimõtted arutatakse meie artiklis. Aga kõigepealt tahaksime teile anda mõnda ajaloolist teavet.

Ajalooline taust ja statistika

Tühja Türgi sadula sündroom... Paljud lugejad on ilmselt hämmeldunud selle patoloogia salapärase nime üle. Kuid kõik on üsna lihtne.

Seda terminit pakuti välja eelmise sajandi keskel. Patsioloog V. Bush õppis üle 700 inimese materjali, kes suri mitmesugustest haigustest, mis ei olnud seotud hüpofüüsi, ja leidis äkki huvitava fakti. 40 korpust (34 neist olid naissoost) peaaegu täielikult puudus Türgi saduli membraan ja hüpofüüsi levib selle põhja õhuke kiht. Esmapilgul tundus see üldse tühi. Spetsialist sai huvi tema leidmise kohta ja andis talle nime "tühi Türgi sadula sündroom".

Selle patoloogiaga seotud sümptomid loodi peaaegu 20 aastat hiljem - 1968. aastal. Hiljem soovitasid teadlased eristada selle sündroomi kahte vormi, mida me arutame vastavas jaotises.

Statistika kohaselt on see anomaalia peaaegu iga kümnendiku meie planeedi elanikkonnas ja see on naistel sagedamini levinud. Tavaliselt ei ilmne ja leitakse juhuslikult - mis tahes muu haiguse uurimisel. Kuid mõne inimese jaoks põhjustab tühja Türgi saduluse sündroom veel mitmeid teatud sümptomeid, mis ühes või mõnes määral halvendavad selliste patsientide elukvaliteeti.

Patoloogia tüübid

Klassifitseerige see patoloogiline seisund, sõltuvalt teguritest, mis seda põhjustasid. Eraldage põhi- ja teisene vormid. Esmane tekib ennast ilma hüpofüüsihaigusteta enne seda. Sekundaarne võib olla tingitud:

  • hemorraagia hüpofüüsi kasvajas;
  • kiire, kiiritusravi või hüpofüüsi teatud haiguste ravimine;
  • kesknärvisüsteemi nakkusprotsessid.

Põhjused ja arengu mehhanism

Tühi Türgi sadula sündroom moodustub selle diafragma puudulikkuse korral. Viimane võib olla nii esmane (toimub juba sündimise ajal) kui ka teisene (omandatud).

Noorukieas, raseduse ajal või menopaus, samuti muudel tingimustel koos organismi endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega esineb hüpofüüsi ja selle jalgade mööduv hüperplaasia (suurenemine). Seda võib täheldada ka kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusravi naise pikaajalise kasutuse taustal selle organi funktsioonide primaarse puudulikkuse korral.

Laienenud hüpofüüsi press vajutades diafragma, mis viib selle hõrenemise ja augu läbimõõdu suurenemise. Seejärel hüpofüüsi suurus muutub normaalseks ja diafragma puudus ei kao kuhugi, see struktuur ei taasta selle funktsioone.

Olukorda süvendab suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib esineda ajukasvajadus, peavigastused või neuroinfektsioonid. See suurendab tõenäosust, et Türgi sadulava diafragma avanemine laieneb veelgi.

Diafragma rikke tagajärg on pia materi levik Türgi sadulõõnde. Nad summutavad hüpofüüsi, vähendades selle nääri vertikaalsuurust, vajutage seda seinte ja sadulapõhja vastu.

Hüpofüüsirakud, isegi nende avaldatud välise mõju korral, jätkavad füsioloogilise normi toimimist. Selle patoloogia iseloomulikud sümptomid tulenevad hüpotalamuse kontrolli rikkumisest hüpofüüsi kaudu, mida põhjustavad aju struktuuride anatoomia muutused.

Türgi saduli vahetus läheduses on optilise närvi rist - chiasm opticus. Patoloogilised muutused selles anatoomilises piirkonnas põhjustavad nägemisnärvide pinget või häirivad nende ringlust. Kliiniliselt ilmneb see patsiendi nägemishäiretest.

Sümptomid

Tühja Türgi sadula sündroomi kliinilised ilmingud on ebaregulaarsed - mõned sümptomid asendatakse perioodiliselt teistega.

