Põhiline / Tsüst

Menopausi hormoonasendusravi

Vanusega seotud muutused, mis ilmnevad menopausile siseneva naisorganismi kehas, ära palun kedagi. Nahk muutub kuivaks ja lõhnatuks, näole ilmuvad kortsud. Suguhormoonide puudumine põhjustab survet hüppeliselt, seksuaalsoovi vähenemist. Hormoonasendusravi aitab toime tulla menopausi ilmingutega.

Milliseid hormoone menopausi jaoks ei piisa

Menopausi ajal vähendatakse hormoonide kriitilist taset, seejärel naine peatab menstruatsiooni. Menopausi viimasel etapil enam ei paista silma paistma, munasarja funktsioon kaob. Suguhormoonide taseme langus toob kaasa arvukaid ainevahetushäireid, mis tekitavad selliseid nähtusi nagu iiveldus, tinnitus ja vererõhu tõus.

Menopausi on kolm etappi: premenopaus, menopaus, postmenopaus. Kombineerib nende hormoonide languse protsessi. Menstruaaltsükli esimesel poolel domineerib östrogeen (naissoost hubbub), teises pooles - progesteroon (mees). Premenopausi iseloomustab östrogeeni puudumine, mis toob kaasa ebaregulaarse igakuise tsükli. Menopausi ajal väheneb progesterooni tase, mis koordineerib emaka endomeetriumi paksust. Menopausijärgses hormoonide tootmises peatus täielikult, munasarjad ja emakas vähenevad.

Menopausi hormoonteraapia

Naisorganismis esinevad muutused menopausi ajal manifesti:

  • meeleolu kõikumine;
  • unetus, ärevus;
  • naha vähenenud elastsus ja tugevus;
  • kehamass ja kehahoia;
  • osteoporoos areneb;
  • inkontinentsus tekib;
  • vaagnaelundite väljajätmine;
  • ateroskleroosi, suhkruhaiguse arengut;
  • närvisüsteemi rikkumine.

Menopausi hormoonasendusravi aitab säilitada tervist. Ülalpool loetletud sümptomite kõrvaldamise tõttu tekib keha üldine noorendamine, suguümbruse kuju muutumine ja genitaalide atroofia. Kuid hormoonasendusravi ajal menopausi on oma puudused. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada müokardiinfarkti, suurendab insuldi ohtu. Lisaks aktiveerib homonsoor-asendusteraapia veres verevarustust intravaskulaarsel koagulatsioonil.

Kas menopausi ajal on hormoonasendusravi ohutu?

Joomine hormoonravimite ajal menopausi ei ole kõigile. Esiteks määrab arst raviarsti, günekoloogi, kardioloogi, hepatoloogi ja fleboloogi eksami. Menopausi hormoonasendusravi on vastunäidustatud, kui naisel on järgmised haigused:

  • teadmata päritolu emakaverejooks;
  • suguelundite või piimanäärmete pahaloomulised tuumorid;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • adenomüoosi või munasarja endometrioosi esinemine;
  • diabeedi raske diabeet;
  • vere hüübimise suurenemine;
  • lipiidide ainevahetus;
  • mastopaatia, bronhiaalastma, epilepsia, reumatismi süvenemine;
  • ülitundlikkus hormoonasendusravimite suhtes.

Hormoonravimid menopausi sündroomile

Hormooni preparaadid valitakse uue põlvkonna kulmuks sõltuvalt haigusseisundi kestusest ja raskusest, samuti patsiendi vanusest. Hormoonasendusravi (HRT) on vajalik naistel, kelle menopaus on raske. Kirjutada ravimit parenteraalselt või suu kaudu. Sõltuvalt kliimakteriaalse sündroomi häiretest valitakse hormoonasendusravi ükshaaval.

Fütoöstrogeenid

Menopausi ajal väheneb östrogeeni tase naises kehas, hakkab moodustuma halb kolesterool, rasvade ainevahetus on häiritud ja immuunsüsteem nõrgeneb. Nende sümptomite vältimiseks määravad arstid menopausi ajal loomulikud taimsed hormoonid. Nende ravimite kasutamine ei riku hormonaalset tasakaalu, vaid leevendab sümptomeid. Taimsete ainete toidulisandid on looduslike hormoonide analoogid, mida ei müüda kõrge hinnaga. Hormoone asendavad fütoöstrogeenid on:

  1. Klimadinon. Toimeaine on cimifugi-ratsimoosi ekstrakt. Sellega vähendatakse kuumade hoogude intensiivsust ja kõrvaldatakse östrogeeni puudumine. Ravi kestab tavaliselt kolm kuud. Ravimit võetakse 1 tablett päevas.
  2. Femikaubad See aitab kaasa östrogeeni normaliseerimisele, parandab psühholoogilist seisundit, parandab mineraal-vitamiini tasakaalu. Sisaldab soja letsitiini, vitamiine, magneesiumi, passiflora, primula. Jooge tabletid 2 kapslit päevas. Arstid määravad ravimi juua vähemalt kolm kuud.
  3. Remens Ebakindel homöopaatiline ravim. See tooniseerib naisorganismi, kõrvaldab östrogeeni puudumise. Sisaldab sepia, lachesis, tsimifuga ekstrakti. Kolm kuud on määratud 2 kursusele.

Bioidentilistes hormoonides

Hormoonasendusravi ajal menopausi ajal määratakse bioentilise hormooni preparaadid. Need on tablettide, kreemide, geelide, plaastrite, küünalde osa. Nende hormoonide vastuvõtmine toimub 3-5 aastat, kuni sekundaarsed menopausijärgsed ilmingud kaovad. Populaarsed bioidentilistes hormoonasendusravimites, mida müüakse taskukohase hinnaga:

  1. Femoston. Kombineeritud ravim, mis pikendab naise noorukeid. Sisaldab östradiooli ja didrogesterooni koostist, mis on identsed looduslike omadustega. Need hormoonid pakuvad psühho-emotsionaalsete ja vegetatiivsete sümptomite ravi. Omistatud 1 kaardile / päevas.
  2. Janine. Madala annuse kombinatsioonravim, mis pärsib ovulatsiooni, ei võimalda viljastatud muna implanteerimist. Seda kasutatakse mitte ainult rasestumisvastaste vahenditena. Menopausi ajal määratakse östrogeeni ravim, et leevendada menopausi sümptomeid.
  3. Duphaston. See on progesterooni derivaat. Vastab negatiivsele mõjule östrogeeni endometriumile, vähendab onkoloogia riski. Seda manustatakse vastavalt individuaalsele ravirežiimile 2-3 korda päevas.

Naiste östrogeeni preparaadid

Günekoloogias kasutatakse sünteetilisi östrogeeni tablette menopausi ajal elu lihtsamaks. Naiste hormoonid kontrollivad kollageeni tootmist, stimuleerivad närvisüsteemi. Östrogeeni sisaldavad tooted:

  1. Klimonorm. Uuendab östrogeeni puudust, annab genitaarse süsteemi limaskestade ravi, vähendab kardiovaskulaarsete patoloogiate ohtu. Kandke ühe dražeeni päevas vastavalt skeemile: 21 päeva, pärast - nädala pausi ja kursust korratakse.
  2. Premarin. Lihtsustab menopausaalse sündroomi ilmnemist, takistab osteoporoosi ilmnemist. Tsükliline kasutamine - 1, 25 mg ööpäevas 21 päeva pärast - 7-päevane vaheaeg.
  3. Ovestin. Taastab tupe epiteeli, suurendab urogenitaalsüsteemi vastupidavust põletikulistele protsessidele. Pange igapäevane annus 4 mg 3 nädala jooksul. Ravi käigus või selle pikendamisel otsustab arst.

Kuidas valida menopausi hormonaalseid tablette

Kui kliimastaadiumis ei ole naisel mingeid terviseprobleeme, siis ei ole vaja võtta hormoonasendusravimeid. HAR toimub ainult pärast arstiga konsulteerimist, sest ravimitel on kõrvaltoimed. Sage üksikutest talumatusest ja allergilistest reaktsioonidest. Ohutumad on taimed ja homöopaatilised ravimid. Kuid need ei aita kõiki patsiente, seega on vajalik arsti kliinilised näidustused ja konsultatsioonid.

Kõiki hormonaalseid ravimeid saab osta apteekide kettalt erinevatel hindadel või ostetud internetis (tellitud kataloogist). Viimase versiooni ravim on odav. Fütostrogeenide hinnad ulatuvad 400 rubla (Klimadinoni tabletid 60 tk.) Kuni 2400 p. (Femikapsi kapslid 120 tk.). Östrogeeni sisaldavate ravimite hind on 650 rubla (Klimonorm dragee 21 tk.) Kuni 1400 p. (Ovestiin 1 mg / g 15 g kreemi).

Menopausi hormoonasendusravi - kõik plusse ja miinused

Naistel kasutatakse menopausiga seotud patoloogiliste häirete vältimiseks ja korrigeerimiseks mitmesuguseid ravimeid, ravimeid ja hormonaalseid aineid.

