Põhiline / Hüpoplaasia

asendusteraapia

Suur meditsiiniline sõnastik. 2000

Vaadake, mis "asendusravi" on teistes sõnastikes:

VÄLISÕHE - (asendusravi) on ravimeetod, mis on organismi kõige vähem kahjulik alternatiiv mis tahes ravimile või ravivahendile, mida patsient on eelnevalt saanud. Vahetatavat ravi kasutatakse juhtudel, kui patsient...... Medical Dictionary

Asendusravi on ravimeetod, mis on organismi kõige vähem kahjulik alternatiiv mis tahes ravimi või ravimi suhtes, mida patsient on eelnevalt saanud. Asendusravi kasutatakse juhtudel, kui patsient harjub sellega, mida võetakse...... Meditsiinilised terminid

Hormoonasendusteraapia - (HRT) ravi, mille eesmärgiks on kaotatud hormonaalse munasarjade funktsiooni asendamine farmakoloogiliselt. HRT on ette nähtud menopausi jaoks ja see on peamine menopausi häirete ennetamise ja korrigeerimise meetod. HRT on...... Wikipedia

TERAPIA - (alates 1 Kreeka terapeutist ravist), sõna otseses mõttes ravi. Tavapäraselt tähistab termin "teraapia" ravimit, mis on tuntud kui eratoloogia ja sisehaiguste ravi. Kuni 19. sajandi keskpaigani oli T. kõige enam...... suurt meditsiinitsüklopeediat

Ravi (ravi) - sellel lehel soovitatakse ümber nimetada Therapy. Põhjuste selgitus ja Wikipedia lehe arutelu: Renamed / 24. oktoober 2012. Võib-olla selle praegune nimi ei vasta kaasaegse vene keele ja / või reeglite standarditele...... Wikipedia

Metadooni asendusteraapia - metadooni asendusravi Opiaatide asendusravi asendusravi eest, mis on põhjustatud opiaatide, näiteks heroiini, kasutamisest. Metadooni asendusravi viiakse läbi kõikides Ameerika riikides, Lääne-Euroopas, paljudes riikides...... Wikipedia

Gene asendusravi - Geeni viimist organismi funktsiooni taastamine kahjustatud geenid [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Teemasid Biotehnoloogia ET geeni asendusravi... Tehnilised käsiraamat tõlkija

PERIUMOPAUSA PERIOOD - kallis. Perimenopausal periood on naise elu periood, mida iseloomustab reproduktiivse süsteemi funktsioonide looduslik vanusega seotud väljasuremine. Hõlmab menopausieelset perioodi, menopausi ja 2 aastat menopausijärgset perioodi. Terminid menopaus, menopausi... Haiguste juhend

Intoxication - I Intoxication (.. Armor on sisekülg Gk + toxikon mürki) oluline rikkumine põhjustatud toksiliste ainete tunginud väljastpoolt keha (eksogeensed mürgistusest) või sellesse moodustatud (endointoxication). Eksogeenne...... meditsiiniline entsüklopeedia

MINORCYTES - MINORCYTES, vaata makrotsüüte. Mikroskoopia. Sisukord: Ajaloolised andmed. 317 Seadmed (mikromanipulaatorid), tööriistad. 317 Mikrooperatsioonide üldised võtted. 324 Mikrooperatsioonide pildistamine. 325...... Big Medical Encyclopedia

Hormoonasendusravi: ravimid, vastuvõtuseomadused, vastunäidustused

Hormoonasendusravi on ravikursus, mille eesmärk on täita hormoonide puudumist organismis. Sellise ravi eesmärgiks on endokriinsete häirete põhjustatud muutuste vältimine ja korrigeerimine. Harvemini kasutatakse seda ravi meestel - hilinenud puberteedi korral, stimuleerib spermatogeneesi, impotentsusega, onkoloogiliste haiguste arenguga ning samuti peamise meessuguhormooni - testosterooni reguleerimiseks. Enamasti kasutatakse hormoonide asendusravi seksuaalhormoonide puudumisel. Seega saavad naised välja östrogeeni ja progesterooniga ravimeid, mehed - androgeenseid ravimeid.

Hormoonasendusravi on spetsiaalne raviviis, mida kasutatakse erinevate endokrinoloogiliste häirete korral. Kõigepealt on ette nähtud ebakorrapärase hormooni tootmine sisesekretsioonisegude poolt. Seda tüüpi ravi kasutatakse järgmistel patoloogilistel tingimustel:

  • Hüpotüreoidism.
  • Addisoni-Birmeri haigus.
  • Hüpostrogenesis ja hüpoprogesteroonemia.
  • Diabeet.
  • Hüpoprogesteroonemia.
  • Hüpoparatüroidism.

Asendusravi olemus on kompenseerida omaenda hormoonide puudumine või puudumine inimkehas.

Menopaus on füsioloogiline periood naiste elus, mille jooksul tema seksuaalfunktsioonid vähenevad. Climax jaguneb tinglikult neljaks peamiseks etapiks:

  1. 1. Premenopaus.
  2. 2. Menopaus ise (koos kõikide väljendatud kliiniliste ilmingutega).
  3. 3. Postmenopaus.
  4. 4. Perifehaas.

See tingimus algab 40 aastat ja jätkub kuni 75-aastaseks saamiseni.

Menopausi peamine käivitaja on tingitud asjaolust, et vanusega muutuvad folliikulid õhemaks, munasarjade toimimine kaob ja aju närvide koe struktuur muutub.

Selle tulemusena toodavad munasarjad vähem progesterooni ja östrogeene, hüpotalamus muutub nende toimete suhtes vähem tundlikuks, mis vähendab gonadotropiini vabastava hormooni sünteesi.

Aja jooksul väheneb östrogeeni kogus, nad hakkavad hüvitise mehhanismi aktiveerimiseks puuduma. Need muudatused rikuvad kehas olevaid sisemise sekretoorse funktsioone, mis on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest koos järgmiste sümptomitega:

  • klimakteersed sündroom - on teravad loodete higi ja soojuse rünnakute külmavärinad, psühho-emotsionaalne seisund muutub ebastabiilseks, rõhk tõuseb onemevayut sõrmed pricks valdkonnas südamelihase, halveneb mälu, unehäired, on depressioon, peavalu jne.;
  • urogenitaalse süsteemi rikkumine - suguelundi vähenemine, tupes on sügelus, kuivus ja põletustunne, urineerimisprotsessi kaasnevad valulikud aistingud;
  • muutused epidermis ja selle tipus - nahk muutub kuivaks, küünteplaat laguneb, kortsud ja voldid süvenevad;
  • ainevahetushäired - isu vähenemine, kehakaalu suurenemine, vedeliku säilimine kehas, jäsemete paisumine;
  • hilised sümptomid - luutihedus väheneb, osteoporoos, hüpertensioon ja isheemia, Alzheimeri tõbi jne.

Erinevatel naistel võivad kõik menopausijärgsed etapid kaasneda mitmesuguste patoloogiatega, enam-vähem väljendunud. See on tingitud hormonaalse puudulikkuse esinemisest, mille tagajärjel suureneb luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide kontsentratsioon.

Günekoloogia hormoonasendusravi vajadus on elundite ja kehasüsteemide häirete vältimine, kõrvaldamine või vähendamine, samuti tüsistuste ja krooniliste haiguste riski vähendamine.

Hormoonasendusravi peaks alustama ka järgmistel juhtudel:

  • varajase menopausiga, millega kaasneb munasarjade toimet enneaegne langus ja östrogeeni puudumine;
  • pärast eri haiguste diagnoosimisel emaka või munasarjade eemaldamist kirurgiliselt;
  • osteoporoosi ennetamiseks.