Närvisüsteemi puhul on sellised häired võimalikud:

  1. Peavalu See on selle patoloogia kõige sagedasem sümptom. Kuid sellel ei ole teatavaid omadusi. Selle intensiivsus varieerub kerge kuni raske, kestusega - alates paroksüsmaalne kuni peaaegu konstantne. Selge lokaliseerimine valu ka puudu.
  2. Taimsed häired. Patsiendid võivad kaebusi esitada:
  • vererõhku langeb;
  • ootamatu külmavärinad;
  • hingeldus ja õhupuudus;
  • ärevus ja hirm;
  • keha temperatuuri tõus subfebriili väärtustele (reeglina mitte üle 37,5-37,6 ° C), mis ei ole seotud ühegi somaatilise või nakkusliku patoloogiaga;
  • kõhu või jäseme spastilise iseloomuga valud;
  • pearinglus kuni lühiajalise teadvusekaotuse tekkeni.

3. Ärrituvus, vaimne heaolu, vähenenud huvi elu vastu.

Endokriinsüsteemi häired on seotud mistahes hüpofüüsi hormoonide kahjustusega (suurenenud või vähenenud) produktsiooniga. See võib olla:

  • hüperprolaktineemia (suure hulga prolaktiini vabanemine põhjustab nii naiste kui meeste seksuaaltervisega seotud häireid);
  • akromegaalia (seotud kasvuhormooni suurenenud sünteesiga);
  • Itsenko-Cushing'i haigus (hüpofüüsirakkude ülemäärase sekretsioon adrenokortikotroopse hormooni poolt);
  • diabeet insipidus (esineb siis, kui hüpotalamuse rakkudest on sekreteeritud vasopressiini puudulikkus või see on selle tagajärjel, mis põhjustab hüpofüüsi vereringest väljutamise protsessi)
  • metaboolne sündroom;
  • hüpopituitarism - osaline või täielik (ühe või mitme hüpofüüsi hormooni vähenenud sekretsioon korraga).

Nägemisorgani häired sõltuvad piirkonna närvide verevarustuse häiretest ja ajukoopiliste ruumide tserebrospinaalvedeliku ringlusest. Patsiendil võib tekkida:

  • erineva intensiivsusega silmamurga taga, millele järgneb kahekordne nägemine, nägemispistiku pisaravustamine, hägustumine (fotopsioonid);
  • visuaalsete põldude patoloogia (neis asuvad mustad laigud (skotoomid), poolte kaotus (hemianopsia));
  • nägemisteravuse langus (patsient lihtsalt märgib, et ta äkitselt hakkas halvenema);
  • nägemisnärvi pea paistetus ja punetus, mida silmaarst avastab oftalmospopeerimise ajal.

Diagnoosimise põhimõtted

Diagnoosimise protsess hõlmab kolme etappi:

  • patsiendi kaebuste arsti kogumik, anamneesiandmed ja selle objektiivne kontroll (praeguses etapis on üldjuhul esialgne diagnoos);
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Kaebused, ajalugu, objektiivne eksam

On võimalik kahtlustada tühja Türgi sadula esmasündroomi, kui patsiendi ajaloos esineb traumaatiline ajukahjustus, eriti korduv, emastel patsientidel - suur hulk rasedusi, pikaajaline hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamine.

Sellise sekundaarset patoloogiat mõeldav arst aitab seda teavet varem olemasolevate ajuripatsi kasvajate kohta, millist neurokirurgilist sekkumist viidi läbi või määrata kiiritusravi.

Objektiivselt on võimalik tuvastada eelmises punktis kirjeldatud haigusseisundite ja haiguste tunnuseid.

Laboratoorsed diagnoosid

Siin on oluline vereanalüüs ühe või teise hüpofüüsihormooni taseme korral, mille rikkumise tunnused esinevad konkreetsel patsiendil (prolaktiin, AKTH, somatotropiin jt).

Me juhime lugejate tähelepanu asjaolule, et hormonaalseid häireid ei kaasne alati see patoloogia, seega isegi iga hüpofüüsi sekreteeritud hormooni normaalne veri ei välista selle sündroomi diagnoosimist.

Instrumendi diagnostika meetodid

Siinkohal on kõige olulisemad pildistamise meetodid - arvutatud või magnetresonantstomograafia ja teine ​​neist meetoditel on esimeste hulgas märkimisväärsed eelised.

Piltides on näha järgmine pilt: Türgi sadulõõnes on alkohol; hüpofüüsi oluliselt vähenenud vertikaalsuuruses (3 mm või vähem), ebakorrapärase kujuga (lamestatud), mis on nihutatud sadulaua tagaseinale või põhjale.

Magnetresonantstomograafia võib ka tuvastada kaudseid märke suurenenud intrakraniaalsest rõhust: aju ventrikulaaride laienemine ja muud ajuveresoonte vedelikku sisaldavad ruumid.

