Põhiline / Tsüst

Menopausi hormoonasendusravi - kõik plusse ja miinused

Naistel kasutatakse menopausiga seotud patoloogiliste häirete vältimiseks ja korrigeerimiseks mitmesuguseid ravimeid, ravimeid ja hormonaalseid aineid.

Viimase 15-20 aasta jooksul on menopausi spetsiifiline hormoonasendusravi (HRT) laialt levinud. Vastupidiselt sellele, et väga pikka aega arutati selles küsimuses mitmetähenduslikku arvamust, selle kasutamise sagedus oli 20-25%.

Hormoonteraapia - plusse ja miinused

Üksikute teadlaste ja praktikute negatiivne suhtumine on põhjendatud järgmiste väidetega:

  • ohtu häirida hormonaalse regulatsiooni "õhuke" süsteem;
  • õigete raviskeemide väljatöötamise võime puudumine;
  • organismi loodusliku vananemisprotsessi häired;
  • hormoonide täpse doseerimise võimatus, olenevalt keha vajadustest;
  • hormonaalse ravi kõrvaltoimed, mis võivad kujutada endast pahaloomuliste kasvajate, kardiovaskulaarsete haiguste ja veresoonte tromboosi tekkimist;
  • usaldusväärsete andmete puudumine menopausi hiliste komplikatsioonide ennetamise ja ravi tõhususe kohta.

Hormonaalse regulatsiooni mehhanismid

Organismi sisekeskkonna püsivuse ja selle piisava toimimise võimaluse tervikuna tagab otsese ja tagasiside isereguleeriv hormonaalne süsteem. See eksisteerib kõigi süsteemide, elundite ja kudede - ajukoorte, närvisüsteemi, sisesekretsioonide näärmete jne vahel.

Menstruaaltsükli perioodilisust ja kestust, kliiniku perioodi algust reguleerivad hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteem. Tema individuaalsete sidemete toimimine, mille peamised on aju hüpotalamuse struktuurid, põhineb ka otsesel ja pöördelisel kommunikatsioonil nii nende kui kogu organismi kui terviku vahel.

Hüpotalamuse pidevalt teatud impulssrežiimis eraldatud gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH), mis stimuleerib sünteesi ja sekretsiooni hüpofüüsi eessagaras folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoonid (FSH ja LH)). Viimase mõju all toodavad munasarjad (peamiselt) suguhormoone - östrogeene, androgeene ja progestiine (progestageenid).

Ühe lingi hormoonide taseme suurendamine või vähendamine, mida mõjutavad ka nii välised kui ka sisemised tegurid, tähendab teiste seoste endokriinsete näärmete tekitatud hormoonide kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist ja vastupidi. See on otsese ja tagasiside mehhanismi üldine tähendus.

HAR-i vajaduse põhjendamine

Climax on naise elus füsioloogiline üleminekuetapp, mida iseloomustavad invutatiivsed muutused kehas ja reproduktiivsüsteemi hormonaalset funktsiooni hävimine. Vastavalt 1999. aasta klassifikatsioonile on menopausijärgses perioodis alates 39-45 aastat ja kestavad 70-75 aastat, tuvastatakse neli faasi - premenopaus, menopaus, postmenopaus ja perimenopaus.

Peamiseks vallanda tegur menopausi areng on vanuse ammendumine folliikulite üksuse ja hormonaalsed munasarjafunktsioonile, samuti muutusi närvikudesid aju, mis tingib tootmise languse munasarjades esialgu progesterooni ja seejärel östrogeeni ja vähenemisele hüpotalamuse tundlikkus neid ja seega väheneb GnRg-i süntees.

Samas kooskõlas tagasiside mehhanismi põhimõttega hüpofüüsi "reageerib" FSH ja LH suurenemisele vastusena sellele hormoonide vähenemisele, et stimuleerida nende tootmist. Tänu sellele "piitsutavalt" munasarjadega normaalse kontsentratsiooni suguhormoonide sisaldust veres säilib, kuid kõvade ajuripatsi funktsiooni ning suurendada vere hormoon sünteesitakse neid, mis avaldub vereanalüüside.

Kuid östrogeen muutub aja jooksul ebapiisavaks, et hüpofüüsi vastav reaktsioon, ja selle kompenseeriva mehhanismi kahanemine järk-järgult tekib. Kõik need muutused põhjustavad teiste sisesekretsioonisüsteemi näärmete düsfunktsiooni, organismi hormonaalset tasakaalustamatust, mis avaldub mitmesuguste sündroomide ja sümptomite kujul, millest peamised on:

  • menopausaalse sündroomi esinemine menopausijärgses eas naistel 37% naistest, 40% menopausi ajal, 20% - 1 aasta pärast selle algust ja 2% - 5 aastat pärast selle algust; menopausi sündroom avaldub järsku tunne kuumahood ja higistamine (50-80%), bouts külmavärinad, psühholoogiline ja emotsionaalne ebastabiilsus ja ebastabiilne vererõhk (tavaliselt kõrge), südamepekslemine, tuimus sõrmed, kihelus ja valu südames, mäluhäired ja unehäirete, depressioon, peavalu, muud sümptomid;
  • urineerimishäired - seksuaalaktiivsuse langus, tupe limaskestade kuivus, põletustunne, sügelus ja düspareunia, urineerimisega seotud valu, kusepidamatus;
  • naha ja selle kõrvalekallete düstroofilised muutused - hajutatud alopeetsia, naha kuivus ja küünte suurenenud haprus, naha kortsude ja voldikute süvenemine;
  • ainevahetus- ja ainevahetushäired, mis ilmnevad kehakaalu suurenemisega koos söögiisu vähenemisega, kudedes vedelikupeetus, näo pastöriseerumise ja jalgade turse, glükoositaluvuse vähenemine jne.
  • hilised avaldumised - luu mineraalse tiheduse vähenemine ja osteoporoosi, hüpertensiooni ja isheemilise südamehaiguse, Alzheimeri tõve jms areng.

Seega, paljudel naistel (37-70%) vananemisega seotud muutuste taustal võivad menopausijärgse perioodi kõik faasid kaasneda ühe või teise erineva raskusastme ja raskusastmega patoloogiliste sümptomite ja sündroomidega ühe või teise domineeriva kompleksi. Neid põhjustab suguhormoonide puudulikkus, mille tagajärjel suureneb oluliselt ja püsivalt eesmise hüpofüüsi - luteiniseeriva (LH) ja folliikuleid stimuleeriva (FSH) - gonadotropiliste hormoonide tootmine.

Menopausijärgne hormoonasendusravi, võttes arvesse selle arengu mehhanisme, on patogeneetiliselt usaldusväärne meetod elundite ja süsteemide talitlushäirete vältimiseks, kõrvaldamiseks või oluliseks vähendamiseks ning suguelunditehormoonide puudusega seotud tõsiste haiguste tekke riski vähendamiseks.

Menopausi hormoonteraapia

HARi peamised põhimõtted on:

  1. Kasutage ainult looduslikke hormoone sarnaseid ravimeid.
  2. Väikestes annustes, mis vastavad noorte naiste endogeense östradiooli kontsentratsioonile, kasutatakse menstruaaltsükli 5-7 päeva, st proliferatiivses faasis.
  3. Östrogeenide ja progestageenide kasutamine erinevates kombinatsioonides, mis võimaldab välistada endomeetriumi hüperplaasia protsesse.
  4. Emaka postoperatiivse puudumise korral - võimalus kasutada ainult östrogeeni vahelduvaid või pidevaid kursusi.
  5. Hormoonravi minimaalne kestus südame isheemiatõve ja osteoporoosi ennetamiseks ja raviks peaks olema 5-7 aastat.

Hormoonravi ravimite põhikomponent on östrogeen ja gestagenide lisamine, et vältida hüperplastilisi protsesse emaka limaskestal ja kontrollida selle seisundit.