Viimase 15-20 aasta jooksul on menopausi spetsiifiline hormoonasendusravi (HRT) laialt levinud. Vastupidiselt sellele, et väga pikka aega arutati selles küsimuses mitmetähenduslikku arvamust, selle kasutamise sagedus oli 20-25%.

Hormoonteraapia - plusse ja miinused

Üksikute teadlaste ja praktikute negatiivne suhtumine on põhjendatud järgmiste väidetega:

  • ohtu häirida hormonaalse regulatsiooni "õhuke" süsteem;
  • õigete raviskeemide väljatöötamise võime puudumine;
  • organismi loodusliku vananemisprotsessi häired;
  • hormoonide täpse doseerimise võimatus, olenevalt keha vajadustest;
  • hormonaalse ravi kõrvaltoimed, mis võivad kujutada endast pahaloomuliste kasvajate, kardiovaskulaarsete haiguste ja veresoonte tromboosi tekkimist;
  • usaldusväärsete andmete puudumine menopausi hiliste komplikatsioonide ennetamise ja ravi tõhususe kohta.

Hormonaalse regulatsiooni mehhanismid

Organismi sisekeskkonna püsivuse ja selle piisava toimimise võimaluse tervikuna tagab otsese ja tagasiside isereguleeriv hormonaalne süsteem. See eksisteerib kõigi süsteemide, elundite ja kudede - ajukoorte, närvisüsteemi, sisesekretsioonide näärmete jne vahel.

Menstruaaltsükli perioodilisust ja kestust, kliiniku perioodi algust reguleerivad hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteem. Tema individuaalsete sidemete toimimine, mille peamised on aju hüpotalamuse struktuurid, põhineb ka otsesel ja pöördelisel kommunikatsioonil nii nende kui kogu organismi kui terviku vahel.

Hüpotalamuse pidevalt teatud impulssrežiimis eraldatud gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH), mis stimuleerib sünteesi ja sekretsiooni hüpofüüsi eessagaras folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoonid (FSH ja LH)). Viimase mõju all toodavad munasarjad (peamiselt) suguhormoone - östrogeene, androgeene ja progestiine (progestageenid).

Ühe lingi hormoonide taseme suurendamine või vähendamine, mida mõjutavad ka nii välised kui ka sisemised tegurid, tähendab teiste seoste endokriinsete näärmete tekitatud hormoonide kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist ja vastupidi. See on otsese ja tagasiside mehhanismi üldine tähendus.

HAR-i vajaduse põhjendamine

Climax on naise elus füsioloogiline üleminekuetapp, mida iseloomustavad invutatiivsed muutused kehas ja reproduktiivsüsteemi hormonaalset funktsiooni hävimine. Vastavalt 1999. aasta klassifikatsioonile on menopausijärgses perioodis alates 39-45 aastat ja kestavad 70-75 aastat, tuvastatakse neli faasi - premenopaus, menopaus, postmenopaus ja perimenopaus.

Peamiseks vallanda tegur menopausi areng on vanuse ammendumine folliikulite üksuse ja hormonaalsed munasarjafunktsioonile, samuti muutusi närvikudesid aju, mis tingib tootmise languse munasarjades esialgu progesterooni ja seejärel östrogeeni ja vähenemisele hüpotalamuse tundlikkus neid ja seega väheneb GnRg-i süntees.

Samas kooskõlas tagasiside mehhanismi põhimõttega hüpofüüsi "reageerib" FSH ja LH suurenemisele vastusena sellele hormoonide vähenemisele, et stimuleerida nende tootmist. Tänu sellele "piitsutavalt" munasarjadega normaalse kontsentratsiooni suguhormoonide sisaldust veres säilib, kuid kõvade ajuripatsi funktsiooni ning suurendada vere hormoon sünteesitakse neid, mis avaldub vereanalüüside.

Kuid östrogeen muutub aja jooksul ebapiisavaks, et hüpofüüsi vastav reaktsioon, ja selle kompenseeriva mehhanismi kahanemine järk-järgult tekib. Kõik need muutused põhjustavad teiste sisesekretsioonisüsteemi näärmete düsfunktsiooni, organismi hormonaalset tasakaalustamatust, mis avaldub mitmesuguste sündroomide ja sümptomite kujul, millest peamised on:

  • menopausaalse sündroomi esinemine menopausijärgses eas naistel 37% naistest, 40% menopausi ajal, 20% - 1 aasta pärast selle algust ja 2% - 5 aastat pärast selle algust; menopausi sündroom avaldub järsku tunne kuumahood ja higistamine (50-80%), bouts külmavärinad, psühholoogiline ja emotsionaalne ebastabiilsus ja ebastabiilne vererõhk (tavaliselt kõrge), südamepekslemine, tuimus sõrmed, kihelus ja valu südames, mäluhäired ja unehäirete, depressioon, peavalu, muud sümptomid;
  • urineerimishäired - seksuaalaktiivsuse langus, tupe limaskestade kuivus, põletustunne, sügelus ja düspareunia, urineerimisega seotud valu, kusepidamatus;
  • naha ja selle kõrvalekallete düstroofilised muutused - hajutatud alopeetsia, naha kuivus ja küünte suurenenud haprus, naha kortsude ja voldikute süvenemine;
  • ainevahetus- ja ainevahetushäired, mis ilmnevad kehakaalu suurenemisega koos söögiisu vähenemisega, kudedes vedelikupeetus, näo pastöriseerumise ja jalgade turse, glükoositaluvuse vähenemine jne.
  • hilised avaldumised - luu mineraalse tiheduse vähenemine ja osteoporoosi, hüpertensiooni ja isheemilise südamehaiguse, Alzheimeri tõve jms areng.

Seega, paljudel naistel (37-70%) vananemisega seotud muutuste taustal võivad menopausijärgse perioodi kõik faasid kaasneda ühe või teise erineva raskusastme ja raskusastmega patoloogiliste sümptomite ja sündroomidega ühe või teise domineeriva kompleksi. Neid põhjustab suguhormoonide puudulikkus, mille tagajärjel suureneb oluliselt ja püsivalt eesmise hüpofüüsi - luteiniseeriva (LH) ja folliikuleid stimuleeriva (FSH) - gonadotropiliste hormoonide tootmine.

Menopausijärgne hormoonasendusravi, võttes arvesse selle arengu mehhanisme, on patogeneetiliselt usaldusväärne meetod elundite ja süsteemide talitlushäirete vältimiseks, kõrvaldamiseks või oluliseks vähendamiseks ning suguelunditehormoonide puudusega seotud tõsiste haiguste tekke riski vähendamiseks.

Menopausi hormoonteraapia

HARi peamised põhimõtted on:

  1. Kasutage ainult looduslikke hormoone sarnaseid ravimeid.
  2. Väikestes annustes, mis vastavad noorte naiste endogeense östradiooli kontsentratsioonile, kasutatakse menstruaaltsükli 5-7 päeva, st proliferatiivses faasis.
  3. Östrogeenide ja progestageenide kasutamine erinevates kombinatsioonides, mis võimaldab välistada endomeetriumi hüperplaasia protsesse.
  4. Emaka postoperatiivse puudumise korral - võimalus kasutada ainult östrogeeni vahelduvaid või pidevaid kursusi.
  5. Hormoonravi minimaalne kestus südame isheemiatõve ja osteoporoosi ennetamiseks ja raviks peaks olema 5-7 aastat.

Hormoonravi ravimite põhikomponent on östrogeen ja gestagenide lisamine, et vältida hüperplastilisi protsesse emaka limaskestal ja kontrollida selle seisundit.

Menopausi asendusravi tabletid sisaldavad järgmisi östrogeeni rühmi:

  • sünteetilised, mis on suukaudsete kontratseptiivide lahutamatud komponendid - etinüülöstradiool ja dietüülstilbestrool;
  • konjugeeritud või mikroniseeritud vormid (seedetrakti paremaks imendumiseks) looduslike hormoonide östriool, östradiool ja östroon; need sisaldavad mikroniseeritud 17-beeta-östradiooli, mis on osa sellistest ravimitest nagu Clikogest, Femoston, Estrofen ja Trisequens;
  • eetri derivaadid - estriool-suktsinaat, östroonsulfaat ja östradioolaveraat, mis on preparaatide Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova ja Cycloproginova komponendid;
  • konjugeeritud looduslikud östrogeenid ja nende segu, samuti eeterderivaadid preparaatides Hormplex ja Premarin.

Parenteraalse (naha) manustamiseks juuresolekul Tugeva maksa ja pankrease haigused, migreenihoogude, vererõhk üle 170 mm Hg kasutatakse geele ( "Estrazhel", "Divigel") ja plaastrid ( "CLIMAR"), mis sisaldas östradiooli. Kui neid kasutatakse ja terviklik (säilinud) emakaga koos lisandeid, on vaja lisada progesterooni preparaadid ("Utrogestan", "Duphaston").