Avalikkusele ligipääsetavamatest diagnostilistest meetoditest on võimalik märkida Türgi sadulapiirkonna sihtröntgenikiirte. Pilt näitab, et hüpofüüsi suurus on vähenenud ja sadulõik vastavalt ilmuvad tühjaks. Kuid selle uurimismeetodi võimalused ei võimalda meil usaldusväärselt tõendada tühja Türgi sadulse sündroomi olemasolu või puudumist.

Ravi taktika

Terapeutiliste meetmete eesmärk on närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja nägemisorgani häirete korrigeerimine. Sõltuvalt konkreetse patsiendi patoloogia tunnustest võib olla soovitatav meditsiiniline või kirurgiline sekkumine.

Kui Türgi saduli sündroom avastatakse täiesti juhuslikult, see ei näita mingeid sümptomeid, ei tekita patsiendile ebamugavust, siis ei vaja see ravi. Neid patsiente tuleb jälgida ja regulaarselt kontrollida, et arst saaks nende seisundi võimalikku halvenemist õigel ajal kindlaks teha.

Narkootikumide ravi

  • Laboratoorselt kinnitatud hormonaalsed häired üksikute hormoonide veres puudusena manustatakse hormoonasendusravi - puuduv aine viiakse kehasse väljastpoolt.
  • Kui tekib autonoomsete häirete sümptomid, määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi (rahustid, vererõhu langus, valuvaigistid ja muud ravimid).

Intrakraniaalne hüpertensioon ei allu ravimite korrigeerimisele, see läbib iseenesest pärast selle põhjuse kaotamist.

Kirurgiline ravi

Mõnes kliinilises olukorras, ilma et oleks neurokirurgi sekkumist, kahjuks ei ole seda võimalik teha. Operatsiooni näitajad on:

  • optilise chiasmi lagundamine diafragma laiendatud avauses, millega kaasneb pigistamine;
  • ajuverejooksu (CSF) lekkimine läbi Türgi sadula põhjaosa; Seda sümptomit nimetatakse "vedelikuks" ja ilmneb kliiniliselt, kuna värvitu vedelik (see vedelik) lõpeb patsiendi nina kaudu.

Esimesel juhul viiakse läbi optilise chiasmi (chiasma) transsfenoidaalne fikseerimine - sel viisil kõrvaldatakse selle pigistamine ja pingutamine.

Peavalu vedeliku eemaldamiseks tehke Türgi sadulapopulaadi lihaseid.

Järeldus

Tühi Türgi sadula sündroom on patoloogia, mis esineb peaaegu 10% meie planeedi elanikkonnast.

Mõnedes on see asümptomaatiline ja leidub alles pärast surma - autopsia ajal. Teistelgi ei ilmu see ka ise ja on diagnoositud täiesti juhuslikult - tehes uuringuid erinevate haiguste kohta. Kolmandas (neil õnnestub vähem) on Türgi sadula sündroomi kaasas mitmekesine, muutuv sümptom, mis sageli oluliselt halvendab nende elukvaliteeti.

Diagnostiline standard on magnetresonantstomograafia. Teised uurimismeetodid ei võimalda suure tõenäosusega hinnata, kas patsiendil on see patoloogia või mitte.

Ravi taktika, sõltuvalt haiguse kulgu omadustest, varieerub dünaamilisest vaatlusest kuni ravi ja isegi kirurgilise sekkumiseni. Prognoos on ka mitmetähenduslik - mõned patsiendid elavad õnnelikult igavesti, isegi teadmata sellise patoloogia olemasolust, teised tunnevad end sellega ebamugavust ja on sunnitud pidevalt ravimit võtma.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil esinevad püsivad peavalud ja kõrvalekalded siseorganites, eriti kehakaalu tõus, hüpertensioon ja nägemise kadu, peate võtma ühendust neuroloogiga. Nõutav on endokrinoloogi ja hormonaalse tausta uurimine. Nägemisnärvi kahjustuse diagnoosimiseks vaatab patsient läbi silmaarst. Vajadusel neurokirurgiline operatsioon.

Teaduskliinik "MedHalp", teabekilet teemal "Türgi sadu tühi sündroom":

Tühi Türgi sadula sündroom - mis see on ja kuidas toimub kolju MRI skaneerimine?