Menopausi asendusravi tabletid sisaldavad järgmisi östrogeeni rühmi:

  • sünteetilised, mis on suukaudsete kontratseptiivide lahutamatud komponendid - etinüülöstradiool ja dietüülstilbestrool;
  • konjugeeritud või mikroniseeritud vormid (seedetrakti paremaks imendumiseks) looduslike hormoonide östriool, östradiool ja östroon; need sisaldavad mikroniseeritud 17-beeta-östradiooli, mis on osa sellistest ravimitest nagu Clikogest, Femoston, Estrofen ja Trisequens;
  • eetri derivaadid - estriool-suktsinaat, östroonsulfaat ja östradioolaveraat, mis on preparaatide Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova ja Cycloproginova komponendid;
  • konjugeeritud looduslikud östrogeenid ja nende segu, samuti eeterderivaadid preparaatides Hormplex ja Premarin.

Parenteraalse (naha) manustamiseks juuresolekul Tugeva maksa ja pankrease haigused, migreenihoogude, vererõhk üle 170 mm Hg kasutatakse geele ( "Estrazhel", "Divigel") ja plaastrid ( "CLIMAR"), mis sisaldas östradiooli. Kui neid kasutatakse ja terviklik (säilinud) emakaga koos lisandeid, on vaja lisada progesterooni preparaadid ("Utrogestan", "Duphaston").

Asendusravi ravimid, mis sisaldavad gestageni

Progestiine toodetakse erineva aktiivsusega ja avaldab negatiivset mõju süsivesikute ja lipiidide ainevahetusele. Seetõttu kasutatakse neid minimaalses doosis, mis on vajalik endomeetriumi sekretsiooni funktsiooni reguleerimiseks. Need hõlmavad järgmist:

  • Didrogesteroon (Duphaston, Femoston), millel puuduvad metaboolsed ja androgeensed mõjud;
  • Noretisteroonatsetaat (Norkolut) koos androgeense toimega - soovitatav osteoporoosile;
  • Livial või Tibolon, oma struktuuris Norkoluti lähedusse ja peetakse osteoporoosi ennetamiseks ja raviks kõige tõhusamaid ravimeid;
  • Diane-35, Androkur, Klimene, mis sisaldab anti-androgeense toimega tsüproteroonatsetaati.

Kombineeritud asendusravi ravimid, mis sisaldavad östrogeeni ja progestageeni, hõlmavad Triaclimit, Klimonormit, Angelikit, Ovestinit jne.

Hormonaalsete ravimite võtmise viisid

On välja töötatud mitmesugused menopausijärgse hormoonteraapia režiimid ja skeemid, mida kasutatakse hormonaalsete munasarjade funktsiooni puudumise või puudumisega seotud varase ja hilise toime kõrvaldamiseks. Peamised soovitatavad skeemid on:

  1. Lühiajaline, mille eesmärk on ära hoida menopausijärgset sündroomi - kuumahood, psühho-emotsionaalsed häired, urogenitaalhaigused jne. Ravi kestus lühiajalise skeemi järgi on kolm kuud kuus kuud koos võimalusega korrata kursusi.
  2. Pikk - 5-7 aastat või rohkem. Selle eesmärk on hiljutiste haiguste ennetamine, sealhulgas osteoporoos, Alzheimeri tõbi (selle arengu oht on vähenenud 30% võrra), südame ja veresoonkonna haigused.

Tavalisi ravimeid on kolm režiimi:

  • monoteraapia östrogeensete või progestageensete ainetega tsüklilises või pidevas režiimis;
  • kahe- ja kolmefaasilised östrogeeni-progestiini preparaadid tsüklilises või pidevas režiimis;
  • östrogeeni ja androgeenide kombinatsioon.

Hormoonravi kirurgilisel menopaus

See sõltub tehtud operatsiooni arvust ja naise vanusest:

  1. Pärast munasarjade eemaldamise ja säilitati emaka naistel alla 51 soovitati vastuvõtu tsüklilised östradiooli režiimil 2 mg tsiprateronom 1 mg või levonorgestreeli 0, 15 mg või medroksüprogesteroon kuni 10 mg, või düdrogesterooniga 10mg või 1 mg östradiooli 10 mg düdrogesterooniga.
  2. Samadel tingimustel, kuid naistel 51 ja vanemad, samuti pärast kõrge supravaginal hüsterektoomia koos jäsemete - ühefaasilise režiimis said 2 mg östradiooli 1 mg noretisterooni või medroksüprogesteroon 2,5 või 5 mg, või diegnostom 2 mg või 2 mg drosirenooni või 1 mg östradiooli 5 mg didrosterooniga. Lisaks on võimalik kasutada tibolooni (tähistab STEARi rühma kuuluvaid ravimeid) 2,5 mg päevas.
  3. Pärast kirurgilist endometrioosi ravi retsidiivide riski - vastuvõtmiseks monofaasilisi režiimis östradiooli 2 mg Dienoaesti östradiooli või 1 mg kuni 5 mg düdrogesterooniga või kellel Stear-teraapias.

HARi kõrvaltoimed ja selle kasutamise vastunäidustused

Hormoonravi võimalikud kõrvaltoimed menopausile:

  • piimanäärmete hambumus ja hellus, nende kasvajate areng;
  • söögiisu suurenemine, iiveldus, kõhuvalu, sapiteede düskineesia;
  • näo ja alajäsmete püsivus kehas vedelikupeetuse tõttu, kehakaalu tõus;
  • tupe limaskesta kuivus või emakakaela limaskesta suurenemine, ebaregulaarne emakavähk ja menstruatsioonid;
  • migreeni valu, väsimus ja üldine nõrkus;
  • alajäsemete lihasspasmid;
  • akne ja seborrea esinemine;
  • tromboos ja trombemboolia.

Menopausi hormoonravi peamised vastunäidustused on järgmised:

  1. Ajalooline piimanäärmete või sisemiste suguelundite mürgised neoplasmid.
  2. Verejooks teadmata päritoluga emakas.
  3. Raske diabeet.
  4. Maksa neerupuudulikkus.
  5. Suurenenud verehüübimine, kalduvus tromboosile ja trombemboolia.
  6. Lipiidide metabolismi rikkumine (võib-olla hormoonide välimine kasutamine).
  7. Munasarjade endometrioosi või adenomüoosi esinemine (vastunäidustatud östrogeense monoteraapia kasutamisel).
  8. Ülitundlikkus kasutatud ravimite suhtes.
  9. Selliste haiguste nagu mastopaatia, sidekoe autoimmuunhaiguste, reuma, epilepsia, bronhiaalastmahaiguse tekkimine või süvenemine.

Õigeaegne ja adekvaatselt kasutatav ja individuaalselt valitud hormoonasendusravi takistab olulisi muutusi naiste kehas menopausi ajal, parandab mitte ainult tema füüsilist, vaid ka tema vaimset seisundit ja parandab oluliselt kvaliteedi taset.

Hormoonasendusravi: HAR-i tüübid, ravivõimalused, ravimid

Naiste kehas leidub hormonaalset tausta kogu elu pidevalt. Suguhormoonide puudumisega on biokeemiliste protsesside liikumine keeruline. Ainult erikohtlemine võib aidata. Vajalikud ained sisestatakse kunstlikult. Sel moel pikendatakse naisorganismi elujõulisust ja aktiivsust. Preparaadid määratakse vastavalt individuaalsele skeemile, kuna kui te ei võta arvesse võimalikke tagajärgi, võivad need kahjustada piimanäärmete ja suguelundite seisundit. Sellise ravi läbiviimise otsus tehakse uuringu põhjal.

Ravi omadused ja tüübid

Hormoonasendusravi (HRT) viiakse läbi selleks, et täiendada kehas puuduvaid hormoone, mille tootmine mingil põhjusel väheneb või peatub.

Hormoonid on kõigi kehas esinevate protsesside regulaatorid. Ilma nendeta pole vere moodustumine ja erinevate kudede rakkude moodustumine võimatu. Nende puuduse tõttu kannatab närvisüsteem ja aju, ilmnevad tõsised kõrvalekalded reproduktiivsüsteemi toimimises.