Metadoonravi kui võimalus heroiinisõltuvuse vabanemiseks

Uimastisõltuvuse kaotamine on pikk, keeruline protsess ja mõnikord ebaefektiivne. Rohkem kui 30% uimastisõltlased ei taha enam soovi elada igaveses kõrguses. Ligikaudu sama palju patsiente soovivad heroiini iha vabaneda, kuid nad ebaõnnestuvad. Sellesse rühma kuulusid metadooni asendusravi.

Metadooni asendusteraapia

Metadooni kasutamine narkosõltuvuse ravis ei ole üldse ühiskonnanesteesia immuunsus, vaid see on ühe tugeva ravimi asendamine teise, odavamate ja ennekõike õiguspäraste ravimitega.

Metadooni populaarsus heroiini ja morfiini asendajana haaras maailma 20. sajandi 70. aastatel. Seejärel testiti meta-tooni USAs esimest korda väikestes narkomaanirühmas. Tulemused olid nii uimastunud, et pärast paari aasta möödumist kasutas seda meetodit paljudes riikides - Austraalias, Hollandis, Eestis.

Lääne statistika väidab, et ebaseaduslikud toimingud narkomaanide hulgast, kes kasutavad metadooni asendamist kuue kuu kuni viie aastaga, langevad 100% -lt 8% -ni ja nende hulgas, kes võtavad juriidilisi ravimeid rohkem kui viis aastat - ainult 6%.

Täna on WHO ametlikult heaks kiidetud metadooniprogramm, mida ÜRO uimastite ja kuritegevuse büroo äärmiselt soovitab, ning seda peetakse kõige paljulubavamaks probleemide lahendamiseks, mis on seotud uimastite kuritarvitamisega kogu maailmas.

Vaatamata maailma juhtivate organisatsioonide toetusele on Venemaa Föderatsioon koos Saksamaa, Šveitsi ja Prantsusmaaga kindlalt selle metoodika kasutuselevõtmise vastu. Ka kaheksa USA riiki ja mitmed Austraalia linnad keeldusid metadoonravi ka.

Programmi olemus

Praktiliselt metadooni ravi viiakse läbi järgmiselt. Diagnoositud opiaadisõltuvusega narkosõltlasele pakutakse spetsiaalselt välja valitud ametlikult heakskiidetud metadooni annust. Ravimi annus määratakse rangelt individuaalselt, et leevendada heroiini patsiendi ärajätunähtusid, kuid mitte takistada ravimite mürgistust. Olles metadooni mõju all, jääb sõltumaja oma parema meelde ja arukast teadvusest, suudab läbi viia keerulisi tööviise, olla peres, kasvatada lapsi.

Tegelikult on metadoon sama ravimit nagu heroiin ja morfiin, kuid nende vahel on märkimisväärseid erinevusi:

  • Metadoon on mitu korda odavam kui heroiin.
  • Heroiini ühe süstimise mõju kestab umbes neli tundi ja uimastisõltlased peavad ravimit lööma 3-4 korda päevas. Metadooni annus rahulub sõltlast 12-24 tunniga.
  • Heroiin süstitakse kõrge riskiga veeni kahjustus ja nakkushaigus C-hepatiidi, HIV-nakkuse ja teiste ohtlike haiguste vastu. Metadooni kasutamine kõrvaldab nakkusvõimaluse, kuna ravimi vabanemise vormid on tabletid ja siirup.
  • Erinevalt heroiinist ei anna metadoon võimatuks kõrgust, mille lõpmatu osa narkosõltlikest on. Sellepärast ei ole paljud narkomaanid valmis rehabiliteerima.
  • Paljude narkosõltlaste arvates on metadooni mõju psüühikale palju tugevam kui heroiin, ja seda meditsiinilist abi ei saa keelduda. Lisaks ei ole kõik ravikeskused võimelised ravima metadooni sõltuvust, sageli ei sõltu metadooni tugev sõltuvusseadmetest ravi üldse.

Asendusravi ei sobi kõigile narkomaanidele eranditult, vastasel juhul pole seaduslikust narkomaanist vabanemist saanud.

Metadooni programmis on kaasatud ainult järgmised patsiendiliigid:

  1. Opiaatide sõltuvusest diagnoositud patsiendid. Inimesed, kes on sõltuvuses muudest ravimitest, nagu amfetamiinid või apteegiravimid, ei saa võtta taastusraviks.
  2. Patsient peab olema vanem.
  3. Diagnoosimise ajast peab mööduma vähemalt kaks aastat.
  4. Sõltuvuse kaart peaks sisaldama rekordi, mis kinnitab, et ta oli varem olnud eri tüüpi ravi ja rehabilitatsiooni all, kuid mitte midagi ei andnud tulemusi.

Ravirežiim

Nagu eespool mainitud, arvutatakse ravimi annus iga patsiendi kohta eraldi. Kuid on olemas üldised soovitused, mis põhinevad tehnika tõhususe pikaajalistel kaalutlustel. Uuringud näitavad, et parimad tulemused saavutatakse, kui kasutatakse säilitusravi annuseid 80-100 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult, ravi alguses võib see olla ainult 20-30 mg päevas ja seejärel lisatakse 10 mg annuse kohta mitte rohkem kui kaks korda nädalas.

Metadoonravi võib kesta üsna pikka aega, kuni ravim annab soovitud tulemuse ja sellega ei kaasne kõrvaltoimeid.

Metadooni võtmisel peavad patsiendid opioidide kasutamise lõpetama, mida kinnitab regulaarne uriinianalüüs. Kui testid kinnitavad heroiini kasutamist, jäetakse patsient metadooniprogrammist välja.

Efektiivsus

Vaatamata asjaolule, et Maailma Tervishoiuorganisatsioon soovitab tungivalt metadooni taastamist narkomaanide sotsialiseerimisel, tekitab selle meetodi tõhusus palju küsimusi.

Uue narkootikumide kasutamise pooldajad usuvad, et programmi eelised on võrreldamatult suuremad, nimelt:

  1. Narkootikumide kasutamine õiguslikul alusel ja riiklike organite poolt nende ringluse kontrollimine võimaldavad vähendada kriminaalset narkokaubandust mustal turul.
  2. Mitte-süstitav metadoon võib vähendada HIV-nakkuse ja teiste eluohtlike nakkustega kokkupuutumise riski.
  3. Ravim on tasuta välja antud, seega ei ole vaja kanda vahendeid annuse saamiseks.
  4. Narkootikumide joobeseisundi puudumine on esimene samm kaine elu. Seejärel õpivad patsiendid ilma narkootikumideta üldse elama.
  5. Sõltuvalt heroiinide süstimisest elama hakkavad narkomaanid varsti nõustuma teiste sõltuvusest vabastamise meetoditega.

Üks teise narkootikumi asendamise vastased mõistavad, et metadoon on kohutav paha ja ainult süvendab kurbat statistikat.