Inimkollektsioonil on üsna keeruline struktuur, kuid igal selle segmendil, eendil ja süvendil on oma eesmärk. Kolju funktsioonid on palju, kuid selle peamine ülesanne on kaitsta aju negatiivsete tegurite mõjust. Kolju sees peitub ka eriti oluline nääre, mis seisab endokriinsüsteemi peal - hüpofüüsi. See on seotud aju või pigem hüpotalamuse läbi toru või jala. Täna vaatleme, kus asub hüpofüüsi lõualuu, mida tähendab vähendada selle mahtu ja mis on tühi Türgi sadula sündroom.

Türgi sadula mõiste

Aju aju Türgi sadul on vaid üks osa luustikust. Niinimetatud süvend, mis hoiab hüpofüüsi. Selles vormis vastab see luude moodustumine sadulale ja see tuleneb selle nime. Türgi sadul on pisike suurus - vertikaalselt, keskmiselt 0,7-1,3 cm ja ainult 0,9-1,5 cm laiune.

Seal on Türgi sadula diafragma mõiste. See on aju terav pindmine kiht, mis eraldab hüpofüüsi lagedast sadulat. Diafragma kohal paikneb nn chiasma, mis on visuaalsete närvikiudude kaudu tunginud. Diafragmas on hüpofüüsi jalg (või lehtri), mis ühendab seda hüpotaalamusega, luumen. Sellel saidil tekib palju patoloogiaid, mis on tihti uurimisprotsessis olemas:

  • diafragma vähene arendamine, auk on tavalisest suurem;
  • kui valendiku suurus on üle 0,5 cm, võib arakhnoosne membraan tungida;
  • tühi türgi sadul.

Mis on aju tühi Türgi sadula sündroom?

Kui arstid mainivad "tühja Türgi sadula sündroomi", siis nad tähendavad, et subarahnoidaalne ja ajumembraan tungib selle diafragma läbi valendiku. See aine täidab Türgi saduli õõnsust, samal ajal nihutades hüpofüüsi. Mõnikord on hüpofüüsi niivõrd kitsenev, et see on õhukesed koepadjad hüpofüüsi lagedes.

See patoloogia räägib diafragma vähearenenud (puudulikkusest või puudumisest), mille tõttu avamine muutub vajalikeks suuremateks. Tühjas Türgi sadula sündroomil on teine ​​nimi - intrasellarne hüpertensioon.

Tavaliselt tuvastatakse tahtmatult "kolmekihilise kasti" "Türgi" probleeme. Patsient võib pöörduda MRI-skaneerimise poole, et uurida aju (tuvastada kasvajaid, sinusiiti, vigastuste mõju) ja saada äkki diagnoos.

Tundmatu Türgi sadula moodustamise põhjused

Patoloogia on kahte tüüpi - esmane ja sekundaarne. Peamine on sageli kaasasündinud ja moodustub diafragma rikke tõttu. Samuti viidatakse primaarse sündroomi anomaaliaga, mis on tingitud koljusisese rõhu suurenemisest. Praeguseks ei ole medulla poolt selgitatud membraani ava prolapsi põhjust. Teadlased väidavad olevat, et tavaliselt subaraknoidkest ümbritseb osaliselt hüpofüüsi õõnsust. Kui mingil põhjusel hakkab hüpofüüsi maht vähenema, vabaneb ruum täis aju subaraknoidmembraaniga.

Mõelge muid põhjuseid hüpofüüsi tühja õõnsuse esialgseks moodustamiseks:

  • Rasedus - selle aja jooksul on hüpofüüsi peaaegu kahekordistunud, seejärel väheneb. Naistel, kes on sünnitanud mitu last, tõuseb see mõnikord kuni menopausia tekkeni. Menopausi ajal kaotab raua maht.
  • Mitmed abordid, st rasedused, millel ei olnud loogilist järeldust.
  • Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Ajutine põletikulised haigused (meningiit jne).
  • Skieni sündroomi - hüpofüüsi isheemilise nekroosi tõttu võib moodustuda tühi sadul.
  • Autoimmuunhaigused.

Esmast tüüpi diagnoositakse sagedamini üle 35-aastastel naistel, kellel on ülekaaluline kehakaal. Kuid mehed ka selle patoloogia vastu.

Sekundaarne PTS tekib pärast operatsiooni või teatud aju piirkonna kiiritamist. Traumaatiline ajukahjustus võib olla samade tagajärgedega.