Kasutatakse 2 tüüpi hormoonravi:

  1. Isolustatud HRT-d ravitakse ravimitega, mis sisaldavad ühte hormooni, näiteks ainult östrogeene (naissoost suguhormoonid) või androgeene (meestel).
  2. Kombineeritud HAR - samaaegselt viiakse mitmesugused hormonaalse toimega ained kehasse.

Selliste fondide tootmine on erinev. Mõned neist on osa geelidest või salvidest, mida nahale kantakse või pannakse tupele. Sellised ravimid on saadaval ka pillide kujul. Võite kasutada spetsiaalseid plaastreid, samuti emakasiseseid seadmeid. Kui vajalik on hormonaalsete ainete pikaajaline kasutamine, võib neid kasutada naha alla süstitavate implantaatide kujul.

Märkus. Ravi eesmärk ei ole keha reproduktiivse funktsiooni täielik taastamine. Hormoonide abil kõrvaldatakse sümptomid, mis tulenevad naiste kehas kõige olulisemate elustavate protsesside ebaõigest voolust. See võimaldab teil oluliselt parandada oma tervist, vältimaks paljude haiguste ilmnemist.

Ravi printsiip on see, et maksimaalse edu saavutamiseks tuleb seda määrata õigeaegselt, kuni hormonaalsed häired muutuvad pöördumatuks.

Hormoonid võetakse väikestes annustes ja enamasti kasutatakse looduslikke aineid, mitte nende sünteetilisi kolleege. Neid kombineeritakse nii, et vähendada negatiivsete kõrvalmõjude riski. Ravi on reeglina pikk.

Video: kui hormoonravi on ette nähtud naistele

HAR näidustused

Hormoonasendusravi võib määrata järgmistel juhtudel:

  • kui naisel on varajane menopaus tingitud munasarjade munasarja reservi vähenemisest ja östrogeenide tootmise vähenemisest;
  • kui patsiendil on üle 45-50-aastased patsiendid, kellel on vanusega seotud menopausijärgsed tervisehäired (kuumahood, peavalu, vaginaalne kuivus, närvilisus, libiido vähenemine jne);
  • pärast munasarjade eemaldamist, mis on läbi viidud seoses pankrease põletikuliste protsessidega, pahaloomulised kasvajad;
  • osteoporoosi ravis (jäsemete korduvate murdude ilmnemine luukoe koostise rikkumise tõttu).

Östrogeenravi on ette nähtud ka meestele, kui ta tahab muuta seksi ja saada naiseks.

Vastunäidustused

Hormonaalsete ainete kasutamine on täiesti vastunäidustatud naisega, kellel on pahaloomulised ajukasvajad, piimanäärmed ja suguelundid. Hormonaalset ravi ei teostata vere ja veresoonte haiguste ja tromboosi suhtes. HARi ei määrata, kui naine on kannatanud insulti või südameatakk, samuti kui tal on püsiv hüpertensioon.

Selle ravimi absoluutne vastunäidustus on maksahaiguse, diabeedi ja allergiate tekkimine ravimite koostisosadele. Ravi hormoonidega ei ole ette nähtud, kui naisel on tundmatu looduslik emakaverejooks.

Sellist ravi ei teostata raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Sellise ravi kasutamisel on ka suhtelised vastunäidustused.

Vaatamata hormonaalse ravi võimalikele negatiivsetele mõjudele on see mõnikord ette nähtud, kui haiguse enda komplikatsioonide oht on liiga suur. Näiteks on ravi ebasoovitav, kui patsiendil on migreen, epilepsia, fibroidid, samuti geneetiline eelsoodumus rinnavähi tekkeks. Mõnel juhul on östrogeenipreparaatide kasutamise piirangud ilma progesteroonita (nt endometrioos).

Võimalikud tüsistused

Paljudel naistel on teraapia asendamine ainus viis vältida raskekujulisi hormonaalsed puudujääke kehas. Siiski ei ole hormonaalsete ravimite mõju alati prognoositav. Mõnel juhul võib nende kasutamine põhjustada vererõhu suurenemist, vere paksenemist ja verehüüvete tekkimist erinevate organite veresoontes. Olemas on südame-veresoonkonna haiguste ägenemise oht, kaasa arvatud südameatakk või ajukahjustus.

Sapikivide võimalik komplikatsioon. Isegi väike östrogeenide üleannustamine võib põhjustada vähki emakas, munasarjas või rinnal, eriti üle 50-aastastel naistel. Kasvajaid esineb sagedamini sündimata naistel, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Hormonaalsed nihked põhjustavad ainevahetushäireid ja terava kehakaalu suurenemist. Eriti ohtlik on sellise ravi läbiviimine rohkem kui kümne aasta jooksul.

Video: HAR näidustused ja vastunäidustused

Esialgne diagnoos

Hormoonasendusravi on ette nähtud alles pärast eriuuringut, kus osalevad sellised spetsialistid nagu günekoloog, mammoloog, endokrinoloog, terapeut.

Hüübimise vereanalüüs ja järgmiste komponentide sisaldus:

  1. Hüpofüüsi hormoonid: FSH ja LH (munasarjade töö reguleerimine), samuti prolaktiin (vastutab rinnanäärmete seisundi eest) ja TSH (kilpnäärmehormoonide tootmist määrava aine).
  2. Seksuaalomahad (östrogeen, progesteroon, testosteroon).
  3. Valk, rasv, glükoos, maksaensüümid ja pankreas. On vaja uurida ainevahetuse kiirust ja erinevate siseorganite seisundit.

Mammograafia, osteodensitomeetria (luutiheduse röntgenkontroll). Emaka pahaloomuliste kasvajate olemasolu tagamiseks viiakse läbi PAP-test (emaka ja emakakaela määrdumise tsütoloogiline analüüs) ja transvaginaalne ultraheliuuring.

Asendusteraapia läbiviimine

Spetsiifiliste ravimite määramine ja ravirežiimi valik tehakse individuaalselt ja alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

Arvesse võetakse järgmisi tegureid:

  • naise vanus ja eluperiood;
  • tsükli olemus (kui on menstruatsioon);
  • emaka ja munasarjade olemasolu või puudumine;
  • fibroidide ja teiste kasvajate esinemine;
  • endomeetriumi seisund;
  • vastunäidustuste olemasolu.

Ravi viiakse läbi erinevate meetoditega sõltuvalt selle eesmärkidest ja sümptomite olemusest.

HAR-i tüübid, kasutatud ravimid

Monoteraapia ravimid östrogeeni baasil. Seda kasutatakse ainult naistel, kellel on tehtud hüsterektoomia (emaka eemaldamine), kuna sel juhul puudub endomeetriumi hüperplaasia tekkimise oht. HARi teostavad sellised ravimid nagu Estrogel, Divigel, Proginova või Estrimax. Ravi algab kohe pärast operatsiooni. See kestab 5-7 aastat. Kui sellist operatsiooni läbinud naise vanus on menopausijärgse lähedane, viiakse ravi läbi kuni menopausia tekkeni.

Vahelduv tsükliline HRT. Seda meetodit kasutatakse enne menopausi sümptomite tekkimisel alla 55-aastastel naistel või varajase menopausiga. Östrogeeni ja progesterooni kombinatsiooni kasutamine viiakse läbi normaalse menstruaaltsükli 28-päevase imiteerimisega.

Sellisel juhul kasutatakse kombineeritud vahendeid, näiteks femostoni või klinormormi, hormoonasendusraviks. Climonorm pakendis on östradiooli ja pruunid progesterooni (levonorgestreel) pruunid tilgad. 9 päeva võtke kollased pillid, siis 12 päeva - pruunid, pärast mida nad võtavad pausi 7 päeva jooksul, mille jooksul ilmneb menstruaaltsükkel. Mõnikord kasutatakse östrogeeni sisaldavate ja progesteroonivastaste ravimite kombinatsioone (nt estrogel ja utrogestan).