Veenvad argumendid viitavad järgmisele:

  1. Peaaegu veerand narkomaanidest on metadoonile immuunsed.
  2. Metadoon ei ole võimalus vabaneda anesteesiast, sõltuvus ei kao kuhugi, enamus narkomaanlastest, et saada oma osa buzzist, jõuaks lõpuks heroiinini tagasi. Kuid nende heroiini annus on juba kaks korda suurem kui varem. Või suukaudse metadooni võtmisel saavad uimastisõltlased alkoholist või sünteetilisest narkootikumide abil järele jõuda, mis on heroiiniga naasmisega võrreldes üsna halvem.
  3. Metadoon põhjustab rasket kompulsiivset sõltuvust, mis on palju raskemad kui heroiin, ning selle ravi on seotud suurte rahaliste investeeringutega ja seda tehakse alati haiglas, samas kui heroiinisõltlased, kes on kindlalt otsustanud astuda kaine elu, on täielikult võimelised kannatama võõrutusnähud ilma arsti abita.
  4. Metadoon on väga mürgine ravim. Metadooni üleannustamise juhtumid ei ole nii haruldased, põhjustab ravim sageli hingamisteede peatumist ja südame aktiivsust. Arvestades asjaolu, et metadooni poolestusaeg on väga pikk, on uimastisõltlased, kes mõne aja pärast otsustavad heroiini süstida, suurema riski saada tugevaim üleannustamine.
  5. Metadooni kasutamine on kõigepealt juriidiline luba narkootikumide tarvitamiseks. Uimastisõltuvuse ravimine on võimatu, kasutades teisi tugevaid ravimeid.

Nagu näete, on sellel tehnikal palju toetajaid, aga ka palju vastaseid. On selge, et asendusravi ei ole kunagi täieõiguslik alternatiiv raskete narkomaanide raviks, vaid võimaldab ainult sotsiaalsel sõltuval inimesel suhelda. Kuid see on saavutus. Ja veel, ühe ravimi asendamine teisega on ebatõenäoline, et kuidagi lahendaks narkomaania probleemi. Sõltuvusest purunes kindlalt, et sõltlane peaks läbima kaine elu ja mitte püüdma uut ravimit lunastama.
Videolis on metadoon-asendusravi eelised ja puudused:

Hormoonasendusravi: HAR-i tüübid, ravivõimalused, ravimid

Naiste kehas leidub hormonaalset tausta kogu elu pidevalt. Suguhormoonide puudumisega on biokeemiliste protsesside liikumine keeruline. Ainult erikohtlemine võib aidata. Vajalikud ained sisestatakse kunstlikult. Sel moel pikendatakse naisorganismi elujõulisust ja aktiivsust. Preparaadid määratakse vastavalt individuaalsele skeemile, kuna kui te ei võta arvesse võimalikke tagajärgi, võivad need kahjustada piimanäärmete ja suguelundite seisundit. Sellise ravi läbiviimise otsus tehakse uuringu põhjal.

Ravi omadused ja tüübid

Hormoonasendusravi (HRT) viiakse läbi selleks, et täiendada kehas puuduvaid hormoone, mille tootmine mingil põhjusel väheneb või peatub.

Hormoonid on kõigi kehas esinevate protsesside regulaatorid. Ilma nendeta pole vere moodustumine ja erinevate kudede rakkude moodustumine võimatu. Nende puuduse tõttu kannatab närvisüsteem ja aju, ilmnevad tõsised kõrvalekalded reproduktiivsüsteemi toimimises.

Kasutatakse 2 tüüpi hormoonravi:

  1. Isolustatud HRT-d ravitakse ravimitega, mis sisaldavad ühte hormooni, näiteks ainult östrogeene (naissoost suguhormoonid) või androgeene (meestel).
  2. Kombineeritud HAR - samaaegselt viiakse mitmesugused hormonaalse toimega ained kehasse.

Selliste fondide tootmine on erinev. Mõned neist on osa geelidest või salvidest, mida nahale kantakse või pannakse tupele. Sellised ravimid on saadaval ka pillide kujul. Võite kasutada spetsiaalseid plaastreid, samuti emakasiseseid seadmeid. Kui vajalik on hormonaalsete ainete pikaajaline kasutamine, võib neid kasutada naha alla süstitavate implantaatide kujul.

Märkus. Ravi eesmärk ei ole keha reproduktiivse funktsiooni täielik taastamine. Hormoonide abil kõrvaldatakse sümptomid, mis tulenevad naiste kehas kõige olulisemate elustavate protsesside ebaõigest voolust. See võimaldab teil oluliselt parandada oma tervist, vältimaks paljude haiguste ilmnemist.

Ravi printsiip on see, et maksimaalse edu saavutamiseks tuleb seda määrata õigeaegselt, kuni hormonaalsed häired muutuvad pöördumatuks.

Hormoonid võetakse väikestes annustes ja enamasti kasutatakse looduslikke aineid, mitte nende sünteetilisi kolleege. Neid kombineeritakse nii, et vähendada negatiivsete kõrvalmõjude riski. Ravi on reeglina pikk.

Video: kui hormoonravi on ette nähtud naistele

HAR näidustused

Hormoonasendusravi võib määrata järgmistel juhtudel:

  • kui naisel on varajane menopaus tingitud munasarjade munasarja reservi vähenemisest ja östrogeenide tootmise vähenemisest;
  • kui patsiendil on üle 45-50-aastased patsiendid, kellel on vanusega seotud menopausijärgsed tervisehäired (kuumahood, peavalu, vaginaalne kuivus, närvilisus, libiido vähenemine jne);
  • pärast munasarjade eemaldamist, mis on läbi viidud seoses pankrease põletikuliste protsessidega, pahaloomulised kasvajad;
  • osteoporoosi ravis (jäsemete korduvate murdude ilmnemine luukoe koostise rikkumise tõttu).

Östrogeenravi on ette nähtud ka meestele, kui ta tahab muuta seksi ja saada naiseks.

Vastunäidustused

Hormonaalsete ainete kasutamine on täiesti vastunäidustatud naisega, kellel on pahaloomulised ajukasvajad, piimanäärmed ja suguelundid. Hormonaalset ravi ei teostata vere ja veresoonte haiguste ja tromboosi suhtes. HARi ei määrata, kui naine on kannatanud insulti või südameatakk, samuti kui tal on püsiv hüpertensioon.

Selle ravimi absoluutne vastunäidustus on maksahaiguse, diabeedi ja allergiate tekkimine ravimite koostisosadele. Ravi hormoonidega ei ole ette nähtud, kui naisel on tundmatu looduslik emakaverejooks.

Sellist ravi ei teostata raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Sellise ravi kasutamisel on ka suhtelised vastunäidustused.

Vaatamata hormonaalse ravi võimalikele negatiivsetele mõjudele on see mõnikord ette nähtud, kui haiguse enda komplikatsioonide oht on liiga suur. Näiteks on ravi ebasoovitav, kui patsiendil on migreen, epilepsia, fibroidid, samuti geneetiline eelsoodumus rinnavähi tekkeks. Mõnel juhul on östrogeenipreparaatide kasutamise piirangud ilma progesteroonita (nt endometrioos).

Võimalikud tüsistused

Paljudel naistel on teraapia asendamine ainus viis vältida raskekujulisi hormonaalsed puudujääke kehas. Siiski ei ole hormonaalsete ravimite mõju alati prognoositav. Mõnel juhul võib nende kasutamine põhjustada vererõhu suurenemist, vere paksenemist ja verehüüvete tekkimist erinevate organite veresoontes. Olemas on südame-veresoonkonna haiguste ägenemise oht, kaasa arvatud südameatakk või ajukahjustus.

Sapikivide võimalik komplikatsioon. Isegi väike östrogeenide üleannustamine võib põhjustada vähki emakas, munasarjas või rinnal, eriti üle 50-aastastel naistel. Kasvajaid esineb sagedamini sündimata naistel, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Hormonaalsed nihked põhjustavad ainevahetushäireid ja terava kehakaalu suurenemist. Eriti ohtlik on sellise ravi läbiviimine rohkem kui kümne aasta jooksul.