Iseloomulikud sümptomid

Eksperdid märgivad, et patsiendid esitavad pika nimekirja kaebustest, mis puudutavad ainult perioodiliselt. Vegetatiivsed häired koos psühho-emotsionaalsete häiretega, kliiniline pilt süveneb stressi ja koormuse ajal. Mõelge patoloogia sümptomid ja alustades neuroloogilistest ilmingutest.

Neuroloogilised tunnused

Neuroloogilisel küljel on sellised ilmingud nagu kroonilise väsimussündroom, vegetatiivne vaskulaarne düstoonia. Reeglina inimene kaebab:

  • peavalu ja äkiline peapööritus;
  • halb mälu ja väsimus;
  • ootamatu minestamine;
  • ärevus ja pidev ärevus;
  • higistamine ja vererõhu muutlikkus;
  • südamelöögisagedus

Kirjeldatud sümptomid ilmnevad äkki, seejärel ilmnevad sümptomid ilma jälgi. Patsiendid ei otsi abi alati, seega ei ole sageli diagnoositud tühja sadula sündroomi.

Sümptomid, millele on viidatud oftalmoloog

Statistika kohaselt on rohkem kui pooled tühja Türgi sadula sündroomi ilmnemisega seotud oftalmoloogilised häired. Sellisel juhul on rikkumised erinevad ja nende määr on erinev. Retrobuliini valud (neuriit), mis ilmuvad rebenduse taustal, eristatakse "udu" silma ees. Silmades võib esineda silmalaugu ja konjunktiivi turse, kahekordne nägemine, eredad välked või plekid. Sageli esineb PTS-i glaukoomiga patsientidel, kuigi nende patoloogiate seost pole veel tõestatud.

Eraldi me märkasime sellist sümptomit kui perifeersete nägemuste halvenemist. Seda nimetatakse ka "visuaalväljade kaotamiseks". Kuid need patsiendid ei ületa 30% koguarvust.

Chiasm vastutab nägemishäirete eest - kudede membraan, mille läbivad närvid. Kui see piirkond satub auku ja kiuliste struktuuride külge kinnitatud, on võimalik silma silma probleeme.

Endokriinsüsteemi talitlushäired

Mõnikord on patsiendil endokriinseid häireid. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid:

  • kilpnääre on suurendatud;
  • diabeet insipidus - pidev soov urineerida ja suur janu;
  • võib mõne kehaosa suuruse suurenemise suunas muuta;
  • menstruaaltsükkel on katki;
  • ainevahetusprotsessis on rikkeid.

Probleemide diagnoosimine

Kui arst kahtlustab patsiendil tühja sadulse sündroomi, võib spetsialist kasutada mitmeid diagnostikavahendeid. Nende hulka kuuluvad:

  • Biokeemiline vereanalüüs - kui esineb ainevahetushäireid.
  • Vereanalüüs hüpofüüsi hormoonide hulga kindlaksmääramiseks. Sellegipoolest on probleemi keeruline määratleda, kuna näitajad on ebaühtlased, mis on selle patoloogia omane.
  • Röntgenikiirgus ja pea CT on üsna illustreerivad meetodid.
  • Kolju magnetresonantstomograafia (MRI) - tihti tehakse protseduur kontrastsusega.

Uurimise ajal eristab arst PTS-d sellisest haigusest nagu hüpofüüsi adenoom. Nende haigusseisundite sümptomid on sarnased, kuid ravi on erinev.

Röntgen ja kolju CT

Pea külgvaade näitab luuõõne piire, mis annab võimaluse hinnata hüpofüüsi suurust. Türgi sadula arvutite skaneerimine on soovitavam, see aitab selgitada hüpofüüsi lagede seisundit, määrata nekroosi ja tuvastada degeneratiivseid muutusi hüpofüüsi kudedes.

Kompuutertomograafiat saab teha kontrastiga või ilma. Esimene võimalus on palju informatiivsem ja suudab näidata kõiki hüpofüüsi muutunud kudesid. CT abil võite mitmesugustes prognoosides võtta mitmeid pilte Türgi sadulast, mis võimaldab teil täpselt diagnoosida.

MRI kontrastiga

Türgi saduli MRI on kõige informatiivsem meetod hüpofüüsi uurimiseks. Protseduur mõõdab täpselt Türgi saduli suurust ja kõrvalekaldeid normist. Kui magnetresonantstomograafia on suunatud ainult PTSi (Türgi sadulse sündroomi tühja sündroomi) tuvastamisele, on näidustatud kontrastaine manustamine.