Asendusravi ravimid, mis sisaldavad gestageni

Progestiine toodetakse erineva aktiivsusega ja avaldab negatiivset mõju süsivesikute ja lipiidide ainevahetusele. Seetõttu kasutatakse neid minimaalses doosis, mis on vajalik endomeetriumi sekretsiooni funktsiooni reguleerimiseks. Need hõlmavad järgmist:

  • Didrogesteroon (Duphaston, Femoston), millel puuduvad metaboolsed ja androgeensed mõjud;
  • Noretisteroonatsetaat (Norkolut) koos androgeense toimega - soovitatav osteoporoosile;
  • Livial või Tibolon, oma struktuuris Norkoluti lähedusse ja peetakse osteoporoosi ennetamiseks ja raviks kõige tõhusamaid ravimeid;
  • Diane-35, Androkur, Klimene, mis sisaldab anti-androgeense toimega tsüproteroonatsetaati.

Kombineeritud asendusravi ravimid, mis sisaldavad östrogeeni ja progestageeni, hõlmavad Triaclimit, Klimonormit, Angelikit, Ovestinit jne.

Hormonaalsete ravimite võtmise viisid

On välja töötatud mitmesugused menopausijärgse hormoonteraapia režiimid ja skeemid, mida kasutatakse hormonaalsete munasarjade funktsiooni puudumise või puudumisega seotud varase ja hilise toime kõrvaldamiseks. Peamised soovitatavad skeemid on:

  1. Lühiajaline, mille eesmärk on ära hoida menopausijärgset sündroomi - kuumahood, psühho-emotsionaalsed häired, urogenitaalhaigused jne. Ravi kestus lühiajalise skeemi järgi on kolm kuud kuus kuud koos võimalusega korrata kursusi.
  2. Pikk - 5-7 aastat või rohkem. Selle eesmärk on hiljutiste haiguste ennetamine, sealhulgas osteoporoos, Alzheimeri tõbi (selle arengu oht on vähenenud 30% võrra), südame ja veresoonkonna haigused.

Tavalisi ravimeid on kolm režiimi:

  • monoteraapia östrogeensete või progestageensete ainetega tsüklilises või pidevas režiimis;
  • kahe- ja kolmefaasilised östrogeeni-progestiini preparaadid tsüklilises või pidevas režiimis;
  • östrogeeni ja androgeenide kombinatsioon.

Hormoonravi kirurgilisel menopaus

See sõltub tehtud operatsiooni arvust ja naise vanusest:

  1. Pärast munasarjade eemaldamise ja säilitati emaka naistel alla 51 soovitati vastuvõtu tsüklilised östradiooli režiimil 2 mg tsiprateronom 1 mg või levonorgestreeli 0, 15 mg või medroksüprogesteroon kuni 10 mg, või düdrogesterooniga 10mg või 1 mg östradiooli 10 mg düdrogesterooniga.
  2. Samadel tingimustel, kuid naistel 51 ja vanemad, samuti pärast kõrge supravaginal hüsterektoomia koos jäsemete - ühefaasilise režiimis said 2 mg östradiooli 1 mg noretisterooni või medroksüprogesteroon 2,5 või 5 mg, või diegnostom 2 mg või 2 mg drosirenooni või 1 mg östradiooli 5 mg didrosterooniga. Lisaks on võimalik kasutada tibolooni (tähistab STEARi rühma kuuluvaid ravimeid) 2,5 mg päevas.
  3. Pärast kirurgilist endometrioosi ravi retsidiivide riski - vastuvõtmiseks monofaasilisi režiimis östradiooli 2 mg Dienoaesti östradiooli või 1 mg kuni 5 mg düdrogesterooniga või kellel Stear-teraapias.

HARi kõrvaltoimed ja selle kasutamise vastunäidustused

Hormoonravi võimalikud kõrvaltoimed menopausile:

  • piimanäärmete hambumus ja hellus, nende kasvajate areng;
  • söögiisu suurenemine, iiveldus, kõhuvalu, sapiteede düskineesia;
  • näo ja alajäsmete püsivus kehas vedelikupeetuse tõttu, kehakaalu tõus;
  • tupe limaskesta kuivus või emakakaela limaskesta suurenemine, ebaregulaarne emakavähk ja menstruatsioonid;
  • migreeni valu, väsimus ja üldine nõrkus;
  • alajäsemete lihasspasmid;
  • akne ja seborrea esinemine;
  • tromboos ja trombemboolia.

Menopausi hormoonravi peamised vastunäidustused on järgmised:

  1. Ajalooline piimanäärmete või sisemiste suguelundite mürgised neoplasmid.
  2. Verejooks teadmata päritoluga emakas.
  3. Raske diabeet.
  4. Maksa neerupuudulikkus.
  5. Suurenenud verehüübimine, kalduvus tromboosile ja trombemboolia.
  6. Lipiidide metabolismi rikkumine (võib-olla hormoonide välimine kasutamine).
  7. Munasarjade endometrioosi või adenomüoosi esinemine (vastunäidustatud östrogeense monoteraapia kasutamisel).
  8. Ülitundlikkus kasutatud ravimite suhtes.
  9. Selliste haiguste nagu mastopaatia, sidekoe autoimmuunhaiguste, reuma, epilepsia, bronhiaalastmahaiguse tekkimine või süvenemine.

Õigeaegne ja adekvaatselt kasutatav ja individuaalselt valitud hormoonasendusravi takistab olulisi muutusi naiste kehas menopausi ajal, parandab mitte ainult tema füüsilist, vaid ka tema vaimset seisundit ja parandab oluliselt kvaliteedi taset.

Kuidas menopausi ajal tehakse hormoonasendusravi: põhiliste ravimite ülevaatamine + spetsialistide ja patsientide tagasiside

Menopausi hormoonasendusravi mängib olulist rolli naiste keha patoloogiliste muutuste reguleerimisel ja ravimisel sellel kriitilisel perioodil.

Hoolimata mitmest müügist sellise sündmuse tohutu ohu kohta, on arvukate arvustuste põhjal vastupidine.

Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil vältida paljusid eelnevalt kasutatud tööriistadest tulenevaid kõrvaltoimeid.

Muudatused naiste kehas menopausi ajal

Tegelikult on menopaus tingitud naise keha füüsilisest vananemisest, mis on seotud reproduktiivse süsteemi funktsioonide järk-järgulise pärssimisega, tagades hormoonide tootmise.

Menopausi ajal on naisorganismis järgmised muutused:

  1. Kliimakteriaalset sündroomi väljendavad erilised tunnused: kuumahood ja higistamine, vererõhu ebastabiilsus ja vaimne seisund, külmavärinad, tahhükardia, unetus, sõrmede tuimus, peavalu. Enamikul naistel esinevad sellised kõrvalekalded menstruatsiooni või menopausi staadiumis, kuid mõnel juhul võib sündroom areneda ainult järgnevatel etappidel.
  2. Kuseteede häireid iseloomustab seksuaalaktiivsuse oluline vähenemine, tupes ebamugavustunne, sügelus, põletustunne ja valu kusepõie tühjendamisel, spontaanne urineerimine.
  3. Naha ja selle lisajälgede düstroofia ilmneb naha suurenenud kuivus, küünte õgenevus, alopeetsia, kortsude massiline moodustumine.
  4. Ainevahetus- ja ainevahetushäired põhjustavad kehakaalu suurenemist istuvuse kaotuse, näo ja jalgade turse kudede vedeliku säilimise tagajärjel.
  5. Hiljem väheneb luukoe tugevus osteoporoosi, osteoporoosi ja arteriaalse hüpertensiooni ning isheemiliste protsesside kujunemisega.

Milliseid hormoone puuduvad?

Menopausi arengu tulemus on järsult vähenenud munasarjade võime toota progesterooni ja seejärel östrogeene, mis on tingitud follikulaarse mehhanismi degeneratiivsest blokeerimisest ja muutustest ajuvälja kudedes. Selle taustal väheneb hüpotalamuse tundlikkus nende hormoonide suhtes, mis vähendab gonadotropiini (GnRg) produktsiooni.

Vastuseks on hüpofüüsi tugevdamine luteiniseerivate (LH) ja folliikuleid stimuleerivate (FSH) hormoonide tootmisel, mille eesmärk on stimuleerida kaotatud hormoonide tootmist. Hüpofüüsi liigse aktiveerimise tõttu stabiliseerub hormonaalne tasakaalu teatud aja jooksul. Siis mõjutab östrogeeni puudumine ja hüpofüüsi funktsioonid järk-järgult aeglustuvad.

LH ja FSH vähenenud tootmine toob kaasa GnRg arvu vähenemise. Munasarjad aeglustavad suguhormoonide (progestiine, östrogeene ja androgeene) tootmist kuni nende tootmise lõpetamiseni. Nende hormoonide järsk vähenemine põhjustab naiste kehas kliimasoovilisi muutusi.

Menopausi FSH ja LH normi kohta lugege siit.

Mis on hormoonasendusravi?

Menopausi hormoonasendusravi (HRT) on ravimeetod, mille käigus manustatakse seksuaalhormoonidega sarnaseid ravimeid, mille sekretsioon on edasi lükatud. Naiste keha tunnistab neid aineid looduslikuna ja jätkab normaalset toimet. See tagab vajaliku hormonaalse tasakaalu.