Video: HAR näidustused ja vastunäidustused

Esialgne diagnoos

Hormoonasendusravi on ette nähtud alles pärast eriuuringut, kus osalevad sellised spetsialistid nagu günekoloog, mammoloog, endokrinoloog, terapeut.

Hüübimise vereanalüüs ja järgmiste komponentide sisaldus:

  1. Hüpofüüsi hormoonid: FSH ja LH (munasarjade töö reguleerimine), samuti prolaktiin (vastutab rinnanäärmete seisundi eest) ja TSH (kilpnäärmehormoonide tootmist määrava aine).
  2. Seksuaalomahad (östrogeen, progesteroon, testosteroon).
  3. Valk, rasv, glükoos, maksaensüümid ja pankreas. On vaja uurida ainevahetuse kiirust ja erinevate siseorganite seisundit.

Mammograafia, osteodensitomeetria (luutiheduse röntgenkontroll). Emaka pahaloomuliste kasvajate olemasolu tagamiseks viiakse läbi PAP-test (emaka ja emakakaela määrdumise tsütoloogiline analüüs) ja transvaginaalne ultraheliuuring.

Asendusteraapia läbiviimine

Spetsiifiliste ravimite määramine ja ravirežiimi valik tehakse individuaalselt ja alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

Arvesse võetakse järgmisi tegureid:

  • naise vanus ja eluperiood;
  • tsükli olemus (kui on menstruatsioon);
  • emaka ja munasarjade olemasolu või puudumine;
  • fibroidide ja teiste kasvajate esinemine;
  • endomeetriumi seisund;
  • vastunäidustuste olemasolu.

Ravi viiakse läbi erinevate meetoditega sõltuvalt selle eesmärkidest ja sümptomite olemusest.

HAR-i tüübid, kasutatud ravimid

Monoteraapia ravimid östrogeeni baasil. Seda kasutatakse ainult naistel, kellel on tehtud hüsterektoomia (emaka eemaldamine), kuna sel juhul puudub endomeetriumi hüperplaasia tekkimise oht. HARi teostavad sellised ravimid nagu Estrogel, Divigel, Proginova või Estrimax. Ravi algab kohe pärast operatsiooni. See kestab 5-7 aastat. Kui sellist operatsiooni läbinud naise vanus on menopausijärgse lähedane, viiakse ravi läbi kuni menopausia tekkeni.

Vahelduv tsükliline HRT. Seda meetodit kasutatakse enne menopausi sümptomite tekkimisel alla 55-aastastel naistel või varajase menopausiga. Östrogeeni ja progesterooni kombinatsiooni kasutamine viiakse läbi normaalse menstruaaltsükli 28-päevase imiteerimisega.

Sellisel juhul kasutatakse kombineeritud vahendeid, näiteks femostoni või klinormormi, hormoonasendusraviks. Climonorm pakendis on östradiooli ja pruunid progesterooni (levonorgestreel) pruunid tilgad. 9 päeva võtke kollased pillid, siis 12 päeva - pruunid, pärast mida nad võtavad pausi 7 päeva jooksul, mille jooksul ilmneb menstruaaltsükkel. Mõnikord kasutatakse östrogeeni sisaldavate ja progesteroonivastaste ravimite kombinatsioone (nt estrogel ja utrogestan).

Pidev tsükliline HRT. Sarnast meetodit kasutatakse juhul, kui 46,55-aastase naise menstruatsioon puudub enam kui ühe aasta jooksul (see tähendab, menopaus algab), on menopausi sündroomi üsna tõsised ilmingud. Sellisel juhul võetakse hormonaalsed ained 28 päeva jooksul (menstruatsiooni ei imiteerita).

Kombineeritud tsükliline katkendlik HAR koos östrogeenide ja progestiinidega viiakse läbi erinevatel viisidel.

Võibolla igakuiste kursuste käsitlemine. Samal ajal algab see östrogeenipreparaatide igapäevase tarbimisega ja kuu keskel lisatakse progesteroonil põhinevaid tooteid, et vältida üleannustamist ja hüperestrogeensuse esilekutsumist.

91 päeva võib ravida ravikuuri. Samal ajal võetakse östrogeene 84 päeva, progesterooni lisatakse 71 päevast, siis võetakse seitse päeva, seejärel korratakse ravitsüklit. Selline asendusteraapia on ette nähtud postmenopausis naistel vanuses 55-60 aastat.

Kombineeritud püsiv östrogeeni-progestiini HRT. Hormonaalsed ravimid võetakse ilma katkestusteta. Seda meetodit kasutavad üle 55-aastased naised ning 60 aasta pärast vähendatakse ravimite annuseid poole võrra.

Mõnel juhul on östrogeeni kombinatsioon androgeenidega.

Eksamid ravi ajal ja pärast seda

Kasutatavate ravimite tüübid ja doosid võivad muutuda, kui ilmnevad komplikatsioonide nähud. Ohtlike tagajärgede esinemise vältimiseks jälgitakse ravi ajal patsiendi tervist. Esimene uuring viiakse läbi 1 kuu pärast ravi algust, seejärel 3 ja 6 kuud. Seejärel naine peab iga kuue kuu järel günekoloogile minema, et kontrollida suguelundite seisundit. On vajalik läbi viia korrapäraseid rinnanõudeid ja külastada endokrinoloogi.

Vererõhk on kontrollitud. Kardiogramm on perioodiliselt eemaldatud. Glükoosi, rasva, maksaensüümide sisalduse määramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Vere hüübitavust kontrollitakse. Tõsiste komplikatsioonide korral kohandatakse või tühistatakse ravi.

HAR ja rasedus

Üks hormoonasendusravi määramise nähtus on varajane menopaus (see juhtub mõnikord 35 aastat ja varem). Põhjus on östrogeeni puudumine. Endomeetriumi kasv, millele idu tuleb kinnitada, sõltub nende hormoonide tasemest naise kehas.

Fertiilses eas patsientidele soovitatakse kombineeritud ravimeid hormonaalsete tasemete taastamiseks (enamasti femoston). Kui östrogeeni taset saab suurendada, siis hakkab emaka limaskesta paksenema ja harvadel juhtudel on võimalik seda mõelda. See võib ilmneda mõne ravikuu järel, naine lõpetab ravimi võtmise. Kui on kahtlus, et rasedus on lõppenud, on vajalik ravi katkestamine ja arsti poole pöörduda selle säilitamise soovitavuse poole, kuna hormoonid võivad ebasoodsalt mõjutada loote arengut.

Lisaks: enamasti hoitakse naisi kondoomide või muude mittehormonaalsete toimete rasestumisvastaste vahendite täiendava kasutamise vajaduse suhtes enne ravi alustamist sarnaste vahenditega (eriti femostoni abil).

HRT-ravimeid saab määrata ovulatsiooni puudumise tõttu põhjustatud viljatuse ning IVF planeerimise ajal. Naiste võime kanduda lapsele, samuti normaalse raseduse võimalused, hinnatakse iga patsiendi raviarsti individuaalselt.

Hormoonasendusravi: kirjeldus

Meie riigis on paljud patsiendid ja mõned spetsialistid ettevaatlikud HAR-i kui viletsusega, kuigi sellise ravi väärtus on Läänes väga kõrge. Mis see on tõesti ja kas seda meetodit usaldada - mõistame seda.