Pidev tsükliline HRT. Sarnast meetodit kasutatakse juhul, kui 46,55-aastase naise menstruatsioon puudub enam kui ühe aasta jooksul (see tähendab, menopaus algab), on menopausi sündroomi üsna tõsised ilmingud. Sellisel juhul võetakse hormonaalsed ained 28 päeva jooksul (menstruatsiooni ei imiteerita).

Kombineeritud tsükliline katkendlik HAR koos östrogeenide ja progestiinidega viiakse läbi erinevatel viisidel.

Võibolla igakuiste kursuste käsitlemine. Samal ajal algab see östrogeenipreparaatide igapäevase tarbimisega ja kuu keskel lisatakse progesteroonil põhinevaid tooteid, et vältida üleannustamist ja hüperestrogeensuse esilekutsumist.

91 päeva võib ravida ravikuuri. Samal ajal võetakse östrogeene 84 päeva, progesterooni lisatakse 71 päevast, siis võetakse seitse päeva, seejärel korratakse ravitsüklit. Selline asendusteraapia on ette nähtud postmenopausis naistel vanuses 55-60 aastat.

Kombineeritud püsiv östrogeeni-progestiini HRT. Hormonaalsed ravimid võetakse ilma katkestusteta. Seda meetodit kasutavad üle 55-aastased naised ning 60 aasta pärast vähendatakse ravimite annuseid poole võrra.

Mõnel juhul on östrogeeni kombinatsioon androgeenidega.

Eksamid ravi ajal ja pärast seda

Kasutatavate ravimite tüübid ja doosid võivad muutuda, kui ilmnevad komplikatsioonide nähud. Ohtlike tagajärgede esinemise vältimiseks jälgitakse ravi ajal patsiendi tervist. Esimene uuring viiakse läbi 1 kuu pärast ravi algust, seejärel 3 ja 6 kuud. Seejärel naine peab iga kuue kuu järel günekoloogile minema, et kontrollida suguelundite seisundit. On vajalik läbi viia korrapäraseid rinnanõudeid ja külastada endokrinoloogi.

Vererõhk on kontrollitud. Kardiogramm on perioodiliselt eemaldatud. Glükoosi, rasva, maksaensüümide sisalduse määramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Vere hüübitavust kontrollitakse. Tõsiste komplikatsioonide korral kohandatakse või tühistatakse ravi.

HAR ja rasedus

Üks hormoonasendusravi määramise nähtus on varajane menopaus (see juhtub mõnikord 35 aastat ja varem). Põhjus on östrogeeni puudumine. Endomeetriumi kasv, millele idu tuleb kinnitada, sõltub nende hormoonide tasemest naise kehas.

Fertiilses eas patsientidele soovitatakse kombineeritud ravimeid hormonaalsete tasemete taastamiseks (enamasti femoston). Kui östrogeeni taset saab suurendada, siis hakkab emaka limaskesta paksenema ja harvadel juhtudel on võimalik seda mõelda. See võib ilmneda mõne ravikuu järel, naine lõpetab ravimi võtmise. Kui on kahtlus, et rasedus on lõppenud, on vajalik ravi katkestamine ja arsti poole pöörduda selle säilitamise soovitavuse poole, kuna hormoonid võivad ebasoodsalt mõjutada loote arengut.

Lisaks: enamasti hoitakse naisi kondoomide või muude mittehormonaalsete toimete rasestumisvastaste vahendite täiendava kasutamise vajaduse suhtes enne ravi alustamist sarnaste vahenditega (eriti femostoni abil).

HRT-ravimeid saab määrata ovulatsiooni puudumise tõttu põhjustatud viljatuse ning IVF planeerimise ajal. Naiste võime kanduda lapsele, samuti normaalse raseduse võimalused, hinnatakse iga patsiendi raviarsti individuaalselt.

Naiste arvustused hormoonasendusravi pärast 40, 50, 60 aastat

Objektiivsete või subjektiivsete põhjuste tagajärjel naise keha paks süsteem annab ebaõnnestumise, mis sageli kajastub hormonaalses taustosas. Oluliste hormoonide puudumine võib täiendada hormoonasendusravi. See kaasaegne ravi sobib naistele hormoonide puudumisel, ilma milleta võivad närvihaigused alata, võib esineda mitmesuguseid ajutalgusid ja häireid reproduktiivses süsteemis.

Hormoonteraapia - plusse ja miinused

Hormoonasendusravi on suhteliselt uus meetod naiste seisundi leevendamiseks menopausi ajal. Seda tüüpi ravi on saanud viimase 20 aasta jooksul laialt levinud. Juba seda kasutab iga neljas naine. Kuid suhtumine spetsialistide asendusravi suhtes on ebaselge. Arutelu teema on nii kasulikkus kui ka tõhusus, samuti negatiivne mõju.

Toetuse pooldajad usuvad, et hormoonide asendamine keerulises menopausijärgses perioodis võimaldab kõikidel keha süsteemidel toimida ilma katkestusteta. Progesterooni loomulik aeglustumine ja seejärel östrogeen põhjustab erinevate organite töö häireid, hormonaalset tasakaalustamatust, mis põhjustab erinevaid haigusi ja haigusi. Nimelt:

  • menopausi sündroom, mida iseloomustab äkiline kuumahood ja liigne higistamine, vahelduvad külmavärinad. Samal ajal on psühho-emotsionaalne seisund vahemikus eufooria ja motiveerimata viha, agressiooni. Seda seisundit süvendab kiire pulss, suurenenud vererõhk, südamevalu, mälukaotus, unehäired, depressioon, peavalud;
  • urogenitaalse süsteemi düsfunktsioon, mis viib seksuaalse soovi vähenemiseni. Vagiina limaskestad kaotavad oma elastsuse, muutuvad kuivaks, sügelus ja põlemine, samuti valulik urineerimine ja kusepidamatus;
  • naha degeneratiivsed muutused põhjustavad epidermise kuivust, mis aitab kaasa sügavate kortsude ja voldikute moodustumisele, hõrenemisele ja hapratele küüntele;
  • ainevahetusprotsessi muutus, mis toob kaasa kehamassi suurenemise päevase dieedi vähenemise, vedelikupeetuse ja liigse kogunemisega jalalihas, halva glükoosikoguse ja suhkru suurenemisega jne;
  • pikaajaline menopaus põhjustab luude mineraalse koostise katkemist ja osteoporoosi arengut, hüpertooniatõbe, südame isheemiatõbe, Alzheimeri tõbe jne.

Suur hulk naisi menopausi ajal suguhormoonide puuduse taustal võib avaldada terve kompleksi ülalnimetatud mitmesuguste vormide ja raskuste patoloogiate. Sellisel juhul on hormoonasendusravi mõistlik ja võimaldab ennetada, peatada või minimeerida elundite ja süsteemide patoloogiat ja vähendada tõsiste haiguste tekkimise tõenäosust.

Selle meetodi vastased on ka oma põhjendused. Nende arvates ei ole tõhus meetod, kuna:

  1. tähendab õige ravirežiimi koostamisel suuremaid raskusi;
  2. ei suuda täpselt arvutada hormoonide arvu konkreetsele naisele vastavalt tema individuaalsetele vajadustele;
  3. on kõrvaltoimete tõenäosus vähi ja veresoonte tromboosi kujul;
  4. puudub usaldusväärne teave kliiniliste uuringute kohta, mis on tehtud selle meetodi efektiivsuse kohta hilise menopausi komplikatsioonide raviks;
  5. on suur arv vastunäidustusi vereringeelundite, neeru ja maksa haiguste, alkoholi kuritarvitamise ja nikotiinisõltuvuse kujul.

Hiljutised uuringud on näidanud, et raviviiside oskusliku määramise ja valiku tingimustes on võimalik saavutada suur positiivne tulemus ja minimeerida kõrvaltoimete riski. Edu võti on ravi õigeaegne alustamine ja kuni kuuskümmend aastat vana. Ja kõige uuemad uuringud on näidanud, et positiivne tulemus ületab oluliselt HARi kõiki puudusi.