Ravimite toimemehhanism määratakse koostisega, mis võib põhineda reaalsel (looma), taime (fütohormoonide) või kunstlikul (sünteesitud) koostisainetel. Kompositsioon võib sisaldada ainult ühe konkreetse liigi hormooni või mitme hormooni kombinatsiooni.

Mitmetes toodetes kasutatakse toimeainena östradioolvaleraati, mis naise kehas muutub looduslikuks östradiooliks, mis imiteerib täpselt östrogeeni. Veel levinumad on kombineeritud variandid, kus lisaks nimetatud koostisainele sisaldavad gestageeni moodustavad komponendid - didrogesterooni või levonorgestreeli. Samuti on saadaval östrogeeni ja androgeeni kombinatsiooniga ravimid.

Hormoonasendusraviks on 2 peamist raviskeemi:

  1. Lühiajaline ravi. Kursus on kavandatud 1,5-2,5 aastat ja sellel on kerge kliimasteriood, ilma naiste kehas ilmsete tõrgeteta.
  2. Pikaajaline ravi. Tõsiste rikkumiste ilmingute korral, sh. sisemise sekretsiooni, kardiovaskulaarsüsteemi või psühho-emotsionaalse iseloomuga organites võib ravi kestus olla 10-12 aastat.

HAR-i määramise näited võivad olla järgmised:

  1. Igasugune menopausijärgne faas. Sellised ülesanded on määratud - premenopaus - menstruaaltsükli normaliseerimine; menopaus - sümptomaatiline ravi ja vähenenud komplikatsioonide risk; postmenopaus - riigi maksimaalne leevendus ja kasvajate väljajätmine.
  2. Enneaegne menopaus. Naiste reproduktiivse funktsiooni pärssimise peatamiseks on vaja ravi.
  3. Pärast munasarjade eemaldamisega seotud kirurgilisi operatsioone. HAR aitab hoida hormonaalset tasakaalu, mis hoiab ära drastilisi muutusi kehas.
  4. Vanusega seotud häirete ja patoloogiate ennetamine.
  5. Mõnikord kasutatakse rasestumisvastaseid vahendeid.

Argumendid vastu ja vastu

HRT-i ümbruses on palju naisi hirmutavaid müüte, mis mõnikord panevad nad sellist ravi skeptiliselt tundma. Õige otsuse tegemiseks peate tegelema meetodi vastaste ja toetustajate tõeliste argumentidega.

Hormoonasendusteraapia võimaldab naise keha järkjärgulist kohandamist üleminekuga teistele haigusseisunditele, vältides seeläbi tõsiseid häireid mitmete siseorganite ja süsteemide toimimises.

Kasutades HRT-d sellist positiivset mõju:

  1. Psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimine, sh paanikahood, meeleolu kõikumine ja unetus.
  2. Kuseteede toimimise parandamine.
  3. Luu-kudedes hävitavate protsesside pärssimine kaltsiumi säilimise tõttu.
  4. Seksuaalse perioodi pikenemine libiido suurenemise tõttu.
  5. Lipiidide metabolismi normaliseerumine, mis vähendab kolesterooli. See faktor vähendab ateroskleroosi ohtu.
  6. Tupe kaitsmine atroofia eest, mis tagab peenise normaalse seisundi.
  7. Menopuloosse sündroomi oluline leevendus, sh pehmendavad loodete.

Ravi muutub tõhusaks ennetusmeetmeks, et vältida mitmete patoloogiate - südamehaiguste, osteoporoosi, ateroskleroosi - arengut.

HARi vastaste argumendid põhinevad järgmistel argumentidel:

  • teadmiste puudumine hormonaalse tasakaalu reguleerimise süsteemi sissetoomise kohta;
  • optimaalse ravirežiimi valimise keerukus;
  • bioloogiliste kudede sissetoomine looduslikesse, looduslikesse vananemisprotsesse;
  • võimetus kindlaks määrata organismi hormoonide täpse koguse, mis raskendab preparaatide manustamist;
  • tõestuse puudumine hilise staadiumi tüsistuste korral;
  • kõrvaltoimete olemasolu.

HAR-i peamine puudus on selliste kõrvaltoimete risk - rinnavalu, tuumori moodustumine endometris, kehakaalu tõus, lihasspasmid, seedetrakti probleemid (kõhulahtisus, gaaside moodustumine, iiveldus), isutus, allergilised reaktsioonid (punetus, lööve, sügelemine).

Põhiravimid

HARi läbiviimiseks kasutatavatest ravimitest on mitu peamist kategooriat:

Estrogeenipõhised tooted, nimed:

  1. Etinüülöstradiool, dietüülstilbestrool. Need on suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja sisaldavad sünteetilisi hormoone.
  2. Clikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Need põhinevad looduslikel hormoonidel estrioolil, östradioolil ja östroonil. Selleks, et parandada imendumist seedetrakti süsteemis, esitatakse hormoonid konjugeeritud või mikroniseeritud kujul.
  3. Klymen, Klimonorm, Divina, Proginova. Preparaadid sisaldavad estriooli ja östrooni, mis on olulised derivaadid.
  4. Hormplex, Premarin. Need sisaldavad ainult looduslikke östrogeene.
  5. Estrageli geelid, Divigel ja Climar plaastrid on ette nähtud kasutamiseks välistingimustes. Neid kasutatakse tõsiste maksahaiguste, kõhunäärmehaiguste, hüpertensiooni ja kroonilise migreeni raviks.

Progestageenipõhised tooted:

  1. Duphaston, Themeston. Nad kuuluvad didrogesterooni ja ei anna metaboolseid toimeid;
  2. Norkolut. Põhineb noretisteroonatsetaadil. See avaldab tugevat androgeenset toimet ja on kasulik osteoporoos;
  3. Livial, Tibolon. Need ravimid on tõhusad osteoporoosiks ja on paljudel juhtudel sarnased eelmise ravimiga;
  4. Klymen, Andokur, Diane-35. Toimeaine on ziproteroonatsetaat. See avaldab tugevat antiandrogeenset toimet.

Mõlema hormooni sisaldavad universaalsed preparaadid. Kõige tavalisemad - Angelic, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Uue põlvkonna ravimite loetelu

Praegu on uut põlvkonda levinud narkootikumid sagedamini levinud. Neil on sellised eelised - koostisosade kasutamine on täiesti identne naissoost hormoonidega; keerulised mõjud; menopausi kasutamise võimalus igas faasis; enamiku nende kõrvaltoimete puudumine. Need on mugavuses saadaval erinevates vormides - tabletid, kreem, geel, plaaster, süstelahus.

Kõige kuulsamad ravimid:

  1. Klimonorm. Toimeaine on östradiooli ja levonoorne sterooli kombinatsioon. Menopausi sümptomite kõrvaldamiseks efektiivne. Verejooksu epitoopiline iseloom on vastunäidustatud.
  2. Norgestrool. See on kombineeritud tööriist. See toimib hästi neurogeense häire ja autonoomsed häired.
  3. Cyclo-Proginova. Aitab suurendada naissoost libiido, parandab kuseteede toimimist. Ei saa kasutada maksa ja tromboosi patoloogias.
  4. Klymen. See põhineb ziproteroonatsetaadil, valeraadil, antiandrogeenil. Taastab hormonaalset tasakaalu täielikult. Kasutamisel suurendab see kehakaalu suurenemise riski ja närvisüsteemi depressiooni. Allergilised reaktsioonid on võimalikud.

Taimsed ravimid

HAR-iga on märkimisväärne hulk ravimeid ravimtaimede ja ravimtaimede endi jaoks.

Vastupidi aktiivsed östrogeeni tarnijad on sellised taimed:

  1. Soy. Selle kasutamisega saate aeglustada menopausi tekkimist, hõlbustada kuuma vilgutuse ilmnemist, vähendab menopausi südamefekte.
  2. Klopogon. See on võimeline leevendama menopausi sümptomeid, blokeerides muutusi luukudes.
  3. Punane ristik Omab eelmiste taimede omadusi ning on võimeline ka vähendama kolesterooli sisaldust.

Fütohormoonide põhjal valmistatakse selliseid valmistisi:

  1. Estrofel. See sisaldab fütoöstrogeeni, foolhapet, vitamiine B6 ja E, kaltsiumi.
  2. Tibolon Seda saab kasutada osteoporoosi ennetamiseks.
  3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Meetodid põhinevad fütoöstrogeenil. Pakkuge menopausile järk-järgult suurenevat terapeutilist toimet.

Peamised vastunäidustused

Kui on siseorganite krooniline haigus, peaks arst hindama HAR-i teostamise võimalust, võttes arvesse naisorganismi omadusi.

Selline ravi on selliste patoloogiate puhul vastunäidustatud:

  • emaka ja emakavälise verejooksu (eriti seletamatute põhjuste puhul);
  • kasvaja moodustumine reproduktiivsüsteemis ja piimanäärmes;
  • emaka haigused ja rinnanäärme haigused;
  • tõsised neeru- ja maksapatoloogiad;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • tromboos;
  • lipiidide ainevahetuse kõrvalekalded;
  • endometrioos;
  • diabeet;
  • epilepsia;
  • astma.