Hormoonteraapia - plusse ja miinused

2000ndate aastate alguses, mil hormoonasendusravi kasutamine enam ei tekitanud kahtlust, hakkasid teadlased informeerima sellise raviga kaasnevatest kasvavatest kõrvaltoimetest. Selle tulemusena on paljud spetsialistid lõpetanud ravimite aktiivse väljakirjutamise naistele pärast 50 aastat postmenopausis. Kuid Yale'i ülikooli teadlaste hiljutised uuringud näitasid, et patsientidel, kes keeldusid östrogeenist, oli suur protsent enneaegse suremuse. Leitud tulemused on avaldatud Ameerika Tervisekirjanduses.

Hormonaalse regulatsiooni mehhanismid

Hormoonasendusravi on ravikuur steroidide rühma suguhormoonide keha puuduse taastamiseks. Selline ravi määratakse menopausi esimesteks sümptomiteks, et leevendada patsiendi seisundit ja võib kesta kuni 10 aastat, näiteks osteoporoosi ennetamiseks. Naiste menopausi ilmnemisel halveneb östrogeeni tootmine munasarjade poolt, mis toob kaasa vegetatiivse, psühholoogilise ja urinogeniidse iseloomu mitmesuguste häirete ilmnemise. Ainus lahendus on hormonaalsed puudujäägid täiendada sobivate HRT-ravimitega, mis võetakse suu kaudu või paikselt. Mis see on? Nende ühendite olemus on sarnane loomulike naisteroididega. Naiste keha tunnustab neid ja alustab suguhormoonide tootmise mehhanismi. Sünteetiliste östrogeenide aktiivsus on kolm korda väiksem kui naissoost munasarjade poolt toodetud hormoonide aktiivsus, kuid nende pidev kasutamine põhjustab vajaliku kontsentratsiooni organismis.

HAR-i vajaduse põhjendamine

Enne HAR-i määramist saadab endokristoloog patsientide kohustusliku meditsiinilise läbivaatuse:

  • ajaloo uuring günekoloogia ja psühhosomaatika osakondades;
  • Ultraheli kasutades intravaginaalset sensorit;
  • rinnetesti;
  • hormoonide vabanemise uuring ja kui seda protseduuri ei ole võimalik teostada - funktsionaalse diagnostika kasutamine: vaginaalse ärevuse analüüs, basaaltemperatuuri igapäevane mõõtmine, emakakaela limaskesta analüüs;
  • uimastite allergilised testid;
  • elustiili ja alternatiivsete ravimeetodite uurimine.
Vastavalt vaatluste tulemustele on välja kirjutatud ravi, mida kasutatakse kas profülaktikaks või pikaajaliseks raviks. Esimesel juhul räägime selliste haiguste ennetamisest naistel menopausi ajal, näiteks:

  • stenokardia;
  • isheemia;
  • müokardi infarkt;
  • ateroskleroos;
  • dementsus;
  • kognitiivne;
  • urogenitaal- ja muud kroonilised haigused.
Teisel juhul räägime menopausijärgses staadiumis osteoporoosi tekke tõenäosuse suurenemisega, kui 45-aastane naine ei saa ilma hormoonasendusravimita, sest osteoporoos on eakate murdude peamine riskitegur. Lisaks leiti, et emaka limaskestade vähi tekkimise oht on märkimisväärselt vähenenud, kui hormoonasendusravi täiendatakse progesterooniga. See kombinatsioon steroididest on ette nähtud kõigile menopausijärgse perioodi patsientidele, välja arvatud need, kelle emakas eemaldatakse.

HRT peamised tüübid

Hormoonasendusravi on mitut tüüpi ja 40-aastastele naistele mõeldud ravimid sisaldavad erinevaid hormoonirühmi:

  • östrogeenipõhine monotüüpne ravi;
  • östrogeeni ja progestiinide kombineerimine;
  • meeste steroidide ühendamine meessoost steroididega;
  • progestiinipõhine monotüüpiline ravi
  • monotüüpne androgeenipõhine ravi;
  • hormoontegevuse kude-vaimne stimulatsioon.
Ravimi vabastamise vormid on väga erinevad: pillid, ravimküünlad, salvid, plaastrid, parenteraalsed implantaadid.

Mõju välimusele

Hormonaalsed tasakaalustamised kiirendavad ja suurendavad naiste vanusega seotud muutusi, mis mõjutavad nende välimust ja mõjutavad negatiivselt nende psühholoogilist seisundit: visuaalse kaebuse kadumine vähendab enesehinnangut. Need on järgmised protsessid:

  • Ülekaaluline. Vanuse järgi väheneb lihaskoe ja seevastu suureneb rasv. Sellised muutused on seotud üle 60% naistest, kellel on "balzaci vanus" ja kellel ei olnud eelnevalt ülekaalulisuse probleeme. Lõppude lõpuks, subkutaanse rasvkoe kogunemise abil kompenseerib naissugu munasarjade ja kilpnääre funktsionaalsuse vähenemist. Selle tulemusena tekib ainevahetushäire.
  • Üldise hormonaalse tausta rikkumine menopausi ajal, mis viib rasvkoe ümberjaotumiseni.
  • Naha ja juuste tervise halvenemine. Menopausi ajal halveneb kudede elastsuse ja tugevuse eest vastutavate valkude süntees. Selle tulemusena muutub nahk õhemaks, kuivaks ja ärritavaks, kaotab elastsuse, närbub ja paiskab. Ja selle põhjus - suguhormoonide taseme langus. Sarnased protsessid tekivad juuksed: need muutuvad õhemaks ja hakkavad intensiivsemalt kukkuma. Samal ajal hakkavad juuksed hakkama lõuale ja ülemisest huule.
  • Hügieeni halvenemine menopausi ajal: luukoe demineraliseerimine, kummide sidekoe häired ja hammaste kaotus.

Menopausi hormoonteraapia

Uue põlvkonna ravimid erinevat tüüpi HRV-i ajal menopausi jagunevad mitmeks rühmaks. Pärast menopausi algust ja viimasel etapil kasutatavaid sünteetilisi östrogeenseid tooteid soovitatakse pärast emaka eemaldamist psüühiliste häirete ja kuse-suguelundite funktsiooni halvenemise korral. Siia kuuluvad farmaatsiatooted: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova ja Divigel. Menopausi ebameeldivate füsioloogiliste ilmingute (suurenenud higistamine, närvilisus, südamepekslemine jne) kõrvaldamiseks kasutatakse sünteetilise östrogeeni ja sünteetilise progesterooni kombinatsioone ning ateroskleroosi, endomeetriumi ja osteoporoosi põletiku vältimist.

Režiimid

HAR-i steroidide režiim sõltub kliinilisest pildist ja postmenopausis. On ainult kaks skeemi:

  • Lühiajaline ravi - menopausaalse sündroomi vältimiseks. Määratud lühikeseks ajaks, 3-6 kuud, võimalike kordustega.
  • Pikaajaline ravi - hilisemate tagajärgede ärahoidmiseks, nagu näiteks osteoporoos, seniilne dementsus, südamehaigused. Määratud 5-10 aastat.
Pillide sünteetiliste hormoonide vastuvõtmist saab määrata kolme erineva režiimi abil:

  • tsükliline või pidev monoteraapia ühe või teise endogeense steroidiga;
  • tsükliline või pidev, 2-faasiline ja 3-faasiline ravi östrogeenide ja progestiinide kombinatsioonidega;
  • Naiste suguelundite steroidide kombinatsioon meestega.