Ravi omadused ja tüübid

Hormoonravis kasutatavate ravimite vastuvõtmist on soovitatav täita hormoonide defitsiit, mille tootmine mingil põhjusel katkestatakse. Hormoonide puudus kahjustab vere tootmist, erinevate kudede raku jagunemist. Närvisüsteemi ja aju patoloogia pöördumatute protsesside puudumine viib ja kõige olulisem mõjutab reproduktiivsüsteemi seisundit.

On olemas kahte tüüpi hormoonasendusravi:

  1. Isolustatud hormoonteraapia hõlmab uimastite kasutamist ühe tüüpi hormooni, näiteks östrogeeni.
  2. Kombineeritud ravi põhineb vahendite kasutamisel, mis hõlmavad mitut tüüpi hormoone.

Hormoonide täiendamine ei seisne mitte ainult reproduktiivse funktsiooni taastamises, vaid ka sümptomite kõrvaldamises, mille ilmnemine on tingitud munasarjade töö muutustest ja naise seisundi mõjust.

Edu saavutamine sõltub hormoonide õigeaegsusest, kui keha talitlushäire ei ole pöördumatu.

Hormoonide aktsepteerimine on pikk protsess, optimaalne vastuvõtt - väikestes annustes. Eksperdid eelistavad looduslikke koostisosi, mitte sünteetilisi analooge. Hormoonide kompleks on valitud selliselt, et vältida negatiivset mõju ja takistada komplikatsioonide tekkimist.

Mis ravimit arst otsustab, sõltub mõnest tegurist:

  • kui vana on patsient;
  • Vastunäidustused;
  • patsiendi kaal;
  • menopausi sümptomite tugev raskus;
  • ekstragenitaalse patoloogia esinemine.

HAR näidustused

On kindlaks tehtud kaks patsientide rühma, kellele on määratud hormoonravi.

Esimene rühm sisaldab juhtumeid, mille eesmärk on ravida menopausi sümptomeid. See on:

  • neurootilise iseloomuga seisundid, millega kaasnevad ühelt poolt meeleolu, stressi, unetuse või teisest küljest uimasuse äkilised muutused;
  • "Magama jäänud" genitaalid;
  • tahhükardia, külmade vahelduvad vahelduvad teravad lööbed, suurenenud higistamine;
  • äkiline vererõhu langus, südamevalu vaigistamine, õhupuudus, peavalu ja peapööritus;
  • sagedased emaka veritsused, millega kaasneb tugev valu;
  • alaselja valu tõmbamine, lihas-skeleti süsteemi töö ebakorrapärasus;
  • seksuaalsoovi langus, tupe limaskesta määrimise puudumine;
  • naha elastsuse kaotus, vananemine, sügavate kortsude moodustumine epidermise suurenenud kuivuse tõttu.

Teine rühm hõlmab juhtumeid, mis on seotud ennetavate meetmete läbiviimisega, mille eesmärgiks on hilisemate perioodide komplikatsioonide esinemise vältimine. Need on südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos. Nende hulka kuuluvad naised:

  • mis tahes päritolu menopaus varases eas;
  • kellel on osteoporoosiaeg;
  • juba läbinud südame-veresoonkonna haigusi või neil on geneetiline eelsoodumus.

Lisaks võib HRT-i ravimeid näidata igal menopausijärgsel etapil: enne menopausi tsüklit stabiliseerida, sümptomite vähendamiseks menopausi ajal ja menopausijärgsete kasvajate vältimiseks ning üldise tervise parandamiseks.

Vastunäidustused

Hormoonide vastuvõtmisel, nagu paljudel teistel ravimitel, on mitmeid vastunäidustusi:

  • aju, piimanäärmete, genitaalide pahaloomulised kasvajad;
  • vereringehaigused ja verehüübimishäirete oht;
  • kannatanud südameatakk või insult;
  • hüpertensioon;
  • maksahaigused, endokriinsüsteem, eriti diabeedi esinemise korral;
  • individuaalne sallimatus allergia põhjustavate ravimite komponentide suhtes;
  • emaka veritsuse raviperiood;
  • raseduse periood ja laktatsioon.

Hormoonravi määramisel kaalub arst kõikvõimalikke riske. Mõnikord on nende tähtsus vähem hävitav kui östrogeeni puudulikkuse tüsistused. Selliste haiguste hulka kuuluvad migreen, epilepsia, fibroidid, rinnavähi geneetiline eelsoodumus.

Võimalikud tüsistused

Sageli on hormoonasendusravi ainus vastuvõetav võimalus raskete komplikatsioonide esinemise vältimiseks. Kuid hormoonide mõju naise kehale ei ole alati etteaimatav. On tõusnud vererõhu, verehüübimise ja kardiovaskulaarse süsteemi valulikkuse süvenemine kuni südameatakkeni või insultini. Hormonade ebamõistlik kasutamine võib põhjustada sapikivitõbi ägenemist.
Esialgne diagnoos

Selleks, et HAR-uuringute kasutamist ei tekitataks kahjulikku toimet. Lisaks tavapärastele vereanalüüsidele, uriinidele ja antropomeetrilistele andmetele peate tegema mammogrammi, võtma emakakaela onkotsütoloogia jaoks ettevaatustõbe ja ka emakakaela ja munasarjade ultraheli. Kui patsient on saanud tervisliku pildi patsiendi seisundist, lahendab arst järgmised küsimused:

  • taotluse otstarbekus;
  • vähktõbe ja muid keerukaid haigusi;
  • seisundi tõsidus ja annus;
  • HAR asendamine teiste ravimitega.

Asendusteraapia läbiviimine

Arst määrab hormoonravi algoritmi alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist, kuna teatud ravimite väljakirjutamine on puhtalt individuaalne.

Arsti otsus langetab ühiseid tegureid:

  • vanus ja sotsiaalne aktiivsus;
  • menstruaaltsükli seisund, menstruatsiooni esinemine;
  • reproduktiivse süsteemi seisund;
  • fibroidide ja teiste vähkide esinemine;
  • vastunäidustused.

HAR-i tüübid, kasutatud ravimid

Hormoone sisaldavad ravimid on jaotatud asendusravi tüüpide kaupa. Kombineeritud vahenditeks on: Klimonorm, Femoston, Pausogest, Cyclo-Progenova jt

Clemonorm

Ravimil on kaks peamist komponenti, östrogeenne ja progestiin. Esimene on suunatud negatiivsete psühho-emotsionaalsete ja autonoomsete sümptomite kõrvaldamisele. See on unehäired, liigne higistamine, tupe limaskesta ülekuivus, emotsionaalne ebastabiilsus. Teine vastutab hüperplastiliste protsesside ja endomeetriumi vähi esinemise ärahoidmise eest.

Ravim on saadaval 21 tabletti kastides kolmel plaadil. Üheksa tabletti on kollased, kuna need sisaldavad 2 mg östradioolvaleraati. Neid võetakse esimesena. Ülejäänud kaksteist pillid on pruunid ja koos kahe milligrammi östradioolvaleraadiga sisaldavad veel 150 mg levonorgestrelooli. Võtke ravimikursusi ühe tabletiga päevas seitsmepäevase pausiga. Selle aja jooksul peaks alustama väikest manustamist, mis sarnaneb menstruatsiooniga. Konserveeritud menstruaaltsükli korral võta pillid oma perioodi viiendal päeval.

Sellel on taskukohane hind ja kulud 730-800 rubla ulatuses, mida müüakse vabalt apteegi ahelas. Selle tegevuse eesmärk on kõrvaldada menopausi sümptomid, ei mõjuta absoluutselt kehakaalu suurenemist, normaliseerib psühho-emotsionaalset seisundit. Puuduseks on menstruatsioonivoo esinemine tsükli keskel, pidev ööpäevane tarbimine, valu rinnanäärmetes ja akne.

Femoston

See ravim on saadaval koos progestageeni ja östrogeeni erinevate komponentidega. On olemas tüübid Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Lõpetame viimasel versioonil. See ravim on saadaval 28 pakendis, jagatud poolkahjus: 14 tableti roosa ja kollane.