MRI-aparaadil kasutatava uuringu sündroomil on mitmeid iseloomulikke ilminguid:

  • Õõnes luus on täidetud vedelikuga. Hüpofüüsi vormil on sirp, mis ulatub üle loomaosa alumise osa.
  • Hüpofüüsi lehter loputatakse, pikliku ja nihkunud - edasi, tagasi või külgsuunas (külgsuunas).
  • MRI näitab kaudselt patoloogia tunnuseid - näiteks vatsakeste laienemist.

Kas on võimalik tühja Türgi sadula sündroomi ravida?

Esmane haigus ei vaja ravi, kuid hüpofüüsi poolt tekitatud ainete puuduse kompenseerimiseks võib vaja minna hormoonravi. Pärast diagnoosi võib arst välja kirjutada ravimeid, mille toime on suunatud endokriinide, oftalmoloogiliste ja neuroloogiliste häirete kõrvaldamisele.

Väga harva kaasneb patoloogiaga komplikatsioonid - veresoonte vedelik võib lekkida läbi Türgi sadula põhjaosa, seejärel valada läbi nina. Samuti on võimalik diagnoosida valgusünni kaudu kioske (kudesid nägemisnärviga), mis viib silmahaiguste häireteni. Sellised patoloogiad nõuavad kirurgilist sekkumist.

Kui sündroom on sekundaarne, mis tähendab, et see tekkis pärast operatsiooni või kiiritusravi, on hormoonasendusravi ainus õige otsus. Siiski peaks ravi määrama ainult arst.

Mida tähendab "tühi türgi sadul" MRI-s?

Cherkasov SA vastused:
kõrgeima kategooria radioloog

Kaasasündinud või omandatud puudulikkus (nõrkus) sella ava hõlbustab tegevusetuse suprasellar tsisternaalne ruumi mõju sisu hüpofüüs, mille tõttu viimane õrnemad. On esmane ja teisene "tühi" Türgi sadul. Kaks "tühja" Türgi saduli varianti on kliiniliselt eristatavad: keeruline, teatavaid kliinilisi ilminguid ja kitsendusi, millel puuduvad kliinilised ilmingud.

Esmane "tühi" ephippium esineb peamiselt naistel pärast sagedasi raseduse pikaajalisel kasutamisel hormoonid ja ka mitmeid füsioloogilisi ja patoloogilisi seisundeid mis vähendab ajuripatsi suurused: see võib olla infarkt või nekroos, ajuripats, menopaus, lõhe kasvajalise intrasellyarnoy tsüstid, müokardi või hüpofüüsi adenoomi autolüüs (resorptsioon) jne Re "tühjad" ephippium tekib pärast kirurgiat, radioteraapiat või kombineeritud mitmesuguste haiguste raviks chiasmosellar valdkonnas tingitud hävitamise diafragma ja prolapsi (alandav) lahust ephippium suprasellar paakides. Kõige tavalisem ilminguid primaarse komplitseeritud "tühjad" sella nüüd: kombinatsioon püsivalt kõrge vererõhu rasvumisele korduvad nägemishäired (muutused vaateväljad, nägemisteravuse langus), vähenenud ajuripatsi-gonadaalkudedes ajuripatsi-neerupealise funktsioone, ja nii edasi.

Sekundaarse "tühja" Türgi sadula kliiniline pilt on mitmekesine ja seda määrab peamine sündroom, mis tekkis enne hüpofüüsi adenoomravi.

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Tühi Türgi sadula sündroom - mis see on? Türgi sadulat nimetatakse loomanahaks koljuosa ajaloolises piirkonnas (sphenoidne luu), kus asub hüpofüüsi lõi. Hüpofüüsi osa eraldatakse ajust membraaniga, mis on osa kestusest. Diafragma läbi möödub hüpofüüsi jalg, moodustades selle osakonna ja hüpotalamuse ühendamise.

Selle diafragma puudulikkust (nõrkust), mis ei võimalda CSF-il tungida sphenoidse luu süvenemiseni, nimetatakse tühja Türgi sadula sündroomiks.

Ebatavaline nimi tuleneb koljuosa põhjaosa keskosas olevast sarnasusest ratsutamisseadmega. Kui veresoonte vedelik kontrollitaks Türgi sadulal, käivitub hüpofüüsi suuruse deformatsioon ja vähenemine see levib õõnsuse baasi.

Koljuosa põhjaosa keskosas olev kiilukujuline luu kuju andis selle sündroomile nime

See on tähtis! Selle hüpofüüsi survet põhjustab mitmeid neuroloogilisi, oftalmoloogilisi ja neuroendokriine häireid, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Seda patoloogiat nimetatakse tühja Türgi sadula sündroomiks.