HARi kõrvaltoimed ja selle kasutamise vastunäidustused

Hormoonasendusravi on kõige tõhusam, kui räägitakse vananemisega seotud haiguste varajast hoiatamist. Siiski on juhtumeid, kui on parem keelduda või edasi lükata, kuni probleem on lahendatud. See on umbes:

  • rasva metabolismi häired;
  • tromboembolismi ja tromboosi ägedad astmed;
  • endometrioos valulikul menopaus;
  • maksahaigus;
  • diagnoositud vaginaalne veritsus;
  • diagnoosimata emakaverejooks;
  • varem esinenud rinnavähk;
  • Emaka keha ajalugu.
Võrreldavaid annuseid soovitatakse järgmistel juhtudel:

  • emaka fibroidid;
  • endomeetriumi kasvaja;
  • mastopaatia;
  • luu struktuuri kahjustus.
  • vanus üle 60 aasta, vähktõve tekkimise tõenäosus.
Kõrvaltoimed:

  • ülekaalude ilmumine;
  • tupe;
  • migreen;
  • rindade karmistamine;
  • seedimist halvendab.
Nüüd, teades hormoonasendusravi veidi rohkem, võite kindlalt nõustuda oma endokrinoloogi määramisega ja isegi varajase haripunktiga. Enne lõpliku otsuse tegemist kaalub spetsialist hoolikalt eeliseid ja miinuseid.

Mis on metadoon-asendusravi uimastiravi ajal?

Metadooni programm on opioidõltuvuse asendusravi tüüp, milles üks ravim (morfiin, heroiin) asendatakse teisega - metadooni sisaldavate ravimitega (buprenorfiin). Meditsiinilises annuses takistavad nad ära võõrutussümptomite tekkimist, kuid neil ei ole narkootikumide jaoks eufoorilist mõju. Ravi metadooniga väldib pidevat annuse suurendamist, nagu see juhtub heroiini kasutamisel. Aga narkomaania probleem jääb endiselt.

Ajalugu

Metadooni populaarsus, mis otsustati morfiini ja heroiini asendada, langes 20. sajandi 70. aastatel. Algselt testiti opiaalse sõltuvuse palliatiivset ravi piiratud arvul narkomaanidel Ameerika Ühendriikides. Asendusravi tulemused inspireerisid uimastiravi spetsialiste ja seda meetodit hakati aktiivselt levitama paljudes riikides - Hollandis, Astvria ja Eestis.

Algselt kritiseerisid paljud arstid opiaatide agonistide, buprenorfiini ja metadooni kasutamist. Ametlikult oli metadoon narkootiliste ainete nimekirjas, mis põhjustas programmis valitseva suhtumise. Kuid järk-järgult hakkasid metadooni asendusravi toetajaid üha enam ja riikide arv, kus tehnika leitud laialdaselt, on suurenenud. Kui 1993. aastal olid programmi osavõtjad veidi üle 70 000 uimastisõltlased, siis 15 aasta pärast sai ravi rohkem kui pool miljonit narkomaanilist inimest.

See suundumus jätkus 2000. aastatel. Palliatiivse metadoonravi saanud patsientide maksimaalne tõus oli järgmine:

  • Tšehhi Vabariigis - 42%;
  • Poolas ja Soomes - 25%;
  • Rootsis - 19%;
  • Norras - 15%;
  • Austrias ja Ungaris - 11%.

Mõni riik - Austraalia, Šveits - loobus metadooniprogrammist, pettunud selle tulemustest. Selle asemel hakkasid heroiinisõltlased uuesti heroiini välja andma. Mitmes ELi liikmesriigis otsustati asendada mürgine metadoon ja ohutum buprenorfiin. 2006. aastal anti Ukrainas ametlikult heaks metadooni sisaldav PTA (asendusravi).

Õiguslik seisund

Metadooni programm on saanud Maailma Terviseorganisatsiooni ametliku nõusoleku ja seda soovitab ÜRO narkootikumide ja kuritegevuse büroo. Paljud rahvusvahelised organisatsioonid on seda meetodit pidanud üheks kõige tõhusamaks opiaatide narkosõltuvuse raviks. ÜRO inimõiguste nõukogu eriraportöör H. Mendez teatas oma raportis, et metadooni asendusravi kasutamisest keeldumine rikub inimõigusi.

Programm on tunnistatud seaduslikuks USAs, kõigis Lääne-Euroopa riikides, paljudes endise Nõukogude Liidu riikides, sealhulgas Ukrainas ja Valgevenes. Kokku on maailmas rohkem kui 100 riiki, kus metadooni palliatiivteraapiat kasutatakse aktiivselt ning enam kui miljon narkomaanlast on selle osalejad juba saanud.

Venemaal, koos Saksamaaga, Prantsusmaal ja Türkmenistaniga on seadusega keelatud igasugune metadooni kasutamine, sealhulgas narkoloogiaga seotud palliatiivravi. Meie riigi tervishoiuministeeriumi spetsialistid on metadooniprogrammi suunas väga negatiivsed. Mõned Austraalia linnad ja ka Ameerika Ühendriikide 8 riigid on sellest loobunud.

Programmi olemus

Palliatiivne metadoonravi hõlmab heroiini või morfiini asendamist metadooniga. Uimastid antakse programmis osalejatele eripunktides, mis asuvad tavaliselt rehabilitatsioonikeskustes. Ravi eesmärk on sallida uimastitarbijaid ja vähendada HIV ja hepatiidi nakatumise ohtu. Kui heroiini manustatakse tavaliselt intravenoosselt, siis manustatakse metadooni siirupina ja võetakse suu kaudu. Patsiendid, kes alustavad arstlikus annuses metadooni võtmist, hoiavad teadvuse selgust, võivad viia normaalse elu, töö ja õppimise juurde.

Ravimi annus valitakse individuaalselt - väljalangemise esilekutsumise vältimiseks, kuid ravimi mürgistust ei tohiks esineda. Nagu näitab praktika, sõltub sõltuvus ravi algusest 20-30 mg metadooni annuse kohta. Siis suureneb annus järk-järgult 80-100 mg-ni päevas - sel juhul näitab tehnika, uuringu kohaselt, maksimaalset efektiivsust. Palliatiivteraapia kestus on mitu aastat.

Metadooni programm ei sobi kõigile sõltlastele näidustuste seas:

  • uimastite sõltuvus opiaadis kasutatavatest ravimitest;
  • narkosõltuvuse kogemus - vähemalt 2 aastat;
  • Valideeritud tõendusmaterjali olemasolu, mille kohaselt muud sõltuvusravi menetlused ebaõnnestusid.

Metadooniprogrammi osalejad lubavad mitte kasutada teisi opioide. Uimastitestide testimiseks peaks regulaarselt proovima saama sõltlasi. Kui see tingimus on rikutud, on narkomaanide programm välja jäetud.

Efektiivsus ja mõju

Hoolimata asjaolust, et metadooni rehabilitatsioon on paljudes riikides ametlikult tunnustatud ja WHO soovitab seda kasutada, tekitab metoodika tõhusus endiselt palju vaidlusi. Metadooni palliatiivse ravi põlised pooldajad on üks järgmistest peamistest eelistest:

  • Võime kontrollida metadooni kasutamist, vähendades samal ajal ebaseaduslike uimastite salakaubavedu.
  • Inimeste süstimisega võitlemise kõrvaldamise riski vähendamine (sh AIDS) "elimineerides".
  • Uimastisõltlaste poolt toime pandud kuritegude arvu vähendamine: metadooni antakse tasuta, ei ole vaja otsida raha uue annuse saamiseks.
  • Aidake võidelda psühholoogilise sõltuvuse vastu, sest meditsiiniline annus ei aita kaasa eufooria tekkimisele.