Kuidas eristada verejooksu menstruatsioonist, loe käesolevas artiklis.

Kirurgilise menopausiravi tunnused

Kunstlik või kirurgiline menopaus tekib pärast munasarjade eemaldamist, mis viib naiste hormoonide tootmise lõpetamiseni. Sellistes tingimustes võib HAR oluliselt vähendada komplikatsioonide riski.

Raviabi sisaldab järgmisi skeeme:

  1. Pärast munasarjade eemaldamist, kuid emaka esinemine (kui naine on alla 50-aastane) kasutatakse sellistes variantides tsüklilist ravi - östradiool ja zipratiroon; östradiool ja levonorgesteel, östradiool ja didrogesteroon.
  2. Üle 50-aastastele naistele - monofaasiline ravi östradiooliga. Seda võib kombineerida noretisterooni, medroksüprogesterooni või drosirenooniga. Soovitatav on tiboloon.
  3. Endometrioosi kirurgilises ravis. Rebenemise ohu kõrvaldamiseks viiakse raviks östradiooli ja dienogestiga läbi didrogesteroon.

Spetsialisti arvustused

Hormoonasendusteraapia koos kõikide kõrvaltoimete riskiga peetakse üheks oluliseks naiste seisundi leevendamiseks climperic perioodil. Viimase põlvkonna ravimil puuduvad paljud puudused ja nende hindamine on nii spetsialistide kui ka patsientide seas hästi hinnatud. Kui ZTG viiakse läbi spetsialisti järelevalve all, siis võite oodata reaalseid positiivseid tulemusi.

HRT kasutamine menopausi ajal. Uimasti uue põlvkonna

Mõnede naiste menopaus võib olla tõsine väljakutse. Fakt on see, et menopausi algusega kehas on reproduktiivse funktsiooni järk-järguline väljasuremine, samuti tõsine hormonaalne muutus, mis mõjutab erinevaid süsteeme ja organeid. Seega on menopausi sümptomid. Enamikul juhtudel võib ainult hormoonasendusravi erilised ettevalmistused normaliseerida õiglase soo seisundit. Mis on see raha? Millised on nende näidustused kasutamiseks ja kas on vastunäidustusi? Milliseid ravimeid on kõige sagedamini ette nähtud?

Lühidalt umbes kulminatsioonist

Kliimaakteriaalne periood on iga naise, järgmise etapi, loomade etapp, mitte haigus, nagu paljud õiglase soo arvavad, ja õnne ootab selle esinemist. Keskmiselt langeb menopausi tekkimine vahemikku 45-55 aastat, kuid on olemas ka varasem või hilisem menopaus, mida mõjutavad teatud tegurid.

Kõik muutused kehas selle aja jooksul on naissoost suguhormoonide puuduse tagajärjel, kuna munasarjade funktsioon on välja lülitatud. See võib juhtuda vanuse või sunniviisiliselt, kui on toimunud munasarjade, kemoteraapia või kiiritusravi eemaldamine.

Östrogeeni puudumine viib sümptomite ilmnemiseni, mis võivad ilmneda naisel enne viimase perioodi lõppu. Menopausi varajasi sümptomeid võib tuvastada järgmiselt:

  • sagedased kuumad hood;
  • liigne higistamine;
  • meeleolu kõikumine, ärrituvus, ärevus;
  • unehäired;
  • väsimus;
  • vererõhu muutused;
  • südamepekslemine;
  • mälukaotus.

Paljud naised ei tunne neid sümptomeid ega ole kerged, seega ignoreerivad nad neid, mis on põhimõtteliselt valed. Menopausi keerukamate mõjude ennetamiseks on hädavajalik, et te näeksite oma arsti, eriti:

  • naha, juuste, küünte kahjustused;
  • ebamugavustunne tupes, mis väljendub kuivuses, sügelus, valu vahekorra ajal;
  • urineerimisprobleemid (sageli urineerimine, tahtmatu urineerimine, tsüstiit);
  • südame- ja veresoonte haigused (südameatakk, insult, suurenenud arteriaalne langus seksuaalsoovis;
  • rõhk, ateroskleroos);
  • luude ja liigeste haigused.

Millised on probleemi lahendamise meetodid?

Kliimatoloogia periood on ilus, ilma et selle sümptomid oleks pantvangis, sellised võimalused aitavad:

  1. Kaasaegne kosmeetika.
  2. Tervislik eluviis. On väga oluline loobuda halbadest harjumustest, süüa hästi ja korralikult, samuti olla füüsiliselt aktiivne, kuid mitte üle koormata keha.
  3. Ravi mittehormonaalsete ravimitega. Iga ravim, mille valib eranditult arst, on suunatud konkreetse sümptomi ületamisele. Selline ravi on üsna kallis ja see ei anna alati oodatud mõju.
  4. Hormoonasendusravi (HRT). Määratud õigeaegne ravi hormonaalsete ravimitega aitab toime tulla paljude menopausi ebameeldivate ilmingutega.

HRT: mis see on?

Ravimeetodit, mille koostises on valdavalt naissoost suguhormoonid, nimetatakse hormoonasendusravi. Selle ravi eesmärk on kõrvaldada östrogeeni ja progesterooni puudumine ning see on tingitud sugukhormoonide tootmise vähenemisest endokriinsete näärmetega.

Menopausi hormoonasendusravi võib olla kahte tüüpi:

  • Pikk Rasked muutused kehas, eriti südame, veresoonte, kesknärvisüsteemi, sisesekretsioonisegude töö. Ravi kestus on 2-4 aastat, mõnel juhul võib ravi kesta kauem kui kümme aastat.
  • Lühiajaline. Menopausi sümptomite ravi. Ravi kestus on 1-2 aastat.

Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine nõuab arsti soovituste ranget järgimist, ainult sel juhul võite loota edukale ravile. Uue põlvkonna hormonaalsed ravimid võivad vähendada valulikkust ja taastada limaskestad, vähendada kuuma vilkumise sagedust ja intensiivsust, parandada naha, küünte ja hammaste seisundit.

Hormoonasendusravi eelised

  • Uue põlvkonna hormoonasendusravimid võivad sisaldada naissoost suguhormoone, samuti kilpnääre ja hüpofüüsi hormoone. Neil pole meessuguhormoone. Uue põlvkonna ravimid on loodusliku kompositsiooniga sünteetilised sünteetilised sünteetilised hormoonid, mis võimaldasid vähendada annust ja meessoost naiste ilminguid, eriti juuste kasvu, häälkarkassimist.
  • Vastavalt ei sisalda narkootilisi aineid, ei ole keha harjumisi. Te saate ravi igal ajal peatada, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.
  • Menopausi jaoks ettenähtud hormoonpreparaadid ei põhjusta kehakaalu tõusu. Põhjus võib olla kehalise aktiivsuse vähenemine.
  • Hormooni sisaldavad ravimid sisaldavad laboris sünteesitud hormoone, kompositsioon on täiesti identne naise keha toodetud hormoonidega. See põhjustab nende laialdast tegevust. Kui võrrelda neid ravimeid fütohormoonidega, siis need on paljudel juhtudel nõrgemad ja ajutist haigusseisundit leevendavad.
  • Tänapäevastes hormonaalsetes ravimites progesteroon vähendab östrogeensõltuvate kasvajate tekke riski ja üksikult valitud ravimid on hea ennetus onkoloogia vastu.
  • Seda on mugav kasutada, kuna menopausi HRT-i vahendid, uut põlvkonda kuuluvad ravimid on saadaval erinevates doseerimisvormides. Seedetraktihaiguste korral võib kasutada selliseid hormonaalseid preparaate nagu geel või plaaster.

Hormoonravi näidustused ja vastunäidustused

Menopausi hormoonasendusravi on sümptomaatiline ja profülaktiline meetod. Hormonaalsete ravimitega ravi on suunatud olemasolevate menopausi sümptomite ületamisele. Kui me räägime ennetamisest, viiakse see läbi, et vähendada menopausi ägenemist, mis võib tekkida hilises staadiumis esinevate hormonaalsete muutuste tõttu, eriti osteoporoos, arteriaalne hüpertensioon.

HRT on ette nähtud menopausi jaoks sellistel juhtudel:

  • varajane menopaus;
  • südame- ja veresoonte patoloogiad;
  • kõrge osteoporoosi oht;
  • suhkruhaiguse suur tõenäosus.

Selliste patoloogiate olemasolul on ZGT-ga vastunäidustused:

  • maksahaigus;
  • tromboos;
  • östrogeenist sõltuvad kasvajad;
  • südame- ja veresoonte patoloogiad (keeruline);
  • diabeet (keeruline);
  • suguelundite, piimanäärmete, siseorganite endomeetriumi vähk;
  • ebakindla laadi emakaverejooks;
  • rasedus (võimalik menopausi alguses).

Kas ravi võib olla kõrvaltoimeid?