Roosa kompositsioon sisaldab 2 mg östradiooli poolhüdraati. Kollastes tablettides lisatakse kahe milligrammi östradiooli kohta 10 mg didrogesterooni.

Ravi kestus koosneb neljast nädalast päevas ühe tableti manustamisest. Puudub vaheaeg kursuste vahel.

Themison 2/10 on apteekides saadaval retsepti alusel ja selle maksumus on 900-1000 rubla. Selle tegevuse eesmärk on leevendada menopausi sümptomeid, nagu kuumahood, liigne higistamine jne. Negatiivseteks külgedeks on muuhulgas raske menstruatsiooni äkiline tekkimine, peavalude ilmnemine ja kehakaalu suurenemine.

Pausogest

Saadaval kartongpakendis 28 tabletti ühel blisteril. Igal tabletil on 2 mg östradiooli ja 1 mg noretisteroonatsetaati. Ravimit võetakse pidevalt iga päev, üks tablett, alates viiendast päevast menstruaaltsükli algusest.

Puzogesti kliimatäriliste sümptomite haldamisel on väga suur efektiivsus ning see takistab ka endomeetriumi hüperplaasiat ja osteoporoosi.

Müüdud ravimi peal on selle kõrge hind ja sagedane puudumine apteegi riiulitel. Ravi ajal on piimanäärmete turse ja valulik seisund ning äkiline emakaverejooks.

Cyclo-Proginova

Saadaval 21 tabletiga pakendis. Algannuse puhul on 11 tabletti valge ja sisaldavad 2 mg östradioolvaleraati. Ülejäänud 10 tabletti on helepruun kate ja need koosnevad östradioolist, lisades 0,15 mg norgestreeli. Seda ravimit võetakse kolm nädalat, seejärel võetakse seitsmepäevane paus. Selles vaheajamises peaks alustama vereringet, mis sarnaneb menstruatsiooniga.

Tsüklo-Proginova kuulub olemasolevate ravimite hulka ja maksab 830-950 rubla. Positiivsed omadused hõlmavad menopausi sümptomite täielikku kõrvaldamist, seksuaalse soovi taastamist, peavalu leevendamist. Negatiivsed küljed hõlmavad järgmist: vajadus pideva vastuvõtmise järele, sest efektiivsust täheldatakse ainult ravi käigus, valu rinnanäärmetes, kõhupuhitus ja turse.

Narkootikumid põhinevad ühe hormooni - östrogeeni sisaldusel. Nende hulka kuuluvad: Divigel, Menorest, Estrozhel jne

Divigel

See tööriist on saadaval geeli kujul, mis sisaldab 0,5 või 1 mg östradiooli poolhüdraati. Ravimit kasutatakse üks kord päevas, puhastades nahka. Kasutusala: alakõhuosa, alaselja, õlad, käsivarred, tuharad. Geeli leviala ei tohiks ületada 1-2 palmi suurust. Soovitav on iga päev hõõrdumisala muuta. Samuti on keelatud kasutada geeli naha näol, rinnal, suguelunditel.

Menorest

Saadaval ka östradioolipõhise geelina. See on pakitud jaoturiga torudesse. Operatsiooni põhimõte sarnane Divigeliga.

Estrozhel

Väliselt kasutatavat geeli müüakse jaoturiga tuubides, mille kogumass on 80 g. Üks geeli annus sisaldab 1,5 mg toimeainet. On ette nähtud östrogeenide puuduse kõrvaldamine, kuna see on hästi toiminud menopausi sümptomite leevendamisel ja tsükli taastamisel. Probleem seisneb mastodooni annuses ja võimalikus välimuses.

Eksamid ravi ajal ja pärast seda

Hormonaalhäirete ajal võivad esineda esimesed komplikatsioonide tunnused. Seepärast on tõsiste probleemide tekkimise vältimiseks vaja kohandada ravimite liike ja nende annuseid. Oluline on jälgida naiste seisundit. Esimene uuring viiakse läbi ühe kuu jooksul pärast ravi algust, järgmisel kolmel kuul ja seejärel kuus. Hormoonide pideva kasutamise korral peaks naine tulema günekoloogile kuue kuu pikkuse eksami sooritamiseks. Korrapäraselt kontrollige rindade uurimist, jälgige vererõhku, jälgige südame seisundit. Tehke kindlasti biokeemiline vereanalüüs ja jälgige endokriinsüsteemi.

HAR ja rasedus

Hormoonravi määramise esimene põhjus on menopaus algusega üsna noorel - 35 eluaastal. Põhjus on östrogeeni puudumine. Ravimite kombinatsiooni vastuvõtmine suurendab östrogeeni taset ja taastab hormoonid. Emaka limaskesta paksub, mis mõnel juhul võib põhjustada imetamist. See juhtub tavaliselt siis, kui naine lõpetab ravimi võtmise.

Olukorras, kus rasedus ilmneb ravikuuri vältel, on vaja seda peatada ja konsulteerida arstiga selle säilitamise üle, kuna hormoonid kahjustavad loote arengut.

Üle 40-aastased naissoost ülevaated

Võite jätta oma tagasiside hormoonravimite kohta allpool toodud kommentaaride kohta, need on kasulikud teistele saidi kasutajatele!

Victoria:

Kui mul tekkisid läheneva menopausi esimesed sümptomid, tundsin ennast haiget - kui varajane keha hakkas vananema. Kuid pisarad ei aita leina vastu, ja sageli loputavad, suurenenud rõhk ja ebastabiilne psüühika saatsid mind arsti juurde. Ma läbisin erinevaid katseid, läbinud ultraheliuuringu, mammograafia ja sai kohtuotsuse - menopausi. Arst määrab ravim Klinogest. Pärast kolme kuu möödumist vererõhu tagasitulekust normaalsesse suunas lõpetas muidu loodete liikumine.

Claudia:

Hiljuti leidsin, et kõik, kes mind ümbritsevad, märkasid, et mul oli motiveeritud tantrums ja närvisüsteemi häired. Sõber naeris, nad ütlevad hakkasid menopausi. Ja ma mõtlesin sellest ja hakkasin analüüsima oma seisundit. Juba pool aastat oli mul edasi lükatud menstruatsioon, unetus, surve hüppeid. Otsustasin minna arsti juurde. Pärast pikaajalist uuringut ütles ta, et 42 aasta jooksul algab menopaus. Tervise parandamiseks kirjutas ta Estroferti. Kuu pärast tundsin ennast paremini ja isegi mu närve rahulikult. "

Hormoonravi pärast 50 aastat

Viiekümne aastaga lähenedes väheneb naiste hormonaalne taust munasarjade funktsiooni vähenemise tõttu. Munasarjad küpsevad vähemal määral ja mitte iga menstruaaltsükkel lõpeb ovulatsiooniga.

Sel ajal on hüpofüüsi reaktsioon nõrkade munasarjade funktsioonile ja püüab lisada oma gonadotropilisi hormoone stimuleerida östrogeeni. Vere suurendab folliikuleid stimuleerivat hormooni. Kui see protsess algab, võite rääkida lähimasse menopausi.

50 aasta pärast on enamik naisi viimase menstruatsiooniga, pärast seda tekib postmenopaus. Taimsed sümptomid vähenevad märkimisväärselt ja 60-aastaselt nad lõpetavad üldse. Inimestel tekib elu periood, kui naiste hormoonide vähenemisest tulenevad muutused metaboliseeruvad.

Naised toovad kannatusi järgmisi haigusi: osteoporoos, degeneratiivsed muutused selgroo ja liigeste, ateroskleroos, koos stenokardia ja südameinfarkt, diabeet, rasvumine, halvenemine kilpnäärme, kuiv nahk, turse, vähenes luure.

Raskete komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud hormoonravi. See on:

  • vegetatiivsed häired;
  • urineerimishäired ja valu vahekorra ajal;
  • alla surutud.

50-aastastele naistele mõeldud hormoonravimid tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse näidustusi ja kõrvaltoimeid. Seepärast püüavad eksperdid välja kirjutada menopausi mittehormonaalseid ravimeid.