Arvatakse, et metadoonravi aitab sõltlastel oma igapäevaelus. Sellistele patsientidele on tulevikus lihtsam nõustuda sõltuvuse täieliku raviga. Kuid programmis on palju vastaseid, kes väidavad oma veenvaid argumente:

  • Umbes 25% metadooni sõltlased on immuunsed.
  • Metadoon on väga mürgine ravim, üleannustamise korral võib see põhjustada südame seiskumist.
  • Metadooni kasutamine aitab kaasa kompulsiivse sõltuvuse arengule - seda on palju raskem ravida.
  • Asendusravi ei ole sõltuvuse ravimeetod, vaid lihtsalt ühe ravimi asendamine teisega.

Mitte oma osatähtsaid buzsi saada, paljud narkomaanid lõpuks lagunevad ja pöörduvad tagasi heroiini. Kuid sel juhul on vajalik annus juba 2 korda suurem kui enne metadoonravi alustamist. Mõnikord püüavad narkomaanid pärast metadooni võtmist "järele jõuda" alkohoolsete jookide või psühhotroopsete ravimitega, mis põhjustab nende tervisele veelgi suuremat kahju.

Metadooniprogrammi efektiivsuse statistika erinevates riikides on erinev, näiteks Rootsis, ligikaudu 50% programmis osalejatest vabaneb sõltuvusest. Teistes riikides on määrad palju madalamad - rohkem kui pooled uimastisõltlased ühendavad metadooni teiste ravimitega või naasevad heroiini. Igal juhul ei saa asendusravi pidada täielikuks asendajaks heroiinisõltuvuse ravimisel, mis võimaldab uimastisõltlastel normaalseks elule naasmist.

Hormoonasendusravi: mis see on ja kes seda vajab

Venemaal hirmutavad patsiendid ja paljud arstid hormoonasendusravi, vaatavad seda tapjatena ja Euroopas - nagu imerohi, mis tervendab just kõike. Kes on oma suhtumises HRT-le?

Kui me kaalume kõike korrektselt, siis on hormoonravi välja kirjutamiseks palju ohtlikum, ütleb professor, arstiteadusarst, FPK endokrinoloogia osakonna juhataja MR RUDN Svetlana K Alinchenko.

Svetlana Chechilova, AiF: Mäletan, et teie esimene artikkel teie meeste impotentsusega. Ja täna tegelete naiste probleemidega?

Svetlana Kalinchenko: Tõepoolest, algselt võtsin kolleegid ja me entusiastlikult üle hormonaalse tasakaalu tugevate ja vanemate meeste seas. Nad panid kriteeriumile: tervislik mees on ülekaalulisena mees, kellel on vähem kui 93 cm talki, ei kannata ta noktuariat (öösel ta ei ärgata üles tungi minna tualetti), tal ei ole magamisküsimusi, ei kurdud erektsioonihäireid...

- Mehed hakkasid samast vanusest nooremale minema?

- Just nii juhtus. Ja me mõistsime, et terve inimese kõrval peaks olema terve naine. Ja mida tema peer näeb välja? Rasvumine, vöö pikkus üle 80 cm, selja ja külgede nõrgutamine, halb magamine, treeningu ja aevastamise ajal lekib uriin, seksuaalne intiimsus ei ole meeldiv...

Kuid tema östrogeeni, D-vitamiini (tegelikult on see kõige olulisem rasvapõletushormoon) ja testosterooni määramiseks, mis vastutavad lihasmassi, põie toonuse ja libiido hulga ja kvaliteedi eest, ning probleemid lahendatakse. Enne meist on jälle ilus, nooruslik naine, kes on endiselt huvitatud partnerist. Naise seksuaalsus on palju raskem kui mees Mitte iga naine ei koge ja peaks olema orgasm, kuid kui ta kunagi armastas kleepumist, partneri puudumist, peaks ta neid tundeid säilitama.

- Seal on palju versioone, miks inimene vananeb. Millist neist jagate?

- Arvan, et endokriinne vananemise teooria on tõsi, selle autor on meie kaasmaalane Vladimir Dilman. Me hakkame saama ja vananema, kui vanusega hakkab kõik näärmed vähendatud aktiivsusega töötama ja kilpnäärme, kasvuhormooni, neerupealiste hormoonide, sugu...

- Nii et sa arvad, et saada meie keha piisavas koguses hormoone - ja võite tühistada vanaduse?

- Jah. Suguhormoonide tootmise vähendamine on vananemise peamine punkt. Meie elu on jagatud kaheks perioodiks. Esimene - palju suguhormoone, keha kergesti ja hõlpsalt toime enamike haigustega. Teine - pärast soohormoonide puudujäägi tekkimist, kui haigused progresseeruvad, toimub nende pöördumatu käik. Neid tuleb nimetada nimede järgi: menopaus naistel ja androgeenide puudus meestel on ebaloomulik seisund. Ja kõiki patoloogilisi seisundeid tuleks ravida. Kui suguhormoonide puudus kõrvaldatakse õigeaegselt, siis mitu probleemi on võimalik vältida! Vältida osteoporoosi (kui diagnoos tehakse, kahjuks, ravi oli hilja), vältida diabeedi, rasvumist, Alzheimeri tõve tekkimist...

- Ja siis miks seletada, et diabeet, insult, südameatakk tundub noorematele?

- Kuna väga noored söövad rasvumist ja rasvkoes moodustub halb hormoon leptin. See viib suguhormoonide tootmise vähenemiseni. Leptiini sekretsioon suureneb koos vanusega. Rasvunud meeste ja naiste puhul ilmneb hormoonide puudus varases eas, nad vananevad enne aega.

"Kuid paljud naised lähevad menopausi ilma probleemideta."

- Uskuge mind, tervena menopausi pole. Kui täna 45-aastane naine ei ole oma tervisliku seisundi kohta kaebusi esitanud, on kliimasoojuslikud kuumad hood, tal puudub ülekaal, siis saab ta kümne aasta pärast oma haiguse järele. Naised sisestavad menopausi teisiti.

Siin on minu patsiendi lugu. Tema saatus on Venemaal väga levinud: 38-aastaselt eemaldati, emakas eemaldati, kuid arstid ei määra HAR-i, sest ta ei kaevanud midagi. Aastaid läks. Perekond lagunes, mees läks teise naise juurde. Sellest hoolimata järgib ta end joogat tegema.

Kell 42 lõpetasin ma lõpuks HRT-i, kuid jällegi läheb ta teistesse arstidesse, kes lihtsalt ähvardab teda: "Vaadake, kui ilusad olete, siis jääte end hästi ja hormoonid käivitavad rasvumise ja vähi". Sel ajal oli tal ikkagi palju testosterooni, nii et ta ei saanud kehakaalu, ei olnud teda vaevatud loodete poolt. Kuid väga varsti jõudis see hetk, kui testosteroon hakkas langema ja naise libiido kadus. Siis naasis ta jälle tagasi minusse. Kokku - 5 aastat tegevusetust.

Naisele on jõudnud vanadus, tal pole soovi külastada, ta ei vaja seksi. Seljas olid voldid (nn lambrichenes), puusaliigese tselluliit, naha käes sagedased - on kõik märgid testosterooni puudumise kohta.

- Kas on olemas muid tõendeid vanusega seotud sisesekretsioonisüsteemi häirete kohta?