HAR-il on selektiivne toime ja ravimid määratakse madala doosina, nii et kõrvaltoimete oht on minimaalne. Harvadel juhtudel võivad tekkida organismi kõrvaltoimed ja nende intensiivsus on kerged.

Niisiis, sagedamini kui teised reaktsioonid, võib naine olla märgistatud rinnanäärmetega. See nähtus kaob iseenesest mõne kuu pärast, kui keha kohaneb naissoost suguhormoonide kasutuselevõtuga.

Sümptomid nagu iiveldus ja peavalu võivad olla väga haruldased.

Sõltumatult tühistada ravimid, samuti muuta annust on keelatud. HARi võib korrigeerida ainult arst, kes seda välja kirjutas.

Kas ma pean hormoonasendusravi ette valmistama?

Sõltumatut hormonaalseid ravimeid ei soovitata kasutada. HAR-i saab määrata ainult arst, ja ravimite valikut teostab arst eraldi ja alles pärast diagnoosi.

Uuring koosneb labori- ja instrumentaalmeetoditest, mis võimaldab teil saada kõige täielikum pilt naise keha seisundist.

Diagnostikameetmed enne HAR-i määramist:

  • Kilpnäärme- ja kõhu ultraheli;
  • piimanäärmete uurimine ja diagnoosimine;
  • emakakaela limaskesta võtmine;
  • hormoonide vereanalüüs;
  • vererõhu mõõtmine.

Samuti võib välja kirjutada ka teisi diagnostilisi meetodeid, samuti konsultatsioone arstidega, kui naisel on kroonilised haigused. Sellisel juhul peate minimeerima nende haiguste mõju organismile, alles siis saab arst võimeline üles võtma hormoonravimeid, mis aitavad vähendada menopausijärgseid ilminguid.

Kohustuslik meditsiiniline järelevalve

Hormoone sisaldavate ravimite võtmisel on günekoloog vaja jälgida, et arst saaks ravikuuri kontrollida ja vajaduse korral kohandada seda parima efekti saavutamiseks.

Esimest korda peate günekoloogi külastama 3 kuud pärast ravi algust. Järelkontrolli järelkontroll pärast 6 kuud. Järgmisena peate regulaarselt külastama günekoloogi iga kuue kuu tagant.

Kord aastas peate tegema ka günekoloogilist ultraheli, mammograafiat ja emakakaela maoha tsütoloogilist analüüsi.

HRT vormid menopausi ajal

HAR-i sisaldavaid ravimeid võib toota sellistes ravimvormides:

  • suukaudseks manustamiseks (dražeed, pillid, pillid);
  • paikseks kasutamiseks (geelid, ravimküünlad, kreemid, plaastrid);
  • transdermaalne vorm (süstid, nahaalused implantaadid).

Igal HRT-ravimil on nii eelised kui ka puudused ning seda saab määrata ainult arst iga juhtumi puhul eraldi.

Hormonaalsete ravimite kõige mugavam vorm on pillid, need imenduvad kiiresti ja on odavad, kuid seedetrakti probleemidega on vastunäidustatud. Sellisel juhul on välja kirjutatud hormoonide kohalikud või transdermaalsed vormid, mis ei mõjuta seedetrakti, ning neid saab kasutada paljude ravimitega, sest ärge suhelda nendega.

Populaarsed hormoonravimid menopausi jaoks

Menopausi hormoonasendusravi kõige tõhusamate ravimite hulgas saate valida järgmise loendi:

  • femostoni tabletid;
  • Tsüklo-Proginova tabletid;
  • tabletid ja ravimküünlad Ovestine;
  • estrofarmi tabletid;
  • Angelica tabletid;
  • pillid Trisequens;
  • Klimara plaaster;
  • kips Dermestriil;
  • Clemonorm tabletid;
  • Gel Divigel.

Need hormonaalsed ravimid on uue põlvkonna vahendid, sest hormoonid on olemas minimaalsetes annustes. Neil on suurepärased paranemisomadused, ei põhjusta muutusi siseorganite funktsioonides.

Iga tööriista määramisel arvestab arst välja annus ja režiim, mida tuleb järgida.

Arsti poolt ettenähtud annuse sõltumatu muutus võib hormonaalset taset veelgi mõjutada ja annuse suurenemine onkoloogias ähvardab, eriti juhtudel, kui esineb geneetiline eelsoodumus või healoomulised kasvajad.

Võib järeldada, et hormoonasendusravi võib oluliselt toetada naisorganismi sellises keerulises kliimasterioodis, eriti selgelt väljendunud sümptomite korral. Piisavalt valitud ravimid võivad vähendada menopausi ebameeldivaid ilminguid ja vähendada komplikatsioonide tõenäosust. Uuringu põhjal peaks arst määrama iga arsti ja selle annuse ainult arst. Ainult sel juhul võite loota ravimi positiivsele toimele.

Menopausi hormoonasendusravi - ravimite nimekiri ja nende tagasiside

Climax - üsna tõsine test naisele. Väga lihtsalt võib seda probleemi kirjeldada järgmiselt: hormonaalset tasakaalustamatust põhjustavad väga erinevad ja üsna ebameeldivad sümptomid. Hormoonid mõjutavad otseselt kõiki elundeid ja süsteeme (keha töötab neurohumoraalse regulatsiooni kaudu). Suutmatus nende hästi koordineeritud töös tekitab häireid ja reageeringuid kuumahood, unetus, nõrkus, väsimus jne. (Menopausi sümptomite kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit "Naiste kliinilised tunnused: sümptomid, vanus, ravi").

Naissoosthormooni östrogeeni puudumine põhjustab tugevat meeleolu kõikumist, võib põhjustada närvisüsteemi hävingu, stressi ja isegi raske depressiooni. Lisaks sellele mõjutavad naiste psühho-emotsionaalset seisundit selles vanuses loodusliku vananemisprotsessi välisnähud, seksuaalse atraktiivsuse langus ja atraktiivsus. Selleks, et vähendada sümptomite raskusastet ja stabiliseerida hormonaalset tausta, kasutatakse HRT (hormoonasendusravi). Selle eesmärk on kompenseerida hormoonide puudumist, mille tase menopausi ajal järk-järgult väheneb. See lahendus võimaldab teil edukalt lahendada mitmeid naisi esile kerkivaid probleeme.

Kahjuks on paljudel naistel eelarvamused ja nad kardavad või isegi keelduvad hormooni võtmast. Nende mured on põhjustatud mitmesugustest põhjustest (negatiivsed kommentaarid, võimalikud kõrvaltoimed jne). Kuid meditsiin ei seisa veel, uue põlvkonna haripunktis leiduvad hormoonravimid on suurepärased negatiivsete ilmingute eemaldamise abistamisel. Samal ajal ei ole neil enam negatiivseid tagajärgi, mis neile tavaliselt omistatakse. Täpne teave kaasaegsete hormoonide sisaldavate ravimite kohta menopausi ajal aitab naistel teha õiget otsust ja vähendab nende kriitilist suhtumist sellist tüüpi ravimitesse.

Milliseid hormoone naised vajavad?

Selleks, et mõista, mida hormoone tuleb menopausi ajal võtta, vaadake, kuidas see toimib hormonaalset tasakaalu. Seda perioodi võib jagada mitmeks etapiks:

  • Premenopaus (võib kesta 5-10 aastat);
  • Menopaus (loendamine algab aasta pärast viimast menstruatsiooni);
  • Postmenopaus (algab 5 aastat viimasest menstruatsioonist ja lõpeb 70-75aastaselt).

Kõige teravamalt reageerib keha kahel esimesel menopausi perioodil. Naiste hormoonid ei lase organismil järk-järgult edasi anda. Alguses alustatakse regressiivset protsessi munasarjades, seda soodustab follikulaarse aparatuuri kahanemine. Loomulikult hakkab keha reageerima progesterooni ja östrogeeni puudujäägile, samal ajal kompenseerivatele reaktsioonidele. Sel hetkel hakkab hüpofüüsi intensiivselt tootma LH ja FSH (luteiniseerivaid ja folliikuleid stimuleerivaid hormoone). Selle taustal väheneb järk-järgult hormonaalset sõltuvate retseptorite tundlikkus, mis samuti mängib oma rolli naiste reproduktiivse süsteemi normaalses toimimises.

Mõne aja pärast võimaldavad kompensatsioonimehhanismid organismil menopausi sümptomeid toime tulla. Kuid suguhormoonide süntees jätkuvalt väheneb, suurendades hüpofüüsi funktsiooni, ei anna enam soovitud tulemusi ja selle tundlikkus nende hormooni vaeguse suhtes väheneb. Praegu hakatakse ilmnema ilmsemate ja sagedasemate kliimakteriaalsete perioodide ilmnemistega: menstruatsioon on esialgu ebakorrapärane, peatus ja organismi peamised süsteemid hakkavad reageerima hormonaalsete tasemete ümberkorraldamisele. Sümptomatoloogia on erinev (esineb umbes 30 menopausianädalat), kõige sagedamini kannatavad:

  • südame-veresoonkonna süsteem (hüpertensioon, kiire pulss, suureneb südameinfarkt ja insult);
  • närvisüsteem: tal on eriti rasked, kuumahood, migreeni valu, unetus, psühheemootiline ebastabiilsus jne;
  • endokriinsüsteem: väljendub vanusega seotud kehakaalu tõusust, mis põhjustab sageli rasvumust, kilpnäärmehaigust, diabeedi jne;
  • urogenitaalsüsteemi: lisaks munasarjade düsfunktsiooni ja suuruse vähenemist emaka täheldatud hüpotoonia lihastest, põhjustades valu suguühte ajal (seda aitab vähendada mahtu sekretsiooni tuppe), millele on lisatud sagedast urineerimisvajadust (uriini võimalik hiljem) jne

See ei ole täielik menopausi sümptomite nimekiri, mis annab naistele ebamugavuse.