Hormoonravi pärast 60 aastat

Menopausijärgses perioodis kontrollib hormoonravi efektiivselt luukoe seisundit, ennetades luude ja liigeste luumurrud. Seega on HRT osteoporoosi ennetamiseks esimene abivahend.

Postmenopausis HRT on ka südame-veresoonkonna tüsistuste arengu hoiatus. Täiendavad hormoonid võivad vähendada südameinfarkti ja insuldi riski, vähendada kolesterooli taset, normaliseerida glükoosi ainevahetust ja võrdsustada vererõhku.

Huvitav video: menopaus ja hormoonasendusravi

Kas 50-aastane naine vajab hormoonravi?

50-aastastele naistele mõeldud hormonaalsed ravimid ei ole ette nähtud kõigile. Kui selline ravi on veel läbi viidud, siis on see rangelt ette nähtud ja arsti järelevalve all. Paljud günekoloogid üritavad asendada hormoonravi mittehormonaalsete ravimitega. Tromboos ja hormoonist sõltuvate kasvajate kasvu stimuleerimine, mida aja jooksul ei tuvastata, võivad olla hormoonravi ohtlikud tagajärjed.

Hormonaalse tasakaalutuse põhjused pärast 50. eluaastat

Pärast 40 aastat naise kehas algab munasarjade reservi kahanemise tõttu hormonaalsete taseme järkjärguline langus. See tähendab, et munarakkade küpsenud munarakkude arv jääb väiksemaks ja mitte iga menstruaaltsükkel (MC) lõpeb ovulatsiooniga (munarakkude vabastamine munasarjast). Ja kuna suguhormoonid eritavad folliikulite seinu, milles munarakk areneb, vähenevad hormoonide hormoonid. Kui munad täiesti tühjenevad, toodetakse nende enda östrogeene väheses koguses rasvkoes ja neerupealised.

Täiendavad probleemid tekivad hüpofüüsi poolt, mis hakkab jõuliselt vabastama oma gonadotroopseid hormoone (THG), et stimuleerida naiste hormoonide sekretsiooni. Eriti suureneb eriti folliikuleid stimuleeriva hormooni veri (FSH-esimene pool, mis stimuleerib östrogeeni sekretsiooni). FSH kasvutempo võib määrata menopausipõlemise isegi enne esimese sümptomite ilmnemist. Samuti suureneb luteiniseeriva hormooni (LH) hulk, kuid vähemal määral kui FSH.

Hormonaalsete häirete sümptomid

Paljud inimesed kannatavad selle perioodi ajal valutult, kuid mõnedel naistel tekib menopausi sündroom: sümptomite kompleks, mis on seotud vegetatiivsete häiretega hormonaalsete tasemete vähenemise taustal.

Taimne närvisüsteem (ANS) innerveerib veresoonte sisemisi ja seinu. Seetõttu võib selle rikkumiste korral esineda selliseid sümptomeid nagu:

  • südamepekslemise rünnakud;
  • südamega pikenenud valutav valu;
  • vererõhu hüppamine (BP);
  • näo ja ülemise keha kuumenemine, millega kaasneb näo õhetus ja higistamine; Raske kliimastidi sündroomi korral loputatakse nahka korduvalt 10 või enam korda tunniga ja võib tekkida öösel, põhjustades neuroosi naise;
  • naise meeleolu ja käitumine muutub: ta muutub ärritatavaks, meeleolu muutub pidevalt pisarategevusest ja nõrkusest eufooriale.

50-aastaselt on enamikul naistel oma viimane menstruatsioon (menopaus) ja see muutub postmenopausis. Keegi seda perioodi saab enne 50, keegi hiljem. Kuid pärast selle algust vähenevad vegetatiivsed sümptomid ja 55-60 aasta vältel täielikult. Uut perioodi alustatakse siis, kui vananemisega seotud metaboolsed muutused, mis on seotud naissoost hormoonide defitsiidiga, tõusevad üles.

Naissoost hormoonid (peamiselt östrogeenid) toetasid kogu organisatsiooni tegevust, mistõttu on nende arvu vähenemisel järgmised tõsised rikkumised:

  • osteoporoos
  • liigeste ja selgroo degeneratiivsed-düstroofsed häired;
  • ateroskleroos ja sellega seotud stenokardia, müokardiinfarkt;
  • suhkurtõbi, mis kahjustab väikesi veresooni ja närve;
  • rasvumine, kardiovaskulaarse ja osteo-liigese süsteemi koormuse tugevdamine;
  • kilpnäärme funktsiooni vähenemine ja hüpotüreoidism kuiva naha, turse ja teadvuse vähenemisega;
  • vähendatud puutumatus.

Enamikul juhtudel on naisel viiekümne eluaastaga jätkuvalt vegetatiivsed häired, kuid muutused ainevahetusprotsessides avaldavad end ka tunda.

Naise hormonaalse tausta uurimine

Menopausi olemasolu saate kinnitada järgmiste testide läbimisel:

  1. FSH-i 4.-5. Päeval antakse FSH-le vereanalüüs; reproduktiivse perioodi keskmine tase on keskmiselt 10 mMED / ml. See näitaja suureneb MC esimeses pooles ja väheneb teises. Menopausi ajal suureneb FSH, suurenedes mitu korda (20 kuni 100 ja kõrgemale).
  2. LH-le vereanalüüs - käsitletakse MC-d 4.-5. Päeval. Reproduktiivse vanuse määr on sõltuvalt MC-faasi 0,6-50 mMED / ml. Menopausi ajal tõuseb see näitaja pidevalt 30-50-ni.
  3. Estradiool (üks kõige olulisematest östrogeenidest) on antud MC 4.-5. Päeval. Reproduktiivse perioodi norm on vahemikus 90 kuni 1600 pmol / l, sõltuvalt MC staadiumist; menopausi ajal langeb 73 ja alla selle.
  4. Progesteroon - loobub päevadel 18-21. Reproduktiivse perioodi norm on 0,3 - 56 nmol / l, sõltuvalt MC staadiumist. Menopausi ajal langeb väärtus 0,6 ja alla selle.
  5. Testosteroon - loobub iga päev MC. Reproduktiivse perioodi kiirus on 0,52-1,72 nmol / l. Menopausi ajal väheneb see näitaja. Kõrgendatud tasemed näitavad munasarjade kasvajaid.
  6. Prolaktiin - üürida MC igal päeval. Norm 109 - 557mU / ml, võib tõus näidata kasvaja esinemist

Menopausi olemasolu kohta öeldakse östrogeeni langust taustal, kus esineb FSH ja LH kõrge tase.

Kontrollitakse ka kilpnäärmehormoone. Nende kasvatamine viitab hüpertüreoidismi esinemisele, kuid menopausi ajal toimub see harva. Seda seisundit iseloomustab hüpotüreoidism, mis seisneb selles, et vähenenud kilpnäärme funktsioon põhjustab veelgi suuremaid metaboolseid häireid.

Hormoonide tarvitamise tingimused:

  • vett antakse hommikul tühja kõhuga;
  • Vere annetamise päeval tuleks välja jätta: joomine, füüsiline koormus, sugu;
  • Katsepäeva eelõhtul pole vaja vanni, sauna ja solaariumi külastada.
  • Ravimi võimaliku võtmisega uuringu eelõhtul tuleks eelnevalt arstiga arutada.

Kasutatud ravimid

Hormoonasendusravi (HRT) puhul kasutatakse kahte tüüpi ravimeid:

  • mis sisaldab ainult östradiooli (üks östrogeeni tüüp); sellist ravimit võetakse tavaliselt koos gestagenidega (progesterooni analoogid) - Duphaston või Utrogestan;
  • östradiooli ja progestageenide sisaldus; need ravimid on ette nähtud täielikuks asendusraviks.