Patoloogia tüübid

Sündroom on kahte vormi, sõltuvalt selle esinemise põhjusest:

  1. Peamine (kaasasündinud).
  2. Sekundaarne: enamikul juhtudel areneb see hemorraagiate, kasvajate, närvisüsteemi infektsioonide, kiiritusravi kasutamise taustal. Hüpofüüsi operatsioon ja pikaajaline ravi mõnede ravimitega võivad põhjustada patoloogiat.

Vasak - normaalne anatoomiline struktuur, parempoolne - Türgi sadula sündroomi esinemine

Sündroomi põhjused

Kui membraan ei tööta, tekib tühi Türgi sadul. Sellised rikkumised võivad esineda nii geenide kõrvalekallete tagajärjel kui ka pärast ülekantavaid mõjusid.

Puberteediperiood, sünnitus, menopaus ja teised endokriinsed korrigeerimised on seotud hüpofüüsi ja selle jalgade suurenemisega.

Samasuguseid muutusi on täheldatud ka naistel, kes kasutavad kontratseptiive pikema aja jooksul hormonaalsel alusel või hüpofüüsi primaarse funktsionaalse puudulikkuse korral asendusravi ajal.

Laienev, hüpofüüsi seade avaldab survet kestva materjali protsessile, põhjustades selle õhku ja suurendades varre avamist. Hormonaalse kohandumisperioodi lõpus naaseb ajutüve suurus normaalseks, kuid diafragma funktsioone ei taastata.

Hüpofüüsi kasvaja süvendab diafragma talitlushäireid

Selle ebaõnnestumine raskendab:

  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • ajukasvajate areng;
  • kolju mehaaniline kahjustus;
  • neuroinfektsioon.

Need tegurid võivad süvendada diafragma funktsionaalset puudulikkust. Selle tulemusel tungivad aju pehmed membraanid hüpofüüsi kaoks, deformeerudes hüpofüüsi. Orl on vajutatud õõnsuse seinte ja aluse vastu ja selle vertikaalne suurus on vähenenud. Seda kõike kokku kutsutakse tühja Türgi sadula sündroomiks.

Hüpofüüsirakkude töö ei lähe normatiividest kaugemale isegi otsese välismõju korral. Selle sündroomi kliinilised ilmingud arenevad hüpotalamuse-hüpofüüsi seose rikkumise tõttu, mis progresseerub nende aju struktuuride anatoomiliste muutuste tagajärjel.

Peavalud on tihti Türgi tühja sundsündroomi peamine sümptom.

Sümptomaatilised ilmingud

Tühja Türgi sadula sümptomid on vastuolulised ja muutlikud ning vajavad hoolikat uurimist.

Neuroloogilised sümptomid

Peavalud on neuroloogilised ilmingud, mis on kõige sagedasem sündroomi sümptom, kuid millel pole teatavaid omadusi.

See on tähtis! Valu toime võib varieeruda kergest kuni raskeni ja rünnakuid võib pikka aega edasi lükata.

Peavalu võib esineda erinevates tsoonides.

Vegetatiivsed häired hõlmavad järgmist:

  • vererõhu hüppamine;
  • hapniku puudumine;
  • juhuslik ärevus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • ägedad valu ägedad rünnakud jäsemetel;
  • lühike minestamine.

Endokrinoloogilised sümptomid

See tühja Türgi sadula sümptom on tingitud hüpofüüsi hormoonide puudumisest või liigest.

See on tähtis! Patsient võib kannatada reproduktiivse süsteemi häirete tõttu, mida põhjustab prolaktiini kõrge sisaldus. Liigne somatotropiin põhjustab jalgade, käte ja kolju näoosa deformatsiooni.

Adrenokortikotroopse hormooni suurenenud süntees muutub impulsiks Itsenko-Cushingi haiguse arengule.

Diabeet insipidus võib tuleneda vasopressiini madalast kontsentratsioonist.

Papilloedema - nägemisnärvi paistetus tühja Türgi sadula sündroomis

Visuaalne patoloogia

Hüpofüüsiõõne kõrval on silmade närvide ristmik - chiasma opticum. Tühja Türgi sadula sündroomi poolt põhjustatud muutused, häirivad vereringet või põhjustavad nende pingeid.

Nägemist mõjutavate sümptomite raskusaste sõltub nägemisnärvi verevarustussüsteemi häirete tasemest ja tserebrospinaalvedeliku vereringest aju arachnoidmembraani ruumis.