Kõige tüüpilisemad kaebused on vasomotoorseid reaktsioone ("loputamist", peavalu ja peapööritust jne) ning psühho-emotsionaalseid reaktsioone. Risk arendada mitut günekoloogilist haigust, eriti hormoonist sõltuvat, kasvab. Hormoonide normaalse sünteesi katkestamine suurendab vähki. Kas peaksime sellises olukorras võtma piisavaid meetmeid? Loomulikult põhjustab menopausi sümptomid, mis iseenesest ebameeldivad, mitmeid ohtusid ja aitab kaasa erinevate patoloogiliste seisundite arengule. Sellises olukorras võib HRT olla ainus võimalus leevendada hormoonide puudulikkust tingitud ägedaid seisundeid.

Climax on iseenesest loomulik protsess, kuid iga naise puhul toimub see erinevalt. Hormoonasendusravi ei näidata kõigile, sellel on mitmeid vastunäidustusi. Hüpertensorfaati ei kasutata ilma vajaduseta ning ravimeid valitakse iga patsiendi omaduste põhjal pärast põhjalikku eksamit. Kuid keelduda eelarvamustest ajal, kui hormoonid on naisorganismi jaoks lihtsalt vajalikud, tähendab see, et ohustada oma tervist tulevikus.

Mis on hormoonasendusravi ja kuidas see toimib?

HARi peamine ülesanne on naise tervise säilitamine. Hormoonide tasakaal on looduslike põhjuste tõttu häiritud, kuid keha reaktsioon sellistele muutustele võib olla patoloogiline. Väljaspool hormoonide puudulikkuse osaline kompenseerimine - see on HRT, mis vähendab sümptomite raskust.

Menopausi hormoonasendusravi võib olla suunatud gestagenirühma või östrogeeni hormoonide taseme taastamiseks, neid võib manustada mono- või kompleksravimina, sisaldada androgeene jne. See tähendab, et mitmed kaasaegsed ravimid võimaldavad teil valida kõige tõhusamaid taktikaid igal juhtumil.

Hormonaalsed muutused muutuvad järk-järgult, ühe menopausi rühma kuuluvate hormoonide tootmise aktiivsuse langus käivitab järjekindlalt kogu mehhanismi. Selle tulemusena on protsessis osaliselt kogu keha, mis ühel või teisel viisil reageerivad käimasolevatele muutustele. Iga naise reaktsioonid võivad toimuda omal moel: mõni rahulikult läbib kõiki menopausi perioodi, ilma perioodiliste ilmnenud sümptoomideta mingeid erilisi probleeme. Teistes asutustes toimub vanusega seotud ümberkorraldamine kiiresti ja järsult. Menopausi ajal peab naine oma tervist eriti hoolikalt jälgima, aitab see õigeaegselt mõista, millal sümptomid on ohjeldavad ja aja jooksul tegutsema hakata.

Kas hormoonasendusravi kasutab naisorganismi või see kahjustab seda? Selle kohta pole ühtegi arvamust. Paljudel patsientidel on negatiivne hoiak hormooni tarbimise suhtes, uskudes, et menopausi ebameeldivate sümptomite elulemine on lihtsam. Arstide seas pole selles küsimuses selget kokkulepet, kuid viimasel ajal kasutatakse HRT-d üha enam.

Hormoonasendusravi eesmärk on aidata keha tegeleda kõige vähem kahjulike hormoonide puudumisega. Euroopa riikides on HAR muutunud meditsiinilise abi standardvarustuseks ja seda kasutatakse praegu kodus meditsiinis. Menopausi ajal on HRT kõige lihtsam ja tõhusaim viis, kuidas vabaneda menopausi ebameeldivatest sümptomitest ja taastada hormoonide tasakaalu organismi ümberkorraldamise ajal.

Hormoonteraapia - kõik plusse ja miinused

Menopausi ajal naistele ei määrata hormoonasendusravi alati välja. On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul hormoonid on rangelt keelatud. Arstide soovitused põhinevad:

  • patsiendi üldine seisund;
  • sümptomite raskusaste;
  • uuringutulemused.

See võtab arvesse seda, millist hormooni naisorganism vajab teatud perioodil menopausi.

Hormoonravimite kasutamise eelised menopausi jaoks on järgmised:

  • teatud hormoonirühma puudumise võimalik täiendamine;
  • sümptomite raskus on eemaldatud, menopaus on vähem valulik;
  • keha saab võimaluse taastuda järk-järgult, ilma järske muutusi hormoonide tasemel;
  • vananemine aeglustub;
  • HAR-i võetakse meditsiinilise järelevalve all, mis võimaldab vajadusel kohandada ravikuuri;
  • ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi tervist.

Selline ravi võib kahjustada, kui naine hakkab kontrollimatult hormonaalseid ravimeid võtma, tuginedes sõprade tagasisidele või oma arvamusele. Selliste ravimite väljakirjutamine meditsiini spetsialisti poolt on eelduseks edukale hormoonasendusravi ilma kõrvaltoimeteta ja negatiivsete tagajärgedeta.

Kas ma pean menopausi ajal hormoone jooma

Joomine hormoonid kliimakteriaalse aja jooksul on täiesti kaasaegne ja tõhus viis ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks ja aitab organismil hormonaalset stressi toime tulla. Kuid seda tuleks teha üksnes arstide soovituste põhjal ja põhjalikult läbi vaadata.

Uimastite valikut tehakse alles pärast testide läbimist, mis näitavad hormoonide taset. Menopausi sümptomid võivad ilmneda kui reaktsioon kõigile hormonaalse taseme muutustele, kuid on oluline kindlaks määrata, millist neist tuleb asendada. Mõnikord on vaja kombineeritud ravimeid.

Menopausi ajal toimivad hormoonid aitavad korvata nende tasakaalu kehas, eemaldada ägedad ilmingud, mis ilmnevad vastusena looduslikele vanusega seotud muutustele. Vananemisprotsess aeglustub, on vähem valus. Tuleb meeles pidada, et üks menopausi tüüpilisemaid ilminguid on terav psühho-emotsionaalne reaktsioon. HAR võib aidata seda sümptomit parandada. See tähendab, et naised saavad selle kasutamise üldiselt kasu, mis võimaldab rääkida sellise ravi eelistest.

Ravimirežiim

Kuidas manustada hormoonpreparaate menopausi ajal? Selle probleemi lahendamiseks saab küsitluse tulemuste põhjal kogenud spetsialist. Praegu pakub kaasaegne meditsiin kahte taktikat:

  • lühiajaline kasutamine: pehme menopausiga, mis ei ole keeruline ägedate reaktsioonide tõttu, võib ravi kesta 1... 2 aastat;
  • pikaajaline ravi: ravi võib läbi viia 2 kuni 4 aasta jooksul.

On oluline mõista, et HRT-ga ravimeid käsitletakse ühe ravimiga teisega. Korrektsioon põhineb hormoonide taseme testide tulemustel. Patsiendil ravi ajal on vaja meditsiinilist järelevalvet, nii saate saavutada maksimaalse efektiivsuse ja vähendada riske.

HARi näidustused

HAR-ravinäidised on mitmesugused sümptomid, mis ähvardavad naisorganismi. Need hõlmavad järgmist:

  • varajane menopaus;
  • kirurgiline menopaus;
  • kardiovaskulaarhaiguste tekkerisk;
  • osteoporoosi, suhkurtõve, rasvumuse, GB ja teiste patoloogiliste seisundite geneetiline eelsoodumus.

Samuti tuleks hormooni võtta, kui menopaus põhjustab ägedaid psühho-emotsionaalseid reaktsioone, et kõrvaldada neurooside ja depressiivsete seisundite tekkimise oht.

Vastunäidustused

Mõnel patsiendil menopausijärgne hormoonravi ei anta patsiendile kunagi. HRT-ga ei sobi kokku mitmeid tõsiseid haigusi. Sellistel juhtudel on hormoonide väljakirjutamine ohtlik, seetõttu on hormoonasendusravi käivitamise eeltingimuseks spetsialistiga konsulteerimine ja terviklik uuring.