- Kõrge insuliini märke võib täheldada: nahk on tumedaks saanud - põlvedel, kaelal on näha pigmenteerimist. Insuliin on halb hormoon, see stimuleerib rakkude jagunemist ja vallandab pahaloomulisi kasvajaid. Kui suguhormoonide ja D-vitamiini tootmine väheneb, tõuseb insuliin. Kuid keha seda ei tunne, tekib niinimetatud insuliiniresistentsus. Üheteistkümnenda sajandi dermatoloogid teadsid, et tumeda naha värvumise taga on südame ja veresoonte tõsised haigused, onkoloogia oht, kuid need olid harvadel juhtudel. Sellepärast elas ainult vähesed inimesed suguhormoonide puudust ja insuliiniresistentsust. D-vitamiini puudus oli üldse mitte.

- Millal on vajalik hormoonasendusravi välja kirjutada?

- Niipea kui puudujääk ilmnes, sest iga päev, kuu, aasta, elanud ilma hormoonideta, põhjustab see pöördumatut lööki. Ateroskleroos, mis algas, enam ei peatu. Hiline HAR pikendab progresseerumist, kuid see ei taga haiguse leevendamist. Selle aja möödu- miseks on vaja läbida katse, et määrata kindlaks mitte ainult ovulatsioon, vaid ka follikule stimuleeriv hormoon, mis tekib hüpofüüsi. Kui naise östrogeen väheneb, saab ta veel menstruatsiooni, kuid see ei tähenda, et tal on piisavalt hormoone. Seetõttu soovitab Rahvusvaheline Menopausiühing soovitada 35-aastastel naistel määrata folliikuleid stimuleeriva hormooni taset. Ja kui see tõuseb, on aeg alustada HRT-i. See on kahekümne esimese sajandi mõiste - ennetav meditsiin. Maailmas on suguhormoonide ja D-vitamiini puudus õppinud mitte ainult tuvastama ja täiustama, vaid ka hoiatama neid - astuma vajalikud sammud ette.

- Paljud naised seostavad östrogeeni tarbimist rinnavähi esinemisega, mis võtab palju elusid.

- Selles avalduses on palju pettumusi. Tegelikult on rinnavähk surmapõhjus 4% juhtudest. Enneaegne surm põhjustab südame-veresoonkonna haigusi, mis, nagu ma juba selgitasin, käivitavad insuliiniresistentsuse. Ja see ei juhtu ilma hormonaalsete häireteta. See tähendab, et kui teil on arteriaalne hüpertensioon, siis peate otsima, mis puudu on: D-vitamiin, östrogeen, gestagen, testosteroon...

Mis puutub rinnavähki ise, kui arst tuvastab selle mammogrammil, on haigus üle kümne aasta vana. Vähk areneb väga aeglaselt. Kui äkki saab naine, kellel on östrogeenitundlik vähk mammograafiaaknast puudu jäänud (ja täna on see vastunäidustus HRV-le), ikkagi hormoonid, siis need ravimid aitavad olemasoleva onkoloogia näidata. Ta leiab end kiiresti. Ja see peaks olema hea suhtumine.

- päris julge avaldus. Mulle tundub, et enamik arste ei nõustuks vaevalt.

Kuid kui ta ei võtnud hormoonasendusravi, siis vähk avaldub endiselt endiselt, kuid millal seda ei ole teada. Tõenäoliselt leitakse onkoloogia teist etapil. Ja kas operatsioon aitab?

- Aga tõenäoliselt vähendavad kaasaegsed hormoonid, mis tarnitakse otse kehasse, mis neid vajab, kõrvaltoimete riski?

- Muidugi. Uued madala annusega ja väga selektiivsed ravimid on sihitud selgelt. 8-aastaste arstidega on vaadatud 80 000 naist, kes said HAR-i. Kui ravi sisaldab östrogeene, siis ei esine osteoporoosi ega onkoloogiat. Vähktõve esinemine ilmnes ainult naistel, kes said vanu progestogeene. Täna on juba olemas ainulaadsed progestageenid, nad on metaboolselt neutraalsed, nad ei põhjusta ülekaalulisust ja samal ajal ei vähenda testosterooni, kui naisel pole selle ülejääki. Arenenud ja uued ravirežiimid. Kui naise emakas eemaldatakse, peate andma oma puhta östrogeeni.

- Oh, kui raske see on.

- HAR-i valik ei ole lihtne intellektuaalne ülesanne, naine ei saa ise ravi valida. Seda saab teha ainult väga pädev arst. Kahjuks on Venemaal väga vähe neid. Tänapäeval usuvad paljud meie günekoloogid, et testosteroon on meessuguhormoon. Ja Euroopas on naistele loodud plaastrid, geelid, testosterooni süstid.

Meie hormofoobiaga kaetud arstid ei määra patsientidele HRT-d, sest neil pole oma kogemust selle ravi kasutamisel. Näiteks Rootsis said 2011. aastal 87% vastava vanuse günekoloogidest HRT-d, mistõttu kirjutasid nad üle poole naisest riigis. Hirm pääseb siis, kui inimene saab oma kogemuse. Ja kui paljud meie arstid on proovinud hormoone? Loe ühikuid. Tulemus: täna, nagu 15 aastat tagasi, saavad HRT vähem kui 1% venelastest.

- Mulle tundub, et arstid kardavad hormoone, sest nad on põletanud ennast varasemate kontratseptiivide vastu.

- Tõepoolest, kogu halb informatsioon hormoonide kohta, mis on saadud pärast vanade rasestumisvastaste vahendite kasutamist - östrogeenide ja gestagenide liigsed annused. Kaasaegne HRT on ohutu, kuna see täidab ainult puuduvaid. Ja mida tõsiseid probleeme tervisega naistega, seda rohkem vajab ta hormoone.

- Kas patsiendid ise paluvad neid HRT-le määrata? Lõppude lõpuks lugesid nad ilmselt välismaist praktikat.

- Naised ei ole HARi kohta hästi informeeritud. Ma olen ise alates 90ndatest alates kasutanud hormoone. Ja ma võin loota oma sõrmedele haruldased patsiendid, kes on sellest ajast alates tulnud minema HARi kasutamise kohta.

- Võimalik, et ülejäänud noored lähevad ilusalongi, mitte günekoloogi.

- Tegelikult ütleb hea kosmeetik, et te ei saa oma vanust varjata ainult Botoxiga. Vajad seksuaalhormoonid. HAR-i nimetamisel jäävad ka kosmeetikud ja mitte günekoloogid juhid. Sest niipea, kui suguhormoonid lähevad ära, kõik salongis pakutavad protseduurid lõpetavad abi. Uskuge mind, Madonna näeb välja nii hea, mitte sellepärast, et ta tegi plastilist kirurgiat. Ta saab hormoonteraapiat - östrogeene, gestageni, testosterooni ja D-vitamiini.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

D-vitamiin on rasvlahustuv ühend, mille inimkeha saab toidust või sünteesib päikesevalguse abil.Taevane keha aitab kaasa aine moodustumisele nahas, toit jõuab soolestikku ja D-vitamiin imendub vereringesse.

Teavet kasvaja markerite CA 19-9 testi kohta ja analüüsi dekodeerimist räägib meile arst Nevelichuk Taras AnatolyevichVähi antigeen 19-9 (CA 19-9) aitab eristada pankreasevähki teistest haigustest ja seda kasutatakse ka ravi ja retsidiivi tõhususe jälgimiseks.

Emastel suguhormoonidel, eriti progesteroonil ja östradioolil on oluline roll. Nad vastutavad reproduktiivse funktsiooni eest, sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemise eest.