Estradioli sisaldavate ravimite hulka kuuluvad järgmised nimetused:

Proginova (Bayer Pharma, Saksamaa)

Sisaldab östradiooli. Prožinova tarbimise taustal ei ole naise enda hormoonide sekretsiooni supressioon. Vähendab menopausi autonoomseid sümptomeid, takistab raskete ainevahetusprotsesside tekkimist. Ravimit võib iga päev võtta ilma pause või tsükliliselt 21 päeva järjest 7-päevase pausiga. Kuid soovitatav on naistel, kellel on eemaldamata emakas, emakakaelavähi ennetamiseks iga päev 10 päeva jooksul progestageeni.

Estrofarm (Novo Nordisk, Taani)

Sisaldab östradiooli. Nõustuge tabletidega pidevaid kursusi päevas, mitte rohkem kui kolm kuud järjest.

Östrogeeni ja progestageenide sisalduse abil saate nimetada ravimeid:

Angelique (Bayer Pharma, Saksamaa)

Ravimpreparaat määratakse postmenopausis (pärast viimase menstruatsiooni algust), et vältida autonoomseid häireid, vältida osteoporoosi ja ateroskleroosi. Pange pidevalt üks tablett päevas.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Saksamaa)

Ravim on saadaval kahe tüüpi tablettide kujul ja seda võetakse tsükliliselt. Esimesed 11 päeva tsüklis võetakse tablette, mis sisaldavad ainult östradiooli, järgmise 10 päeva jooksul - östradiooli ja progestageeni sisaldavaid pillid ja seejärel 10 päeva pausi. See leevendab menopausi sümptomeid, takistab osteoporoosi ja ateroskleroosi arengut.

Klimonorm (Bayer Pharma, Saksamaa)

Sisaldab mõlemat tüüpi hormoone, võetakse tsükliliselt. Esimesed 9 päeva nad võtavad pillid, mis sisaldavad ainult östradiooli, seejärel 10 päeva kahe pärgaga naissoost hormooni, mille järel nad võtavad nädala pikkust pausi. Noh leevendab menopausi sümptomeid, reguleerib MC enne menopausi.

Trisequens (Novo Nordisk, Taani)

Ravim on saadaval siniste ja valgete tablettide kujul. Sinised sisaldavad ainult östradiooli ja neid võetakse 12 päeva jooksul, valgud sisaldavad östradiooli ja gestageni ning neid võetakse 10 päeva jooksul, seejärel võetakse nad paus 6 päeva.

Femoston (Abbot, Holland)

Sisaldab kahte tüüpi hormoone ja neid võetakse pidevates kursustes.

Vastuvõtmise kestus määratakse arstiga eraldi.

HARi annustamisvormid

HAR-i vahendid on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • suukaudseks manustamiseks tablettidena nimetuste all: Themison, Trisequens, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; enamik naisi eelistab seda konkreetset ravimvormi;
  • subkutaansete süstide lahuse kujul - Ginodian Depot, süstitakse üks kord nädalas; mõned naised eelistavad süsti, sest neid esineb harva ja harvem on olukord, kus ravimi kordusravim unustatakse;
  • transdermaalsete terapeutiliste süsteemide kujul - nahaplaadid (Climara); see on ohutum viis hormoonide sisenemiseks kehasse, kuna sellel on palju vähem negatiivset mõju maksale; plaastreid manustatakse nahale kord nädalas;
  • välise ja kohaliku manustamisviiside kujul - kreemid, geelid, vaginaalsed ravimküünlad (Divigel, Estrozhel, Ovestin); mida kasutatakse igapäevaselt, et kõrvaldada kuseteede limaskestade kuivus.

Hormonaalsete ravimite näidustused

HARi näidustused on:

  • raskekujuline kliimasteriline sündroom:
    • vegetatiivsed häired;
    • urogenitaalse trakti muutused, millega kaasneb urineerimine ja valu seksuaalvahekordade ajal;
    • alla surutud.
  • raskete ainevahetushaiguste ennetamine: osteoporoos, ateroskleroos ja diabeet.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

HAR-il on palju vastunäidustusi:

  • teadmata päritoluga suguelundite verejooks;
  • hormoonist sõltuvad suguelundite ja piimanäärmete kasvajad;
  • healoomulised või pahaloomulised maksahaigused, ka varem;
  • raske maksahaigus;
  • vere hüübimise suurenemine, tromboosipõletik;
  • hormonaalsed rasestumisvastased ravimid (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid - COC).

Ettevaatlikult ja pärast hoolikat uurimist määratakse HRT diabeedi, püsivalt kõrge vererõhu, igat päritolu kollatõbise, emaka müoomi, endometrioosiga.

Nende tööriistade kõrvaltoimed muudavad mõtteks nende kasutamise otstarbekusest:

  • atsükliline (intermenstruaal) ja suurenenud tsükliline emaka veritsus;
  • valusad perioodid;
  • närvisüsteemi ja autonoomsed häired enne menstruatsiooni, sarnane premenstruaalse sündroomiga;
  • piimanäärmete raskus ja laienemine;
  • seedetrakti häired, mis on seotud toidu seedimisega ja sapijuhi stagnatsioon;
  • lööve, naha pigmendilõhed;
  • peavalud (mõnikord migreeni tüüp), pearinglus, ärevuse suurenemine, depressioon, kõrge väsimus;
  • turse, kõrge vererõhk;
  • tromboos ja trombemboolia;
  • skeletilihaste krambid;
  • kehakaalu tõus.

HAR-i suurim oht ​​on naiste hormoonide võime stimuleerida hormoonide sõltuvate kasvajate kasvu. Hormoonid ei põhjusta kasvajaid, kuid kui kasvaja on juba olemas, stimuleerivad nad võimsat kasvu.

HARi mõju all võib teatud haiguste liikumine halveneda. Need haigused hõlmavad järgmist:

  • endometrioos;
  • emaka fibroidid;
  • tromboflebiit;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • maksahaigus;
  • diabeet;
  • migreen;
  • sidekoe süsteemsed haigused (erütematoosluupus, sklerodermia jne);
  • epilepsia;
  • bronhiaalastma;
  • raske neeruhaigus.

Ravimite valik

HAR-i ravimeid valitakse individuaalselt, võttes arvesse naiste, nende vanuse, kehakaalu kaebusi, minevikus üle kandunud ja haiguste ravimise ajal olemasolevaid kaebusi. Kindlasti võtke arvesse ravivastuse vastunäidustusi.

Uimasteid, mis sisaldavad ainult östrogeeni, ilma gestagenideta, võivad eemaldada naised emakas. Kui võetakse Progenovu või Estroferm ilma gestageenita koos eemaldamata emakaga, siis limaskestade (endomeetriumi) leviku tõttu suureneb emakasisene vähk.

Kindlustatud emaka ja endometrioosi põdevate naiste puhul on ette nähtud 2 hormooni sisaldavat preparaati (östrogeenid ja gestagenid) (gestogeenid pärsivad östrogeenide stimuleerivat toimet endometrioosile). Menetluses esineva menopausijärgse sündroomi korral on selline ravi ette nähtud tsüklilises režiimis ja postmenopausis - püsimooduses.

Transdermaalsed preparaadid sobivad kõigile naistele, kuid on eriti näidustatud seedetrakti haiguste korral, sealhulgas pärast sapipõie eemaldamist.

Video, HRT-ravimi valik:

Hormonaalsed ravimid hormoonraviks naistele pärast 50 aastat tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse näidustusi ja vastunäidustusi. Kui te ei võta arvesse kõiki neid tegureid, pole raske vältida tõsiseid tüsistusi. Hiljuti üha rohkem arste üritab menopausi mittehormonaalseid aineid välja kirjutada.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Insuliin on peamiseks ravimiks I tüüpi diabeediga patsientide raviks. Mõnikord kasutatakse seda ka patsiendi haigusseisundi stabiliseerimiseks ja selle heaolu parandamiseks teise tüüpi haiguste korral.

Miks inimene kasvab? Selliste murede allikas tundub olevat ilmne - üleelamine pluss madala kehalise aktiivsusega. Siiski on ka teisi, vähem tuntud rasvumise tegureid.

Potentilla valge viinaga või alkoholiga tinktūra on üks populaarsemaid ja populaarsemaid folli vahendeid kilpnäärmehaiguste raviks.