Patsient võib kannatada:

  • erineva raskusastmega silmahaigused;
  • rohkelt pisaraid;
  • fotopisioonid - vilkuv valgustund vilgub;
  • "pimeala" välimus;
  • visuaalide väljalangemine;
  • hägune nägemine;
  • nägemisnärvi pea pea turse - papilloedema.

Diagnoosimine

Määrake väljakujunenud tühi ajutine Türgi sadul üsna raske, sest sageli ei esine sümptomeid täielikult. Diagnostikameetod jaguneb järgmistesse perioodidesse:

  1. Haiguse anamneesi kogumine.
  2. Patsiendi uurimine neuroloogi, endokrinoloogi, silmaarsti poolt.
  3. Laboratoorsed testid.
  4. Spetsiaalsed instrumentaaluuringud.

Sphenoid-luu MRI võimaldab tunnustada Türgi sadula sündroomi

Anamnees

Arvatakse, et signaal, et Türgi sadul ajus on tühi, peetakse kannatanuks kraniaalseteks vigastusteks, sagedaseks tööks, pikaajaliseks hormonaalsete kontratseptiivide võtmiseks.

See on tähtis! Sündroomi teisene vorm võib eeldada, kui patsient on juba kannatanud hüpofüüsi kasvaja, mille kõrvaldamine viidi läbi kiiritusravi või neurokirurgilise kokkupuute abil.

Laboratoorsed testid

Selle etapi oluline samm on hüpofüüsi hormoonide taseme vereanalüüs. Iga patsiendi jaoks on tulemus individuaalne ja mõjutab ravimeetodeid.

Väärib märkimist, et hormonaalsed tasakaalustamised ei muutu alati aju tühja Türgi sadula sümptomiks. Seetõttu ei ole vaja haigust välistada, isegi normaalsete testide olemasolu korral.

Normaalse hormooni tasemed ei välista "tühja Türgi sadula sündroomi" diagnoosi

Instrumentaaluuringud

Kõige täpsemat teavet selle teema kohta saab järgmiste meetodite abil:

  • arvutiuuringud;
  • radiograafia.
  • magnetresonantstomograafia.

See on tähtis! Kõige hõlpsam diagnoosimeetod peetakse tühja Türgi sadula röntgenkiirteks. Pilt näitab muutusi hüpofüüsi suuruses ja sadula õõnsuse seisundis. Kuid see meetod ei kajasta tervet pilti.

Ravi

Kaasasündinud väärarengutega seotud esmast tühja sadulse sündroomi ei saa ravida (kui puudub nägemiskaotuse oht). Patsient peaks olema spetsialistide (neuroloog, oftalmoloog, endokrinoloog) järelevalve all.

Sündroomi sekundaarse tüübi ravi on suunatud närvide, endokriinide ja visuaalsete patoloogiate kõrvaldamisele.

Enamikul juhtudel on piisav ravimi võtmine sündroomi raviks.

Hüpofüüsi hormoonide puuduse korral viiakse asendusravi läbi, kompenseerides hormoonide puudumist. Kui patsient kannatab vegetatiivsete häirete all, on ette nähtud sedatiivid ja valuvaigistid. Arteriaalse hüpertensiooniga ravitakse antihüpertensiivseid ravimeid jne.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui patoloogia progresseerumise tagajärjel tekib tõeline pimeduse oht. Operatsioon vähendatakse kasvaja (kui see on olemas) eemaldamiseni või nõrgestatud diafragma plastikust.

Järeldus

Enamikul juhtudel on arst edukalt toime ravivastusega sündroomiga. Tuleb meeles pidada, et ohtu satuvad tühja Türgi sadulaga kaasasündinud kujul olevad patsiendid: ükskõik milline hormonaalne ebaõnnestumine või intrakraniaalse rõhu suurenemine võib põhjustada patoloogilisi muutusi.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Enamik inimesi tunneb rõhu tundet kõri piirkonnas, tundub, et sees on seesama, võõrkeha olemas. Kuid vähesed teavad, et see sümptom võib viidata mitmesugustele tõsistele kehahaigustele.

Insuliinravi on insuliini kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult suhkurtõve raviks, vaid ka psühhiaatrilises praktikas, maksapatoloogia, ammendumiseni, furunkuloosist ja kilpnäärmehaigustest.

Organismis toodetud hormoonid vastutavad selles kõige olulisemate protsesside eest. Naistel on östradiool hormoon, mis mõjutab reproduktiivsüsteemi toimimist.