Vastunäidustused:

  • teadmata etioloogia verejooks;
  • östrogeenist sõltuvad kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised);
  • onkoloogilised haigused;
  • mõned südame- ja südame-veresoonkonna haigused;
  • tromboos, trombemboolia ja suurenenud tromboosiga seotud veritsushäired;
  • äge ja krooniline maksahaigus, maksa- ja / või neerupuudulikkus;
  • keeruline diabeet;
  • mitmed autoimmuunhaigused;
  • individuaalne talumatus hormoonide sisaldavate ravimite suhtes.

HAR-i kasutamine on kasulik ja ohutu ainult siis, kui arst otsustab ravimeid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Menopausi hormoonasendusravi võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, nimelt:

  • vedelikupeetus (ödeem, pastosnost);
  • limaskesta hüpo-või hüpersekretsioon, menstruaaltsükkel verejooks;
  • väsimus, nõrkus, peavalud;
  • seedetrakti mitmesugused reaktsioonid;
  • rindade hellus;
  • lihasspasmid;
  • seborröa ja akne.

Need ja muud reaktsioonid võivad avalduda ühes vormis või keerulises vormis, nende välimus nõuab arsti poole pöördumist ravi taktika parandamiseks.

HARi peamised põhimõtted

Menopausi ajal määratakse hormoonid uuringu tulemuste põhjal. Kaasaegse ravi põhiprintsiibid on:

  • loomulikele sarnaste hormonaalsete ravimite kasutamine;
  • madalad annused;
  • kombineeritud ravimite kasutamine endomeetriumi hüperplaasia riski minimeerimiseks;
  • hormonaalse stabiliseeriva ravikuuri kestus.

HARi valik: ravimite liigid ja vormid

Praeguse aja sobiva ravi valimine pole keeruline. Lisaks erinevatele hormoonide kombinatsioonidele on endiselt võimalus valida manustamisviis:

  • tabletikehad, pillid või kapslid;
  • kohalik kasutus: geelid, küünlad, kreemid, plaastrid;
  • süstid;
  • subkutaansed implantaadid.

Hormoonravi kirurgilisel menopaus

Menopausi HRT on ette nähtud patsientidel, kelle emakas on eemaldatud operatsioon. Hormoonide kasutamise meetod kirurgilises menopaus:

  • munasarjade eemaldamiseks ja emaka säilimiseks alla 51-aastased naised;
  • naised, kes on vanemad kui 51 aastat pärast munasarjade amputatsiooni;
  • pärast endometrioosi kirurgilist eemaldamist, võttes arvesse kordumise ohtu.

Hüpoteesil põhinevate müütide hajutamine

Menopausiaalne hormoonteraapia on sageli vastuolude ja hirmu põhjus. Patsiendid keelduvad HRTist, uskudes, et nende kasutamine võib põhjustada:

  • sõltuvust tekitav;
  • rasvumine;
  • seedetrakti tüsistused;
  • onkoloogia oht;
  • pikaajalised negatiivsed tulemused.

Paljud usuvad ka, et hormonaalsed ravimid on halvasti uuritud ja sisaldavad palju looduslike hormoonide sünteetilisi analooge. Kaasaegne HRT - uue põlvkonna ravimid, mis sisaldavad minimaalset hormoonide hulka, mis on loomulikud ja täiesti identsed naissoost. Neid on vaja ja neid saab võtta, kuna enamik sümptomeid on menopausi käigus ilmnenud looduslike protsesside tunnused. HAR ei parane, vaid aeglustab nende arengut. Ravimid läbivad prekliinilised ja kliinilised uuringud. Ja kodumaise meditsiini pikaajaliste tulemuste kohta puuduvad andmed välismaal õppimiseks, kus HRV-d on aktiivselt kasutatud mitu aastakümmet.

Ravimite loetelu HRT

Menopausi hormoonasendusravi printsiibid võimaldavad valida iga patsiendi jaoks kõige tõhusama ravikuuri. Pärast 40 aastat peaks naine valmistuma tulevase keha ümberkorraldamiseks. Selles punktis muutub korrapärane kontroll oluliseks ja vältimatuks seisundiks organismis normaalse funktsioneerimise säilitamisel. HAR aitab taastada hormoonide taset, mis paratamatult väheneb. Isegi tavaliste menstruatsioonide puhul on tähtis teada hormoonide kontsentratsiooni, mis aitavad õigeaegselt efektiivseid menopausi ravimeid võtta.

Kui sünteesifunktsioon laguneb, suurenevad menopausi peamised sümptomid. Pärast konsultatsiooni ja uurimist on välja kirjutatud ravim, mis praegusel hetkel aitavad korrektselt tasakaalustada hormonaalset tasakaalu. Need võivad olla:

  • Fütoöstrogeenid. Selle rühma nime järgi on koostis naturaalsed östrogeeni analoogid. Nende hulka kuuluvad: Klimadinon, Femikaps, Remens. Igaüks neist saabub pillidena ja on kursis purjus;
  • Bioidentilistes hormoonides. Kombineeritud tähendab, et Janine'i ja Femostoni tabletid aitavad ka menopausi sümptomeid leevendada. Progesterooni derivaadiks on ette nähtud duphastoon selle defitsiidi jaoks ja östrogeeni toime neutraliseerimiseks;
  • Östrogeeni sisaldav. Iga sellist tüüpi hormonaalset ainet sisaldab sünteetilist östrogeeni. Enamasti kasutavad Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Androgeeniefekt osteoporoosi ennetamiseks ja raviks annab Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Anti-androgeense toimega kaasaegsed ravimid on esitatud Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Parimad kombineeritud vahendid - Triaklim, Angelique.

Efektiivsete abinõude loetelu ei piirdu ainult selle loendiga, on olemas ka Klimara ja Dersmetili plaastrid, Divigel hormoongeel, Ovestini suposiidid jne. Alternatiivset vabastamisvormi (geelid, plaastrid või suposiidid) kasutatakse siis, kui kohalik rakendus on vajalik.

Mithormoonilised tooted

Mithormoonilised menopausijärgsed ravimid alternatiivina hormoonasendusravile on ette nähtud hormoonide sisaldavate ravimite individuaalse talumatuse või võimetuse kasutamiseks. Kaasaegse klassifikatsiooni järgi hõlmab see rühm looduslikke fütoöstrogeene. Need on saadaval homöopaatiliste ravimite ja toidulisandite vormis. Menstruatsiooni ajal lisaks eelnevatele tööriistadele, et asendada puuduvad hormoonid, kasutage:

  • geelid Bonisan, Klimakt Hel;
  • tee või tilgad punase pintsliga;
  • tabletid CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formula kapslid Menopaus, Menopace jne

Kui kaua peaks juua hormoone

Arst peab kontrollima ja määrama hormoone, isegi kui räägime toidulisanditest, taimsetest ravimitest või homöopaatilistest ravimitest. Mitu aastat on režiimid olemas:

  • monoteraapia;
  • kahe- ja kolmefaasiline kursus;
  • kombineeritud.

Igal ravimil on oma manustamiskord, mõned ravimid võivad asendada teised, mis on vajalik, kui menopausi sümptomid muutuvad.

Arvamused

Ma olen nende arstide seas, kes on menopausi ajal hormoonide jaoks. Minu patsientide ülevaated võivad kinnitada, et nad suutsid seda perioodi "ellu jääda" kõige vähem kahjuga. HRT hoidis neid paljudest ebameeldivatest sümptomitest ja lubas neil säilitada oma välise atraktiivsuse, rahuliku seisundi ja tervise kauem.

Ma võin teile rääkida isiklikust kogemusest hormoonide võtmisel menopausi ajal. Pärast seda, kui olete kogenud kõiki kuumade hoogude rõõmu, hüsteeriat vähimatki põhjust ja unetust, hakkasin kasutama ravimeid, mida mu arst tõstis. Narkootikumid on juba mitu korda muutunud, kuid samal ajal ma ei mäleta ebameeldivaid sümptomeid, ma tunnen täiesti normaalset.

Svetlana, 53-aastane

Mul on ikka kahju, et peaaegu 2 aastat kannatasin ma kuumahood ja peavalu. Hirmutas ema lugusid selle kohta, kuidas ta pärast hormoonide "purustamist" ta keeldus nende heaks kiitma. Minu jaoks algas HAR pärast "eelinfarkti oleku" diagnoosimist. Ma valisin nende kahe kurjust vähem ja hakkasin juua hormoone. Sellest ajast alates ei ole kunagi kunagi seda kahetsenud. Kaasaegsed ravimid ei anna selliseid toimeid varem, nende annused on minimaalsed. Kui hakkate menopausi, kuulake arste ja ärge tõmmake ravi.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Üle 30-aastaseks astudes jälgib naine esmakordselt vananemise märke: kuiv nahk, näojälgede kortsude ilmumine ja aeglasem ainevahetus.

Seksuaalomaduste mõiste on üsna ulatuslik ja sisaldab mitmeid isikuid iseloomustavate elundite struktuuri ja funktsioonide eripära.Need võivad olla nii bioloogilised kui soolised.

Kui inimene ei ole sellises elutähtsas elundis nagu kilpnääre, siis seda võib ravida mitte ainult teraapiaga, vaid ka füüsiliste harjutuste abil, mis näitab väga suurt efektiivsust.